ANALISA SINTESA TINDAKAN KEPERAWATAN

1. Tindakan keperawatan yang di berikan

a. Pemeriksaan TTV
TD : 110/80 mmHg
N : 75x/menit
S : 37,2oC
P : 28x/menit
Nama klien : Ny. M
Diagnosa medis : Post Op Ca Mammae Dextra

2. Diagnosa keperawatan
-
3. Prinsip-prinsip tindakan dan rasional
a. Tindakan pemeriksaan tanda-tanda vital ini dilakukan dengan bersih akan tetapi
demi keselamatan pasien dan perawat tetap mencuci tangan sebelum dan sesudah
melakukan tindakan
b. Memeberikan rasa nyaman pada saat pemeriksaan

4. Bahaya-bahaya yang mungkin terjadi akibat tindakan tersebut dan cara

pencegahannya
Bahaya yang mungkin terjadi :
a. memasang manset terlalu kencang dan lama dapat menyebabkan pembuluh darah
pecah.
b. Dapat menyebabkan penularan infeksi/mikroorganisme

Pencegahan :
Jangan memasang manset terlalu kencang dan jangan terlalu lama pada saat
melakukan pemeriksaan bersihkan setelah melakukan tindakan

5. Tujuan tindakan tersebut dilakukan

a. Pengukuran suhu tubuh dilakukan untuk mengetahui rentang suhu tubuh.
b. Mengetahui denyut nadi (irama frekuensi dan kekuatan)
c. Menilai kemampuan kardiovaskuler
 d. Mengetahui frekuensi irama dan kedalaman pernapasan
e. Menilai kemampuan fungsi pernapasan
f. Mengetahui nilai tekanan darah.
6. Hasil dan makna yang didapat
TD : 110/80 mmHg
N : 75x/menit
P : 28x/menit
S : 37,2◦c
 ANALISA SINTESA TINDAKAN KEPERAWATAN

1. Tindakan keperawatan yang di berikan

a. Pemberian obat
ceftriaxone 1gr/12 jam melalui intravena
Digunakan sebagai terapi obat dengan gangguan fungsi ginjal
Nama klien : Tn “M”
Diagnosa medis : Chronic Kidney Diseases (CKD)

2. Diagnosa keperawatan
-
3. Prinsip-prinsip tindakan dan rasional
a. Bersih
b. Tindakan dilakukan secara tepat dan benar
c. Tindakan dilakukan sesuai dengan indikasi/advis dokter

4. Bahaya-bahaya yang mungkin terjadi akibat tindakan tersebut dan cara

pencegahannya
a. Nyeri pada daerah penusukan,resiko infeksi jika tindakan tidak bersih, plebitis,
masuknya udara ke dalam pembuluh darah
b. Pasien alergi terhadap obat (misalnya mengigil, urticaria, shock, collaps dll)
c. Pada bekas suntikan dapat terjadi apses, nekrose atau hematoma
d. Dapat menimbulkan kelumpuhan

5. Tujuan tindakan tersebut dilakukan

a. untuk memperoleh reaksi obat yang cepat diabsorpsi dari pada dengan injeksi
perenteral lain
b. untuk menghindari terjadinya kerusakan jaringan
c. untuk memasukkan obat dalam jumlah yang lebih besar
6. Hasil dan makna yang didapatkan
Setelah diberikan terapi obat injeksi ceftriaxone melalui intravena, klien mengatakan
merasa lebih baik.
7. Identifikasi tindakan keperawatan lainnya yang dapat di lakukan untuk
mengatasi masalah/diagnose tersebut (mandiri dan kalaborasi)
a. Dilakukan pemberian obat melalui intravena untuk mempercepat reaksi obat
sehinggaobat langsung masuk ke sistem sirkulasi darah
 ANALISA SINTESA TINDAKAN KEPERAWATAN

1. Tindakan keperawatan yang di berikan

a. Mengganti alat tenun
Nama klien : An “H”
Diagnosa medis : Vertigo
Tindakan penggantian alat tenun dilakukan karena seprei sudah nampak kotor

2. Diagnosa keperawatan
-
3. Prinsip-prinsip tindakan dan rasional
a. Menggunakan prinsip asepsis dengan menjaga alat tenun lama agar jauh dari
badan perawat ( tidak menempel pada seragam)
b. Jangan mengibaskan alat tenun lama, karena hal ini dapat menyebarkan
mikroorganisme lewat udara
c. Linen (alat tenun) lama jangan diletakan dilantai untuk menjegah penyebaran
infeksi
d. Ketika mengganti alat tenun, gunakan prinsip body mechanics
e. Jaga privasi, kenyamanan dan keamanan dari klien Bila klien kurang kooperatif
gunakan rails

4. Bahaya-bahaya yang mungkin terjadi akibat tindakan tersebut dan cara

pencegahannya
-
5. Tujuan tindakan tersebut dilakukan

a. Untuk memberikan lingkungan yang bersih, tenang & nyaman

b. Untuk menghilangkan hal yang dapat mengiritasi kulit dengan menciptakan alat
tidur & selimut yang bebas dari kotoran/lipatan

c. Untuk meningkatkan gambaran diri & harga diri klien dengan menciptakan
tempat tidur yang bersih, rapi & nyaman.

d. Untuk mengontrol penyebab mikroorganisme

6. Hasil dan makna yang didapatkan

Seprei terlihat bersih dan rapi

7. Identifikasi tindakan keperawatan lainnya yang dapat di lakukan untuk

mengatasi masalah/diagnose tersebut (mandiri dan kalaborasi)
a. Mengontrol kain alat tenun agar tetap bersih
 ANALISA SINTESA TINDAKAN KEPERAWATAN

1. Tindakan keperawatan yang di berikan

a. Komunikasi terapeutik
Nama klien : Ny “N”
Diagnosa medis : Diabetes Mellitus
Komunikasi terapeutik dilakukan untuk membina hubungan saling percaya antar
perawat dan pasien atau keluarga pasien

2. Diagnosa keperawatan
-
3. Prinsip-prinsip tindakan dan rasional
a. Ucapkan salam
b. Perkenalkan diri
c. Gunakan kata-kata yang bersifat terapeutik

4. Bahaya-bahaya yang mungkin terjadi akibat tindakan tersebut dan cara

pencegahannya
Bahaya yang mungkin terjadi :
a. Klien akan merasa bosan jika perawat banyak bertanya
b. Klien bisa tidak terbuka jika perawat banyak menyangkal
c. Klien bisa kurang percaya pada perawat
d. Klien bisa menutup diri
Cara pencegahannya :
a. Jangan terlalu banyak bertanya
b. Jangan menggunakan kata-kata kasar
c. Perhatikan kontak mata perawat pada klien
d. Sesuaikan cara berkomunikasi dengan keadaan klien

5. Tujuan tindakan tersebut dilakukan

a. Agar saling terjalin komunikasi terapiuik
b. Agar terjalin hubungan saling percaya
6. Hasil dan makna yang didapatkan

Terjalin komunikasi yang bai kantar perawat dan pasien

7. Identifikasi tindakan keperawatan lainnya yang dapat di lakukan untuk

mengatasi masalah/diagnose tersebut (mandiri dan kalaborasi)
a. Mengajarkan kepada keluarga agar selalu memberikan suppor kepada pasien dan
selalu di samping pasien
 ANALISA SINTESA TINDAKAN KEPERAWATAN

1. Tindakan keperawatan yang di berikan

a. Pemberian oksigen
Nama klien : Ny “M”
Diagnosa medis : Post Biopsi Kelenjar Getah Bening
Pernapasan : 31x/menit

2. Diagnosa keperawatan :
Ketidakefektifan pola nafas

3. Prinsip-prinsip tindakan dan rasional :

a. Bersih
b. Tindakan dilakukan secara tepat dan benar
c. Tindakan dilakukan sesuai dengan indikasi/advis dokter
d. Prosedur pemberian O2 melalui nasal kanul 3liter/menit

4. Bahaya-bahaya yang mungkin terjadi akibat tindakan tersebut dan cara

pencegahannya :
a. Bahaya :
Pemberian oksigen yang berlebihan dan secara terus menerus pada klien dapat
menyebabkan keracunan O2 dan akan semakin sesak nafas.
b. Pencegahan :
Selalu memonitor pemberian O2 setiap 2 jam sekali dan selalu memantau reaksi
alergi yang muncul secara periodik setelah pemajanan terhadap alergen spesifik,
obat-obat tertentu,dan latihan fisik

5. Tujuan tindakan tersebut dilakukan :

a. Memenuhi kekurangan oksigen
b. Membantu kelancaran metabolism
c. Sebagai tindakan pengobatan
d. Mencegah hipoksia
 e. Mengurangi beban kerja alat nafas dan jantung

6. Hasil yang didapat dan maknanya :

Pasien merasa lebih nyaman

7. Identifikasi tindakan keperawatan lainnya yang dapat dilakukan untuk

mengatasi masalah/diagnosa tersebut. (mandiri dan kolaborasi) :
a. Mandiri : Observasi tanda-tanda vital
b. Pertahankan tirah baring dn berikan posisi semi fowler
c. Pantau saturasi oksigen
 ANALISA SINTESA TINDAKAN KEPERAWATAN

1. Tindakan keperawatan yang di berikan

a. Ambulasi pasien dari tempat tidur ke kursi roda
Nama klien : Ny “N”
Diagnosa medis : Diabetes Mellitus
Diberikan ambulasi karena pasien ada jadwal cuci darah dan harus dibawa ke
ruangan hemodialysis, kondisi pasien sangat lemah

2. Diagnosa keperawatan :
Hambatan mobilitas fisik

3. Prinsip-prinsip tindakan dan rasional :

a. Bersih
b. Tindakan dilakukan secara tepat dan benar
c. Pastikan pasien aman dan terhindar dari resiko cedera

4. Bahaya-bahaya yang mungkin terjadi akibat tindakan tersebut dan cara

pencegahannya :
a. Bahaya :
Resiko jatuh
b. Pencegahan :
Pastikan posisi pasien aman dan terhindar dari resiko cedera

5. Tujuan tindakan tersebut dilakukan :

a. Mencegah dampak immobilisasi pasca operasi
b. Untuk memenuhi kebutuhan aktivitas
c. Untuk memenuihi kebutuhan ambulasi
d. Mempertahankan kenyamanan
e. Mempertahankan toleransi terhadap aktivitas
f. Mempertahankan control diri pasien
g. Memindahkan pasien untuk pemeriksaan
6. Hasil yang didapat dan maknanya :

Pasien merasa aman

7. Identifikasi tindakan keperawatan lainnya yang dapat dilakukan untuk

mengatasi masalah/diagnosa tersebut. (mandiri dan kolaborasi) :
a. Pertahankan posisi pasien