Sistem rujukan pelayanan

kesehatan di indonesia

Muhamad Jauhar

Prodi Sarjana Terapan Keperawatan dan Profesi Ners

Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Semarang
 Sistematika presentasi

Bentuk Tingkatan
Pendahuluan Pelayanan Pelayanan
Kesehatan Kesehatan
 Pendahuluan
• Pengelolaan upaya kesehatan terpadu, berkesinambungan,
paripurna dan berkualitas menjamin tercapainya derajat
kesehatan masyarakat setinggi-tingginya
• PP No. 72 of 2012 upaya kesehatan adalah salah satu
subsistem sistem kesehatan nasional
• Unsur-unsur subsistem terdiri dari : 1) upaya kesehatan; 2)
fasilitas pelayanan kesehatan; 3) sumber daya; 4)
pembinaan dan pengawasan
• Upaya kesehatan terdiri dari fisik, mental, intelegensia, dan
sosial
• Tingkatan upaya kesehatan yaitu primer, sekunder, dan
tersier
 Bentuk upaya kesehatan
Pengendalian
Pelayanan Kesehatan gigi Pencegahan
Pelayanan darah penyakit tidak
kesehatan dan mulut penyakit menular
menular

Keluarga Kesehatan Kesehatan mata Kesehatan

Kesehatan jiwa
berencana bencana dan telinga lingkungan

Kesehatan Farmasi dan alat

Pengobatan Gizi Kesehatan kerja
sekolah kesehatan

Keamanan Kesehatan ibu,

Kesehatan
Pencegahan makanan dan anak, remaja,
olahraga
minuman lansia, disabilitas

Tradisional,
Kesehatan Penanganan zat Pelayanan
komplementer,
reproduksi adiktif forensik klinik
alternatif
Tingkatan upaya kesehatan
Perorangan
Primer
Masyarakat

Perorangan
Upaya
Sekunder
kesehatan
Masyarakat

Perorangan
Tersier
Masyarakat
Pelayanan Kesehatan Perorangan Primer
• Terjadi kontak pertama secara perorangan sebagai proses awal pelayanan
kesehatan
• Pelayanan pengobatan, pemulihan, tanpa mengabaikan pencegahan,
kebugaran dan gaya hidup sehat (healthy life style)
• Diselenggarakan oleh tenaga kesehatan ahli dan kompeten Berdasarkan
kebijakan pemerintah daerah, organisasi profesi dan masyarakat
• Pelayanan bergerak (ambulatory) atau menetap di rumah, tempat kerja,
das fasyankes primer (puskesmas atau klinik), kesehatan haji, bencana,
transmigrasi, bumi perkemahan, operasi militer, penerbangan, situasi
khusus
• Sasaran : masyarakat miskin, daerah terpencil, perbatasan, pulau terluar
dan terdepan, tidak diminati swasta
• Pembiayaan oleh pemerintah bagi masyarakat miskin, golongan ekonomi
lain diatur dalam jaminan kesehatan nasional
Pelayanan Kesehatan Masyarakat Primer
• Pelayanan peningkatan dan pencegahan tanpa
mengabaikan pengobatan dan pemulihan, sasaran
keluarga, kelompok, masyarakat
• Tanggung jawab dinas kesehatan kabupaten/kota yang
didelegasikan ke fasilitas pelayanan kesehatan primer
(puskesmas dan lainnya)
• Pembiayaan oleh pemerintah, swasta, masyarakat
• Prioritas : kegiatan perbaikan lingkungan, peningkatan
kesehatan, pencegahan penyakit, kematian, paliatif,
surveilans, pencatatan dan pelaporan
• Didukung upaya kesehatan berbasis masyarakat dan
pelayanan kesehatan masyarakat sekunder
Pelayanan Kesehatan Perorangan Sekunder
• Pelayanan kesehatan spesialistik yang menerima rujukan dari
pelayanan kesehatan perorangan primer
• Rujukan kasus, spesimen, dan ilmu pengetahuan, dapat merujuk
kembali ke fasilitas pelayanan kesehatan primer
• Dilaksanakan oleh dokter spesialis atau dokter dengan sertifikasi
tertentu didukung tenaga kesehatan lain
• Tempat kerja, rumah sakit (tipe C), fasilitas pelayanan kesehatan lain
milik pemerintah, pemerintah daerah, masyarakat atau swasta
• Memberikan pelayanan aman, sesuai, efektif, efisien, berbasis bukti,
didukung pengembangan ilmu pengetahuan dan teknologi kesehatan
• Pelayanan kesehatan tradisional, alternatif, komplementer berafiliasi
dengan rumah sakit pendidikan
• Sebagai wahana pendidikan dan pelatihan bagi tenaga kesehatan
Pelayanan Kesehatan Masyarakat Sekunder
• Menerima rujukan kesehatan dari pelayanan masyarakat primer
dan memberikan fasilitas sarana, teknologi, sumber daya manusia,
didukung oleh pelayanan kesehatan masyarakat tersier
• Tanggung jawab dinas kesehatan kabupaten/kota dan provinsi
• Dinas kesehatan provinsi melaksanakan pelayanan kesehatan
masyarakat yang tidak sanggup dilakukan pada pelayanan
kesehatan masyarakat primer misalnya penaggulangan penyakit
menular lintas kabupaten/kota
• Fasilitas pelayanan kesehatan masyarakat milik swasta harus
memiliki izin dan bekerja sama dengan unit kerja pemerintah dan
pemerintah daerah misalnya laboratorium kesehatan, balai teknik
kesehatan lingkungan, balai pengamanan fasilitas kesehatan
 Pelayanan Kesehatan Perorangan Tersier
• Menerima rujukan subspesialistik dari pelayanan kesehatan di
bawahnya dan dapat merujuk kembali ke pelayanan kesehatan
sekunder
• Dilaksanakan oleh dokter subspesialis atau dokter spesialis yang
tersertifikasi dan mendapatkan izin praktik, didukung tenaga
kesehatan lain
• Rumah sakit khusus tipe A dan B milik pemerintah, pemerintah
daerah, swasta atau klinik khusus misalnya pusat radioterapi
• Didirikan melalui modal patungan dengan pihak asing sesuai
dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku
• Melaksanakan penelitian dan pengembangan dasar maupun
terapan, pusat pendidikan dan pelatihan bagi tenaga kesehatan
Pelayanan Kesehatan Masyarakat Tersier
• Menerima rujukan dari pelayanan kesehatan masyarakat
sekunder, memberikan fasilitas sarana, teknologi, sumber
daya manusia, rujukan operasional
• Melakukan penelitian dan pengembangan bidang kesehatan
masyarakat dan penapisan teknologi dan produk teknologi
• Dilaksanakan oleh dinas kesehatan provinsi, unit kerja terkait
tingkat provinsi, kementerian kesehatan, dan unit kerja terkait
tingkat nasional
• Institusi pelayanan kesehatan masyarakat tertentu secara
nasional dapat dikembangkan untuk menampung kebutuhan
pelayanan kesehatan masyarakat
Sistem Rujukan Pelayanan Kesehatan Perorangan

• Puskesmas (pemerintah),
Primer klinik pratama (swasta)

• Rumah sakit tipe C

Sekunder (pemerintah/swasta)

• Rumah Sakit Tipe A

Tersier atau B (pemerintah/
swasta)
Sistem Rujukan Pelayanan Kesehatan Masyarakat

• Dinas kesehatan
Primer kabupaten/kota melalui
puskesmas

• Dinas kesehatan
Sekunder kabupaten/kota dan
provinsi atau swasta

• Dinas kesehatan
provinsi, kementerian
Tersier kesehatan, dan unit
terkait
 Daftar Pustaka
• Kemenkes RI. (2012). Sistem kesehatan nasional, Kemenkes RI.
Jakarta : Kemenkes RI
• Kemenkes RI. (2014). Pusat kesehatan masyarakat
(puskesmas). Jakarta : Kemenkes RI
• Nies, Mary A & Melanie McEwen. (2015). Community/public
health nursing : promoting the health of populations, 6th
edition. Singapore : Elsevier Pte Ltd