Telah diselenggarakan Musyawarah _______ yang dihadiri oleh
_______, sebagaimana tercantum dalam daftar hadir terlampir.
Unsur Pimpinan Rapat dan Narasumber:
Pemimpin Rapat: Sdr./i. _______, dari _______
Sekretaris/ Notulis: Sdr./i. _______, dari _______ Narasumber:
1. Sdr./i. _______, dari _______
2. Sdr./i. _______, dari _______ 3. Sdr./i. _______, dari _______
Setelah dilakukan diskusi dan pembahasan mengenai materi atau
topik di atas, selanjutnya semua unsur yang terlibat dalam musyawarah menyetujui dan memutuskan beberapa butir kesepakatan yang berketetapan menjadi Keputusan Akhir dari Musyawarah yaitu:
_______ _______ _______
Demikian berita acara ini dibuat dan disahkan dengan sebenar-
benarnya dan tanggung jawab agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Kota _______, (tanggal bulan tahun)
Pemimpin Rapat, Notulen/Sekretaris,
Mengetahui dan menyetujui,
Wakil dari peserta musyawarah (perwakilan peserta rapat)