Stase Keperawatan Maternitas

BAB I
PENDAHULUAN
A. InformasiUmum
Deskripsi Mata Kuliah
Praktek Keperawaatan Maternitas merupakan bagian dari praktik
profesi keperawatan. Keperawatan Maternitas menerapkan berbagai
konsep keperawatan maternitas dan prinsip pendekatan mata kuliah
keperawatan maternitas di lakukan baik secara individu /keluarga dan
masyarakat.
Fokus Praktik profesi Keperawatan Maternitas adalah Asuhan
Keperawatan pada area prenatal care, intranatal care, post partum,
keluarga berencana, gangguan reproduksi dan menopause secara
fisiologis
Jumlah SKS danlamanya program
Mata ajar ini mempunyai bobot 4 SKS
Kegiatan Pembelajaran Secara Umum
Semua kegiatan pada mata ajar ini dilakukan di klinik (rumah
sakit). Kegiatan penunjang presentase kasus dapat dilakukan diruangan.
B. Sistematika Penulisan
Buku panduan ini terdiri dari lima bab (Bab1-BabV). Bab 1 berisi
informasi umum mata ajar Maternitas profesi dan sistematika penulisan.
Bab II menampilkan tujan pembelajaran, kompetensi yang diharapkan
dicapai selama dan setelah proses pembelajaran dan materi yang
diberikan selama proses belajar mengajar. Bab III menjelaskan proses
bimbingan klinik, yang meliputi: metode bimbingan, tata tertib dalam
menjalankan praktik Keperawatan Maternitas, profesi, dan tempat praktik
1
yang digunakan. Bab IV menjelaskan proses pelaksanaan praktik,
termasuk kaitannya dengan kompetensi, dan bab V merupakan penutup.
Buku panduan ini juga dilengkapi dengan lampiran format-format
yang biasa digunakan oleh mahasiswa dalam melaksanakan praktik
Keperawatan Maternitas profesi. Selain itu pada buku ini juga dijelaskan
mengenai tata tertib selama praktik, baik bagi mahasiswa maupun
pembimbing klinik.
2
CAPAIAN PEMBELAJARAN
Setelah mengikuti praktek profesi keperawatan maternitas ini

mahasiswa mampu melakukan tindakan pada masa prenatal, intranatal,
post partum, bayi baru lahir, kesehatan Reproduksi (Keluarga Berencana
dan Menopause ) antara lain :
1. Menjelaskan Trend dan Issue serta Aspek legal
2. Melakukan pengkajian , Anamnese pada kasus Fisiologis dan patologis
3. Melakukan Tindakan Keperawatan pada masing-masing area
keperawatan Maternitas
4. Melakukan Asuhan Keperawatan secara Komprehensif ( Pengkajian,
Diagnosa Keperawatan, Intervensi, Implementasi dan Evaluasi
5. Melakukan Pendidikan Kesehatan
3
TARGET PENCAPAIAN KOMPETENSI (MANDIRI/BIMBINGAN/OBSERVASI)
Paraf Pembimbing, Ket (M/B/O)
Target
NO CAPAIAN PEMBELAJARAN Ket Paraf Ket Paraf Ket Paraf
1 Pengkajian trimester I,II dan III 2 (M)
2 Membantu melakukan Suntik TT pada Ibu Hamil 1 (B)
3 Pemeriksaan Test Kehamilan (Pemeriksaan Penunjang) 2 (B)
4 Pemeriksaan Fisik Secara Head To Toe Trimester I,II, III 2 (M)
5 Melakukan Perawatan Payudara pada Ibu Hamil 2 (M)
6 Melakukan/Membantu Senam Hamil 1 (B)
7 Memberikan Penkes pada Ibu Hamil 1 (M)
8 Pengkajian Kasus Persalinan Normal 1 (M)
4
9 Melakukan Pemeriksaan Dalam pada Kala I 2 (B)
10 Mengajarkan Tekhnik Meneran pada Klien Kala I 2 (M)
11 Mengajarkan Manajemen Nyeri pada klien pada kala I 2 (M)
12 Membantu/Asisten Persalinan dari Kala I,II,III,IV 1 (B)
13 Memenuhi Kebutuhan Dasar ibu Bersalin 2 (M)
14 Pengkajian pada Kasus Post Partum 1 (M)
15 Pemeriksaan Fisik secara Head To Toe pada Kasus Post 1 (M)

Partum
16 Perawatan Payudara pada Ibu Post Partum 2 (M)
17 Perawatan Vulva Hygiene pada Ibu Post Partum 2 (M)
18 Perawatan Vulva Hygiene pada Ibu Post Partum perawatan 2 (M)

Luka SC
5
19 Perawatan Luka SC pada Ibu Post Partum 2 (B)
20 Mengajarkan Manajemen Laktasi pada Ibu Post Partum 2 (M)
21 Melakukan Pengkajian pada BBL 1 (M)
22 Melakukan Bounding attachment, IMD( Inisiasi Menyusui 1 (B)

Dini), Rooming in ibu dan Bayi baru lahir
23 Melakukan Perawatan Tali Pusat 2 (M)
24 Memandikan Bayi 1 (M)
25 Memberikan Nutrisi bagi Bayi 2 (M)
26 Pengkajian Kasus Keluarga Berencana 1 (M)
27 Pemeriksaan fisik secara head to toe pada kasus Keluarga 1 (M)

Berencana
28 Pemasangan KB IUD 1 (O)
6
29 Pelepasan KB IUD 1 (B)
30 Pemasangan KB Implan 1 (B)
31 Pelepasan KB Implant 1 (B)
32 Suntik KB 1 (M)
33 Mengajarkan Senam Kegel 1 (B)
34 Pengkajian pada Kasus Kespro 1 (M)
35 Pemeriksaan fisik secara Head To toe pada kasus Kespro 1 (M)
36 Pengkajian pada Kasus Menopause 1 (M)
37 Melakukan Tindakan yang berhubungan dengan kasus 1 (M)

ginekologi (SADARI)
38 Menjelaskan Tindakan yang berhubungan dengan kasus 1 (O)
ginekologi (Pap Smear)
7
39 Melakukan Tindakan pemeriksaan Laboratorium dasar 3 (O)
(Hemoglobin, USG)
8
METODE PEMBELAJARAN
1. Pre dan post confrence
2. Tutorial individu yang diberikan preceptor
3. Diskusi kasus
4. Case report dan overan dinas
5. Pendelegasian kewenangan bertahap
6. Seminar kecil tentang klien atau ilmu dan teknologi
kesehatan/keperawatan terkini
7. Belajar berinovasi dalam pengelolaan asuhan
METODE EVALUASI
1. Log book
2. Direct Observasional of prosedur skill
3. Case test/uji kasus
4. Critical insidence report
5. Problem solving skill
6. Kasus lengkap.
9
BAB II
TUJUAN DAN KOMPETENSI
A. Tujuan Instruksional Umum dan Sasaran Pembelajaran

Tujuan Instruksional Umum;
Setelah Menyelesaikan Pendidikan profesi Ners keperawatan
Maternitas, Peserta didik akan mampu melaksanakan Asuhan
Keperawatan Maternitas sesuai dengan standar keperawatn dan Etika
keperawatan pada ibu, remaja, wanita Usia Subur, Pasangan Usia
Subur, Wanita Menopause dan Keluarga dalam masa persiapan
Kehamilan, masa kehamilan, masa persalinan dan setelah melahirkan
serta bayi pada kondisi normal atau resiko tinggi termasuk klien yang
mengalami kelainan/ gangguan pada sistem reproduksi.
Tujuan Instruksional Khusus;
Setelah mengikuti program profesi, mahasiswa mampu :
1. Menciptakan hubungan anatara pribadi antara perawat dengan
klien, keluarga, tim kesehatan dan anggota tim kesehatan yang lain.
2. Mengidentifikasi perasaan dan reaksi diri sendiri sehingga
memungkinkan menggunakan diri secara teraupetik ketika
berhubungan dengan klien.
3. Menerapkan proses keperawatan dengan memberikan asuhan
keperawatan kepada individu dan keluarga yang mengalami
masalah adapatasi bio-psiko-sosisal dan spritual, meliputi :
a. Mengkaji kebutuhan dan masalah kesehatan klien
b. Merumuskan diagnosa keperawatan
c. Menyusun rencana keperawatan untuk meningkatkan
kesehatan individu dan keluarga.
10
d. Melaksanakan tindakan keperawatan serta berbagai terapi
modalitas dalam tindakan keperawatan
e. Mendokumentasikan tindakan yang diberikan dalam bentuk
analisa proses interaksi.
4. Mengupayakan usaha preventif dan promotif dalam tindakan
keperawatan
5. Memberdayakan berbagai sumber daya dalam kerja sama inter
disiplin, kemapuan keluarga, dan fasilitas dimasyarakat dalam
melaksakan tindakan keperawatan.
6. Mengevaluasi proses dan hasil pelaksanaan keperawatan serta
melakukan tindak lanjut
7. Mencatat dan melaporkan asuhan keperawatan yang dilakukan.
B. Kompetensi
1. Memenuhi Kebutuhan Ibu hamil
2. Memenuhi Kebutuhan Ibu melahirhan
3. Memenuhi Kebutuhan Bayi Baru Lahir
4. Memenuhi Kebutuhan Ibu Post Partum
5. Memenuhi Kebutuhan PUS/WUS serta Asuhan Keperawatan Pada
Keluarga di antara dua Masa Kehamilan
6. Memenuhi Kebutuhan Pasien dengan Masalah Ginekologi
7. Memenuhi Kebutuhan Premenopause, Menopause dan
Klimakterium
11
BAB III
TATA TERTIB DAN LAHAN PRAKTIK
A. Pola umum Bimbingan Klinik

a. Tahapan Persiapan
1. Penyusunan kerangka acuan praktek klinik keperawatan
(profesi).
2. Persiapan bimbingan praktek klinik keperawatan (profesi),
sumber daya dan pasilitas yang mendukung.
3. Survei pendahuluan ke lokasi/lahan praktek dan penetapan
lahan praktek.
4. Pengadan izin dan kerjasama (MoU).
5. Persiapan pendanaan
6. Pengarahan praktek klinik keperawatan (Profesi) kepada
peserta didik dan evaluasi kesiapan peserta didik.
b. Tahapan Pelaksanaan
1. Kegiatan belajar mengajar mahsiswa meliputi :
a. Mengikuti praktek secara aktif pada setiap kegiatan
praktek klinik dan melakukan terapi aktifitas kelompok
b. Menerapkan teknik komunikasi terapeutik dan
melakukan analisa proses interpersonal kepada klien.
c. Melaksakan proses pengkajian secara lengkap pada
seorang klien kelolaan menyusun rencana keperawatan,
melakukan implementasi dan evaluasi asuhan
keperawatan
d. Membuat laporan yang ringkas dan jelas (resume) untuk
klien kelolaan
12
e. Melakukan kunjungan rumah klien kelolaan, yang tujuan
disesuaikan dengan diagnosa keperawatan
f. Wajib menyerahkan laporan kasus kelolaan dalam
bentuk makalah (petujuk terlampir)
2. Bekerja sama dalam kelompok, meliputi : memilih kasus untuk
seminar yang bukan merupakan kasus kelolaan, melakukan
terapi aktifitas kelompok yang proposal sudah disetujui
pembimbing dan melakukan penyuluhan mengenai kesehatan
mental
B. Tata Tertib Praktik
Berikut ini merupakan tata tertib praktik klinik yang harus dipatuhi
baik oleh mahasiswa maupun pembimbing klinik.
Tata tertib mahasiswa praktik klinik
1. Mahasiwa melakukan program peminatan profesi Keperawatan
jiwa sesuai dengan tujuan yang ingin dicapai.
2. Mehasiswa harus hadir 15 menit sebelum kegiatan dimulai yaitu
jam 07.30 pagi jika dinas pagi, jam 13,30 siang jika dinas siang
dan jam 20.30 malam jika dinas malam.
3. Jika mahasiswa terlambat, maka mahasiswa tersebut diwajibkan
lapor ke pembimbing. Jika terlambat > 30 menit maka mahasiswa
tersebut dianggap absent dan penggantian dinasnya dihitung 2
hari dengan maksimal keterlambatan 2 hari
4. Mahasiswa menggunakan atribut lengkap
5. Mahasiswa tidak diperkenankan mengikuti kegiatan praktek jika :
a. Mahasiswa absen selama 6 hari terakumulasi selama profesi,
maka program profesi keperawatan peminatan dianggap
batal
13
b. Jika selama program profesi mahasiswa absen tanpa berita
atau izin, mahasiswa tersebut diharuskan mengganti dinas
selama 2 kali lipat dari hari yang mahasiswa tidak ikuti.
Penggantian dinas diberlakukan sesuai dengan ketentuan
khusus yang berlaku.
c. Jika mahasiswa sakit disertai surat keterangan, maka harus
mengganti dinas selama satu hari sesuai jumlah
ketidakhadiran maksimal 3 hari selama program profesi pada
satu bagian tersebut
6. Mahasiswa diharuskan telah menyelesaikan LP (laporan
pendahuluan), dan ADL pada hari senin, bagi mahasiswa yang
tidak membawa LP, maka mahasiswa tersebut harus
meninggalkan praktek & dianggap tidak hadir pada hari tersebut.
7. Mahasiswa harus membawa perlengkapan dasar berupa
a. Tensimeter
b. Stetoskop
c. Spatel lidah
d. Penlight
e. Termometer, jam detik
f. Meteran, hammer
g. Beberapa handscoen
h. Masker
Jika mahasiswa tidak mempunyai/tidak membawa perlengkapan
dasar tersebut, maka mahasiswa tersebut harus meninggalkan
praktek & dianggap tidak hadir pada hari itu.
8. Kehadiran 80% dari jadwal yang ada, kurang dari 80% dinyatakan
tidak lulus
14
9. Jika mahasiswa tidak lulus di satu bagian, maka mahasiswa akan
tetap melakukan rotasi dan akan kembali ke bagian tersebut pada
akhir putaran
10. Mahasiswa wajib dinas pagi, siang, sesuai dengan jadwal dinas
11. Mahasiswa diliburkan jika bertepatan dengan hari raya besar
sesuai dengan agama masing-masing.
12. Tidak diperkenankan meninggalkan praktek kecuali atas izin
pembimbing
13. Mahasiswa diperkenankan istirahat secara bergantian pada jam
12.00 – 13.00, jika mahasiswa meninggalkan ruangan sebelum
jam 12.00 istirahat dianggap lalai dan dianggap tidak hadir pada
hari tersebut.
14. Datang dan pulang tepat waktu
15. Mahasiswa harus mengikuti peraturan rumah sakit tempat
berlangsungnya praktik.
Ket :
- Tanda pengenal
- Bagi mahasiswa berambut panjang di wajibkan memakai konde
dan kap
- Bagi mahasiswa berjilbab besar diwajibkan memakai celemek
sebelum melakukan intervensi
- Izin diberikan bila keluarga inti sakit.
Tata Tertib Pembimbing Klinik
Untuk membantu kelancaran proses pembimbingan klinik,
diharapkan setiap pembimbing untuk :
1. Mengisi absensi pembimbing sesuai dengan jam kehadiran
15
2. Menyerahkan jadwal bimbingan paling lambat pada minggu pertama
kegiatan pembelajaran berlangsung
3. Menyelenggarakan semua kegiatan praktik klinik
4. Mengikuti proses/alur kegiatan pembelajaran klinik peminatan seperti
yang tercantum pada buku pedoman praktik profesi peminatan
5. Memberikan penilaian klinik pada setiap mahasiswa bimbingannya
sesuai ketentuan.
6. Mengumpulkan hasil penilaian dan absensi mingguan pada koordinator
7. Saling menghargai dan bekerjasama secara baik dengan pembimbing
lain
8. Menjadi contoh peran perawat profesional bagi mahasiswa
9. Bersedia menerima masukan dari pembimbing lain jika terdapat
pelanggaran/hal yang tidak sesuai dengan tata tertib.
16
BAB IV
PROSES PEMBELAJARAN DI LAHAN PRAKTIK
Proses pembelajaran meliputi tahapan konfrensif, penugasan, self

evaluation, diskusi kelompok dan study kasus
strategi
1. Individu
a. Mengisi daftar hadir setiap hari di ruangan yang di tempati tiap kali
datang dan pulang
b. Mengikuti pre conference dan post conference yang di adakan oleh
pembimbing ( setiap hari senin dan sabttu atau saat putaran dinas
c. Membuat Kontrak belajar satu kali selama praktik
d. Membuat Laporan Pendahuluan terkait dengan Asuhan Keperawatan
yang akan di ambilmaksimal pada hari selasa minggu pertama
(melakukan conference dengan pembimbing klinik terkait dengan LP
yang telah di buat)
e. Membuat Asuhan Keperawatan dalam memenuhi kebutuhan dasar
manusia dan di dokumentasikan (selama Praktek 2 kasus kelolaan)
f. Melaksanankan prosedur keterampilan dengan minimal pencapaian
prosedur 2 kali melakukan secara mandiri
g. Ujian di laksanakan 1 kali selama praktek( waktu di sepakati bersama
pembimbing klinik dan dan pembimbing klinik dan pembimbing
institusi)
2. Kelompok
Membuat Asuhan Keperawatan Kelompok dan di seminarkan
dengan pembimbing ruangan di masing – masing ruangan (1 kali selama
praktek, di laksanakan di minggu ke-2)
17
BAB V
EVALUASI
A. Pelaksanaan penilaian praktik klinik keperawatan dilakukan secara

kontinyu selama mahasiswa melaksanakan praktek klinik keperawatan,
yaitu :
1. Pada saat pelaksanaan kegiatan
2. Setelah selesai kegiatan
3. Pada saat berakhirnya program praktik
B. Aspek yang dinilai
1. Setiap mahasiswa dalam melaksanakan suatu kegiatan (ketaatan
dan kedisiplinan)
2. Pengetahuan mahasiswa yang berkaitan dengan tindakan
keperawatan yang dilaksanakan
3. Keterampilan dan sikap mahasiswa dalam melaksanakan tindakan
keperawatan pada klien (ketepatan dalam melaksanakan tindakan)
4. Laporan kegiatan harian dan absensi selama praktik
5. Pembuatan dan pembahasan jurnal
6. Ujian komprehensif
C. Unsur yang memberi nilai
1. CI lahan praktik
2. CI dari institusi
D. Kegiatan evaluasi
a) Partisipasi pada konfrensi awal dan akhir 5%
b) ADL 5%
c) Analisa proses interaksi 20%
d) Proses keperawatan 25%
18
e) Penampilan klinik 25%
f) Terapi aktifitas kelompok 10%
g) Makalah dan penyajian 10%
Total 100%
19
BAB VI
PENUTUP
Pemahaman yang mendalam tentang berbagai kegiatan dengan

praktik profesi sangat diperlukan. Dengan memahami panduan ini,
mahasiswa diharapkan mampu menerapkan asuhan keperawatan pada
keperawatan Maternitas yang tepat dan komprehensif. Kemampuan yang
tinggi dalam memberikan asuhan keperawatan peminatan ini akan
memberikan kesempatan bagi lulusan pendidikan ners untuk memberikan
kontribusi yang nyata bagi peningkatan Derajat kesehatan masyarakat.
20
DAFTAR PUSTAKA
Green, C.J and J.M. Wilkinson. (2012). Rencana Asuhan Keperawatan

Maternal & Bayi Baru Lahir. Jakarta: EGC
Morgan, Geri.2009 Obstetri & Gynekologi Panduan Praktik (Practice

Guidelines For Obstetric Ginekology) Jakarta :EGC
Mitayani (2009). Asuhan Keperawatan Maternitas. Salemba Medika Jakarta
Nugroho, Taufan. (2011). Buku Ajar Obstetri. Yogyakarta: Nuha Medika
Prawirohardjo, Sarwono. 2009. Ilmu Kebidanan.Jakarta. PT Bina Pustaka
Wilkinson, Judith M & Ahern, Nancy R. 2011. Aplikasi Asuhan Keperawatan

Berdasarkan Diagnosa Medis & Nanda Nic Noc Jakarta: EGC
21
Lampiran 1
AKTIVITAS MAHASISWA
Nama : ...............................................................................................
NIM : ...............................................................................................
No Tanggal Topik Paraf Ci Institusi/Lahan Keterangan

1
10
1
AKTIVITAS MAHASISWA
Nama : ...............................................................................................
NIM : ...............................................................................................

1
10
2
AKTIVITAS MAHASISWA
Nama : ...............................................................................................
NIM : ...............................................................................................

1
10
3
AKTIVITAS MAHASISWA
Nama : ...............................................................................................
NIM : ...............................................................................................

1
10
4
Lampiran 2
FORMAT PENILAIAN PENYULUHAN
Nama Pengkaji :
Judul Penyuluhan :
Tempat :
Skor Jumlah
No Aspek Penilaian Bobot
0 1 2 3 4 (bbt x skor)
1 Persiapan 25
a. Identifikasi Masalah
b. Satuan Acara Penyuluhan
c. Penggunaan media/alat Bantu
d. Metode Penyuluhan
2 Pelaksanaan 45
a. Memperkenalkan diri
b. Menjelaskan tujuan Penyuluhan
c. Apersepsi Topik Penyuluhan
d. Menggunakan Bahasa yang mudah
di mengerti
e. Asertif selama Penyuluhan
f. Mampu membangkitkan
Minat/Motivasi peserta
g. Sikap Tidak Kaku
h. Media Menarik dan Tepat Sasaran
3 Evaluasi 15
a. Peserta Kooperatif
b. Menjawab pertanyaan peserta
dengan Benar
c. Menjawab dengan Bahasa yang
mudah di mengerti
d. Memberikan Evaluasi pada Peserta
e. SikapMenghargai pertanyaan dan
Peserta
4 Lain – Lain 15
a. Alokasi Waktu Penyuluhan
b. Kontrak Waktu dengan Peserta
c. Kemampuan Menjawab
d. Kerjasama antar anggota kelompok
e. Menggunakan media bantu lain
seperti leaflet, poster dll
Jumlah 100
4 = Sangat Baik, 3 = Baik, 2 = Cukup, 1 = Kurang, 0 = tidak Melakukan
Nilai Penilai
Jumlah total X 100

400
(............................................)
5
Lampiran 3
Format Penilaian
Responsi Laporan Pendahuluan
Nama Mahasiswa / NIM : ................................................................

Topik : ................................................................
Tempat Praktek :
NILAI
No KRITERIA NILAI
MAKSIMAL
1 Pengertian 10
2 Fisiologi/Patofisiologi 20
3 Ketepatan rumusan diagnosa keperawatan 15
4 Ketepatan rumusan tujuan 10
5 Perencanaan tindakan
20
Keperawatan
6 Rasionalisasi tindakan
10
Keperawatan
7 Daftar Pustaka 5
8 Penampilan Laporan 10
Total Nilai
Ket :
A = ≥ 80
B = 70-79.9
C = 60-69,9
..................................................................
Penilai,
( ....................................... )
6
Lampiran 4
FORMAT PENILAIAN RESUME KASUS
Nama Mahasiswa : Ruangan :

NIM : Dx Medis :
Skor Jumlah
No Aspek yang di Nilai Bobot
0 1 2 3 (bbt x skor)
1 Identitas Pasien 10
2 Keluhan Utama 5
3 Anamnesa/Riwayat Kesehatan 15
4 Pemeriksaan Fisik 15
5 Pemeriksaan Penunjang 10
6 Diagnosa Keperawatan 15
7 Intervensi 10
8 Kesesuaian dokumentasi 10
9 Pengumpulan/ Responsi Tepat Waktu 10
Jumlah Total 100
Nilai : Jumlah total x 100%

300 Penilai
(...............................................)
7
Lampiran 5
FORMAT KONSULTASI LAPORAN PENDAHULUAN
Nama : ...............................................................................................
NIM : ...............................................................................................
Nama & Paraf

No Hari/Tanggal Ruangan Kasus Ket.
Pembimbing
1
10
8
Lampiran 6
Format Penilaian
Laporan Asuhan Keperawatan

Topik : ................................................................
Tempat Praktek :
NILAI
No KRITERIA NILAI
MAKSIMAL
1 Ketepatan pengumpulan 20
2 Kelengkapan data/pengkajian 10
3 Identifikasi dx kep. / masalah kolaborasi 10
4 Ketepatan rumusan diagnose keperawatan 10
5 Ketepatan rumusan tujuan 10
6 Ketepatan tindakan keperawatan 20
7 Evaluasi 10
8 Penampilan Laporan 10
Total Nilai
Ket :
A = ≥ 80
B = 70-79.9
C = 60-69,9
............................................................
Penilai,
( ....................................... )
9
Lampiran 7
Format Penilaian
Pre dan Post Conference

Topik : ................................................................
Tempat Praktek :
NILAI
No ASPEK NILAI
MAKSIMAL
1 Kesiapan dalam pre conference 20
2 Pengetahuan basic promoting physiologi of
25
health
3 Pengetahuan tentang rencana keperawatan
➢ Identifikasi masalah klien
25
➢ Identifikasi tujuan
➢ Identifikasi intervensi
4 Berperan aktif dalam diskusi 10
5 Keingintahuan terhadap pengetahuan 10
6 Perilaku dan penampilan professional 10
Total Nilai
Ket :
A = ≥ 80
B = 70-79.9
C = 60-69,9
............................................................
Penilai,
( ....................................... )
10
Lampiran 8
Lembar Penilaian
Presentasi Jurnal
Topik Jurnal : ...............................................................................................

Kelompok : ...............................................................................................
NILAI
No KRITERIA NILAI
MAKSIMAL
I Persiapan
1. Sistematika penulisan makalah
2. Penggunaan bahasa 30
3. Teknik penulisan
4. Pemilihan topic
II Pelaksanaan
1. Waktu penyajian
2. Pembukaan
3. Sistematika penjelasan 20
4. Penguasaan materi
5. Tanggapan reaksi
6. Cara berbicara
III Cara penyampaian
1. Sistematis 20
2. Rasional
IV Evaluasi
1. Tanggapan terhadap pertanyaan 10
2. Kesimpulan
V Konsultasi 20
JUMLAH
Mengetahui
CI Ruangan
( ....................................... )
11
Lampiran 9
Format Penilaian Sikap
Nama Mahasiswa : ................................................................

Nim : ................................................................
Tempat Praktek :
NILAI
No ASPEK NILAI
MAKSIMAL
I HUBUNGAN ANTAR MANUSIA
➢ Pendekatan kepada klien/keluarga
25
➢ Komunikasi dengan teman sejawat
➢ Menghargai klien/keluarga
II KEDISPLINAN
➢ Datang dan pulang tepat pada
waktunya
➢ Memberitahu ketika akan meninggalkan 25
tempat tugas
➢ Mentaati tata tertib yang berlaku
➢ Membawa perlengkapan standar
III KEJUJURAN
➢ Menandatangani daftar hadir sesuai
kehadirannya 25
➢ Berperilaku jujur
PENAMPILAN PROFESIONAL
➢ Partisipasi dan inisiatif di tempat
IV praktek 25
➢ Pakaian bersih dan rapi
➢ Bertanggung jawab
Jumlah
Ket :
A = ≥ 80
B = 70-79.9
C = 60-69,9
............................................................
Penilai,
( ....................................... )
12
Lampiran 10
Format Penilaian
Penyajian Seminar Kasus Kelompok
Kelompok : ................................................................
Topik : ................................................................
Tempat Praktek :
NILAI
No ASPEK YANG DINILAI NILAI
MAKSIMAL
I Persiapan
1. Sistematika penulisan makalah
2. Penggunaan bahasa 20
3. Teknik penulisan
4. Pemilihan topic
II Pelaksanaan
1. Waktu penyajian
2. Pembukaan
3. Sistematika penjelasan
20
4. Penguasaan materi
5. Tanggapan reaksi
6. Cara berbicara
7. Media
III Cara Penyampaian
1. Sistematis 10
2. Rasional
IV Evaluasi
1. Tanggapan terhadap pertanyaan
2. Kerjasama Kelompok 30
3. Kesimpulan
V Konsultasi 20
JUMLAH
Ket :
A = ≥ 80
B = 70-79.9
C = 60-69,9
............................................................
Penilai,
( ....................................... )
13
Lampiran 11
FORMAT PENGKAJIAN ANTENATAL

MAHASISWA PROGRAM STUDI KEPERAWATAN
STIKES MANDALA WALUYA KENDARI
No.Reg.Ibu :......................... Nama Mahasiswa :.............

Tgl.Kunjungan :......................... Tgl.Pengkajian :.............
I. BIODATA
A. IDENTITAS IBU / SUAMI
a. Nama :.................................../..............................
b. Umur :....................tahun/.......................tahun
c. Suku/bangsa :................................../...............................
d. Agama :................................./................................
e. Pend.trakhir :................................./................................
f. Pekerjaan :................................./................................
g. Lamanya nikah :..................................................................
h. Alamat :..................................................................
B. DATA BIOLOGIS/FISIOLOGIS
1. Keluhan Utama (mual/muntah,pusing/sakit kepala, keluar darah dll)
:.........................................................................................................
..........................................................................................................
2. Riwayat Keluhan :
a. Mulai Timbulnya..........................................................................
b. Sifat Keluhan ( Kualitas/Kuantitas).............................................
c. Lokasi Keluhan............................................................................
d. Faktor Pencetus..........................................................................
e. Keluhan Lain...............................................................................
f. Pengaruh Keluhan terhadap aktifitas/Fungsi tubuh...................
g. Usaha Klien untuk mengatasi keluhan.......................................
h. Efektifitas tindakan yang di lakukan...........................................
3. Riwayat kesehatan masa Lalu
a. Penyakit yang pernah di derita...................................................
b. Riwayat opname ( kapan/alasan)...............................................
c. Riwayat Trauma (kapan/alasan).................................................
d. Riwayat operasi (kapan/alasan)....................................................
e. Riwayat transfusi darah (kapan,alasan , reaksi )..........................
4. Riwayat Kehamilan dan Persalinan serta nifas yang lalu
No Kehamilan Persalinan Anak Riwayat
Umur Keadaan Thn Tempat Penolong Jenis P/L Lamanya Keadaan Nifas
Menyusui sekarang
5. Pola Reproduksi
a. Menarche umur :......................................................................
b. Siklus Haid :......................................................................
c. Lamanya Haid :......................................................................
d. Sifat Darah :......................................................................
14
e. Dismenorhea :......................................................................
6. Riwayat Pola kegiatan Sehari-hari
a. Nutrisi
Kebiasaan:
1. Pola makan......................................................
2. Frekuensi makanan sehari..........................................................
3. Kebutuhan Minuman/cairan........................................................
Selama Hamil :
1. Konsumsi perhari Makanan sumber :
• Karbohidrat....................................
• Protein.............................................
• Lemak.............................................
• Besi/asam folat...............................
• Kalsium..........................................
2. Nafsu Makan............................................................
3. Masalah dengan gigimengunyah.............................
4. Makanan yang di senangi.........................................
5. Makanan yang di pantang.........................................
6. Keluhan minum/cairan..............................................
7. Perubahan lain..........................................................
b. Eliminasi
Kebiasaan:
1. Frekuensi BAK :.........................................................
2. Warna/bau Khas :......................................................
3. Gangguan Eliminasi (BAK);.......................................
4. Frekuensi BAB:..........................................................
5. Warna/Konsistensi BAB:...........................................
Selama Hamil :
1. Poliuri:.......................................................................
2. Inkontinensia Urine:..................................................
3. Dysuri :......................................................................
4. Hemoroid :................................................................
5. Konstipasi :...............................................................
6. Perubahan Lain :......................................................
c. Kebutuhan kebersihan diri sendiri
Kebiasaan:
1. Kebersihan Rambut:................................................
2. Kebersihan Badan:..................................................
3. Kebersihan gigi/mulut :............................................
4. Kebersihan Genitalia dan Anus:..............................
5. Kebersihan Kuku tangan/kaki:.................................
6. Kebersihan pakaian:................................................
Perubahan Selama Hamil.........................................................
d. Kebutuhan Rekreasi/olahraga :
Kebiasaan :
1. Jenis/frekuensi rekreasi :.....................................................
2. Jenis/frekuensi olahraga :....................................................
3. Jenis rekreasi/olahraga :......................................................
Perubahan Selama Hamil:........................................................
15
e. Kebutuhan istirahat /tidur :
Kebiasaan :
1. Istirahat / tidur siang:............................................................
2. Istirahat/Tidur malam:..........................................................
3. Pekerjaan RT di lakukan :...................................................
4. Merawat anak di lakukan :...................................................
Selama Hamil :
1. Perubahan :.........................................................................
2. Peranan Keluargadalam membantuibu istirahat:................
f. Kebutuhan Seksual ( Bila Mungkin/perlu)
1. Kebiasaan :.........................................................................
2. Perubahan Selama Hamil:..................................................
7. Pemeriksaan Fisik
a. Pemeriksaan Fisik Umum:
1. Penampilan Ibu :.................................................................
2. Kesadaran:..........................................................................
3. Tinggi/BB:........................Cm/..........................................Kg
4. Tanda Vital :
• Tekanan Darah:............................mmHg
• Nadi:............................................./menit
• Suhu:.............................................0C
• RR:.............................................../Menit
5. Inspeksi Kepala dan Rambut :
• Keadaan Rambut:......................................................
• Kebersihan Rambut:..................................................
6. Inspeksi Wajah/Muka
• Edema Wajah/Muka :...............................................
• Ekspresi Wajah:........................................................
7. Mata
• Kebersihan:..............................................................
• Konjungtiva:.............................................................
• Sklera:.....................................................................
• Kelopak Mata:.........................................................
8. Inspeksi Hidung
• Kesimetrisan :.........................................................
• Sekret Hidung:........................................................
• Epistaksis:..............................................................
9. Inspeksi gigi dan Hidung :
• Kebersihan gigi/mulut:............................................
• Keadaan Gigi:.........................................................
• Keadaan Gusi........................................................
• Keadaan Lidah.......................................................
• Keadaan Mukosa bibir...........................................
• Caries/Protese:......................................................
10. Inspeksi Telinga
• Kebersihan Telinga...............................................
• Sekret Telinga.......................................................
• Keadaan Telinga Luar...........................................
16
11. Inspeksi /palpasi leher :
• Pembesaran Kelenjar gondok:.............................
• Pembesaran Vena Jugularis:...............................
• Pembesaran Arteri Karotis:..................................
12. Inspeksi /Palpasi dan Auskultasi dada/perut :
a. Payudara :
• Kesimetrisan:...............................
• Keadaan Puting:..........................
• Keadaan Areola:..........................
• Kolostrum:...................................
b. Jantung :
• Ictus Cordis:............................................
• Bunyi Tambahan:....................................
c. Paru :
• Bunyi Pernafasan:..................................
• Bunyi Tambahan:...................................
d. Abdomen
a.Uterus
1) Tingkat Fundus U..................................... cm

2)Kontraksi : Ya/ Tidak
3)Leopold I : ............................................................................
4)Leopold II: ............................................................................
5)Leopold III: ............................................................................
6)Leopold IV: ...........................................................................
b. Pigmentasi
1) Linea Nigra : ................................................................
2) Striae : ............................................................................
3) Fungsi pencernaan: ........................................................
c. Perineum dan genital.
• Vagina varises: Ya/Tidak
• Kebersihan:............................................................
• Keputihan : ............................................................
1) Jenis/ warna : ............................................
2) Konsistensi : ..............................................
3) Bau ....................................................
4) Hemorrhoid...................................................
13. Inspeksi genetalia ( Vulva/Anus)
a. Kebersihan :.....................................................................
b. Tanda Chadwick :..........................................................
c. Varises :....................................................................
d. Flour albus :....................................................................
14. Inspeksi dan palpasi Tungkai Bawah
a. Kesimetrisan :....................................................................
b. Edema Pretibial :.........................................................
c. Varises :...................................................................
c. Pemeriksaan Obstetri
1. Pemeriksaan Panggul
a. Distansia Spinarum :.........................cm
17
b. Distansia Kristarum :.........................cm
c. Konjungata eksterna :.........................cm
d. Konjungata Diagonalis:................... ...cm
e. Distansia tuberum :.........................cm
f. Ukuran Lingkar Panggul:....................cm
2. Pemeriksaan Laboratorium
a. Urine
- Albumin :................................
- Reduksi :................................
b. Darah
- Hb
- Golongan darah
c. Data Psikologis / sosiologis
1. Reaksi Emosional terhadap kehamilan
- Rencana untuk hamil :,................................
- Respon Ibu :.................................
- Respon Suami :.................................
- Respon Anak :.................................
2. Peranan Ibu dalam keluarga
- Pengambilan Keputusan :................................
- Konsultasi kesehatan :................................
- Penentuan diet dan makan Pantang:..................
d. Data Spiritual
1. Hubungan keyakinan ibu dengan
kehamilannya.............................................................
2. Usaha ibu untuk berdoa terhadap
kesehatannya.............................................................
3. Pantangan menurut keyakinan ibu selama
kehamilan..................................................................
4. Keharusan menurut keyakinan ibu selama
kehamilan..................................................................
18
FORMAT PENGKAJIAN INTRANATAL
I. BIODATA
1. Identitas Istri/ibu
a. Nama :...........................................................................
b. Umur :...........................................................................
c. Suku/bangsa :................................../...............................
d. Agama :................................./................................
e. Pend.trakhir :................................./................................
g. Pekerjaan :................................./................................
h. Penghasilan/Bln :..................................................................
i. Status Perkawinan:..................................................................
j. Lamanya :....................................................................
k. Perkawinan yang ke:......................................................................
l. Alamat:...........................................................................................
m. Tanggal Kunjungan:.......................................................................
C. Identitas Suami
a. Nama :...................................................................................
b. Umur:............................................................................................
c. Suku/Bangsa:...............................................................................
d. Agama :........................................................................................
e. Pend.trakhir :................................./................................
f. Pekerjaan :................................./................................
g. Penghasilan/Bln :..................................................................
h. Status Perkawinan:..................................................................
i. Lamanya :....................................................................
j. Perkawinan yang ke:......................................................................
k. Alamat:...........................................................................................
l. Tanggal Kunjungan:.......................................................................
II. DATA BIOLOGIS/FISIOLOGIS

:.........................................................................................................
..........................................................................................................
9. Riwayat Keluhan utama :...................................................................,m/:
i. Mulai Timbulnya..........................................................................
j. Sifat Keluhan ( Kualitas/Kuantitas).............................................
k. Lokasi Keluhan............................................................................
l. Faktor Pencetus..........................................................................
m. Keluhan Lain...............................................................................
n. Pengaruh Keluhan terhadap aktifitas/Fungsi tubuh...................
o. Usaha Klien untuk mengatasi keluhan.......................................
p. Efektifitas tindakan yang di lakukan...........................................
f. Penyakit yang pernah di derita...................................................
19
g. Riwayat opname ( kapan/alasan)...............................................
h. Riwayat Trauma (kapan/alasan).................................................
i. Riwayat operasi (kapan/alasan)....................................................
j. Riwayat transfusi darah (kapan,alasan , reaksi )..........................
Menyusui sekarang
12. Pola Reproduksi

f. Menarche umur :......................................................................
g. Siklus Haid :......................................................................
h. Lamanya Haid :......................................................................
i. Sifat Darah :......................................................................
j. Dismenorhea :......................................................................
n. Nutrisi
Kebiasaan:
4. Pola makan......................................................
Selama Hamil :
• Karbohidrat....................................
• Protein.............................................
• Lemak.............................................
• Besi/asam folat...............................
• Kalsium..........................................
9. Nafsu Makan............................................................
14. Perubahan lain..........................................................
o. Eliminasi
Kebiasaan:
6. Frekuensi BAK :.........................................................
7. Warna/bau Khas :......................................................
9. Frekuensi BAB:..........................................................
Selama Hamil :
7. Poliuri:.......................................................................
20
9. Dysuri :......................................................................
10. Hemoroid :................................................................
11. Konstipasi :...............................................................
12. Perubahan Lain :......................................................
p. Kebutuhan kebersihan diri sendiri
Kebiasaan:
q. Kebutuhan Rekreasi/olahraga :
Kebiasaan :
r. Kebutuhan istirahat /tidur :
Kebiasaan :
Selama Hamil :
3. Perubahan :.........................................................................
s. Kebutuhan Seksual ( Bila Mungkin/perlu)
3. Kebiasaan :.........................................................................
d. Pemeriksaan Fisik Umum:
15. Penampilan Ibu :.................................................................
16. Kesadaran:..........................................................................
17. Tinggi/BB:........................Cm/..........................................Kg
18. Tanda Vital :
• Nadi:............................................./menit
• Suhu:.............................................0C
• RR:.............................................../Menit
• Keadaan Rambut:......................................................

• Edema Wajah/Muka :...............................................
21
• Ekspresi Wajah:........................................................
21. Mata
• Kebersihan:..............................................................
• Konjungtiva:.............................................................
• Sklera:.....................................................................
• Kelopak Mata:.........................................................
22. Inspeksi Hidung
• Kesimetrisan :.........................................................
• Sekret Hidung:........................................................
• Epistaksis:..............................................................
• Keadaan Gigi:.........................................................
• Keadaan Gusi........................................................
• Keadaan Lidah.......................................................
• Caries/Protese:......................................................
• Sekret Telinga.......................................................
e. Payudara :
• Kesimetrisan:...............................
• Keadaan Puting:..........................
• Keadaan Areola:..........................
• Kolostrum:...................................
f. Jantung :
• Ictus Cordis:............................................
• Bunyi Tambahan:....................................
g. Paru :
• Bunyi Tambahan:...................................
h. Abdomen
a.Uterus

3)Leopold I : ............................................................................
4)Leopold II: ............................................................................
5)Leopold III: ............................................................................
6)Leopold IV: ...........................................................................
e. Pigmentasi
4) Linea Nigra : ................................................................
5) Striae : ............................................................................
22

• Kebersihan:............................................................
• Keputihan : ............................................................
5) Jenis/ warna : ............................................
6) Konsistensi : ..............................................
7) Bau ....................................................
8) Hemorrhoid...................................................
i. Ekstremitas
a.Ekstremitas atas
1) Edema : Ya/ tidak, lokasi ......................................
2) Varises : Ya/ tidak, lokasi ......................................
b.Ekstremitas bawah
1)Edema : Ya/ tidak, lokasi .......................................
2)Varises : Ya/ tidak, lokasi ......................................
3)Reflex patella : +/-, jika ada: +1,+2
III. RIWAYAT PERSALINAN SEKARANG

a. Kala I
1. Lamanya :......................................jam.....
2. Tanda Vital
- TD :......................................Nadi.........
- Pernafasan :......................................................
3. His (Kontraksi)
- Tanggal :......................................jam.........
- Frekuensi :....................................lamanya....
- Intensitas :..................................................
4. Vaginal toucher
- Dilakukan oleh :..............................................
- Indikasi
- Tanggal
- Pembukaan
- Serviks
- Ketuban
- Bagian paling bawah
- Turunnya Hodge
- Pelepasan
b. Kala II
1. Lamanya
2. His Intensitasnya
3. Denyut Jantung Janin
- Bagian paling depan
- Turunnya
- Pelepasan Lendir
- Ketuban pecah
- Warnanya
- Keadaan His
23
- Ibu Mulai mengedan
- Bayi lahir tanggal
- Jenis persalinan
- Perdarahan
4. Keadaan Bayi
- Apgar Score
- Berat badan Lahir
- Cacat bawaan
- Setelah 5 menit apakah ada mekonium
c. Kala III
1. Lamanya
2. TFU setelah bayi lahir
3. Katerisasi urine
4. Lahirnya Placenta
5. Pemeriksaan Placenta
- Kotiledon
- Beratnya
- Tali pusat
✓ Panjang
✓ Keadaan
- Tanda vital
✓ Tekanan darah
✓ Nadi
✓ Pernafasan
✓ Suhu
- Perdarahan
IV. DATA PSIKOLOGIS
1. Pola Interaksi
2. Reaksi dan persepsi terhadap kehamilan
- Di rencanakan
- Apakah klien cemas dengan persalinannya
- Jenis kelamin yang di harapkan
- Bantuan pelayanan yang di harapkan
- Kebuituhan kesehatan yang di harapkan
▪ Perawatan payudara agar ASI
Untuk kebutuhan bayi
▪ Bimbingan tentang perawatan bayi
- Pelayanan yang telah di berikan
V. DATA SOSIAL
1. Bagaiman hubung terhadap keluarga
2. Bagaiman hubungan terhadap tetangga/masyarakat
3. Bagaimana Hubungan dengan pasien yang di rawat di rumah sakit
4. Siapa yang paling terpenting bagi pasien
VI. DATA SPIRITUAL
1. Keyakinan Kepada Tuhan YME
2. Ketaatan dalam Melaksanakan ibadah sekarang
24
FORMAT PENGKAJIAN POSTPARTUM
Tanggal masuk RS :...............................................................
Tanggal Pengkajian :...............................................................
I. BIODATA
A. Identitas Istri/ibu
a. Nama :...........................................................................
b. Umur :...........................................................................
c. Suku/bangsa :................................../...............................
d. Agama :................................./................................
e. Pend.trakhir :................................./................................
f. Pekerjaan :................................./................................
i. Lamanya :....................................................................
k. Alamat:...........................................................................................
B. Identitas Suami
a. Nama :...................................................................................
b. Umur:............................................................................................
c. Suku/Bangsa:...............................................................................
d. Agama :........................................................................................
e. Pend.trakhir :................................./................................
f. Pekerjaan :................................./................................
i. Lamanya :....................................................................
k. Alamat:...........................................................................................
:.........................................................................................................
..........................................................................................................
2. Riwayat Keluhan utama :...................................................................
25
c. Lokasi Keluhan............................................................................
e. Keluhan Lain...............................................................................
a. Penyakit yang pernah di derita...................................................
b. Riwayat opname ( kapan/alasan)...............................................
c. Riwayat Trauma (kapan/alasan).................................................
d. Riwayat operasi (kapan/alasan)....................................................
e. Riwayat transfusi darah (kapan,alasan , reaksi )..........................
Menyusui sekarang
5. Riwayat kehamilan terakhir

a. Rravida :...............Para :...............Abortus :..........................
b. Haid Terakhir :.....................................Tafsiran persalinan :...........
c. Penyulit kehamilan..........................................................................
d. Imunisasi TT...................................................................................
6. Pola Reproduksi
a. Menarche umur :......................................................................
b. Siklus Haid :......................................................................
c. Lamanya Haid :......................................................................
d. Sifat Darah :......................................................................
e. Dismenorhea :......................................................................
a. Nutrisi
a. Jenis Makanan....................................................
b. Frekuensi makan sehari.....................................
c. Nafsu Makan......................................................
d. Makanan Pantang..............................................
e. Makanan Kesukaan...........................................
f. Banyaknya Minum Sehari..................................
b. Eliminasi
Kebiasaan:
1. Frekuensi BAK :.........................................................
2. Warna/bau Khas :......................................................
26
4. Frekuensi BAB:..........................................................
c. Kebutuhan kebersihan diri sendiri
Kebiasaan:
d. Kebutuhan Rekreasi/olahraga :
Kebiasaan :
e. Kebutuhan istirahat /tidur :

Kebiasaan :
Selama Hamil :
1. Perubahan :.........................................................................
f. Kebutuhan Seksual ( Bila Mungkin/perlu)
1. Kebiasaan :.........................................................................
a. Pemeriksaan Fisik Umum:
1. Penampilan Ibu :.................................................................
2. Kesadaran:..........................................................................
3. Tinggi/BB:........................Cm/..........................................Kg
4. Tanda Vital :
• Nadi:............................................./menit
• Suhu:.............................................0C
• RR:.............................................../Menit
• Keadaan Rambut:......................................................
27
• Edema Wajah/Muka :...............................................
• Ekspresi Wajah:........................................................
7. Mata
• Kebersihan:..............................................................
• Konjungtiva:.............................................................
• Sklera:.....................................................................
• Kelopak Mata:.........................................................
8. Inspeksi Hidung
• Kesimetrisan :.........................................................
• Sekret Hidung:........................................................
• Epistaksis:..............................................................
• Keadaan Gigi:.........................................................
• Keadaan Gusi........................................................
• Keadaan Lidah.......................................................
• Caries/Protese:......................................................
• Sekret Telinga.......................................................
a. Payudara :
• Kesimetrisan:...............................
• Keadaan Puting:..........................
• Keadaan Areola:..........................
• Kolostrum:...................................
b. Jantung :
• Ictus Cordis:............................................
• Bunyi Tambahan:....................................
c. Paru :
• Bunyi Tambahan:...................................
d. Abdomen
a. Konsistensi...........................................
28
b. Posisi....................................................
c. TFU......................................................
e. Vulva
- Luka perineum :.......................berapa jahitan...........
- Apakah ada Udema:.....................................................
- Apakah ada Varises :....................................................
- Apabila di lakukan Episiotomi :.....................................
- Jenis episiotomi :.................panjangnya :.....................
- Apakah ada Tanda-tanda Infeksi :................................
f. Lochia
- Warna/Jenis :.........................................................
- Banyaknya :.........................................................
- Baunya :.........................................................
g. Pemeriksaan Laboratorium
a. Urine
- Albumin
- Reduksi
b. Darah
- Golongan Darah
- Hb
a. Kala I
1. Lamanya :..........................jam...............menit
2. Jumlah perdarahan :..........................jam...............menit
b. Kala II
1. Lamanya :................................................jam..............menit
2. Jumlah perdarahan :..........................jam..............menit
c. Kala III
1. Lamanya :................................................jam..............menit
2. Jumlah perdarahan : Kala I-IV........................................
IV. DATA PSIKOLOGIS
1. Apakah senang menerima Bayinya.............alasannya..............
2. Apakah ada perasaan takut atau cemas/menerima keadaannya
3. Bagaimana tanggapan pelayanan yang di berikan selama di rawat
4. Bantuan pelayanan yang di harapkan.............................................
V. DATA SOSIAL
VI. DATA SPIRITUAL
29
FORMAT PENGKAJIAN ANTENATAL
No.Reg.Ibu :......................... Nama Mahasiswa :.............
Tgl.Kunjungan :......................... Tgl.Pengkajian :.............
VII. BIODATA
C. IDENTITAS IBU / SUAMI
g. Nama :.................................../..............................
h. Umur :....................tahun/.......................tahun
i. Suku/bangsa :................................../...............................
j. Agama :................................./................................
k. Pend.trakhir :................................./................................
l. Pekerjaan :................................./................................
m. Lamanya nikah :..................................................................
n. Alamat :..................................................................
D. DATA BIOLOGIS/FISIOLOGIS
:.........................................................................................................
..........................................................................................................
10. Riwayat Keluhan :
i. Mulai Timbulnya..........................................................................
j. Sifat Keluhan ( Kualitas/Kuantitas).............................................
k. Lokasi Keluhan............................................................................
l. Faktor Pencetus..........................................................................
m. Keluhan Lain...............................................................................
n. Pengaruh Keluhan terhadap aktifitas/Fungsi tubuh...................
o. Usaha Klien untuk mengatasi keluhan.......................................
p. Efektifitas tindakan yang di lakukan...........................................
f. Penyakit yang pernah di derita...................................................
g. Riwayat opname ( kapan/alasan)...............................................
h. Riwayat Trauma (kapan/alasan).................................................
i. Riwayat operasi (kapan/alasan)....................................................
j. Riwayat transfusi darah (kapan,alasan , reaksi )..........................
Menyusui sekarang
30
13. Pola Reproduksi
f. Menarche umur :......................................................................
g. Siklus Haid :......................................................................
h. Lamanya Haid :......................................................................
i. Sifat Darah :......................................................................
j. Dismenorhea :......................................................................
o. Nutrisi
Kebiasaan:
7. Pola makan......................................................
Selama Hamil :

• Karbohidrat....................................
• Protein.............................................
• Lemak.............................................
• Besi/asam folat...............................
• Kalsium..........................................
16. Nafsu Makan............................................................
21. Perubahan lain..........................................................
p. Eliminasi
Kebiasaan:
6. Frekuensi BAK :.........................................................
7. Warna/bau Khas :......................................................
9. Frekuensi BAB:..........................................................
Selama Hamil :
13. Poliuri:.......................................................................
15. Dysuri :......................................................................
16. Hemoroid :................................................................
17. Konstipasi :...............................................................
18. Perubahan Lain :......................................................
q. Kebutuhan kebersihan diri sendiri
Kebiasaan:
31
r. Kebutuhan Rekreasi/olahraga :
Kebiasaan :
s. Kebutuhan istirahat /tidur :

Kebiasaan :
Selama Hamil :
3. Perubahan :.........................................................................
t. Kebutuhan Seksual ( Bila Mungkin/perlu)
3. Kebiasaan :.........................................................................
b. Pemeriksaan Fisik Umum:
13. Penampilan Ibu :.................................................................
14. Kesadaran:..........................................................................
15. Tinggi/BB:........................Cm/..........................................Kg
16. Tanda Vital :
• Nadi:............................................./menit
• Suhu:.............................................0C
• RR:.............................................../Menit
• Keadaan Rambut:......................................................

• Edema Wajah/Muka :...............................................
32
• Ekspresi Wajah:........................................................
19. Mata
• Kebersihan:..............................................................
• Konjungtiva:.............................................................
• Sklera:.....................................................................
• Kelopak Mata:.........................................................
20. Inspeksi Hidung
• Kesimetrisan :.........................................................
• Sekret Hidung:........................................................
• Epistaksis:..............................................................
h. Payudara :
• Kesimetrisan:...............................
• Keadaan Puting:..........................
• Keadaan Areola:..........................
• Kolostrum:...................................
i. Jantung :
• Ictus Cordis:............................................
• Bunyi Tambahan:....................................
j. Paru :
• Bunyi Tambahan:...................................
k. Abdomen
a.Uterus

3)Leopold I : ............................................................................
4)Leopold II: ............................................................................
5)Leopold III: ............................................................................
6)Leopold IV: ...........................................................................
c. Pigmentasi
7) Linea Nigra : ................................................................
8) Striae : ............................................................................
25. Inspeksi genetalia ( Vulva/Anus)

e. Kebersihan :.....................................................................
f. Tanda Chadwick :..........................................................
33
g. Varises :....................................................................
h. Flour albus :....................................................................
26. Inspeksi dan palpasi Tungkai Bawah
d. Kesimetrisan :....................................................................
e. Edema Pretibial :.........................................................
f. Varises :...................................................................
d. Pemeriksaan Obstetri
3. Pemeriksaan Panggul
g. Distansia Spinarum :.........................cm
h. Distansia Kristarum :.........................cm
i. Konjungata eksterna :.........................cm
j. Konjungata Diagonalis :................... .....cm
k. Distansia tuberum :.........................cm
l. Ukuran Lingkar Panggu l:........................cm
4. Pemeriksaan Laboratorium
2. Urine
- Albumin :................................
- Reduksi :................................
3. Darah
- Hb
- Golongan darah
4. Data Psikologis / sosiologis
3. Reaksi Emosional terhadap kehamilan
- Rencana untuk hamil :,................................
- Respon Ibu :.................................
- Respon Suami :.................................
- Respon Anak :.................................
4. Peranan Ibu dalam keluarga
- Pengambilan Keputusan :................................
- Konsultasi kesehatan :................................
- Penentuan diet dan makan Pantang:..................
5. Data Spiritual
5. Hubungan keyakinan ibu dengan
kehamilannya.............................................................
6. Usaha ibu untuk berdoa terhadap
kesehatannya.............................................................
7. Pantangan menurut keyakinan ibu selama
kehamilan..................................................................
8. Keharusan menurut keyakinan ibu selama
kehamilan..................................................................
34
FORMAT PENGKAJIAN INTRANATAL
I. BIODATA
1. Identitas Istri/ibu
a. Nama :...........................................................................
b. Umur :...........................................................................
c. Suku/bangsa :................................../...............................
d. Agama :................................./................................
e. Pend.trakhir :................................./................................
f. Pekerjaan :................................./................................
i. Lamanya :....................................................................
k. Alamat:...........................................................................................
2. Identitas Suami
a. Nama :...................................................................................
b. Umur:............................................................................................
c. Suku/Bangsa:...............................................................................
d. Agama :........................................................................................
e. Pend.trakhir :................................./................................
f. Pekerjaan :................................./................................
i. Lamanya :....................................................................
k. Alamat:...........................................................................................

:.........................................................................................................
..........................................................................................................
c. Lokasi Keluhan............................................................................
35
e. Keluhan Lain...............................................................................
i. Riwayat kesehatan masa Lalu
k. Penyakit yang pernah di derita...................................................
l. Riwayat opname ( kapan/alasan)...............................................
m. Riwayat Trauma (kapan/alasan).................................................
n. Riwayat operasi (kapan/alasan)....................................................
o. Riwayat transfusi darah (kapan,alasan , reaksi )..........................
j. Riwayat Kehamilan dan Persalinan serta nifas yang lalu
Menyusui sekarang
k. Pola Reproduksi
l. Menarche umur :......................................................................
m. Siklus Haid :......................................................................
n. Lamanya Haid :......................................................................
o. Sifat Darah :......................................................................
p. Dismenorhea :......................................................................
q. Riwayat Pola kegiatan Sehari-hari
u. Nutrisi
Kebiasaan:
10. Pola makan......................................................
Selama Hamil :

• Karbohidrat....................................
• Protein.............................................
• Lemak.............................................
• Besi/asam folat...............................
• Kalsium..........................................
23. Nafsu Makan............................................................
28. Perubahan lain..........................................................
v. Eliminasi
Kebiasaan:
36
11. Frekuensi BAK :.........................................................
12. Warna/bau Khas :......................................................
14. Frekuensi BAB:..........................................................
Selama Hamil :
19. Poliuri:.......................................................................
21. Dysuri :......................................................................
22. Hemoroid :................................................................
23. Konstipasi :...............................................................
24. Perubahan Lain :......................................................
w. Kebutuhan kebersihan diri sendiri
Kebiasaan:
x. Kebutuhan Rekreasi/olahraga :
Kebiasaan :
y. Kebutuhan istirahat /tidur :

Kebiasaan :
Selama Hamil :
5. Perubahan :.........................................................................
z. Kebutuhan Seksual ( Bila Mungkin/perlu)
5. Kebiasaan :.........................................................................
r. Pemeriksaan Fisik
37
e. Pemeriksaan Fisik Umum:
27. Penampilan Ibu :.................................................................
28. Kesadaran:..........................................................................
29. Tinggi/BB:........................Cm/..........................................Kg
30. Tanda Vital :
• Nadi:............................................./menit
• Suhu:.............................................0C
• RR:.............................................../Menit
• Keadaan Rambut:......................................................

• Edema Wajah/Muka :...............................................
• Ekspresi Wajah:........................................................
33. Mata
• Kebersihan:..............................................................
• Konjungtiva:.............................................................
• Sklera:.....................................................................
• Kelopak Mata:.........................................................
34. Inspeksi Hidung
• Kesimetrisan :.........................................................
• Sekret Hidung:........................................................
• Epistaksis:..............................................................
• Keadaan Gigi:.........................................................
• Keadaan Gusi........................................................
• Keadaan Lidah.......................................................
• Caries/Protese:......................................................
• Sekret Telinga.......................................................
l. Payudara :
38
• Kesimetrisan:...............................
• Keadaan Puting:..........................
• Keadaan Areola:..........................
• Kolostrum:...................................
m. Jantung :
• Ictus Cordis:............................................
• Bunyi Tambahan:....................................
n. Paru :
• Bunyi Tambahan:...................................
o. Abdomen
a.Uterus

3)Leopold I : ............................................................................
4)Leopold II: ............................................................................
5)Leopold III: ............................................................................
6)Leopold IV: ...........................................................................
f. Pigmentasi
10) Linea Nigra : ................................................................
11) Striae : ............................................................................

• Kebersihan:............................................................
• Keputihan : ............................................................
9) Jenis/ warna : ............................................
10) Konsistensi : ..............................................
11) Bau ....................................................
12) Hemorrhoid...................................................
p. Ekstremitas
a.Ekstremitas atas
1) Edema : Ya/ tidak, lokasi ......................................
2) Varises : Ya/ tidak, lokasi ......................................
b.Ekstremitas bawah
1)Edema : Ya/ tidak, lokasi .......................................
2)Varises : Ya/ tidak, lokasi ......................................
3)Reflex patella : +/-, jika ada: +1,+2
39
d. Kala I
3. Lamanya :......................................jam.....
4. Tanda Vital
- TD :......................................Nadi.........
- Pernafasan :......................................................
5. His (Kontraksi)
- Tanggal :......................................jam.........
- Frekuensi :....................................lamanya....
- Intensitas :..................................................
6. Vaginal toucher
- Dilakukan oleh :..............................................
- Indikasi
- Tanggal
- Pembukaan
- Serviks
- Ketuban
- Bagian paling bawah
- Turunnya Hodge
- Pelepasan
e. Kala II
3. Lamanya
4. His Intensitasnya
5. Denyut Jantung Janin
- Bagian paling depan
- Turunnya
- Pelepasan Lendir
- Ketuban pecah
- Warnanya
- Keadaan His
- Ibu Mulai mengedan
- Bayi lahir tanggal
- Jenis persalinan
- Perdarahan
6. Keadaan Bayi
- Apgar Score
- Berat badan Lahir
- Cacat bawaan
- Setelah 5 menit apakah ada mekonium
f. Kala III
3. Lamanya
4. TFU setelah bayi lahir
5. Katerisasi urine
6. Lahirnya Placenta
40
7. Pemeriksaan Placenta
- Kotiledon
- Beratnya
- Tali pusat
✓ Panjang
✓ Keadaan
- Tanda vital
✓ Tekanan darah
✓ Nadi
✓ Pernafasan
✓ Suhu
- Perdarahan
IV. DATA PSIKOLOGIS
5. Pola Interaksi
- Di rencanakan
V. DATA SOSIAL
VI. DATA SPIRITUAL
41
FORMAT PENGKAJIAN KELUARGA BERENCANA
Nama Mahasiswa :
NPM :
I. IDENTITAS
1. Nama :
2. Umur :
3. Alamat :
4. Agama :
5. Pendidikan :
6. Bangsa :
7. Ni. Rekam Medik :
II. RIWAYAT KEBIDANAN
1. HPHT :
2. Lama Perkawinan :
3. Usia Anak Terkecil :
4. Adakah Kemungkinan masalah yang timbul apabila ibu Hamil?
5. Apakah ada Penyakit dalam kehamilan yang lalu?(ya/tidak) Jelaskan!
6. Apakah ada Masalah dalam persalinan yang lalu?(ya/Tidak) Jelaskan!
7. Apakah ada Masalah setelah Persalinan?(Ya/Tidak) Jelaskan!
8. Apakah Ibu sudah Pernah Menggunakan Alat kontrasepsi Sebelumnya?(Ya/Tidak) Jelaskan!
9. Adakah Masalah Yang di timbulakn akibat penggunaan metode KB tersebut?
10. Berapa Jumlah Anak yang di rencanakan Keluarga?
III. RIWAYAT SOSIAL
1. Apakah ibu Mengkonsumsi Minuman Keras ? (Ya/Tidak) Jelaskan!
2. Apakah Ibu Merokok?(Ya/Tidak) Jelaskan!
IV. RIWAYAT KESEHATAN
1. Apakah Ibu mempunyai riwayat Penyakit Tertentu?
2. Apakah Ibu Mempunyai Varices?
3. Apakah Ibu sedang mengkonsumsi Obat?
4. Apakah Ibu Mengalami Infeksi Vagina?
5. Tanyakan Pada ibu Metode KB mana yang di minati
V. PEMERIKSAAN FISIK
1. Penampilan Umum
2. Muka
3. Kepala
4. Dada
5. Jantung
6. Paru-paru
7. Vagina
8. Ekstremitas Bawah
9. Varices
10. Udema
42
FORMAT PENGKAJIAN KLIMAKTERIUM
I. DATA DEMOGRAFI
Nama :
Usia :
Pekerjaan :
Status Perkawinan :
II. RIWAYAT PERIODE KLIMAKTERIUM
a. Apakah ibu Mengalami Hot Flushes? Jika Ya seberapa berat di rasakan Mengganggu?
b. Apakah ibu Mengalami Kekeringan pada Vagina, Rasa Nyeri saat berhubungan Seksual?
c. Apakah ibu mengalami Siklus Menstruasi yang Tidak teratur?
d. Adakah Keluhan yang menyertai saat Menstruasi? Lamanya Menstruasi?Jumlah Darah?
e. Apakah Ibu menggunakan Kontrasepsi?
f. Apakah Ibu mengalami masalah dalam mengenali tanda/gejala menopause? Apakah ibu dapat
membedakan antara tanda/gejala akibat menopause serta akibat stres?
g. Bagaimana Perasaan ibu jika mengalami menopause?
h. Apakah ibu menjalani therapy hormon selama menopause?jika ibu sudah mengalami
menopause yang lengkap?
i. Apakah ibu pernah mengalami perdarahan Vagina?
j. Apakah Intake Nutrisi ibu sesuai dengan diet yang seimbang?
k. Apakah Ibu Merokok?
l. Adakah Riwayat keluarga yang mengalami osteoporosis atau kanker?
III. PEMERIKSAAN FISIK
a. Tanda vital :
b. Keadaan Kulit :
c. Keadaan Payudara :
d. Keadaan Rambut Pubis :
e. Keadaan Labia mayora dan Klitoris :
43
FORMAT PENGKAJIAN GINEKOLOGI
Tanggal masuk RS :.....................................

Tanggal Pengkajian :.....................................
No. Register :.....................................
Ruangan :.....................................
Rumah Sakit :.....................................
Diagnosa Medis :.....................................
VIII. BIODATA
E. Identitas Istri/ibu
m. Nama :...........................................................................
n. Umur :...........................................................................
o. Suku/bangsa :................................../...............................
p. Agama :................................./................................
q. Pend.trakhir :................................./................................
r. Pekerjaan :................................./................................
s. Penghasilan/Bln :..................................................................
t. Status Perkawinan:..................................................................
u. Lamanya :....................................................................
v. Perkawinan yang ke:......................................................................
w. Alamat:...........................................................................................
x. Tanggal Kunjungan:.......................................................................
F. Identitas Suami
l. Nama :...................................................................................
m. Umur:............................................................................................
n. Suku/Bangsa:...............................................................................
o. Agama :........................................................................................
p. Pend.trakhir :................................./................................
q. Pekerjaan :................................./................................
r. Penghasilan/Bln :..................................................................
s. Status Perkawinan:..................................................................
t. Lamanya :....................................................................
u. Perkawinan yang ke:......................................................................
v. Alamat:...........................................................................................
w. Tanggal Kunjungan:.......................................................................
IX. DATA BIOLOGIS/FISIOLOGIS

:.........................................................................................................
44
..........................................................................................................
q. Mulai Timbulnya..........................................................................
r. Sifat Keluhan ( Kualitas/Kuantitas).............................................
s. Lokasi Keluhan............................................................................
t. Faktor Pencetus..........................................................................
u. Keluhan Lain...............................................................................
v. Pengaruh Keluhan terhadap aktifitas/Fungsi tubuh...................
w. Usaha Klien untuk mengatasi keluhan.......................................
x. Efektifitas tindakan yang di lakukan...........................................
p. Penyakit yang pernah di derita...................................................
q. Riwayat opname ( kapan/alasan)...............................................
r. Riwayat Trauma (kapan/alasan).................................................
s. Riwayat operasi (kapan/alasan)....................................................
t. Riwayat transfusi darah (kapan,alasan , reaksi )..........................
19. Riwayat Kesehatan Keluarga
aa. Nutrisi
Kebiasaan:
1. Jenis Makanan............................................................................
3. Nafsu Makan...............................................................................
4. Makanan Pantang.......................................................................
5. Makanan Kesukaan....................................................................
6. Banyaknya Minum sehari...........................................................
bb. Eliminasi
Kebiasaan:
16. Frekuensi BAK :.........................................................
17. Warna/bau Khas :......................................................
19. Frekuensi BAB:..........................................................
cc. Kebutuhan kebersihan diri sendiri
Kebiasaan:
dd. Kebutuhan Rekreasi/olahraga :
45
Kebiasaan :
ee. Kebutuhan istirahat /tidur :

Kebiasaan :
Selama Hamil :
7. Perubahan :.........................................................................
ff. Kebutuhan Seksual ( Bila Mungkin/perlu)
7. Kebiasaan :.........................................................................
g. Pemeriksaan Fisik Umum:
39. Penampilan Ibu :.................................................................
40. Kesadaran:..........................................................................
41. Tinggi/BB:........................Cm/..........................................Kg
42. Tanda Vital :
• Nadi:............................................./menit
• Suhu:.............................................0C
• RR:.............................................../Menit
• Keadaan Rambut:......................................................

• Edema Wajah/Muka :...............................................
• Ekspresi Wajah:........................................................
45. Mata
• Kebersihan:..............................................................
• Konjungtiva:.............................................................
• Sklera:.....................................................................
• Kelopak Mata:.........................................................
46. Inspeksi Hidung
• Kesimetrisan :.........................................................
46
• Sekret Hidung:........................................................
• Epistaksis:..............................................................
• Keadaan Gigi:.........................................................
• Keadaan Gusi........................................................
• Keadaan Lidah.......................................................
• Caries/Protese:......................................................
• Sekret Telinga.......................................................
q. Payudara :
r. Jantung :
s. Paru :
X. DATA PSIKOLOGIS
7. Pola Interaksi
- Di rencanakan
XI. DATA SOSIAL
XII. DATA SPIRITUAL
47
48

Stase Keperawatan Maternitas

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Stase Keperawatan Maternitas

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

BAB I

Setelah mengikuti praktek profesi keperawatan maternitas ini

2 Membantu melakukan Suntik TT pada Ibu Hamil 1 (B)

3 Pemeriksaan Test Kehamilan (Pemeriksaan Penunjang) 2 (B)

4 Pemeriksaan Fisik Secara Head To Toe Trimester I,II, III 2 (M)

5 Melakukan Perawatan Payudara pada Ibu Hamil 2 (M)

6 Melakukan/Membantu Senam Hamil 1 (B)

7 Memberikan Penkes pada Ibu Hamil 1 (M)

8 Pengkajian Kasus Persalinan Normal 1 (M)

10 Mengajarkan Tekhnik Meneran pada Klien Kala I 2 (M)

11 Mengajarkan Manajemen Nyeri pada klien pada kala I 2 (M)

12 Membantu/Asisten Persalinan dari Kala I,II,III,IV 1 (B)

13 Memenuhi Kebutuhan Dasar ibu Bersalin 2 (M)

14 Pengkajian pada Kasus Post Partum 1 (M)

15 Pemeriksaan Fisik secara Head To Toe pada Kasus Post 1 (M)

17 Perawatan Vulva Hygiene pada Ibu Post Partum 2 (M)

18 Perawatan Vulva Hygiene pada Ibu Post Partum perawatan 2 (M)

20 Mengajarkan Manajemen Laktasi pada Ibu Post Partum 2 (M)

21 Melakukan Pengkajian pada BBL 1 (M)

22 Melakukan Bounding attachment, IMD( Inisiasi Menyusui 1 (B)

24 Memandikan Bayi 1 (M)

25 Memberikan Nutrisi bagi Bayi 2 (M)

26 Pengkajian Kasus Keluarga Berencana 1 (M)

27 Pemeriksaan fisik secara head to toe pada kasus Keluarga 1 (M)

30 Pemasangan KB Implan 1 (B)

31 Pelepasan KB Implant 1 (B)

33 Mengajarkan Senam Kegel 1 (B)

34 Pengkajian pada Kasus Kespro 1 (M)

35 Pemeriksaan fisik secara Head To toe pada kasus Kespro 1 (M)

36 Pengkajian pada Kasus Menopause 1 (M)

37 Melakukan Tindakan yang berhubungan dengan kasus 1 (M)

A. Tujuan Instruksional Umum dan Sasaran Pembelajaran

A. Pola umum Bimbingan Klinik

Proses pembelajaran meliputi tahapan konfrensif, penugasan, self

A. Pelaksanaan penilaian praktik klinik keperawatan dilakukan secara

Pemahaman yang mendalam tentang berbagai kegiatan dengan

Green, C.J and J.M. Wilkinson. (2012). Rencana Asuhan Keperawatan

Morgan, Geri.2009 Obstetri & Gynekologi Panduan Praktik (Practice

Mitayani (2009). Asuhan Keperawatan Maternitas. Salemba Medika Jakarta

Nugroho, Taufan. (2011). Buku Ajar Obstetri. Yogyakarta: Nuha Medika

Prawirohardjo, Sarwono. 2009. Ilmu Kebidanan.Jakarta. PT Bina Pustaka

Wilkinson, Judith M & Ahern, Nancy R. 2011. Aplikasi Asuhan Keperawatan

No Tanggal Topik Paraf Ci Institusi/Lahan Keterangan

No Tanggal Topik Paraf Ci Institusi/Lahan Keterangan

No Tanggal Topik Paraf Ci Institusi/Lahan Keterangan

No Tanggal Topik Paraf Ci Institusi/Lahan Keterangan

Jumlah total X 100

Nama Mahasiswa / NIM : ................................................................

FORMAT PENILAIAN RESUME KASUS

Nama Mahasiswa : Ruangan :

Nilai : Jumlah total x 100%

FORMAT KONSULTASI LAPORAN PENDAHULUAN

Nama & Paraf

Nama Mahasiswa / NIM : ................................................................

Nama Mahasiswa / NIM : ................................................................

Topik Jurnal : ...............................................................................................

Format Penilaian Sikap

Nama Mahasiswa : ................................................................

FORMAT PENGKAJIAN ANTENATAL

No.Reg.Ibu :......................... Nama Mahasiswa :.............

1) Tingkat Fundus U..................................... cm

II. DATA BIOLOGIS/FISIOLOGIS

12. Pola Reproduksi