Kartu Inspeksi Kesling PASAR 2015.xlsx - Rev2
Kartu Inspeksi Kesling PASAR 2015.xlsx - Rev2
I DATA UMUM
NAMA PASAR : ................................................
ALAMAT : ................................................
NAMA PENGELOLA PASAR : ................................................
PROVINSI : ................................................
KABUPATEN/KOTA : ................................................
KECAMATAN :.................................................
PUSKESMAS : …………………………………………..
II DATA FISIK
1 2 3 4 5
A LOKASI 5
(Nilai maksimal 500)
1. Sesuai rencana umum tata ruang 20
2. Tidak terletak pada daerah rawan
bencana 20
3. Tidak terletak pada daerah rawan
kecelakaan 20
4. Tidak terletak pada daerah bekas
pembuangan akhir 20
5. Mempunyai batas wilayah yang jelas 20
Penilaian ini dilakukan oleh Tim Pembina Pasar setiap enam ( 6 ) bulan sekali
..........................,...............,20........
Tim Penilai
1. ...........................
2.............................
3. ...........................
4. ...........................
kesehatan: toliet bersih, tidak ada genangan air dan tidak bau
r dan binatang pembawa penyakit yatiu tidak ada jentik nyamuk