KUESIONER INSPEKSI PASAR

A. DATA UMUM
1. NAMA PASAR
2. ALAMAT PASAR
3. NAMA PENGELOLA PASAR
4. JUMLAH KIOS/LOS
5. JUMLAH PEDAGANG
6. JUMLAH ASOSIASI/KELOMPOK PEDAGANG

B. DATA FISIK
NO VARIABEL KOMPONEN YANG DINILAI YA TIDA
UPAYA K
A. LOKASI a. Sesuai rencana umum tata ruang
b. Tidak terletak pada daerah rawan
bencana
c. Tidak terletak pada daerah rawan
kecelakaan atau daerah jalur
pendaratan penerbangan termasuk
sempadan jalan
d. Tidak terletak pada daerah bekas
tempat pembuangan akhir sampah
atau bekas lokasi pertambangan
e. Mempunyai batas wilayah yg jelas,
antara pasar dan lingkungannya
B. BANGUNAN
PASAR
1. Umum Bangunan dan rancang bangun sesuai
dengan peraturan yang berlaku
2. Penataan a. Pembagian area sesuai dengan jenis
ruang komoditi, sesuai dengan sifat dan
dagang klasifikasinya seperti : basah, kering,
penjualan unggas hidup, pemotongan
unggas
 b. Pembagian zoning diberi indentitas
yang jelas
c. Tempat penjualan daging, karkas
unggas, ikan ditempatkan di tempat
khusus
d. Setiap los (area berdasarkan zoning)
memiliki lorong yg lebarnya minimal
1,5 meter
e. Setiap los/kios memiliki papan
identitas yaitu nomor, nama pemilik
dan mudah dilihat
f. Jarak tempat penampungan dan
pemotongan unggas dengan bangunan
pasar utama minimal 10 m atau
dibatasi tembok pembatas dengan
ketinggian minimal 1,5 m
g. Pestisida dan bahan berbahaya
beracyn terpisah dengan zona
makanan dan bahan pangan
3. Ruang a. Ventilasi minimal 20% dari luas lantai
kantor b. Pencahayaan minimal 100 lux
pengelola c. Tersedia toilet terpisah bagi laki-laki
dan perempuan
d. Tersedia tempat cuci tangan
dilengkapi dengan sabun dan air yang
mengalir

4. Tempat 1. Tempat penjualan bahan pangan

penjualan basah
makanan a. Meja tempat penjualan tahan
dan bahan karat, rata, mudah dibersihkan
pangan dan tinggi 60 cm
b. Perkakas daging digantung
 c. Alas pemotong (talenan) tidak
terbuat dari kayu, tidak beracun,
kedap air dan mudah dibersihkan
d. Tempat penyimpanan bahan
pangan dengan rantai dingin (cold
chain) bersuhu 4-100C
e. Tersedia tempat pencucian bahan
pangan dan peralatan
f. Tempat cuci tangan dilengkapi
sabun dan air mengalir
g. Saluran pembuangan limbah
tertutup
h. Tempat sampah tertutup dan
kedap air
i. Bebas binatang penular penyakit
(vektor) dan tempat
perindukannya
2. Tempat penjualan bahan pangan
kering
a. Meja tempat penjualan rata,
mudah dibersihkan dengan tinggi
minimal 60 cm
b. Tempat sampah terpisah (kering
dan basah), kedap air dan
bertutup
c. Tempat cuci tangan dilengkapi
sabun dan air mengalir
d. Bebas binatang penular penyakit
(vektor) dan tempat
perindukannya
3. Tempat penjualan makanan
matang/siap saji
a. Tempat penyajian makanan
tertutup, bahan tahan karat,
permukaan rata, mudah
dibersihkan dan tinggi minimal 60
cm
b. Tempat cuci tangan dilengkapi
sabun dan air mengalir
c. Tempat cuci peralatan kuat,
aman,tidak berkarat dan mudah
dibersihkan
d. Saluran pembuangan limbah
tertutup
e. Tempat sampah terpisah (basah
dan kering), kedap air dan bertutup
f. Bebas binatang penular penyakit
(vektor) dan tempat perindukannya
4. Area parkir
a. Ada pemisah yang jelas dengan
batas wilayah pasar
b. Parkir mobil, motor, sepeda,
andong/delman dan becak terpisah
c. Tersedia area parkir khusus
kendaraan pengangkut hewan
hidup
d. Tersedia area khusus bongkar muat
barang
e. Tidak ada genangan air
f. Tersedia tempat sampah setiap
radius 10 meter
g. Ada jalur dan tanda masuk dan
keluar kendaraan yang jelas
 h. Ada tanaman penghijauan
i. Ada area resapan air
5. Konstruksi
a. Atap kuat, tidak bocor dan tidak
menjadi tempat perindukan
b. Kemiringan atap cukup dan tidak
memungkinkan genangan air
c. Atap dengan ketinggian lebih 10
meter dilengkapi penangkal petir
d. Dinding bersih, tidak lembab, dan
berwarna terang
e. Permukaan dinding yang selalu
terkena percikan air terbuat dari
bahan yang kuat, kedap air, rata,
tidak licin, tidak retak dan mudah
dibersihkan
f. Tangga mempunyai tinggi, lebar
dan kemiringan sesuai dengan
ketentuan yang berlaku
g. Tangga terdapat pegangan tangan,
tidak licin, kuat dan
h. Pencahayaan minimal 100 lux
i. Ventilasi minimal 20% dari luas
lantai
j. Pintu khusus kios/los penjual
daging, ikan dan sejenisnya
menggunakan pintu yang dapat
membuka dan menutup sendiri atau
tirai plastik untuk menghalangi
binatang atau serangga penular
penyakit
C. SANITASI
1. Air bersih a. Air bersih selalu tersedia dalam
jumlah yang cukup (minimal 40
liter per pedagang)
b. Kualitas air bersih memenuhi
syarat kesehatan
c. Jarak sumber air bersih dengan
septick tank minimal 100 meter
d. Pengujian air bersih dilakukan 6
bulan sekali
2. Kamar a. Toilet laki-laki dan perempuan
mandi dan terpisah dengan jumlah yang cukup
toilet b. Tersedia bak dan air bersih dengan
jumlah cukup dan bebas jentik
c. Toilet dengan leher angsa
d. Tersedia tempat cuci tangan dan
sabun
e. Tersedia tempat sampah yang
tertutup
f. Tersedia septick tank dengan
lubang peresapan yang memenuhi
syarat kesehatan
g. Letak toilet minimal 10 meter dari
tempat penjualan makanan dan
bahan pangan
h. Ventilasi minimal 20% dari luas
lantai
i. Pencahayaan minimal 100 lux
j. Lantai kedap air, tidak licin, mudah
dibersihkan dan kemiringan cukup
3. Pengelolaan a. Setiap kios/lorong/los tersedia
sampah tempat sampah basah dan kering
 b. Tempat sampah terbuat dari bahan
kedap air, tidak mudah berkarat,
kuat, tertutup dan mudah
dibersihkan
c. Tersedia alat pengangkut sampah
yang kuat dan mudah dibersihkan
d. Tersedia tempat pembuangan
sampah sementara (TPS) yang
kuat, kedap air, mudah dibersihkan
dan mudah dijangkau
e. TPS tidak menjadi tempat
perindukan binatang penular
penyakit
f. TPS tidak dijalur utama pasar dan
berjarak minimal 10 meter dari
bangunan pasar
g. Sampah diangkut minimal 1x24
jam
4. Drainage a. Tertutup dengan kisi-kisi, terbuat
dari logam dan mudah dibersihkan
b. Limbah cair mengalir lancar
c. Limbah cair memenuhi baku mutu
d. Tidak ada bangunan di atas saluran
e. Pengujian kualitas limbah cair
berkala setiap 6 bulan sekali
5. Tempat a. Lokasi mudah dijangkau
cuci tangan b. Tersedia alir mengalir
c. Tersedia sabun
6. Binatang a. Los makanan siap saji dan bahan
penular pangan bebas dari lalat, kecoa dan
penyakit/ tikus
vektor b. Angka kepadatan tikus nol
 c. Angka kepadatan kecoa maksimal
2 ekor per plate di titik pengukuran
d. Angka kepadatan lalat maksimal
30 ekor per girl net di tempat
sampah dan drainage
e. Container Indeks (CI) jentik
nyamuk aedes tidak melebihi 5 %
7. Kualitas a. Tidak basi
makanan b. Tidak mengandung bahan
dan bahan berbahaya
pangan c. Tidak mengandung residu pestisida
di atas ambang batas
d. Kualitas makanan siap saji sesuai
dengan peraturan
e. Makanan dalam kemasan tertutup
disimpan dalam suhu 4-100C
f. Ikan, daging dan olahannya
disimpan dalam suhu 0-40C
g. Sayur dan buah disimpan dalam
suhu 100C, telor, susu dan
olahannya disimpan dalam suhu 5-
70C
h. Penyimpanan bahan makanan
dengan jarak 15 cm dari lanta, 5
cm dari dinding dan 60 cm dari
langit-langit
i. Kebersihan peralatan makanan
maksimal 100 kuman per cm2
permukaan dan E-coli nol
8. Desinfeksi a. Dilakukan secara menyeluruh 1
pasar hari dalam sebulan
b. Bahan desinfeksi tidak mencemari
lingkungan
D. PERILAKU
HIDUP
BERSIH DAN
SEHAT
1. Pedagang a. Pedagang daging/unggas dan ikan
dan pekerja menggunakan alat pelindung diri
b. Berperilaku hidup bersih dan sehat
(PHBS)
c. Dilakukan pemeriksaan kesehatan
bagi pedagang secara berkala
minimal 6 bulan sekali
d. Pedagang makanan siap saji tidak
sedang menderita penyakit menular
langsung seperti diare, hepatitis,
TBC, kudis dll
2. Pengunjung a. Berperilaku hidup bersih dan sehat
(PHBS)
b. Cuci tangan dengan sabun setelah
memegang unggas/hewan hidup,
daging atau ikan

3. Pengelola Memahami dan mempunyai

keterampilan tentang hygiene sanitasi
dan keamanan pangan (pernah
mengikuti kursus/pelatihan di bidang
sanitasi dan hygiene makanan dan
pangan)
E. KEAMANAN
1. Pemadam a. Tersedia peralatan pemadam
kebakran kebakaran dengan jumlah cukup
dan berfungsi 80%
b. Tersedia hidran air
 c. Letak peralatan pemadam
kebakaran mudah dijangkau dan
ada petunjuk arah penyelamtan
d. Adanya SOP penggunaan alat
2. Keamanan a. Ada pos keamanan
b. Ada personil/petugas keamanan
F. FASILITAS
LAIN
1. Tempat / a. Tersedia tempat ibadah yang bersih
sarana dan tempat wudhu
ibadah b. Tersedia air dengan jumlah yang
cukup
c. Ventilasi dan pencahayaan sesuai
dengan persyaratan
2. Tempat a. Tersedia tempat khusus yang
penjualan terpisah dari pasar utama
unggas b. Mempunyai akses masuk dan
hidup keluar kendaraan pengangkut
unggas sendiri
c. Kandang tempat penampungan
unggas kuat dan mudah
dibersihkan
d. Tersedia fasilitas pemotongan
unggas umum yang memenuhi
syarat
e. Tersedia sarana cuci tangan dengan
sabun dan air bersih
f. Tersedia saluran pembuangan
limbah
g. Tersedia penampungan sampah
terpisah dari sampah pasar
3. Tersedia Tersedia ruang/pos pelayanan
pos kesehatan dan P3K
pelayanan
kesehatan
dan P3K