PENATALAKSANAAN TIROTOKSIKOSIS

No.Dukumen :
No. Revisi : 00
SOP Tgl Terbit :
Hal : 1/ 3

RSUD dr. Sudirman

PONDOK GEDE NIP. 197701272009021003

1.Pengertian Tirotoksikosis (No. ICD-10 : E05.9 Tirotoksikosis unspecified) adalah

manifestasi klinis akibat kelebihan hormon tiroid yang beredar di sirkulasi.
Tiroktosikosis di bagi dalam 2 kategori, yaitu yang berhubungan dengan
hipertiroidisme dan yang tidak berhubungan. Tirotoksikosis dapat
berkembang menjadi krisis tiroid yang dapat menyebabkan kematian.
Tirotoksikosis yang fatal biasanya disebabkan oleh autoimun Grave’s disease
pada ibu hamil. Janin yang dikandungnya dapat mengalami tirotoksikosis
pula, dan keadaaan hepertiroid pada janin dapat menyebabkan retardasi
pertumbuhanm kraniosinostosis, bahkan kematian janin.
2. Tujuan Prosedur ini dibuat untuk pedoman pengobatan pasien tirotoksikosis
3.Kebijakan Surat Keputusan Direktur RSUD Pondok Gede Nomor
…………/………./………./2019 tentang Jenis-jenis Pelayanan dan
Penunjang Klinis
4.Referensi 1.Permenkes RI no 74 tahun 2015 tentang Upaya Peningkatan
Kesehatan dan Pencegahan Penyakit
2.Panduan praktik klinis bagi dokter di fasilitas pelayanan kesehatan
primer edisi revisi tahun 2014
5.Prosedur Hasil Anamnesis (Subjective)
Keluhan
Pasien dengan tirotoksikosis memiliki gejala antara lain:
1. Berdebar-debar
2. Tremor
3. Iritabilitas
4. Intoleran terhadap panas
5. Keringat berlebihan
6. Penurunan berat badan
7. Peningkatan rasa lapar (nafsu makan bertambah)
8. Diare
9. Gangguan reproduksi (oligomenore/amenore dan libido turun)
10. Mudah lelah
11. Pembesaran kelenjar tiroid
12. Sukar tidur
 13. Rambut rontok

Faktor Risiko
Memiliki penyakit Graves (autoimun hipertiroidisme) atau struma
multinodular toksik

Hasil Pemeriksaan Fisik dan Penunjang Sederhana (Objective )

Pemeriksaan Fisik
1. Benjolan di leher depan
2. Takikardia
3. Demam
4. Exopthalmus
5. Tremor
Spesifik untuk penyakit Grave :
1. Oftalmopati (spasme kelopak mata atas dengan retraksi dan gerakan
kelopak mata yang lamban, eksoftalmus dengan proptosis,
pembengkakan supraorbital dan infraorbital)
2. Edema pretibial
3. Kemosis
4. Ulkus kornea
5. Dermopati
6. Akropaki
7. Bruit
Pemeriksaan Penunjang
1. Darah rutin, SGOT, SGPT, gula darah sewaktu
2. EKG

Penegakan Diagnostik (Assessment)

Diagnosis Klinis
Untuk hipertiroidisme diagnosis yang tepat adalah dengan pemeriksaan
konsentrasi tiroksin bebas di dalam plasma (serum free T4 & T3 meningkat
dan TSH sedikit hingga tidak ada). Diagnosis tirotoksikosis sering dapat
ditegakkan secara klinis melaui anamnesis dan pemeriksaan fisik tanpa
pemeriksaan laboratorium, namun untuk menilai kemajuan terapi tanpa
pemeriksaan penunjang sulit dideteksi.
Diagnosis Banding
1. Hipertiroidisme primer: penyakir Graves, struma multinudosa toksik,
adenoma toksik, metastase karsinoma tiroid fungsional, struma
ovari,mutasi reseptor TSH, kelebihan iodium (fenomena Jod
 Basedow).
2. Tirotoksikosis tanpa hipotiroidisme: tiroiditis sub akut, tiroiditis
silent, destruksi tiroid, (karena aminoidarone, radiasi, infark
adenoma) asupan hormon tiroid berlebihan (tirotoksikosis faktisia)
3. Hipertiroidisme sekunder: adenoma hipofisis yang mensekresi TSH,
sindrom resistensi hormon tiroid, tumor yang mensekresi HCG,
tirotoksikosis gestasional.
4. Anxietas
Penatalaksanaan Komprehensif (Plan)
Penatalaksanaan
1. Pemberian obat simptomatis
2. Propanolol dosis 40-80 mg dalam 2-4 dosis.
3. PTU 300-600 mg dalam 3 dosis bila klinis Graves jelas
Rencana Tindak Lanjut
1. Diagnosis pasti dan penatalaksanaan awal pasien tirotoksikosis
dilakukan pada pelayanan kesehatan sekunder
2. Bila kondisi stabil pengobatan dapat dilanjutkan di pelayanan primer.
Konseling dan Edukasi
1. Pada pasien diberikan edukasi mengenai pengenalan tanda dan gejala
tirotoksikosis
2. Anjuran kontrol dan minum obat secara teratur.
3. Melakukan gaya hidup sehat
Kriteria Rujukan
Pasien dirujuk untuk penegakan diagnosis dengan pemeriksaan laboratorium
ke layanan sekunder.
6.Unit terkait 1. Laboratorium
2. Apotik
7.Rekaman Historis No Yang diubah Isi perubahan Tanggal mulai diberlakukan
Perubahan