PEMERIKSAAN DERMATOLOGI

ANAMNESIS
PERKENALAN DAN MENYAKAN IDENTITAS
RIWAYAT PENYAKIT DAHULU
Keluhan Utama Gatal/Nyeri/Perih/Panas
Lokasi
Onset & Kronologis Perkembangan & perubahan sejak muncul hingga
sekarang
Kualitas Dimana
Kuantitas
Faktor memperberat dan Panas/Dingin/Sinar matahari/kelelahan/riwayat
memperingan berpergian/riwayat minum obat/kehamilan/musim
Gejala Lain Gatal/nyeri
Gejala sistemik : demam/menggigil/kelemahan/nyeri
kepala dan sendi/lesu/anoreksi/penurunan berat badan
RIWAYAT PENYAKIT DAHULU Riwayat pengobatan/penyakit sistemik/rawat
inap/alergi obat/riwayat atopi/ merokok/
penyalahgunaan obat/ alkohol
RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA Atopi/psoriasis
RIWAYAT SOSIAL EKONOMI Faktor pencetus/ kegiatan sehari-hari/ riwayat
hubungan seksual
TTV dan Pemeriksaan fisik umum
INSPEKSI
Lokasi (daerah risiko)
UKK
Tipe dan jenis Makula/patch
Papul/Nodul/Tumor/Palakt
Vesikel/Bula
Pustul/abses
Petekie/Ekimosis/Hematomia
Urtikaria/angiodema
Nodulus/nodus
Kista
Kanalikuli
Skuama
Erosi/ekskoriasi/ulkus
Krusta
Warna Sama/merah jambu/merah/merah keunguan/hipo/hiper
Batas Tegas (sirkumskripta)/tidak tegas (difus)
Bentuk Teratur/tidak teratur
Distribusi (luas lesi) Generalisata/universal/lokalisata/dermatomal/simetris/
unilateral/bilateral
Konfigurasi (jumlah lesi) Tunggal/multipel
Susunan Linier/anular/arsinar/polisiklik/korimbiformis
Bentuk susunan Diskret/serpiginosa/irisformis
Ukuran Miliar/Lentikular/Numular/Plakat
PALPASI
Konsistensi Lunak/kenyal/keras (nodul/papul)
Temperatur Hangat/sama dengan sekitar
Mobilitas Mobile/immobile
Nyeri tekan Nyeri/tidak nyeri
PEMERIKSAAN KELAMIN PRIA
INSPEKSI Penis & Skrotum Eritem/edem pada OUE/ Discarge : warna/jumlah/
kekentalan
PALPASI Skrotum & nnl. inguinal Pembesaran/ nyeri tekan
PEMERIKSAAN KELAMIN WANITA
Inspeksi Vulva (Labium mayus/ labium minus/ ostium vagina) :
eritem/edem/discar: warna/jumlah/kekentalan
Letak/bentuk/warna/ukuran lesi primer
Jumlah/susunan/distribusi lesi/lesi sekunder jika ada
Palpasi Tektur/konsistensi/kedalaman lesi/nyeri atau tidak/
mobilitas
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Curiga Lepra Pemeriksaan anestesi, pembesaran saraf, fungsi motoris
Histopatologi/bakteriologi/ immunoglobulin IgM dan
IgG/lepromin skin test
Patologi Klinik Gram/ KOH/ Tzank/ BTA/ Tes Tempel/ Tes Tusuk (Prick
test)/ NaCl
Laboratorium Darah/urin/feses rutin/kimia darah (fungsi hati, ginjal,
glukosa darah)/ serologi (infeksi herpes
simpleks/sifilis/HIV), biologi molekuler (PCR DNA
tuberkulosis kulit)/ biopsi kulit
EDUKASI
Jenis Penyakit Infeksi/alergi/autoimun/tumor
Penyebab/perjalanan penyakit akut-kronis
Menular/tidak
Kambuh-kambuhan/tidak
Faktor risiko Dihindari/dicegah/saran untuk memperbaiki penyakit
Cara pengobatan & waktu kontrol

1. Tipe atau jenis lesi

Primer (permulaan Kecil (< 0,5 cm) Besar (>0,5 cm)
penyakit)
Penonjolan pada kulit Papul Tinggi >0,5 cm : Nodul
(tinggi/kedalaman) Tinggi >2,5 cm : Tumor
Lebar > tinggi : Plakat
Perubahan warna & Rata Makula Patch
(Lebar)
Gelembung berisi cairan Vesikel Bula
Lesi berisi cairan nanah Pustul Abses
Ekstravasasi darah ke Kepala jarum : Ekimosis
permukaan kulit Petekie Hematomia
d 2 mm : Purpura
Edema kulit Urtikaria Angioedema
Massa padat sirkumskripta < 1 cm : Nodulus
(infiltrat kutan atau >1 cm : Nodus
subkutan)
 Ruangan berdinding dan Kista
berisi cairan, sel/sisa sel
Terowongan linier di Kanalikuli
stratum korneum
Sekunder Terlepas Kehilangan Jaringan Akumulasi Fissura,sulkus,
dari kulit (versikel/pustul/bula eksudat. likenifikasi, skar
 pecah) transudat
S. korneum Skuama Erosi Krusta
S. Lusidum
S.
Granulosum
S. Spinosum
S. Basal Ekskoriasi (+darah)
S. Papillare
S. Retikulare
Dermis
Subkutis Ulkus

2. Warna lesi
- Sewarna
- Merah jambu
- Eritem/merah
- Merah keunguan (purpurik)  tes diaskopi membedakan dengan eritem
- Putih (hipopigmentasi)
- Coklat-kehitaman (hiperpigmentasi)
- Homogeb/variegated
3. Batas lesi
- Batas lesi : Tegas (sirkumskrip) atau tidak tegas (difus)  Jika lesi plak atau patch
- Konsistensi : Lunak/kenyal/keras  Jika lesi nodul/massa
- Temperatur : Hangat/sama dengan sekitar
- Mobilitas : Mobile/immobile
- Nyeri/tidak nyeri tekan
- Ukuran lesi : panjang x lebar x ddalam
Ukuran
Miliar Kepala jerum pentul
Lentikular Biji jagung
Numular Uang logam
Plakat >uang logam
- Bentuk lesi
Bentuk
Teratur  oval, lonjomg
Tidak teratur

3. Jumlah Lesi (tunggal atau multipel)

4. Susunan Lesi :
Susunan
Linear Garus lurus
 Annular Lingkaran
Arsinar Bulan sabit
Polisiklik Pinggiran sambung menyambung
Korimbiformis Induk ayam dikeliling anak

5. Distribusi lesi
Luas Lesi
Generalisata Sebagian besar tubuh
Regional Daerah tertentu
Universal 90 – 100% tubuh
Dermatomal Sesuai dermatom
Simetrik Kedua sisi tubuh yang
sama
Bilateral Kedua sisi tubuh
Unilateral Salah satu sisi
Jumlah lesi
Soliter Satu lesi
Konfluens 2 lesi menjadi satu
Herpteiformis Vesikel berkelompok
Susunan/konfigurasi
Diskret Terpisah satu dengan
yang lain
Serpiginosa Menjalar ke satu tujuan,
bagi yang ditinggal
sembuh
Irisformis Eritem ditengah vesikel
Daerah resiko
Terpapar sinar matahari
Daerah seboroa

UKK1 UKK2 Distribusi UKK penyerta Diagnosis

Lesi berisi Cairan pus Ditembus rambut - Folikulitis
cairan (pustul) Daerah terbuka +Krusta Impetigo
krustosa
Di lipatan +Lesi satelit, Kandidiasis
+maserasi kutan
Leher, badan Gatal Miliaria
pustulosa
Kepala, kulit rambut - Kerion celsi
 Wajah, dada, lengan - Acne vulgaris
atas, punggung, komedo
- Riwayat penyakit kulit Pioderma
sekunder
Cairan Seluruh tubuh Lesi umblicated (+), varicella
jernih polimorf
(vesikel) Mudah pecah, Pemfigus
sariawan, erosi Vulgaris
Dermatomal Herpes zoster
Mulut dan genital Herpes
simpleks
Regional/terlokalisir Riwayat minum obat Erupsi obat
Kontak alergen Dermatitis
kontak alergi
Kontak bahan iritan Dermatitis
kontak iritan
Regional/terlokalisir Bula mudah pecah Impetigo
daerah terbuka daerah terbuka bulosa
UKK Waktu Keluhan Lokasi Riwayat Penyerta Diagnosis
Bercak (+) Hilang - - - Erupsi obat
penebalan dalam 24 urtikaria
– 48 jam
Tidak Gatal Lesi sesuai Riwayat atopi Dermatitis
hilang distribusi atopi
dalam 24 - Riwayat kontak Dermatitis
– 48 jam dengan bahan kontak
alergen
Riwayat minum obat Erupsi obat
Bagian Polisiklik, tepi eritem Tinea
lipatan Glabrosa
Lesi satelit, Kandidiasis
pseudomembran intertrigo
- Skuama berminyak Dermatitis
seboroik
Anestesi - - Lepra
Nyeri Batas lesi tidak tegas Eriseplas
Batas lesi tegas Sellulitis
Riwayat lepra, (+) Reaksi lepra
gej, sistemik
Pustul (+), peny. Kulit Pioderma
sebelumnya sekunder
Bercak (-) Eritem Anestesi - - Lepra
penebalan Gatal Sesuai Riwayat Atopi Dermatitis
daerah atopik
- Riwayat kena Dermatitis
allergen kontak
Berskuama halus Pitiriasis
versikolor
Berskuamam polisiklik, Tine glabrosa
tepi eritem
Daerah Skuama berminyak Dermatitis
seboroa seboroik
 - Lesi satelit, maserasi, Kandidiasis
pseudomembran kutis
Nyeri - Batas lesi tidak tegas Eriseplas
Batas lesi tegas Sellulitis
Hipo- Anestesi Lepra
pigmentasi (+)
Anestesi (-) - Skuama halus Pitiriasis
versikolor
- Anak-anak : Kulit Pitriasis alba
kering
Hiper- - - Skuama halus Pitiriasis
pigmentasi versikolor
Kedua pipi wanita melasma
UKK Waktu Keluhan Lokasi Riwayat Penyerta Diagnosis
Bintil Padat Eriteme Gatal Tersebar Gatal pada malam Scabies
(Papul- hari, keluhan serupa
nodul) pada keluarga
Riwayat minum obat Erupsi
Akneiformis
Daerah terbuka, Insect bite
punctum reaction
Umbilicated, berisi Moluskum
massa putih kontagiosum
Berkelompok Riwayat kontak Dermatitis
dengan bahan kontak
allergen/iritan
Nyeri Tersebar Punctum furunkel,
karbunkel
Pasien lepra, nyeri Eritem nodusum
tekan leprosum
Berkelompok Punctum multipel Furunkel,
karbunkel
Berkelompok - Hidradenitis
di aksila supurativa
dan lipat
paha
Sewarna Permukaan - - Veruka
kulit kasar vulgaris
Permukaan - Umbilicated Moluskum
halus Kontagiosum
-- Anestesi (+), BTA(+) Lepra
lepromatosus

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Pemeriksaan
KOH Rambut (10%) : 15- 30 menit Dermatofitosis : Hifa sejati &
(+tinta parker Kulit (20%) = 5 – 10 menit arthrospora
untuk melihat Kuku (40%) = 1 – 2 hari Malasezzia furfur : Meatball &
pseudohifa) sphagetti (hifa pendek dan spora bulat)
 Candidiasis : Pseudohifa dan
blastospora
Ziehl-Nelson BTA (+) Batang merah (solid/utuh,
fragmen/terpecah, granule/butiran)
Gram Mengetahui bakteri atau jamur Staphylococcus : Bulat, biru ungu,
bergerombol seperti anggur
Streptococcus : Bulat, biru ungu,
berderet
Gonococcus : Biji kopi berpasangan,
merah (gram -)
Tzank Test Vesikel/bula Sel akantolisis : Lesi pemfigus
Herpes, varicella : Multinucleated giant
cell, ground glass app.
Molluscusm conatgiosum :
Intracytoplasmic molluscum bodies :
Henderson-Patterson bodies
Viral warts : Koilocytes
HFMD : Syncytical nuclei
Nacl T. vaginalis : forniks lateral
S. scabei : dasar vesikel
Medan gelap Ulkus/papul basah
Lampu Wood Panjang gelombang 320 – 400 (365 Misrosporum : Kuning oranye
nm) P.Ovale : Kuning kehijauan
Dermatofitosis : Kuning kehijauan
PV : Kuning keemasan

Kultur Dextrose Saboraud Agar : Mikosis

Prick test Hipersensitivitas tipe 1 Bebas kortikosteroid 1 minggu, bebas
antihistamin 3 hari, bebas dermatitis
Patch test Hipersensitivitas tipe IV : DKA/ Bebas kortikosteroid 1 minggu, bebas
DFKA/DA dermatitis, bebas rambut kosmetik
salep