KEPANITERAAN KLINIK ILMU PENYAKIT KULIT DAN

KELAMIN RSUD JEND. AHMAD YANI KOTA METRO

Hari/Tanggal : Kamis, 7 Juli 2022

Nama : Moza Farijah Qaulika
NPM : 21360078
Periode : 30 Mei – 2 Juli 2022

STATUS PASIEN

A. IdentitasPasien
Nama : An. A
Umur : 15 tahun
JenisKelamin : Laki - laki
Status : Belum menikah
Agama : Islam
Pendidikan : Pelajar
Pekerjaan :-
Alamat : Kota metro

B. Anamnesis
Alloanamnesis/ Autoanamnesis
Keluhan Utama : Terdapat bintik bintik berwarna merah pada sela
jari tangan, bokong dan selangkangan sejak 2
bulan yang lalu.

Keluhan Tambahan : Bintik kecil tersebut terasa gatal terutama di

malam hari. Os juga mengeluhkan bercak
kehitaman seperti koin sebesar uang logam pada
bagian bokong yang terasa gatal.

Riwayat Perjalanan Penyakit :

Os usia 15 th datang ke poli kulit RSUD Ahmad Yani Metro diantar ibunya
 dengan keluhan timbul bintik bintik kecil pada sela jari, selangkangan serta
bokong sejak 2 bulan yang lalu. Bintik kecil seukuran jarum tersebut terasa gatal,
terutama di malam hari. Os juga mengeluhkan terdapat bercak hitam seperti koin
pada bagian bokong os. Bercak kehitaman tersebut terasa gatal. Kemudian, os
mengatakan bahwa sebelumnya os sempat diberikan salep oleh temannya, dan
digunakan pada area yang gatal tersebut. Keluhan berkurang tapi tidak
menghilang. Os merupakan seorang santri. Os mengatakan bahwa teman
sekamarnya juga memiliki keluhan yang sama dengan os, yaitu bintik kecil pada
sela jari disertai rasa gatal. Karena keluhan tidak kunjung hilang, maka dari itu os
pergi ke poli kulit RSUD Ahmad Yani Metro.

Riwayat Penyakit Dahulu : Os mengatakan tidak pernah mempunyai penyakit

serupa ataupun penyakit lain

Riwayat penyakit Keluarga : Os mengatakan di keluarganya tidak ada yang

mempunyai penyakit serupa

Riwayat Pekerjaan : Os merupakan seorang pelajar (santri)

C. PemeriksaanFisik
1. Tanda Vital

Keadaan umum : Tampak sakit sedang

Kesadaran : Compos mentis

Tekanan darah : 118/79 mmHg

Frekuensi nadi : 98 x/menit

Frekuensi nafas : 20 x/menit

Suhu : 36,5ºC

Tinggi badan : 155 cm

Berat badan : 48 kg

2. Status Generalis

Kepala : Dalam batas normal

 Thoraks : Dalam batas normal

Abdomen : Dalam batas normal

Ekstremitas : Superior : terdapat papul eritema pada

Inferior :
Inguinalis :
Gluteus : Terdapat papul eritema dengan ukuran milier-lentikular
Terdapat macula hiperpigmentasi dengan ukuran numular-
plakat
3. Status Dermatologis / Venerologis
Regio : Interphalangeal manus dex/sin
Eff primer : papula eritema
Eff sekunder :-
Ukuran : milier – lentikular,
Jumlah : multiple
Susunan : anular
Bentuk : bundar
Penyebaran : regional
Regio : Ingunalis
Eff primer : papula eritema, macula hiperpigmentasi
Eff sekunder : ekskoriasi
Ukuran : milier - plakat
Jumlah : multiple
Susunan : anular
Bentuk : bundar, lonjong
Penyebaran : regional

Regio : Gluteal
Eff primer : papula eritema, macula eritema + hiperpigmentasi
Eff sekunder : ekskoriasi
Ukuran : miliar - plakat
Jumlah : multiple
Susunan : anular, konfluen
Bentuk : konfluen
Penyebaran : regional
 Efloresensi Efloresensi Penyebaran
Ukuran Susunan
Primer Sekunder /Lokasi
Makula Krusta Milier Linier Sirkumskrip
Papula Erosi Lentikuler Anular Difus
Vesikel Ekskoriasi Numuler Arsiner Generalisata
Pustula Ulkus Plakat Polisiklik Regional
Bula Skuama Korimbiformis Universalis
Nodulus Likenifikasi Herpetiformis
Nodus Vegetasi Jumlah Bentuk Lesi Konfluens
Plak Sikatriks Soliter Teratur Diskret
Urtika Abses Multiple Tidak Teratur Serpiginosa
Kista Infiltrat Irisformis
Tumor Fistula Simetrik
Papiloma Fisura Bilateral
Purpura Atropi Unilateral
Teleangiektasis Sklerosis
Eritema Hiperkeratosis
Komedo

Test Manipulasi :

D. Pemeriksaan Penunjang/Pemeriksaan Anjuran

1. Pemeriksaan KOH 10%

2. Pemeriksaan kerokan kulit

E. Resume

Os usia 15 th datang ke poli kulit RSUD Ahmad Yani Metro diantar ibunya
dengan keluhan timbul bintik bintik kecil pada sela jari, selangkangan serta
bokong sejak 2 bulan yang lalu. Bintik kecil seukuran jarum tersebut terasa gatal,
terutama di malam hari. Os juga mengeluhkan terdapat bercak hitam seperti koin
pada bagian bokong os. Bercak kehitaman tersebut terasa gatal. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan tanda vital sign dalam batas normal. Status
dermatologis efloresensi primer papula eritema + macula hiperpigmentasi ukuran
milier – plakat, jumlah multiple, susunan anular, bentuk bundar dan konfluen,
penyebaran regional dan diskrit yaitu di interphalangeal manus dex/sin, inguinal
dan gluteus. Untuk riwayat penyakit dahulu os menyangkal mempunyai penyakit
serupa ataupun penyakit lain begitupun dikeluarganya tidak ada yang mengalami
keluhan serupa ataupun penyakit lain. Os mengatakan bahwa teman sekamarnya
 memiliki keluhan yang sama.
F. Diagnosis Banding
1. Skabies
2. Tinea Cruris
3. Prurigo
4. Folikulitis

G. Diagnosis Kerja

Skabies +.Tinea Cruris

H. Penatalaksanaan Non-Medikamentosa
a. Menjaga kebersihan tubuh dan lingkungan
b. Hindari pemakaian barang bersamaan
c. Menerapkan perilaku hidup bersih dan sehat
d. Memakai pakaian yang menyerap keringat

Medikamentosa

Sistemik :
1. Ceterizine 10 mg 1x1
2. Ketoconazole 200 mg 1 x 1
Topikal :
1. Krim Permethrin 5% diaplikasikan ke seluruh tubuh satu kali selama 8-10
jam kemudian bilas dengan air saat mandi.
2. Ketoconazole cream 2 % 2 x 1

I. Prognosis

Ad Vitam : Bonam

Ad functionam : Bonam

Ad sanationam : Bonam