Lembar 3

28.
DOPAMINE HCL (Adrenergic/Dopaminergic Inotropic Agent)

Resep highlights
Katekolamin yang pada dosis rendah melebarkan ginjal, mesenterik, koroner, &
intracerebral vascular beds; dosis yang lebih tinggi, resistensi perifer sistemik meningkat
& hipotensi diperlakukan
Gunakan dalam pengaturan "ICU"
Kontraindikasi: pheochromocytoma, fibrilasi ventrikel, & undikoreksi takiaritmia bukan
pengganti terapi reperfusi yang memadai
Efek samping: mual/muntah, ketukan ektopik, takikardia, hipotensi, hipertensi, dyspnea,
sakit kepala & vasokonstriksi
Menghindari cedera ekstravasi
 Farmakologi
Dopamin adalah pendahulu untuk norepinefrin dan bertindak secara langsung dan
secara langsung (dengan melepaskan norepinefrin) pada kedua Alfa-dan beta1-Reseptor.
Dopamin juga memiliki efek dopaminergik. Pada dosis IV sangat rendah, 0,5 – 2
mikrogram/kg/menit, dopamin bertindak terutama pada reseptor dopaminergik dan
meledilat ginjal, mesenteric, koroner, dan intracerebral vaskular tempat tidur. Pada dosis
dari 2 – 10 mikrogram/kg/menit, dopamin juga merangsang beta1-Adrenergik reseptor.
Efek bersih pada kisaran dosis ini adalah untuk mengerahkan aktivitas jantung positif
inotropik, meningkatkan perfusi organ, ginjal aliran darah dan produksi urin, tetapi GFR
tidak cukup Meningkatkan. Pada dosis yang lebih rendah, resistensi pembuluh darah
sistemik tetap sebagian besar tidak berubah. Pada dosis yang lebih tinggi, > 10 – 12
mikrogram/kg/mnt, Efek dopaminergik akan ditimpa dengan efek Alfa. Sistemik
resistensi perifer meningkat dan hipotensi dapat dikoreksi dalam kasus di mana resistensi
pembuluh darah sistemik berkurang; Ginjal dan aliran darah perifer dengan demikian
menurun.
 Farmakokinetik
Dopamin tidak diberikan secara lisan seperti yang cepat dimetabolisme dalam saluran
cerna. Setelah pemberian IV, terjadinya tindakan biasanya dalam waktu 5 menit dan
berlangsung selama kurang dari 10 menit setelah infus telah berhenti. Dopamin secara
luas didistribusikan dalam tubuh, tetapi tidak menyeberang penghalang darah-otak dalam
jumlah lumayan. Tidak diketahui apakah dopamin melintasi plasenta. Half-Life plasma
dopamin adalah sekitar 2 menit. Itu dimetabolisme di ginjal, hati, dan plasma oleh
monoamine oksidase (MAO) dan catechol-O-methyltransferase (COMT) untuk senyawa
tidak aktif. Hingga 25% dari dosis dopamin dimetabolisme ke norepinefrin di terminal
saraf Adrenergik. Pada pasien manusia menerima monoamine oksidase inhibitor, durasi
dopamin aktivitas dapat selama satu jam.
 Indikasi
Dopamin harus digunakan hanya dalam pengaturan perawatan kritis di mana pemantauan
yang memadai dapat disediakan. Hal ini digunakan untuk memperbaiki
ketidakseimbangan hemodinamik hadir shock setelah volume cairan yang memadai
penggantian, dan sebagai terapi tambahan untuk pengobatan akut gagal jantung. Sekarang
telah menunjukkan bahwa dosis rendah dopamin untuk pengobatan gagal ginjal oligurik
tidak berkhasiat dalam meningkatkan GFR pada manusia; penggunaannya untuk tujuan
ini pada anjing tidak terbukti.
 Kontraindikasi
Dopamin merupakan kontraindikasi pada pasien dengan pheochromocytoma, fibrilasi
ventrikel, dan tidak dikoreksi tachyarrhythmias. Itu bukan merupakan pengganti cairan
yang cukup, elektrolit atau produk darah terapi penggantian. Dopamin harus digunakan
dengan berhati-hati pada pasien dengan penyakit jantung iskemik atau penyakit vaskular
oklusif. Mengurangi dosis atau menghentikan obat harus tanda klinis terjadi implisit
dopamin sebagai penyebab berkurangnya sirkulasi ke ekstremitas atau jantung. Obat
harus dihentikan atau dosis dikurangi harus aritmia (PVC) terjadi. Kucing tidak mungkin
untuk manfaat (dan mungkin merugikan) dari rendah dosis terapi dopamin untuk gagal
ginjal oliguric.
 Efek samping
Efek samping yang paling sering dilihat termasuk: mual dan muntah, ektopik beats,
takikardia, palpitasi, hipotensi, hipertensi, dyspnea, sakit kepala, dan vasokonstriksi.
Cedera ekstravasi dengan dopamin bisa sangat serius dengan nekrosis dan deskuamasi
jaringan sekitarnya. Pasien IV situs harus dipantau secara rutin. Jika ekstravasi terjadi,
menyusup ke situs (daerah iskemik) dengan larutan 5 – 10 mg phentolamine (Regitine®)
dalam 10 – 15 mL Saline normal. Sebuah jarum suntik dengan jarum halus harus
digunakan untuk menyusup ke situs dengan banyak suntikan.
 Interaksi obat
Interaksi obat berikut telah dilaporkan atau teoritis pada manusia atau hewan yang
menerima dopamin dan mungkin penting dalam pasien kedokteran hewan:
! Alpha-Adrenergic blocker (misalnya, prazosin): dapat memusalkan sifat vasokonstriktif
dopamin (dosis tinggi)
! Anestesi, Umum hidrokarbon halogenasi: penggunaan halotan atau cyclopropane
dengan dopamin dapat mengakibatkan peningkatan insiden aritmia ventrikel
! ANTIDEPRESAN, TRISIKLIK: dapat mempotensiasi efek kardiovaskular yang
merugikan
! Beta-blocker (misalnya, metoprolol, Propranolol): dapat memusalkan jantung efek
dopamin
! DIURETIK: dapat mempotensiasi efek produksi urin dari dosis rendah Dopamin
! MONOAMINE OKSIDASE INHIBITOR: Monoamine oksidase inhibitor secara
signifikan dapat memperpanjang dan meningkatkan efek pada dopamin
! Obat oxytocic: dapat menyebabkan hipertensi berat bila digunakan dengan Dopamin
! PHENOTHIAZINES: pada hewan (spesies tidak ditentukan), ginjal dan Efek
vasodilatasi mesenterik dopamin telah benci oleh fenotiazin
! VASOPRESSORS/VASOCONSTRICTORS: menggunakan dengan dopamin mungkin
menyebabkan hipertensi berat
 Dosis
Dosis dopamin ditentukan oleh indikasi (untuk informasi lebih lanjut lihat bagian
Farmakologi di atas). Gunakan pompa IV atau alat pengendali aliran lain untuk
meningkatkan presisi dalam dosis.
a) untuk terapi ajuvan untuk gagal ginjal oligurik (biasanya untuk anjing saja): dosis
rendah (0,5 – 3 mikrogram/kg/menit) dengan diuretik (furosemide) digunakan untuk
mencoba untuk mengkonversi pasien dari keadaan oligurik ke non-oligurik satu (Cowgill
dan Elliot 2000)
b) untuk terapi ajuvan untuk gagal jantung akut (anjing): infus IV 1 – 10 mcg/kg/menit
(dosis yang lebih tinggi dapat meningkatkan resistensi pembuluh darah perifer dan denyut
jantung). Pada awalnya, dosis 2 mcg/kg/menit biasanya digunakan dan dititrasi ke atas
untuk diinginkan efek klinis (peningkatan hemodinamik) (Kittleson 2006A)
c) untuk pengobatan hipotensi berat/shock: (Catatan: dopamin bukan pengganti untuk
terapi penggantian volume yang memadai Bila diindikasikan.) 1 – 3 mcg/kg/menit CRI
(tingkat konstan IV infus); dosis yang lebih tinggi dari 3 – 10 mcg/kg/menit CRI
diindikasikan jika dukungan dadah cardiotonic lebih besar dan BP ditunjukkan
(Haskins 2000)
29. DORAMECTIN (Avermectin Antiparasitic Agen)
Resep highlights
Suntik (ternak, babi) & topikal (ternak saja) antiparasitisida avermectin berpotensi
berguna untuk demodikolisis umum dalam ukuran kecil Hewan
Manufacturer memperingatkan tentang penggunaan di spesies lain
Suntikan IM dapat menyebabkan noda otot
Tidak diberi label untuk ternak sapi perah (20 bulan atau lebih) waktu penarikan untuk
pemotongan yang relatif lama
 Farmakologi
Modus utama tindakan avermectins seperti doramectin adalah untuk mempengaruhi
aktivitas saluran ion klorida dalam sistem saraf nematoda dan Arthropoda. Doramectin
berikatan dengan reseptor yang meningkatkan membran permeabilitas pada ion klorida.
Hal ini menghambat aktivitas listrik sel saraf di nematoda dan sel otot dalam Artropoda
dan menyebabkan kelumpuhan dan kematian parasit. Avermectins juga meningkatkan
pelepasan asam butirat amino Gamma (GABA) pada presinaps neuron. GABA bertindak
sebagai neurotransmitter inhibisi dan blok pasca-sinaptik stimulasi dari neuron yang
berdekatan dalam nematoda atau serat otot dalam Artropoda. Avermectins umumnya
tidak beracun untuk mamalia karena mereka tidak memiliki glutamat-gated saluran
klorida dan senyawa ini tidak mudah menyeberangi penghalang darah-otak mana reseptor
GABA mamalia terjadi.
 Farmakokinetik
Setelah injeksi subkutan, waktu untuk puncak konsentrasi plasma pada ternak adalah
sekitar 5 hari. Bioavailabilitas adalah, untuk tujuan praktis, sama dengan SC dan IM
suntikan ternak.
 Indikasi
Injeksi doramectin diindikasikan untuk pengobatan dan kontrol dan ektoparasit berikut
ini pada ternak: cacing Bundar (orang dewasa dan beberapa larvae tahap keempat)-
Ostertagia ostertagi (termasuk menghambat larvae), O. lyrata, Haemonchus placei,
Trichostrongylus axei, T. colubriformis, T. longispicularis, Cooperia oncophora, C.
pectinata, C. punctata, C. surnabada (Syn. mcmasteri), phlebotomum Bunostomum,
Strongyloides papillosus, Oesophagostomum radiatum, Trichuris spp.; lungworm (orang
dewasa dan larva tahap keempat) — Dictyocaulus viviparus; eyeworms (dewasa)-
Thelazia spp.; grubs (tahap parasit)-Hypoderma bovis, H. lineatum; kutu-Haematopinus
eurysternus, Linognathus vituli, Solenopotes capillatus; dan kudis mites-Psoroptes bovis,
Sarcoptes scabiei. Dalam babi injeksi diberi label untuk pengobatan dan kontrol cacing
bundar gastrointestinal (dewasa dan 4 tahap Ascaris suum, orang dewasa dan tahap ke-4
Oesophagostomum dentatum, Oesophagostomum orang dewasa quadrispinolatum,
Strongyloides menebus orang dewasa, dan Hydrostrongylus rubidus orang dewasa),
cacing lutut (stephanurus dentatus dewasa), kudis tungau (dewasa dan tahap belum
matang Sarcoptes scabeii var. suis), dan kutu mengisap (dewasa dan tahap belum matang
Suis haematopinus) Produsen menyatakan doramectin melindungi ternak terhadap infeksi
atau reinfeksi dengan Ostertagia ostertagi sampai 21 hari. Doramectin topikal (pour-on)
disetujui untuk digunakan dalam ternak dan memiliki spektrum yang sama tindakan
terhadap berbagai Endo-dan ectoparasit, termasuk kutu menggigit. Doramectin suntik
telah digunakan untuk mengobati berbagai nematoda dan parasit Arthropoda pada hewan
pendamping, termasuk demodikosis umum pada anjing dan kucing dan spirocercosis di
Anjing.
 Kontraindikasi
Produsen memperingatkan untuk tidak menggunakan spesies hewan lain sebagai
reaksi merugikan parah, termasuk kematian pada anjing, dapat mengakibatkan.
Pertimbangkan menggunakan pengobatan alternatif untuk demodikolisis di anjing
keturunan rentan terhadap mutasi MDR1-allele (Collies, Australian Gembala, Shelties,
Long-haired Whippet) karena mereka mungkin berada di lebih tinggi risiko toksisitas
 Efek samping
Tidak ada efek samping yang tercantum. Suntikan intramuskular mungkin memiliki
insiden yang lebih tinggi dari noda tempat suntikan di pembantaian dari melakukan
suntikan subkutan. Ketika digunakan untuk demodikolisis pada anjing, efek samping
jarang tetapi mungkin termasuk peleapan pupil, kelesuan, kebutaan, atau koma.
 Interaksi obat
Tidak ada yang dicatat
 Dosis
! Anjing:
Untuk pengobatan demodikolisis umum:
a) 600 mcg/kg SC sekali seminggu. Lanjutkan pengobatan untuk 4 minggu melewati
waktu parutan kulit negatif. (Johnstone 2002)
b) mendapatkan persetujuan dari pemilik untuk perawatan Extra-label. Berikan 600
mcg/kg (0,6 mg/kg) SC sekali per minggu. (Hillier 2006g)
! Kucing:
Untuk kucing demodicosis (d. Cati, D. gatoi):
a) Dapatkan persetujuan dari pemilik untuk perawatan Extra-label. Berikan 600 mcg/kg
(0,6 mg/kg) SC sekali per minggu. Pengobatan alternatif antara lain jeruk nipis atau
amitraz. (Hillier 2006g)
! Ternak:
a) untuk indikasi berlabel (suntik): 200 mcg/kg (1 mL per 110 lb. berat badan) SC atau
IM. Suntikan harus dibuat menggunakan 16 untuk 18 gauge jarum. Subkutan suntikan
harus di bawah kulit yang longgar di depan atau di belakang Bahu. Suntikan
intramuskular harus diberikan ke daerah otot leher. Jaminan kualitas daging sapi Panduan
ini merekomendasikan administrasi subkutan sebagai rute pilihan. (Label arah;
Dectomax® — Pfizer)
b) untuk indikasi berlabel (pour-on): topikal pada dosis 500 mcg/kg (1 mL per 22 lb. berat
badan). Mengatur topikal sepanjang garis tengah belakang di strip sempit antara dan
tailhead. (Label arah; Dectomax® PourOn — Pfizer)
! Babi:
a) untuk indikasi berlabel: 300 mcg/kg (1 mL per 75 lb. Tubuh berat) IM. Suntikan harus
dibuat menggunakan 16 g x 1,5 inci jarum untuk menabur dan babi dan 18 g x 1 inch
jarum untuk muda Hewan. Gunakan tuberculin jarum suntik dan 20 g x 1 inch jarum
untuk anak babi. Suntikan intramuskular harus diberikan ke daerah otot leher. Lihat label
untuk program perawatan yang direkomendasikan untuk sows, Gilts, boars, babi
pengumpan, weaners, petani dan finishers. (Label arah; Dectomax® — Pfizer)
30. ENROFLOXACIN (Fluoroquinolone Antibiotic)
Resep highlights
Hewan lisan & suntik fluorokuinolon antibiotik efektif terhadap berbagai patogen; tidak
efektif terhadap anaerob pada anjing, biovaibilitas oral lebih baik daripada ciprofloxacin
kontraindikasi: hipersensitivitas; relatif kontraindikasi untuk muda, tumbuh hewan
karena tulang rawan kelainan
FDA melarang penggunaan Extra-label pada makanan ewan
Perhatian: insufisiensi hati atau ginjal, dehidrasi
Dosis yang lebih tinggi (> 5 mg/kg/hari) tidak dianjurkan pada kucing; dapat
menyebabkan kebutaan
Efek samping: GI tertekan, stimulasi CNS, kristaluria, atau hipersensitivitas; IV dapat
berpotensi menjadi sangat berisiko pada hewan kecil
Mengelola PO (untuk anjing/kucing) sebaiknya pada kosong perut (kecuali muntah
terjadi)
Interaksi obat
Tidak boleh digunakan pada manusia (CNS efek)
 Farmakologi
Enrofloxacin adalah agen bakterisida. Aktivitas bakterisida enrofloxacin adalah
tergantung konsentrasi, dengan sel bakteri rentan kematian yang terjadi dalam waktu 20-
30 menit paparan. Enrofloxacin telah menunjukkan efek pasca-antibiotik yang signifikan
untuk kedua gramnegative dan positif bakteri dan aktif dalam kedua stasioner dan fase
pertumbuhan replikasi bakteri. Mekanisme aksi diyakini bertindak dengan menghambat
bakteri DNA-girase (topoisomerase tipe-II), sehingga mencegah DNA supercoil dan
DNA sintesis. Kedua enrofloxacin dan ciprofloxacin memiliki spektrum yang sama dari
Aktivitas. Agen ini memiliki aktivitas yang baik terhadap banyak gram-negatif Basil dan
Cocci, termasuk sebagian besar spesies dan strain Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella
spp., E. Koli, Enterobacter, Campylobacter, Shigella, Salmonella, Aeromonas,
Haemophilus, Proteus, Yersinia, Serratia, dan spesies Vibrio. Dari saat ini tersedia secara
komersial quinolones, ciprofloxacin dan enrofloxacin memiliki MIC terendah nilai untuk
mayoritas patogen ini diobati. Organisme lain yang umumnya rentan termasuk Brucella
spp., klamidia trachomatis, staphylococci (termasuk produksi penisilin dan strain
methicillin-resistant), Mycoplasma, dan Mycobacterium spp. (tidak etiologi agen untuk
johne's Disease). Fluoroquinolones memiliki aktivitas variabel terhadap kebanyakan
streptokokus dan biasanya tidak direkomendasikan untuk digunakan dalam infeksi ini.
Obat ini memiliki aktivitas lemah terhadap sebagian besar anaerob dan tidak efektif dalam
mengobati infeksi anaerobik. Pengembangan resistensi bakteri adalah keprihatinan yang
berkelanjutan, karena banyak isolat Pseudomonas aeruginosa sekarang tahan terhadap
enrofloxacin. Perlawanan terjadi dengan mutasi, terutama dengan Pseudomonas
aeruginosa, Klebsiella pneumonia, Acinetobacter dan enterococci, Namun ketahanan
dimediasi plasmid tidak diduga terjadi.
 Farmakokinetik
Enrofloxacin baik diserap setelah pemberian oral di sebagian besar spesies. Pada
anjing, bioavailabilitas enrofloxacin (sekitar 80%) adalah sekitar dua kali dari
ciprofloxacin setelah dosis oral. 50% dari Cmax dilaporkan dicapai dalam 15 menit dari
dosis dan tingkat puncak (Cmax) terjadi dalam waktu satu jam dosis. Kehadiran makanan
di perut dapat menunda laju, tetapi tidak tingkat penyerapan. In domba, enrofloxacin
diberikan secara lisan adalah tentang 65-75% tersedia secara biologis. Enrofloxacin
didistribusikan ke seluruh tubuh. Volume distribusi pada anjing adalah sekitar 3 – 4 L/kg.
Hanya sekitar 27% protein plasma anjing. Konsentrasi tertinggi ditemukan dalam
empedu, ginjal, hati, paru, dan sistem reproduksi (termasuk cairan prostat dan jaringan).
Enrofloxacin dilaporkan konsentrat di Makrofag. Tingkat terapeutik juga dicapai dalam
tulang, sinovial cairan, kulit, otot, humor berair dan cairan pleura. Konsentrasi rendah
ditemukan di CSF; tingkat hanya dapat mencapai 6 – 10% darimyang ditemukan dalam
serum. Pada ternak, volume pendistribusian sekitar 1,5 L/kg dan domba, 0,4 L/kg.
Enrofloxacin dihilangkan melalui mekanisme ginjal dan non-ginjal. Sekitar 15 – 50%
obat dihilangkan tidak berubah ke dalam urin, dengan sekresi Tubular dan filtrasi
glomerulus. Enrofloxacin dimetabolisme untuk berbagai metabolit, yang sebagian besar
kurang aktif daripada senyawa induk. Sekitar 10 – 40% enrofloxacin beredar
dimetabolisme untuk ciprofloxacin di sebagian besar spesies termasuk manusia, anjing,
kucing, kuda dewasa, ternak, penyu,mdan ular. Foals, babi, dan beberapa kadal
tampaknya tidak mengkonversimbanyak enrofloxacin, jika ada, untuk ciprofloxacin.
Metabolit ini dihilangkan baik dalam urin dan kotoran. Karena dual (ginjal dan hati)
berarti eliminasi, pasien dengan gangguan berat fungsi ginjal mungkin memiliki sedikit
berkepanjangan setengah-hidup dan lebih tinggi tingkat serum yang mungkin tidak
memerlukan penyesuaian dosis. Perkiraan setengah-kehidupan dalam berbagai spesies
adalah: anjing 4 – 5 jam; kucing 6 jam; domba 1,5 – 4,5 jam; kuda 5 – 6 jam, penyu 18
jam dan buaya 55 jam.
 Indikasi
Enrofloxacin disetujui untuk digunakan pada anjing dan kucing (hanya oral) untuk
pengelolaan penyakit yang terkait dengan bakteri rentan terhadap enrofloxacin. Karena
dosis pembatasan (5 mg/kg) untuk kucing, enrofloxacin umumnya digunakan dalam
spesies ini hanya untuk infeksi bakteri yang paling rentan. Hal ini juga telah disetujui
untuk digunakan dalam ternak (bukan ternak sapi perah atau sapi muda).
 Kontraindikasi
Enrofloxacin dicap sebagai kontraindikasi dalam kecil dan menengah berkembang
biak anjing dari 2 sampai 8 bulan usia. Perubahan seperti gelembung di tulang rawan
artikular telah dicatat ketika obat diberikan pada 2 – 5 kali merekomendasikan dosis
selama 30 hari, meskipun tanda klinis telah hanya dilihat pada dosis 5X. Untuk
menghindari kerusakan tulang rawan, anjing ras raksasa mungkin perlu menunggu lebih
lama daripada yang direkomendasikan 8 bulan sebelum pengobatan karena mereka
mungkin dalam pertumbuhan cepat fase masa lalu 8 bulan usia. Quinolones merupakan
kontraindikasi pada pasien hipersensitif terhadap mereka. Karena ciprofloxacin terkadang
dilaporkan menyebabkan kristaluria pada manusia, hewan tidak boleh dibiarkan menjadi
dehidrasi selama terapi dengan baik ciprofloxacin atau enrofloxacin. Enrofloxacin dapat
menyebabkan stimulasi CNS dan harus digunakan dengan berhati-hati pada pasien
dengan gangguan kejang. Pasien dengan berat gangguan ginjal atau hati mungkin
memerlukan penyesuaian dosis mencegah akumulasi obat. Penggunaan produk suntik
anjing atau sapi pada kucing atau diberikan kepada Dogs melalui lain non-disetujui rute
parenteral (IV, SC) adalah kontroversial dan dapat mengakibatkan efek samping yang
signifikan. Pemberian parenteral pada kucing pada dosis kurang dari 5 mg/kg telah
dilaporkan menyebabkan toksisitas oftalmik (kebutaan). Karena pH tinggi (sekitar 11)
dari larutan, administrasi subkutan dalam setiap spesies dapat menyebabkan rasa sakit
dan kerusakan jaringan. Jika diberikan dengan cepat atau murni IV untuk anjing, ada
peningkatan risiko untuk aritmia jantung, hipotensi, muntah, dan degranulasi sel Mast
(histamin dan pelepasan mediator lainnya). Penggunaan ekstra-label pada anjing dari IM
22,7 mg/mL (2,27%) Produk diencerkan 1:1 untuk 1:10 dengan natrium klorida 0,9%
untuk administrasi IV lambat (selama setidaknya 10 menit; beberapa memberikan lebih
dari 30-45 menit) memiliki Anecdotally telah dijelaskan. Namun, cepat penyerapan
enrofloxacin setelah administrasi IM pada anjing (tingkat puncak di sekitar 30 menit)
pertanyaan perlunya menggunakan non-disetujui rute (IV) administrasi. Enrofloxacin
suntik tidak boleh dicampur dengan, atau datang ke dalam kontak dengan larutan IV yang
mengandung magnesium (misalnya, Normosol-R, Plasmalyte-R,-A, atau-56); morbiditas
dan mortalitas sekunder untuk mikro-endapan penginapan di paru pasien telah
dilaporkan. Pengenceran dan penggunaan extralabel pada hewan kecil dari produk
hewani besar (100 mg/mL; 10%) melalui rute apapun tidak disarankan. Enrofloxacin
tidak boleh digunakan oleh manusia; dapat menyebabkan halusinasi, mimpi hidup, dan
sakit kepala.
 Efek samping
Dengan pengecualian kemungkinan kelainan tulang rawan pada hewan (Lihat
kontraindikasi di atas), profil efek buruk dari enrofloxacin biasanya terbatas pada GI
tertekan (muntah, anorekexia). Di anjing, jarang insiden ditinggikan hepatik enzim,
ataxia, kejang, depresi, kelesuan, dan gugup juga telah dilaporkan. Reaksi
hipersensitivitas atau kristaluria berpotensi terjadi. Pada kucing, insiden langka toksisitas
okular telah dilaporkan ditandai dengan mydriasis, degenerasi retina, dan kebutaan. Efek
ini umumnya terlihat pada rentang dosis yang lebih tinggi (> 15 mg/ kg) dan telah
memerlukan pengurangan dosis rekomendasi pada kucing untuk maksimal 5 mg/kg/hari.
Efek samping yang langka lainnya terlihat pada kucing mungkin termasuk: muntah,
anorekexia, ditinggikan hepatik enzim, diare, ataxia, kejang, depresi/kelesuan, vokalisasi,
dan agresi.
 Interaksi obat
menerima ciprofloxacin atau enrofloxacin dan mungkin penting dalam pasien hewan:
! Antasida/produk susu: mengandung kation (mg + +, Al + + +, CA + +) dapat mengikat
enrofloxacin dan mencegah penyerapan; dosis terpisah dari produk ini oleh sekurang-
kurangnya 2 jam
! Antibiotik, lainnya (aminoglikosida, sefalosporin generasi ke-3, penisilin-Extended-
Spectrum: sinergisme dapat terjadi, tetapi tidak diprediksi terhadap beberapa bakteri
(terutama Pseudomonas aeruginosa) dengan senyawa ini. Meskipun
enrofloxacin/ciprofloxacin memiliki aktivitas minimal terhadap anaerobes, secara in vitro
sinergi telah dilaporkan ketika digunakan dengan Klindamisin terhadap strain
Peptostreptococcus, Lactobacillus dan Bakteroida fragilis.
! Siklosporin: fluoroquinolones dapat memperburuk nefrotoksisitas dan mengurangi
metabolisme siklosporin (digunakan secara sistemik
! Flunixin: telah ditunjukkan pada anjing untuk meningkatkan AUC dan eliminasi Half-
Life enrofloxacin dan enrofloxacin meningkatkan AUC dan eliminasi Half-Life flunixin;
tidak diketahui apakah NSAID berinteraksi dengan enrofloxacin pada anjing
! Glyburide: hipoglikemia berat mungkin
! Besi, seng (oral): penurunan enrofloxacin/ciprofloxacin penyerapan; dosis terpisah oleh
setidaknya dua jam
! Methotrexate: peningkatan tingkat MTX mungkin dengan resultan Toksisitas
! Nitrofurantoin: mungkin antagonisasi aktivitas antimikroba fluoroquinolones dan
penggunaan bersamaan mereka tidak dianjurkan
! Fenitosis: Enrofloxacin/ciprofloxacin dapat mengubah fenitroin Tingkat
! Probenecid: blok sekresi Tubular dari ciprofloxacin dan mungkin meningkatkan tingkat
darah dan Half-Life
! Sucralfate: dapat menghambat penyerapan enrofloxacin; Terpisah dosis obat ini oleh
sekurang-kurangnya 2 jam
! Teofilin: Enrofloxacin/ciprofloxacin dapat meningkatkan tingkat darah teofilin
! Warfarin: potensi peningkatan efek warfarin
 Dosis
! Anjing:
Untuk infeksi rentan:
a) 5 – 20 mg/kg per hari PO, dapat diberikan sekali sehari atau dibagi dan diberikan dua
kali sehari (q12h). Pengobatan harus terus selama setidaknya 2 – 3 hari setelah
penghentian tanda klinis, durasi maksimum terapi adalah 30 hari. (Masukkan paket;
Baytril® — Bayer)
b) untuk sepsis: 5 – 20 mg/kg IV q12h (Hardie 2000)
c) untuk kulit, infeksi kemih: 2,5-5 mg/kg PO q12h untuk 7 – 14 Hari Untuk pyodermas
mendalam, infeksi kemih yang rumit: 5 mg/ kg PO sekali sehari (q24h) untuk 7 – 14 hari
(pengobatan mungkin diperlukan selama 10 – 12 minggu untuk pyoderma dalam,
terutama Gembala Jerman);
Untuk infeksi saluran pernapasan bawah: 5 – 10 mg/kg PO sekali setiap hari (q24h) untuk
7 – 84 hari;
Untuk infeksi prostat: 5 mg/kg PO dua kali sehari (q12h) untuk 7 – 14 hari;
Untuk kolitis ulseratif histiocytic: 5 mg/kg PO dua kali sehari (q12h) untuk 21 – 90 hari;
Untuk mycoplasmosis hemotropik: 5 mg/kg PO, IM q12h untuk 7 – 14 hari;
Untuk infeksi ortopedi sistemik: 5 – 11 mg/kg PO, IV, IM, SC q12h untuk 10 hari;
Untuk infeksi Pseudomonas pada jaringan lunak: 11 – 20 mg/kg PO, IM, SC q12h untuk
7 hari minimum, memperlakukan selama diperlukan;
Untuk bakememia, keracunan darah: 11 mg/kg PO, IV, IM, SC q12h untuk sebagai
selama diperlukan. (Greene, Hartmannn et al. 2006)
! Kucing:
a) 5 mg/kg per hari PO, dapat diberikan sekali sehari atau dibagi dan diberikan dua kali
sehari (q12h). Pengobatan harus terus selama setidaknya 2 – 3 hari setelah penghentian
tanda klinis, durasi maksimum terapi adalah 30 hari. (Masukkan paket; Baytril® —
Bayer)
! Kuda:
Catatan: penggunaan enrofloxacin pada kuda tetap agak kontroversial. Meskipun telah
ada banyak pembahasan mengenai kelainan tulang rawan atau arthropathies lainnya
dalam kuda, data objektif kurang. Saat ini, bagaimanapun, enrofloxacin mungkin hanya
boleh digunakan pada kuda dewasa ketika lain antibiotik yang tidak pantas. Jika
menggunakan Baytril® injeksi secara lisan di kuda, itu bisa sangat menjengkelkan ke
mulut. Hal ini mungkin dikurangi dengan pelapisan cairan dengan Molases atau
menyiapkan gel (di bawah) dan membilas mulut kuda dengan air setelah pemberian.
Sebuah gel lisan yang diformulasikan dari produk injeksi sapi telah telah dijelaskan
(Epstein, Cohen et al. 2004). 100 mL 100 mg/mL injeksi sapi (Baytril® 100) digunakan.
Stevia (0,35 g) adalah dicampur dengan sekitar 15 mL enrofloxacin cair sampai larut.
Aroma Apple 0,6 mL ditambahkan sampai larut. Natrium Karboksimetilselulosa (2 g)
ditaburi di atas campuran dan diaduk hingga menyatu. Segera mulai menambahkan secara
bertahap enrofloxacin yang tersisa (85 mL) sebelum campuran membeku. Perkiraan
konsentrasi adalah 100 mg/mL. Stabil hingga 84 hari jika disimpan di lemari es dan
terlindung dari cahaya.
a) 7,5 mg/kg PO atau IV sekali sehari untuk infeksi pernapasan yang rentan (Ainsworth
dan Hackett 2004)
b) menggunakan gel persenyawaan seperti dijelaskan di atas. 7,5 mg/kg PO sekali sehari.
Kuda harus berpuasa selama 11 – 14 jam sebelum dosis dan untuk 1 – 2 jam setelah dosis,
tetapi harus memiliki akses ke air. Bilas mulut kuda dengan air setelah dosis untuk
mengurangi risiko untuk ulserasi lisan. (Epstein, Cohen et al. 2004)
! Ternak:
a) Enrofloxacin (Baytril® 100) disetujui untuk pengobatan penyakit pernapasan sapi yang
terkait dengan Pasteurella haemolytica, Pasteurella multocida, dan Haemophilus
sommus. Hal ini diberikan oleh suntikan dan ditujukan untuk pengobatan hewan individu.
Dosis yang berlabel adalah: 2,5 – 5 mg/ kg SC sekali sehari selama 3 – 5 hari atau 7,5 –
12.5 mg/kg SC sekali. Produk hanya resep dan tidak untuk digunakan pada ternak yang
ditujukan untuk produksi susu atau dalam betis sapi. Hewan di untuk konsumsi manusia
tidak boleh disembelih dalam waktu 28 hari dari perawatan terakhir. Penggunaan
extralabel dari fluoroquinolones pada hewan makanan dilarang oleh FDA.
! Musang:
a) 10 – 20 mg/kg PO, IM, SC dua kali sehari (Williams 2000)
! Kelinci/Rodents/mamalia kecil:
a) kelinci: 5 mg/kg PO, SC, IM atau IV q12h selama 14 hari. Obat
pilihan untuk Pasteurella. Jika memberikan SC, encer atau kulit mungkin
Slough. Jangan memberikan produk suntik PO karena sangat
tidak enak (Ivey dan Morrisey 2000)
b) landak: 5 – 10 mg/kg PO atau SC q12h (Smith 2000)
c) Chinchillas: 5 – 10 mg/kg PO, IM q12h (Hayes 2000)
d) untuk pneumonia mikoplasma pada tikus dan tikus: 10 mg/kg PO
dua kali sehari dengan doxycycline (5 mg/kg PO dua kali sehari) (Burke
1999)
e) Chinchillas, Gerbils, Guinea babi, hamster, tikus, tikus:
5 – 10 mg/kg PO atau IM q12h atau 5 – 20 mg/kg PO atau SC q24h.
Dalam air minum: 50 – 200 mg/liter selama 14 hari. Jangan gunakan
pada hewan muda. (Adamcak dan Otten 2000)
! Camelids:
Untuk infeksi yang rentan pada alpacas:
a) 5 mg/kg SC atau 10 mg/kg PO sekali sehari (Gandolf, Papich et al. 2005)
! Burung:
Untuk infeksi gram-negatif yang rentan:
a) Ratites: 1,5-2,5 mg/kg PO atau SC dua kali sehari. Air minum: 10% solusi, 10 mg/kg
selama 3 hari; 5 mg/kg IM (suntikan IM menyebabkan nekrosis otot parah) dua kali sehari
untuk 2 hari
(Jenson 1998)
b) 15 mg/kg PO, atau IM atau 250 mg/L air minum (Bauck dan Hoefer 1993) Sebuah
metode untuk membuat 10,2 mg/mL oral suspensi enrofloxacin telah dijelaskan: Buatlah
solusi saham "HMC 0,15%" dengan pencampuran 7,5 mL Lubrivet® dengan 92,5 mL
air. Hancurkan tiga
(3) seluruh 68 mg tablet dengan "mencubit" dari asam sitrat. Tambah hancur campuran
untuk botol penyaluran dan 15 ml "HMC 0,15%." Goyang baik untuk melarutkan lapisan
tablet; menambahkan kuantitas yang cukup "HMC 0,15% "dengan total 20 mL dan
memungkinkan untuk berdiri pada suhu kamar selama 30 menit untuk memungkinkan
lapisan tablet untuk sepenuhnya larut. Kocok dengan baik sebelum digunakan dan tetap
didinginkan. Masa berlaku 14 hari tanggal telah ditetapkan. Dengan menghancurkan
enam (6) tablet, 20,4 mg/mL dapat diperparah dengan menggunakan teknik yang sama.
! Reptil:
Untuk infeksi pernapasan yang rentan untuk sebagian besar spesies:
a) 5 mg/kg IM setiap 5 hari untuk 25 hari; Untuk pernapasan kronis infeksi pada kura-
kura: 15 mg/kg IM setiap 72 jam untuk 5 – 7 perawatan (Gauvin 1993)
 Bentuk sediaan/status regulasi
Produk yang berlabel Veteriner:
Tablet enrofloxacin (berlapis film) & oral rasa Tablet: 22,7 mg, 68 mg, 136 mg; Baytril®
(Bayer Corp); (RX). Disetujui untuk digunakan pada anjing dan kucing.
Injeksi enrofloxacin: 22,7 mg/mL (2,27%) di 20 botol mL; ® Baytril (Bayer Corp); (RX).
Disetujui untuk digunakan pada anjing. Injeksi enrofloxacin: 100 mg/mL di 100 mL dan
250 mL botol. Disetujui untuk digunakan dalam ternak saja. Bukan untuk digunakan pada
ternak yang ditujukan untukbproduksi susu atau di betis untuk diproses untuk sapi muda.
Setiap tambahan label digunakan dalam hewan makanan dilarang oleh FDA. Penarikan
pembantaian = 28 hari bila digunakan sebagai berlabel. Sebuah periode penarikan belum
ditetapkan di pra-ruminasi betis. Baytril 100® (Bayer); RX
Produk berlabel manusia: tidak ada.
Catatan: penggunaan enrofloxacin oleh manusia tidak dapat direkomendasikan karena
tingkat tinggi efek SSP.
31. EPINEPHRINE (Alpha- & Beta-Adrenergic Agonist)
Alpha-& beta-adrenergic agonis agen digunakan secara sistemis untuk mengobati
anafilaksis & Resusitasi jantung
Kontraindikasi: glaukoma, hipersensitivitas terhadap epinefrin, guncangan akibat non-
anafilaktoid penyebab, selama anestesi umum dengan halogenasi
selama persalinan (dapat menunda tahap kedua), dilatasi jantung atau insufisiensi
koroner; kasus di mana obat vasopressor merupakan kontraindikasi (misalnya,
tirotoksikosis, diabetes, hipertensi, toxemia kehamilan)
Gunakan pasien yang sangat berhati-hati dengan irama jantung prefibrillatory
Perhatian: hipovolemia (bukan pengganti penggantian volume yang memadai)
Jangan menyuntikkan dengan anestesi lokal ke dalam tambahan kecil dari tubuh
(misalnya, jari kaki, telinga, dll); dapat menyebabkan nekrosis/sloughing
Efek samping: kecemasan, gempa, Involuntary, muntah, hipertensi (overdosis), aritmia,
hyperuricemia, asidosis laktat & (penggunaan jangka panjang atau overdosis)
Konsentrasi tidak boleh bingung
Interaksi obat
 Farmakologi
Epinefrin adalah agen Adrenergik endogen yang memiliki Alfa dan aktivitas beta. Ini
melembut otot polos di bronkus dan Iris, memusaskan efek histamin, meningkatkan
glycogenolysis, dan meningkatkan gula darah. Jika diberikan oleh injeksi IV cepat
menyebabkan langsung stimulasi jantung (peningkatan denyut jantung dan
kontraktilitas), dan meningkatkan tekanan darah sistolik. Jika diberikan perlahan-lahan
IV, biasanya menghasilkan peningkatan sederhana tekanan sistolik dan penurunan
diastolik tekanan darah. Total resistensi perifer menurun karena Efek beta.
 Farmakokinetik
Epinefrin baik diserap berikut IM atau SC administrasi. Suntikan IM sedikit lebih
cepat diserap dari administrasi SC; penyerapan dapat dipercepat oleh memijat tempat
suntikan. Epinefrin cepat dimetabolisme di saluran cerna dan hati setelah pemberian oral
dan tidak efektif melalui rute ini. Berikut SC injeksi, onset tindakan umumnya dalam 5-
10 menit. Onset tindakan setelah administrasi IV segera dan Diintensifkan. Epinefrin
tidak melintasi penghalang darah-otak, tetapi tidak menyeberangi plasenta dan
didistribusikan ke dalam susu. Tindakan epinefrin berakhir terutama oleh penyerapan dan
metabolisme obat ke ujung saraf simpatik. Metabolisme berlangsung di kedua hati dan
jaringan lain oleh monoamine oksidase (MAO) dan catechol-O-methyltransferase
(COMT) untuk metabolit tidak aktif.
 Indikasi
Epinefrin digunakan terutama dalam kedokteran hewan sebagai pengobatan untuk
anafilaksis atau Resusitasi jantung. Karena vasokonstriktif sifat, epinefrin ditambahkan
ke anestesi lokal untuk menghambat penyerapan sistemik dan efek memperpanjang.
 Kontraindikasi
Epinefrin merupakan kontraindikasi pada pasien dengan sudut sempit Glaukoma,
hipersensitivitas terhadap epinefrin, shock akibat penyebab non-anafilaktoid, selama
anestesi umum dengan hidrokarbon terhalogenasi atau cyclopropane, selama persalinan
(dapat menunda kedua tahap), dan dilatasi jantung atau insufisiensi koroner. Epinefrin
juga tidak boleh digunakan dalam kasus di mana obat vasopressor kontraindikasi
(misalnya, tirotoksikosis, diabetes, hipertensi, toxemia kehamilan). Ini tidak boleh
disuntikkan dengan anestesi lokal ke tambahan kecil tubuh (misalnya jari kaki, telinga,
dll) karena kemungkinan nekrosis dan sloughing. Gunakan epinefrin dengan hati dalam
kasus hipovolemia; itu tidak pengganti terapi penggantian cairan yang memadai. Ini harus
digunakan dengan sangat berhati-hati pada pasien dengan irama jantung prefibrillatory,
karena efek rangsang pada jantung. Sementara epinefrin ' s kegunaan dalam asycuri
didokumentasikan dengan baik, dapat menyebabkan fibrilasi ventrikel; menggunakan
kehati-hatian dalam kasus ventrikel Fibrilasi.
 Efek samping
Epinefrin dapat menginduksi perasaan takut atau kecemasan, gempa, Involuntary,
muntah, hipertensi (overdosis), aritmia (terutama jika pasien memiliki penyakit jantung
organik atau telah menerima obat lain yang sensitisasi jantung terhadap aritmia),
hyperuricemia, dan asidosis laktat (penggunaan jangka panjang atau overdosis). Suntikan
berulang dapat menyebabkan nekrosis di tempat suntikan.
 Interaksi obat
menerima epinefrin dan dapat penting dalam pasien kedokteran hewan:
! Alpha-blocker (misalnya, phentolamine, fenoxybenzamine, prazosin): Dapat
meniadakan efek terapeutik dari epinefrin
! Anestesi, Umum: peningkatan risiko aritmia berkembang dapat terjadi jika epinefrin
diberikan kepada pasien yang memiliki menerima cyclopropane atau anestesi
hidrokarbon terhalogenasi Agen. Propranolol dapat diberikan harus ini terjadi.
! Antihistamin: antihistamin tertentu (diphenhydramine, chlorpheniramine, dll.) dapat
mempotensiasi efek epinefrin
! beta-blocker: Propranolol (atau beta-blocker lainnya) mungkin mempotensiasi
hipertensi, dan memusuhi efek jantung dan bronkodilating epinefrin dengan menghalangi
efek beta dari epinefrin
! Digoxin: peningkatan risiko aritmia dapat terjadi jika epinefrin digunakan bersamaan
dengan glikosida digitalis
! Nitrat: dapat membalikkan efek pressor dari epinefrin
! Levothyroxine: dapat mempotensiasi efek epinefrin
! Oxytocic agen: hipertensi dapat terjadi jika epinefrin digunakan dengan agen oxytocic
!Agen simpatomimetik, lain-lain: epinefrin tidak boleh diberikan dengan agen
simpatomimetik lainnya (misalnya, isoproterenol) karena peningkatan toksisitas dapat
mengakibatkan
! Fenotiazin: dapat membalikkan efek pressor dari epinefrin
! Reserpine: mungkin memperkuat efek pressor dari epinefrin
! Antidepresan trisiklik: dapat mempotensiasi efek epinefrin
 Dosis
Catatan: Pastikan ketika mempersiapkan injeksi yang Anda tidak bingung
1:1000 (1 mg/mL) dengan 1:10000 (0,1 mg/mL) konsentrasi. Untuk
mengkonversi 1:1000 solusi untuk solusi 1:10000 untuk IV atau intratracheal
penggunaan, encer setiap mL dengan 9 mL normal saline untuk Injection.
Epinefrin hanya satu aspek mengobati serangan jantung; merujuk pada
referensi khusus atau protokol untuk informasi lebih lanjut.
! Anjing:
Resusitasi jantung (asycuri):
a) kedua dosis tinggi (0.1 – 0.2 mg/kg) dan dosis rendah (0,01 – 0,02 mg/kg) IV atau IO
epinefrin telah dianjurkan. Dalam pengobatan manusia, umumnya dosis rendah dicoba
pertama dan Jika tidak ada respon pergi ke dosis tinggi. Dalam kedokteran hewan (pada
hadir), dosis baik tampaknya dapat diterima. Dosis dapat diulang pada interval 3 – 5 menit
jika tidak ada respon. (Drobatz 2004)
b) meskipun kontroversial, epinefrin dosis tinggi (0,2 mg/kg) mungkin lebih efektif
daripada dosis rendah (0,02 mg/kg untuk resusitasi kardiopulmonary otak. Hal ini dapat
diberikan setiap 3-5 menit IV, sebaiknya dalam vena sentral. Jika akses vena tidak
diperoleh, kalikan dosis dengan 2 – 10 kali dan mengelola ke trakea distal dengan jarum
suntik dan karet merah Tabung. (Proulx 2002)
c) 0,01-0,1 mg/kg IV atau TI Q2-5 menit (Rozanski 2002)
Untuk anafilaksis:
a) 0,01 – 0,02 mg/kg IV; atau dosis dapat dua kali lipat dan diberikan melalui tabung
endotrakeal jika garis IV belum ditetapkan. Dalam kasus yang kurang parah, dapat
diberikan IM atau SC (Cohen 1995)
b) 0,2-0,5 mg (dosis Total) SC atau IM (Wohl 2005)
c) untuk bronkokconstriksi: 20 mcg/kg (0,02 mg/kg) IV, IM, SC, atau TI (Johnson 2000)
Untuk pengobatan hipotensi yang terkait dengan anestesi:
a) 0,05-0,4 mcg/kg/menit IV (Dodam 2005), (Mazzaferro 2005)
! Kucing:
Untuk Resusitasi jantung: 0,05 – 0,5 mg (0,5 – 5 mL) dari 1:10000 solusi intratracheally
atau intravena. Mungkin perlu mengulang setiap 5 menit. Jika situs intratracheal atau IV
tidak dapat diakses, intrakardiak (IC) rute dapat digunakan. Dosis IC adalah 0,5 untuk 5
mikrogram/kg (0,0005 untuk 0,005 mg/kg). (Wingfield 1985)
Untuk bronkokconstriksi/anafilaksis:
a) 0,01 – 0,02 mg/kg IV; atau dosis dapat dua kali lipat dan diberikan melalui tabung
endotrakeal jika garis IV belum ditetapkan. Dalam kasus yang kurang parah, dapat
diberikan IM atau SC. (Cohen 1995)
b) 20 mcg/kg (0,02 mg/kg) IV, IM, SC, atau TI (Johnson 2000)
Untuk asma kucing/anafilaksis:
a) 0,1 mL 1:1000 pengenceran SC atau IV (noone 1986)
b) encer 1 mL 1:1000 di 10 mL Saline dan memberikan 1 mL/10 kg berat badan IV atau
IM. Mungkin ulangi Q5 – 15 menit. (Kittleson 1985a)
! Burung:
a) 0,1 mg/kg IV atau intrakardiak (Harris 2003)
! Kuda: (Catatan: ARCI UCGFS kelas 2 obat)
Untuk anafilaksis:
a) 3 – 5 mL 1:1000 per 450 kg berat badan baik IM atau
SC Untuk resusitasi foal: 0,1 mL/kg 1:1000 IV (sebaiknya diencerkan dengan Saline)
(Robinson 1987)
Untuk resusitasi foals kardiopulmonary yang baru lahir:
a) 0,01 – 0,02 mg/kg (0.5 – 1 mL larutan 1:1000 untuk 50 kg foal) IV setiap 3 menit
sampai kembalinya sirkulasi spontan. Jika diberikan intratracheally (TI), dosis adalah 0,1-
0,2 mL/kg. (Corley 2003)
! Ruminants, babi:
Untuk pengobatan anafilaksis:
a) 0.5 – 1 mL/£ 100. berat badan 1:1000 SC atau IM; encer untuk 1:10000 jika
menggunakan IV; dapat diulang pada interval 15 menit Sering digunakan dalam
hubungannya dengan kortikosteroid dan diphenhydramine (Clark 1986)
Epinefrin HCl untuk injeksi 1 mg/mL (1:1000) di 1 mL ampli dan Alat suntik dan 10 mL,
30 mL dan 100 mL vial; AMTECH® epinefrin Injeksi USP (Phoenix Scientific); Am-
VET® epinefrin 1:000 (Neogen); Epinefrin (Vedco, VET Tek); ® Epinject (Vetus);
Epinefrin 1:000 (AgriPharm, Durvet, Bimeda, Butler, Phoenix Pharmaceutical); Injeksi
epinefrin (AgriLabs); (RX). Berlabel untuk anjing, kucing, ternak, kuda, domba dan babi.
ARCI (Racing Komisaris International) telah menetapkan obat sebagai zat kelas 2.
Produk berlabel manusia:
Epinefrin HCl untuk Injection: 1 mg/mL (1:1000) dalam 1 mL ampli, 5 mL botol, 0,3 mL
Auto-injector dosis tunggal; ® Adrenalin klorida (Raja); EpiPen® (Dey); generik
(Abbott); RX Epinefrin HCl untuk Injection: 0,5 mg/mL (1:2000) di 0,3 mL tunggal
dosis Auto-injector; EpiPen Jr® (Dey); RX Epinefrin HCl untuk Injection: 0,1 mg/ml
(1:10000) dalam 10 jarum suntik ml & vials; generik, (Abbott); RX Epinefrin Bitartrate
tersedia sebagai bentuk bubuk (aerosol) untuk inhalasi, solusi topikal dan solusi untuk
nebulization; oftalmik persiapan tersedia.
32. FEBENDAZOLE (Antiparasitic Agent)
Anthelmintic berguna untuk berbagai parasit pada anjing, kucing, ternak, kuda, babi, dll
Efek samping: antigen rilis oleh sekarat parasit mungkin terjadi terutama pada dosis
tinggi; muntah dapat terjadi jarang di anjing atau kucing
 Farmakologi
Benzimidazole antiparasit agen memiliki spektrum yang luas dari aktivitas terhadap
berbagai parasit internal patogen. Dalam rentan parasit, mekanisme aksi mereka diyakini
karena mengganggu sistem transportasi mikrotubular intraseluler dengan mengikat
selektif dan kerusakan mikrotubulin, mencegah polimerisasi mikrotubulin, dan
menghambat pembentukan mikrotubule. Benzimidazoles juga bertindak di lebih tinggi
konsentrasi untuk mengganggu jalur metabolik dalam helminth, dan menghambat enzim
metabolik, termasuk Malate dehidrogenase
 Farmakokinetik
Fenbendazole hanya sedikit diserap setelah pemberian oral. Setelah dosis oral di betis
dan kuda, tingkat darah puncak 0,11 mikrogram/mL dan 0,07 mikrogram/mL, masing-
masing Diukur. Diserap fenbendazole dimetabolisme (dan sebaliknya) senyawa aktif,
oxfendazole (sulfoxide) dan sulfone. Pada domba, ternak, dan babi, 44 – 50% dari dosis
fenbendazole diekskresikan tidak berubah dalam tinja, dan < 1% dalam urin
 Indikasi
Fenbendazole diindikasikan (berlabel) untuk menghilangkan berikut parasit pada
anjing: ascarids (Toxocara Canis, T. leonina), Hookworms (Ancylostoma caninum,
Uncinaria stenocephala), whipworms (Trichuris Vulpis), dan cacing pita (taenia
pisiformis). Hal ini tidak efektif terhadap Dipylidium caninum. Fenbendazole juga telah
digunakan secara klinis untuk mengobati Capillaria aerophilia, Filaroides hirthi, dan
Paragonimus kellicotti infeksi pada anjing. Fenbendazole diindikasikan (berlabel) untuk
menghilangkan parasit berikut pada ternak: bentuk dewasa: Haemonchus contortus,
Ostertagia ostertagi, Trichostrongylus axei, Bunostomum phlebotomum, Nematodirus
helvetianus, Cooperia spp., Trichostrongylus colubriformis, Oesophagostomum
radiatum, dan Dictyocaulus vivaparus. Hal ini juga efektif terhadap sebagian besar tahap
yang belum matang di atas parasit yang tercantum. Meskipun tidak disetujui, ia memiliki
aktivitas yang baik terhadap Moniezia spp., dan ditangkap bentuk tahap 4 Ostertagia
ostertagi. Fenbendazole diindikasikan (berlabel) untuk menghilangkan parasit berikut
pada kuda: strongyles besar (S. edentatus, S. equinus, S. vulgaris), strongyles kecil
(Cyathostomum spp., Cylicocylus spp., Cylicostephanus spp., Triodontophorus spp.), dan
cacing Yang (oxyuris Equi). Fenbendazole diindikasikan (berlabel) untuk menghilangkan
parasit berikut pada babi: cacing bundar yang besar (Ascaris suum), cacing lungti
(Pasangan metastrongylus), cacing nodular (Oesphagostomum dentatum, O.
quadrispinolatum), cacing perut kecil (Hyostrongylus rubidus), cacing (Trichuris suis),
dan cacing ginjal (Stephanurus dentatus baik matang dan belum matang). Meskipun tidak
disetujui, fenbendazole telah digunakan pada kucing, domba, kambing, burung
peliharaan, dan llama. Lihat bagian dosis untuk informasi lebih lanjut.
 Kontraindikasi
Fenbendazole tidak disetujui untuk digunakan pada kuda dimaksudkan untuk makanan
Tujuan.
 Efek samping
Pada dosis biasa, fenbendazole umumnya tidak menyebabkan merugikan Efek. Reaksi
hipersensitivitas sekunder untuk pelepasan antigen oleh sekarat parasit mungkin terjadi,
terutama pada dosis tinggi. Muntah mungkin jarang terjadi pada anjing atau kucing
menerima fenbendazole. Pansitopenia telah dilaporkan dalam satu anjing. Dosis tunggal
(bahkan pada dosis berlebihan) tidak efektif dalam anjing dan kucing; harus dirawat
selama 3 hari.
 Interaksi obat
! Bromsalan Flukicides (dibromsalan, tribromsalan; tidak tersedia di Amerika Serikat):
Oxfendazole atau fenbendazole tidak harus diberikan bersamaan dengan bromsalan
flukicides; aborsi dalam ternak dan kematian di domba telah dilaporkan setelah
menggunakan senyawa ini Bersama
 Dosis
Untuk ascarids rentan, hookworm, whipworms, dan cacing pita (Taenia spp. Only):
a) 50 mg/kg, PO untuk 3 hari berturut-turut (paket insert; Panacur® — Hoechst),
(Cornelius dan Roberson 1986)
b) 55 mg/kg, PO selama 3 hari (5 hari untuk Taenia) (Chiapella 1988), (Reinemeyer 1985)
Untuk mencegah transmisi mengikuti dan transmammary somatik T. Canis dan A.
caninum: a) 50 mg/kg PO sekali sehari dari 40 hari kehamilan ke 14 hari menyusui.
(Kazacos 2002)
Untuk Plica Capillaria:
a) 50 mg/kg sekali sehari untuk 3 hari; Ulangi satu 50 mg/kg dosis 3 minggu kemudian
(Todd, Paul, dan DiPietro 1985)
b) 50 mg/kg, PO harian untuk 3 – 10 hari (Brown dan Prestwood 1986)
Untuk Capillaria aerophilia:
a) 25 – 50 mg/kg q12h selama 10 – 14 hari (Hawkins, Ettinger, dan Suter 1989); (Hawkins
2000)
b) 50 mg/kg PO sekali sehari untuk 10 – 14 hari (Reinemeyer 1995)
Untuk Filaroides hirthi:
a) 50 mg/kg, PO sekali sehari selama 14 hari. Gejala dapat memperburuk Selama terapi,
mungkin karena reaksi ketika cacing Meninggal. (Hawkins, Ettinger, dan Suter 1989)
Untuk Paragonimus kellicotti:
a) 25 – 50 mg/kg PO dua kali sehari selama 10 – 14 hari (Todd, Paulus, dan DiPietro
1985); (Hawkins 2000)
c) 50 mg/kg, PO sekali sehari selama 3 hari berturut-turut; Ulangi dalam 2 – 3 minggu
dan lagi dalam 2 bulan (DeNovo 1988)
Untuk Crenosoma Vulpis:
a) 50 mg/kg PO sekali sehari selama 3 hari (Reinemeyer 1995); (Hawkins 2000)
Untuk Giardia:
a) 50 mg/kg PO sekali sehari selama 3 hari (Barr dan Bowman 1994); (Greene dan
Watson 1998)
b) 25 mg/kg PO q12h selama 3 – 7 hari (Lappin 2000)
Untuk Eucoleus boehmi:
a) 50 mg/kg PO sekali sehari untuk 10 – 14 hari; perbaikan dapat hanya bersifat sementara
(Reinemeyer 1995)
! Kucing, domestik:
Untuk ascarids rentan, hookworm, strongyloides, dan cacing pita (Taenia spp. Only):
a) 50 mg/kg, PO selama 5 hari (Dimski 1989)
Untuk cacing lungti (Aelurostrongylus abstrusus):
a) 25 – 50 mg/kg q12h selama 10 – 14 hari (Hawkins, Ettinger, dan Suter 1989); (Hawkins
2000)
b) 50 mg/kg, PO selama 10 hari (Pechman 1989)
c) 20 mg/kg PO sekali sehari selama 5 hari; Ulangi dalam 5 hari (Reinemeyer 1995)
Untuk cacing lutut (Kaplaria aerophilia):
a) 50 mg/kg, PO selama 10 hari (Pechman 1989)
Untuk Capillaria feliscati:
a) 25 mg/kg, dua kali sehari PO selama 3 – 10 hari (cokelat dan Prestwood 1986)
b) 25 mg/kg, PO q12h selama 10 hari (Brown dan Barsanti 1989)
Untuk Paragonimus kellicotti:
a) 25-50 mg/kg PO dua kali sehari selama 10-14 hari (Hawkins 2000)
Untuk Eurytrema procyonis (Fluke pankreas):
a) 30 mg/kg, PO harian selama 6 hari (Steiner dan Williams 2000)
Untuk Giardia:
a) pada anak kucing muda: 50 mg/kg PO (menggunakan suspensi) sekali hari selama 3 –
5 hari (Tams 1999)
b) 50 mg/kg PO q24h selama 3 – 5 hari (Vasilopulos 2006) Kucing, besar (eksotik):
Untuk parasit berlabel:
a) 10 mg/kg PO sekali sehari selama 3 hari berturut-turut. (Informasi label; Panacur®
22,25 butiran — Intervet)
! Beruang (Ursidae):
Untuk parasit berlabel:
a) 10 mg/kg PO sekali sehari selama 3 hari berturut-turut. (Informasi label; Panacur®
22,25 butiran — Intervet)
! Mamalia kecil/Rodents:
a) untuk pinworm pada tikus, tikus, hamster, gerbils dan kelinci: 50 mg/kg PO sekali
(Burke 1999)
b) untuk Giardia di Chinchillas: 25 mg/kg PO sekali sehari selama 3 hari (Hayes 2000)
c) tikus, tikus, Gerbils, hamsters, Guinea babi, Chinchillas: 20 – 50 mg/kg PO sekali
sehari selama 5 hari (dosis yang lebih tinggi adalah untuk
Giardia) (Adamcak dan Otten 2000)
! Ternak:
Untuk menghilangkan/mengendalikan Haemonchus contortus, Ostertagia ostertagi,
Trichostrongylus axei, Bunostomum phlebotomum, Nematodirus helvetianus, Cooperia
spp., Trichostrongylus colubriformis,
Oesophagostomum radiatum, dan Dictyocaulus vivaparus:
a) 5 mg/kg, PO (Paul 1986)
b) 7,5 mg/kg, PO (Roberson 1988b)
c) 4 mg/kg PO; kondisi paparan terus menerus terhadap parasit, hewan mungkin perlu
mundur setelah 4 – 6 minggu, (Informasi label Panacur® paste — Intervet)
Untuk Moniezia spp., dan ditangkap bentuk tahap 4 Ostertagia ostertagi:
a) 10 mg/kg, PO (Paul 1986), (Roberson 1988b)
Untuk giardiasis pada betis:
a) 15 mg/kg PO untuk 3 hari berturut-turut dan kemudian pindah ke pena
yang dibersihkan secara menyeluruh dan disinfeksi dengan 10% amonia. (Claerebout
2006)
! Kuda:
Untuk parasit yang rentan:
a) untuk mengendalikan strongyles besar dan kecil, dan cacing kuda dewasa: 5 mg/kg
PO; untuk janin dan weanlings (kurang dari 18 bulan usia) di mana ascarids adalah
masalah umum: 10 mg/kg PO; Untuk kontrol dari tahap 3 awal encysted, akhir tahap 3
dan 4 tahap cyathostome larva dan 4 tahap strongylus vulgaris larvae) 10 mg/kg PO
selama 5 hari berturut-turut. (Informasi label Panacur® paste — Intervet)
Untuk pengobatan bermigrasi strongyles besar:
a) 50 mg/kg PO untuk 3 hari berturut-turut, atau 10 mg/kg selama 5 hari berturut-turut
(Herd 1987)
Untuk tahap mukosa dari strongyles kecil:
a) 7,5-10 mg/kg PO sekali sehari selama 5 hari; dosis tunggal 30 mg/kg adalah efektif
terhadap tahap yang lebih tua encysted (Lyons dan Drudge 2000)
! Babi:
a) 5 mg/kg PO; 3 mg/kg dalam pakan untuk 3 hari; 10 mg/kg untuk ascarids (Roberson
1988b)
b) untuk whipworms dalam babi potbellied: 9 mg/kg PO untuk hari (Braun 1995)
! Domba & kambing:
a) 5 mg/kg dalam pakan selama 3 hari (Roberson 1988b) Llamas:
a) 10 – 15 mg/kg PO (sebagai pasta atau suspensi) (Fowler 1989)
b) 5 – 10 mg/kg PO selama 1 – 3 hari. Fenbendazole dan Ivermectin yang paling efektif
dan paling aman anthelmintik untuk digunakan dalam llamas. (Cheney dan Allen 1989)
! Burung:
a) untuk Ascarids: 10 – 50 mg/kg PO sekali; Ulangi dalam 10 hari. Lakukan tidak
digunakan selama meranggas (dapat menyebabkan bulu terhambat) atau Bersarang.
Untuk flukes atau microfilaria: 10 – 50 mg/kg PO sekali sehari untuk 3 hari Untuk
Capillaria: 10 – 50 mg/kg PO sekali sehari selama 5 hari. Apakah tidak efektif untuk
melawan cacing di finches. (Clubb 1986)
b) untuk nematoda, beberapa trematodes: 10 – 50 mg/kg PO sekali setiap hari selama 3 –
5 hari; 20 – 100 mg/kg oral kisaran dosis tunggal; 125 mg/L air minum selama 5 hari (50
mg/L selama 5 hari di finches); atau 100 mg/kg pakan selama 5 hari. Tidak dianjurkan
untuk digunakan di musim pembibitan selama MOLTING. (Marshall 1993)
c) Ratites: 15 mg/kg PO sekali sehari selama 3 hari. Memiliki efektivitas terhadap
tapeworm burung unta. (Houttuynia struthionus) (Jenson 1998)
! Reptil:
a) untuk sebagian besar spesies: 50 – 100 mg/kg PO sekali; Ulangi dalam 2 – 3 Minggu
sangat efektif terhadap Strongyloides. (Gauvin 1993) Kimia/sinonim Sebuah
benzimidazole anthelmintic, fenbendazole terjadi sebagai putih, bubuk kristal. Hanya
sedikit larut dalam air. Fenbendazole juga dapat dikenal sebagai: Hoe-881V, Panacur®,
dan ® Aman-Guard.
33. GRISEOFULVIN (Antifungal Agent)
Resep highlights
Fungistatic antibiotik yang digunakan terutama untuk kurap & lainnya infeksi
dermatophytic; tidak berpengaruh pada jamur lain
Kontraindikasi: kehamilan, hipersensitivitas dikenal, atau kegagalan hepatoselular
Perhatian: Kittens mungkin terlalu sensitif terhadap obat; Kucing dengan FIV
Efek samping: Anorektik, muntah, diare, anemia, neutropenia, leukopenia,
trombositopenia, depresi, ataxia, hepatotoksisitas, atau dermatitis/fotosensitifitas dikenal
teratogen kucing hanya pertumbuhan rambut & kuku baru yang tahan terhadap jamur
setelah Mengobati
Dosis berbeda untuk microsize & ultramicrosize bentuk
 Farmakologi
Griseofulvin bertindak pada jamur rentan dengan mengganggu struktur poros mitosis
sel, menangkap metaase Pembagian sel. Griseofulvin memiliki aktivitas melawan spesies
Trichophyton, Mikrosporum dan Epidermophyton. Hanya pertumbuhan rambut dan kuku
baru tahan terhadap infeksi. Tidak memiliki aktivitas antibakteri dan tidak secara klinis
berguna terhadap jamur patogen lainnya, termasuk Malessezia Ragi.
 Farmakokinetik
Bentuk microsized obat diserap pertukaran (25 – 70%); lemak Diet akan meningkatkan
penyerapan. Bentuk ultramicrosize obat mungkin hampir 100% diserap. Umumnya,
ultramicrosize bentuk diserap 1,5 kali dan juga bentuk microsized untuk yang diberikan
Pasien. Griseofulvin terkonsentrasi di kulit, rambut, kuku, lemak, otot rangka, dan hati,
dan dapat ditemukan di Stratum korneum dalam 4 jam dosis. Griseofulvin dimetabolisme
oleh hati melalui demethylation oksidatif dan glucuronidation untuk 6-
desmethylgriseofulvin, yang tidak Aktif. Pada manusia, Half-Life adalah 9 – 24 jam.
Umur paruh serum 47 menit telah dilaporkan untuk anjing. Kurang dari 1% dari obat ini
diekskresikan tidak berubah dalam urin.
 Indikasi
Dalam spesies hewan, griseofulvin disetujui untuk digunakan pada anjing dan kucing
untuk mengobati jamur dermatophytic (Lihat di bawah) infeksi kulit, rambut dan cakar,
dan untuk mengobati kurap (disebabkan oleh T. equinum dan M. gipseum) pada kuda. Ini
juga telah digunakan dalam hewan laboratorium dan ternak ruminanin untuk indikasi
yang sama. Tablet oral disetujui untuk anjing dan kucing tidak lagi dipasarkan di Amerika
Serikat, tetapi manusia bentuk sediaan tersedia.
 Kontraindikasi
Griseofulvin merupakan kontraindikasi pada pasien hipersensitif terhadap itu atau
dengan kegagalan hepatoselular. Ini tidak boleh digunakan dalam hamil Hewan. Karena
anak kucing mungkin terlalu sensitif terhadap efek samping yang terkait dengan
griseofulvin, mereka harus dipantau dengan seksama jika pengobatan dilembagakan.
Kucing harus diuji untuk FIV sebelum menggunakan griseofulvin karena kemungkinan
neutropenia atau panleukopenic efek obat.
 Efek samping
Griseofulvin dapat menyebabkan anorekdi, muntah, diare, anemia, neutropenia,
leukopenia, trombositopenia, depresi, ataxia, hepatotoksisitas, dermatitis/fotosensitifitas
dan Nekrolisis epidermal. Dengan pengecualian tanda klinis GI, efek samping jarang
pada dosis biasa. Kucing, terutama anak kucing, mungkin lebih rentan terhadap efek
samping (misalnya, depresi sumsum tulang) daripada spesies lainnya. Hal ini dapat
disebabkan oleh kecenderungan spesies ini perlahan-lahan membentuk konjugat
glukuronida dan dengan demikian memetabolisme obat pada tingkat yang lebih lambat
daripada baik anjing atau manusia.
 Interaksi obat
menerima griseofulvin dan dapat penting dalam pasien kedokteran hewan:
! ALKOHOL: griseofulvin dapat mempotensiasi efek alkohol
! ASPIRIN: griseofulvin dapat menurunkan kadar salisilat
! Siklosporin: griseofulvin dapat menurunkan kadar siklosporin
! Fenobarbital: fenobarbital dan barbiturat lainnya telah terlibat dalam menyebabkan
penurunan konsentrasi darah griseofulvin, mungkin dengan menginduksi enzim
mikrosomal hepatik dan/atau mengurangi penyerapan. Jika fenobarbital dan griseofulvin
diberikan bersamaan, penyesuaian dosis griseofulvin dapat diperlukan.
! Teofilin: pada beberapa pasien, griseofulvin dapat menurunkan teofilin Half-Life dan
tingkat
! Warfarin: antikoagulan coumarin mungkin memiliki aktivitas antikoagulan mereka
dikurangi dengan griseofulvin; penyesuaian antikoagulan mungkin diperlukan
 Dosis
Catatan: Semua dosis adalah untuk persiapan microsize kecuali jika tidak
Ditunjukkan.
! Anjing:
Untuk infeksi dermatophytic yang rentan:
a) Microsize: 25 mg/kg q12h PO untuk 42-56 hari; Ultramicrosize: 5-10 mg/kg PO sekali
sehari untuk 42 hari. Mungkin perlu mengobati lebih lama untuk Trichophyton daripada
untuk Microsporum. Memberikan Setelah makan lemak atau administrasi minyak jagung.
Lanjutkan untuk setidaknya 2 minggu setelah resolusi tanda dan setidaknya 5 bulan untuk
Onychomycosis. (Greene, Hartmannn et al. 2006)
b) Microsize: 50 mg/kg PO sekali sehari dengan makanan berlemak. Digunakan dengan
Terapi topikal (Lihat referensi). Mungkin ganda dosis tahan Kasus. Jika terjadi kesusahan
GI dapat membagi dosis dan memberikan dua kali setiap hari dengan makanan. Kursus
berkepanjangan terapi yang diperlukan. Mulai mengambil budaya setelah 4 minggu
pengobatan. Lanjutkan terapi selama 2 minggu di luar obat klinis dan ketika 2-3 budaya
negatif yang diperoleh pada interval mingguan. (Frank 2000)
! Kucing:
a) Microsize: 50-120 mg/kg PO; dibagi setiap hari. Berikan dengan lemak Makan.
Ultramicrosize: 10-15 mg/kg PO dua kali sehari. Berikan untuk 4 – 6 minggu atau lebih,
sampai budaya negatif. (Foil 2003b)
b) Microsize: 50 mg/kg PO sekali sehari atau 25 mg/kg PO q12h untuk 42 – 70 hari;
Ultramicrosize: 5-10 mg/kg PO sekali sehari untuk 42 hari. Berikan mengikuti makanan
berlemak atau pemberian jagung Minyak. Lanjutkan setidaknya 2 minggu setelah resolusi
tanda dan setidaknya 5 bulan untuk Onychomycosis. (Greene, Hartmannn et Al. 2006)
c) untuk kucing M. Canis: setelah Total klip tubuh, griseofulvin 80-130 mg/kg PO sekali
sehari dengan makanan berlemak atau 2,5 – 5 mL jagung Minyak. Re-klip setelah satu
bulan dan melanjutkan pengobatan sampai tanda infeksi telah menghilang dan budaya
negatif. (Thoday 1986)
d) Microsize: 50 mg/kg PO sekali sehari dengan makanan berlemak. Digunakan dengan
Terapi topikal (Lihat referensi). Mungkin ganda dosis tahan Kasus. Jika terjadi kesusahan
GI dapat membagi dosis dan memberikan dua kali setiap hari dengan makanan. Kursus
berkepanjangan terapi yang diperlukan. Mulai mengambil budaya setelah 4 minggu
pengobatan. Lanjutkan terapi selama 2 minggu di luar obat klinis dan ketika 2-3 budaya
negatif yang diperoleh pada interval mingguan. (Frank 2000) e) untuk granuloma dalam
kucing eosinophilic kompleks: microsize: 25 mg/kg PO dua kali sehari dengan makanan.
Berikan setidaknya selama satu bulan untuk menilai efektivitas. (Putih 2003b)
a) kelinci untuk dermatophytosis canggih: Ultramicrosize 6,25 mg/kg PO q12h untuk 4 –
6 minggu. Microsize: 25 mg/kg PO
q12 – 24h selama satu bulan (Ivey dan Morrisey 2000)
b) Chinchillas: 25 mg/kg PO sekali sehari selama 30-60 hari (Hayes 2000)
c) Gerbils, Guinea babi, hamster, tikus: 25 mg/kg PO q24h untuk 14 – 28 hari; MICE: 25
mg/kg PO q24h selama 14 hari; Chinchillas: 25 mg/kg PO q24h untuk 28 – 40 hari
(Adamcak dan Otten 2000)
d) Guinea babi untuk dermatophytosis: 25 mg/kg PO (sebagai suspensi) sekali sehari
selama 28 hari. (Johnson 2006d)
e) Chinchillas: 25 mg/kg PO sekali sehari (q24h) untuk 30 hari (Johnson 2006A)
! Sapi (dan ternak ruminanin lainnya):
a) Ultramicrosize: 10 – 20 mg/kg PO sekali sehari untuk 1 – 2 minggu. 100 mg/kg PO
diberikan dua kali (atau lebih) 1 minggu terpisah juga dapat menjadi efektif. Tidak
disetujui untuk digunakan pada hewan makanan dan dapat sangat mahal. (Dermaga 1986)
b) 20 mg/kg PO sekali sehari selama 6 minggu (Howard 1986)
! Kuda:
a) 10 mg/kg PO sekali sehari (Robinson 1987)
b) 10 mg/kg PO (dalam pakan) setiap hari selama 7 hari (Brumbaugh 1987)
! Babi:
a) 20 mg/kg PO sekali sehari selama 6 minggu (Howard 1986)
! Burung:
Ratites: 35-50 mg/kg PO sekali sehari (Jenson 1998)
Griseofulvin (Microsize) Powder: 2,5 g griseofulvin dalam 15 g sachet; AmTech®
griseofulvin Powder (IVX); (RX). Disetujui untuk digunakan pada kuda tidak
dimaksudkan untuk makanan.
Griseofulvin Microsize Tablet: 500 mg; Grifulvin V® (Ortho); RX
Griseofulvin Microsize suspensi oral: 125 mL/5 mL di 120 mL;
Grifulvin V® (Ortho); generik RX
Tablet griseofulvin Ultramicrosize: 125 mg & 250 mg; Gris-PEG®
(Pedinol); RX
34. HEPARIN (Anticoagulant)
Resep highligt
Antikoagulan parenteral digunakan terutama untuk pengobatan dari DIC (gunakan
kontroversial) penyakit & tromboemboli
Kontraindikasi: dikenal hipersensitivitas, trombositopenia parah, atau perdarahan tak
terkendali (disebabkan oleh sesuatu selain DIC)
Efek samping: paling umum adalah pendarahan & trombositopenia
Protamine dapat membalikkan efek
Pemantauan intensif diperlukan
 Farmakologi
Heparin bertindak pada faktor koagulasi pada jalur koagulasi intrinsik dan ekstrinsik.
Konsentrasi rendah heparin ketika dikombinasikan dengan antitrombin III menonaktifkan
faktor XA dan mencegah konversi protrombin ke trombin. Dalam dosis yang lebih tinggi,
heparin menonaktifkan trombin, blok konversi fibrinogen untuk Fibrin dan bila
dikombinasikan dengan antitrombin III inaktivasi faktor IX, X, Xi, XII. Dengan
menghambat aktivasi faktor XIII (Fibrin faktor stabilisasi), heparin mencegah
pembentukan Fibrin stabil Gumpalan. Sementara heparin akan menghambat reaksi yang
menyebabkan pembekuan, itu tidak secara signifikan mengubah konsentrasi faktor
pembekuan. Heparin tidak lyse gumpalan, tetapi dapat mencegah pertumbuhan
pembekuan yang ada. Heparin menyebabkan peningkatan pelepasan lipoprotein lipase,
sehingga meningkatkan clearance lipid beredar dan meningkatkan plasma tingkat asam
lemak bebas.
 Farmakokinetik
Heparin tidak diserap oleh usus jika diberikan secara lisan; itu harus diberikan secara
parenteral agar efektif. Aktivitas antikoagulan dimulai segera setelah injeksi bolus
langsung IV, tetapi dapat memakan waktu hingga satu jam setelah injeksi SC mendalam.
Ketika heparin diberikan secara kontinu Infus IV, bolus awal harus diberikan untuk
aktivitas antikoagulan penuh untuk memulai. Heparin adalah protein ekstensif terikat,
terutama untuk fibrinogen, lipoprotein densitas rendah dan Globulin. Itu tidak cukup
menyeberangi plasenta atau masukkan susu. Nasib metabolik heparin tidak sepenuhnya
dipahami. Obat tampaknya sebagian dimetabolisme oleh hati dan juga inactivated oleh
sistem retikuloendotelial. Serum setengah hidup pada manusia rata 1 – 2 jam. Pada anjing
sehat, ketersediaanhayati setelah injeksi subkutan sekitar 50%. Ketika 200 unit/kg
diberikan kepada anjing sehat SC, konsentrasi heparin plasma berada di kisaran terapeutik
antara 1 dan 6 jam setelah pemberian. (Diquelou, Barbaste et al. 2005)
 Indikasi
Penggunaan utama heparin dalam pengobatan hewan kecil telah termasuk penanganan
intravaskular (DIC) yang disebarluaskan dan profilaksis penyakit tromboemboli. Pada
kuda, telah digunakan dalam pengobatan DIC dan sebagai terapi profilaksis untuk
Laminitis (khasiat yang belum terbukti). Digunakan untuk mengobati DIC menjadi
semakin kontroversial. Tje bukti yang paling baru menunjukkan bahwa heparin tidak
digunakan selama DIC pada pasien dengan proses inflamasi bersamaan.
 Kontraindikasi
Heparin merupakan kontraindikasi pada pasien hipersensitif terhadap itu, memiliki
trombositopenia parah atau perdarahan tak terkendali (disebabkan oleh Selain DIC). Satu
penulis (Green 1989) menyatakan bahwa dengan DIC "heparin tidak boleh diberikan
untuk pasien perdarahan aktif yang memiliki penipisan faktor berat dan trombositopenia,
sebagai fatal perdarahan dapat terjadi. " Digunakan untuk mengobati DIC menjadi
semakin kontroversial. Tje bukti terbaru menunjukkan bahwa heparin tidak boleh
digunakan selama DIC pada pasien dengan proses inflamasi bersamaan. Sampai bukti
lebih lanjut menunjukkan praktek sebaliknya, heparin harus dapat digunakan dengan
sangat berhati-hati pada pasien manusia dan hewan dengan interaksi disfungsional antara
inflamasi dan sistem hemostatik dan endotelium. (Bateman 2005a) Tidak mengelola IM
sebagai heparin dapat menyebabkan pembentukan hematoma. Hematomas, nyeri, dan
iritasi dapat terjadi setelah Deep SC Dosing. Anjing dengan insufisiensi ginjal mungkin
memiliki kadar plasma yang lebih rendah dan tingkat eliminasi heparin yang lebih cepat;
penyesuaian dosis mungkin diperlukan.
 Efek samping
Perdarahan dan trombositopenia adalah efek samping yang paling umum yang terkait
dengan terapi heparin. Karena heparin berasal dari jaringan sapi atau babi, reaksi
hipersensitivitas dapat Mungkin. Kurang sering ditemui efek samping yang telah
dilaporkan pada hewan dan/atau manusia termasuk reaksi vasospastik (setelah beberapa
hari terapi), osteoporosis dan berkurang ginjal fungsi (setelah jangka panjang, terapi dosis
tinggi), rebound hyperlipidemia, hiperkalemia, alopecia, tertindas sintesis aldosteron dan
Priapisme. Pada kuda, dosis IV tinggi heparin dapat menyebabkan aglutinasi sel merah
dan penurunan hematokrits
 Interaksi obat
menerima heparin dan mungkin penting dalam pasien hewan:
! ASPIRIN: dapat meningkatkan risiko perdarahan
! Dextran: dapat meningkatkan risiko perdarahan
! NSAID: dapat meningkatkan risiko perdarahan
! Warfarin: dapat meningkatkan risiko perdarahan
! Obat berikut mungkin sebagian menetralkan efek antikoagulan heparin: antihistamin,
nitrogliserin (IV), Propylene glikol, digoxin, dan Tetrasiklin.
 Dosis
! Anjing & kucing:
Untuk pengobatan ajuvan DIC (Lihat kontraindikasi/peringatan di atas): catatan: terapi
heparin mungkin hanya satu aspek pengobatan sukses DIC. Pengurangan penyebab terjal,
pemberian cairan, darah, aspirin, dan pemantauan rajin tes koagulasi (aPTT, PT), produk
degradasi Fibrin, dan fibrinogen mungkin semua faktor penting dalam pengobatan DIC.
Dosis heparin kontroversial; Rentang dosis dan metode dapat bervariasi tergantung pada
klinisi/penulis.
a) 75 unit/kg SC tiga kali sehari (Wingfield dan van Pelt 1989)
b) Tambahkan 5.000 U dari heparin/500 mL menghangatkan seluruh darah 30 menit
sebelum transfusi. Atau, memberikan 10-150 U/kg SC q12h. Heparin harus meruncing
lebih dari 48 jam atau "efek rebound" mungkin terjadi. (Feldman 1985)
c) setelah pH dikoreksi dan perfusi dimaksimalkan, transfusi seluruh darah segar atau
plasma (75 U/kg Heparin) satu kali. Kemudian mulai dosis Mini terapi heparin di 5 – 10
u/kg/jam dengan infus IV kontinu atau 75 U/kg SC q8h. Lanjutkan tanpa gangguan
sampai DIC telah sepenuhnya menghilang. Dengan dosis ini, risiko pendarahan dapat
diabaikan dan pemantauan aPTT tidak perlu, meskipun trombositopenia dapat
berkembang. (Slappendel 1989)
d) sebelum melaksanakan heparin, memberikan seluruh segar cukup darah untuk
mempertahankan jumlah trombosit di atas 30000/mikroliter dan tingkat fibrinogen lebih
dari 50 mg/dl. Kemudian memberikan heparin di 50 – 100 U/kg SC q6h. Atau, dosis
heparin cukup untuk meningkatkan aPTT untuk 1,5 – 2 kali normal (mungkin lebih efektif
pada pasien yang rentan terhadap tromboembolisasi). (Hijau 1989)
Untuk pengobatan ajuvan penyakit tromboemboli:
a) untuk tromboemboli arteri kucing: 250 – 300 U/kg SC q8h. Dosis pertama diberikan
IV untuk kucing yang menunjukkan tanda shock. Monitoring aPTT (1,5 – 2,5 fold) dan
ACT (15 – 20 detik) dianggap sebagai pedoman yang kasar, karena dapat masih
menghasilkan tingkat heparin di bawah kisaran terapeutik yang direkomendasikan.
(Smith 2004)
b) anjing: 200-500 U/kg subkutan setiap 8 jam; Target aPTT untuk 1,5 – 2 kali nilai
pretreatment (Brooks 2000)
c) untuk terapi pemeliharaan untuk penyakit tromboemboli arteri pada kucing: 250 – 300
unit/kg SC setiap 8 jam untuk terapi awal di rumah sakit. (Lunsford dan Mackin 2007)
d) untuk terapi pemeliharaan untuk tromboemboli paru pada hewan kecil: 200 – 500
unit/kg SC setiap 8 jam dan kemudian disesuaikan untuk mencapai target aPTT dari 1.5
– 2 kali (pra) nilai pengobatan atau anti-faktor XA aktivitas antara 0,35 – 0,7 U/mL.
Warfarin juga diberikan secara bersamaan. (Lunsford dan Mackin 2007)
e) untuk trombosis dan tromboemboli arteri anjing: Jauhkan anjing di tempat yang tenang
dan hangat; memberikan analgesik jika diperlukan. Heparin berikan pada awalnya pada
220 U/kg IV. Dehidrasi yang benar dan mencairkan darah dengan cara pemberian larutan
elektrolit. Produk dextran dapat membantu. Tindak lanjut dosis Heparin harus dimulai
rendah dan meningkat sampai aPTT adalah 2-2,5 waktu normal. Setelah 3-5 hari terapi,
secara bertahap mengurangi Heparin lebih dari 48 – 72 jam sementara anjing diletakkan
pada terapi antikoagulan oral (Lihat warfarin monografi). (Suter 1989)
Untuk mencegah gumpalan membentuk ketika melakukan ditutup dada lavage dengan
pyothorax:
a) Tambahkan 1000 U dari heparin per liter cairan lavage (normal hangat Saline). Cairan
ini ditanamkan pada 20 mL/kg dua kali sehari untuk 5 – 7 Hari. Antibiotik (sering
penisilin) atau enzim (misalnya, Streptokinase) juga dapat ditambahkan ke cairan.
(Berkwitt dan berzon 1988).
Untuk terapi ajuvan pankreatitis akut rumit atau parah pada anjing:
a) 50 – 75 U/kg SC dua kali sehari untuk tiga kali sehari; dapat mengurangi
kecenderungan tromboemboli, tetapi kemanjuran tidak diketahui dan Heparin tidak
diindikasikan dalam semua kasus (bunch 1988) Untuk deteksi lipoprotein lipase aktivitas
(heparin stimulasi tes ini):
a) ukur Lipid Serum sebelum dan 15 menit setelah heparin di 100 U/kg IV. Kurangnya
peningkatan aktivitas lipolitik adalah sugestif lipoprotein lipase kekurangan. (Kay, Kruth,
dan Twedt 1988)
! Kuda:
Untuk pengobatan ajuvan DIC:
Catatan: terapi heparin mungkin hanya satu aspek yang sukses pengobatan DIC.
Pengekapan penyebab, pemberian cairan, darah, aspirin, dan pemantauan rajin tes
koagulasi (APTT, PT), produk degradasi Fibrin, dan fibrinogen mungkin semua faktor
penting dalam pengobatan Dic.
a) 80 – 100 U/kg IV Q4 – 6h (dapat ditambahkan ke cairan dan diberikan sebagai tetesan
lambat). DIC kelas rendah dapat diobati dengan 25 – 40 U/ kg SC 2 – 3 kali sehari. (Byars
1987)
Sebagai terapi ajuvan shock endotoksik:
a) 40 unit/kg IV atau SC 2 – 3 kali sehari dapat mencegah perkembangan mikrothrombi;
studi tambahan diperlukan untuk mengkonfirmasi manfaat positif (Semrad dan Moore
1987)
Sebagai terapi ajuvan dalam pencegahan Laminitis:
a) 25 – 100 unit/kg subkutan 3 kali sehari. Dosis yang lebih tinggi
digunakan ketika peristiwa trombotik sedang berlangsung, dosis yang lebih rendah harus
memiliki efek samping yang lebih sedikit dan masih memiliki antitromtik Aktivitas.
Idealnya, APTT dan ACT harus dipantau. Target 1.5 – 2.5 kali baseline untuk APTT dan
1,2 – 1,4 kali dasar untuk ACT. (Brumbaugh, Lopez et al. 1999)
Produk berlabel Veteriner: none
Heparin sodium injeksi: 1000 u/mL, 2000 U/mL, 2500 U/mL, 5000 u/mL, 10.000 U/mL,
20.000 U/mL, & 40.000 U/mL di 0,5, 1, 2, 4, 5, 10, dan 30 mL ampli, botol dan botol
multi-dosis (tergantung pada konsentrasi dan pabrikan); generik (RX). Heparin unit-dosis
injeksi sodium: 1000 U/dosis, 2500 U/dosis, 5000 u/dosis, 7500 U/dosis, 10.000 U/dosis
dan 20.000 U/dosis dalam 1, 10, dan 30 mL Dosette vials, 0,5 mL & 1 mL Tubex, 0,5, 1,
4 dan 10 mL dan 1 mL mengisi 2 mL Carpuject (tergantung pada konsentrasi dan
pabrikan); generik RX Heparin sodium dan 0,9% injeksi natrium klorida: 1000 dan 2000
unit di 500 mL dan 1000 mL, masing-masing; di Viaflex (Baxter Kesehatan); RX Heparin
Sodium and 0.45% Sodium Chloride Injection: 12,500 and 25,000 units in 250 mL
(12,500 only) and 500 mL; (Abbott); (Rx) Heparin Sodium Lock Flush Solution— (IV
use) Injection: 1 unit/ mL in 1, 2, 2.5, 5 & 10 mL syringes; 10 U/mL and 100 U/mL in 1,
2, 5, 10 mL (regular and preservative free), 30 mL and 50 mL vials; 1 (regular and
preservative free) and 2 mL Dosette vials; 1, 2.5 mL Dosette cartridge needle units; 1 mL
amps; 1, 2, 2.5, 3, and 5 mL disposable syringes; Hep-Lock® and Hep-Loc® U/P (Elkins-
Sinn); Hepflush-10® (American Pharmaceutical Partners); Heparin I.V. Flush (Medefil);
generic; (Rx)
35. HYDROGEN PEROXIDE 3% (oral) (Oral Emetic, Topical Antiseptic)
Resep highlights
Antiseptik topikal yang digunakan secara lisan sebagai obat emesis dalam anjing &
terkadang kucing terutama ketika klien tidak dapat membawa pasien ke rumah sakit
hewan secara tepat waktu
Cara
Banyak kontraindikasi untuk digunakan (untuk emesis)
 Farmakologi
Larutan hidrogen peroksida yang diberikan secara oral (3%) menginduksi muntah refleks
melalui efek iritan langsung dari lapisan orofaring dan lambung. Setelah pemberian PO
untuk anjing atau kucing, emesis biasanya terjadi kemudian dalam waktu 10 menit
 Farmakokinetik
Tidak ada informasi farmakokinetik terletak.
 Indikasi
Hidrogen peroksida 3% solusi dapat digunakan sebagai obat emesis diberikan secara
lisan pada anjing dan kucing. Hal ini paling hewan tidak dapat diangkut ke rumah sakit
hewan secara tepat waktu dan emesis segera diperlukan. Apomorphine untuk anjing dan
kucing (apomorphine agak kontroversial untuk kucing), atau xylazine untuk kucing
umumnya lebih disukai agen emetik untuk diberikan dalam
praktek kedokteran hewan.
 Kontraindikasi
Jangan menginduksi emesis pada anjing atau kucing yang sudah muntah, sangat lesu,
comatose, melemahkan (misalnya, gangguan pernapasan, penurunan menelan refleks,
bradikardia, dll), kejang atau hiperaktif, memiliki operasi perut baru atau dengan
megaesophagus. Emesis umumnya kontraindikasi setelah menelan korosii/ kaustik
(misalnya, asam, alkali), benda tajam, atau mengantongi obat terlarang. Emesis biasanya
kontraindikasi setelah menelan hidrokarbon atau minyak distilat. Berhati-hatilah saat
mencoba menginduksi emesis pada anjing tertelan senyawa yang dapat menyebabkan
kejang atau depresi SSP sebagai Status SSP dapat dengan cepat memburuk.
Sebelum menginduksi emesis, mendapatkan sejarah lengkap dari konsumsi dan
memastikan bahwa tanda vital stabil. Administrasi dan emesis umumnya harus terjadi
dalam 4 jam (beberapa mengatakan 2 jam atau 6 jam maksimum) dari konsumsi beracun.
Jangan gunakan obat emetik pada tikus atau kelinci. Jika diperlukan administrasi rumah
hidrogen peroksida, yakin bahwa klien hanya menggunakan 3% solusi kelas medis dan
tidak Produk lain yang lebih terkonsentrasi hidrogen peroksida. Karena aspirasi dan/atau
bradikardia mungkin, hewan harus cermat diamati setelah pemberian. Suam, pernapasan
dan kardiovaskular dukungan (misalnya, atropin) harus tersedia. Jangan biarkan hewan
untuk kembali menelan muntah. Induksi yang berhasil dari emesis tidak memastikan
bahwa perut isinya telah dikosongkan dan jumlah yang signifikan dari obat/toksin yang
tertelan dapat tetap atau sudah diserap.
 Efek samping
Aspirasi larutan hidrogen peroksida selama pemberian atau isi perut setelah
menginduksi emesis adalah mungkin. Menginduksi emesis hewan dengan kompromi
kardiovaskular dapat menyebabkan vasovagal respons (bradycardic). Ulserasi lambung
pada kucing dan lambung-dilatasi-volvulus pada anjing telah dilaporkan.
 Interaksi obat
! Acetylcysteine (lisan): hidrogen peroksida dapat mengoksidasi Acetylcysteine dalam
usus dan meskipun signifikansi klinis tidak jelas, obat emetik alternatif (misalnya,
apomorfin, xylazine) lebih disukai untuk asetaminofen overdosis
! Antiemetik (misalnya, Ondansetron, maropitant, dll): pra-administrasi atau konsumsi
produk ini dapat meniadakan efek emetik hidrogen peroksida
 Dosis
! Anjing/kucing:
Sebagai obat emetik:
a) 1 – 2 mL/kg PO hingga 2 – 3 kali (Rudloff 2006b)
b) 1 – 5 mL/kg PO; umumnya tidak melebihi 50 mL untuk anjing dan10 mL untuk kucing;
dapat mengulangi satu kali jika setelah 10 menit emesis tidak terjadi. Menginduksi emesis
paling efektif jika diberikan setelah makan kecil. (Peterson 2006c)
c) 0,25-0,5 mL/kg PO; dapat mengulang sekali setelah 5 – 15 menit jika muntah tidak
terjadi. (Cote 2005)
36. INTERFERON ALFA (Human Recombinant Immunomodulator)
Resep highlights
Sitokin digunakan untuk meringankan efek klinis dari virus tertentu penyakit sedikit Info
ilmiah yang tersedia untuk mendokumentasikan keselamatan/khasiat pada hewan kecil
Perhatian: sudah ada penyakit autoimun, penyakit jantung berat, penyakit paru, "rapuh"
diabetes, herpes
infeksi, hipersensitivitas terhadap obat, atau gangguan SSP
Efek samping: pada kucing, efek samping yang tampaknya jarang dengan PO; dosis yang
lebih tinggi diberikan secara parenteral dapat menyebabkan malaise; demam, reaksi
alergi, myelodepression & mialgia mungkin
 Farmakologi
Efek farmakologis dari interferon tersebar luas dan Kompleks. Cukuplah untuk
mengatakan, bahwa interferon Alfa memiliki antivirus, antiproliferative, dan efek
imunomodulasi. Antiproliferative dan aktivitas antivirus dianggap karena dampaknya
pada sintesis RNA, DNA, dan protein seluler (termasuk onkogen). Mekanisme untuk
kegiatan antineoplastik yang tidak dipahami dengan baik, tetapi mungkin terkait efek ini
juga.
 Farmakokinetik
Interferon Alfa kurang diserap setelah pemberian oral karenadegradasi oleh enzim
proteolitik dan studi tidak terdeteksi tingkat terukur dalam sirkulasi sistemik, namun, ada
mungkin menjadi beberapa penyerapan melalui mukosa GI atas. Interferon Alfa
didistribusikan secara luas seluruh tubuh, meskipun tidak menembus ke dalam SSP baik.
Tidak diketahui apakah melintasi plasenta. Interferon Alfa bebas disaring oleh glomeruli,
tetapi diserap oleh tubulin ginjal di mana itu dimetabolisme oleh sikat perbatasan atau
lisosomes. Hepatik metabolisme adalah kepentingan kecil. Half-Life plasma pada kucing
telah dilaporkan sebagai 2,9 jam.
 Indikasi
Interferon Alfa digunakan dalam kedokteran hewan di masa lalu terutama telah
berpusat pada lisan/buccal administrasi pada kucing untuk mengobati penyakit FeLV
non-neoplastik. Oral interferon mungkin juga manfaat dalam pengobatan infeksi herpes
okular. Feline interferon-Omega baru-baru ini menjadi tersedia dalam beberapa negara
dan dapat ditemukan secara signifikan berguna dalam mengobati virus penyakit pada
kucing dan anjing. Sebuah monografi terpisah untuk agen ini, mengikuti yang satu ini.
 Kontraindikasi
Ketika digunakan secara parenteral, mempertimbangkan risiko versus manfaat pada
pasien dengan penyakit autoimun yang sudah ada, penyakit jantung berat, penyakit paru,
"rapuh" diabetes, infeksi herpes, hipersensitivitas terhadap obat, atau gangguan SSP.
 Efek samping
Ketika digunakan secara lisan pada kucing, efek samping yang tampaknya jarang.
Dosis yang lebih tinggi diberikan secara parenteral untuk kucing dapat menyebabkan
malaise; Demam reaksi alergi, myelotoxicity, dan mialgia adalah mungkin. Kucing
manusia-Alfa secara parenteral dapat mengembangkan antibodi untuk itu setelah 7-8
minggu pengobatan. Bila digunakan secara sistemik pada manusia, efek samping
telah termasuk anemia, leukopenias, trombositopenia, hepatotoksisitas, neurotoxicity,
sensasi rasa perubahan, anorekdi, mual, muntah, diare, pusing, "flu-seperti" Sindrom,
hipotensi transien, ruam kulit, dan mulut kering. Kecuali untuk "flu-seperti" sindrom,
efek yang paling merugikan adalah doserelated dan dapat bervariasi tergantung pada
kondisi diobati.
 Interaksi obat
Interaksi obat berikut telah dilaporkan atau manusia atau hewan yang menerima
gangguan dan mungkin penting dalam pasien kedokteran hewan:
! Acyclovir, zidovudine, vidarabine: efek antivirus aditif atau sinergis dapat terjadi ketika
interferon Alfa digunakan dalam hubungannya dengan AZT (AZT) atau asiklovir. Efek
ini tidak muncul terjadi dengan vidarabine, meskipun peningkatan toksisitas mungkin
terjadi. Signifikansi hewan dari interaksi potensial ini adalah Jelas
 Dosis
! Anjing:
Untuk limfoma T-Cell cutaneus dan kasus parah oral/cutaneus papillomas:
a) 1,5 – 2.000.000 unit/m2 SC 3 kali seminggu (putih 2000)
Untuk imunosupresi:
a) 1 unit/5 kg PO sekali sehari selama 7 hari. Perlakukan minggu alternatif atau Terus.
(Greene dan Watson 1998)
! Kucing:
Untuk ulkus bibir lamban:
a) 60 – 120 unit PO atau SC harian (putih 2000)
Untuk pengobatan kucing terinfeksi FeLV:
a) dosis rendah: 30 U kucing PO setiap hari; 7 hari pada, 7 hari libur); Hi dosis:
10000 – 1000000 U/kg SC sekali sehari. Sedikit di jalan besar, percobaan terkontrol untuk
menentukan mana, jika ada, terapi imunomodulasi (interferon atau agen lain) mungkin
untuk manfaat kucing yang terinfeksi FeLV. (Levy 2004)
Untuk pengobatan kucing terinfeksi FIV:
a) 30 U kucing PO harian; 7 hari, 7 hari libur (Barr dan Phillips 2000)
Untuk pengobatan ajuvan dari FHV-1-kucing yang terinfeksi:
a) untuk infeksi kronis: 30 U kucing PO setiap hari; 7 hari, 7 hari off siklus pengulangan.
Mungkin juga menggunakan terapi oftalmik topikal: satu tetes 25-50 IU/mL Saline di
mata terpengaruh (s) Q4 – 6 Jam. (Powell 2002)
b) untuk infeksi yang mengancam nyawa akut pada anak kucing: 10.000 IU/kg SC harian
hingga 3 minggu (Lappin 2003b)
Untuk pengobatan kucing yang terinfeksi FIP:
a) untuk bentuk eksudatif (basah): 20.000 U/cat IM sekali sehari untuk 14 – 21 hari. Untuk
bentuk nonexudative (kering): 30 U/cat PO sekali setiap hari selama 7 hari. Perlakukan
minggu alternatif. (Greene dan Watson 1998) Untuk mempersiapkan solusi 3 U/mL untuk
pemberian oral: menggunakan 3.000.000 IU vial (Lihat di bawah), mencairkan seluruh
isi menjadi 100 mL air steril; aduk rata. Solusi yang dihasilkan berisi sekitar 30.000
IU/mL. Ambil 0,1 mL ini larutan dan menambah satu liter garam steril yang memiliki 4
mL dari 25% albumin ditambahkan ke dalamnya. Albumin adalah opsional tetapi
menambahkan Stabilitas. Solusi sekarang 3 U/mL. Bagilah menjadi alikot dari 15 mL dan
Freeze, sebaiknya di-70 ° c. Thaw yang diperlukan dan menjaga Didinginkan. Buang
bagian yang tidak terpakai setelah 60 hari. Membuang terpakai 30.000 U/mL solusi dalam
waktu 2 – 3 jam untuk membuat pengenceran awal. Persiapan larutan untuk 30 U/mL oral
administrasi: menggunakan 3.000.000 IU vial (Lihat di bawah), encer seluruh isi ke dalam
1 L tas steril normal saline; aduk rata. Solusi yang dihasilkan berisi sekitar 3.000 IU/mL.
Membagi menjadi alikot baik 1 atau 10 ml dan membekukan. Dengan menipiskan lebih
lanjut 100 lipat (1 mL 3000 IU/mL solusi dengan 100 mL garam steril, atau 10 mL dengan
1000 mL garam steril) 30 IU/mL akan menghasilkan solusi. Beberapa telah menyarankan
alimengutip larutan diencerkan menjadi 1 volume mL untuk pembekuan hingga satu
tahun; DEFROST seperlunya. Setelah Defrosted, obat dapat didinginkan hingga satu
minggu. Pembekuan solusi yang paling encer dikaitkan dengan kehilangan aktivitas
kecuali protein seperti albumin (Lihat di atas) ditambahkan selama pengenceran. (Greene,
Hartmannn et al. 2006)
Interferon Alfa-2A (rekombinan rIFN-A; IFLrA) injeksi: prefilled jarum suntik:
3.000.000 I.U./Syringe (0,5 mL jarum suntik penggunaan tunggal); 6.000.000
I.U./Syringe (0,5 mL jarum suntik penggunaan tunggal); 9.000.000 I.U./Syringe (0,5 mL
jarum suntik penggunaan tunggal); ® Roferon-A (Hoffman La-Roche); RX Interferon
Alfa-2B (rekombinan (IFN-Alpha2; rIFN-A2; a-2-interferon) bubuk untuk Injection:
5.000.000 IU/vial; 10.000.000 IU/vial; 18 juta IU/vial; 25.000.000 IU/vial & 50.000.000
IU/vial di botol dengan mL, 2 mL atau 5 mL pengencer/vial; Intron A® (Schering); RX
Interferon Alfa-2B (rekombinan (IFN-Alpha2; rIFN-A2; a-2-interferon) injeksi:
3.000.000 IU/dosis; 5.000.000 IU/dosis, & 10.000.000 IU/ dosis dalam pena multidosis;
Intron A® (Schering); RX Interferon Alfa-2B (rekombinan (IFN-Alpha2; rIFN-A2; a-2-
interferon) solusi untuk Injection: 3.000.000 IU/vial, 5.000.000 IU/vial; 10.000.000
IU/vial; 18.000.000 IU/vial & 25.000.000 IU/vial di vial, Pak-3,-5, -10 (Vial & syringes);
& dalam botol multidosis (22.800.000 IU/3.8 mL/ vial atau 32.000.000 IU/3.2 mL/vial);
Intron A® (Schering); RX Interferon Alfa-N3 (leukosit berasal dari manusia) injeksi:
5.000.000 IU/mL (8 mg NaCl, 1,74 mg na fosfat Dibasic, 0,2 mg K Fosfat monobasic,
0,2 mg KCl) di 1 mL botol; Alferon N® (interferon Ilmu pengetahuan Inc.); RX
37. IVERMECTIN (Antiparasitic)
Resep highlights
Prototip obat avermectin digunakan dalam berbagai spesies sebagai antiparasitisida
Kontraindikasi: label spesifik karena kurangnya keselamatan data (foals, Puppies, dll)
atau keselamatan kesehatan masyarakat (menyusui hewan susu)
Perhatian dalam keturunan rentan terhadap mutasi MDR1-allel
(Collies, Australia gembala, Shelties, panjang-berambut Whippet, "kaki putih"); pada
risiko yang lebih tinggi untuk toksisitas SSP
Efek samping: kuda: pembengkakan & gatal di Mid-Line ventral dapat dilihat sekitar 24
jam setelah Administrasi Ivermectin karena reaksi hipersensitivitas terhadap mati
Onchocerca spp. microfilaria. Anjing: mungkin menunjukkan reaksi seperti shock ketika
Ivermectin digunakan sebagai microfilarisida, mungkin karena reaksi yang terkait dengan
mikrofilaria sekarat.
Ternak: Ivermectin dapat menyebabkan efek samping yang serius dengan membunuh
larva ketika mereka berada di daerah Vital; juga dapat menyebabkan ketidaknyamanan
pembengkakan sementara di tempat suntikan.
Tikus & Rats: mungkin menyebabkan toksisitas neurologis pada dosis sedikit lebih dari
biasanya diresepkan.
Burung: kematian, kelesuan, atau anorekik mungkin dapat dilihat. Oranye-cheeked
waxbill finches & budgerigar mungkin lebih sensitif terhadap Ivermectin daripada spesies
lain
 Farmakologi
(GABA) di presinaps neuron. GABA bertindak sebagai neurotransmitter inhibisi dan
blok stimulasi pasca sinaptik neuron yang berdekatan di nematoda atau serat otot dalam
Artropoda. Oleh merangsang pelepasan GABA, Ivermectin menyebabkan kelumpuhan
parasit dan akhirnya kematian. Sebagai flukes hati dan cacing pita tidak menggunakan
GABA sebagai pemancar saraf perifer, Ivermectin tidak efektif terhadap parasit ini.
 Farmakokinetik
Dalam hewan yang mudah distomit, Ivermectin adalah hingga 95% diserap setelah
pemberian oral. Ruminants hanya menyerap G-N dari dosis karena inaktivasi obat dalam
rumen. Meskipun ada lebih besar ketersediaanhayati setelah administrasi SC, penyerapan
setelah dosis oral lebih cepat daripada SC. Telah dilaporkan bahwa Ivermectin
ketersediaanhayati lebih rendah pada kucing daripada di anjing, memerlukan yang lebih
tinggi dosis untuk profilaksis dari heartworm dalam spesies ini. Ivermectin
didistribusikan dengan baik untuk sebagian besar jaringan, tetapi tidak mudah menembus
ke dalam CSF, sehingga meminimalkan toksisitas. Colliebreed anjing dengan cacat gen
tertentu memungkinkan lebih Ivermectin ke SSP daripada lainnya breeds/spesies.
Ivermectin memiliki terminal panjang Half-Life di sebagian besar spesies (Lihat di
bawah). Hal ini dimetabolisme di hati melalui jalur oksidatif dan terutama diekskresikan
dalam tinja. Kurang dari 5% obat (sebagai orang tua senyawa atau metabolit)
diekskresikan dalam urin. Parameter pharmacokinetic dari Ivermectin telah dilaporkan
untuk berbagai spesies: Ternak: volume distribusi = 0,45 – 2,4 L/kg; Penghapusan Half-
Life = 2 – 3 hari; Clearance Total tubuh = 0,79 L/kg/hari.
Anjing: bioavailabilitas = 0,95; volume distribusi = 2,4 L/kg; eliminasi Half-Life = 2 hari.
Babi: volume distribusi = 4 L/kg; eliminasi Half-Life = 0,5 hari.
Domba: bioavailabilitas = 1 (intra-abomasal), 0,25 (intra-ruminal); volume distribusi =
4,6 L/kg; eliminasi Half-Life = 2 – 7 Hari.
 Indikasi
Ivermectin disetujui dalam kuda untuk mengendalikan: strongyles besar orang
dewasa (Strongylus vulgaris, S. edentatus, S. equinus, Triodontophorus spp.), strongyles
kecil, cacing mata (larva dewasa dan tahap ke-4), ascarids (dewasa), cacing rambut
(dewasa), cacing perut mulut-besar (dewasa), leher threadworm (microfilaria), bots (lisan
dan lambung tahap), cacing lungti (larva dewasa dan 4), cacing usus threadand (dewasa),
dan luka musim panas (larva kulit 3 tahap) sekunder untuk Hebronema atau Draschia spp.
Pada ternak, Ivermectin disetujui untuk digunakan dalam pengendalian cacing gelang
gastrointestinal (orang dewasa dan larva tahap ke-4), cacing lungti (dewasa dan ke-4 larva
panggung), sapi grubs (tahap parasit), mengisap kutu, dan tungau (Scabies). Untuk daftar
spesies individu tertutup, merujuk ke informasi produk. Dalam babi, Ivermectin disetujui
untuk digunakan untuk mengobati cacing gelang dan kutu yang terkudis. Untuk daftar
spesies individu tertutup, merujuk ke informasi produk. Dalam Reindeer, Ivermectin
disetujui untuk digunakan dalam kontrol di bawah warbles. Dalam Bison Amerika,
Ivermectin disetujui untuk digunakan dalam kontrol dari grubs. Pada anjing dan kucing,
Ivermectin disetujui hanya untuk digunakan sebagai preventif untuk cacing hati. Ini juga
telah digunakan sebagai microfilarisida, lambat-membunuh adulticide, ektoparasitisida,
dan endoparasitisida.
 Kontraindikasi
Produsen merekomendasikan bahwa Ivermectin tidak digunakan dalam berumur
kurang dari 4 bulan, sebagai keamanan obat pada hewan ini muda belum mapan. Namun,
anak kuda kurang dari 30 hari usia telah ditoleransi dosis setinggi 1 mg/kg tanpa tanda
toksisitas. Ivermectin tidak dianjurkan untuk digunakan pada anak anjing kurang dari
6 minggu tua. Setelah menerima profilaksis heartworm dosis, merekomendasikan
mengamati ras jenis collie pada minimal 8 jam setelah pemberian. Kebanyakan klinisi
merasa bahwa Ivermectin tidak boleh digunakan dalam keturunan rentan (Collies,
Shelties, Gembala Australia, dll.) mutasi gen mdr1 pada dosis ditentukan untuk
mengobati microfilariae atau parasit lainnya kecuali pasien telah diuji dan ditemukan
tidak memiliki cacat gen. Sebuah tes khusus untuk mengidentifikasi anjing yang memiliki
cacat gen (penghapusan mutasi gen mdr1) sekarang tersedia. Hubungi dokter hewan
Laboratorium Farmakologi Klinik di www.vetmed.wsu.edu. Ivermectin dilaporkan
kontraindikasi dalam spesies chelonian. Karena waktu penarikan susu belum ditetapkan,
obat tidak disetujui untuk digunakan dalam menyusui hewan susu atau betina usia
pembibitan. Produk suntik untuk digunakan dalam ternak dan babi harus diberikan
subkutan saja; tidak memberikan IM atau IV. Jika menggunakan produk dalam spesies
yang tidak diberi label untuk produk tersebut (Extra-label), pastikan dosis dan/atau
pengenceran. Ada banyak Laporan dari overdosis pada hewan kecil ketika produk hewan
besar telah digunakan.
 Efek samping
sekitar 24 jam setelah pemberian Ivermectin karena reaksi hipersensitivitas terhadap
mati Onchocerca spp. microfilaria. reaksi dapat dicegah dengan pemberian
glukokortikoid tepat sebelum, dan untuk 1 – 2 hari setelah Ivermectin. Jika tidak diobati,
pembengkakan biasanya reda dalam waktu 7 – 10 hari dan gatal akan teratasi dalam waktu
3 Minggu. Anjing mungkin menunjukkan reaksi seperti shock ketika Ivermectin
digunakan sebagai microfilarisida, mungkin karena reaksi yang terkait mikrofilaria
sekarat. Efek samping lain bila digunakan sebagai microfilarisida termasuk depresi,
hipotermia, dan muntah. Pretreatment dengan diphenhydramine (2 mg/kg IM) dan
deksametason (0,25 mg/kg IV) dapat membantu mencegah reaksi merugikan (Atkins
2005). Ketika digunakan untuk mengobati larva bovis Hipoderma (sapi grubs) pada
ternak, Ivermectin dapat menginduksi efek samping yang serius dengan membunuh larva
ketika mereka berada di daerah Vital. Larva tewas di kanal vertebralis dapat
menyebabkan kelumpuhan dan staggering. Larva tewas di sekitar tenggorokan dapat
menyebabkan air liur dan mengasat. Efek ini dapat dihindari dengan mengobati untuk
grubs segera setelah menyembuhkan terbang (Warble Fly) musim atau setelah tahap
pengembangan grub dimana daerah ini akan terpengaruh. Ternak mungkin mengalami
ketidaknyamanan atau pembengkakan sementara di tempat suntikan. Menggunakan
maksimum 10 mL di tempat satu injeksi dapat membantu meminimalkan efek ini.
Neurotoksisitas dimungkinkan pada anjing, terutama pada mereka dengan Cacat gen
(mutasi penghapusan gen mdr1) yang telah terlihat dalam garis genetik tertentu keturunan
jenis collie. Pada tikus dan tikus, Ivermectin dapat menyebabkan toksisitas neurologis
pada dosis sedikit lebih dari biasanya diresepkan (kurang dari 0,5 mg/kg). Pada burung,
kematian, kelesuan atau anorekik dapat dilihat. Orangecheeked waxbill finches dan
budgerigar mungkin lebih sensitif terhadap Ivermectin daripada spesies lain. Untuk
informasi tambahan Lihat overdosis/akut Bagian toksisitas di bawah ini.
 Interaksi obat
menerima Ivermectin dan dapat penting dalam pasien kedokteran hewan:
! Benzodiazepin: efek mungkin potentiated oleh Ivermectin; Menggunakan
bersama tidak disarankan pada manusia Perhatian disarankan jika menggunakan obat lain
yang dapat menghambat p-glikoprotein. Mereka anjing beresiko untuk mutasi MDR1-
allele (Collies, Australian Gembala, Shelties, berambut panjang Whippet, dll, "kaki
putih") harus mungkin tidak menerima Ivermectin dengan obat berikut, kecuali diuji
"normal"; obat dan kelas obat yang terlibat meliputi:
! Amiodaron
! Carvedilol! Klaritromisin
! Siklosporin
! Diltiazem
! Eritromisin
! Itrakonazol
! Ketoconazole
! Quinidine
! Spironolactone
! Tamoxifen
! Verapamil
 Dosis
! Anjing:
Catatan: bila digunakan untuk profilaksis atau pengobatan dirofilariasis menyarankan
untuk meninjau pedoman yang diterbitkan oleh American heartworm Society di
www.heartwormsociety.org untuk informasi lebih lanjut.
Sebagai preventif untuk heartworm:
a) 6 – 12 mcg/kg PO sekali bulanan (Knight 2000)
b) dosis minimum 6 mikrogram/kg (0,006 mg/kg) PO per Bulan. (Masukkan paket;
Heartgard 30® — MSD)
Sebagai microfilarisida:
a) ketika digunakan untuk membunuh pihak ketiga, keempat, dan muda tahap kelima
larva untuk profilaksis atau untuk membunuh tahap larva ini sebelum adulticide
Terapi bersama dengan microfilariae, Ivermectin didoakan pada 6 – 12 mcg/kg PO sekali
sebulan. Ketika hanya digunakan untuk membunuh microfilariae beredar, Ivermectin
dapat diberikan pada 6 mcg/ kg (dosis profilaksis disetujui) atau dengan dosis 50 mcg/
kg (sekitar 10 kali dosis profilaksis). Microfilariae angka menurun secara bertahap untuk,
atau dekat dengan, nol dalam beberapa bulan pada dosis yang lebih rendah. Kemungkinan
reaksi merugikan dengan pendekatan ini minimal. Hasil dosis yang lebih tinggi dalam
membunuh cepat yang terkait dengan efek yang lebih merugikan. (Kittleson 2006b)
Sebagai ektoparasitisida (mitisida):
a) untuk umum demodikosis: catatan: Jangan mempertimbangkan MDR1 keturunan
rentan mutasi kecuali diuji "normal/ normal "untuk mutasi www.vetmed.wsu.edu. Jika
normal/normal, reaksi obat sangat tidak mungkin. Mulai pada dosis rendah dan
Meningkatkan:
Hari 1:100 mcg/kg PO q24h,
Hari 4:200 mcg/kg PO q24h,
Hari 7:300 mcg/kg; terus meningkat dengan 100 mcg/kg setiap
3 hari sampai mencapai target dosis 600 mcg/kg PO harian dan melanjutkan pengobatan
1 – 2 bulan setelah 2 goresan kulit negatif. Pengobatan biasanya membutuhkan 10 – 33
minggu. (Hillier 2006g)
b) untuk demodikosis: 400 – 600 mcg/kg PO setiap hari. Pertimbangkan untuk
menggunakan metode dosis tes: mulai di 100 mcg/kg PO dan meningkatkan oleh
100 mcg/hari sampai dosis target tercapai. Pengobatan biasanya diperlukan selama 2 – 4
bulan. Jika toksisitas dicatat, Hentikan. Jangan gunakan dalam collies, Shelties, Old
Inggris gembala anjing dan anjing menggiring lainnya. (DeManuelle 2000)
c) sebagai scabicide: 300-400 mcg/kg PO atau SC sekali seminggu untuk Minggu. Jika
menggunakan 1% injeksi, 1 mL = 10.000 mcg. Waspadalah terhadap dalam keturunan
sensitif (misalnya, Collies, dll.; "kaki putih, tidak memperlakukan"). Periksa status
heartworm sebelum pengobatan. Efek samping langka di luar keturunan sensitif. (Foil
2003c) Sebagai endoparasitisida:
a) untuk pengobatan penyakit paru parasit (Capillaria spp.): 0,2 mg/kg PO sekali (Bauer
1988)
b) untuk Oslerus osleri: 0,4 mg/kg SC sekali (Reinemeyer 1995)
c) untuk Eucoleus boehmi: 0,2 mg/kg PO sekali (Reinemeyer 1995)
d) untuk Pneumonyssoides caninum: 0,2 mg/kg SC sekali (Reinemeyer 1995)
! Kucing:
Catatan: ketika digunakan untuk profilaksis atau pengobatan dirofilariasis disarankan
untuk meninjau pedoman yang diterbitkan oleh American heartworm Society di
www.heartwormsociety.org untuk lebih Informasi
Sebagai preventif untuk heartworm:
a) dosis efektif minimum: 0,024 mg/kg (24 mikrogram/kg) PO setiap 30-45 hari (Catatan:
juga mengontrol hookworms di ini dosis) (Knight 1995)
Untuk Aelurostrongylus abstrusus:
a) 0,4 mg/kg SC sekali (Reinemeyer 1995); (Hawkins 2000)
! Musang:
Untuk pencegahan penyakit heartworm:
a) 0,02 mg/kg PO bulanan (Hoeffer 2000)
a) kelinci: untuk Sarcoptes scabiei, Notoedres Cati: 0.3 – 0.4 mg/kg SC, ulangi dalam 14
hari. Untuk tungau telinga (Psoroptes) 0.2-0,44 mg/kg PO, SC ulangi dalam 8 – 18 hari
(Ivey dan Morrisey 2000)
b) kelinci: untuk pengobatan tungau telinga: 200 mcg/kg SC dan diulang dalam dua
minggu. Semua kelinci di koloni harus diperlakukan dan kandang dibersihkan dan
didesinfeksi. (Burke 1999)
c) Rodents dan lagomorphs: untuk pengobatan sarcoptoid dan beberapa tungau bulu: 200
– 250 mcg/kg SC. kandang harus dibersihkan secara menyeluruh dan disinfeksi. (Burke
1999)
d) tikus, tikus, Gerbils, Guinea babi, Chinchillas: 200 mcg/kg SC atau PO setiap 7 hari
untuk 3 minggu hamster: 200 – 500 mcg/kg SC atau PO setiap 14 hari selama 3 minggu
(Adamcak dan Otten 2000)
e) Guinea babi untuk kutu kait Trixacarus: 500 mcg/kg SC, diulang pada 14 dan 28 hari.
(Johnson 2006d)
! Ternak:
a) 200 mikrogram/kg SC. dosis yang lebih besar dari 10 mL harus diberikan di dua situs
terpisah. (Paul 1986)
b) untuk psoroptic mange: 200 mg/kg IM (Catatan: referensi ditulis sebelum persetujuan
dari SC berlabel produk sapi); mengisolasi dari ternak lainnya setidaknya selama 5 hari
setelah perawatan. (Mullowney 1986)
c) 200 mikrogram/kg (0,2 mg/kg) SC di bawah kulit longgar di depan atau belakang bahu
(informasi produk; Ivomec® Inj. untuk ternak 1% — MSD)
! Kuda:
a) 200 mikrogram/kg (0,2 mg/kg) PO menggunakan pasta oral atau lisan Liquid
(informasi produk; Eqvalan® — MSD)
b) 0,2 mg/kg PO; 0,2 mg/kg PO pada 4 hari interval untuk kutu dan kudis (Robinson
1987)
c) sebagai larvicidal untuk tahap arteri S. vulgaris: 0,2 mg/kg sekali (Herd 1987)
! Babi:
a) 300 mikrogram/kg (0,3 mg/kg) SC di leher segera di belakang telinga (informasi
produk; Ivomec® Inj. untuk babi 1% — MSD) b) untuk kontrol umum dari Endo-dan
ektoparasit di potbellied
babi: 300 mikrogram/kg SC atau IM sekali untuk parasit internal dan diulang dalam 10 –
14 hari untuk parasit eksternal (hanya sebagian efektif terhadap whipworms-Lihat
fenbendazole) (Braun 1995)
! Domba:
a) 200 mikrogram/kg untuk infeksi bot hidung (Bennett 1986)
b) 200 mikrogram/kg SC untuk satu dosis (kambing juga) (Upson 1988)
! Llamas:
a) 0,2 mg/kg PO atau SC untuk satu dosis (Cheney dan Allen 1989), (Fowler 1989)
! Burung:
a) untuk ascarids, Capillaria dan cacing usus lainnya, Knemidocoptes pilae (wajah
bersisik dan tungau kaki): encer ke 2 mg/mL Konsentrasi. Setelah produk menipiskan,
gunakan segera.
Kebanyakan burung: menyuntikkan 220 mcg/kg IM;
Parakeets: 0,02 mg/30 g (2000 mcg/30 gram) IM;
Amazon: 0,1 mg IM;
Macaws: 0,2 mg IM;
Finches: 0,02 mg (Stunkard 1984)
b) untuk ascarids, Coccidia dan nematoda usus lainnya, Oxysipura, gapeworms,
Knemidocoptes pilae (wajah bersisik dan kaki tungau): yang encer persiapan sapi (10
mg/mL) 1:4 dengan Propylene glycol.
Untuk sebagian besar spesies: 200 mcg/kg IM atau secara lisan; Ulangi dalam 10 – 14
Hari.
Budgerigars: 0,01 mL produk diencerkan (Lihat di atas) IM atau PO (Clubb 1986)
c) 200 mcg/kg (0,2 mg/kg) SC; encer menggunakan Propylene glycol. (Sikarskie 1986)
d) Ratites: 200 mcg/kg PO, IM atau SC. memiliki efektivitas terhadap Chandlerella
quiscali di emus. (Jenson 1998)
! Reptil:
Untuk sebagian besar nematoda, ectoparasit:
a) untuk kadal, ular, dan alligators: 0,2 mg/kg (200 mcg/kg) IM, SC, atau PO sekali;
Ulangi dalam 2 minggu Catatan: Ivermectin adalah beracun untuk chelonians (Gauvin
1993)
Produk disetujui Veteriner:
Catatan: sebagai Ivermectin tidak lagi dilindungi paten di Amerika Serikat, ada
adalah berbagai produk "generik" yang tersedia dengan banyak nama dagang.
Berikut ini mungkin bukan daftar lengkap.
Ivermectin untuk Injection: 10 mg/mL (1%) di 50 mL, 200 mL dan
500 Paket mL; ® Ivomec (Merial); (OTC); Disetujui untuk digunakan dalam babi.
Penarikan pembantaian (pada dosis berlabel) = 18 hari. Ivermectin untuk Injection: 10
mg/mL (1%) dan Clorsulon 100 mg/mL; Ivomec® Plus Injection untuk ternak (Merial);
(OTC). Disetujui untuk digunakan ternak (bukan ternak sapi perah yang berumur).
Penarikan pembantaian (pada dosis berlabel) = 40 hari. Tidak ada penarikan susu telah
Didirikan. Ivermectin untuk Injection: 10 mg/mL (1%) di 50 mL, 200 mL, 500 ml botol
Ivomec® 1% injeksi untuk ternak dan babi (Merial), Double Dampak® (AgriLabs);
Ultramectrin® Injection (RXV); (OTC). Disetujui untuk digunakan pada ternak (bukan
ternak sapi perah dari wanita) dan Babi. Pembantaian (bila digunakan sebagai berlabel):
ternak = 35 hari, babi = 18 hari, rusa kutub = 56 hari, bison = 56 hari. Tidak ada waktu
penarikan susu telah ditetapkan. Ivermectin untuk Injection: 2,7 mg/mL (0,27%) di 200
mL botol; Ivomec® 0,27% injeksi untuk pengumpan dan penumbuh babi (Merial);
(OTC). Disetujui untuk digunakan dalam babi. Pembantaian (bila digunakan sebagai
berlabel) = 18 hari Ivermectin oral paste: 1,87% (18,7 mg/gram) di 6,08 g jarum suntik;
Equimectrin® paste 1,87% (Farnam), Eqvalan® paste 1,87% (Merial), Rotectin® 1 paste
1,87% (Farnam), Zimectrin® paste (Farnam); (OTC). Disetujui untuk digunakan pada
kuda (tidak dimaksudkan untuk tujuan makanan). Oral paste: mengandung 1,87%
Ivermectin dan 14,03% dari praziquantel di suntik oral (cukup untuk mengobati 1 1320
lb kuda); ® Equimax (Pfizer); (OTC). Disetujui untuk digunakan dalam kuda atau kuda
tidak dimaksudkan untuk keperluan pangan. Oral paste: mengandung 1,55% Ivermectin
dan 7,75% dari praziquantel dalam jarum suntik lisan; Zimecterin emas® (Merial);
(OTC). Disetujui untuk digunakan dalam kuda atau kuda tidak dimaksudkan untuk tujuan
makanan. Ivermectin Liquid: 1% (10 mg/mL) di 50 mL dan 100 mL btls (untuk tabung
administrasi; tidak untuk Injection); AMTECH Phoenectin® cair untuk kuda (Phoenix
Scientific), Eqvalan® Liquid (Merial), Ivercide® Liquid untuk kuda (Phoenix
Pharmaceutical); (RX). Disetujui untuk digunakan dalam kuda (tidak dimaksudkan untuk
tujuan makanan). Ivermectin tablet oral: 68 mcg, 136 mcg, 272 mcg (polos atau
chewable) dalam 6 chewables dalam karton di 10 karton nampan, Heartgard® tablet
(Merial), Heartgard® chewables (Merial); (RX). Disetujui untuk digunakan dalam
Anjing. Ivermectin oral chewable Tablet: 55 mcg atau 165 mcg di karton 6 in 10 karton
per baki. Heartgard® untuk kucing (Merial); RX Disetujui untuk digunakan pada kucing.
Ivermectin/Pyrantel tablet oral: 68 mcg/57 mg, 136 mcg/114mg, 272 mcg/228 mg);
Heartgard® Plus chewables (Merial); Tri-jantung® Ditambah kunyah tablet (Schering);
(RX). Disetujui untuk digunakan pada anjing. Ivermectin oral Solution: 0,08% di 960 mL
dan 4.800 mL kontainer; Ivomec® domba Drench (Merial); (OTC); Disetujui untuk
digunakan dalam domba. Waktu penarikan pembantaian = 11 hari. Ivermectin bolus: 1,72
g; Ivomec® SR bolus (Merial); (OTC). Disetujui untuk digunakan pada ternak (bukan
ternak sapi perah dari wanita). Waktu penarikan pembantaian = 180 hari. Tidak ada waktu
penarikan susu telah ditetapkan. Obat Ivermectin feed: Ivomec® Premix untuk jenis babi
A obat Pasal (Merial) 0,6% di 50 lb. Ivomec® Premix untuk jenis babi C obat pakan
0,02% (Merial) dalam £ 20 satu ton tas dan 40 lb tas dua ton, Ivomec® Premix untuk babi
tipe C obat pakan 0,1% (Merial) dalam tas 20 lb satu ton. Disetujui untuk digunakan
dalam babi. Pembantaian withdrawal = 5 hari Ivermectin topikal Parasitisida pour-on
untuk ternak: 5 mg/mL 250 mL, 500 mL, 1 liter dan 1 galon botol. Disetujui untuk
digunakan pada ternak (tidak ternak sapi perah dari usia berkembang biak). Waktu
penarikan pembantaian = 48 hari, penarikan susu belum ditetapkan. AMTECH
Phoenectin® Pour-on untuk ternak (Phoenix Scientific), Bimectin® pour-on (Bimeda),
Ivercide® pour-on untuk ternak (Phoenix Pharmaceutical), Ivermectin® Pour-on (Aspen,
Durvet), Ivomec® Eprinex® pour-on untuk daging sapi dan Sapi perah dan Ivomec®
tuangkan-on untuk ternak (Merial), Prozap® Ivermectin pour-on (Loveland), Top Line®
(AgriLabs), Ultramectrin® Tuangkan ke dalam (RXV); OTC
Sebuah produk otic Acarexx® juga tersedia.
Ivermectin Tablet: 3 mg dan 6 mg; ® Stromectol (Merck); RX
38. KAOLIN/PECTIN (GI Adsorbent/Protect)
Resep highlights
Adsorben untuk pengobatan diare & GI toxins; efektivitas dipertanyakan
Kontraindikasi: tidak boleh diandalkan untuk mengontrol diare yang parah atau untuk
menggantikan pemantauan cairan/elektrolit yang memadai atau sebagai terapi
penggantian diare kronis
Efek samping: sembelit transien
Interaksi obat
 Farmakologi
Kaolin/Pectin diperkirakan memiliki kualitas Adsorben dan pelindung. Agaknya,
bakteri dan racun yang teradsorpsi dalam usus dan tindakan pelapisan suspensi dapat
melindungi meradang GI mukosa. Komponen pektin, dengan membentuk asam
galacturonic, telah menunjukkan untuk menurunkan pH dalam lumen usus. Dalam satu
studi pada anak dengan diare non-spesifik akut, bangku fluiditas berkurang, tapi frekuensi
tinja, kadar air, dan berat tetap tidak berubah. Tidak ada penelitian yang
mendokumentasikan klinis kemanjuran kombinasi ini baik dalam spesies manusia atau
hewan berada.
 Farmakokinetik
Baik Kaolin maupun pektin diserap setelah pemberian oral. Hingga 90% dari pektin
yang diberikan dapat diurai di Gut
 Indikasi
Meskipun kemanjuran adalah dalam pertanyaan, kaolin/Pectin digunakan terutama
dalam kedokteran hewan sebagai agen anti-diarrheal lisan. Hal ini juga digunakan sebagai
agen Adsorben setelah konsumsi beberapa Racun. Administrasi mungkin sulit karena
volume besar yang mungkin diperlukan untuk memberikan
 Kontraindikasi
Tidak ada kontraindikasi mutlak untuk terapi Kaolin/Pectin, Tapi itu tidak boleh
diandalkan untuk mengontrol diare berat. Kaolin pektin tidak boleh menggantikan
pemantauan cairan/elektrolit terapi penggantian pada diare berat atau kronis.
 Efek samping
Pada dosis biasa, kaolin/Pectin umumnya tidak memiliki efek samping. Sembelit dapat
terjadi, tetapi biasanya bersifat sementara dan terkait dengan dosis tinggi. Dosis tinggi
dalam melemahkan, atau di sangat tua atau muda pasien mungkin jarang menyebabkan
dampak tinus. Pada tikus, kaolin/pektin telah telah ditunjukkan untuk meningkatkan
hilangnya natrium tinal dalam diare. Pada manusia, kaolin/pektin dianjurkan untuk
digunakan hanya di bawah pengawasan langsung dokter, pada pasien kurang dari 3 tahun
lebih dari 48 jam.
 Interaksi obat
Kaolin/pektin dan dapat penting dalam pasien kedokteran hewan:
! Digoxin: ada bukti bahwa Kaolin/pektin dapat mengganggu penyerapan oral digoxin.
Pisahkan dosis dengan setidaknya dua jam.
! Lincomycin: Kaolin/Pectin dapat menghambat penyerapan oral lincomycin. Jika kedua
obat yang akan digunakan, mengelola Kaolin/pektin di setidaknya 2 jam sebelum atau 3
– 4 jam setelah dosis lincomycin
 Dosis
! Anjing:
Untuk diare:
a) 1 – 2 mL/kg PO Q4 – 6h (Davis 1985a)
b) 1 – 2 mL/kg PO empat kali sehari (Johnson 1984)
c) 1 – 2 mL/kg PO Q2 – 6h (Kirk 1986)
Untuk enterotoxin sekunder untuk menelan sampah:
a) 2 – 5 mL/kg PO Q1 – 6 jam (Coppock dan Mostrom 1986)
b) 10 – 15 gram Kaolin/kg PO empat kali sehari (Grauer dan Hjelle 1988a)
! Kucing:
Untuk diare:
a) 1 – 2 mL/kg PO Q4 – 6h (Davis 1985a)
b) 1 – 2 mL/kg PO empat kali sehari (Johnson 1984)
c) 1 – 2 mL/kg PO Q2 – 6h (Kirk 1986)
! Musang:
a) 1 – 2 mL/kg PO 3 – 4 kali sehari (Williams 2000)
a) Guinea babi: 0,2 mL PO 3 – 4 kali sehari (Adamcak dan Otten 2000) ! Ternak:
a) dewasa: 4 – 10 FL. oz. PO; Betis: 2-3 FL. oz PO; Ulangi setiap 2-4 jam atau seperti
yang ditunjukkan sampai kondisi membaik. Jika tidak ada perbaikan dalam 48 jam
pengobatan tambahan ditunjukkan. (Label arah; Kao-Forte® — VET-A-Mix)
! Kuda:
Untuk diare:
a) 2 – 4 liter PO per 450 kg berat badan dua kali sehari (Robinson 1987)
b) 1 oz. per 8 kg berat badan PO 3 – 4 kali sehari (Clark dan Becht 1987)
c) Foals: 3 – 4 oz PO Q6 – 8h (penulis percaya bahwa bismut subsalicylate lebih unggul)
(Martens dan Scrutchfield 1982)
! Babi:
a) H-2 FL. oz PO; diulang setiap 2 – 4 jam atau seperti yang diindikasikan sampai kondisi
membaik. Jika tidak ada peningkatan dalam 48 jam pengobatan tambahan ditunjukkan.
(Label arah; KaoForte® — VET-A-Mix)
! Domba:
a) 3 – 4 oz PO Q2 – 3h (McConnell dan Hughey 1987)
! Burung:
a) Canary atau Parakeet: 1 menjatuhkan PO dua kali sehari; atau 1 dan H dropperful
ditempatkan di 2/3 oz. air minum.
Burung berukuran sedang: 0,5 mL PO
Burung besar: 1 mL PO 1 sampai 4 kali sehari (Stunkard 1984)
b) 2 mL/kg PO dua sampai empat kali sehari (Clubb 1986)
39. KETAMINE HCL (Dissociative General Anesthetic; NMDA-Receptor
Antagonist)
Resep highlights
Anestesi umum disosiatif; juga menghambat NMDAreceptors sehingga dapat
adjunctively berguna untuk mengontrol rasa sakit
Kontraindikasi: reaksi hipersensitivitas sebelumnya; hewan yang akan digunakan untuk
konsumsi manusia, sendirian untuk anestesi umum, peningkatan tekanan CSF/trauma
kepala.
Kontraindikasi relatif: kehilangan darah yang signifikan, hipertermia ganas, peningkatan
tekanan intra-okular atau dunia terbuka cedera; prosedur yang melibatkan faring,
laring, atau trakea
Perhatian: hipertensi yang signifikan, gagal jantung, & arteri aneurisma, insufisiensi hati
atau ginjal, kejang gangguan
Efek samping: hipertensi, hipersalivasi, depresi pernapasan, hipertermia, emesis,
vokalisasi, tidak menentu & pemulihan berkepanjangan, dyspnea, spastik menyentak
gerakan, kejang, tremor otot, hipertonisitas, opisthotonos, & cardiac arrest; sakit setelah
injeksi IM dapat terjadi Mata kucing tetap terbuka setelah ketamine; Melindungi
Meminimalkan paparan terhadap penanganan atau suara keras selama pemulihan, tetapi
memantau secara memadai
Interaksi obat
 Farmakologi
Ketamine adalah anestesi umum bertindak cepat yang memiliki signifikan aktivitas
analgesik dan kurangnya efek depresan cardiopulmonary. Diperkirakan untuk
menginduksi baik anestesi dan Amnesia dengan fungsional mengganggu SSP melalui
lebih merangsang SSP atau menginduksi sebuah negara cataleptic. Ketamine
menghambat GABA, dan mungkin memblokir serotonin, norepinefrin, dan dopamin
dalam SSP. Sistem thalamoneocortical tertekan sementara sistem limbik diaktifkan. Ini
menginduksi tahap anestesi I dan II, tapi tidak tahap III. Pada kucing, itu menyebabkan
efek hypothermic sedikit sebagai suhu tubuh menurun pada dengan 1,6 ° c setelah dosis
terapi. Efek pada otot yang digambarkan sebagai variabel, tetapi ketamine umumnya baik
menyebabkan tidak ada perubahan dalam otot atau peningkatan Nada. Ketamine tidak
membatalkan refleks pinnal dan pedal, atau refleks photic, kornea, laring atau faring.
Efek ketamine pada sistem kardiovaskular meliputi peningkatan jantung, laju denyut,
berarti tekanan aorta, arteri pulmonal tekanan vena sentral. Dampaknya pada Total
periferal perlawanan digambarkan sebagai variabel. Efek kardiovaskular sekunder untuk
meningkatkan nada simpatik; ketamine memiliki negatif Efek inotropik jika sistem
simpatik diblokir. Ketamine tidak menyebabkan depresi pernafasan yang signifikan pada
dosis yang biasa, tetapi pada dosis yang lebih tinggi dapat menyebabkan tingkat
pernapasan untuk mengurangi. Pada manusia dengan asma, ketamine menyebabkan
penurunan saluran napas Perlawanan.
 Farmakokinetik
Setelah injeksi IM di kucing, tingkat puncak terjadi di sekitar 10 Menit. Ketamine
didistribusikan ke semua jaringan tubuh dengan cepat, dengan tingkat tertinggi yang
ditemukan di otak, hati, paru, dan lemak. Protein plasma yang mengikat adalah sekitar
50% pada kuda, 53% pada anjing, dan 37-53% di kucing. Obat ini dimetabolisme di hati
terutama oleh demethylation dan hidroksilasi dan metabolit ini, bersama dengan
ketamine, dihilangkan dalam urin. Ketamine akan menginduksi hepatik enzim
mikrosomal, tetapi tampaknya ada sedikit signifikansi klinis yang terkait dengan efek ini.
Eliminasi Half-Life di kucing, betis, dan kuda adalah sekitar 1 jam, pada manusia itu
adalah 2-3 jam. Seperti tiobarbiturat, redistribusi ketamine keluar dari CNS lebih
merupakan faktor dalam menentukan durasi anestesi dari adalah eliminasi Half-Life.
Dengan meningkatkan dosis, durasi anestesi akan meningkat, tetapi tidak intensitas
 Indikasi
Ketamine telah disetujui untuk digunakan pada manusia, primata sub-manusia, dan
kucing, meskipun telah digunakan di banyak spesies lain (Lihat bagian dosis). Indikasi
yang disetujui untuk kucing termasuk, "untuk menahan, atau sebagai satu-satunya agen
anestesi untuk diagnostik, atau kecil, singkat, prosedur bedah yang tidak memerlukan otot
rangka Relaksasi... dan dalam primata subhuman untuk menahan diri. " (Paket
Memasukkan Ketaset® — Bristol). Ketamine dapat menghambat NMDA reseptor di SSP
dan dapat menurunkan efek "angin-up". Ada peningkatan minat dalam menggunakannya
untuk mencegah sakit berlebihan yang terkait dengan pembedahan atau keadaan sakit
kronis di Hewan.
 Kontraindikasi
Ketamine merupakan kontraindikasi pada pasien yang telah menunjukkan sebelumnya
reaksi hipersensitivitas terhadap itu dan hewan yang akan digunakan untuk manusia
Konsumsi. Digunakan pada pasien dengan hipertensi yang signifikan, jantung kegagalan,
dan aneurisma arteri bisa berbahaya. Produsen memperingatkan terhadap penggunaannya
pada pasien dengan insufisiensi hati atau ginjal tetapi pada manusia dengan insufisiensi
ginjal, durasi tindakan tidak berkepanjangan. Karena ketamine tidak memberikan yang
baik relaksasi otot, itu kontraindikasi bila digunakan sendiri untuk besar Operasi.
Ketamine dapat menyebabkan peningkatan tekanan CSF dan harus tidak dapat digunakan
dalam kasus dengan tekanan tinggi atau ketika trauma kepala telah terjadi. Karena potensi
epileptogenic yang seharusnya, umumnya tidak boleh digunakan (kecuali sangat berhati-
hati) pada hewan dengan gangguan kejang yang sudah ada. Sebagai myelography dapat
menginduksi kejang, ketamine harus digunakan dengan hati-hati pada hewan menjalani
prosedur ini. Ketamine dianggap relatif kontraindikasi ketika peningkatan tekanan intra-
okular atau cedera dunia terbuka ada, dan untuk prosedur yang melibatkan faring, laring,
atau trakea. Hewan yang telah kehilangan sejumlah besar darah, mungkin memerlukan
mengurangi ketamine dosis. Sementara ketamine telah digunakan dengan aman pada
manusia yang ganas hipertermia, penggunaannya pada hewan yang rentan terhadap
kondisi ini Kontroversial. Pasien hipertiroid manusia (dan mereka yang menerima
pengganti tiroid eksogen) mungkin rentan terhadap pengembangan hipertensi berat dan
takikardia ketika diberikan ketamine. Signifikansi hewan dari masalah potensial ini tidak
diketahui. Mata kucing tetap terbuka setelah menerima ketamine, dan harus terlindung
dari cedera ditambah pelumas mata (misalnya, Lacri-lube®) harus diaplikasikan untuk
mencegah pengeringan yang berlebihan pada Kornea. Untuk meminimalkan insiden
munculnya reaksi, dianjurkan untuk meminimalkan paparan terhadap penanganan atau
suara keras selama periode pemulihan. Monitoring tanda vital harus tetap dilakukan
selama fase pemulihan, namun. Karena ketamine dapat meningkatkan tekanan darah,
berhati-hati kontrol perdarahan pasca-bedah (misalnya, Declawing) harus dikelola. Hal
ini tidak penting untuk menahan makanan atau air sebelum operasi, tetapi dalam prosedur
elektif, dianjurkan untuk menahan makanan untuk 6 jam sebelum operasi
 Efek samping
Dalam spesies disetujui reaksi merugikan berikut ini terdaftar oleh Manufacturer:
"depresi pernafasan... mengikuti dosis tinggi, emesis, vokalisasi, pemulihan yang tidak
menentu dan berkepanjangan, dyspnea, spastik menyentak gerakan, kejang, tremor otot,
hipertonisitas, spasms dan serangan jantung. Dalam kucing, mioklonik menyentak dan/
atau konvulsi tonik/klonik dapat dikontrol oleh Ultrashort-acting Barbiturat atau
acepromazine. Obat terakhir ini harus diberikan intravena, berhati-hati, dan perlahan-
lahan, untuk efek (sekitar 1/6 untuk G dosis normal mungkin diperlukan). (Masukkan
paket; ® Ketaset — Benteng Dodge) Kejang telah dilaporkan terjadi pada hingga 20%
kucing yang menerima ketamine pada dosis terapi. Diazepam disarankan jika pengobatan
diperlukan. Telah dilaporkan jarang menyebabkan berbagai efek SSP lainnya (efek SSP
ringan untuk kebutaan dan kematian). Ketamine telah didokumentasikan untuk
menyebabkan hipertermia pada kucing; dosis rendah acepromazine (0,01 – 0,02 mg/kg
IV) dapat meringankan. Laporan anekdotal ketamine menyebabkan akut, CHF pada
kucing dengan ringan penyakit jantung moderat telah dilaporkan. Nyeri setelah injeksi
IM dapat terjadi. Untuk mengurangi insiden hipersalivasi dan otonom lainnya tanda,
atropin atau glycopyrrolate sering diberikan.
 Interaksi obat
menerima ketamine dan mungkin penting dalam pasien hewan:
! Kloramfenikol (parenteral): dapat memperpanjang tindakan anestesi ketamine
! Depresan SSP: narkotika, barbiturat, atau diazepam dapat memperpanjang waktu
pemulihan setelah ketamine anestesi
! Halothane: ketika digunakan dengan halothane, ketamine tingkat pemulihan mungkin
berkepanjangan dan efek stimulasi jantung ketaminedapat menghambat; pemantauan
dekat status jantung dianjurkan bila menggunakan ketamine dengan halotan
! Neuromuskular blocker (misalnya, suksinilkolin dan tubocurarine): Dapat
menyebabkan peningkatan atau berkepanjangan depresi pernapasan
! Hormon tiroid: ketika diberikan bersamaan dengan ketamine, hormon tiroid telah
diinduksi hipertensi dan takikardia manusia beta-blocker (misalnya, Propranolol)
mungkin manfaat dalam mengobati efek ini
 Dosis
Catatan: ketamine digunakan dalam banyak kombinasi yang berbeda dengan Agen.
Berikut ini adalah perwakilan, tetapi tidak harus inklusif; disarankan untuk merujuk pada
referensi anestesi hewan baru-baru ini untuk informasi lebih lanjut.
! Anjing:
Catatan: ketamine/xylazine telah diinduksi aritmia jantung, edema paru, dan depresi
pernapasan pada anjing. Kombinasi ini harus digunakan dengan hati.
Sebagai tambahan untuk anestesi:
a) diazepam 0,5 mg/kg IV, kemudian ketamine 10 mg/kg IV untuk menginduksi anestesi
umum (Booth 1988a)
b) 0,066 midazolam – 0,22 mg/kg IM atau IV, kemudian ketamine 6,6-11 mg/kg IM
(Mandsager 1988)
c) Xylazine 2,2 mg/kg IM, dalam 10 menit memberikan ketamine 11 mg/ kg IM. Anjing
dengan berat lebih dari 22,7 kg (50 lbs.) mengurangi dosis (per kg) dari kedua obat oleh
approx. 25% (Booth 1988a)
d) atropin (0,044 mg/kg) IM, dalam 15 menit memberikan xylazine (1,1 mg/kg) IM, 5
menit kemudian memberikan ketamine (22 mg/kg) IM (Booth 1988a)
Sebagai antagonis NMDA untuk pengendalian nyeri ajuvan:
a) 0,1 – 1 mg/kg PO, IM atau SC Q4 – 6h untuk nyeri ringan sampai sedang dalam
hubungannya dengan opioid. (Nieves 2002)
b) untuk penggunaan intraoperatif: jika anestesi diinduksi dengan obat Selain ketamine,
memberikan dosis pemuatan 0,5 mg/kg IV, kemudian infus 10 – 20 mcg/kg/menit.
Sebuah CRI dari 2 – 10 mcg/kg/menit dapat digunakan pasca-op. (Hellyer 2006)
! Kucing:
Kebanyakan klinisi merekomendasikan memberikan atropin atau glycopyrrolate sebelum
digunakan untuk mengurangi hipersalivasi.
a) 11 mg/kg IM untuk menahan diri; 22 – 33 mg/kg untuk diagnostik atau prosedur
pembedahan minor yang tidak memerlukan relaksasi otot rangka (insert paket; ® Ketaset
— Bristol)
b) 2 – 4 mg/kg IV atau 11 – 33 mg/kg IM (Davis 1985b) Pengekangan: 0,1 mL (10 mg)
IV
Anestesi: 22 – 33 mg/kg IM atau 2,2 – 4,4 mg/kg IV (dengan atropin) (Morgan 1988)
d) sedasi, Pengekangan: 6.6 – 11 mg/kg IM
Anestesi: 17,6 – 26,4 mg/kg IM
Induksi (setelah sedasi): 4,4 – 11 mg/kg IV (Mandsager 1988)
Sebagai antagonis NMDA untuk pengendalian nyeri ajuvan:
a) 0.1 – 1 mg/kg IM atau SC Q4 – 6h untuk nyeri ringan sampai sedang di hubungannya
dengan opioid. (Nieves 2002)
b) untuk penggunaan intraoperatif: jika anestesi diinduksi dengan obat Selain ketamine,
memberikan dosis pemuatan 0,5 mg/kg IV, kemudian infus 10 – 20 mcg/kg/menit.
Sebuah CRI dari 2 – 10 mcg/kg/menit dapat digunakan pasca-op. (Hellyer 2006)
Untuk pengendalian kimiawi:
a) MICE: Alone: 50 – 100 mg/kg IM atau IP, 50 mg/kg IV;
Dalam kombinasi dengan diazepam: ketamine 200 mg/kg dengan Diazepam 5 mg/kg IM
atau IP;
Dalam kombinasi dengan xylazine: ketamine 100 mg/kg dengan Xylazine 5 – 15 mg/kg
IM atau IP (Burke 1999)
b) tikus: Alone: 50 – 100 mg/kg IM atau IP, 40 – 50 mg/kg IV;
Dalam kombinasi dengan diazepam: ketamine 40 – 60 mg/kg/diazepam 5 – 10 mg/kg IP;
Dalam kombinasi dengan xylazine: ketamine 40 – 75 mg/kg dengan Xylazine 5 – 12
mg/kg IM atau IP (Burke 1999)
c) hamsters/Gerbils: 100 mg/kg IM;
Dalam kombinasi dengan diazepam: ketamine 50 mg/kg dengan diazepam 5 mg/kg IM;
Dalam kombinasi dengan xylazine: tidak direkomendasikan (Burke 1999)
d) Guinea Pig: sendirian: 10 – 30 mg/kg IM;
Dalam kombinasi dengan diazepam: ketamine 60 – 100 mg/kg dengan diazepam 5 – 8
mg/kg IM;
Dalam kombinasi dengan xylazine: ketamine 85 mg/kg dengan Xylazine 12 – 13 mg/kg
IM (Burke 1999)
e) kelinci: Alone: 20 – 60 mg/kg IM atau IV;
Dalam kombinasi dengan diazepam: ketamine 60 – 80 mg/kg dengan Diazepam 5 – 10
mg/kg IM;
Dalam kombinasi dengan xylazine: ketamine 10 mg/kg dengan Xylazine 3 mg/kg IV
(Burke 1999)
f) kelinci: Alone: 20 – 50 mg/kg IM atau 15 – 20 mg/kg IV
Dalam kombinasi dengan diazepam untuk induksi: diazepam
5 – 10 mg/kg IM memberikan ketamine 30 menit setelah diazepam pada 20-40 mg/kg IM
atau diazepam 0.2-0.5 mg/kg dan ketamine 10 – 15 mg/kg (untuk efek) IV;
Dalam kombinasi dengan diazepam untuk anestesi tanpa inhalants: diazepam 5 – 10
mg/kg IM Plus ketamine 60 – 80 mg/kg IM 30 menit kemudian;
Dalam kombinasi dengan xylazine: tidak direkomendasikan untuk hewan peliharaan
Kelinci (Ivey dan Morrisey 2000)
! Musang:
a) untuk suntik anestesi: Butorphanol 0,1 mg/kg, ketamine 5 mg/kg, medetomidine 80
mcg/kg. Campurkan dalam satu jarum suntik dan memberikan IM. Mungkin perlu
melengkapi dengan isoflurane (0,5 – 1,5%) untuk operasi perut. (Finkler 1999)
! Ternak:
a) Premedicate dengan atropin dan xylazine, kemudian ketamine 2 mg/kg IV bolus
(Thurmon dan Benson 1986)
b) setelah sedasi, 2,2 mg/kg IV (Mandsager 1988) ! Kuda: (Catatan: ARCI UCGFS kelas
2 obat)
a) untuk anestesi Lapangan: Sedate dengan xylazine (1 mg/kg IV; 2 mg/ kg IM) diberikan
5 – 10 menit (lebih lama untuk rute IM) sebelum induksi anestesi dengan ketamine (2
mg/kg IV). Kuda harus dibius secara memadai (Pergilah ke lutut) sebelum memberikan
ketamine (ketamine dapat menyebabkan kekakuan otot dan kejang). Jika sedasi yang
memadai tidak terjadi, baik:
1) Redose xylazine: hingga setengah dosis asli, atau 2) Tambahkan butorphanol (0,02 –
0,04 mg/kg IV). Butorphanol dapat diberikan dengan xylazine asli jika Anda menduga
bahwa kuda akan sulit untuk menenangkan (misalnya, High-Strung ketelitian) atau
menambahkan sebelum ketamine. Kombinasi ini akan meningkatkan induksi,
meningkatkan analgesia dan meningkatkan waktu sekitar 5 – 10 menit, atau 3) diazepam
(0,03 mg/kg IV). Campuran diazepam dengan ketamine. Kombinasi ini akan
meningkatkan induksi ketika sedasi adalah marjinal, meningkatkan otot relaksasi selama
anestesia anestesi dan memperpanjang 5 – 10 menit, atau 4) Guaifenesin (5% solusi yang
diberikan IV untuk efek) juga dapat digunakan untuk meningkatkan sedasi dan otot
Relaksasi. (Mathews 1999)
b) awalnya memberikan xylazine 1,1 mg/kg IV dan menunggu obat penenang penuh Efek
(4-8 menit); kemudian memberikan ketamine 2,2 – 2,75 mg/kg IV saja (dosis yang lebih
tinggi mungkin diperlukan untuk Ponies, muda "tinggi-tegang" Arab, Hackneys, dan
ketelitian) sebagai bolus. Jangan mengelola untuk "bersemangat" kuda. Jika pembedahan
waktu membutuhkan anestesi tambahan, N-H dari asli xylazine/ketamine dosis dapat
diberikan IV. Untuk prosedur mana relaksasi otot yang lebih baik diperlukan, gunakan
guaifenesinthiobarbiturate. Jangan ganggu kuda sampai pulih sepenuhnya. (Thurmon dan
Benson 1987)
c) untuk anak kuda dan kuda: Tambahkan 500 mg ketamine dan 250 mg xylazine ke 500
ml dari 5% guaifenisin solusi. Untuk induksi, memberikan 1,1 mL/kg IV dengan cepat.
Anestesi dapat dipertahankan oleh infus IV konstan 2 – 3 mL/kg/jam. Turunkan dosis
untuk foals,dosis yang lebih tinggi untuk kuda. (Thurmon dan Benson 1987)
d) untuk induksi pasien kolik bedah: Gunakan guaifenisin untuk Efek, dari 1,6-2,2 mg/kg
ketamine (Mandsager 1988)
e) 200 mg bolus (dalam 454 kg kuda) intra-operatif untuk mengurangi gerakan dengan
anestesi umum ringan (Mandsager 1988)
! Babi:
a) berikan atropin, kemudian ketamine di 11 mg/kg IM. Untuk memperpanjang anestesi
dan meningkatkan analgesia memberikan ketamine tambahan
2 – 4 mg/kg IV. Anestesi lokal disuntikkan di lokasi bedah (misalnya, 2% lidokain) dapat
meningkatkan analgesia. (Thurmon dan Benson 1986)
b) ketamine (22 mg/kg) dikombinasikan dengan acepromazine (1,1 mg/kg) IM (Swindle
1985)
c) 4,4 mg/kg IM atau IV setelah sedasi (Mandsager 1988)
! Domba:
a) Premedicate dengan atropin (0,22 mg/kg) dan acepromazine (0,55 mg/kg; kemudian
ketamine 22 mg/kg IM. Untuk memperpanjang waktu Anestetik, dapat memberikan
ketamine sewaktu IV pada 2 – 4 mg/ Kg. (Thurmon dan Benson 1986)
b) 2 mg/kg IV untuk induksi, kemudian 4 mL/menit infus konstan ketamine dalam
konsentrasi 2 mg/mL di D5W (Thurmon dan Benson 1986)
! Kambing:
a) berikan atropin 0,4 mg/kg, diikuti oleh xylazine 0,22 mg/kg IM 20 – 25 menit
kemudian. Sekitar 10 menit setelah xylazine memberikan ketamine 11 mg/kg IM. Untuk
memperpanjang anestesi memberikan ketamine 2 – 4 mg/kg IV (perpanjangan pendek)
atau 6 mg/kg (perpanjangan lagi). (Thurmon dan Benson 1986) Reptil: suatu) menengah
ke tanah kecil Tortoises: Medetomidine 100-150 mcg/kg dengan ketamine 5 – 10 mg/kg
IV atau IM;
Penyu air tawar: Medetomidine 150 – 300 mcg/kg dengan
ketamine 10 – 20 mg/kg IV atau IM; Giant Land Tortoises: 200 kg penyu Aldabra:
Medetomidine 40 mcg/kg dengan ketamine 4 mg/kg IV atau IM
Penyu Aldabra yang lebih kecil: Medetomidine 40 – 80 mcg/kg dengan ketamine 4 – 8
mg/kg IV atau IM. Tunggu 30 – 40 menit untuk efek puncak;
Iguanas: Medetomidine 100 – 150 mcg/kg dengan ketamine
5 – 10 mg/kg IV atau IM; Pembalikan dari semua dosis dengan atipamezole adalah 4 – 5
kali dosis medetomidine (Heard 1999)
b) 20 – 60 mg/kg IM (McConnell dan Hughey 1987)
! Sub-manusia primata:
a) dosis bervariasi sehubungan dengan spesies individu; Lihat paket Masukkan untuk
Ketaset®.
! Burung:
a) burung menimbang: < 100 gram (Canaries, finches, Budgies): 0.1 – 0.2 mg/GM IM;
250 – 500 gram (burung beo, Merpati): 0,05-0,1 mg/GM IM; 500 gram – 3 kg (ayam,
burung hantu, elang): 0,02 – 0,1 mg/GM IM
> 3 kg (itik, angsa, angsa): 0,02-0,05 mg/GM IM (Booth 1988a)
b) dalam kombinasi dengan xylazine: ketamine 10 – 30 mg/kg IM; Xylazine 2 – 6 mg/kg
IM; burung kurang dari 250 g memerlukan dosis yang lebih tinggi (per kg) dari burung
yang beratnya lebih besar dari 250 g. Xylazine tidak dianjurkan untuk digunakan dalam
burung lemah karena efek cardiodepressant nya. Dalam kombinasi dengan diazepam:
ketamine 10 – 50 mg/kg IM; Diazepam 0.5 – 2 mg/kg IM atau IV; dosis dapat dibelah
dua Penggunaan IV
Dalam kombinasi dengan acepromazine: ketamine 25 – 50 mg/kg IM Acepromazine 0,5
– 1 mg/kg IM (Wheler 1993)
Ketamine HCl untuk Injection: 100 mg/mL di 10 mL vial; AMTECH® ketamine
Injection hidroklorida, USP (IVX), Ketaject® (Phoenix Pharmaceutical), Ketaset® (Fort
Dodge), Keta-sthetic® (RXV), Vetalar® (Benteng Dodge); VetaKet® (Lloyd),
Ketasthesia® (Butler); (RX, C-III). Disetujui untuk digunakan pada kucing dan primata
sub-manusia.
ARCI (Racing Komisaris International) telah menetapkan
obat sebagai zat kelas 2.
Ketamine HCl Injection: 10 mg/mL di 20 mL vial; 50 mg/mL di 10 botol mL; 100 mg/mL
dalam vial 5 mL; ® Ketalar (raja); generik RX C-III)
40. KETOCONAZOLE (Azole Antifungal)
Resep highlights
Asli imidazol antijamur oral yang digunakan untuk mycoses sistemik, termasuk
aspergillosis, cryptococcal meningitis, blastomycosis, & histoplasmosis; juga digunakan
sebagai pengobatan alternatif hiperadrenocortisisme pada anjing.
Kontraindikasi: dikenal hipersensitivitas; Beberapa percaya ketoconazole merupakan
kontraindikasi pada kucing
Perhatian: penyakit hati atau trombositopenia berpotensi teratogenik & embryotoxic;
Menimbang risiko vs. manfaat
Dapat menyebabkan Infertilitas pada anjing jantan dengan mengurangi sintesis
testosteron.
Efek samping: GI (anorekdi, muntah, &/atau diare) paling umum & more prevalent in
cats; toksisitas hati, trombositopenia, keringanan reversibel dari haircoat, efek penekan
terkait dosis sementara pada gonadal & adrenal steroid sintesis
Pengobatan jangka panjang mungkin diperlukan; Relatif Mahal
Interaksi obat
 Farmakologi
Pada dosis biasa dan konsentrasi serum, ketoconazole adalah fungistatik terhadap
jamur rentan. Pada konsentrasi yang lebih tinggi untuk jangka periode waktu atau
terhadap organisme sangat rentan, ketoconazole dapat menjadi fungisida. Hal ini diyakini
bahwa ketoconazole meningkatkan permeabilitas membran selular dan menyebabkan
efek metabolik sekunder dan penghambatan pertumbuhan. Mekanisme yang tepat untuk
efek ini telah tidak ditentukan, tetapi mungkin karena ketoconazole mengganggu dengan
sintesis ergosterol. Tindakan fungisida ketoconazole mungkin karena efek langsung pada
membran sel. Ketoconazole memiliki aktivitas terhadap sebagian besar jamur patogen,
termasuk Blastomyces, Coccidioides, Cryptococcus, Histoplasma, Mikrosporum, dan
Trichophyton. Tingkat yang lebih tinggi diperlukan untuk mengobati sebagian besar
strain Aspergillus dan Sporothrix. Perlawanan terhadap ketoconazole telah
didokumentasikan untuk beberapa strain Candida Albicans. Ketoconazole memiliki
aktivitas in vitro terhadap Staphylococcus aureas dan epidermidis, asteroid nocardia,
enterococci, dan herpes simpleks virus tipe 1 dan 2. Implikasi klinis dari kegiatan ini tidak
diketahui. Melalui penghambatan 5-lipooxygenase, ketoconazole memiliki beberapa
aktivitas antiinflamasi. Obat dapat menekan sistem kekebalan tubuh, mungkin dengan
menekan proliferasi T-limfosit. Ketoconazole juga memiliki efek endokrin sebagai
sintesis steroid langsung menghambat dengan menghalangi beberapa sistem enzim P-450.
Pengurangan terukur testosteron atau kortisol sintesis dapat terjadi pada dosis yang
digunakan untuk terapi antijamur, tapi dosis yang lebih tinggi umumnya diperlukan untuk
mengurangi tingkat testosteron atau kortisol untuk secara klinis berguna dalam
pengobatan karsinoma prostat atau hiperadrenocortisisme. Efek pada mineralokortikoid
dapat diabaikan.
 Farmakokinetik
Meskipun dilaporkan bahwa ketoconazole baik diserap setelah oral administrasi,
ketersediaanhayati oral ketoconazole tablet di anjing sangat bervariasi. Satu studi (Baxter
et al. 1986) dalam enam anjing normal, menemukan bioavailability mulai dari 0,04 – 0,89
(4 – 89%) setelah 400 mg (19,5 – 25,2 mg/kg) diberikan untuk anjing puasa. Puncak
konsentrasi serum terjadi antara 1 dan 4,25 jam setelah dosis
dan kadar serum puncak berkisar dari 1,1 – 45,6 mikrogram/mL. Ini variasi interpatient
yang luas mungkin memiliki implikasi klinis yang signifikan dari sudut pandang
toksisitas dan efektivitas, terutama karena ketoconazole sering digunakan dalam infeksi
yang mengancam jiwa, dan tesuntuk mengukur kadar serum tidak tersedia. Administrasi
dengan makanan dapat meningkatkan penyerapan. Penyerapan oral pada kuda adalah
miskin. Dosis tunggal 30 mg/kg menghasilkan kadar darah yang tidak terdeteksi.
Ketoconazole penyerapan ditingkatkan dalam lingkungan asam dan tidak boleh diberikan
(pada saat yang sama) dengan H2 blocker atau antasida (Lihat interaksi obat di bawah).
Apakah untuk mengelola ketoconazole dengan makanan atau selama keadaan berpuasa
untuk memaksimalkan penyerapan adalah kontroversial. Produsen merekomendasikan
memberikan dengan makanan pada pasien manusia. Anjing atau kucing yang
mengembangkan Anorexia/ muntah selama terapi dapat mengambil manfaat dari
pemberian Makanan
 Indikasi
Karena kurangnya komparatif toksisitas bila dibandingkan dengan Amfoterisin B,
pemberian oral, dan khasiat yang relatif baik, ketoconazole telah digunakan untuk
mengobati beberapa infeksi jamur pada anjing, kucing, dan spesies kecil lainnya.
Ketoconazole sering digunakan dengan Amfoterisin B untuk meningkatkan efektivitas
ketoconazole, dan oleh mengurangi dosis Amfoterisin B, mengurangi risiko toksisitas.
Lihat bagian dosis atau farmakologi untuk spesifik. Agen antijamur yang lebih baru
(flukonazol, itrakonazol) memiliki keunggulan lebih dari ketoconazole, terutama kurang
toksisitas dan/atau enhancedefficacy; Namun, ketoconazole dapat secara signifikan lebih
murah daripada agen baru. Ketoconazole dianggap oleh beberapa untuk masih menjadi
obat pilihan untuk mengobati histoplasmosis pada anjing. Penggunaan ketoconazole pada
kucing adalah kontroversial dan beberapa mengatakan itu harus tidak pernah
menggunakan spesies itu. Ketoconazole juga digunakan secara klinis untuk perawatan
medis hiperadrenocortisisme pada anjing. Ketoconazole tampaknya menjadi layak
(meskipun relatif mahal) untuk mitotane, terutama untuk Terapi paliatif pada anjing
dengan tumor besar, ganas, atau invasif dimana pembedahan bukanlah suatu pilihan.
Ketoconazole juga sering digunakan pada anjing untuk stabilisasi sebelum operasi. Ini
adalah inhibitor reversibel steroidogenesis, sehingga biasanya bukan pilihan yang layak
untuk jangka panjang Pengobatan.
Karena mengganggu metabolisme siklosporin, ia memiliki telah digunakan untuk
mengurangi dosis yang diperlukan untuk siklosporin pada anjing. Setelah penyerapan,
ketoconazole didistribusikan ke dalam empedu, cerumen, air liur, urin, cairan sinovial,
dan CSF. Tingkat CSF umumnya kurang dari 10% dari yang ditemukan dalam serum,
tetapi dapat ditingkatkan Jika meninges yang meradang. Tingkat tinggi obat yang
ditemukan di hati, adrenals, dan kelenjar pituitari, sementara tingkat yang lebih moderat
yang ditemukan di ginjal, paru, kandung kemih, sumsum tulang, dan miokardium. Pada
dosis biasa (10 mg/kg), tingkat dicapai mungkin tidak memadai di otak, testis, dan mata
untuk mengobati sebagian besar infeksi; dosis yang lebih tinggi diperlukan. Ketoconazole
adalah 84 – 99% terikat untuk protein plasma dan melintasi plasenta (setidaknya pada
tikus). Obat ditemukan dalam susu. Ketoconazole dimetabolisme secara ekstensif oleh
hati menjadi beberapa metabolit tidak aktif. Metabolit ini diekskresikan terutama ke
dalam kotoran melalui empedu. Sekitar 13% dari dosis yang diberikan diekskresikan ke
dalam urin dan hanya 2 – 4% obat diekskresikan tidak berubah dalam Urin. Half-Life di
anjing adalah sekitar 1 – 6 jam (AVG. 2,7 jam).
 Kontraindikasi
Ketoconazole merupakan kontraindikasi pada pasien dengan hipersensitivitas dikenal
untuk itu. Hal ini harus digunakan dengan berhati-hati pada pasien dengan hati penyakit
atau trombositopenia
 Efek samping
Tanda gastrointestinal anorektik, muntah, dan/atau diare adalah efek samping yang
paling umum dilihat dengan terapi ketoconazole dan lebih lazim pada kucing. Anorexia
dapat diminimalkan dengan membagi dosis dan/atau memberikannya dengan makanan.
Stimulan nafsu makan seperti oxazepam atau cyproheptadine mungkin juga manfaat
dalam kucing. Toksisitas hati yang terdiri dari cholangiohepatitis dan meningkat enzim
hati telah dilaporkan dengan ketoconazole, dan mungkin baik istimewa di alam atau
fenomena yang berhubungan dengan dosis. Kucing mungkin lebih rentan untuk
mengembangkan hepatotoksisitas daripada anjing. Sementara enzim hati harus dipantau
selama terapi, peningkatan tidak tidak perlu mandat pengurangan dosis atau penghentian
kecuali anorekdi bersamaan, muntah, diare, atau sakit perut hadir. Trombositopenia juga
telah dilaporkan dengan terapi ketoconazole, tetapi jarang ditemui. Sebuah keringanan
reversibel haircoat juga dapat terjadi pada pasien yang diobati dengan ketoconazole.
Ketoconazole memiliki efek yang berhubungan dengan dosis sementara penekan pada
gonadal dan sintesis steroid adrenal. Dosis serendah 10 mg/kg testosteron serum tertekan
pada anjing dalam waktu 3 – 4 jam setelah Dosing, tetapi tingkat kembali normal dalam
waktu 10 jam. Dosis 30 mg/kg/hari telah dibuktikan untuk menekan tingkat kortisol
serum pada anjing dengan hiperadrenotisisme (Lihat bagian dosis). Anjing menjalani
terapi antijamur yang tinggi mungkin memerlukan dukungan glukokortikoid tambahan
selama periode stres akut
 Interaksi obat
Ketokonazol dan dapat penting dalam pasien kedokteran hewan:
! Alkohol: etanol dapat berinteraksi dengan ketoconazole dan menghasilkan reaksi
disulfiram-seperti (muntah)
!antasida: dapat mengurangi penyerapan oral Ketokonazol; mengatur ketoconazole
setidaknya 1 jam sebelum atau 2 jam setelah
!Antidepresan, trisiklik (amitriptyline, clomipramine): ketoconazole dapat mengurangi
metabolisme dan meningkatkan efek samping
! benzodiazepin (midazolam, triazolam): ketoconazole dapat meningkatkan tingkat
! buspirone: konsentrasi plasma dapat ditingkatkan
! busulfan: ketoconazole dapat meningkatkan tingkat
! Calcium-Channel memblokir agen (amlodipine, verapamil): ketoconazole dapat
meningkatkan tingkat
! Cisapride: ketoconazole dapat meningkatkan tingkat Cisapride dan kemungkinan untuk
toksisitas; digunakan bersama kontraindikasi pada manusia
! kortikosteroid: ketoconazole dapat menghambat metabolisme
kortikosteroid potensi untuk meningkatkan efek samping
! cyclophosphamide: ketoconazole dapat menghambat metabolisme siklofosfamid dan
metabolit nya; potensi peningkatan Toksisitas
! siklosporin: kadar siklosporin meningkat
! Digoxin: ketoconazole dapat meningkatkan tingkat digoxin
! Fentanyl/Alfentanil: ketoconazole dapat meningkatkan tingkat fentanyl atau Alfentanil
! H2-blocker (ranitidine, famotidine, dll.): peningkatan pH lambung dapat mengurangi
penyerapan ketoconazole
! Obat hepatotoksik, lain: karena Ketokonazol dapat menyebabkan hepatotoksisitas, itu
harus digunakan dengan hati nurani lainnya hepatotoksik agen
! isoniazid: dapat mempengaruhi tingkat ketoconazole dan penggunaan bersamaan tidak
direkomendasikan pada manusia
! IVermectin: ketoconazole dapat meningkatkan risiko untuk neurotoxicity
! antibiotik macrolide (Eritromisin, klaritromisin): dapat meningkatkan ketoconazole
konsentrasi
! Mitotane: Mitotane dan ketoconazole tidak dianjurkan untuk digunakan bersama-sama
untuk mengobati hiperadrenosisme sebagai efek adrenolitik mitotane dapat menghambat
dengan ketoconazole penghambatan
enzim sitokrom P450
! Phenytoin: dapat menurunkan tingkat ketoconazole
! Inhibitor pompa proton (Omeprazole, dll.): peningkatan pH lambung dapat mengurangi
penyerapan ketoconazole! Quinidine: ketoconazole dapat meningkatkan tingkat
quinidine
! Rifampin: dapat menurunkan kadar ketoconazole; ketoconazole dapat meningkatkan
kadar Rifampisin
! sucralfate: dapat mengurangi penyerapan ketoconazole
! Sulfonilurea antidiabetic agen (misalnya, glipizide, glyburide): ketoconazole dapat
meningkatkan tingkat; hipoglikemia mungkin
! Teofilin: ketoconazole dapat menurunkan teofilin serum konsentrasi pada beberapa
pasien; tingkat teofilin harus dipantau
! Vincristine/Vinblastine: ketoconazole dapat menghambat metabolisme di vinca alkaloid
dan meningkatkan tingkat
! Warfarin: ketoconazole dapat menyebabkan peningkatan protrombin kali pada pasien
yang menerima warfarin atau antikoagulan Kumarin
 Dosis
Catatan: efek antijamur klinis mungkin memerlukan 10 – 14 hari terapi
! Anjing:
Untuk coccidioidomycosis:
a) untuk bentuk sistemik penyakit: 5 – 10 mg/kg PO dua kali harian Untuk bentuk SSP:
15 – 20 mg/kg PO dua kali sehari. Pengobatan harus bertahan selama minimal 3 – 6 bulan.
Hewan dengan lesi tulang atau kambuh setelah menghentikan terapi, memberikan terapi
seumur hidup pada 5 mg/kg PO setiap hari. (Macy 1988)
b) 10 – 30 mg/kg PO dibagi dua kali sehari, kebanyakan hewan perlu dirawat selama 6 –
12 bulan (Taboada 2000)
Untuk blastomycosis:
a) 10 mg/kg PO dua kali sehari (15 – 20 mg/kg PO dua kali sehari jika Keterlibatan SSP)
selama minimal 3 bulan dengan amphoterisin
B: awalnya di 0.25 – 0.5 mg/kg setiap hari IV. Jika ditoleransi, meningkatkan dosis 1
mg/kg sampai 4 – 5 mg/kg dosis Total diberikan. Lihat Amfoterisin B monografi untuk
lebih Informasi. (Macy 1988)
b) ketoconazole 20 mg/kg/hari PO sekali sehari atau dibagi dua kali harian 40 mg/kg
dibagi dua kali sehari untuk keterlibatan okular atau CNS (selama setidaknya 2 – 3 bulan
atau sampai pengampunan kemudian memulai perawatan) dengan amphoterisin B 0,15 –
0,5 mg/kg IV 3 kali seminggu. Ketika dosis Total Amfoterisin B mencapai 4 – 6 mg/kg,
mulai dosis pemeliharaan amphoterisin B di 0,15 – 0,25 mg/kg IV sekali sebulan atau
menggunakan ketoconazole di 10 mg/kg PO baik sekali sehari, dibagi dua kali sehari atau
ketoconazole di 2,5-5 mg/kg PO sekali sehari. Jika SSP/okular keterlibatan, gunakan
ketoconazole di 20 – 40 mg/kg PO dibagi dua kali sehari (Greene, O'Neal, dan Barsanti
1984)
Untuk histoplasmosis:
a) 10 mg/kg PO sekali sehari atau dua kali sehari selama minimal 3 bulan. Perlakukan
setidaknya 30 hari setelah menyelesaikan resolusi penyakit klinis. Jika pasien kambuh,
mundur seperti di atas kemudian mengenakan pemeliharaan 5 mg/kg PO setiap hari tanpa
batas. Untuk akut kasus: digunakan dengan Amfoterisin B (Lihat blastomycosis
rekomendasi oleh penulis yang sama di atas) (Macy 1988)
b) ketoconazole 10 – 20 mg/hari PO sekali sehari atau dibagi dua kali setiap hari
(setidaknya 2 – 3 bulan atau sampai remisi kemudian mulai pemeliharaan) dengan
amphoterisin B pada 0,15 – 0,5 mg/kg IV 3 kali seminggu. Ketika dosis Total Amfoterisin
B mencapai 2-4 mg/kg mulai dosis pemeliharaan amphoterisin B di 0.15 – 0.25 mg/kg IV
sekali sebulan atau menggunakan ketoconazole di 10 mg/kg PO baik sekali sehari, dibagi
dua kali sehari atau di 2.5-5 mg/kg PO sekali sehari (Greene, O'Neal, dan Barsanti 1984)
Untuk aspergillosis:
a) 20 mg/kg PO untuk setidaknya 6 minggu; mungkin memerlukan jangka panjang/
Terapi pemeliharaan (Macy 1988) Untuk aspergillosis hidung: 10 mg/kg PO sekali sehari
(q24h) atau 5 mg/kg PO q12h. Pengobatan membutuhkan banyak minggu dan harus terus
selama 1 bulan di luar deteksi terakhir infeksi. Itrakonazol agak lebih efektif. (Greene,
Hartmannn et al. 2006)
Untuk cryptococcosis:
a) amphotericin B 0,15 – 0,4 mg/kg IV 3 kali seminggu dengan flusitosin 150 – 175 mg/kg
PO dibagi tiga sampai empat kali Hari. Ketika dosis Total Amfoterisin B mencapai 4 – 6
mg/kg mulai dosis pemeliharaan amphoterisin B di 0.15 – 0.25 mg/kg IV sekali sebulan
dengan flusitosin pada dosis di atas atau dengan ketoconazole di 10 mg/kg PO sekali
sehari atau dibagi dua kali sehari (Greene, O'Neal, dan Barsanti 1984)
Untuk miditis jamur:
a) 10 mg/kg PO tiga kali sehari (Ogburn 1988)
Untuk Candidiasis:
a) 10 mg/kg PO sekali sehari (q24h) atau 5 mg/kg PO q12h. Pengobatan membutuhkan
banyak minggu dan harus terus selama 1 bulan di luar deteksi terakhir infeksi. Itrakonazol
agak lebih efektif. (Greene, Hartmannn et al. 2006)
Untuk Sporotrichosis:
a) 15 mg/kg PO q12h. Pengobatan membutuhkan banyak minggu dan harus terus selama
1 bulan di luar deteksi terakhir infeksi. (Greene, Hartmannn et al. 2006)
Untuk dermatitis Malassezia:
a) 5 – 10 mg/kg PO dua kali sehari untuk 30 hari. Sering digunakan dengan shampo terapi
mengandung selenium disulfida, miconazole, ketoconazole atau Chlorhexidine. Kondisi
yang mendasari harus diidentifikasi dan diperbaiki atau kondisi akan kembali. (Noxon
1997)
b) 5-10 mg/kg PO harian selama 10 hari, maka setiap hari untuk tambahan 10 hari.
Rejimen ini menyelesaikan sebagian besar kasus, tetapi beberapa mungkin perlu dosis
yang lebih tinggi. (Muse 2000)
c) dosis awal adalah 5 mg/kg dua kali sehari untuk 21 – 30 hari, dapat meningkat menjadi
10 mg/kg PO dua kali sehari jika respon yang buruk. Penyerapan ditingkatkan bila
diberikan dengan makanan dan sangat ideal dalam lingkungan asam. (McDonald 1999)
d) 2,5 – 10 mg/kg PO sekali sehari (q24h) selama 7 – 14 hari; setelah Tanggapan yang
baik terlihat lancip setiap hari (q48h) dan terus berlanjut sampai pengampunan yang
lengkap terjadi. Dalam kasus yang jarang terjadi Ketika ketoconazole tidak efektif atau
intoleransi atau toksisitas terlihat, itrakonazol atau flukonazol dapat digunakan.
(Rosenkrantz 2006A
Untuk pengobatan hiperadrenocortisisme:
a) 5 mg/kg PO dua kali sehari selama 7 hari. Jika tidak ada masalah dengan nafsu makan
atau icterus, meningkatkan dosis 10 mg/kg PO dua kali sehari. Ulangi tes respons ACTH
dalam 14 hari (hewan tetap pada obat). Jika tidak dapat dikontrol dengan memuaskan,
Tingkatkan ke 15 mg/kg dua kali Hari. Tujuannya adalah pra-dan pasca-ACTH tingkat
kortisol plasma kurang dari 5 mcg/kg. (Feldman 2000)
b) Mulailah dengan dosis 5 mg/kg q12h selama 5 – 7 hari dan jika ada tidak ada efek
samping (biasanya GI-terkait), meningkatkan dosis untuk 10 mg/kg q12h selama 10 – 14
hari dan melakukan stimulasi ACTHTes. Kadar plasma kortisol harus antara 0,7 – 1,8
mcg/DL jika ketoconazole adalah untuk menjadi efektif. Lebih dari 25% kasus tidak
menanggapi ketoconazole dan banyak kasus yang merespon, memerlukan dosis antara 15
– 20 mg/kg q12h. Karena kemanjuran tak terduga, tingginya terjadinya efek samping, dua
kali dosis harian, dan biaya, penggunaan ketoconazole untuk PDH telah
terbatas. (Gereja 2004)
c) untuk pengobatan paliatif sindrom Cushing anjing: 15 mg/kg PO q12h (Lorenz dan
Melendez 2002b) Untuk mengurangi dosis persyaratan cyclosporine:
a) ketoconazole di 5 – 10 mg/kg PO per hari dapat diberikan bersamaan dengan
cyclosporine; pada pasien ini dosis siklosporin dapat dikurangi (sekitar setengah) atau
mungkin meruncing lebih cepat daripada pada pasien tidak menerima
Kombinasi. Penambahan ketoconazole sangat berguna pada pasien alergi dengan
dermatitis Malassezia yang bersamaan atau Otitis. (Hnilica 2006)
b) untuk mengobati fistula perianal: ketoconazole 7,5 mg/kg PO dua kali harian
siklosporin 0.5 – 0.75 mg PO dua kali sehari. (O'Neill, Edwards et al. 2001)
c) untuk dermatitis atopik: siklosporin pada 5 – 7 mg/kg/hari atau kurang. Idealnya harus
diberikan pada perut kosong, tetapi jika penyebab GI sakit administrasi dengan makanan
dapat membantu. Dalam anjing besar, pemberian siklosporin pada 2,5 mg/kg/hari dengan
ketoconazole (5 mg/kg/hari) dapat memberikan hasil yang baik dan mengurangi Biaya.
(Putih 2007)
d) sebagai agen imunosupresif alternatif untuk IMHA refraktori, terutama yang non-
regeneratif: Cyclosporine di 5 – 10 mg/kg PO dibagi dua kali sehari untuk mencapai
Kadar plasma melalui > 200 ng/mL (Catatan: negara referensi > 200 mg/mL, tetapi
diyakini ini adalah salah ketik). Jenis besar anjing dapat dilakukan secara bersamaan
dengan ketoconazole (10 mg/ kg/hari) untuk memungkinkan pengurangan dosis
siklosporin. (Ban macin 2006d)
! Kucing:
Catatan: penggunaan ketoconazole pada kucing agak kontroversial dan beberapa klinisi
menganjurkan bahwa tidak digunakan dalam spesies ini karena potensi toksik.
Pertimbangkan untuk menggunakan itrakonazol dalam Tempat.
a) untuk coccidioidomycosis: 10 – 30 mg/kg PO dibagi dua kali hari, kebanyakan hewan
harus dirawat selama 6-12 bulan (Taboada 2000)
b) untuk coccidioidomycosis: 50 mg per cat PO sekali sehari; Atau 25-75 mg per kucing
q12-48h. Pengobatan memerlukan banyak bulan (9 – 12 rata-rata) dan harus dilanjutkan
selama 1 bulan di luar deteksi terakhir infeksi. (Greene, Hartmannn et al.
2006)
c) untuk blastomycosis: 10 mg/kg q12h PO (untuk setidaknya 60 hari) dengan
Amfoterisin B: 0,25 mg/kg di 30 mL D5W IV lebih dari 15 menit q48h. Lanjutkan terapi
amphoterisin B sampai dosis kumulatif 4 mg/kg diberikan atau sampai BUN > 50 mg/dl.
Jika toksisitas ginjal tidak berkembang, dapat meningkatkan dosis untuk 0,5 mg/
kg Amfoterisin B. (Legendre 1989)
d) untuk cryptococcosis: 10 mg/kg dua kali sehari. Sangat berguna untuk ini kondisi pada
kucing, tapi pada dosis ini dapat menghasilkan anorekexia dan debility. (Legendre 1995)
e) untuk aspergillosis: 10 mg/kg PO q12h (Legendre 1989)
f) untuk dermatophytosis: biasanya dicadangkan ketika griseofulvin tidak efektif atau
tidak ditoleransi. 10 mg/kg PO sekali sehari dengan makan asam. Kursus berkepanjangan
terapi yang diperlukan. Mulai mengambil budaya setelah 4 minggu pengobatan.
Lanjutkan terapi untuk 2 minggu di luar obat klinis dan ketika 2-3 budaya negatif
Diperoleh pada interval mingguan. (Frank 2000)
g) untuk Sporotrichosis: 5 – 10 mg/kg PO q12 – 24h. Pengobatan memerlukan beberapa
minggu (2 – 4 bulan terus selama 1 bulan di luar deteksi terakhir infeksi. (Greene,
Hartmannn et al. 2006) Kelinci/Rodents/mamalia kecil:
a) kelinci: 10 – 40 mg/kg per hari PO selama 14 hari (Ivey dan Morrisey 2000)
b) hamster, Gerbils, tikus, tikus, Guinea babi, Chinchillas: untuk mycoses
sistemik/kandidiasis: 10 – 40 mg/kg per hari PO untuk 14 hari (Adamcak dan Otten 2000)
! Burung:
Untuk infeksi jamur yang rentan:
a) untuk Kandidiasis refraktori berat di Psittacines: 5 – 10 mg/kg sebagai gavage dua kali
sehari untuk 14 hari. Untuk efek lokal dalam tanaman melarutkan G Tablet (50 mg) dalam
0,2 mL asam klorida 1 N dan tambahkan 0,8 mL air. Solusi ternyata merah muda pucat
ketika dibubarkan. Tambahkan campuran untuk makanan untuk gavage. Untuk
menambah air untuk sebagian besar spesies: 200 mg/L untuk 7 – 14 hari. Sebagai obat
tidak larut dalam air pada pH netral, larut dalam asam sebelum untuk menambah air (Lihat
di atas). Untuk menambah pakan untuk sebagian besar spesies: 10 – 20 mg/kg selama 7
– 14 hari. Tambahkan ke makanan favorit atau menambah mash. (Clubb 1986)
b) 20 – 30 mg/kg PO dua kali sehari (berdasarkan kinetika ditentukan dalam satu
Persidangan kakatua Moluccan) (Flammer 2003A
c) Ratites: 5-10 mg/kg PO sekali sehari (Jenson 1998)
! Reptil:
a) untuk infeksi yang rentan: untuk sebagian besar spesies: 15 – 30 mg/kg PO sekali sehari
selama 2 – 4 minggu (Gauvin 1993)
b) untuk penyakit cangkang jamur pada penyu/Tortoise: 25 mg/kg PO sekali sehari
selama 2 – 4 minggu (Rosskopf 1986)
Ketoconazole Tablet: 200 mg (mencetak); Nizoral® (Janssen); generik
RX Bentuk topikal juga tersedia.

Lembar 3

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Lembar 3

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

28.

DOPAMINE HCL (Adrenergic/Dopaminergic Inotropic Agent)

Anda mungkin juga menyukai