STUDI KASUS GERD 1

Tn Z (45 th) dg keluhan kepala pusing, tengkuk terasa pegal sakit, muka terasa
panas dan merah sejak 2 hari sebelum masuk rumah sakit. Nyeri sering datang
setiap saat. Pasien juga pernah dirawat di RS dg keluhan yg sama . Pasien jg mual
dan muntah sebanyak 2x disertai dg kembung dan mengatakan sering telat
makan dan adanya gatal-gatal pd paha bagian dalam yg merupakan ekspresi
hipersensitivitas terhadap infeksi jamur. Obat2 yg diresepkan dokter adalah sbb:
Dr Arya Manata
SIP 2235/AP/XI/09/2010
Jl. Astronomi no.2 Cimahi
7 Maret 2014
R/ Lansoprazole 30 mg no. VII
S 1dd1 cap
R/ Inspepsa syrup no. I
S 3 dd 2 cth
R/ Metoklopropamid no.XV
S 3 dd 1 tab
R/ Amoxysilin 500 mg no.XV
S 3 dd 1 tab
R/ Ketokonazol 200 mg no. XV
S 3 dd 1 tab
Pro : Tn Z
Umur : 45 th
Alamat : Jl.Kembang no.17

Berikan tatalaksana terapi pada pasien tersebut menggunakan metode SOAP !

 STUDI KASUS GERD 2

Os mengeluh nyeri dada seperti rasa terbakar sejak 3 hari sebelum masuk rumah sakit, selain
itu terdapat nyeri tenggorok sejak 3 hari sebelum masuk rumah sakit. Os mengatakan bahwa setiap
habis makan terasa asam pada lidah dan ada makanan yang keluar dari mulut sejak 3 hari sebelum
masuk rumah sakit. Os juga mengeluh suaranya serak sejak 3 hari sebelum masuk rumah sakit. Os
mengatakan bahwa ada rasa mual dan nyeri ulu hati.

Os tidak pernah menderita penyakit seperti ini sebelumnya. Os memiliki riwayat penyakit maag
sejak 2 tahun yang lalu. Tekanan darah: 140/80 mmHg, Nadi: 88 x/menit, Nafas: 20 x/menit, Suhu:
36.4ºC . Pemeriksaan Laboratorium

Pemeriksaan Hasil Nilai Normal

Hematologi
Hemoglobin 13.8 gr/dl 13 – 18 gr/dl
Leukosit 11.260 / µl 3.800 – 10.600 / µl
Hematokrit 43,1 % 40 – 52 %
Trombosit 198.000 / µl 150.000 – 440.000 / µl
Basofil 0 0–1
Eosinofil 1 1–3
Neutrofil 75 40 – 70
Limfosit 13 20 – 40
Monosit 11 2–8
Kimia
Glukosa Darah Sewaktu 108 <140
Ureum 32.9 15 – 50 mg/dl
Kreatinin 1.45 0,6 – 1,1 mg/dl
Diagnosis Gastroesophageal reflux disease (GERD)
Terapi: Ranitidin tab 2x1g, Omeprazole tab 1x1g, Antasida syrup 3x1 sendok makan, Aprazolam
tab 1x0,5mg, Infus RL /24 jam 16 tpm, Inj. Ketorolac 2x1, Sanmol tab 3x1, Lansoprazol tab 2x1
Berikan tatalaksana terapi pada pasien tersebut menggunakan metode SOAP !