DIARE

Ketua : Fillial Natalia Wiyono (191FF05057)

Presenter : Hendrik Bona Togi (191FF05059)
Co-Presenter : Ari Guspera (191FF05049)

Kapita Selekta Farmakoterapi dan Farmasi Klinik

Universitas Bhakti Kencana
2019
 KASUS
Pasien laki-laki (67thn) datang ke RS dengan keluhan sejak 4 hari ini buang air besar
(BAB) mencret ± 6 kali /hari disertai muntah.
Pemeriksaan Umum
Keadaan : Sedang
Kesadaran : Compas Menitis (Kesadaran Meningkat)
Gizi : Cukup
Suhu : 37oC
Nadi : 75 x/menit
TD : 120/90 mmHg
Pernapasan : 20 x/menit
Hasil Pemeriksaan Laboratorium
Hasil
No. Jenis Pemeriksaan Nilai Rujukan
10/5 12/5 13/5
1 Hemoglobin 12,6 14,3 13,8 Pria : 14-18 g/dl
2 Hematokrit 38 43 41 Pria : 40-54%)
3 Leukosit 8.800 5.000 5.300 4.000-10.000 sel/mm3
4 Trombosit 132.000 148.000 152.000 150.000-400.000 sel/mm3
5 Gula darah sewaktu 94 - - sampai 160 mg/dl
6 Ureum 10,7 - - 15,0-43,2 mg/dl
7 Kreatinin 0,60 - - Pria : 0,73-1,36 mg/dl

Diagnosa : Gastroenteritis Akut (GEA)

Terapi
Pemberian Obat
Bentuk
No. Nama Obat Dosis Rute
Sediaan
10/5 11/5 12/5 13/5

Tablet Oral √ √ - -
1 Attapulgite 3 x 2 Tablet

Injeksi IV √ √ √ √
2 Pantoprazole 40 mg 1 x 1 vial

Injeksi IV √ √ √ √
3 Ondansentron 4 mg 1 x 1 vial

Infus IV √ √ √ -
4 Infus Ringer Laktat 20 tts/menit

Diskusikan kasus tersebut berdasarkan pustaka yang sah dan

mutakhir
 Aspek Farmakoterapi:
Definisi penyakit, patofisiologi, etiologi, manifestasi klinik,
pedoman penatalaksanaan GEA, dan monitoring hasil terapi.
 Aspek Pelayanan Kefarmasian : identifikasi masalah terkait
pengobatan pasien (DRPs) dan berikan rekomendasi.
 DEFINISI DIARE

• Merupakan suatu gejala kelainan yang

mendasarinya dan bukan penyakit itu sendiri
• Peningkatan frekuensi defekasi (>3x sehari)
• Berat tinja, liquiditas, penurunan konsistensi
tinja
• Diare Akut 14 hari
• Diare Kronis >14 hari
• Diare Presisten 15-30 Hari Marie, 2017
 ETIOLOGI

• Keracunan makanan/minuman
• Virus (rotavirus, norwalk, adenovirus)
• Bakteri (E.Coli, Salmonella, Shigella, Vibrio
cholerae dan Clostridium difficle)
• Parasit dan Protozoa (Entamoeba histolytica,
Microsporidium, Giardia lamblia,
Cryptosporidium parvum)
• Inflamasi usus, gangguan endokrin, obat-
obatan
 MANIFESTASI KLINIK

FREKUENSI
BUANG AIR
>3X SEHARI

PENURUNAN FESES
BERAT BADAN CAIR

DIARE
NYERI
KERAM DEHIDRASI
PERUT

PERUT
KEMBUNG
PATOFISIOLOGI
 TERAPI NON FARMAKOLOGI
• Penggunaan cairan elektrolit
• Asupan air bersama makanan
• Modifikasi makanan
TERAPI FARMAKOLOGI
FIRST LINE THERAPY
 MONITORING HASIL TERAPI

• Monitor berat badan, osmolitas serum, elektrolit serum,

jumlah sel darah lengkap, urinalisis dan kultur (bila perlu)
• Pantau pasien dari diare pertama sampau gejalanya sembuh
• Pantau untuk pemeliharaan hidrasi, khususnya ketika gejala
berlanjut selama lebih dari 48 jam. Menanyakan tentang
peningkatan haus, penurunan buang air kecil, berwarna gelap
pada urin, selaput lendir kering, dan detak jantung yang
cepat, yang menunjukan dehidrasi terutama saat mual dan
muntah
• Tinjau terapi saat ini untuk mengetahui potensial penyebab
diare
• Ketika antibiotik digunakan, pantau untuk menyelesaikan
terapi
 TERAPI NON FARMAKOLOGI
• Pengaturan pola makan yang kaya serat
• Perbanyak minum
• Perubahan gaya hidup: frekuensi dan waktu
defekasi yang teratur
• Olahraga rutin
 DRP
1. Indikasi yang tidak ditangani : tidak ada
2. Pilihan obat kurang tepat : ada
( Pantoprazole & Infus RL)
3. Penggunaan obat tanpa indikasi : ada
4. Dosis terlalu kecil : tidak ada
5. Dosis Terlalu besar : tidak ada
6. Reaksi obat yang tidak dikehendaki : tidak ada
7. Interaksi obat : tidak ada
8. Gagal menerima obat : tidak ada
 TATALAKSANA
• Pasien mengalami GEA AKUT dengan Derajat Dehidrasi
Ringan
• Pengguanaan Attapulgit dan Ondancentron sudah sesuai
untuk keadaan pasien tsb
• Dengan melihat keadaan pasien tsb penggunaan
Pantoprazole tidak tepat, karena indikasi tidak sesuai dan
efek sampingnya menyebabkan Diare
• Pemberian INFUS RL Untuk keadaan pasien tsb dinilai kurang
tepat dikarenakan Derajat dehidrasinya adalah RINGAN,
diganti dengan ORALIT dengam pemberian secara ORAL.
TERIMA KASIH
^_^