ASIEN

Dra Maria Lesilolo MPharm

Latar belakang
RESPONS PASIEN
MENINGKATNYA YG BERVARIASI
PRODUK OBAT TERHADAP OBAT

CARA PANDANG
PROFESIONAL
KESEHATAN DALAM
MENILAI PENYAKIT
PASIEN

VISITE / RONDE
MONITORING PENGOBATAN PASIEN
MONITORING PENGOBATAN PASIEN

DEFINISI:
Kegiatan pemantauan/Pengkajian terhadap pengobatan
yang diberikan oleh dokter kepada seorang pasien

PELAKSANA SASARAN

APOTEKER PASIEN RAWAT INAP

D3 FARMASI PASIEN RAWAT JALAN

Visite/ronde

Visite / ronde adalah kegiatan kunjungan

kepada pasien yang sedang dirawat oleh Tim
Medis untuk mengetahui perkembangan
kemajuan penyakit pasien.
Kegiatan ronde besar
SMF Saraf
pada
Ruang High Care
6 seltn Teratai
 TUJUAN

PENGGUNAAN MEMAKSIMALKAN EFEK

OBAT YANG
MENGURANGI
MENGUNTUNGKAN
OBAT SECARA BIAYA OBAT
&
RASIONAL PASIEN
MEMINIMALKAN EFEK
OBAT YANG MERUGIKAN
 KETRAMPILAN DASAR YANG PERLU
DIMILIKI

Interpersonal relation ship

Comunication skill
Empaty
Clinical Skill
Drug Therapy Monitoring system
Excellent pharmacotherapy
 Clinical skills
Beberapa aspek klinik yang perlu diketahui:
Etiologi penyakit
Tanda dan gejala penyakit
Pathofisiologi
Test laboratorium klinik
Pharmakokinetik
Applied therapeutic.
 DATA YANG DIPERLUKAN

1. Data keadaaan pasien pd saat masuk RS:

Identitas pasien (nama,umur ,agama,no med rec, tgl

mulai dirawat,asuransi)
Dokter yang memeriksa
Diagnosa awal
Alergi obat / makanan
Assesment ahli gizi atau yg lain
2.Riwayat kesehatan pasien
Keluhan yang dirasakan saat ini
Riwayat terjadinya sakit
Riwayat pengobatan sebelumnya
Alergi obat
Riwayat penyakit keluarga
3 Catatan instruksi dokter dan catatan
perkembangan penyakit pasien.

4 Catatan pengobatan pasien

 PELAKSANAAN
MONITORING PENGOBATAN PASIEN

LOKASI :
Ruang rawat
Pasien /
Ruang perawat
 Catatan
Rekam Medis
RESEP
OBAT
Sistem MONITORING PENGOBATAN
PASIEN

SUBJECTIVE
S

OBJECTIVE
O

A
ASSESMENT

P
PLANNING
Subjektive

Mengidentifikasi masalah pasien yang ada yang

berpotensi menimbulkan masalah medis.

Data ini tidak bisa diukur dengan tepat

Keluhan utama : sakit kepala,sesak
Status mental : senang,depresi, gelisah
Kebiasaan2 : makan, tidur
Objektive
Mengidentifikasi secara lebih lengkap masalah
pasien untuk mengetahui seberapa besar
kondisi pasien telah dipengaruhi oleh penyakit
atau pengobatan. Data bisa diukur
TB,BB, suhu , TD,RR,
Asupan cairan & urine output
Data laboratorium
Cultur/sensivity test
Asessment

Analisa data yang telah terkumpul untuk

mengetahui respons pasien terhadap
pengobatan

Tentukan DRUG RELATED PROBLEM (DRP)

Plan / Rekomendasi

Membuat rekomendasi terhadap setiap

masalah obat yang ada.

Komunikasikan dan follow up

 LANGKAH LANGKAH DRUG MONITORING

Identifikasi penyebab pasien dirawat

Review riwayat pengobatan pasien
Menilai hasil laboratorium
Menyusun daftar obat yang digunakan
Mencocokan diagnosis dan pengobatan
Evaluasi drug terapi / DRUG RELATED PROBLEM
Tentukan tujuan terapi
Tentukan parameter spesifik
Dokumentasi
DRUG RELATED PROBLEM (DRP)

Pasien tdk
PEMILIHAN JENIS OBAT/
mendapat obat
SESUAI INDIKASI

DOSIS OBAT KADAR OBAT

DIDALAM DARAH

DRP
INTERAKSI
BENTUK
OBAT
SEDIAAN

ESO
STUDI
KASUS
R/
Inj Cefoperazone Sulbactam Neurobion 5000 1x1
2x1g Cedantron 8 mg/24 jam
Ka En 3 B Fentanyl 100 mcg
Aminofluid Bisolvon 1 cc
Metronidazol 3 x 500mg Berotec 1 cc
Ketese 3 x 30 mg
Ranitidin 1 x 1 amp.
Cefpirome
Vit C inj 2 x 200 mg
kasus 1
Tn AK,umur 31 thn ,TB T : 37
159 cm,BB 55kg msk N : 100/mnt
RSF tgl 16 Okt 2011 RR : 20 x /menit
dengan keluhan
muntah dan diare, ke Lab : Hb : 6,2, Ht 38 %
puskes sembuh Alb : 2,5
4 hr kmdn tdk bisa BAB, U : 60
kembung, perut Cr : normal
membesar, tdk ada DD awal : Tumor Colon
bising,tdk ada muntah
sigmoid
Identitas pasien :
Nama
Nomor RM
Umur/jns kelamin
Tgl msk RS Data Dasar :
BB KU :
Diagnosis :
Rwyt peny sekrg :
Rwyt peny dahulu :
Rwyt alergi
 S O A P

Kembung, TD 130/100 DD :Obstruksi USG abdomen

susah BAB, P20/mnt usus parsial Transfusi 500 CC
N 80 kali/mnt Diet bubur
T 37 C Psn dirwt krn tdk Injeksi Cefoperazone
Hb 6,2 bisa BAB Sulbactam
Ht :38 % OS dipuasakan
Alb : 2,5 Hasil lab Ka En 3 B
U : 60 menunjukan Hb & Aminofluid
Cr :normal albumin rendah Metronidazol 3 x 500mg
nutrisi jelek(mgk Ketese 3 x 30 mg
krna kurang Ranitidin 1 x 1 amp.
makan Sesdh ada hsl kultur AB
diganti dg Cefpirome
Drug Related Problem (DRP)
OBAT DRP ANALISA REKOMENDASI
Cefoperazone AB tdk sesuai. Ps aeroginosa AB diganti dg
Kultur tdk sensitive dg Ceftazidime,
dilakukan Ceftazidime, monitor tanda2
Cefepime infeksi
Cefpirome

Ranitidine Under dose T1/2 Ranitidin 2,5 Dosis sehri :

1 x 1 amp jam,durasi 6 -8 jam, 3 x 1 amp
Berarti pada saat
obatnya slsai diinfus Monitoring
kadar obat didalam Hb,&tanda2
darh sudah tidak ada perdarahan
lambung
 Prlu penysuaian
Ketese 3 x 50 mg Beresiko Toksik ?? dss krn kdr protein Dosis diturunkan
(dexketoprofen nya rendah sdgkan menjdi 2x 50 mg
trometamol ) iktn dexketoprofen
& protein tinggi,
sehingga
dikhawatirkan
tingginya kdr obat
bebas yg beredar
sehingga beresiko
menyebabkan
toksik
Kasus 2

R/ :
Ny MM 47 thn masuk RS dg Levofloxacin 1 x 500 mg
keluhan panas tinggi Ceftriaxone 2x2g
menetap,batuk2 disertai Ascardia 1 x 80 mg
dahak warna coklat, sesekali Kalitake 3 x 1 sachet
sesak,badan pegal2, Actrapid 3 x 12 U
makan/minum banyak,sering Na Cl 0,9 % setiap 6 jam
kencing malam BB : 65 kg Rif 1 x 450 mg
Prz 1 x 1000mg
Etb 1 x 1000mg
Pct 2-3 x 500mg
Edotin 2x1
Imbos 1x1
Oxygen
Lab : Hb A1C/GDS (10/306)
gula darah Puasa/ pp (234/296)
As urat
Albumin
Lipid
Fgs ginjal/hati
Hematologi
electrolit (Na,K,keton,cl tinggi)
Identitas pasien :
Nama
Nomor RM
Umur/jns kelamin
Tgl msk RS Data Dasar :
BB KU :
Diagnosis : DM tipe 2
TB paru
Rwyt peny sekrg :
Rwyt peny dahulu :
Rwyt alergi
 S O A P
lemas, GDS : 377 Abses paru dg massa Cek gula darah
batuk, Hb A 1 C : 10 Bila keton (+), protokol
N : 120 x /mnt DM tdk terkontrol insulin bolus 10 IU, drip
T : 38 C 4 IU tiap jam
TD : 110/80 R/ :
Ceftriaxon 2 x 2 g
Levoflox inj 1 x 500 mg
Oxygen 3 L/mnt
Asering tiap 8 jam
PCT 3 x 500mg
Rif 1 x 450 mg
INH 1 x 300 mg
Prz 1 x 1000 mg
Ethamb 1 x 1000 mg
Actrapid 3 x 8 IU
Lantus 1 x 12 IU
Ascardia 1 x 80 mg
Silex 3xC1
 Drug Related Problem (DRP)

DRP Masalah Analisa Rekomendasi

Sub dosis Rif 1x 450 mg Ds Rif 10mg/kg/hr, Dosis dinaikan

BB psn 65 kg 1 x 600 mg
sehrsnya Monitoring fgsi
Rif 1x 600 mg hati
Interaksi Rif + INH + Pct Dpt meningkatkan resiko Waspadai gejala
obat hepatotoksik hepatotoksik
Efek INH + B6 Dapat meningkatkan metab Berikan vit B6
samping piridoksin jd sebaiknya 60 mg/hari
obat jdiberikan pd psn DM untuk
mencegah neuropati perifer
 KESIMPULAN

Kepedulian berfokus kepada

Pencarian data &
pasien adalah melakukan
pengkajian
Monitoring pengobatan dan
monitoring pengobatan
Monitoring pasien
Identifikasi
masalah &
adalah cycle yang tidak ada
tentukan prioritas
endingnya

Therapeutic
Planning
Kesimpulan

BENAR
OBAT

BENAR
FREKUENSI

BENAR
RUTE/CARA
PEMBERIAN

BENAR
BENAR
DOSIS
WAKTU
PEMBERIAN
BENAR
PASIEN