G.

PATHWAY

Progesteron ↓ oksitosin ↑ oto-otot rahim pengaruh janin prostaglandin

Estrogen ↑ pd akhir kehamilan meregang

Kerentanan otot kontraksi otot

rahim ↑ rahim

Kala I

Laten aktif

estrogen dan rahim besar napas mulut kontraksi ↑

progesteron dan meregang

oksitosin ↑ iskemia alat sirkulasi O2 dilatasi uterus

rahim maternal 4-8 cm

kadar sirkulasi uretroplasenta hipoksia tekanan pada

prostaglandin↑ terganggu jaringan janin jaringan

kontraksi uterus hipoksia jaringan

nyeri Resti cedera Resti kerusakan Resti kerusakan

pd janin pertukaran gas pertukaran gas
 Kala II

Kontraksi uterus Kelelahan Pada ibu pada

kala I

Dorongan fetus ke Dorong kuat pada janin ke

uterus dan serviks arah serviks dan perinium Upaya meneran lemah dan
terputus putus

regangan pada Terjadi peregangan yang

uterus dan serviks ↑ sangat besar di daerah Tahanan serviks terhadap
serviks&perinium janin

Perangansangan
reseptor nyeri pada Resiko Kerusakan Janin terjepit di jalan lahir
uterus dan serviks Integritas Kulit (Ibu)

Risiko Cidera Janin

Nyeri
 Kala III
(Pelepasan dan Pengeluaran Uri)

Terlepasnya plasenta dari endometrium

Trauma Jaringan Kesulitan dengan pelepasan Diikuti oleh pengeluaran

plasenta sisa plasenta

Terputusnya klien Teknik pelepasan dan Keluarnya darah (normal

kontinuitas jaringan pengeluaran uri yang tidak 150-300 cc)
tepat

Pelepasan neurotransmitter Risiko Kekurangan

nyeri di korteks serebral Risiko Cedera Maternal Volume Cairan

Nyeri
 Kala IV

Plasenta lahir kelahiran bayi robekan pada

jalan lahir

kontraksi uterus pemulihan sistem tubuh pertambahan anggota keluarga trauma jaringan (perineum)

sirkulasi tremor otot Perubahan proses episiotomi

uteroplasenta keluarga
berlanjut trauma mekanis Resti infeksi
atau edema otot

perdarahan Nyeri

Resti kekurangan
volume cairan