UPAYA MENINGKATKAN CAKUPAN KUNJUNGAN IBU YANG

MEMILIKI BAYI DAN BALITA KE POSYANDU

PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA

LAPORAN MINI PROJECT

Oleh:
dr. George Dyland U.W.

Pendamping:
dr. Stephany N.M.

PUSKESMAS BOGOR UTARA DINAS KESEHATAN

KOTA BOGOR
2020
 HALAMAN PENGESAHAN

UPAYA MENINGKATKAN CAKUPAN KUNJUNGAN IBU YANG

MEMILIKI BAYI DAN BALITA KE POSYANDU

Diajukan Sebagai Syarat Untuk Memenuhi Tugas Dokter Internsip

Indonesia periode Oktober 2019 – Oktober 2020

Penyusun :
dr. George Dyland U.W.

Telah Disetujui Oleh :

Pendamping

dr. Stephany N.M.

NIP. 197211042006042005

2
 KATA PENGANTAR

Puji dan syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa yang telah memberikan berkah
dan rahmat-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan Mini Project yang berjudul
“Upaya Meningkatkan Cakupan Kunjungan Ibu yang Memiliki Bayi dan Balita ke
Posyandu.”
Mini Project ini dibuat guna memenuhi salah satu syarat tugas dokter
Internsip Indonesia 2019 di Puskesmas Bogor Utara. Tentunya kami berharap
pembuatan Mini Project ini tidak hanya berfungsi sebagai apa yang telah disebutkan
di atas. Namun, besar harapan kami agar laporan ini juga dapat dimanfaatkan oleh
semua pihak yang berhubungan dengan masalah ini.
Mini Project ini dapat diselesaikan berkat bantuan dari berbagai pihak. Untuk
itu, dalam kesempatan ini penulis ingin menyampaikan terima kasih yang sebesar-
besarnya kepada :
1. dr. Stephany, selaku pembimbing dalam penyusunan Mini Project ini atas segala
bimbingan dan waktu yang telah diberikan kepada penulis sehingga Mini Project
ini dapat selesai tepat waktu.
2. Seluruh staf di Puskesmas Bogor Utara yang telah membantu penulis dalam
mengumpulkan informasi dan banyak memberi sumbangsih dalam penyelesaian
Mini Project ini.
3. Rekan – rekan internsip yang telah memberikan bantuan dalam menyelesaikan
Mini Project ini.
4. Orang tua, karena berkat doa dan dukungan mereka, penulis dapat menyelesaikan
Mini Project ini dengan lancar.
Penulis menyadari bahwa penyusunan laporan Mini Project ini masih banyak
kekurangan oleh karena itu dengan segala kerendahan hati penulis menerima semua
saran dan kritikan yang membangun.
Bogor, Januari 2020

Penulis

iii
 DAFTAR ISI
Halaman Judul ..................................................................................................................... i
Halaman Pengesahan .......................................................................................................... ii
Kata Pengantar ................................................................................................................... iii
Daftar Isi ............................................................................................................................ iv
Daftar Tabel ...................................................................................................................... vii
Daftar Gambar ................................................................................................................. viii
Daftar Grafik ...................................................................................................................... ix
Daftar Lampiran ..................................................................................................................x
BAB I PENDAHULUAN ....................................................................................................1
1.1 Latar Belakang ...............................................................................................................4
1.2 Rumusan Masalah ..........................................................................................................3
1.3 Tujuan Penelitian ...........................................................................................................3
1.3.1 Tujuan Umum .............................................................................................................3
1.3.2 Tujuan Khusus ............................................................................................................3
1.4 Manfaat Penelitian .........................................................................................................4
1.4.1 Manfaat untuk Pelayanan Kesehatan ..........................................................................4
1.4.2 Manfaat untuk Masyarakat .........................................................................................4
1.4.3 Manfaat untuk Penulis ................................................................................................4
BAB I TINJAUAN PUSTAKA ...........................................................................................5
2.1 Posyandu ........................................................................................................................5
2.1.1 Definisi Posyandu .......................................................................................................5
2.1.2 Sistem Informasi di Posyandu ( Sistem Lima Meja ) .................................................6
2.1.3 Tujuan Posyandu .........................................................................................................7
2.1.4 Program Kerja Posyandu ............................................................................................8
2.1.5 Prinsip Dasar Posyandu ..............................................................................................8
2.1.6 Indikator Kegiatan Posyandu ......................................................................................8
2.2 Penimbangan ..................................................................................................................9
2.3 Kartu Menuju Sehat (KMS) ...........................................................................................9
2.4 Pengisian KMS Balita ..................................................................................................10

iv
2.5 Alur Tindakan Berdasarkan Grafik KMS ...................................................................12
BAB III METODOLOGI PENELITIAN ..........................................................................13
3.1 Desain Penelitian .........................................................................................................13
3.2 Tempat dan Waktu Penelitian ......................................................................................13
3.3 Populasi dan Sampel ....................................................................................................13
3.3.1 Populasi .....................................................................................................................13
3.3.2 Sampel.......................................................................................................................13
3.3.2.1 Kriteria Inklusi .......................................................................................................13
3.3.2.2 Kriteria Eksklusi ....................................................................................................13
3.4 cara Pengumpulan Data ...............................................................................................14
3.4.1 Alat Penelitian ...........................................................................................................14
3.4.2 Jenis Data ..................................................................................................................14
3.4.3 Prosedur Kerja ..........................................................................................................14
3.5 Evaluasi Program .........................................................................................................15
BAB IV PENYAJIAN DATA ...........................................................................................16
4.1 Profil Puskesmas Bogor Utara .....................................................................................16
4.2 Gambaran Pelaksanaan Posyandu................................................................................17
4.3 Hasil Penelitian ............................................................................................................19
4.3.1 Distribusi Karakteristik Responden ..........................................................................19
4.3.2 Distribusi Pengetahuan Ibu Mengenai Posyandu .....................................................21
4.4 Hasil Wawancara SDM dan Masyarakat Desa Cimahpar ...........................................23
BAB V PEMBAHASAN ...................................................................................................24
5.1 Identifikasi Masalah Puskesmas ..................................................................................24
5.2 Menentukan Prioritas Masalah ....................................................................................25
5.3 Menentukan Akar Penyebab Masalah .........................................................................26
5.4 Menentukan Prioritas Penyebab Masalah ....................................................................31
5.5 Alternatif Pemecahan Solusi ........................................................................................31
5.6 Renmcana Pelaksanaan Intervensi Masalah (Plan of Action) .....................................32
5.7 Evaluasi Hasil Penelitian .............................................................................................33

v
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN ...........................................................................35
6.1 Kesimpulan ..................................................................................................................35
6.2 Saran ............................................................................................................................35
6.2.1 Bagi Masyarakat .......................................................................................................35
6.2.2 Bagi Petugas Pelayanan Kesehatan ..........................................................................35
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................................37
LAMPIRAN .......................................................................................................................38

vi
 DAFTAR TABEL

Tabel 1. Berat Badan Standar untuk Balita ....................................................................... 11

Tabel 2. Karakteristik ibu yang datang ke posyandu ........................................................ 19
Tabel 3. Distribusi Pengetahuan Ibu Mengenai Posyandu ............................................... 21
Tabel 4. Cakupan D/S Tahun 2018 Puskesmas Bogor Utara ........................................... 24
Tabel 5. Prioritas Masalah ................................................................................................ 26
Tabel 6. Analisis Penyebab Masalah ( Input )...................................................................27
Tabel 7. Analisis Penyebab Masalah (Proses) .................................................................. 29
Tabel 8. Plan Of Action .................................................................................................... 32
Tabel 9. Cakupan D/S Puskesmas Bogor Utara................................................................ 34

vii
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 1. Grafik KMS..................................................................................................... 12

Gambar 2. Analisis dengan Metode Fish Bone ................................................................ 30

viii
 DAFTAR GRAFIK

Grafik 1. 10 Penyakit Anak Usia 0-4 Tahun Puskesmas Bogor Utara Tahun 2018 ......... 17
Grafik 2. Cakupan Kunjungan Balita................................................................................ 18
Grafik 3. Cakupan D/S ...................................................................................................... 19

ix
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Kuesioner...................................................................................................... 38
Lampiran 2. Leaflet ........................................................................................................... 40
Lampiran 3. Absensi Kedatangan Ibu ke Posyandu ......................................................... 41
Lampiran 4. Dokumentasi ................................................................................................. 42

x
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Berdasarkan data WHO tahun 2010 kematian bayi dan balita di dunia
disebabkan oleh pneumonia 19%, diare 18%, malaria 8%, campak 4%, HIV/AIDS
3%, kondisi neonatal termasuk kelahiran prematur, asfiksia dan infeksi 37 %. Dari
kematian bayi dan balita tersebut lebih dari 50% nya menderita gizi kurang, oleh
karena itu menurunkan kejadian gizi kurang berarti menurunkan angka kematian
bayi dan balita.1
Indikator angka kematian anak antara lain, Angka Kematian Bayi (AKB),
Angka Kematian Neonatal (AKN) dan Angka Kematian Balita (AKABA).
Berdasarkan Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun 2017
menunjukkan AKN sebesar 15 per 1.000 kelahiran hidup, AKB 24 per 1.000
kelahiran hidup dan AKABA 32 per 1.000 kelahiran hidup. Angka Kematian
Balita telah mencapai Target Pembangunan Berkelanjutan (TPB/SDGs) 2030
yaitu sebesar 25/1.000 kelahiran hidup dan diharapkan AKN juga dapat mencapai
target yaitu 12/1.000 kelahiran hidup.2

Berdasarkan Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS) Depkes tahun 2018

menyatakan bahwa persentase gizi buruk pada balita usia 0-23 bulan di Indonesia
tahun 2018 adalah 3,8%, sedangkan persentase gizi kurang adalah 11,4%.
Persentase balita sangat kurus sebesar 4,5% dan kurus sebesar 7,2%. Persentase
balita sangat pendek dan pendek yaitu 12,8% dan 17,1%. Kondisi ini meningkat
dari tahun sebelumnya dimana persentase balita sangat pendek yaitu sebesar 6,9%
dan balita pendek sebesar 13,2%.3

Pada balita usia 0-59 bulan didapatkan hasil persentase gizi buruk di
Indonesia tahun 2018 adalah 3,9%, sedangkan persentase gizi kurang adalah
13,8%. Persentase balita sangat kurus sebesar 3,5% dan kurus sebesar 6,7%.
Persentase balita sangat pendek dan yaitu 11,5% dan 19,3%. Kondisi ini

1
meningkat dari tahun sebelumnya yaitu persentase balita sangat pendek yaitu
sebesar 9,8% dan balita pendek sebesar 19,8%.2

Tren persentase sangat pendek dan pendek pada balita usia 0-59 bulan di
Indonesia menurut hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) sejak tahun 2007
sampai dengan tahun 2018 mengalami penurunan. Selain itu, tren persentase
sangat kurus dan kurus pada balita usia 0-59 bulan di Indonesia menurut hasil
Riset Kesehatan Dasar sejak tahun 2007 sampai dengan tahun 2018 juga terlihat
mengalami penurunan. Hal tersebut sejalan dengan hasil Pemantauan Status Gizi
(PSG) yang dilakukan oleh Kementerian Kesehatan sebagai salah satu upaya
dalam monitoring status gizi tahunan. Meski persentasenya mengalami
penurunan, balita pendek dan kurus hingga saat ini masih menjadi masalah
kesehatan di Indonesia.3

Penimbangan merupakan salah satu kegiatan utama program perbaikan gizi

yang menitikberatkan pada pencegahan dan peningkatan keadaan gizi anak.
Penimbangan terhadap bayi dan balita yang merupakan upaya masyarakat
memantau pertumbuhan dan perkembangannya. Partisipasi masyarakat dalam
penimbangan tersebut digambarkan dalam perbandingan jumlah balita yang
ditimbang (D) dengan jumlah balita seluruhnya (S). Semakin tinggi partisipasi
masyarakat dalam penimbangan, maka semakin banyak pula data yang dapat
menggambarkan status gizi balita. Cakupan kunjungan masyarakat dalam
penimbangan bayi usia 0-23 bulan di Jawa Barat tahun 2017 sebanyak 1.327.811
balita dari total 1.599.949 balita (83,03%), sementara cakupan D/S di Kota Bogor
dibawah 85%. Cakupan kunjungan masyarakat dalam penimbangan balita usia 0-
59 bulan di Jawa Barat tahun 2017 sebanyak 3.162.074 balita dari total sasaran
4.027.769 balita (78,5%), sementara rerata cakupan D/S di Kota Bogor sebanyak
71,9%. Angka ini belum mencapai target salah satunya di Kecamatan Bogor Utara
pada bulan Desember 2018 didapatkan cakupan D/S yaitu sebanyak 76,55% dari
sasaran target yaitu sebanyak 85%.4

2
 Upaya yang dapat dilakukan untuk penanggulangan dan perbaikan gizi
adalah dengan meningkatkan peran serta masyarakat melalui posyandu. Kegiatan
posyandu diasumsikan sebagai salah satu pendekatan yang tepat untuk
menurunkan angka kematian dan kesakitan balita serta dapat meningkatkan status
gizi balita yaitu berupa pemberian paket gizi yang terdiri dari pemberian tablet
tambah darah (Fe), pemberian suplemen vitamin A kepada balita yang diberikan
dua kali setiap tahunnya, Iodium dan MP-ASI serta penyuluhan gizi. Kegiatan ini
bertujuan untuk meningkatkan status gizi masyarakat.4

Untuk itu perlu dilakukan kegiatan berupa upaya meningkatkan cakupan

kunjungan ibu yang memiliki bayi dan balita ke posyandu di Kecamatan Bogor
Utara. Dengan adanya kegiatan ini diharapkan partisipasi ibu yang membawa bayi
dan balita untuk datang ke posyandu mengalami peningkatan guna mencegah dan
menangani masalah gizi pada bayi dan balita.
1.2 Rumusan masalah
Berdasarkan latar belakang di atas disusun permasalahan sebagai berikut :
1) Bagaimana pencapaian program gizi di Puskesmas Bogor Utara?
2) Masalah apa yang dihadapi dan mempengaruhi cakupan D/S dalam
menjalankan program gizi di Posyandu di Kecamatan Bogor Utara?
1.3 Tujuan penelitian
1.3.1 Tujuan umum
Penelitian ini bertujuan untuk Mengevaluasi program gizi Puskesmas Bogor
Utara berdasarkan cakupan D/S untuk meningkatkan upaya pencegahan masalah
gizi pada bayi dan balita di Kecamatan Bogor Utara.
1.3.2 Tujuan khusus
1) Mengetahui karakteristik ibu yang memiliki bayi dan balita di
Kecamatan Bogor Utara
2) Mengidentifikasi masalah program gizi di Kecamatan Bogor Utara
3) Upaya untuk meningkatkan partisipasi masyarakat dalam mencegah
dan menangani permasalahn gizi pada bayi dan balita
4) Merumuskan beberapa solusi untuk masalah yang dihadapi pada
program gizi di Kecamatan Bogor Utara

3
 1.4 Manfaat Penelitian
1.4.1 Manfaat untuk pelayanan kesehatan
Sebagai masukan bagi para tenaga kesehatan mengenai partisipasi
masyarakat dalam mencegah dan menangani permasalahan gizi pada bayi dan
balita.
1.4.2 Manfaat untuk masyarakat
Sebagai sumber informasi mengenai pentingnya mencegah dan
menangani permaslaahan gizi pada bayi dan balita dengan meningkatkan peran
serta masyarakat melalui posyandu.
1.4.3 Manfaat untuk penulis
Berlatih dalam mencari solusi yang ada dalam masalah kesehatan
masyarakat

4
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Posyandu

2.1.1 Definisi Posyandu

Posyandu merupakan Upaya Kesehatan Berbasis Masyarakat (UKBM)

yang dikelola dan diselenggarakan dari, oleh, untuk dan bersama masyarakat
dalam penyelenggaraan pembangunan kesehatan guna memberdayakan
masyarakat dan memberikan kemudahan kepada masyarakat dalam memperoleh
pelayanan kesehatan dasar untuk mempercepat penurunan Angka Kematian Ibu
dan Angka Kematian Bayi.5
Menurut Depkes RI (2005), Pos Pelayanan Terpadu (Posyandu) adalah
suatu bentuk keterpaduan pelayanan kesehatan yang dilaksanakan di suatu
wilayah kerja Puskesmas. Pelayanan kesehatan yang dilaksanakan di Posyandu
antara lain: Kesehatan Ibu dan Anak (KIA), KB (Keluarga Berencana), P2M
(Imunisasi dan Penanggulangan Diare), dan Gizi (penimbangan Balita).
Sedangkan sasaran penduduk Posyandu ialah ibu hamil, ibu menyusui, Pasangan
Usia Subur (PUS) dan Balita.2
Program Posyandu merupakan strategi pemerintah dalam menurunkan
angka kematian bayi (Infant Mortality Rate), angka kelahiran (Birth Rate), dan
angka kematian ibu (Maternal Mortality Rate). Turunnya IMR, BR, dan MMR di
suatu wilayah merupakan standar keberhasilan pelaksanaan program terpadu di
wilayah tersebut. Untuk mempercepat penurunan IMR, BR, dan MMR tersebut,
secara nasional diperlukan tumbuhnya peran serta masyarakat dalam mengelola
dan memanfaatkan Posyandu, karena Posyandu adalah milik masyarakat. Untuk
mengembangkan peran serta masyarakat di Posyandu dapat dilakukan dengan
penerapan asas-asas manajemen kesehatan.5
Sasarannya antara lain adalah seluruh masyarakat/keluarga utamanya
adalah bayi baru lahir, balita, ibu hami, ibu menyusui, Pasangan Usia Subur
(PUS).5

5
2.1.2 Sistem Informasi di Posyandu (Sistem Lima Meja)
1. Meja I
Layanan meja I merupakan layanan pendaftaran, kader melakukan
pendaftaran pada ibu dan Balita yang datang ke Posyandu. Alur pelayanan
Posyandu menjadi terarah dan jelas dengan adanya petunjuk di meja
pelayanan. Petunjuk ini memudahkan ibu dan Balita saat datang, sehingga
antrian tidak terlalu panjang atau menumpuk di satu meja.6
2. Meja II
Layanan meja II merupakan layanan penimbangan.
1. Meja III
Kader melakukan pencatatan pada buku KIA atau KMS setelah ibu dan
Balita mendaftar dan ditimbang di meja III. Pencatatan dengan mengisikan
berat badan Balita ke dalam skala yang di sesuaikan dengan umur Balita. Di
atas meja terdapat tulisan yang menunjukan pelayanan yang di berikan.6
2. Meja IV
Berat badan anak yang naik atau yang tidak naik, ibu hamil dengan resiko
tinggi, pasangan usia subur yang belum mengikuti KB, penyuluhan kesehatan,
pelayanan Pemberian Makanan Tambahan (PMT), oralit, vitamin A, tablet zat
besi dilakukan di meja IV.6
3. Meja V
Pemberian imunisasi dan pelayanan kesehatan kepada Balita yang datang
ke Posyandu dilayani di meja V, dilakukan oleh bidan desa atau petugas
kesehatan lainnya. Imunisasi yang diberikan di posyandu adalah imunisasi
dasar, yaitu: BCG, DPT, Hepatitis, Polio, Campak.6
Kecuali itu ada sebagian posyandu yang memberikan PMT kepada bayi dan
anak balita secara swadaya, PMT ini diberikan setelah meja V (lima). Disamping
itu ada pula Posyandu yang melakukan penyuluhan kelompok sebelum meja I
(satu) ataupun setelah meja V (lima). Dalam penyelenggaraan posyandu ini
sangatlah jelas bahwa yang mempunyai peranan besar adalah kader, dalam hal ini
tentunya kader yang aktif dalam setiap kegiatan Posyandu.6

6
Hal-hal yang boleh dilakukan kader dalam deteksi dini tumbuh kembang
anak / balita antara lain :6

1. Penimbangan berat badan

2. Pengukuran tinggi badan
3. Pengukuran lingkar kepala
4. Pengukuran lingkar lengan

Adapun 3 jenis deteksi dini tumbuh kembang yang dapat dikerjakan oleh
tenaga kesehatan di tingkat puskesmas dan jaringannya dan tidak boleh dilakukan
kader, antara lain :6

1. Deteksi dini penyimpangan pertumbuhan, yaitu untuk mengetahui /

menemukan status gizi kurang atau buruk dan mikrosefali.
2. Deteksi dini penyimpangan perkembangan, yaitu untuk mengetahui
gangguan perkembangan anak (keterlambatan), gangguan daya lihat,
gangguan daya dengar.
3. Deteksi dini penyimpangan mental emosional, yaitu untuk mengetahui
adanya masalah mental emosional, autism dan gangguan pemusatan
perhatian dan hiperaktivitas (Depkes RI, 2005).

2.1.3 Tujuan Posyandu

1. Tujuan Umum
Menunjang percepatan penurunan Angka Kematian Ibu (AKI) dan
Angka Kematian Bayi (AKB) di Indonesia melalui upaya pemberdayaan
masyarakat.5
2. Tujuan Khusus5
a. Meningkatkan peran masyarakat dalam penyelenggaraan upaya kesehatan
dasar, terutama yang berkaitan dengan penurunan AKI dan AKB.
b. Meningkatkan peran lintas sektor dalam penyelenggaraan Posyandu,
terutama berkaitan dengan penurunan AKI dan AKB.

7
 c. Meningkatkan cakupan dan jangkauan pelayanan kesehatan dasar, terutama
yang berkaitan dengan penurunan AKI dan AKB.

2.1.4 Program Kerja Posyandu5

1. KIA
2. KB
3. lmunisasi
4. Gizi
5. Penggulangan Diare

2.1.5 Prinsip Dasar Posyandu

Prinsip dasar Posyandu terdiri atas:5
1. Posyandu merupakan usaha masyarakat dimana terdapat perpaduan antara
pelayanan profesional dan non profesional oleh masyarakat.
2. Adanya kerjasama, lintas program yang baik (KIA, KB, gizi, imunisasi,
penanggulangan diare) maupun lintas sektoral (Depkes RI, Depdagri/
Bangdes, BKKBN).
3. Kelembagaan masyarakat.
4. Mempunyai sasaran penduduk yang sama (bayi, balita, anak balita, ibu)

2.1.6 Indikator Kegiatan Posyandu

Ada beberapa indikator dalam kegiatan Posyandu antara lain:5
1. Liputan Program (K/S).
Merupakan indikator mengenai kemampuan program untuk menjangkau
balita yang ada di masing-masing wilayah kerja posyandu. Diperoleh dengan cara
membagi jumlah balita yang ada dan mempunyai Kartu Menuju Sehat (KMS)
dengan jumlah keseluruhan Balita dikalikan 100.5
2. Tingkat Kelangsungan Penimbangan (K/D).
Merupakan tingkat kemantapan pengertian dan motivasi orang tua balita
untuk menimbang balitanya setiap bulan. Indikator ini dapat dengan cara
membagi jumlah Balita yang ditimbang (D) dengan jumlah Balita yang terdaftar
dan mempunyai KMS (K) dikalikan 100.5

8
3. Hasil Penimbangan (N/D).
Merupakan indikator keadaan gizi balita pada suatu waktu (bulan) di
wilayah tertentu. Indikator ini didapat dengan membagi jumlah balita yang naik
berat badannya (N) dengan jumlah Balita yang ditimbang bulan ini (D).5
4. Hasil Pencapaian Program (N/S).
Indikator ini di dapat dengaan cara membagi jumlah balita yang naik berat
badannya (N) dengan jumlah seluruh balita (S) dikalikan 100.5
5. Partisipasi Masyarakat (D/S).
Indikator ini merupakan keberhasilan program Posyandu, karena
menunjukkan sampai sejauh mana tingkat partisipasi masyarakat dan orang tua
balita pada penimbangan balita di Posyandu. Indikator ini di peroleh dengan cara
membagi jumlah balita yang ditimbang (D) dengan jumlah seluruh balita yang ada
(S) dikalikan 100. Tinggi rendahnya indikator ini dipengaruhi oleh aktif tidaknya
bayi dan balita ditimbangkan tiap bulannya.5

2.2 Penimbangan
Penimbangan adalah kegiatan yang bertujuan untuk memonitoring balita
dengan melihat naik atau tidak berat badan dengan menggunakan alat timbang
berupa dacin, yang dilakukan sebulan sekali dengan menggunakan Kartu Menuju
Sehat (KMS). Penimbangan merupakan salah satu pelaksanaan kegiatan
posyandu dalam rangka mengoptimalisasi potensi tumbuh kembang anak.7

2.3. Kartu Menuju Sehat (KMS)

KMS (Kartu Menuju Sehat) untuk bayi dan balita adalah alat yang
sederhana dan murah, yang memuat data pertumbuhan serta beberapa informasi
lain mengenai perkembangan anak, yang dicatat setiap bulan dari sejak lahir
sampai berusia 5 tahun. Kartu menuju sehat adalah suatu kartu yang berisikan
rekomendasi tentang standar pertumbuhan, prototipe grafik pertumbuhan dan
petunjuk cara penggunaan grafik pada pelayanan kesehatan.8
Jenis-jenis catatan (informasi) pada KMS adalah:8
1. Berat badan anak (pertumbuhan anak)

9
 2. Pemberian Air Susu Ibu (ASI) Eksklusif untuk bayi berumur 0 sampai 4
atau 6 bulan
3. Imunisasi yang sudah diberikan kepada anak
4. Pemberian vitamin A
5. Penyakit yang pernah diderita anak dan tindakan yang diberikan

Manfaat KMS:8
1. Catatan/ informasi pada KMS merupakan ‘alat pemantau’ keadaan balita yang
bisa dijadikan acuan untuk memberikan penyuluhan kepada ibu dan
keluarganya.
2. Sebagai acuan penyuluhan, catatan KMS juga dijadikan bahan acuan untuk
memberikan rujukan, baik ke meja 5 maupun ke Puskesmas.
3. Rujukan ini diberikan apabila pada KMS terdapat catatan berikut ini:
a. Berat badan balita berada di bawah garis merah (BGM) pada KMS.
b. Berat badan balita 2 kali (2 bulan) berturut-turut tidak naik.

2.4 PENGISIAN KMS-BALITA

A. Penimbangan pertama8
Langkah pertama : Mengisi nama anak dan nomor pendaftaran
Langkah kedua : Mengisi kolom identitas
Langkah ketiga : Mengisi kolom bulan lahir
Langkah keempat : Meletakkan titik berat badan pada grafik KMS
Langkah kelima : Mencatat keadaan kesehatan dan makanan
Langkah keenam : Mengisi kolom pemberian imunisasi
Langkah ketujuh : Mengisi kolom pemberian vitamin A dosis tinggi
Langkah kedelapan : Mengisi kolom Pemberian Periode ASI Eksklusif

B. Penimbangan kedua dan seterusnya8

Lakukan langkah keempat dan kelima. Jika bulan lalu anak ditimbang,
hubungkan titik berat badan bulan ini dengan bulan lalu dalam bentuk garis

10
lurus. Jika anak tidak ditimbang pada bulan lalu, maka titik berat badan bulan
ini tidak dapat dihubungkan dengan titik berat badan sebelumnya.

Catat juga semua kejadian yang dialami anak pada garis tegak sesuai bulan
bersangkutan. Apabila anak mendapat imunisasi, lakukan langkah keenam.
Apabila anak ditimbang pada bulan kapsul vitamin A (yaitu Februari dan
Agustus), anak akan diberi kapsul vitamin A, kemudian lakukan langkah
ketujuh. Apabila umur bayi masih dibawah 5 bulan, lakukan langkah
kedelapan.8

Tabel 1 menunjukkan berat badan standar untuk balita menurut kelompok

umur, sementara Gambar 1 dibawahnya menunjukkan contoh grafik KMS balita,
dengan jalur pertumbuhan yang baik dan pertumbuhan yang memburuk.8

Tabel 1. Berat Badan Standar untuk Balita8

Usia/tahun Berat badan standar/kg

0-1 3,3 – 10,2

1-2 10,2 – 12,6

2-3 12,6 – 14,7

3-2 14,7 – 16,4

4-5 16,4 – 18,7

11
 Gambar 1. Grafik KMS8

2.5 ALUR TINDAKAN BERDASARKAN GRAFIK KMS

Berikut adalah tindakan yang harus dilakukan sesuai dengan grafik KMS balita:8
I. Bila garis pertumbuhan naik

Diberikan pujian serta nasehat agar ibu meneruskan cara pemberian

makanan kepada anaknya, namun dianjurkan agar makan lebih banyak lagi agar
anak dapat terus tumbuh dan diupayakan berat badannya naik lagi pada bulan
yang berikutnya.
II. Bila garis pertumbuhan tidak naik

Timbangan tidak naik 1 kali: ditanyakan riwayat makanan dan penyakitnya,

kemudian memberikan nasehat makanannya, dan memotivasi agar berat badan
anak naik bulan berikutnya.
Timbangan tidak naik 2 kali: ditanyakan riwayat makanan dan penyakitnya,
kemudian memberikan nasehat makanannya. Bila anak terlihat sakit segera
dikirim ke Puskesmas atau fasilitas kesehatan lainnya.
Timbangan tidak naik 3 kali: anak dirujuk ke Puskesmas atau fasilitas kesehatan
lain.
III. Bila garis pertumbuhan berada dibawah garis merah (BGM), anak harus
segera dirujuk ke Puskesmas atau rumah sakit.

12
 BAB III

METODE PENELITIAN
3.1 Desain penelitian
Desain dalam penelitian ini menggunakan pendekatan analisis secara
deskriptif. Data yang digunakan adalah data primer dan data skunder yaitu hasil
pengisian kuesioner, wawancara dan laporan kegiatan serta program yang diperoleh
dari puskesmas.
3.2 Tempat dan Waktu Penelitian
Penelitian ini dilakukan di Posyandu Desa Cimahpar dan Puskesmas Bogor
Utara, Kecamatan Bogor Utara, Kota Bogor, Jawa Barat. Waktu pelaksanaan
kegiatan dilakukan pada bulan Januari 2020.
3.3 Populasi dan sampel
3.3.1 Populasi
Populasi dalam penelitian ini adalah ibu memiliki bayi dan balita di Desa
Cimahpar, Kecamatan Bogor Utara, Kota Bogor.
3.3.2 Sampel
Ibu-ibu yang memiliki bayi dan balita di Desa Cimahpar, Kecamatan Bogor
Utara, Kota Bogor yang memenuhi syarat sebagai berikut :
3.3.2.1 Kriteria inklusi
1) Sampel merupakan ibu yang memiliki bayi dan balita pada waktu yang
disebutkan diatas, di Desa Cimahpar, Kecamatan Bogor Utara, Kota Bogor.

2) Bertempat tinggal di Desa Cimahpar, Kecamatan Bogor Utara, Kota Bogor.

3) Bersedia dengan sukarela menjadi subjek penelitian.

3.3.2.2 Kriteria eksklusi

1) Sampel mempunyai keterbatasan fisik maupun mental untuk memberikan
respon secara tertulis (menulis jawaban kuesioner) maupun secara verbal
(menjawab pertanyaan kuesioner secara verbal).Contoh keterbatasan fisik
adalah tunawicara dan tunarungu.
2) Ibu yang tidak bersedia secara sukarela menjadi subjek penelitian.

13
3.4 Cara Pengumpulan Data
3.4.1 Alat penelitian
Alat pengumpulan data terdiri atas kuesioner dan leaflet pada ibu yang
memiliki bayi dan balita yang datang ke posyandu di Desa Cimahpar, Kecamatan
Bogor Utara, Kota Bogor.
3.4.2 Jenis Data
Data yang diambil merupakan data primer yang dikumpulkan langsung dari
subjek penelitian. Data primer terdiri dari data karakteristik responden. Data
skunder terdiri dari laporan kegiatan serta program yang diperoleh dari puskesmas.
3.4.3 Prosedur Kerja
1) Mendapatkan pengarahan mengenai topik yang telah diusulkan oleh
Pembimbing di Puskesmas Bogor Utara
2) Mendapatkan informasi mengenai Laporan Gizi Puskesmas Bogor
Utara dari pegawai TU Puskesmas Bogor Utara
3) Mendapatkan permasalahan dalam evaluasi program dilakukan
dengan pembahasan hasil cakupan ibu yang memiliki bayi dan balita
yang datang ke posyandu di wilayah kerja Kecamatan Bogor Utara
4) Mendapatkan informasi terkait Pelaksanaan Posyandu di Desa
Cimahpar dari Bidan Puskesmas Bogor Utara
5) Mendapatkan data untuk mencari faktor-faktor terkait dengan
permasalahan cakupan D/S di Desa Cimahpar yang dilakukan
dengan wawancara serta pengisian kuesioner
6) Melakukan analisis pada data yang didapatkan untuk mengetahui
prioritas penyebab masalah dan faktor-faktor yang memiliki
keterkaitan dengan permasalahan tersebut
7) Memberikan materi mengenai pentingnya partisipasi masyarakat
dalam mencegah dan menangani permasalahan gizi pada bayi dan
balita dengan media leaflet
8) Melakukan pemberian bahan makanan tambahan bagi ibu yang rutin
datang ke posyandu guna sebagai upaya meningkatkan partisipasi
masyarakat datang ke posyandu

14
3.5 Evaluasi Program
Evaluasi program posyandu dilaksanakan di Posyandu Mawar 10 Desa
Cimahpar dengan menggunakan data sekunder yang diperoleh dari bagian Program
Gizi Puskesmas. Data sekunder berisi data jumlah cakupan D/S, data demografi
dan sumber daya kesehatan. Selain itu digunakan juga data primer yang diperoleh
dari wawancara kepada tenaga kesehatan, kader kesehatan dan masyarakat. Serta
menyebar kuesioner dan leaflet saat kegiatan posyandu.

15
 BAB IV

PENYAJIAN DATA

4.1 Profil Puskesmas Bogor Utara

Puskesmas Bogor Utara adalah puskesmas induk sebagai yang
terletak di Jl. Raden Kan’an RT 05/04 No. 81 Kelurahan Tanah Baru Bogor Utara Kota
Bogor.Puskesmas Bogor Utara memiliki puskesmas pembantu (Pustu) Villa Duta yang
terletak di Kelurahan Tanah Baru dan puskesmas pembantu (Pustu) Cimahpar Jl. Guru
Muchtar Kelurahan Cimahpar Kecamatan Bogor Utara.Wilayah kerja Puskesmas
Bogor Utaraterdiri dari Kelurahan Cibuluh, Tanah Baru dan Kelurahan
Cimahpar.Kelurahan Cibuluh mempunyai 9 Rukun warga dan 47 Rukun tetangga
dengan luas wilayah 154,8km2, ketinggian tanah dari permukaan laut antara 300
sampai dengan 350 meter, curah hujan antara 3000 sampai dengan 4000mm/th dan
suhu udara rata – rata 26oC.Kelurahan Tanah Baru mempunyai 11 Rukun warga dan
65 Rukun Tetangga dengan luas 314km2 ha, curah hujan 3000 sampai dengan
4000mm/th, ketinggian tanah dari permukaan laut 300 meter dan suhu udara 26 sampai
30o C. Kelurahan Cimahpar mempunyai 16 Rukun warga dan 54 Rukun Tetangga
dengan luas 441km2 ha, curah hujan 3000 sampai dengan 4000 mm/th, ketinggian
tanah dari permukaan laut 360 meter dan suhu udara 27 sampai 30o C.
Batas wilayah kerja Puskesmas Bogor Utara sebagai berikut:
Sebelah Utara : Wilayah kerja Puskesmas Warung Jambu, yaitu Kelurahan
Ciparigi Kec. Bogor Utara
Sebelah Barat : Wilayah kerja Puskesmas Cibuluh, yaitu KelurahanBantar
Jati, Kec. Bogor Utara
Sebelah Timur : Wilayah kerja Puskesmas Sukarajayaitu KelurahanSukaraja
Kabupaten Bogor
Sebelah Selatan : Wilayah kerja Puskesmas Bogor Timuryaitu
KelurahanBaranang Siang Kec, Bogor Timur

16
 Puskesmas Bogor Utara memiliki Visi “Kota Bogor yang nyaman,
beriman dan transparan”, dan Misi Puskesmas Bogor Utara yaitu :9
a. Menjadikan Bogor kota yang cerdas dan berwawasan teknologi informasi
dan komunikasi
b. Menjadikan Bogor kota yang sehat dan makmur
c. Menjadikan Bogor kota yang berwawasan lingkungan
d. Menjadikan Bogor sebagai kota jasa yang berorientasi pada
kepariwisataan dan ekonomi kreatif
e. Mengkokohkan peran moral agama dan kemanusiaan untuk mewujudkan
masyarakat madani

Pelayanan kesehatan kepada masyarakat dibuka mulai pukul 08.00-14.00

WIB pada hari senin – sabtu. Khusus hari jumat, pelayanan dibuka mulai dari
pukul 08.00 – 14.30 WIB. Layanan 24 jam dilaksanakan bagian Instalasi Gawat
Darurat.9
Sepuluh jenis penyakit anak usia 0 – 4 tahun yang paling banyak dijumpai
(Berdasarkan klasifikasi ICD-10) di puskesmas adalah ISPA, Diare, Demam yang
tidak diketahuin sebabnya, Gangguan lain pada kulit, Scabies, Campak, Penyakit
pulpa dan jaringan periapical, abses, varicella, bronchopneumonia. Penyakit ISPA
menempati urutan pertama sebagai masalah kesehatan tersering yang ditemukan
di wilayah tersebut.9

10 Jenis Penyakit anak usia 0-4 tahun

Terbanyak Puskesmas Bogor Utara
tahun 2018
J06
A09
R50
L98
B86

Grafik 1. 10 Penyakit anak usia 0-4 tahun Puskesmas Bogor Utara tahun 20189

17
4.2 Gambaran Pelaksanaan Posyandu
Terlaksananya kegiatan posyandu melibatkan banyak pihak, kegiatan
rutin posyandu diselenggarakan dan digerakkan oleh kader posyandu dengan
bimbingan teknis dari petugas kesehatan di puskesmas dan sektor terkait.
Jumlah minimal kader untuk setiap posyandu adalah 5 (lima) orang. Jumlah ini
sesuai dengan kegiatan utama yang dilaksanakan oleh posyandu, yakni yang
mengacu pada sistem 5 meja.5
Dalam pelaksanaan posyandu di wilayah kerja Puskesmas Bogor Utara
fungsi kader belum berjalan optimal baik pada hari sebelum , pada hari buka
dan hari sesudah posyandu. Pelibatan tokoh masyarakat juga masih belum
optimal, tokoh masyarakat sebenarnya mempunyai peranan besar dalam upaya
peningkatan kunjungan ke posyandu. Pada waktu pelaksanaan kegiatan
posyandu di Kecamatan Bogor Utara didapatkan cakupan D/S yaitu sebanyak
76,55% dari sasaran target yaitu sebanyak 85%. Kegiatan posyandu pada
umumnya hanya dimanfaatkan untuk pengobatan dan imunisasi, dan
masyarakat enggan untuk membawa balita untuk melakukan pemantauan
tumbuh kembang.9
Grafik 2. Cakupan Kunjungan Balita9

5000

4000

3000

2000

1000

0
BTG BJR CPA CBT UPF

BTG BJR CPA CBT UPF

SASARAN 1093 1391 1128 1338 4951
CAPAIAN 556 1,174 566 1,314 3610
PERSENTASE (%) 50.86% 84.38% 50.16% 98.19% 72.91%
TARGET (%) 92.50% 92.50% 92.50% 92.50% 92.50%

18
 Grafik 3. Cakupan D/S9

4.3 Hasil Penelitian

Program ini dilaksanakan di Posyandu Mawar 10 Desa Cimahpar, wilayah
kerja Puskesmas Bogor Utara. Data yang telah dikumpulkan kemudian di
dilakukan analisis dengan perekapan manual. Hasil penelitian dalam bentuk tabel
disertai dengan penjelasan.

4.3.1 Distribusi Karakteristik Responden

Tabel 2. Karakteristik ibu yang datang ke posyandu (n=29)
Karakteristik n (%)
Usia ( tahun )
- ≤ 20 1 (3,4%)
- 21-30 25 (86,2%)
- 31-40 3 (10,3%)
Pendidikan
- Lulus SD/sederajat 0 (9,4%)
- Lulus SMP/sederajat 10 (34,4%)
- Lulus SMA/sederajat 16 (55,1%)
- Lulus Perguruan Tinggi 3 (10,3%)
Pekerjaan
- Wiraswasta 4 (12,5%)

19
 - Ibu rumah tangga 8 (25%)
- Swasta 17 (53,1%)
Jumlah bayi dan balita di rumah
- 1 22 (75,8%)
- 2 7 (24,1%)
- 3 0
- >3 0

Dari 29 responden yang merupakan masyarakat Bogor Utara yang berusia

termuda adalah 20 tahun dan tertua 37 tahun. Berdasarkan tingkat usia diketahui
yang paling tinggi adalah kelompok usia 21-30 taun yaitu sebanyak 25 orang
(86,2%). Berdasarkan tingkat pendidikan diketahui sebagian besar peserta
memiliki tingkat pendidikan terakhir SMA yaitu sebanyak 16 orang (55,1%).
Pekerjaan responden yang terbanyak adalah swasta yaitu sebanyak 17 orang
(53,1%). Ibu yang memiliki bayi dan balita yang berjumlah 1 yaitu sebanyak 22
orang (75,8%).

20
4.3.2 Distribusi Pengetahuan Ibu Mengenai Posyandu
Tabel 3. Distribusi Pengetahuan Ibu Mengenai Posyandu

Kuesioner Jumlah %
Jumlah balita perlu dibawa ke posyandu
1 bulan sekali 29 100%
2 bulan sekali
3 bulan sekali
Umur anak yang dibawa ke posyandu
0-1 tahun 5 17,3%
0-5 tahun 23 79,3%
5-10 tahun 1 3,4%
Sasaran posyandu
Pasangan usia subur
Ibu hamil, ibu nifas
dan menyusui
Anak balita
Semua benar 29 100%
Manfaat posyandu
Menimbang BB anak dan
memantau pertumbuhan dan
perkembangan anak
Memeriksakan kehamilan
dan pelayanan KB
Mendapatkan pelayanan
imunisasi
Benar semua 29 100%
Urutan sistem 5 meja
Pengisian KMS, pengobatan, 0 0%
penyuluhan, pendaftaran,
penimbangan

21
 Penimbangan, pendaftaran, 2 6,9%
pengisian KMS, penyuluhan,
pengobatan
Pendaftaran, pengisian KMS, 2 6,9%
penimbangan, pengobatan,
penyuluhan
Pendaftaran, penimbangan, 25 86,2%
pengisian KMS, penyuluhan,
pengobatan
Manfaat menimbang balita
Dapat makan 2 6,9%
Tahu berat badan anak 9 31%
Mengetahui perkembangan 18 62%
dan pertumbuhan anak
Setuju meluangkan waktu untuk kegiatan
posyandu
Ya 20 68,9%
Tidak 9 31%

Dari 29 responden yang merupakan masyarakat Bogor Utara

menunjukkan bahwa responden sudah mengetahui bahwa harus membawa balita
ke posyandu 1 bulan sekali yaitu 100%. Sebanyak 23 responden sudah
mengetahui usia 0-5 tahun dibawa ke posyandu yaitu sebanyak 79,3%. Semua
responden sudah mengetahui sasaran yang dapat datang ke posyandu dan manfaat
yang didapatkan apabila datang ke posyandu yaitu sebanyak 29 orang (100%).
Sebanyak 25 orang (86,2%) responden sudah mengetahui urutan meja di
posyandu. Sebanyak 18 orang (62%) responden sudah mengetahui manfaat yang
didapatkan apabila menimbang balita secara teratur. Sebanyak 20 orang (68,9%)
responden setuju meluangkan waktu untuk kegiatan posyandu.

22
4.4 Hasil Wawancara Sumber Daya Manusia dan Masyarakat Desa
Cimahpar, Kecamatan Bogor Utara
Berdasarkan wawancara kepada tenaga kesehatan dan masyarakat setempat,
masalah gizi masih dijumpai di banyak wilayah, terutama di wilayah Kecamatan
Bogor Utara. Beberapa faktor yang dianggap berpengaruh dalam ketidakhadiran
masyarakat membawa anaknya datang ke posyandu atau cakupan D/S adalah ibu
yang sedang berkerja, anak sakit, setelah anak sembuh, orang tua lupa untuk
membawa anaknya kembali ke posyandu. Orang tua yang memiliki anak diatas 1
tahun merasa datang ke posyandu bukanlah hal yang wajib dikarenakan imunisasi
sudah lengkap dilaksanakan. Tingkat pengetahuan orangtua yang masih kurang
sehingga kesadaran untuk memantau perkembangan dan pertumbuhan anak
sangatlah penting terutama di 1000 hari kehidupan anak.
Alasan tersering dari masyarakat untuk tidak membawa anaknya ke
posyandu untuk dilakukan penimbangan adalah diakibatkan kesibukan orangtua
dalam mencari nafkah. Masyarakat mengatakan bahwa tidak sempat membawa
anak ke posyandu dikarenakan hal tersebut. Alasan lainnya yaitu dikarekanan usia
anak yang sudah diatas 1 tahun dan anak sudah di imunisasi lengkap.
Masalah terbesar kedua adalah tingkat pendidikan beberapa orangtua masih
ada yang rendah, sehingga sering sekali merasa bahwa anak tidak perlu ditimbang
setiap bulan.
Dari segi sumber daya manusia dan juga material semuanya sudah
memadai, dan posyandu berjalan sesuai dengan jadwal yang tertera. Pemegang
program posyandu di Desa Cimahpar dijalankan oleh Bidan yang ahli dan
berpengalaman, serta di dukung oleh kader yang cukup aktif dalam melaksanakan
program posyandu. Pendataan penimbangan balita posyandu sudah baik.

23
 BAB V

PEMBAHASAN

5.1 Identifikasi Masalah Puskesmas

Berdasarkan laporan profil Puskesmas Bogor Utara tahun 2018 didapatkan
cakupan D/S maka didapatkan data sebagai berikut :
Tabel 4. Cakupan D/S Tahun 2018 Puskesmas Bogor Utara
No. Indikator Target (%) Pencapaian Kesenjangan
(%) (%)
1. Cakupan D/S Desa 85 68,45 -16,55
Cibuluh
2. Cakupan D/S Desa 85 73,51 -11,49
Tanah Baru

3. Cakupan D/S Desa 85 87,80 + 2,80

Cimahpar

Dalam rangka menerapkan upaya gizi seimbang, setiap keluarga harus

mampu mengenal, mencegah, dan mengatasi masalah gizi setiap anggota
keluarganya. Hal ini sesuai dengan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 23 Tahun
2014 tentang Upaya Perbaikan Gizi. Adapun upaya yang dilakukan untuk
mengenal, mencegah, dan mengatasi masalah gizi yaitu dengan cara menimbang
berat badan secara teratur, memberikan ASI saja kepada bayi sejak lahir sampai
umur 6 bulan, menu makanan yang bervariasi, menggunakan garam beryodium,
dan pemberian suplemen gizi sesuai anjuran petugas kesehatan. Penimbangan
merupakan salah satu kegiatan utama program perbaikan gizi yang
menitikberatkan pada pencegahan dan peningkatan keadaan gizi anak karena
kehidupan anak usia dibawah lima tahun merupakan bagian yang sangat penting.
Usia tersebut merupakan landasan yang membentuk masa depan kesehatan,

24
 kebahagiaan, pertumbuhan, perkembangan, dan hasil pembelajaran anak di
sekolah, keluarga, masyarakat dan kehidupan secara umum.

5.2 Menentukan Prioritas Masalah

Berbagai masalah fisik dan non fisik di atas kemudian ditetapak urutan
prioritas masalah berdasarkan metode USGP, dimana modifikasi metode ini
mengacu pada 4 indikator sebagai berikut.
 Urgency (mendesaknya)
 Seriousness (kegawatannya)
 Growth (perkembangannya)
 Potency (sumber daya)
Masing-masing indikator diberi skor 1-5. Hal tersebut dimaksudkan untuk
memudahkan dalam memberikan penilaian pada setiap masalah yang ada.
a. Urgency (mendesaknya)
Nilai 1: Tidak mendesak
2: Kurang mendesak
3: Cukup mendesak
4: Mendesak
5: Sangat mendesak
b. Seriousness (kegawatannya)
Nilai 1: Tidak mendesak
2: Kurang mendesak
3: Cukup mendesak
4: Mendesak
5: Sangat mendesak
c. Growth (perkembangannya)
Nilai 1: Tidak mendesak
2: Kurang mendesak
3: Cukup mendesak
4: Mendesak
5: Sangat mendesak

25
d. Potency (sumber daya)
Nilai 1: Tidak mendesak
2: Kurang mendesak
3: Cukup mendesak
4: Mendesak
5: Sangat mendesak
Prioritas masalah ditentukan berdasarkan hasil penjumlahan dari keempat
indikator di atas. Masalah kesehatan yang mempunyai total nilai tertinggi
merupakan prioritas utama. Urutan prioritas masalah tersebut terdapat dalam table
berikut ini. (17)
Tabel 5. Prioritas Masalah
No. Daftar Masalah U S G P Jumlah Prioritas
1. Tidak 1 1 2 4 8 III
terpantaunya
tumbuh
kembang balita
2. Cakupan N/D 2 2 2 4 10 II
posyandu tidak
tercapai
3. Cakupan D/S 3 5 3 4 15 I
posyandu tidak
tercapai

5.3 Menentukan Akar Penyebab Masalah

Setelah menentukan prioritas masalah dengan metode USGP diatas,
selanjutnya akar penyebab dari masalah tersebut, yang dapat diidentifikasi dengan
menggunakan diagram tulang ikan (fish bone) dari Ishikawa yang dijelaskan pada
gambar dibawah ini.

26
Tabel 6. Analisis Penyebab Masalah ( Input )

No. Input Kelebihan Kekurangan

1. Man - Pemegang program - Masih terdapat
posyandu Desa masyarakat yang
Cimahpar dijalankan tidak mengerti
oleh Bidan dan sudah akan pentingnya
berjalan dengan baik memantau
sesuai denhan jadwal pertumbuhan dan
posyandu perkembangan
- Tersedianya jumlah balita
tenaga kesehatan dan - Masih terdapat
kader yang memadai masyarakat yang
untuk menjalankan berpendidikan
kegiatan posyandu Desa rendah sehingga
Cimahpar kurangnya
- Tenaga Kesehatan informasi dan
sudah mampu dalam pengetahuan
menentukan, dan mengenai 1000
menjelaskan usia anak hari pertama
sesuai jadwal imunisasi kehidupan anak
dan penimbangan - Masih terdapat
- Tingkat kepatuhan masyarakat yang
terhadap SOP baik tidak datang ke
- Pengetahuan bidan posyandu untuk
sudah baik tentang melakukan
masalah gizi dan penimbangan
maslah imunisasi serta kepada anak yang
KIPI diatas usia 1 tahun
dan dikarenakan
orang tua bekerja
2. Money - Anggaran dana - Tidak ada masalah
Puskesmas sudah
dialokasikan untuk
program gizi
3. Method - SOP mengenai - Penyuluhan dan
penimbangan sudah Edukasi mengenai
jelas gizi kepada
- Prosedur kegiatan masyarakat masih
skrining permasalahan belum berjalan
gizi sudah cukup baik secara teratur
optimal dan terjadwal
4. Machine - Tersedianya - Kurangnya inisiatif
perlengkapan ADS orang tua membaca
(Auto Disable Syringe), dan mengecek

27
 Safety Box, peralatan buku KMS untuk
Cold Chain, vaksin, memantau
timbangan dan midline pertumbuhan dan
selalu tersedia di perkembangan gizi
posyandu dan anak
puskesmas
- Tersedia buku KIA dan
KMS yang dapat
diberikan kepada
orangtua untuk
mendokumentasikan
pertumbuhan ( BB, TB,
LK ) dan kelengkapan
imunisasi yang sudah
diberikan
5. Material - Tersedianya Posyandu - Tidak tersedianya
desa sehingga dapat media publikasi
membantu masyarakat seperti poster,
agar lebih mudah untuk leaflet, atau
memantau pertumbuhan flipchart untuk
dan perkembangan gizi sosialisasi gizi di
anak posyandu
- Tempat posyandu
kurang menarik,
sehingga
masyarakat kurang
tertarik untuk
datang ke
posyandu
6. Motivation - Beberapa masyarakat - Masih rendahnya
sudah memiliki kesadaran
kesadaran untuk masyarakat akan
memantau pertumbuhan pentingnya
dan perkembangan gizi memantau
anak pertumbuhan dan
- Beberapa masyarakat perkembangan
sudah mengerti akan anak guna
pentingnya 1000 hari mencegah masalah
pertama hehidupan gizi pada anak
anak
7. Market - Akses ke posyandu - Beberapa orangtua
mudah yang sibuk bekerja
sehingga tidak ada
waktu untuk
membawa anaknya
ke posyandu

28
Tabel 7. Analisis Penyebab Masalah (Proses)

No. Proses Kelebihan Kekurangan

1. P1 - Indikator keberhasilan - Kurangnya

(Perencanaan) cakupan D/S sudah koordinasi lintas
ditetapkan sesuai target program ( Promosi
- Pemantauan Kesehatan dan
pertumbuhan dan Upaya Perawatan
perkembangan anak Kesehatan
rutin dilaksanakan di Masyarakat)
posyandu
2. P2 - Posyandu sudah - Kurangnya
(Pelaksanaan) berjalan sesuai jadwal koordinasi dengan
- Pencatatan lintas sektor dalam
penimbangan di buku meningkatkan
KIA/KMS dilakukan edukasi dan
dengan baik kesadaran tentang
pentingnya
memantau
pertumbuhan dan
perkembangan
anak
- Kurangnya
pengetahuan orang
tua tentang
masalah gizi anak
3. P3 - Pengawasan tenaga
(Pengawasan, kesehatan dalam
Pengendalian, pelaksanaan posyandu
dan Penilaian) sudah dilaksanakan
- pendataan jumlan bayi
dan balita yang ada di
Desa Cimahpar sudah
dilaksanakan

29
Gambar 2. Analisis dengan metode Fish Bone
Analisis dengan metode Fish Bone
MACHINE : kurangnya inisiatif
INPUT orang tua dalam membaca dan
mengecek buku KMS
MAN : - Sebagian orang tua tidak paham
pentingnya memantau pertumbuhan dan
perkembangan anak MONEY
- Pendidikan orang tua masih ada yang rendah
sehingga kurang informasi mengenai 1000 HPK
- Orang tua tidak bisa datang ke posyandu karena MATERI : kurangnya media
bekerja informasi
Posyandu dirasa tempat yang
METHOD : Penyuluhan dan edukasi
kurang menarik
mengenai gizi belum berjalan dengan baik Cakupan D/S di
Posyandu
Mawar 10
Desa Cimahpar
P1 : kurangnya koordiansi dengan lintas sektor

P3 :

P2 : kurangnya kesadaran dan

infromasi mengenai pentingnya
memantau pertumbuhan dan
perkembangan anak
PROSES

30
5.4 Menentukan Prioritas Penyebab Masalah
Sebagai upaya menentukan faktor-faktor yang dapat mempengaruhi cakupan
D/S, dilakukan wawancara dan pembagian kuesioner kepada tenaga kesehatan
yang bertanggung jawab serta masyarakat Desa Cimahpar. Dari hasil wawancara
didapatkan masalah yang mempengaruhi cakupan D/S adalah orang tua
berhalangan hadir karena bekerja, masih terdapat orang tua yang merasa anak usia
diatas 1 tahun tidak perlu dilakukan penimbangan serta posyandu dirasa kurang
menarik oleh masyarakat.
Berdasarkan uraian diatas, kami merumuskan masalah dalam cakupan D/S
di Puskesmas Kecamatan Bogor Utara adalah sebagai berikut :
1. Kurangnya kesadaran orangtua
2. Pendidikan orangtua yang rendah
3. Orang tua berhalangan hadir karena bekerja
4. Kurangnya pengetahuan orang tua mengenai pemantauan pertumbuhan dan
perkembangan anak
5. Kurangnya media informasi

5.5 Alternatif Pemecahan Solusi

Melihat hasil analisis dan prioritas penyebab masalah, solusi yang dapat
diusulkan adalah :
 Mengadakan penyuluhan mengenai gizi yaitu pentingnya pemantauan
pertumbuhan dan perkembangan anak dengan metode tanya jawab yang
melibatkan masyarakat termasuk orangtua dan tenaga kesehatan untuk
meningkatkan pengetahuan tentang masalah gizi
 Pembuatan leaflet yang menarik dan mudah dimengerti mengenai pentingnya
masyarakat datang ke posyandu untuk memantau pertumbuhan dan
perkembangan anak
 Pemberian hadiah berupa bahan makanan tambahan untuk orang tua yang
rutin datang ke posyandu untuk memantau pertumbuhan dan perkembangan
anak

31
  Himbauan bagi semua tenaga kesehatan & orangtua untuk mencatat hasil
timbangan secara lengkap

5.6 Rencana pelaksanaan Intervensi Masalah (Plan of Action)

Setelah dapat menentukan intervensi masalah yang akan dilaksanakan,
langkah berikutnya yaitu membuat rencana pelaksanaan intervensi masalah yang
terdiri dari :
1. Rencana kegiatan
2. Rencana tujuan kegiatan
3. Rencana sasaran kegiatan
4. Rencana sumber daya manusia yang akan melaksanakan intervensi
5. Rencana lokasi pelaksanaan kegiatan
6. Rencana sumber pembiayaan intervensi
7. Rencana tolak ukur yang ingin dicapai
Tabel 8. Plan Of Action

PLAN OF ACTION
Kegiatan Mengadakan penyuluhan mengenai gizi dan
pentingnya datang ke posyandu dengan menggunakan
media leaflet dan dengan metode tanya jawab yang
melibatkan masyarakat Desa Cimahpar dan kader
Tujuan Meningkatkan pemahaman tentang permasalahan gizi
pada anak serta dampak yang terjadi pada anak
terutama di 1000 HPK apabila tidak dilakukan
pemantauan status gizi yang rutin sehingga orang tua
sadar betapa pentingnya masalah gizi pada anak
Sasaran Masyarakat Posyandu Mawar 10 Desa Cimahpar

Lokasi Posyandu Mawar 10 Desa Cimahpar

Pelaksana Dokter puskesmas dan bidan desa
Waktu Disesuaikan dengan kegiatan Posyandu Mawar 10
Desa Cimahpar

32
 Dana Swadaya Masyarakat
Metode Mengadakan diskusi dan memberikan pemahaman
secara dua arah kepada orang tua di Desa Cimahpar
Tolok Proses  Terlaksananya Penyuluhan Gizi dan Posyandu
Ukur  Terlaksananya pembagian hadiah berupa bahan
makanan tambahan bagi orang tua yang rutin
membawa anaknya ke posyandu
Hasil Peningkatanan pengetahuan orang tua mengenai gizi
dan posyandu sehingga cakupan D/S bertambah

5.7 Evaluasi Hasil Penelitian

Kehidupan anak, usia dibawah lima tahun merupakan bagian yang sangat
penting. Usia tersebut merupakan landasan yang membentuk masa depan
kesehatan, kebahagiaan, pertumbuhan, perkembangan, dan hasil pembelajaran
anak di sekolah, keluarga, masyarakat dan kehidupan secara umum. Kesehatan bayi
dan balita harus dipantau untuk memastikan kesehatan mereka selalu dalam kondisi
optimal. Untuk itu dipakai indikator-indikator yang bisa menjadi ukuran
keberhasilan upaya peningkatan kesehatan bayi dan balita, salah satu diantaranya
adalah pelayanan kesehatan anak balita untuk mencegah terjadinya masalah gizi.

Deteksi dini kasus gizi kurang dan gizi buruk dapat dilakukan melalui
penimbangan balita. Dengan rutin menimbang balita, maka pertumbuhan balita
dapat dipantau secara intensif. Hal ini dimaksudkan apabila berat badan anak tidak
naik atau jika ditemukan penyakit, dapat segera dilakukan upaya pemulihan dan
pencegahan, agar tidak menjadi gizi kurang atau gizi buruk. Semakin cepat
ditemukan, kasus gizi kurang atau gizi buruk akan semakin cepat ditangani.
Penanganan yang cepat dan tepat sesuai tata laksana kasus anak gizi kurang atau
gizi buruk akan mengurangi risiko kematian sehingga angka kematian akibat gizi
buruk dapat ditekan. Semakin tinggi partisipasi masyarakat dalam penimbangan,
maka semakin banyak pula data yang dapat menggambarkan status gizi balita.

33
 Banyak hal yang dapat mempengaruhi tingkat pencapaian partisipasi
masyarakat dalam penimbangan, antara lain tingkat pengetahuan masyarakat
tentang kesehatan dan gizi, motivasi orang tua dan dukungan keluarga.
Permasalahan yang didapatkan di Desa Cimahpar ini sesuai dengan penelitian yang
dilakukan oleh Nurdin dkk pada tahun 2019 menyatakan bahwa pengetahuan,
pekerjaan, motivasi ibu dan peran kader berhubungan dengan partisipasi kunjungan
ibu membawa anak bayi dan balita ke posyandu.10

Berdasarkan laporan cakupan D/S Puskesmas Bogor Utara didapatkan data

sebagai berikut :
Tabel 9. Cakupan D/S Puskesmas Bogor Utara 2019
No. Indikator Cakupan D/S Cakupan D/S
Oktober (%) November (%)
1. Desa Cimahpar 81,58 81,86
2. Desa Tanah Baru 73,10 73,14
3. Desa Cibuluh 80,56 80,69

Hasil cakupan D/S Oktober – November 2019 Puskesmas Bogor Utara

didapatkan penngkatan jumlah kunjungan, namun belum mencapai target yang
yang ditetapkan pada awalnya. Hasil yang didapatkan belum maksimal, hal tersebut
dapat disebabkan oleh beberapa faktor yaitu :
1. Waktu penelitian yang singkat selama kurang dari tiga bulan, kurang memadai
untuk mengaplikasikan solusi yang ada. Sebagian waktu telah dialokasikan
untuk mengambil data primer melalui pembagian kuesioner, leaflet dan
wawancara terpimpin sebaiknya dilakukan evaluasi melalui pencatatan laporan
tahunan.
2. Jumlah laporan Imunisasi tahun 2018 yang kurang lengkap.
3. Kurangnya pendekatan maupun penyuluhan dari tenaga kesehatan dengan
masyarakat.

34
 BAB VI
KESIMPULAN DAN SARAN

6.1 Kesimpulan

Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan, dapat disimpulkan masalah

cakupan D/S Puskesmas Bogor Utara tahun 2018 adalah belum tercapainya
terget cakupan D/S yang dilihat dari pencatatan data Profil Puskesmas Bogor
Utara tahun 2018. Penyebab masalah yang paling dianggap dominan adalah
masih adanya orang tua yang berhalangan datang ke posyandu karena pekerjaan.
Dalam evaluasi penelitian ini kurang memuaskan dikarenakan didapatkan hasil
jumlah yang sama pada cakupan D/S bulan Oktober dan November. Namun hal
tersebut dipengaruhi oleh beberapa faktor diantaranya kurangnya waktu
penelitian dan terlalu cepatnya dilakukan evaluasi program, sehingga tidak
memberikan hasil yang signifikan. Maka dari itu evaluasi sebaiknya dilakukan
melalui pencatatan laporan tahunan.

6.2 Saran
6. 2. 1 Bagi masyarakat
Masyarakat terutama ibu diharapkan dapat menambah dan meningkatkan
informasi pengetahuan mengenai gizi anak dan manfaat posyandu agar dapat
mencegah berbagai permasalahan gizi pada anak.
6. 2. 2 Bagi petugas pelayanan kesehatan
1. Petugas pelayanan kesehatan diharapkan dapat meningkatkan kegiatan
penyuluhan mengenai mencegah masalah gizi pada anak dan pentingnya
manfaat psyandu bagi balita kepada masyarakat khususnya ibu yang
mempunyai bayi dan balita.
2. Petugas puskesmas juga perlu meningkatkan kerjasama dengan kader
posyandu dan tokoh masyarakat untuk bersama-sama menggerakkan
masyarakat khususnya sasaran Posyandu sehingga mereka mau datang ke
Posyandu setiap bulan.

35
3. Petugas puskesmas diharapkan melakukan pencatatan data cakupan D/S
secara lengkap dan terperinci.
4. Program yang sudah dijalankan diharapkan dilanjutkan dan dilakukan
evaluasi program dengan minimal 1 tahun.
5. Menjalin hubungan yang baik dengan lintas sektoral sehingga turut
berperan dalam meningkatkan partisipasi masyarakat datang ke Posyandu,
dan juga diharapkan dengan adanya kerja sama dan dukungan dari sektor
lain mampu memberikan pengetahuan tidak hanya di Posyandu melainkan
di tempat-tempat lain seperti PAUD.

36
 DAFTAR PUSTAKA

1. World Health Organization. Levels and Trends In Child Mortality Report.

[intenet]. 2011 [cited 16 December 2019].
Available from:
https://www.who.int/maternal_child_adolescent/documents/leve
ls_trends_child_mortality_2012.pdf
2. Kementrian Kesehatan RI. Profil kesehatan Indonesia 2018. Jakarta:
Kementrian Kesehatan RI; 2018.
3. Kementrian Kesehatan RI. Hasil Utama RISKESDAS 2018. Jakarta:
Kementrian Kesehatan RI; 2018.
4. Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Barat. Buku profil kesehatan provinsi
Jawa Barat tahun 2017. Bandung: Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Barat;
2017.
5. Kementrian Kesehatan RI. Pedoman Umum Pengelolaan Posyandu.
Jakarta: Kementrian Kesehatan RI; 2011.
6. Kementrian Kesehatan RI. Buku Kader Posyandu Menuju Keluarga Sadar
Gizi. Jakarta: Kementrian Kesehatan RI; 2011.
7. Febry F. Pemantauan Pertumbuhan Balita di Posyandu. Jurnal Ilmu
Kesehatan Masyarakat. 2012;1(2)
8. Kementrian Kesehatan RI. Peraturan Mentri Kesehatan RI tentang
Penggunaan Kartu Menuju Sehat (KMS) bagi Balita. Jakarta: Kementrian
Kesehatan RI; 2010.
9. Dinas Kesehatan Kabupaten Bogor. Profil Puskesmas Bogor Utara tahun
2018. Ciampea: Dinas Kesehatan Kabupaten Bogor; 2018
10. Nurdin dkk. Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Partisipasi Ibu
Balita ke Posyandu. Ejorunal. 2019;4(1):220-234

37
Lampiran 1. Kuesioner

UPAYA MENINGKATKAN CAKUPAN KUNJUNGAN IBU YANG MEMILIKI BAYI DAN

BALITA KE POSYANDU MAWAR 10
DESA CIMAHPAR

No. Responden : Tanggal :

Petunjuk pengisian
1. Bacalah pernyataan dengan teliti dan berilah tanda check list (√) pada kolom yang saudara pilih.
2. Isilah setiap pernyataan dengan jawaban benar atau salah pada kolom yang telah disediakan.
3. Isilah data saudara.
4. Kuesioner yang telah diisi, mohon dikembalikan segera kepada peneliti.
5. Terima kasih dan selamat mengisi

I. DATA RESPONDEN
1. Nama ibu :
2. Usia ibu :
3. Alamat :
4. No. Telp :
5. Pendidikan :
Tidak sekolah Lulus SMA/sederajat Tidak lulus
SD Lulus perguruan tinggi
Lulus SD/sederajat Lainnya.....
Lulus SMP/sederajat

5. Pekerjaan :
PNS Lainya......
Honor
Wiraswasta
Ibu rumah tangga

6. Jumlah anak bayi dan balita yang ada di keluarga?

a. >3 c. 3
b. 3 d. 1
II. PENGETAHUAN IBU MENGENAI POSYANDU

1. Apakah ibu pernah mendengar tentang posyandu?

a. Pernah b. Tidak pernah
2. Apa singkatan dari posyandu?
a. Pusat pelayanan penduduk
b. Pos pelayanan penduduk
c. Pos pelayanan terpadu
d. Tidak tahu
3. Apakah ibu tahu apa yang dimaksud dengan posyandu?
a. Upaya kesehatan yang dilaksanakan oleh, dari dan untuk masyarakat untuk mendapat
pelayanan kesehatan bagi ibu
b. Upaya kesehatan yang dilaksanakan oleh, dari dan untuk masyarakat untuk mendapat
pelayanan kesehatan bagi ibu, bayi dan balita
c. Upaya kesehatan yang dilaksanakan oleh bidan untuk mendapat pelayanan kesehatan bagi ibu
dan bayi
d. Upaya kesehatan yang dilaksanakan untuk semua masyarakat
e. Salah semua

38
4. Berapa kali anak balita perlu dibawa ke posyandu?
a. Tidak tahu c. 2 bulan sekali
b. 3 bulan seklai d. 1 bulan sekali
5. Anak umur berapakah yang perlu dibawa ke posyandu?
a. 0-1 tahun ( bayi )
b. 0-5 tahun ( balita )
c. 5-10 tahun ( anak )
d. tidak tahu
6. Siapa saja yang boleh datang ke posyandu?
a. Pasangan usia subur
b. Ibu hamil, ibu nifas dan menyusui
c. Anak balita
d. Semua benar
7. Apa manfaat mengikuti posyandu?
a. Menimbang berat badan anak dan memantau pertumbuhan dan perkembangan anak
b. Untuk memeriksakan kehamilan dan pelayanan KB
c. Mendapatkan pelayanan imunisasi
d. Benar semua
8. Apakah ibu tahu urutan pada sistem lima meja?
a. Pengisian KMS, pengobatan, penyuluhan, pendaftaran, penimbangan
b. Penimbangan, pendaftaran, pengisian KMS, penyuluhan, pengobatan
c. Pendaftaran, pengisian KMS, penimbangan, pengobatan, penyuluhan
d. Pendaftaran, penimbangan, pengisian KMS, penyuluhan, pengobatan
9. Apakah manfaat menimbang balita?
a. Dapat makan
b. Tahu berat badan anak
c. Mengetahui perkembangan dan pertumbuhan anak
d. Tidak tahu
10. Apakah ibu setuju jika ibu harus meluangkan waktu ibu untuk kegiatan posyandu?
a. Ya b. Tidak

39
Lampiran 2. Leaflet

PUSKESMAS BOGOR UTARA

dr. George Dyland U.W.

40
Lampiran 3. Absensi Kedatangan Ibu ke Posyandu

41
Lampiran 4. Dokumentasi

42