MEDICAL PRESCRIPTION FORM &

DOSAGE REGIMEN
Mae Sri Hartati Wahyuningsih.
Pharmacology and Therapy Department
Faculty of Medicine
Universitas Gadjah Mada
 TUJUAN
1. Memahami konsep dasar penulisan resep (istilah dan
singkatan bahasa Latin)
2. Menjelaskan elemen-elemen resep & jenis resep dokter
3. Mengetahui cara penghitungan dan penetapan dosis,
(terutama untuk pasien anak)
4. Menetapkan dosage regimen
1) Dosis,
2) Cara pemberian,
3) Frekuensi pemberian,
4) Waktu pemberian, dan lama pengobatan
 RESEP DOKTER
Permintaan tertulis dari dokter, drg, atau drh,
kepada Apoteker Pengelola Apotek untuk menyediakan
dan menyerahkan obat bagi penderita, sesuai aturan per
UU-an yang berlaku
Perwujudan terapi dengan obat

baik , benar dan rasional

5 tepat + ESO
 obat
• Jelas dapat dibaca  dosis
• lengkap  BSO
• UU / kaidah yg berlaku  cara & waktu
 penderita
 PEDOMAN PENULISAN PRISKRIPSI

1. Penulisan resep dengan singkatan baku bahasa Latin

2. Penulisan nama obat/komponen obat
3. Penulisan kekuatan obat
4. Penulisan jumlah obat (satuan berat, volume, unit/biji)
5. Penulisan alat penakar
6. Penulisan bentuk sediaan obat
7. Penulisan jadwal dosis/aturan pemberian
8. Peringatan, dan lain-lain ( CITO, ITER, NI )
9. Penggunaan penutup, paraf atau tandatangan
Resep Dokter
 Resep harus ditulis dengan jelas dan lengkap (Per.Men.Kes
(26/81) Bab III. Ps.10)

 Blanko Resep

Ukuran : Lebar 10 – 12 cm
Panjang 15 – 18 cm
ELEMEN RESEP DOKTER
dr. Larasati
SIP. 2003/99
1. Identitas dokter atau Jalan Patriot 18 1
tempat pelayanan Yogyakarta. Telp. 881234

kesehatan 2 Yogyakarta, 1-12-2008

2. Superskripsi R/ Paracetamol mg 120 3
Sach.lact. q.s.
3. Inskripsi m.f.l.a. pulv. d.t.d. No X 4
s.p.r.n t.d.d. pulv. I
4. Subskripsi 5
5. Signatura
6. Identitas pasien
7
7. Penutup dan
paraf/tandatangan Pro : Darsiyah (2 th, 12 kg)
6
ELEMEN RESEP DOKTER
1. Identitas dokter atau tempat pelayanan kesehatan:
Nama dokter/ pelayanan kesehatan, SIP, alamat
praktek/rumah/ pelayanan kesehatan

2. Superskripsi:
tempat & tanggal saat resep ditulis, simbol ℞.

3. Inskripsi
nama/bahan obat dan kekuatannya.

4. Subskripsi:
perintah untuk meracik obat, bentuk sediaan obat, jumlah obat
“m.f.l.a. Pulv. dtd. No XXX
ELEMEN RESEP DOKTER
5. Signatura
aturan pemberian obat (dosage regmen): berapa kali
sehari atau tiap berapa jam per hari, jumlah obat yang
diminum, kapan diminum/digunakan

6. Identitas pasien
Nama, umur, BB, alamat

7. Penutup dan paraf/tandatangan

Macam blangko resep dokter
Klinik Segerbugar dr. Sarawati
Jl. Senopati 215 YK SIP. 2008/88
Jalan Janti 218
Yogyakarta. Telp. 883234
dr. . . . . . . Yogyakarta,
R/
Yogyakarta,

R/

Pro : Pro :
Umur : Umur : BB : kg
Macam blangko resep dokter
Puskesmas Banyubiru Rumah Sakit Khusus
Jl. Bumiayu 115 Jl. Majumundur 150
Yogyakarta Yogyakarta

dr . . . . . . . Yogyakarta, . . . . . dr . . . . . . . Yogyakarta, . . . . .

R/ R/

Pro : Pro :
Umur : Umur :
Abbreviation Latin Indonesia
a.c Ante coenam Sebelum makan
a.d / a.s Auris dextra/sinistra Telinga kanan/kiri
ad ad Sampai, hingga
Amp. Ampul
b.d.d. bis de die Dua kali sehari
C cochlear Sendok makan
Cit-o cito segera
Col.Or. Collutio oris Kumur-kumur
cth. Cochlear theae Sendok teh (5 ml)
da da berikan
disp. Serahkan/berikan
d.t.d. Da tales doses Berikan sebanyak dosis tersebut
fl botol
m.f.l.a Misce Fac lege artis Buatlah menurut cara semestinya
g gramma Gram
gtt(s) guttae tetes
gut aur Guttae auriculares Tetes telinga
Gut nas Guttae nasalae Tetes hidung
Gut.opht. Guttae ophthalmic Tetes mata
h hora jam
haust. haustus Sekali teguk
h.s. Hora somni Pada waktu hendak tidur
i.m.m in mane medicus Serahkan pada dokter
iter iterati diulangi
lag lagenum botol
m mane pagi
m et v Mane et vespere Pagi dan malam
No. numero sejumlah
o.d./s Oculus dexter/sinister Mata kanan/kiri
p.c Post coenam Setelah makan
p.r.n Pro re nata Bila perlu
pro untuk
q quaque setiap
q4h Quaque quarta hora Setiap 4 jam
q.s. Quantum satis secukupnya
R/. Recipe ambil
s.d.d. Semel de die Sekali sehari
S. signa tandai
S.u.c. Signa usus cognitus Tandai aturan pakai sudah diketahui
s.u.p. Signa usus proprius tandai Untuk dipakai sendiri
t.d.d. Ter de die Tiga kali sehari
JENIS FORMULA RESEP
1. Formula spesialitis
Nama obat yang ditulis adalah nama dagang/
paten

2. Formula officinalis
Nama obat yang ditulis adalah nama obat
generik/ standar

3. Formula magistralis (racikan)

isi obat dan bentuk sediaannya di-design sendiri
oleh dokter
JENIS FORMULA RESEP
Spesialitis Ofisinalis
dr. BAWONO dr. BAWONO
SIP NO 070/1995 SIP NO 070/1995
Alamat praktek/rumah Alamat praktek/rumah
Jl.Gatotkaca 70 Jl.Gatotkaca 70
Yogyakarta Yogyakarta

Yogyakarta, 17-9-2008 Yogyakarta, 17 – 9 -2008

R/ Capl. Kalmoxillin 500 mg XX R/ Cap. Amoxycillin 500 mg no.

s. 3.d.d. Capl. I XX
s. 4. d. d. Caps. I

Pro : Tarmidi (dewasa)

Pro : Bp. Kasiyo
Bahan tambahan yang diperlukan ketika menulis
resep magistralis
BSO Corrigen Corrigen Constituent Description
saporis odoris / Vehicle
Pulveres Sach. lactis Ol. mint. pip. Sach. lactis Pulv. weight
Saccharin (p.r.n.) 300 – 500 mg

Solutio Syrup Ol. mint. pip. Aqua destilata Corr. odor.

simpleks Ol. Rosarium p.r.n.
Suspension Syrup Ol. mint. pip. Aqua destilata Suspensator
simpleks Ol. Rosarium p.g.a. q.s.
Ointment/ - Ol. Rosarium Vaselin alb.
salep Ol. Lavender Adep. lanae
Cream - Ol. Rosarium Basis cr. A/O
Ol. Lavender Basis cr. O/A
JENIS FORMULA RESEP

Magistralis Magistralis
dr. BAWONO dr. BAWONO
SIP NO 070/1995 SIP NO 070/1995
Alamat praktek/rumah Alamat praktek/rumah
Jl.Gatotkaca 70 Jl.Gatotkaca 70
Yogyakarta Yogyakarta
Yogyakarta, 17-9-2008 Yogyakarta, 17-9-2008

R/ Isoniazid mg 150 R/ Metampyron mg 300

Pyridoxin mg 15 m.f.l.a. pulv. d.t.d. No. XXX
Sacch lact qs da in caps.
m.f.l.a. pulv. d.t.d no. XXX s.p.r.n. 3.d.d. caps. I
s.1.d.d. pulv. I p.c

Pro : Suryono (2 th) Pro : Bp. Karsono

 FORMULA MAGISTRALIS
PEDOMAN PENULISAN

DR. BAWONO
SIP. 087/1998
Alamat praktek/rumah
Jl. Gatotkaca no.70 SUBSCRIPTIO
Yogyakarta
BSO : PULVERES 30 BUNGKUS
Yogyakarta, 17-9-2008
Setiap bungkus mengandung
R/ Isoniazid mg 150 150 mg isoniazid, 15 mg Vit B6
Pyridoxin mg 15
sacharum lactis secukupnya
Sacch lact qs
m.f.l.a. pulv. d.t.d no. XXX BERAT : 300 – 500 MG/ BUNGKUS
s.u.d.d. pulv. I p.c Pemberian : Setiap hari
satu bungkus setelah
Pro : Suryono (2 th) makan
 FORMULA MAGISTRALIS

DR. BAWONO DR. BAWONO

SIP. 087/1998 SIP. 087/1998
Alamat praktek/rumah Alamat praktek/rumah
Jl. Gatotkaca no.70 Jl. Gatotkaca no.70
Yogyakarta Yogyakarta

Yogyakarta, 17-9-2008 Yogyakarta, 17-9-2008

R/ Isoniazid mg 150 R/ Isoniazid g 4,5

Pyridoxin mg 15 Pyridoxin mg 450
Sacch lact qs Sacch lact qs
m.f.l.a. pulv. d.t.d no. XXX m.f.l.a. pulv. no. XXX
s.u.d.d. pulv. I p.c s.u.d.d. pulv. I p.c

Pro : Suryono (2 th)

Pro : Suryono (2 th)
 FORMULA MAGISTRALIS

dr. Budi Bawono

SIP. 087/1998
Alamat praktek/rumah
Jl. Gatotkaca no.70
Yogyakarta
Yogyakarta, 17-9-2008

R/ Glyceril guayacolat g 4
SUBCRIPTIO
Chlorphen. Maleat mg 80
p.g.a. q.s. BSO : SUSPENSI 300 ML
Syr. Simpl. ml 30
Aq. Dest. ad ml 300 Komposisi setiap sendok makan
m.f.l.a. susp. (15 ml) mengandung
s. 3.d.d. C. I Glycerilguayacolat 200 mg
Chlorpheniramin maleat 4 mg
Stabilisator : pulv. gummi arabici
Corigen saporis : sirupus simpleks
Pro : Bp. Karsono
Bahan pembawa : aqua destilata
FORMULA MAGISTRALIS

dr. Bawono
SIP. 087/1998
Alamat praktek/rumah
Jl. Gatotkaca no.70
Yogyakarta

Yogyakarta, 17-9-2008 SUBSCRIPTIO

R/ Gentamycin 0,3 %
BSO : Unguenta sebanyak 30 g
Ac. salic. 2 %
Komposisi setiap gram (30 g)
Sulf. praecip. 4 %
Ad. Lanae 10 % salep mengandung :
Vas. Alb. q.s. Gentamycin 0,3 % (90 mg)
m.f.l.a. Ungt. 30 g Asam salisilat 2 % (600 mg)
s.b.d.d. u.e.
Sulfur praecipatun 4 % (1,20 g)
Adeps lanae 10 % (3 g)
Pro : Bp. Karsono Vaselin album (30 – 4,890) g
= 25,11 g
KASUS
• Ibu Sujirah, 45 tahun, oleh dokter AbiL didiagnosis
Amubiasis dan diberi obat
Sebuk Oralit 200 ml sebanyak 5 sachet,
diminum sebanyak mungkin,
setiap kali selesai diare dan
Tablet metronidazol 500 mg diminum 3xsehari 1 tablet, setelah
makan, selama 5 hari

• Penulisan elemen-elemen resep tersebut?

 Ofisinalis Spesialitis
dr. AbiL dr. AbiL
SIP : 287/34/2015 SIP : 287/34/2015

Alamat Praktek : Alamat Praktek :

Jl.Cempaka 2 Jl.Cempaka 2
Yogyakarta, Telp. : 236537 Yogyakarta, Telp. : 236537
Yogyakarta, 15 Sept. 2008 Yogyakarta, 15 Sept. 2008

R/. Tab.Metronidazol mg 500 No XV R/. Tab.Flagyl mg 500 No XV

S.3.d.d.Tab.I.pc. S.3.d.d.Tab.I.pc.
________________________ _________________________

R/. Pulv.Oralit 200 ml No V R/. Pulv.Bioralit 200 ml No V

S.u.c. S.u.c.
_______________________ _______________________

Pro : Ny. Sujirah Pro : Ny. Sujirah

Umur : 45 tahun Umur : 45 tahun
Penulisan Resep Narkotik
 Resep ditulis dengan Dr. Andi
tinta, tulis SIP : 1289/P/23

 tangan, berisi Jl. Paris 2 Yogya

 Nama, alamat, tandatangan Yogya, 23-1-2008
 penulis resep
 Nama dan alamat pasien R/. Inj.Petidin amp. III (tiga)
 Nama obat
S.i.m.m.
_____________________
 Bentuk sediaan, kekuatan
 Dosis & frekuensi obat yang
diminum
 jumlah obat (ditulis dengan
lambang dan kata) Pro : Bp.Puspo
 Tanggal penulisan Umur : 45 tahun
Alamat : Jl.Bantul 1 Yogya
PENGHITUNGAN &
PENETAPAN DOSIS
DOSIS OBAT
• Pasien dewasa: penetapan dosis relatif sederhana
• Pasien anak: perlu cermat
• Neonatus (0-1 tahun)
• Bayi ( 1 bulan – 1 tahun)
• Balita (1-5 tahun)
• Anak >5-12 tahun
PENGHITUNGAN DOSIS UNTUK ANAK

Membandingkannya dengan dosis dewasa:

1. Umur
2. Berat badan (BB)
3. BSA
4. Persentase dosis dewasa
1. Umur
a. Rumus Fried untuk Bayi dan Anak sampai umur 1-2 tahun

Umur anak (bulan) x dosis dewasa (mg)

--------------------------
150

b. Rumus Young untuk Anak umur 1-12 tahun

Umur anak (tahun) x dosis dewasa (mg)
---------------------------
Umur anak + 12
Berat Badan (BB)

Rumus Clark
Berat anak (kg) x dosis dewasa (mg)
-------------------
70 kg *

*Rata-rata berat badan orang dewasa adalah 70 kg

 Luas Permukaan Tubuh/Body Surface Area
(LPT/BSA)
 LPT dihitung dengan rumus

TB (cm) X BB (kg)
---------------------------
3600

Rumus Crawford-Terry-Rourke
LPT anak (m2)
Dosis anak = ----------------- X dosis dewasa
1,8 (mg)
Persentase Dosis Dewasa
Umur Berat Badan Dosis Anak Terhadap
(kg) Dosis Dewasa
Bayi prematur 1,13 2,5 – 5 %
1,81 4–8%
2,27 5 – 10 %
Bayi baru lahir 3,18 12,5 %
2 bulan 4,54 15 %
4 bulan 6,35 20 %
12 bulan 9,98 25 %
3 tahun 14,7 33 %
7 tahun 22,68 50 %
10 tahun 29,94 60 %
12 tahun 35,52 75 %
14 tahun 45,36 80 %
16 tahun 54,43 90 %
PENGHITUNGAN DOSIS UNTUK ANAK
A. Membandingkannya dengan dosis dewasa:
1. Umur 2. berat badan (BB)
2. BSA 4. Persentase dosis dewasa
B. Berdasarkan ukuran fisik anak.
1. berdasarkan berat badan anak secara individual (mg/kg)
contoh: dosis Chlorpheniramin Maleat anak 0,1 mg/kgBB/kali,
maka anak (3 tahun, BB 15 kg) dosisnya 1,5 mg/kali
2. luas permukaan tubuh anak
contoh dosis pemeliharaan metotreksat untuk leukemia
15mg/m2LPT/ minggu, maka anak (7 tahun, LPT 0,88 m2)
dosisnya 15x 0,88 = 13,20 mg/minggu.
Penentuan LPT dengan Nomogram
PENGHTUNGAN DOSIS UNTUK ANAK
Berdasar umur anak
Contoh: Paracetamol
• demam, nyeri ringan-sedang
• * 2 - 3 months : 60 mg
• * 3 months-1 year : 60-125 mg
• * 1 – 5 years : 120-250 mg
• * 6 – 12 years : 250-500 mg
DOSAGE REGIMEN

• Keputusan pemberian obat berdasar formulasi, cara

pemberian, dosis, interval dosis/frekuensi, dan lama
pengobatan
 DOSAGE REGIMEN
Signatura
Subscription

Dose Frequency Time of Duration of

Administration Treatment

 Dose of each  1 x, 2 x, 3 x, etc  a.c. , d. c. ,

administration  p. r. n. p. c. , The total amount
 daily dose m. , v. , n. of drug in each R/
- weekly etc
No. X, XX, XV
- monthly
Tube I, II
Amp I
 Case
The doctor will give PARACETAMOL to ANGGI
( 1 yo, BW 12 kg) suffering from fever

1. Determination of drug dosage

ACETAMINOPHEN (PARACETAMOL)
Children dose : 10 – 15 mg/kgBB/dose, every 4-6 h REFF.
Adult max. dose: 4 g/day

Drug dosage calculation for Anggi (1 yo, 12 kg)

Dose : 12 x (10-15) mg = (120 – 180 mg/dose)

Frequency : 3 - 4 x perday
Maximal dose for Anggi:
Max, dose: 12/70 X 4 g = 0,686 g = 686 mg (Clark Formula)
2. Determine the dosage regimen

 dosage for each administration: 120 mg/dose

 Frequency of administration: if necessary
(fever) 3 times a day
 Time of administration
any time (the drug absorption is not
disturbed by food)—ac/dc/pc?
 Duration of treatment: 3 days
 the total amount of drug: 10 pulveres
3. Pharmaceutical dosage form appropriate for Anggi

• Solid (Pulveres)
• Liquid
 Pharmaceutical dosage form available on drug store
 Raw Material
 Generic:
Tab. Paracetamol 500 mg
Syr. Paracetamol 120 mg/5 ml (60ml)
 Patented drugs
Oral drop 100 mg/1 ml (15 ml)
Syrup 120 mg/5 ml (60 ml)
Syrup 160 mg/5 ml (60 ml)
4. Types of Prescription Formula

• Official Formula
• Special Formula
• Magistral Formula

R/
Official Formula

R/ Sir. Paracetamol 120 mg/5 ml lag. I (60ml) Dose :120 mg/x

S. p. r. n. 3 d. d. 5 ml PDF : syrup
Frequency:
3 times a day, 5 ml syrup
Each 5 ml contains 120 mg
Paracetamol

Pro : Anggi (1 yo, 12 kg)

Special Formula

R/ Sir. Sanmol 120 mg/5 ml lag.I (60ml) Dose :120 mg/x

PDF : syrup
S. p. r. n. 3 d. d. 5 ml Frequency:
3 times a day, 5 ml syrup
Each 5 ml contains 120 mg
Paracetamol

Pro : Anggi (1 y.o, 12 kg)

 Magistral Formula

R/ Pulv. Acetaminophen mg 120 Dose :120 mg/x

Sach. lact. q.s. PDF : pulveres
m.f.l.a. pulv. d.t.d. No. X Frequency:
3 times a day, 1 sachet
S. p. r. n. 3 d. d. pulv. I Each sachet contains 120 mg
Paracetamol

Pro : Anggi (1 yo, 12 kg)