2. PERDARAHAN PERVAGINAM 3. PERSALINAN KURANG BULAN (USIA KURANG DARI 37 MINGGU) 4. KETUBAN PECAH DENGAN MEKONIUM YANG KENTAL 5. KETUBAN PECAH LAMA (LEBIH DARI 24 JAM) 6. KETUBAN PECAH PADA PERSALINAN KURANG BULAN ( KURANG DARI 37 MINGGU) 7. IKTERUS 8. ANEMIA BERAT 9. TANDA/GEJALA INFEKSI 10. PREEKLAMSI/HIPERTENSI DALAM KEHAMILAN 11. TINGGI FUNDUS 40 CM ATAU LEBIH 12. GAWAT JANIN 13. PRIMIPARA DALAM FASE AKTIF DENGAN PALPASI KEPALA JANIN MASIH 5/5 14. PRESENTASI BUKAN BELAKANG KEPALA 15. PRESENTASI MAJEMUK 16. KEHAMILAN GEMELI 17. TALI PUSAT MENUMBUNG 18. SYOK 19. LAINNYA : PENYEBAB DIRUJUK LAINNYA,TULIS PADA KOLOM KETERANGAN
PENAPISAN PELAYANAN NEONATUS
1. ASFIKSIA 2. BERAT BADAN LAHIR RENDAH (BBLR < 2500 GRAM) 3. BAYI PREMATUR (USIA KEHAMILAN KURANG DARI 37 MINGGU) 4. IKTERUS 5. HIPOTERMI 6. TETANUS NEONATORUM 7. IUFD 8. TRAUMA LAHIR (FRAKTUR,DISTOSIA BAHU,DISLOKASI TULANG,FRAKTUR PATIKULA) 9. INFEKSI /SEPSIS 10. SINDROMA GANGGUAN PERNAFASAN 11. KELAINAN KONGENITAL 12. DEHIDRASI (MATA CEKUNG,UBUN-UBUN CEKUNG,ELASTISITAS KULIT MENURUN,LIDAH DAN MEMBRANE MUKOSA KERING) 13. LAINNYA : PENYEBAB DIRUJUK LAINNYA TULIS DIKOLOM KETERANGAN