1.

Seorang laki-laki, umur 79 tahun, perut kembung:

a. Pemerisaan BOF posisi PA

b. Deskripsi :
 Distribusi gas tidak merata dan meningkat
 Hepar Dan Lien Sulit Dievaluasi
 Psoas Shadow Tampak Simetris
 Ginjal dextra dan sinistra sulit dievaluasi
 Tampak gambaran radiopaque di daerah hipocondriaca dextra setinggi T12
 Tampak gambaran kalsifikasi di pelvis kanan
 Tulang : normal (vertebra lumbosacral, ilium ischium tampak normal)
 Os pubis tidak tampak
c. Kesan :
 Meteorismus
 Suspect batu gall bladder multiple
 Tampak kalsifikasi di daerah pelvis kanan
d. Pemerisaan radiologi yang dianjurkan :
 CT scan
 USG
1
2. Wanita 63 tahun ke poli penyakit dalam nyeri perut kanan atas sampai ke belakang kanan

a. BOF posisi AP
b. Deskripsi :
 Distribusi gas meningkat
 Hepar dan lien susah dievaluasi
 Psoas shadow simetris
 Countour ginjal dextra maupun sinistra dalam batas normal, tidak ada gambaran radioopaque
 Tampak Gambaran radioopaque pada tepi kanan atas setinggi Verterba Thoracalis 12
 Gambaran benda berbentuk spiral pada organ di depan os sacrum (uterus)
 Gambaran os vertebra, os coxae dalam batas normal
c. Kesan : - Suspect batu dalam gall bladder.
-terdapat IUD pada Uterus
d. Apendocogram :
 48 jam sebelum pemeriksaan makan bubur kecap
 Jam 20.00 (malam sebelum pemeriksaan) minum: BaSo4 dan air
 Sebelum minum obat, pasien BAB dahulu lalu puasa sampai pemeriksaan
 Pemeriksaan dilakukan esok hari pukul 08.00, kurangi bicara, tidak merokok
 Posisi pemeriksaan PA/AP, RPO, LPO (Right or Left Position Oblique)

2
3. Seorang laki-laki umur 69 tahun, sering mengeluh sakit pinggang dan susah buang kencing

A. Pemeriksaan radiologi apa ini?

BOF posisi AP
B. Deskripsi yang ada pada foto?
Distribusi gas dalam usus sesuai dengan letaknya
Psoas shadow simetris
Hepar dan lien tampak normal
Ginjal dextra & sinistra normal
Gambaran radiopaque seperti tanduk rusa setinggi paravertebra L2-L3 dextra
Gambaran radioopaque soliter dengan diameter ± 3cm pada buli-buli
Tulang vertebra, ilium, ischium, pubis tampak normal
C. Kesan apa yang saudara jumpai?
Suspect batu staghorn renalis dextra + batu buli-buli
D. Coba jelaskan persiapan pemeriksaan USG?
Puasa minimal 6 jam. Makan terakhir tidak boleh mengandung lemak/santan, tidak boleh minum susu
Satu jam sebelum pemeriksaan, minum air putih 3 gelas & menahan buang air kecil

3
4. Seorang wanita, umur 63 tahun, sering mengeluh susah buang kencing.

BOF posisi AP
a. Deskripsi:
- Distribusi gas merata
- Hepar melebihi arcus costa
- Lien sulit dievaluasi
- Ginjal sulit dievaluasi
- Psoas swadow sulit dievaluasi
- Flank area kanan dan kiri tampak
- Tulang-tulang normal
- Gambaran tunggal radioopaque bulat pada cavum pelvis dengan diameter kurang lebih 2cm
b. Kesan: Suspect batu buli-buli dan hepatomegali
c. Jenis atau macam batu saluran kencing
- Radioopaque
- Non-radioopaque

5. Laki-laki 50 tahun, tidak dapat berak, perut membesar. Panas dengan leukositosis

4
a. Pemeriksaan?
B.O.F posisi LLD
b. Deskripsi?
- Distribusi gas usus : Tidak normal (berkurang)
- Psoas shadow : tidak simetris
- Hepar/lien : tidak simetris
- Ginjal : Normal
- Tidak ada gambaram batu radioopaque
- Cavum pelvis tampak massa radioopaque, tapi regular
- Pada diafragma terdapat bentukan bulan sabit  perforasi (gas +)
- Tampak dilatasi usus halus, mukosa usus menebal
- Tulang Vertebrae : - allignment : normal -> terdapat kompresi pada vertebra L II-V
- Curve : melengkung (skoliosis)
c. Kelainan/kesan?
- Suspect Skoliosis
- Perforasi usus
- Infeksi usus
- Massa di buli
- Suspect toxic usus
d. Apa yang akan dilakukan pada pasien ini dan alasannya?
- Stabilisasi pasien (mengatasi emergency)
- Merujuk pasien segera karena keadaan urgent

5
6. Wanita tahun, keluhan perut semakin buncit, susah Bab dan kentut

a. Pemeriksaan yang dilakukan BOF AP

b. Deskripsi :
 Distribusi gas di usus terjadi peningkatan (akibat desakan massa di cavum pelvis)
 Hepar dan lien tampak normal, diatas arcus costae
 Ginjal tampak normal
 Psoas shadow simetris
 Tulang vertebrae dan lumbosacral tampak normal
 Tulang ischium, ilium, pubis tampak normal
 Tampak massa bulat batas jelas ukuran +/- 10cm di cavum pelvis
c. Kesan suspect kista ovarii
d. Pemeriksaan radiologi lanjutan USG

6
7. Seorang wanita, perut makin buncit:

a. Pemeriksaan: BOF AP
b. Deskripsi:
 Distibusi gas dalam colon tidak merata, distribusi gas meningkat dan lebih dominan di colon
transversum dan colon decendent. Rectosigmoid terjepit dan terdorong ke kiri
 Hepar & lien normal, tidak melebihi arcus costae
 Ginjal tidak dapat dievaluasi
 Psoas shadow simetris
 Tulang tampak normal (costae, vertebrae, ileum, ischium, pubis)
 Adanya gambaran radiopaque multiple di cavum pelvis, bentuk dan ukuran bervariasi
c. Kesan: suspect kalsifikasi myoma uteri
d. Persiapan foto polos abdomen:
 Sehari sebelum pemeriksaan, pasien diminta untuk makan-makanan lunak tanpa serat seperti bubur
kecap, supaya makanan tersebut mudah dicerna oleh usus sehingga feses tidak keras
 Makan terakhir pukul 19.00 (makan sebelum pemeriksaan) supaya tidak ada lagi sisa makanan di usus,
selanjutnya puasa sampai pemeriksaan berakhir
7
  Malam hari pukul 21.00, pasien diminta untuk minum laksatif (dulcolax) sebanyak 4 tablet. **untuk
orang tua cukup 2 tablet saja
 8 jam sebelum pemeriksaan dimulai, pasien tidak diperkenankan minum untuk menjaga kadar cairan
 Pagi hari sekitar pukul 06.00 (hari pemeriksaan) pasien diminta untuk memasukkan dulcolax
suppositoria melalui anus, supaya usus benar-benar bersih dari sisa makanan/ feses
 Selama menjalani persiapan, pasien diminta untuk tidak banyak bicara dan tidak merokok supaya tidak
ada gas di intestine

8. Seorang laki-laki , umur 55 tahun, pernah operasi prostat oleh karena BPH 2 tahun yang lalu. Saat ini berat badan
menurun sering sakit pinggang.

a. Pemeriksaan: BOF AP
b. Deskripsi:
 Distribusi gas meningkat (adanya gambaran herring bone)
 Psoas shadow simetris
 Hepar ada pembesaran yang melebihi arcus costae bisa disebabkan o.k metastase tumor
 Lien tidak tampak
 Ginjal dextra tidak tampak; ginjal sinistra setinggi T12-L2
 Tampak gambaran osteoblastik pada vertebral T12-L5; os sacrum; os ilium; caput femur
8
 c. Kesan: Suspect Tumor Prostat
d. Apa yang saudara pikirkan pada operasi BPH yang lalu : Sebelum dilakukan operasi tidak dilakukan pemeriksaan
secara lengkap, sehingga tidak mendeteksi kemungkinan adanya suatu tumor prostat. Untuk mendeteksi Tumor
prostat dengan menggunakan PSA.

9. Penderita laki-laki, usia 56 tahun, keluhan pinggang kiri sakit

a. Pemeriksaan radiologis ini disebut apa ? Foto BOF Posisi AP

b. Deskripsi ?
 Distibusi gas normal.
 Hepar & lien tidak melewati arcus costa.
 Ginjal kanan normal L1 – L3, ginjal kiri normal T12 - L2
 Tampak gambaran radioopaque bentuk bulat dengan diameter 3 cm pada para vertebra kanan setinggi
vertebra lumbal ke 2
 Tampak gambaran radioopaque bentuk lonjong dengan ukuran 1 cm x 4,5 cm pada paravertebra kiri setinggi
vertebra lumbal ke 2
 Tampak gambaran radioopaque bentuk bulat diameter 2 cm di cavum pelvis.
9
  Psoas shadow simetris.
 Tulang tidak ditemukan kelainan.
c. Kelainan atau kesan apa yang di jumpai ?
 Suspect batu ginjal kanan dan kiri.
 Suspect batu buli – buli dd fecal material.
d. Apa yang anda lakukan pada pasien ini dan alasannya? IVP untuk melihat apakah ada batu non radioopaque
dan memastikan gambaran radioopaque di cavum pelvis itu batu buli – buli atau fecal material.

10. Laki-laki usia 69 tahun, sering kencing tidak lancar dan mudah infeksi saluran kencing

a. PEMERIKSAAN RADIOLOGI  Foto BOF posisi AP

b. DESKRIPSI
 Distribusi gas normal
 Hepar dan lien dalam batas normal  tidak melebihi arcus costae
 Kedua ginjal  bentuk dan ukuran normal, posisi ginjal kanan lebih rendah yakni pada ketinggian vertebra
L2-L4 karena mobilisasi / terdorong hepar.
 Psoas shadow simetris
 Tulang vertebra lumbosacral normal
 os. ilium, os. ischium, os. pubis normal
 Pada area pelvis tampak gambaran semi radioopaque bulat multiple (6 buah) dengan diameter 2-3cm

10
 c. KESAN
Suspect: batu buli-buli
d. PERSIAPAN BOF
 Sehari sebelum pemeriksaan, pasien diminta untuk makan-makanan lunak tanpa serat seperti bubur kecap,
supaya makanan tersebut mudah dicerna oleh usus sehingga feses tidak keras
 Makan terakhir pukul 19.00 (makan sebelum pemeriksaan) supaya tidak ada lagi sisa makanan di usus,
selanjutnya puasa sampai pemeriksaan berakhir
 Malam hari pukul 21.00, pasien diminta untuk minum laksatif (dulcolax) sebanyak 4 tablet. **untuk orang
tua cukup 2 tablet saja
 8 jam sebelum pemeriksaan dimulai, pasien tidak diperkenankan minum untuk menjaga kadar cairan
 Pagi hari sekitar pukul 06.00 (hari pemeriksaan) pasien diminta untuk memasukkan dulcolax suppositoria
melalui anus, supaya usus benar-benar bersih dari sisa makanan/ feses
 Selama menjalani persiapan, pasien diminta untuk tidak banyak bicara dan tidak merokok supaya tidak ada
gas di intestine

11. Seorang anak laki-laki 11 tahun, susah berak, muntah warna hijau

a. Pemeriksaan BOF AP
b. Deskripsi
 Distribusi gas hanya pada gaster dengan bentukan double bubble
 Hepar lien normal
 Psoas shadow simetris
 Ginjal tidak tampak
 Tulang Normal

11
 c. Kesan: Suspek atresia duodeni
d. Apa yang akan anda lakukan pada pasien ini? Konsulkan utk dioperasi

12. Laki laki 11 tahun. Susah berak, sering perut kembung

a. BOF posisi AP
b. Posisi
 Distribusi gas dalam usus tidak sesuai letaknya (terdapat faecal material dari usus distal ke proksimal),
 Hepar dan lien normal tidak melebihi arcus costa
 Psoas shadow tidak simtetris dextra tidak tampak namun sinistra tampak
 Ginjal tidak dapat dievaluasi karena tertutup fecal material
 Gambaran radiologi (+) di abdomen yang mengesankan fecal material
 Tulang: vertebra simetris , corpus vertebra di tengah, discus intervertebralis normal, os pelvis normal.
c. Kesan : suspect Hircphrung disease
d. Pemeriksaan radiologis selanjutnya dengan Barium Enema. untuk menemukan ciri khas dari Hirshprung dan
untuk melihat seberapa besar dilatasi colon trserbut.

12
13. Wanita 45 tahun, pinggang kiri sakit

a. BOF AP
b. Deskripsi
 Distribusi gas meningkat.
 Hepar & lien tidak melewati arcus costa.
 Ginjal kanan L1 – L3, ginjal kiri membesar dari T12 - L4
 Tampak gambaran radioopaque multiple pada paravertebra kiri setinggi L1 – L4
 Psoas shadow simetris.
 Tulang tidak ditemukan kelainan.
c. Kesan: suspect batu ginjal sinistra
d. Persiapan IVP
 Cek fungsi ginjal (Serum Kreatinin tidak boleh <1,5)
 Makan bubur kecap selama 2 hari
 Jam 8 makan malam terakhir,minum laxan jam 10 malam
 Puasa: Dewasa 6-8 jam, anak: 4-6 jam
 Jam 5 pagi laxan suppositoria,jam 8 pagi foto
 Selama persiapan tidak boleh merokok dan tidak boleh banyak bicara

13
14. Ibu 44 tahun, sering sakit pinggang

a. BOF AP
b. Deskripsi
 Distribusi gas normal
 Hepar dan lien normal tidak melebihi arcus costae
 Psoas shadow simetris
 Ginjal dextra membesar setinggi T11 – L3, ginjal sinistra membesar setinggi T12 – L2
 Tampak gambaran radioopaque single ukuran 1 cm pada cavum pelvis setinggi 1/3 distal ureter
sinistra
 Tampak gambaran radioopaque multiple kecil setinggi para vertebrae T11 - L3 dextra & T12 - L3
sinistra (pada ginjal D & S)
c. Kesan: suspect batu ginjal dextra dan sinistra, suspect batu pada 1/3 distal ureter sinistra
d. Persiapan USG
 Bayi < 2 bln puasa 2 jam sebelum USG
 Bayi 3-12 bln puasa 4 jam sebelum USG
 Anak 1-8 th puasa 5 jam sebelum USG
14
  Anak >8th / dewasa puasa 6 jam sebelum USG
 Minum air -> buli terasa penuh, tahan kencing

15. Wanita sering mengeluh pinggang kiri

a. Pemeriksaan radiologi ini ?

Pemeriksaan radiologi : Foto BOF posisi AP (jawaban tahun lalu: PA)
b. Deskripsi apa yang ada pada foto ?
1. Gas : Distribusi gas tampak normal pada abdomen kanan dan kiri
2. Hepar : Hepar tampak membesar melebihi arcus costae

15
 3. Lien : Lien tampak membesar dengan gambaran kalsifikasi multiple
4. Ginjal : Ginjal tampak sebesar sekitar 3 corpus vertebrae Lumbalis letak rendah setinggi L2-L4 paravertebral
dextra dan setinggi L1-L3 paravertebral sinistra
5. Psoas shadow tampak simetris kanan dan kiri
6. Tulang : Os Vertebra, os costae,dan os coxae tampak normal,jarak antara discus vertebralis normal
7. Batu : Tampak gambaran bulat kevil radioopaque dengan diameter sekitar 1cm setinggi os vertebrae L3-L4
paravertebra dextra dan gambaran bulat kevil bergerombol radioopaque dengan diameter sekitar 2cm
setinggi os vertrae L3 paravertebrae sinistra
c. Kesan apa yang anda jumpai ?
Suspect hepatomegali,spleenomegali,batu ginjal dextra dan sinistra letak rendah
d. Coba jelaskan persiapan IVP !
1. Cek fungsi ginjal (Serum Kreatinin tidak boleh >1,5)
2. Makan bubur kecap selama 2 hari
3. Jam 8 makan malam terakhir,minum laxan jam 10 malam
4. Puasa: Dewasa 6-8 jam, anak: 4-6 jam
5. Jam 5 pagi laxan suppositoria,jam 8 pagi foto
6. Selama persiapan tidak boleh merokok dan tidak boleh banyak bicara

16. Seorang anak badan panas, nyeri perut kanan bawah, susah berak

16
 a. Pemeriksaan: Foto BOF AP, LLD
b. Deskripsi
o Distribusi gas meningkat terdapat bentukan herring bone pada foto AP dan Step Ladder pattern pada LLD
o Hepar dan lien normal
o Ren tidak tampak
o Radiopaque –Tulang Normal
o terdapat massa dengan ukuran…. Setinggi L3 paravertebral dextra hingga sacrum
c. Kesan: suspek ileus obstruktif
d. Jelaskan kasus ini! Obtruksi Ilius letak tinggi (di atasileocaecal junction): tampak gambaran dilatasi usus bagian
atas, tak tampak gambaran gas di bagian distal, tampak gambaran Herring Bone sign, dan stap ladder multiple
yang pendek

17. Ny Titik 47 tahun badan terasa sakit semua dan tulang terasa ngilu dan berat badan menurun dan pernah operasi
payudara kanan 2 tahun lalu

17
 a. Pemeriksaan radiologi : BOF tanpa kontras posisi AP
b. Deskripsi yang ada pada foto?
- Distribusi gas meningkat, dan berhenti pada daerah sigmoid. Tampak dilatasi colon descenden
- Hepar dan lien di atas arcus costa
- Ginjal dan psoas shadow tidak tampak
- Tulang vertebra, ilium, ischium, pubis normal
c. Kesan yang dijumpai? Suspect massa pada colon descenden/sigmoid
d. Pemeriksaan radiodiagnostik apa yang saudara rencanakan? Colon in loop

18. Wanita sering nyeri pinggang

18
a. BOF AP
b. Deskripsi
 Distribusi gas normal
 Hepar membesar melebihi arcus costae. Lien tidak tampak
 Psoas shadow asimetris
 Ginjal dextra normal L1-L3, ginjal sinistra T12 – L2
 Tulang vertebrae lumbal sedikit melengkung
 Tulang pelvis normal
 Tampak gambaran radioopaque bulat single di paravertebrae kanan setinggi L1
c. Kesan: suspect batu gall blader
d. Jelaskan pemeriksaan radiologi apa yg dianjurkan: CT-scan, USG

19