DENTIN HIPERSENSITIF DAN PERAWATANNYA

Fathia Rizky Adinda

190600102

Mahasiswa Fakultas Kedokteran Gigi

Universitas Sumatera Utara

Jalan Alumni No. 2 Kampus USU Medan 20155

Email : fathiarizky1910@gmail.com

ABSTRACT

Dentine Hypersesitivity is a clinical problem that is often encountered due to an open dentin that
causes sharp and short pain. Hypersensitivity dentine may occur to exposure to dentine tubules by
gingival recession and loss of enamel. Treatment is divided into two, home treatment with
toothpaste and in-office treatments in the form of therapy, varnish, corticosteroids, dental resins
and adhesives, and lasers.

Key words: Hypersensitivity Dentine, Gingival recession, Loss of enamel

ABSTRAK

Hipersensitivitas dentin adalah masalah klinis yang sering ditemui karena dentin terbuka yang
menyebabkan rasa sakit yang tajam dan pendek. Dentin hipersensitivitas dapat terjadi pada
paparan tubulus dentin oleh resesi gingiva dan kehilangan enamel. Perawatan dibagi menjadi dua,
perawatan di rumah dengan pasta gigi dan perawatan di klinik gigi dalam bentuk terapi, pernis,
kortikosteroid, resin dan perekat gigi, dan laser.

Kata kunci: hipersensitivitas dentine, resesi gingiva, kehilangan enamel

1
PENDAHULUAN ETIOLOGI HIPERSENSITIVITAS
DENTIN
Hipersensitivitas dentin atau biasa
dikenal gigi sensitif adalah salah satu kondisi
paling umum yang ditemui , umumnya lebih
banyak terjadi pada perempuan dibanding
laki-laki, utamanya pada orang yang
menginjak dekade ketiga dan keempat hidup
Gambar 1
mereka.[1,2] Ciri khas hipersensitivitas dentin Penyebab utama yang mendasari
adalah rasa sakit yang diderita bersifat akut, terjadinya hipersensitivitas dentin adalah
tajam tapi singkat pada dentin yang tidak
paparan tubulus dentin.[5] Dentin adalah
terlindung email. Reaksi tersebut merupakan
jaringan vital, terdiri dari tubulus dentin, dan
respons terhadap rangsangan panas,
secara alami sensitif karena ekstensi
penguapan, sentuhan, osmotik atau bahan
odontoblas dan pembentukan kompleks
[3]
kimia .
dentin-pulpa .[1] Dentin menjadi terpapar
Nyeri/ngilu gigi dapat disebabkan
oleh dua proses, yaitu tanpa kavitas
oleh adanya permukaan dentin yang
(kehilangan menutupi struktur
berhubungan dengan dunia luar, bisa
periodontal/resesi gingiva) atau dengan
disebabkan oleh kasus abrasi, erosi, maupun
kavitas (hilangnya enamel) .[5]
abfraksi. Gangguan tersebut dapat pula
a. Tanpa Kavitas
dikategorikan sebagai nyeri tanpa kavitas
Penyebab klinis paling umum untuk
atau dengan kavitas. Untuk itu perlu bagi
tubulus dentin yang terpapar adalah resesi
seorang klinisi untuk membedakan penyebab
gingiva. Resesi gingiva adalah tereksposnya
nyeri tersebut agar dapat memberikan
bagian akar gigi karena terjadi penurunan
perawatan dan penanganan yang tepat .[4]
margin gingiva ke arah apikal menjauhi CEJ
(Cemento Enamel Junction). Berbagai faktor
yang dapat menyebabkan resesi gingiva
adalah teknik menyikat gigi yang tidak tepat,
operasi periodontal, kebiasaan
membersihkan gigi yang terlalu kuat,
kebiasaan oral, dan lain-lain.

2
 Ketika resesi gingiva terjadi, lapisan permukaan dentin dan dapat menyebabkan
pelindung luar dentin akar, yaitu sementum pembukaan tubulus dentin jika disertai
akan terkikis. Ini meninggalkan dentin dasar dengan agen erosif.
terbuka, yang terdiri dari proyeksi Abfraksi secara klinis mirip abrasi,
protoplasma odontoblas di dalam ruang merupakan kerusakan di bagian servikal gigi
pulpa. Sel-sel ini mengandung ujung saraf yang disebabkan oleh kekuatan oklusi
dan ketika terganggu, saraf mendepolarisasi eksentrik yang menyebabkan terjadi
dan ini ditafsirkan sebagai rasa sakit. cekungan yang tajam, biasanya karena pasien
mengalami bruksisme (bruxism) atau
maloklusi.
Erosi adalah hilangnya struktur
permukaan gigi karena faktor kimia,
Gambar 2 misalnya konsumsi makanan/ minuman
asam. Enamel menunjukkan tinggi
Setelah tubulus dentinal terbuka, ada proses
kerentanan terhadap erosi asam. Asam dapat
oral yang membuat mereka tetap terbuka. Ini
berasal dari banyak sumber seperti sumber
termasuk kontrol plak yang buruk, keausan
lambung, intrinsik, dan ekstrinsik yang
enamel, teknik kebersihan mulut yang tidak
berasal dari makanan. Ketika asam
tepat, erosi serviks, keausan enamel dan
bersentuhan dengan gigi, tidak hanya
paparan asam .[5]
hilangnya sebagian besar jaringan keras
b. Dengan Kavitas
terjadi tetapi ada pelunakan dari permukaan
Hilangnya enamel juga salah satu proses
yang tersisa juga. Dentin yang lebih lunak
yang mengakibatkan dentin terpapar.
dari enamel juga lebih rentan erosi dan itu
Penyebab hilangnya enamel adalah abfraksi,
menunjukkan kerugian permanen yang
abrasi, dan erosi.
mengarah ke paparan tubulus dentinal.[3,4]
Abrasi adalah keausan di permukaan gigi,
yang terjadi di bagian servikal permukaan
MEKANISME HIPERSENSITIVITAS
bukal/fasial yang disebabkan adanya gesekan
DENTIN
benda asing, misalnya sikat gigi yang kasar,
Berbagai teori dikembangkan untuk
pasta gigi yang abrasif dan lain-lain.
memahami bagaimana perjalanan
Penyikatan dilakukan dengan pasta gigi
abrasif memiliki berpotensi merusak

3
rangsangan dikirim ke otak sehingga diterima menunjukkan bahwa odontoblas adalah sel
sebagai rasa ngilu, nyeri, atau sakit .[1] pembentuk matriks dan karenanya mereka
1. Teori inervasi langsung tidak dianggap sebagai sel yang dapat
Menurut teori inervasi langsung, ujung dieksitasi, dan tidak ada sinapsis yang telah
saraf menembus dentin dan meluas ke ditunjukkan antara odontoblas dan terminal
persimpangan dentino-enamel. Rangsang saraf. .[1,5]
langsung dari saraf-saraf ini akan memicu
potensi aksi. Sinyal-sinyal saraf ini kemudian 3. Teori Hidrodinamik
dialirkan di sepanjang serabut saraf aferen Teori yang paling diterima hingga
primer induk di pulpa, ke cabang-cabang sekarang disebut dengan teori hidrodinamik.
saraf gigi lalu kemudian dialirkan ke otak. Teori ini pertama kali dikemukakan oleh
Teori saraf menganggap bahwa seluruh Gysi pada tahun 1900 dan kemudian
panjang tubulus mengandung ujung saraf dikembangkan oleh Brannstorm pada tahun
bebas. Teori ini memiliki banyak 1963. Teori ini menjelaskan bahwa
kekurangan, seperti kurangnya bukti bahwa penerapan eksternal rangsangan seperti
dentin luar, yang biasanya merupakan bagian dingin atau panas, tekanan taktil atau osmotik
paling sensitif, dipersarafi. terkena dentin akan menyebabkan
pergerakan cairan dentinal yang ada di
2. Teori Tranduksi Odontoblasik tubulus dentin.[3] Brannstrom
Teori ini mengasumsikan bahwa mengemukakan bahwa perpindahan isi
odontoblas meluas ke pinggiran. Teori tubulus cukup cepat untuk merusak serat
reseptor odontoblast menyatakan bahwa saraf pada pulpa atau predentin atau merusak
odontoblas bertindak sebagai reseptor sendiri sel odontoblas. Kedua efek ini tampaknya
dan menyampaikan sinyal ke terminal saraf. mampu menimbulkan rasa sakit.
Namun, dalam studi terbaru; Thomas (1984)
menunjukkan bahwa proses odontoblastik
terbatas pada sepertiga bagian dalam tubulus
dentin. Dengan demikian tampaknya bagian
luar tubulus dentin tidak mengandung unsur
seluler tetapi hanya diisi dengan cairan
Gambar 3
dentin. Sebagian besar penelitian telah

4
 Saat ini sebagian besar peneliti DETEKSI PASIEN HIPERSENSIF DAN
menerima bahwa sensitivitas dentin PERAWATANNYA
disebabkan oleh pergeseran cairan
hidrodinamik, yang terjadi pada dentin yang
terbuka dengan tubulus terbuka. Pergerakan
cairan yang cepat ini pada gilirannya
mengaktifkan saraf-sensor mekanik dari
odoblast dalam pulpa .[5] Mathews et al
(1994) mencatat bahwa rangsangan seperti
dingin menyebabkan aliran cairan menjauh
dari pulpa, menghasilkan respons saraf pulpa
yang lebih cepat dan lebih besar daripada
yang seperti panas, yang menyebabkan aliran Gambar 4

ke dalam. Ini tentu akan menjelaskan respons Seperti halnya kondisi klinis lainnya,

cepat dan berat terhadap rangsangan dingin deteksi dan diagnosis yang akurat penting

dibandingkan dengan respons tumpul lambat sebelum memulai penatalaksanaan

terhadap panas. Dehidrasi dentin oleh hipersensitivitas dentin. Diagnosis

ledakan udara atau kertas penyerap hipersensitivitas dentin dimulai dengan

menyebabkan pergerakan cairan keluar dan riwayat klinis dan pemeriksaan menyeluruh.

menstimulasi mekanisme penerimaan Penyebab lain dari sakit gigi harus

odontoblas, menyebabkan rasa sakit. disingkirkan sebelum diagnosis

Ledakan udara yang berkepanjangan hipersensitivitas dentin. Dua hal yang perlu

menyebabkan pembentukan sumbat protein diperhatikan ialah lokalisasi lesi, terbukanya

ke dalam tubulus dentin, mengurangi dentin oleh karena hilangnya enamel atau

pergerakan cairan dan dengan demikian jaringan periodontal; dan aktivasi lesi,

mengurangi nyeri. apakah tubulus dentin terbuka dan

mengganggu pulpa. Beberapa teknik yang
menjadi penanda penderita hipersensitivitas
dentin adalah melihat respons rasa sakit
pasien pada tekanan gigi yang mengetuk
(untuk menunjukkan pulpitis / keterlibatan

5
periodontal), nyeri saat menggigit tongkat home dengan pasta gigi, dalam prosedur
(menyarankan fraktur), penggunaan cahaya perawatan in office, dan pendidikan pasien.
atau pewarna transiluminasi (untuk 1. Perawatan at home dengan pasta gigi
mendiagnosis fraktur), dan nyeri yang terkait Pasta gigi telah didefinisikan sebagai
dengan restorasi. Untuk memudahkan zat yang digunakan dengan sikat gigi untuk
pendeteksian hipersensitivitas dentin dapat membantu membersihkan permukaan gigi
dengan cara membuat hembusan udara atau yang dapat diakses. .[5} Kebiasaan menyikat
menggunakan probe eksplorasi pada dentin gigi dengan pasta gigi karena alasan
yang terpapar, dalam arah mesio-distal, kecantikan sudah menjadi kebiasaan di
memeriksa semua gigi di daerah di mana masyarakat, sehingga kepatuhan terhadap
pasien mengeluh sakit. Tingkat keparahan rejimen ini dapat dengan mudah
atau tingkat rasa sakit dapat dihitung menurut dilakukan .[1]
skala kategorikal (yaitu nyeri ringan, sedang
atau berat) atau menggunakan skala analog 2. Prosedur perawatan in office
visual .[1] a. Terapi Laser
Menurut teori hidrodinamik dari
PERAWATAN DAN TATALAKSANA hipersensitivitas, pergerakan cairan yang
HIPERSITIVITAS DENTIN cepat dalam tubulus dentin mampu
Terdapat dua prinsip perawatan mengaktifkan saraf sensorik intradental. Oleh
hipersensitivitas dentin, yaitu pasang tubulus karena itu, perawatan gigi hipersensitif harus
dentin mencegah aliran cairan dan diarahkan untuk mengurangi diameter
mengurangi kepekaan saraf, membuatnya anatomi tubulus, penghapusan tubulus atau
kurang responsif terhadap stimulasi. untuk pembedahan menutupi tubulus dentinal
Hipersensitivitas dentin karena kavitas yang terbuka sehingga membatasi pergerakan
memerlukan restorasi yang sesuai; seperti cairan. Hipersensitivitas oleh Laser Kimura
melapisi dengan semen ionomer kaca, bahan Y et al (2000) meninjau pengobatan dentin
adesif atau komposit. Sementara pada kasus hipersensitivitas oleh laser. Laser yang
tanpa kavitas dilakukan penyumbatan tubulus digunakan untuk perawatan dentin
oleh pasta gigi. .[5] hipersensitivitas dibagi menjadi dua
Perawatan hipersensitivitas dentin terbagi kelompok: 1. Laser daya output rendah (level
menjadi membagi menjadi perawatan at rendah): Helium-neon [He-Ne] dan laser

6
gallium / aluminium / arsenide (GaAIAs) 1. Terapi Laser
[dioda] 2. Tengah laser daya keluaran: Nd: Terapi Laser pertama kali
YAG dan laser CO2.[5] diperkenalkan sebagai metode potensial
b. Varnish untuk mengobati hipersensitivitas dentin
Tubulus yang terbuka dapat ditutup (DH) pada pertengahan 1980-an. Sejak
dengan lapisan tipis, sebagai bantuan saat itu, kualitas dan kuantitas jenis dan
sementara. Untuk bantuan selanjutnya dapat pengaturan laser terus dikembangkan
diterapkan dengan fluoride yang dalam metode evaluasi yang digunakan
mengandung pernis Duraflor. untuk menentukan pengurangan DH.
c. Kortikosteroid Dibandingkan dengan pendekatan
Kortikosteroid yang mengandung satu konvensional, perawatan laser DH di
persen prednisolon dalam kombinasi dengan klinik memiliki beberapa kelemahan,
25 persen parachorophenol, 25 persen yaitu biaya tinggi dan kompleksitas
methacresylacetate dan 50 persen kamper penggunaan. Sebuah percobaan klinis
gusi ditemukan efektif dalam mencegah menghasilkan hasil mengenai efektivitas
sensitivitas termal pasca operasi. Penggunaan laser terapi untuk hipersensitivitas dentin.
kortikosteroid didasarkan, dengan asumsi Variasi yang luas terlihat pada tingkat
bahwa hipersensitivitas terkait dengan efektivitas yang mencerminkan
peradangan pulpa. .[5] persentase gigi atau pasien yang
d. Resin dan Perekat Gigi menunjukkan pengurangan nyeri terkait
Tujuan dalam menggunakan resin dan DH. Efektivitas tingkat berkisar dari
perekat adalah untuk menutup tubulus dentin 53,3% -94,2% untuk laser GaAlAs pada
untuk mencegah rangsangan penghasil rasa tindak lanjut 1 bulan, 50% -94,5% untuk

sakit mencapai pulpa .[5] laser CO2 pada 3 bulan, dan 51,5% -
100% untuk Nd: Laser YAG.

PEMBAHASAN Pengurangan DH pada 6 bulan dengan

Berbagai perawatan dapat dilakukan laser Er: YAG dilaporkan berkisar antara

dalam mengatasi masalah hipersensitivitas 38,2% -47% .[6]

dentin. Berbagai perawatan tersebut tentu 2. Varnish
memiliki keefektivitasan.. Sodium fluoride (NaF) diindikasikan
untuk mengobati hipersensitivitas dentin

7
dan tersedia dalam berbagai bentuk. membutuhkan lebih dari dua lapis resin
Penggunaan pernis fluoridating dengan untuk mengurangi hipersensitivitas.
natrium fluorida (dalam konsentrasi Penggunaan resin tidak menimbulkan
tinggi) sebagai bahan aktif dianjurkan reaksi pulpa yang merugikan. Namun,
untuk meningkatkan waktu tindakan NaF studi pulpa lebih lanjut diperlukan .[7]
dalam kontak dengan dentin yang 4. Pasta Gigi
terpapar, dengan demikian bertujuan Pasta gigi adalah wahana yang paling
untuk meningkatkan efektivitasnya umum untuk bahan pengurang rasa sakit.
dalam mengurangi sensitivitas dentin. Pengetahuan saat ini mendukung
Namun demikian, pernis tersebut penggunaan pasta gigi dengan arginin,
berupaya memberikan penyempitan strontium asetat, stannous fluoride, dan
tubulus relatif berumur pendek karena kalsium natrium fosfosilikat untuk
pernis dapat dihapus selama menyikat pengobatan Dentin hiper sensitif. Dalam
gigi, sebelum desensitizing efek dapat sebuah penelitian yang dilakukan oleh
dicapai. Dalam sebuah percobaan, Acharya et al. menggunakan pasta gigi
statistic analisis data mengungkapkan Sensodent K, pengurangan 48% dalam
tidak ada perbedaan yang signifikan skor skala analog visual selama periode 4
antara laser dan pernis fluoride. .[9] minggu dicatat dan juga ditemukan
3. Resin Gigi signifikan secara statistik.[8]
Menyegel tubulus dengan resin atau KESIMPULAN
bahan pengikat dentin yang tidak terisi, Hipersensitivitas Dentin adalah
disarankan berdasarkan teori respons berlebihan pada tubulus dentin yang
hidrodinamik. Hasil Doering dan Jensen terbuka dengan rasa sakit yang pendek dan
yang melibatkan 12 pasien dengan tajam. Hipersensitivitas dentin disebabkan
hipersensitivitas ekstrem mengungkap- oleh resesi gingiva dan kehilangan enamel..
kan bahwa 74% tidak merasakan sakit 3 Gigi sensitive terjadi akibat pergeseran cairan
bulan setelah penempatan agen ikatan hidrodinamik, yang terjadi pada dentin yang
dentin yang disembuhkan dengan ringan. terbuka dengan tubulus terbuka
Data awal pada pasien bedah post Hipersensitivitas dentin dapat diatasi dengan
periodontal mengungkapkan bahwa penggunaan pasta gigi yang mengandung
hanya satu dari 26 pasien yang arginin, strontium asetat, stannous fluoride,

8
dan kalsium natrium fosfosilikat; Terapi 7. Krauser, J. T. Hypersensitive teeth. Part
Laser dan Flouride Varnish; Resin; dan II: Treatment. The Journal of Prosthetic
Kortikosteroid untuk mencegah DH Dentistry.1986 56(3), 307–311.
pascaoperasi. 8. Corona SA, Nascimento TD, Catirse
AB, Lizarelli RF, Dinelli W, Palma‐
DAFTAR PUSTAKA Dibb RG. Clinical evaluation of low‐
1. Miglani S, Aggarwal V, Ahuja B. level laser therapy and fluoride varnish
Dentin hypersensitivity: Recent trends for treating cervical dentinal
in management. Journal of conservative hypersensitivity. Journal of Oral
dentistry: JCD. 2010 Oct;13(4):218. Rehabilitation. 2003 Dec;30(12):1183-
2. Addy M. Dentine hypersensitivity: new 9.
perspectives on an old problem. 9. Sharda S, Prasad KV, Shetty PJ, Nikhil
International Dental Journal. 2002 K. Effectiveness of desensitizing
Oct;52(S5P2):367-75. dentifrice and mouthwash on dentin
3. Ali S, Farooq I. Dentin hypersensitivity: hypersensitivity and tooth
a review of its etiology, mechanism, remineralization. Contemporary clinical
prevention strategies and recent dentistry. 2018 Jul;9(3):415.
advancements in its management.
World J Dent. 2013 Jul;4(3):188-92.
4. Mattulada IK. Penanganan dentin
hipersensitif. Makassar Dental Journal.
2015;4(5).
5. Nisha G, Amit G. Textbook of
Operative Dentristry. 2nd ed. New Delhi:
Jaypee.2013. 525-534 p.
6. Sgolastra F, Petrucci A, Gatto R,
Monaco A. Effectiveness of laser in
dentinal hypersensitivity treatment: a
systematic review. Journal of
Endodontics. 2011 Mar 1;37(3):297-
303.