LAPORAN KASUS ANTENATAL CARE

Tanggal pengkajian : 2 juli 2011

Antenatal care (ANC) : ke 2

Diagnose medic : G2P1A0H1

I. Biodata

Nama Klien : Ny. D Nama suami : Tn. J

Umur Klien : 25 tahun Umur : 32 Tahun

Pekerjaan : PNS Pekerjaan : Kontraktor

Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA

Agama : Islam Agama : Islam

Suku : Minang Suku : Minang

Alamat : Jln. Perontis Kemerdekaan No. 51 Padang

Status perkawinan : Kawin

II. Persepsi dan harapan klien sehubungan dengan kehamilan

Alasan ibu datang ke pelayanan kesehatan :control kehamilan

Keluhan yang dirasakan ibu selama kehamilan : mual dan muntah yang berlebihan

Harapan selama masa kehamilan : anak yang dilahirkan sehat dan persalinan normal

Upaya yang sudah dilakukan terkait keluhan yang dirasakan : banyak mengkonsumsi buah dan
vitamin, makan sedikit tapi sering

Masalah keperawatan : Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

III. status kesehatan yang lalu :

Penyakit masa kanak-kanak : ibu tidak ada menderita penyakit yang berbahaya selama kanak-kanak

Imunitas ibu : lengkap

Riwayat masuk rumah sakit : tidak ada

IV. riwayat ginekologi

a. riwayat menstruasi

- menarche : ibu menstruasi pada usia 13 tahun

- siklus : 1x sebulan

- teratur/tidak teratur : teratur

- lama : 8 hari

- banyaknya : ibu menghabiskan 3 pembalut dalam sehari selam menstuasi

VI. Pengkajian gaya hidup/kebiasaan

a. nutrisi

1. gigi/mulut

- keadaan gigi ibu : utuh, tidak ada caries

- keluhan yang dirasakan ibu : tidak ada

2. nafsu makan :

- perubahan pola makan : ya, nafsu makan ibu menurun

- jenis makanan yang sering dikonsumsi ibu : susu, nasi dan buah

- alergi makanan : tidak ada

- budaya/pantangan makan : tidak ada

- riwayat melakukan diit khusus : tidak ada

3. berat badan ibu

-sebelum hamil : 62 kg

-sekarang : 70 kg

Masalah keperawatan : gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

b. aktivitas dan istirahat

1. aktivitas :

Kegiatan fisik dalam 1hari : jalan-jalan pagi

Masalah yang timbul pada saat melakukan aktivitas : tidak ada

Gangguan selama kehamilan : tidak ada

2. istirahat

Jumlah waktu istirahat/tidur : malam 5 jam, siang tidak ada

Kebiasaan sebelum tidur : minum segelas susu

Gangguan selama kehamilan : ya, susah tidur

Tindakan ibu untuk mengatasi gangguan : tidak ada

3. kenyamanan

Merasakan ketidaknyamanan : tidak ada

Masalah keperawatan : gangguan pola tidur