EVALUASI PROGRAM KERJA UNIT GIZI

RS ST. CAROLUS BORROMEUS KUPANG

TRIWULAN IV, TAHUN 2019

RUMAH SAKIT ST. CAROLUS BORROMEUS

JL. H.R. KOROH, KM. 08
BELLO, KUPANG
 HALAMAN PENGESAHAN

EVALUASI PROGRAM KERJA

UNIT GIZI

RUMAH SAKIT ST. CAROLUS BOROMEUS

TRIWULAN IV, TAHUN 2019

Dilaporkan oleh Tanggal DiSahkan Oleh Direktur Tanggal

Kepala Unit Gizi

Novi P. M. Adang, Amd. Gz dr. Herly Soedarmadji

I.Pendahuluan
Unit Gizi sebagai bagian dari Bidang Pelayanan Rumah Sakit St. Carolus Borommeus.
Pelayanan Gizi. Pelayanan Gizi yang mengutamakan mutu untuk menanggulangi masalah gizi
terhadap masyarakat rumah sakit pada umumnya. Demikian pula untuk penanganan masalah gizi
pada pasien rawat inap maupun pasien rawat jalan yang memerlukan penanganan khusus karena
penyakit yang dideritakan sehingga tidak terjadi gangguan gizi yang lebih parah dan keselamatan
pasien lebih diutamakan.
Unit gizi melakukan pelayanan gizi terhadap pasien disesuaikan dengan keadaan klinis,
status gizi dan metabolisme tubuhnya. Keadaan gizi pasien berpengaruh pada proses penyembuhan
penyakit, sebaliknya perjalanan penyakit juga mempengaruhi keadaan gizi pasien. Oleh sebab itu
pelayanan gizi dilakukan sesuai dengan pedoman yang sudah ada dan yang berpusat pada pasien
itu sendiri, mengutamakan mutu layanan dan keselamatan pasien.

II.Latar Belakang
Unit gizi merupakan salah satu unit pelayanan Rumah Sakit yang melayani pasien dengan
masalah gizi yang dinilai sesuai kondisi perorangan yang secara langsung maupun tidak langsung
mempengaruhi proses penyembuhan. Oleh karena itu dibutuhkan pelayanan gizi yang bermutu
untuk mencapai dan mempertahankan status gizi yang optimal dan mempercepat penyembuhan.
Unit gizi sendiri memiliki 3 program penilaian utama sesuai dengan standar pelayanan
minimum rumah sakit yaitu ketepatan waktu pemberian makan kepada pasien, sisa makanan yang
tidak termakan oleh pasien dan tidak adanya kejadian kesalahan pemberiab diet.
Adapun laporan ini dilakukan untuk mengevaluasi capaian indikator mutu pelayanan gizi
yang telah berjalan selama 3 (tiga) bulan ini sesuai dengan yang telah ditetapkan.
III.Tujuan umum dan khusus.
A. Tujuan umum
Evaluasi capaian indikator mutu ini secara umum bertujuan untuk menilai
keefektifitasan proses kerja, kualitas/mutu pelayanan unit gizi rumah sakit St. Carolus
Boromeus.
B. Tujuan khusus
1. Mengevaluasi pencapaian indikator mutu
a) Ketepatan waktu pemberian makan kepada pasien
b) Ketepatan dalam pemberian diit pada pasien.
c) Tidak adanya kejadian kesalahan pemberian diet
2. Mengevaluasi pelayanan gizi sesuai standar gizi pelayanan minimum Rumah
Sakit.
a) Ketepatan waktu pemberian diet pasien Rawat Inap
b) Ketepatan pemberian diet pasien
c) Ketepatan identifikasi pasien DM
d) Ketepatan komunikasi efektif untuk pasien DM
e) Pengadaan bahan makanan sesuai sikluk menu.
f) Pengolahan bahan makanan sesuai dengan siklus menu.
g) Pendistribusian makanan ke pasien sesuai dengan diet pasien.
h) Kepatuhan cuci tangan dalam menangani pasien.
i) Meningkatkan hygiene dan sanitasi makanan, peralatan makan, penjamah
makanan dan ruangan di dapur.
IV.Laporan Kegiatan
Kegiatan Waktu Sasaran Capaian Analisa
pelaksanaan
1. Melakukan
pemantauan 100% pasien pasien
Tercapai Ka. Unit
pelaksanaan, rawat inap
analis data periode Gizi
dan laporan oktober s/d
hasil capaian desember
indikator 2019
mutu

2. Melakukan 100%
pasien
pemantauan pemberian
Tercapai Ka. Unit
pelaksanaan, pelayanan di
analisa data Unit Gizi Gizi
dan laporan periode
hasil capaian oktober s/d
Pelayanan desember
Unit Gizi 2019
sesuai SPM
 ANALISIS INDIKATOR MUTU UNIT GIZI
Tabulasi Indikator Mutu Unit Gizi Bulan Oktober s/d Desember 2019

OKTOBER NOVEMBER DESEMBER

Indikator Rata- Rata
N/D Hasil N/D Hasil N/D Hasil
Jumlah pasien
yang mendapat
829 846 760 100%
makan tepat
waktu
Jumlah pasien 100% 100% 99,6%
yang mendapat 829 846 795 100%
makan
Jumlah pasien
yang diberikan 829 846 795 100%
diet tepat
100% 100% 100%
Jumlah pasien
yang diberikan 829 846 795 100%
diet tidak tepat

Analisa Data :
1. Rata - rata ketepatan waktu pemberian makanankepada pasien periode oktober s/d desember
baik
2. Rata – rata ketepatan pemberian diet kepada pasien dirawat inap periode juli s/d september
 ANALISIS PELAYANAN UNIT GIZI

Tabulasi Pelayanan Unit Gizi Bulan Oktober s/d Desember 2019

Indikator oktober november desember Rata-

No
N/D Hasil N/D Hasil N/D Hasil rata
Jumlah penyusunan kebutuhan diet pasien
829 846 795
rawat inap yang di survey 99,6 99,5 99,6
1 98,6%
Jumlah seluruh pasien rawat inap yang di % % %
791 803 760
survey
Pengadaan bahan makanan yang sesuai
10 11 10
siklus menu (10 hari) dalam satu bulan
2 100% 100% 100% 100%
Pengadaan bahan makanan yang tidak
10 11 10
sesuai siklus menu
Penerimaan bahan makanan sesuai dengan
10 11 10
siklus menu selama satu bulan
3 100% 100% 100% 100%
Penerimaan bahan makan sesuai pesanan
10 11 10
selama satu bulan
penyimpanan bahan makanan yang
disesuaikan dengan jenis makanan selama 10 11 10
4 satu bulan 100% 100% 100% 100%
Penyimpanan bahan makanan setelah
10 11 10
dibelanja selama satu bulan
Pengolahan bahan makanan sesuai dengan
30 31 30
siklus menu selama satu bulan
5 100% 100% 100% 100%
Pengolahan bahan makanan selama satu
30 31 30
bulan
Pendistribusian makanan sesuai dengan
6 30 100% 31 100% 30 100% 100%
diet pasien
 Pendistribusi makanan ke pasien selama
30 31 30
satu bulan
makanan, peralatan makan, penjamah
makanan ,ruang produksi dan distribusi
30 31 30
sudah sesuai hygiene dan sanitasi selama
7 satu bulan 100% 100% 100% 100%
makanan, peralatan makan, penjamah
makanan ,ruang produksi dan distribusi di 30 31 30
Unit Gizi selama satu bulan
Jumlah hari pengontrolan adanya
30 31 30
8 kebocoran gas dalam 1 bulan 100% 100% 100% 100%
Jumlah hari dalam 1 bulan 30 31 30

Analisis Data :
1. Rata-rata penyusunan kebutuhan diet pasien rawat inap yang disurvey oktober s/d desember
2. Rata – rata pengadaan bahan makanan yang sesuai siklus menu periode oktober s/d desember
3. Rata – rata penerimaan bahan makan sesuai siklus menu periode oktober s/d desember
4. Rata – rata penyimpanan bahan makan yang disesuaikan dengan jenis
V. Laporan pelanggaran etik : tidak ada
Laporan pelanggaran budaya keselamatan : tidak ada
Laporan dilema etis tidak ada

VI. Rekomendasi berupa usulan atau saran untuk perbaikan kedepan

Tetap menjaga kebersihan dalam unit gizi
Tetap menjaga kerjasama yang baik dalam team
Mempertahankan yang sudah mencapai target
Memperbaiki yang belum mencapai target
Meningkatkan komunikasi efektif
VII. Tindak lanjut
Kegiatan – kegiatan atau program yang sudah dilakukan atau yang sedang berlangsung
1. Rapat unit bulanan
 Januari tanggal 25-01-2019
 Februari tanggal 22-02-2019
 Maret tanggal 29-03-2019
 April tanggal 26-04-2019
 Mei tanggal 29-05-2019
 Juni tanggal 28-06-2019
 Juli tanggal 30-07-2019
 Agustus tanggal 30-08-2019
 September tanggal 21-09-2019
 Oktober tanggal 15-10-2019
 November tanggal 29-1212019
 Desember tanggal 30-12-2019
VIII. Lampiran
1. Bukti rapat ( undangan , materi, daftar hadir, dan notulen )
2. Bukti sosialisasi ( undangan , materi ,daftar hadir dan notulen )
3. Bukti angket
4. Data data penunjang lainnya atau program kerja masing masing ( porsi makan ,
anggaran bulanan, triwulan )
 NOTULEN RAPAT UNIT TAHUNAN

Laporan dan kendala

Evaluasi dan analisa
Masukan dan saran
Tabel data indicator, pencapaian sesuai masing-masing unit