Vol.: 8, No. 2, Dec 2016 ISSN 2085.

546X

Diterbitkan Atas Kerjasama

Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Syiah Kuala Dengan
Pengurus Besar Persatuan Dokter Gigi Indonesia
 ISSN 2085-546X

Pelindung
Dr. Drg. Zaki Mubarak, MS.
Dekan Fakultas Kedokteran Gigi Unsyiah

Penanggung Jawab
Dr. Drg. Hj. Suzanna Sungkar, Sp. KGA
Wakil Dekan I Fakultas Kedokteran Gigi Unsyiah

Ketua Penyunting
Dr. Drg. Munifah, MARS.

Wakil Ketua Penyunting

Drg. Rachmi Fanani Hakim, M.Si

Penyunting Ahli
Prof. drg. Bambang Irawan, Ph.D
Prof. Dr. drg. Narlan Sumawinata, Sp. KG
Prof. Boy M. Bachtiar, Ph.D
Prof. Dr. drg. Eki S. Soemantri, Sp. Ortho
Dr. drg. Rasmi Rikmasri, Sp. Pros (K)
Prof. Dr. Coen Pramono, Sp. BM
Prof. Dr. drg. Dewi Nurul, MS, Sp. Perio
drg. Gus Permana Subita, Ph.D, Sp. PM
Prof. Dr. drg. Hanna H. B. Iskandar, Sp. RKG
Prof . Dr. drg. Retno Hayati, Sp. KGA

Penyunting Pelaksana
drg. Ahmad Fauzi Muharriri, Sp. KG
drg. Sarinah Rambe
drg. Siti Coryniken
drg. Asmaul Husna
drg. Sartika

Desain Grafis
drg. Rizki Dumna
drg. Rizky Darmawan

Pelaksana Tata Usaha

Nurmalawati, ST
Muhammad Aulia Azmi

SEKRETARIAT REDAKSI:
Cakradonya Dental Journal
Fakultas Kedokteran Gigi
Universitas Syiah Kuala
Darussalam Banda Aceh
Aceh-Indonesia
23211

TELEPHONE/ FAX:
0651 7555183

EMAIL:
cakradonyadentaljournal@gmail.com

WEBSITE:
jurnal.unsyiah.ac.id/cdj
 From Editor’s Desk

Cakradonya Dental Journal (CDJ) diterbitkan oleh Fakultas Kedokteran Gigi sebagai media
komunikasi ilmiah untuk pemajuan dan perkembangan intelektualitas civitas akademika antar
perguruan tinggi, peneliti dan stakeholder yang mengetengahkan tentang kesehatan gigi dan
mulut serta keilmuan lain yang terkait. Pada volume 8 nomor 2 ini kami ingin mengajak untuk
mengenali dan mengetahui lebih dalam mengenai berbagai hal seputar kesehatan gigi mulut
mulai dari jenis kelainan dan penyakit rongga mulut, resiko, faktor pemicu, perawatannya,
sampai dengan terobosan-terobosan medis yang ditemukan. Kesemuanya menarik dan
memberikan kita informasi tentang hal-hal sederhana di seliling kita yang berpengaruh terhadap
kesehatan. Sebagaimana sebelumnya, volume ini menyuguhkan tentang penelitian
pengembangan kedokteran gigi dan korelasi ilmu kesehatan integrasi mencakup bidang
Konservasi, Biologi Oral, Kesehatan Masyarakat, Ortodonsia, Prostodonsia, Bedah Mulut,
Periodonsia dan Dental Material.

Ucapan terima kasih kepada penulis atas kepercayaan memilih CDJ sebagai wadah publikasi
ilmiah. Kepercayaan anda ini akan menjadi tantangan bagi kami untuk selalu memperbaharui
dan memperbaiki sistem dan manajemen pengelolaan jurnal CDJ menjadi lebih baik.

Semoga informasi yang CDJ ketengahkan pada edisi ini dapat menambah hasanah pengetahuan
Anda dan menjaga diri kita senantiasa sehat. Kami ingin mengajak pembaca untuk selalu
melengkapi diri dengan informasi. Mengenali dan mengetahui sesuatu jauh lebih baik artinya
daripada berada pada ketidak-tahuan. Trust me, knowledge can save our lives.

Salam Sehat,

Dr.drg Munifah Abdat, MARS

Editor In Chief
 ISSN 2085-546X
Cakradonya Dental Journal
Volume 8 Desember Nomor 2

DAFTAR ISI

Efek Antibakteri Ekstrak Batang Serai (cymbopogoncitratus)

Terhadap Pertumbuhan Enterococcus faecalis................................................................... 69-78
Cut Soraya, Sunnati, Vivi Maulina

Kemampuan Air Rebusan Daun Salam (Eugenia Polyantha Wight) Terhadap

Jumlah Makrofag Pada Gambaran Histologi Periodontitis Agresif
(Penelitian Pada Tikus Model)..................................................................................................79-87
Ridha Andayani, Abdillah Imron Nasution, Afini Rahimi

Perbandingan Kecepatan Laju Aliran Saliva Sebelum Dan Sesudah Konsumsi

Kopi Robusta (Coffea cannephora) ..................................................................................... 88-91
Santi Chismirina, Afrina, Cut Maidis Safrianda

Efek Imbibisi Perendaman Bahan Cetak Hydrocolloid Irreversible Alginate

Dalam Sodium Hypochlorite .................................................................................................. 92-97
Didin Kustantiningtyastuti, Afwardi, Siti Coryniken

Tingkat Pengetahuan Dokter Gigi Muda Terhadap Penanganan Trauma

Dentoalveolar Di Rumah Sakit Gigi Mulut Universitas Syiah Kuala ............................ 98-104
Teuku Ahmad Arbi, Cut Fera Novita, Mulya

Studi Diameter Tubulus Dentin Setelah Pemaparan Fluoride 1500 ppm

(Gambaran Atomic Force Microscopy) ........................................................................105-110
Abdillah Imron Nasution, Mursal, Iqbal Saputra

Evaluasi Kekasaran Permukaan Glass Ionomer Cement (GIC) Konvensional

Setelah Perendaman Dalam Minuman Berkarbonasi ...................................................111-116
Viona Diansari, Diana Setya Ningsih, Cindy Moulinda

Hubungan Antara Stres Akademik Dengan Gingivitis Pada Mahasiswa

Program Studi Kedokteran Gigi Universitas Syiah Kuala ...........................................117-122
Sunnati, Sri Rezeki, Rizky Darmawan

Gambaran Penggunaan Persetujuan Medis (Inform Consent) oleh

Dokter Gigi Muda Di Rumah Sakit Gigi Mulut Universitas Syiah Kuala ..................123-131
Herwanda, Liana Rahmayani, Sarah Fadhilla

Dampak Maloklusi Gigi Anterior Protusif Terhadap Status Psikososial

Remaja Usia 15-17 Tahun Menggunakan Indeks PIDAQ
(Studi Pada 4 SMAN Banda Aceh)................................................................................132-138
Rafinus Arifin, Sunnati, Rizky Kurniawan Siregar
 Cakradonya Dent J 2016; 8(2):69-78

EFEK ANTIBAKTERI EKSTRAK BATANG SERAI (CYMBOPOGON

CITRATUS) TERHADAP PERTUMBUHAN ENTEROCOCCUS FAECALIS

ANTIBACTERIAL EFFECT OF EXTRACTS LEMONGRASS

(CYMBOPOGON CITRATUS) TO THE GROWTH OF E. FAECALIS
Cut soraya, Sunnati, Vivi maulina
Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Syiah Kuala

Abstrak
Hampir semua penyakit pulpa atau penyakit periradikuler disebabkan oleh bakteri. Enterococcus
faecalis (E. faecalis) merupakan salah satu bakteri yang sering menyebabkan terjadinya kegagalan
perawatan saluran akar. Salah satu tahapan penting dalam perawatan saluran akar adalah preparasi
dan desinfeksi saluran akar menggunakan bahan antibakteri. Batang serai (Cymbopogon
citratus) adalah salah satu tanaman herbal yang mengandung senyawa antibakteri alkaloid,
flavonoid, saponin, terpenoid dan tanin. Tujuan penelitian ini adalah mengetahui efek antibakteri
ekstrak batang serai terhadap pertumbuhan E. faecalis. Jenis penelitian ini adalah eksperimental
laboratoris. Ekstrak batang serai dibuat dengan metode maserasi dalam pelarut etanol 96% dan
diuji fitokimia. Uji pengaruh efek antibakteri ekstrak batang serai terhadap pertumbuhan E.
faecalis dilakukan dengan metode difusi cakram pada media MHA. Konsentrasi ekstrak batang serai
yang digunakan dalam penelitian ini adalah 25%, 50%, 75%, dan 100%. Zona hambat tertinggi
terbentuk pada ekstrak 100% seluas 11,3 mm, namun tidak lebih tinggi dari pada CHX 2% seluas
24,9 mm. Data hasil penelitian dianalisis dengan uji Kruskal-Wallis dengan p<0,05 yang
menunjukkan terdapat efek antibakteri ekstrak serai terhadap pertumbuhan E. faecalis. Berdasarkan
hasil penelitian ini dapat disimpulkan bahwa ekstrak batang serai (Cymbopogon citratus) memiliki
efek antibakteri terhadap pertumbuhan E. faecalis.
Kata kunci: Saluran akar, Enterococcus faecalis, serai (Cymbopogon citratus)

Abstract
Almost all pulp disease or periradicular disease caused by bacterium.Enterococcus faecalis (E.
faecalis) isone of bacteria that often caused failure of root canal treatment. One important step
in root canal treatment is preparation and disinfecting root canal using antibacterial
material. Lemongrass (Cymbopogon citratus) is one herb that contains antibacterial compounds
alkaloids, flavonoids, saponins, terpenoids, and tannin. The purpose of this research was to know the
antibacterial effect of extracts lemongrass to the growth of E. faecalis. This type of research is an
experimental laboratory. Lemongrass extract made by maceration method in 96% ethanol and tested
phytochemical. The effect test of the antibacterial of extracts lemongrass to the growth E. faecalis
done by disc diffusion method on MHA media. Lemongrass extract concentrations used in this
research is 25%, 50%, 75%, and 100%. The highest inhibit zone i s formed on the extract 100%
measuring 11,3 mm, but not higher than 2% CHX measuring 24,9mm. Research data analyzed by
Kruskal-Wallis test by p<0,05 wich indicates the antibacterial effects of extract lemongrass to the
growth of E. faecalis. The conclusion of this research that the extract lemongrass (Cymbopogon
citratus) has an antibacterial effect on the growth of E. faecalis.
Keywords: Root canal, Enterococcus faecalis, Lemongrass (Cymbopogon citratus)

69

PENDAHULUAN
Hampir semua penyakit pulpa atau
penyakit periradikuler disebabkan oleh
bakteri.1 Lebih dari 700 spesies bakteri
ditemukan di dalam rongga mulut.2 Sembilan
puluh persen bakteri yang ditemukan di
saluran akar merupakan bakteri anaerob.3
Terdapat banyak mikroba penyebab infeksi
saluran akar, antara lain: Streptococcus mitis,
Streptococcus oralis, Streptococcus sanguis,
Staphylococcus salivarius, Bacillus spp,
Lactobacillus acidophilus, Actinomyces
odontolyticus, Actinomyces meyeri,
Porphyromonas endodontalis, Porphyromonas
gingivalis, Candida albicans, Enterococcus
faecalis (E. faecalis), dan masih banyak lagi
yang lainnya.4
Enterococcus faecalis adalah bakteri
Gram-positif yang berada dalam kondisi
berpasangan, tunggal atau rantai pendek.
Enterococcus faecalis berbentuk oval atau
bulat telur. Pada blood agar, permukaan
koloni berbentuk sirkular, halus dan
menyeluruh. Enterococcus faecalis termasuk
bakteri anerob fakultatif.5 Kemampuan E.
faecalis untuk hidup dalam lingkungan yang
tidak mendukung dan bertahan sebagai
mikrorganisme dalam saluran akar
menyebabkan bakteri ini menjadi patogen
yang dapat mengakibatkan kegagalan
perawatan saluran akar.4 Menurut penelitian
yang dilakukan oleh Felina dkk (2014) E.
faecalis merupakan salah satu bakteri yang
sering menyebabkan terjadinya kegagalan
perawatan saluran akar.6
Perawatan saluran akar adalah
pengobatan yang efektif, tidak invasif dan
ideal untuk pulpa gigi dan mencegah gigi
tersebut ekstraksi. Cleaning, shaping dan
obturasi tiga dimensi saluran akar merupakan
langkah penting dalam perawatan saluran
akar.7 Enterococcus faecalis mengkontaminasi
saluran akar dan membentuk koloni di
permukaan dentin dengan bantuan
liphoteichoic acid sedangkan agreggate
substance dan surface adhesion, komponen
lainnya berperan pada perlekatan di
kolagen.4
Salah satu tahapan penting dalam
perawatan endodontik adalah preparasi dan
desinfeksi saluran akar. Desinfeksi saluran
akar dilakukan dengan memberikan obat
saluran akar.8 Penggunaan bahan antibakteri
yang saat ini paling efektif dalam menghambat
70
Cakradonya Dent J 2016; 8(2):69-78
E. fecalis adalah klorheksidin glukonat.
Penelitian lebih lanjut melaporkan bahwa
klorheksidin glukonat masih memiliki
kekurangan, antara lain apabila digunakan
secara rutin dapat meninggalkan stain pada
gigi, sedangkan pada pemakaian sebagai
medikamen saluran akar klorheksidin glukonat
tidak mampu melarutkan jaringan dan sulit
dibersihkan dari saluran akar.9
Saat ini banyak diteliti penggunaan
bahan herbal sebagai obat termasuk dalam
bidang kedokteran gigi. Salah satu tanaman
yang dapat dimanfaatkan sebagai antimikroba
adalah tanaman serai (Cymbopogon citratus).
Minyak atsiri serai mengandung geranial,
neral dan mirsen yang memiliki aktifitas
antimikroba pada Gram-positif dan Gram-
negatif. Hasil penelitian yang dilakukan oleh
Howarto dkk (2015) menemukan bahwa
minyak atsiri batang serai memiliki aktifitas
antibakteri untuk menghambat pertumbuhan
bakteri E. faecalis pada konsentrasi 25%, 50%,
75%, 100%. Variabel kontrol mengunakan
klindamisin sebagai kontrol positif dan
carboxy methyl cellulose (CMC) sebagai
kontrol negatif. Minyak atsiri yang dihasilkan
melalui proses destilasi uap.8
Berdasarkan hasil penelitian terebut di
atas, peneliti ingin mengetahui bagaimana efek
antibakteri ekstrak batang serai sebagai
penghambat pertumbuhan bakteri E. faecalis.
BAHAN DAN METODE
Desain penelitian ini merupakan
eksperimental laboratoris dengan desain
posttest only control group. Penelitian ini
dilakukan di Laboratorium Kimia dan Hayati
Fakultas Matematika dan Ilmu Pengetahuan
Alam (FMIPA) Unsyiah. Di Laboratorium
Mikrobiologi Fakultas Kedokteran Hewan
(FKH) Unsyiah.
Bahan-bahan yang digunakan adalah
ekstrak batang serai pada konsentrasi 25%,
50%, 75% dan 100% di Laboratorium Kimia
dan Hayati Fakultas Matematika dan Ilmu
Pengetahuan Alam (FMIPA) Unsyiah dan
Enterococcus faecalis ATCC 29212 yang
berasal dari Laboratorium Mikrobiologi
Fakultas Kedokteran Hewan Unsyiah. Media
Mueller Hinton Agar (MHA) dengan formula:
Beef extract 300 mg/L, asam amino 17,5 g/L,
amilium 1,5 g/L, bacto agar 17,0 g/L, alcohol
70%, spiritus, akuades, larutan Mc. Farland
0,5, larutan NaCL 0,9%, Chlorhexidine 2%,

mordant (Lugol’s iodine), Kristal violet
counterstain (safranin), aluminium foil, etanol
96%, sterile wooden cotton, kapas, kertas
label, handscoon, masker, dan tisu.
Alat-alat yang digunakan adalah
autoklaf, rotary evaporator, timbangan
analitik, labu erlenmeyer, jarum ose,
inkubator, kaca preparat (object glass),
blender, cawan petri, gelas ukur, kertas saring,
pipet tetes, tabung reaksi, vortex, lampu
spiritus, rak tabung, lemari pendingin,
mikroskop cahaya, kertas cakram, spuite, hot
plate, pinset, dan jangka sorong.
Pertama dilakukan pembuatan ekstrak
batang serai. Batang serai yang segar dan
wangi diambil dari Desa Gani, Kecamatan
Blang Bintang, Kabupaten Aceh Besar,
pengambilan dilakukan dari daun paling
bawah yang belum mati atau kering.
Kemudian batang serai dicuci hingga bersih
dan dipotong ukuran 1 cm setelah itu
dikeringkan dengan cara diangin- anginkan
(tidak dikeringkan dengan sinar matahari agar
zat kimia di dalamnya tidak rusak) selama
tujuh hari. Setelah batang serai kering, bahan
tersebut dihaluskan dengan menggunakan
blender hingga menjadi serbuk. Selanjutnya
batang serai yang telah dijadikan serbuk,
diekstraksi menggunakan metode maserasi.
Serbuk batang serai tersebut dimasukkan ke
dalam labu Erlenmeyer dan direndam
dengan etanol 96% selama 3 hari pada suhu
ruangan (270C) sampai ekstrak dan pelarut
tercampur semua. Setelah itu dilakukan
penyaringan dengan menggunakan kertas
saring sehingga didapat filtrat dan ampas.
Filtrat tersebut dipekatkan dengan alat rotary
evaporator pada suhu 500C.8
Hasil ekstrak murni yang telah didapat
dilakukan pengenceran dengan akuades agar
didapat konsentrasi yang diperlukan,
selanjutnya hasil pengenceran di
homogenkan menggunakan vortex. Adapun
rumus pengenceran yang digunakan adalah
sebagai berikut:
V 1 x M1 = V 2 x M2
Keterangan: M1: konsentrasi awal, M2:
konsentrasi akhir, V : volume awal (M1), V2:
volume akhir (M1)
Kemudian dilakukan uji fitokimia pada
ekstrak batang serai dilakukan untuk
71
Cakradonya Dent J 2016; 8(2):69-78
mengetahui kandungan zat aktif di dalam
ekstrak. Ekstrak mentah disimpan dalam
desikator maksimal selama tiga hari dan
kemudian disimpan di freezer (-20C) untuk
digunakan lebih lanjut.10 Berikut ini cara
pengujian fitokimia untuk uji tanin, alkaloid,
flavonoid, dan saponin.11
Uji tanin dilakukan dengan cara
larutan ekstrak batang serai ditetesi dengan air
suling 0,01g dan ditambahkan asetat. Jika
terbentuk endapan putih yang keruh
menunjukkan adanya kandungan tanin.
Uji alkaloid dilakukan dengan cara
larutan ekstrak batang serai dicampur dengan
2N HCI dan ditambahkan dua tetes reagen
Mayer. Jika terbentuk endapan putih yang
keruh menunjukkan adanya alkaloid.
Uji flavonoid dilakukan dengan cara
larutan ekstrak batang serai dicampur dengan
100μ1 alkohol, 0,02g paradimetil 1 amina
benzaldehida dan dua tetes konsentrasi HCl.
Jika terlihat warna merah atau merah muda
menandakan adanya kandungan flavonoid.
Uji saponin dilakukan dengan cara
tetesi larutan ekstrak batang serai dengan air
suling dua tetes. Ketika terlihat berbusa
menunjukkan adanya kandungan saponin.
Selanjutnya, uji daya hambat
dilakukan pada media Mueller Hinton Agar
(MHA). Cara pembuatan Mueller Hinton
Agar (MHA) adalah dengan melarutkan
2,28 gram bubuk media Mueller Hinton
Agar (MHA) ke dalam 60 ml akuades.
Kemudian dipanaskan di hot plate sampai
mendidih. Media yang telah masak, disterilkan
di dalam autoklaf selama 15 menit dengan
tekanan udara 2 atm suhu 1210C lalu
dituangkan ke dalam cawan petri secara sepsis
dan dibiarkan hingga dingin dan mengeras.12
Pengkulturan dilakukan dengan teknik
goresan T (streak T) dibagi menjadi 3 bagian
menggunakan spidol marker. Kultur E.
faecalis dilakukan pada MHA. Cara
mengkultur adalah memanaskan jarum ose di
atas api lampu spiritus dan ditunggu hingga
dingin, kemudian mengambil 1 ose biakan
murni untuk diinokulasi di daerah 1 dengan
goresan zig-zag. Setelah itu dilanjutkan
dengan goresan zig-zag pada daerah 2, tegak
lurus dengan goresan pertama, kemudian
dilanjutkan ke daerah 3, tegak lurus daerah
2.12 Cawan petri yang telah digoreskan bakteri
kemudian ditutup rapat dan diinkubasi dalam
inkubator selama 24 jam pada suhu 370 C.9

Tahap selanjutnya E. faecalis diamati
dengan pewarnaan Gram. Cara melakukan
pewarnaan Gram dengan membuat preparat
ulas (smear) yang telah difiksasi dengan E.
faecalis, kemudian ditetesi kristal violet
sebagai pewarna utama dan tunggu ± 1 menit,
cuci dengan akuades mengalir, selanjutnya
preparat ditetesi mordant (lugol’s iodine)
tunggu selama ± 1 menit, cuci dengan akuades
mengalir, tetesi etanol 96% setetes demi
setetes hingga etanol yang jatuh berwarna
jernih, cuci dengan akuades mengalir, teteskan
counterstain (safranin) dan tunggu ± 45 detik,
cuci dengan akuades mengalir, terakir preparat
dikeringkan dengan tissue yang ditempelkan di
sisi ulasan. Preparat yang telah dikeringkan
diamati di bawah mikroskop cahaya untuk
mengkonfirmasi warna E. faecalis. Bakteri
Gram-positif akan tampak berwarna ungu.12
Proses identifikasi E. faecalis
dilanjutkan dengan melakukan uji biokimia
salah satunya uji fermentasi karbohidrat atau
disebut juga sebagai uji gula-gula (uji glukosa,
uji laktosa, uji sukrosa, uji maltosa dan uji
xylitol).
Media gula-gula (fermentasi
karbohidrat) yang digunakan dalam
mengidentifikasi E. faecalis terdiri atas
glukosa broth, laktosa broth, sukrosa broth,
maltosa broth, dan xylitol broth. Uji dilakukan
dengan mengunakan basal medium phenol red
broth. Sebanyak 2 gram masing-masing
bubuk media gula-gula (glukosa, laktosa,
sukrosa, maltosa dan xylitol) dimasukkan ke
dalam 5 labu Erlemneyer berbeda yang
masing- masingnya telah berisi 100 ml
akuades untuk kemudian dipanaskan di atas
hot plate dan diaduk menggunakan magnetic
stirrer. Setelah mendidih, media kemudian
disterilisasi menggunakan autoklaf pada suhu
1210C selama 20 menit. Kemudian masing-
masing larutan dituangkan ke dalam
tabung reaksi berbeda yang telah berisi
tabung Durham dengan posisi terbalik yang
berguna untuk menangkap gas yang
dihasilkan oleh bakteri. Identifikasi
dilakukan dengan mengambil koloni hasil
subkultur E. faecalis pada media MHA
dengan menggunakan ose steril dan
dimasukkan ke dalam masing-masing tabung
reaksi (glukosa, laktosa, sukrosa, maltosa dan
xylitol) secara asepsis lalu dihomogenkan
untuk kemudian diinkubasi selama 24 jam
pada suhu 3 dalam suasana anaerob. Bila
72
Cakradonya Dent J 2016; 8(2):69-78
hasil inkubasi menunjukkan media glukosa,
laktosa, sukrosa, maltose mengalami
perubahan warna media dari warna merah
menjadi warna kuning (+), maka koloni
tersebut benar E. faecalis. Sedangkan pada
media xylitol hasil inkubasi tidak menunjukkan
perubahan warna media dari merah menjadi
kuning (-), maka koloni tersebut benar E.
faecalis.13
Koloni E. faecalis yang sudah dikultur
pada media MHA diambil menggunakan
jarum ose yang telah distrerilkan sebanyak 1-
2 ose. Kemudian dimasukkan ke dalam
tabung yang berisi Nutrient Broth (NB)
sebanyak 5 ml lalu dihomogenkan dengan
vortex. Setelah itu suspensi diinkubasi selama
48 jam pada suhu 37°C dengan suasana
anaerob. Setelah masa inkubasi selesai
kekeruhan suspensi bakteri tersebut
disetarakan dengan standar larutan Mc
Farland 0,5 yang setara dengan 1,5 x 108
CFU/ml.14
Selanjutnya dilakukan uji pengaruh
ekstrak batang serai terhadap pertumbuhan E.
faecalis. Sterile wooden cotton dicelupkan
ke dalam suspensi bakteri, lalu kapas ditekan
pada dinding bagian dalam tabung sampai
tidak ada cairan yang menetes. Kemudian
dioles secara merata pada masing-masing
permukaan media MHA dengan teknik
swab dan dibiarkan selama 5 menit.
Selanjutnya kertas cakram dicelupkan ke
dalam masing-masing stok variabel yaitu
ekstrak batang serai dengan konsentrasi 25%,
50%, 75% dan 100%, Chlorhexidine 2%
sebagai kontrol positif, dan akuades sebagai
kontrol negatif. Kertas diangkat dan dibiarkan
sampai menyerap bahan ekstrak dengan
sempurna.9
Kertas cakram yang telah direndam ke
dalam masing-masing konsentrasi ekstrak
batang serai serta bahan kontrol diletakkan
pada permukaan media MHA yang telah
diolesi suspensi bakteri. Jarak antara kertas
cakram harus cukup luas sehingga wilayah
jernih tidak berhimpitan. Kertas cakram
ditekan menggunakan pinset pada permukaan
media sehingga terdapat kontak yang baik
antara cakram dan media agar. Selanjutnya
media Mueller Hinton Agar (MHA) diinkubasi
dalam inkubator pada suhu 370C selama 24
jam. Perlakuan dilakukan pengulangan
sebanyak 3 kali. Setelah 24 jam dilakukan
pengukuran luas wilayah jernih untuk tiap
 Cakradonya Dent J 2016; 8(2):69-78

konsentrasi ekstrak batang serai yang diuji Hasil uji fitokimia menyatakan bahwa
menggunakan jangka sorong.15 Hasil terdapat kandungan senyawa aktif pada
pengukuran yang diperoleh diinterpretasikan ekstrak batang serai. Senyawa aktif yang
berdasarkan klasifikasi Tabel Ahn di bawah terkandung dalam ekstrak batang serai dapat
ini. dilihat pada Tabel 2.
Tabel 1. Klasifikasi Respon Hambat Pertumbuhan
Bakteri berdasarkan Ahn Tabel 2. Hasil Uji Fitokimia Ekstrak Batang
Diameter zona Respon hambat Serai (Cymbopogon citratus)
terang pertumbuhan Hasil
No Uji Fitokimia Keterangan
Uji
>20 mm Kuat
16-19 mm Sedang 1 Terbentuk
Alkaloid +
10-15 mm Lemah Endapan
<10 mm Tidak ada 2 Steroid - Hijau
3 Terpenoid + Merah
Analisis data dilakukan mengunakan
one way ANOVA dengan 95% (P<0,05) untuk 4
mengetahui adanya efek antibakteri pemberian Saponin + Berbusa
berbagai konsentrasi ekstrak batang serai 5 Merah
Flavonoid +
(Cymbopogon citratus) terhadap E. faecalis. Muda/Ungu
Kemudian dilanjutkan dengan uji Least.16 6 Hijau
Tanin +
Kehitaman
HASIL PENELITIAN
Hasil ekstraksi batang serai E. faecalis ATCC 29212 yang telah
pengambilan dilakukan dari daun paling dikultur pada media MHA dan diinkubasi
bawah yang belum mati atau kering sebanyak selama 48 jam dengan temperatur 370C
2 kg. Batang serai dicuci hingga bersih dan dalam suasana anaerob menunjukkan koloni
dipotong ukuran 1 cm setelah itu dikeringkan bakteri berwarna putih (Gambar 2).
dengan cara diangin- anginkan (tidak dikonfirmasi dengan melakukan pewarnaan
dikeringkan dengan sinar matahari agar zat Gram. Hasil pewarnaan Gram kemudian
kimia di dalamnya tidak rusak) selama tujuh diamati di bawah mikroskop dengan 1000 kali
hari. Setelah batang serai kering, bahan pembesaran sehingga menunjukkan adanya E.
tersebut dihaluskan dengan menggunakan faecalis berbentuk coccus dan berwarna ungu
blender hingga menjadi serbuk. Selanjutnya (Gambar 3)
batang serai yang telah dijadikan serbuk,
diekstraksi menggunakan metode maserasi.
Serbuk batang serai tersebut dimasukkan ke
dalam labu erlenmeyer dan direndam dengan
etanol 96% selama 3 hari pada suhu ruangan
(270C) sampai ekstrak dan pelarut tercampur
semua. Setelah itu dilakukan penyaringan Gambar 2. Hasil Kultur E. faecalis pada Media
dengan menggunakan kertas saring sehingga MHA
didapat filtrat dan ampas. Filtrat tersebut
dipekatkan dengan alat rotary evaporator
sehingga didapatkan ekstrak murni seperti
terlihat pada (Gambar 1). Hasil ekstraksi yang
didapat sebanyak 36,46 ml.

Gambar 3. Hasil konfirmasi E. Faecalis dengan

pewarnaan gram

Gambar 1. Ekstrak batang serai

73
 Cakradonya Dent J 2016; 8(2):69-78

Setelah dilakukan pewarnaan Gram, Suspensi E. faecalis diperoleh dengan

proses identifikasi E. faecalis (uji glukosa, uji
laktosa, uji arabinosa, uji maltosa, uji manitol).
Koloni E. faecalis yang tumbuh pada media
subkultur dikonfirmasi dengan melihat ada
atau tidaknya perubahan warna pada media-
media uji seperti yang dapat dilihat pada
(Gambar 4) sedangkan hasil dari uji
fermentasi dapat dilihat pada Tabel 3.
(a)
(b)
Gambar 4. [a] Media Sebelum Diinokulasi Bakteri,
[b] Media Setelah D i i n o k u l a s i Bakteri dan
Telah Diinkubasi
mengambil 1 ose biakan E. faecalis secara
asepsis dan kemudian dimasukkan ke dalam
tabung reaksi yang berisi 5 ml NB (Nutrient-
Broth). Suspensi kemudian diinkubasi terlebih
dahulu menggunakan inkubator selama 48 jam
(2 hari) pada suhu 37 C ̊ dalam suasana
anaerob, sebelum disetarakan kekeruhan
suspensi bakteri dengan larutan Mc.Farland
0,5 atau setara dengan 1,5 x 108 CFU/ml.
Hasil uji daya hambat ekstrak batang
serai dalam konsentrasi 25%, 50%, 75%,
dan 100% serta klorheksidine sebagai
kontrol positif dan akuades sebagai kontrol
negatif terhadap pertumbuhan E. faecalis
menunjukkan terbentuknya zona terang di
sekeliling cakram pada kelompok
perlakuan dan kontrol positif. Zona terang
tidak terbentuk pada cakram akuades
(Gambar 5). Zona terang yang terbentuk
kemudian diukur diameternya
menggunakan jangka sorong. Hasil
pengukuran zona terang tersebut kemudian
diinterpretasikan berdasarkan klasifikasi
Ahn dkk. (Tabel 4)

Tabel 3. Hasil Uji Fermentasi E. faecalis

Indikator
Media Uji
No Perubahan Hasil
Fermentasi
Warna Media
(+) bila Ungu
1. Glukosa (+) Kuning (+)
(˗˗) bila tetap Ungu
(+) bila Ungu Gambar 5. Zona hambat yang terbentuk disekitar
2. Laktosa (+) Kuning (+) cakram dari berbagai konsentrasi ekstrak
(˗˗) bila tetap Ungu batang serai kelompok kontrol terhadap
(+) bila Ungu Pertumbuhan E. faecalis (a) 25%, (b) 50%,
Arabinosa (c) 75%, (d) 100%, (e) kontrol positif
3. Kuning (-)
(-) (klorheksidin 2), dan (f) kontrol negatif (akuades).
(˗˗) bila tetap Ungu
(+) bila Ungu
4. Maltosa (+) Kuning (+)
(˗˗) bila tetap Ungu
(+) bila Ungu
5. Manitol (+) Kuning (+)
(˗˗) bila tetap Ungu

Enterococcus faecalis √

74
 Cakradonya Dent J 2016; 8(2):69-78

Tabel 4. Hasil Uji Efek Antibakteri Ekstrak Batang Hasil uji Kruskal-Wallis
Serai (Cymbopogon citratus) Terhadap menunjukkan nilai p=0,006 (p<0,05) yang
Pertumbuhan E. faecalis
menunjukkan terdapat efek antibakteri
Zona Hambat
Ahn dkk ekstrak batang serai (Cymbopogon
Konsen (mm) Rata-
trasi rata Diameter citratus) terhadap pertumbuhan E. faecalis.
Bahan zona zona Respon
Uji 1 2 3 hambat terang hambat
(mm) Tabel 5. Hasil Uji Mann-Whitney Zona Hambat E.
faecalis
Tidak
25% 6,1 6,2 6,1 6,1 <10
ada
Kelo
mpok 25 50 75 100 CH Aku
50% 6,5 7,2 8,8 <10
Tidak Perla % % % % X ades
7,5 ada kuan
Tidak 25% _ 0,046* 0,043* 0,046* 0,046* 0,034*
75% 8,7 9,5 9,5 9,2 <10
ada
50% 0,046* _ 0,121 0,050* 0,050* 0,037*
100
%
12,0 11,3 10,6 11,3 >10 Lemah 75% 0,043* 0,121 _ 0,046* 0,046* 0,034*

CH 100% 0,046* 0,046* 0,046* _ 0,050* 0,037*

X 28,7 27,6 18,6 24,9 >20 Kuat
CHX 0,046* 0,050* 0,046* 0,050* _ 0,037*
2%
Akua
Aku Tidak 0,034* 0,037* 0,034* 0,037* 0,037* _
6 6 6 <10 des
ades 6 ada

Hasil uji Mann-Whitney menunjukkan

Uji statistik pada penelitian ini
menggunakan one way ANOVA dengan
syarat lebih dari dua kelompok, distribusi
data normal, dan varian data sama.
Penelitian ini memiliki 6 kelompok dengan
2 kelompok kontrol dan 4 kelompok
perlakuan. Hasil uji normalitas dari data
penelitian menunjukkan p=0,001 (p<0,05)
yang berarti data tersebut tidak
berdistribusi normal. Uji homogenitas
menunjukkan data pada penelitian ini
menunjukkan p=0,000 (p<0,05) yang
berarti data tersebut tidak homogen. Hal
ini menunjukkan bahwa data tidak
memenuhi syarat untuk dapat dilanjutkan
dengan uji ANOVA. Sehingga digunakan
uji alternatif yaitu uji Kruskal-Wallis dan
post hoc uji Mann-Whitney.
Test Statisticsa,b
Zona Hambat
Chi-Square 16.494
Df
5
Asymp. Sig. .006
a. Kruskal Wallis Test
b. Grouping Variable: Kelompok
Perlakuan
bahwa zona hambat pada semua kelompok
konsentrasi ekstrak batang serai berbeda
secara bermakna terhadap kelompok kontrol
positif dan negatif (Tabel 5).
PEMBAHASAN
Batang serai diekstrak dengan metode
maserasi menggunakan etanol 96%. Metode
maserasi dipilih dalam penelitian ini karena
metode ini adalah metode yang paling
sederhana, murah, dan mudah. Prinsip
ekstraksi dengan metode ini adalah dilakukan
di wadah tertutup dengan cara merendam dan
mengaduk simplisia dalam pelarut.17
Pelarut yang digunakan pada proses
ekstraksi adalah etanol 96%. Alasan memilih
etanol sebagai bahan pelarut adalah karena
etanol memiliki titik didih rendah, daya
melarutkan yang baik, relatif aman, tidak
beracun, dan murah.18 Dalam ekstrak etanol
batang serai terdeteksi adanya 26 senyawa
dengan komponen utamanya yaitu
heksadekanol, asam nerat, geraniol,
hidroksidihidromaltol, asam palmitat dan
hidroksimetilfurfural.19
Hasil uji fitokimia menunjukkan bahwa
ekstrak batang serai positif mengandung
alkaloid, terpenoid, saponin, flavonoid, tanin.
Hasil uji fitokimia tersebut tidak sesuai dengan
penelitian Soares (2013) dimana pada
penelitian tersebut tidak ditemukan senyawa
alkaloid.20 Adanya perbedaan kandungan

75

senyawa aktif pada tumbuhan dipengaruhi
oleh faktor internal dan eksternal. Faktor
internal yaitu genetik dan umur tanaman,
sedangkan faktor eksternal seperti perbedaan
cuaca, temperatur, curah hujan, cahaya,
keadaan tanah dan kandungan nutrisi dalam
tanah.21
Flavonoid bersifat antibakteri dengan
membentuk senyawa kompleks dengan protein
ekstrakseluler dan terlarut sehingga dapat
merusak membran sel bakteri dan diikuti
dengan keluarnya senyawa intraseluler
sehingga dapat menyebabkan kematian sel.22
Saponin memiliki gugus hidrofilik dan
hidrofobik, pada saat dilakukan foam test
gugus hidrofilik berikatan dengan air
sedangkan gugus hidrofobik berikatan dengan
udara sehingga membentuk buih.23 Terpenoid
dapat menghambat pertumbuhan dinding sel
dengan merusak porin (protein
transmembran).24 Tanin mempunyai target
pada polipeptida dinding sel sehingga akan
menyebabkan pertumbuhan dan metabolisme
sel terganggu.25 Alkaloid dapat mengganggu
pembentukan komponen peptidoglikan
dinding sel bakteri dan menyebabkan sel
bakteri menjadi lisis.26
Bakteri yang digunakan pada penelitian
ini adalah E. faecalis ATCC 29212 yang
diremajakan di Laboratorium Fakultas
Kedokteran Hewan Universitas Syiah Kuala.
Bakteri dikultur di media MHA dan diinkubasi
selama 48 jam pada suasana anaerob karena E.
faecalis merupakan bakteri anaerob fakultatif.
Koloni E. faecalis yang tumbuh pada media
MHA berwarna putih dengan ukuran
bervariasi. Sebelum dilakukan pewarnaan
Gram, preparat diteteskan NaCl fisiologis
setipis mungkin dan difiksasi di atas lampu
spiritus.12 Hasil pewarnaan Gram yang diamati
di bawah mikroskop 1000 kali perbesaran
menunjukkan gambaran coccus berwarna ungu
dengan ukuran bervariasi yang membuktikan
bahwa E. faecalis adalah bakteri Gram-positif
berwarna ungu karena memiliki lapisan
peptidoglikan yang tebal pada dinding sel
sehingga mampu mempertahankan crystal
violet, sedangkan bakteri Gram-negatif
berwarna merah karena dinding
peptidoglikannya tipis sehingga tidak dapat
mempertahankan warna crystal violet pada
saat proses pewarnaan.9
Setelah dilakukan pewarnaan Gram,
konfirmasi E. faecalis dilanjutkan dengan uji
76
Cakradonya Dent J 2016; 8(2):69-78
fermentasi. Uji fermentasi menggunakan
glukosa, laktosa, maltosa, manitol, dan
arabinosa menunjukkan hasil yang sama
seperti penelitian Manero (1999) yaitu positif
pada glukosa, laktosa, maltosa dan manitol,
sedangkan pada arabinosa menunjukkan hasil
yang negatif.27 Uji fermentasi ini dilakukan
untuk memastikan spesies E. faecalis yang
diketahui dari kemampuan spesies tersebut
dalam memfermentasi karbohidrat tertentu
sehingga menurunkan pH indikator. Hal ini
terlihat dari berubahnya warna bromkresol
blue sebagai indikator dan terbentuknya gas
pada tabung Durham.13
Uji aktivitas antibakteri ekstrak batang
serai terhadap pertumbuhan E. faecalis
dilakukan dengan metode difusi cakram
(Kirby Bauer). Dasar pemilihan metode ini
adalah karena pengerjaannya cepat, mudah dan
sederhana. Prinsipnya adalah bahan uji
(ekstrak batang serai) dengan konsentrasi 25%,
50%, 75%, dan 100% yang diteteskan pada
kertas cakram dapat berdifusi dengan baik
pada permukaan media MHA yang
sebelumnya telah dioleskan bakteri uji pada
permukaannya.22 Metode ini dilakukan dengan
mengukur zona terang yang terbentuk di
sekeliling masing-masing cakram. Penelitian
ini memiliki 6 kelompok yang terdiri dari 4
kelompok perlakuan (ekstrak batang serai
konsentrasi 25%, 50%, 75%, dan 100%) dan
dua kelompok kontrol. Kontrol negatif yang
digunakan adalah akuades karena akuades
tidak memiliki sifat antibakteri sehingga tidak
dapat menghambat pertumbuhan bakteri,
sedangkan kontrol positif yang digunakan
adalah klorheksidin 2% karena larutan ini telah
umum digunakan sebagai bahan irigasi dan
diketahui efektif menghambat pertumbuhan E.
faecalis.28
Hasil penelitian yang diperoleh
menunjukkan bahwa ekstrak batang serai
dengan konsentrasi 100% memiliki pengaruh
yang lemah terhadap pertumbuhan E. faecalis.
Hasil ini sesuai dengan penelitian Hoarto
(2015) dengan konsentrasi yang sama
menunjukkan bahwa minyak atsiri serai dapur
memiliki efek antibakteri untuk menghambat
pertumbuhan E. faecalis, namun kemampuan
ini masih kurang efektif dibandingkan
kelompok kontrol positif.8 Almeida dkk (2013)
juga menyatakan ektrak batang serai memiliki
aktivitas antibakteri dan antifungal terhadap

strain Staphylococcus spp., Streptococcus
mutans dan spesies Candida.29
KESIMPULAN DAN SARAN
Ekstrak batang serai mampu
menghambat pertumbuhan Enterococcus
faecalis. Ekstrak batang serai dengan
konsentrasi 100% dapat membentuk zona
hambat yang dikategorikan lemah.
Penelitian yang telah dilakukan ini
hanya menguji antibakteri dengan
menggunakan metode difusi cakram dan
pelarut etanol 96%, perlu dilakukan penelitian
lebih lanjut untuk menguji antibakteri dengan
menggunakan metode dan pelarut yang
berbeda.
Penelitian yang telah dilakukan ini
hanya melihat efek antibakteri ekstrak batang
serai terhadap pertumbuhan E. faecalis, perlu
dilakukan penelitian yang lebih lanjut untuk
melihat efek antijamur, antioksidan dan
atiinflamasi.
DAFTAR PUSTAKA
1. Baumgartner JC. Microbiologic aspects
of endodontic infections. J Can Dent
Assoc 2004; 32(6):459-68.
2. Narayana LL.C Vaishani. Endodontic
microbiologi J.Conserv Dent [serial
online] 2010;13. 233-4: [internet].
Diakses: www.jcd org in 16 Juni 2013.
3. Ferreira CM. da Silva ROP, Torres SA,
de Andrabe FFB, Bernardinelli N. activity
of endodontic antibacterial agents against
selected anaerobic bacteria Braz. Dent J
[serial online] 2002,13 (2). [internet].
Diakses: www.scielo.org 18 Juni 2013.
4. Denny N, Mieke HS. Peranan
Enterococcus faecalis terhadap persistensi
infeksi saluran akar. Bandung:
Universitas Padjajaran Bandung, 2013.
Skripsi. p.1-12.
5. Damayanti A. Efektivitas Antibakteri
Ekstrak Etanol Biji Alpukat (Persea
americana) Sebagai Bahan Irigasi Saluran
Akar Terhadap Pertumbuhan Bakteri
Enterococcus faecalis. Surakarta:
Fakultas Kedokteran Gigi Universitas
Muhammadiyah Surakarta, 2014. Skripsi.
p.1.
6. Charyadie FL, Adi S, Sari RP. Daya
Hambat Ekstrak Daun Alpukat (Persea
americana, Mill) Terhadap pertumbuhan
77
Cakradonya Dent J 2016; 8(2):69-78
E. faecalis. Jurnal Kedokteran Gigi
2014;8(1): 1-4.
7. Thakur S, Emil J, Paulaian B.
Evaluation of Mineral Trioxide
Aggregate as Root Canal Sealer : A
Clinical Study. J Conserv Dent 2013;
16(6) : 494-498.
8. Mario S. Howarto, Pemsi M. Wowor,
Christy N. Mintjelungan. Uji Efektivitas
Antibakteri Minyak Atseri Sereh Dapur
Sebagai bahan Medikamen Saluran Akar
Terhadap Bakteri Enterococcus faecalis.
Jurnal e-Gigi 2015; 3(2): 432-438.
9. Soraya C, Chismirina S, Islahuddin A.
Aktivitas Antibakteri Propolis Terhadap
Streptococcus mutan dan Enterococcus
faecalis. Cakradonya Dental Journal
2011;3(2): 356-365.
10. Pradhan C, Mohanty M. Phytoconstituent
Analysis and Comparative Bioefficacy
Assessment of Breadfruit Leaf and Fruit
Extracts for Antipathogenic Potentiality.
Advanced Journal of Phytomedicine and
Clinical Therapeutics 2014;2(1):77-87.
11. Oladipupo AA. Comparative Study of
Photochemical and Proximate Analysis of
Breadfruit Seeds, Leaves and Barks. IOSR
Journal of Applied Chemistry (IOSR-
JAC) 2014;7(5):86-89.
12. Mikrobiologi T. Penuntun praktikum
mikrobiologi. Fakultas Kedokteran
Hewan: Universitas Syiah Kuala; 2008.
13. Day AM, Sandoe JA, Cove JH, Philips-
Jones M. Evaluation of a biochemicaltest
scheme for identifying chnical isolates of
Enterococcus faecalis and Enterococcus
faecium. Letterz in applied microbiology
2001;33(5);392-396.
14. Petunjuk Praktikum Mikrobiologi Dasar.
Purwokerto: Laboratorium Mikrobiologi
Universitas Jendral Sudirman; 2008.
15. Mulyani Y, Bachtiar E, Kurnia MU.
Peranan senyawa metabolik sekunder
tumbuhan mangrove terhadap infeksi
bakteri Aeromonas hydrophila pada ikan
mas (Cyprinus carpio L). 2013;4(1):1-9.
16. Dahlan MS. Statistika untuk kedokteran
dan kesehatan. 4 ed. Jakarta: Salemba
Medika; 2009. p. 83-85.
17. Voigt R. Buku pelajaran teknologi
farmasi. Yogyakarta: gajah mada
University Press; 1994.
18. Ramadhan AE, Phaza HA. Pengaruh
konsentrasi etanol, suhu dan jumlah

stage pada ekstraksi oleoresin jahe
(Zingiber officinale Rosc) secara
batch. Semarang: Universitas
Diponogoro, 2010. Skripsi
19. Anita Verawati P, Khairul Anam, Dewi
Kusrini. Identifikasi Kandungan Kimia
Ekstrak Etanol Serai Bumbu
(Andropogon citratus D.C) dan Uji
Efektifitas Repelen terhadap Nyamuk
Aedes aegypti. Jurnal Sains dan
Matematika: 2013;21(1):20-24.
20. Marta O. Soares, Rita C. Alves, Pedro C.
Pires, M. Beatriz P.P. Oliveira , Ana F.
Vinha. Angolan Cymbopogon citratus
used for therapeutic benefits: Nutritional
composition and influence of solvents in
phytochemicals content and antioxidant
activity of leaf extracts. Food and
Chemical Toxicology: 2013;60:413-418.
21. Suryani M. Farmakognosi. academia.
edu.Accessed 14 Mei 2016.
22. Nuria MC, Faizatun A, Sumantri. Uji
Antibakteri Ekstrak Etanol Daun Jarak
Pagar (Jatropha curcas L) Terdapat
Bakteri Staphylococcus Aureus ATCC
25923, Escherichia coli ATCC 25922,
dan Salmonella typhi ATCC 1408.
Mediargo 2009;5(2):26-37.
23. Kumalasari E, Sulistyani N. Aktivitas
Antifungi Ektrak Etanol Batang Binahong
(Anredera cordifolia (Tenore) Steen).
Terhadap Candida Albicans serta skrining
fitokimia. Jurnal Ilmiah Kefarmasian
2011;1(2):51-62.
78
Cakradonya Dent J 2016; 8(2):69-78
24. Ratih MS, Praharani D, Purwanto. Daya
Antibakteri Ekstrak Daun Pare dalam
Menghambat Pertumbuhan Streptococcu
viridans. Artikel hasil Penelitian
Mahasiswa 2012;1(1):98-106.
25. Liyantari DS. Effect of wuluh starfruit
leaf extracs for Streptococcus mutans
growth. J majority 2014;3(7):28-34.
26. Monalisa D, Tri H, Sukmawati D. Uji
daya antibakteri ekstrak daun tapak liman
(Elephantopus scaber) terhadap
Staphylococcus aureus dan Salmonella
typhi. BIOMA 2011;9(2):13-20.
27. Manero A, R. Blanch A. Identification
of Enterococcus faecalis spp. with a
Biochemical Key. Applied and
Environmental Microbiology 1999;
65(10):4425-30.
28. Vasconcelos BC, Cruz SML, Deus G,
Moraes IG, Ferreira CM, Filho EDG.
Cleaning Ability of Chlorhexidine Gel
and Sodium Hypoclorite Assosiated or
Not With EDTA As Root Canal Irigants:
A Scanning Electron Micriscopy Study. J
Appl Oral Sci 2007;15(5):387-391.
29. Almeida RBA, Akisue G, Cardoso LML,
Junqueira JC, Jorge AO. Antimicrobial
activity of the essential oil of
Cymbopogon citratus (DC) stapf. On
staphylococcus spp., streptococcus
mutans and candida spp. Revista
brasileira de plantas medicinais
2013;15(4):474-482.
 Cakradonya Dent J 2016; 8(2):79-87

KEMAMPUAN AIR REBUSAN DAUN SALAM (Eugenia polyantha wight)

TERHADAP JUMLAH MAKROFAG PADA GAMBARAN HISTOLOGI
PERIODONTITIS AGRESIF (PENELITIAN PADA TIKUS MODEL)

THE ABILITY OF BOILING WATER OF BAY LEAVES (EUGENIA

POLYANTHA WIGHT) TO MACROFAG ON HISTOLOGY PRIODONTITIS
AGRESIF (MOUSE MODELS)

Ridha Andayani, Abdillah Imron Nst, Afini Rahimi

Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Syiah Kuala

Abstrak
Aggregatibacter actinomycetemcomitans merupakan bakteri dominan pada periodontitis agresif.
Daun salam (Eugenia polyantha w) bersifat sebagai anti-inflamasi, antimikroba, analgesik dan
antibakteri. Saat ini, belum banyak penelitian potensi daun salam dalam respon inflamasi yang
diperankan oleh makrofag. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui kemampuan air rebusan daun
salam dengan konsentrasi 20%, 40%, dan 80% terhadap jumlah sel makrofag pada gambaran
histologi periodontitis agresif. Penelitian ini merupakan penelitian eskperimental laboratoris yang
menggunakan tikus putih rattus norvegiccus dibagi empat kelompok, tiga kelompok perlakuan air
rebusan daun salam dengan konsentrasi 20%, 40%, dan 80%, dan satu kelompok kontrol akuades.
Pada hari pertama kelompok perlakuan dan kelompok kontrol diinokulasi bakteri Aggregatibacter
actinomycetemcomitans sampai hari ketujuh. Hari kedelapan sampai kesepuluh kelompok perlakuan
diaplikasikan air rebusan daun salam dan kelompok kontrol diaplikasikan akuades. Hari kesebelas
tikus dieuthanasi, selanjutnya dilakukan pengambilan sampel histologi jaringan periodontal tikus
diamati secara mikroskopik. Hasil penelitian menunjukkan perbandingan jumlah makrofag kelompok
perlakuan dengan kelompok kontrol menunjukkan perbedaan yang bermakna (p≤0,05). Dapat
disimpulkan, kandungan air rebusan daun salam dapat membantu respon inflamasi yang diperankan
oleh sel makrofag.
Kata kunci : Aggregatibacter actinomycetemcomitans, daun salam, periodontitis agresif.

Abstract
Aggregatibacter actinomycetemcomitans is known as dominant bacteria in periodontitis aggressive.
Bay leaves (Eugenia polyantha w) have chemical compound as an anti-inflammatory, antimicrobial,
analgesic, and antibacterial. There were little information on the potential of bay leaves in the
inflammatory response that facilitated by macrophages. This research is an experimental
laboratorial research using white mice (rattus norvegiccus) divided into three treatment groups with
bay leaves decoction in the concentration of 20%, 40%, and 80%, and control group with distilled
water. In day 1th-7th, the treatment and control group were inoculated with aggregatibacter
actinomycetemcomitans. In the morning and afternoon of 8th-10th, the treatment groups immersed
with bay leaves decoction, while the control immersed with distilled water. On Day 11th, mice were
euthanatized to prepare and resulted periodontal tissue. The result of microscopically number of
macrophages were categorized by descriptive statistic. The comparison of the number of
macrophages between treatment group and control group that analyzed with Kruskal-Wallis in
Microsoft Excel-Analyze it v2.30 were significant (p≤0.05). Based on the result that concluded
the bay leaves improving inflammatory response that participated by macrophages.
Key word: Aggregatibacter actinomycetemcomitans, bay leaves, Aggressive Periodontitis

79
 22
4
Cakradonya Dent J 2016; 8(2):79-87

PENDAHULUAN signifikan pada patogenesitas periodontitis

Jaringan periodontal merupakan agresif oleh A.actinomycetemcomitans.1,4,8
jaringan di sekitar gigi yang berfungsi Penggunaan tumbuhan herbal di
sebagai penyangga/pendukung gigi, terdiri Indonesia sebagai obat-obatan pada
dari jaringan gingiva, sementum, ligamen hakekatnya merupakan bagian dari
periodontal, dan tulang alveolar.1 kebudayaan bangsa Indonesia.5 Salah satunya
Aggregatibacter actinomycetemcomitans (A. adalah daun salam (Eugenia polyantha w)
actinomycetemcomitans) merupakan bakteri selain digunakan sebagai bumbu penyedap
patogen jaringan periodontal dan makanan, daun salam juga berfungsi sebagai
penyebab terjadinya periodontitis agresif. 1 obat kumur.9 Bagian tanaman salam yang
Periodontitis agresif merupakan inflamasi paling banyak dimanfaatkan adalah daunnya.
pada jaringan pendukung gigi yang Winarto (2004) menyatakan daun salam
menyebabkan kerusakan progresif dari mempunyai kandungan kimia yaitu
ligamen periodontal dan tulang alveolar.1 tanin,flavonoid, dan minyak asiri 0,05 % yang
Inflamasi merupakan tindakan terdiri dari eugenol dan sitral.10 Kandungan
protektif melawan jejas sel.2 Fenomena kimia daun salam merupakan bahan aktif
yang terjadi dalam proses inflamasi meliputi yang mempunyai efek farmakologi. Tanin dan
kerusakan mikrovaskular, meningkatnya flavonoid merupakan bahan aktif yang
permeabilitas kapiler dan migrasi leukosit dan mempunyai efek anti-inflamasi dan
makrofag menuju jaringan inflamasi.2 antimikroba, sedangkan minyak asiri
Inflamasi terbagi menjadi dua pola dasar, mempunyai efek analgetik.9 Penelitian yang
inflamasi akut yaitu inflamasi yang dilakukan oleh Sumono dan Wulan (2009)
berlangsung relatif singkat, dari menit sampai membuktikan bahwa kemampuan air rebusan
beberapa hari, dan ditandai dengan perubahan daun salam (Eugenia polyantha w) dengan
vaskular, eksudasi cairan dan protein plasma konsentrasi 50%, 75%, dan 100% dapat
serta akumulasi leukosit yang menonjol. menurunkan jumlah koloni bakteri
Inflamasi akut dapat berkembang menjadi Streptococcus sp, semakin tinggi konsentrasi
suatu inflamasi kronis jika agen penyebab rebusan daun salam, jumlah koloni bakteri
injuri masih tetap ada. Inflamasi kronis yaitu Streptococcus sp semakin sedikit.9 Penelitian
respon proliferasi dimana terjadi proliferatif lain oleh Noveriza dan Miftakhurohman
fibroblas, endotelium vaskuler, dan infiltrasi juga membuktikan bahwa ekstrak metanol
sel mononuklear (limfosit, sel plasma dan daun salam dapat menghambat
makrofag). Respon inflamasi meliputi suatu pertumbuhan F. oxysporum, meskipun
perangkat komplek yang mempengaruhi persentase penghambatan tertinggi hanya
perubahan vaskular dan selular.2 Kesic L, sebesar 57,16% pada konsentrasi 5%.11
Petrovic M, Obradovic R, dan Pecic A Berdasarkan uraian di atas maka
menyatakan bahwa salah satu bakteri utama dilakukan penelitian invitro pada tikus untuk
yang mempunyai kemampuan menembus dan mengetahui kemampuan air rebusan daun
merusak jaringan periodontal adalah A. salam (Eugenia polyantha w) dengan
actinomycetemcomitans.1 konsentrasi 20%, 40%, dan 80% terhadap
A. actinomycetemcomitans merupakan jumlah makrofag pada gambaran histologi
bakteri Gram negatif, nonmotil, anaerob periodontitis agresif.
fakultatif, pendek (0,4-1 μm), berbentuk
batang dengan ujung membulat.1,3 Bakteri ini BAHAN DAN METODE
menggunakan sel epitelium sebagai reservoir Penelitian ini bersifat eksperimental
saat perlekatan inisial dan pada akhirnya laboratories. Sampel pada penelitian ini
berpindah ke permukaan gigi. 4,5 Faktor adalah isolat Aggregatibacter
virulen yang dimiliki oleh bakteri ini adalah actinomycetemcomitans ATCC 702358 yang
leukotoksin, lipopolisakarida (LPS), dan berasal dari Laboratorium Fakultas
Cytolethal distending toxin (Cdt).1,6,7 Kedokteran Gigi (FKG) Universitas
Leukotoksin memainkan peran yang Indonesia (UI), daun salam (Eugenia
polyantha w) yang berasal dari Banda
80

Aceh, dan tikus putih Rattus norvegiccus
diperoleh dari Fakultas Kedokteran Hewan
(FKH) Universitas Syiah Kuala. Pengujian
dilakukan di Laboratorium Mikrobiologi
Fakultas Kedokteran Universitas Syiah Kuala
untuk pemeliharaan dan pembiakan bakteri.
Laboratorium Hewan Coba Mencit dan Tikus
Fakultas Kedokteran Hewan Universitas
Syiah Kuala dan Laboratorium Histologi
Fakultas Kedokteran Hewan Universitas
Syiah Kuala untuk pengujian aktivitas
kandungan kimia daun salam (Eugenia
polyantha w) terhadap jumlah makrofag pada
gambaran histologi periodontitis agresif.
Jumlah sampel dari tiap kelompok perlakuan
akan dihitung menggunakan sampel Size
Retensional. Kelompok perlakuan
menggunakan air rebusan daun salam
(Eugenia polyantha w) berjumlah 3 (20 %,
40 %, dan 80 %).
Langkah pertama kultur A.
actinomycetemcomitans pada media AaGM
pada suhu 37˚C selama 24 jam dengan
suasana anaerob. Selanjutnya uji konfirmasi
bakteri dengan pewarnaan Gram.12
Pembuatan suspensi A.
actinomycetemcomitans dalam media cair
TSB 5 ml dan dihomogenkan dengan Vortex.
Kekeruhan sel dihitung menggunakan
spektrofotometri dengan panjang
gelombang 625 nm dengan nilai
absorbansi 0,08-0,10.13
Selanjutnya, 10 helai daun salam
segar warna hijau tua dicuci kemudian
dimasukan kedalam panci infus ditambahkan
akuades sebanyak 100 ml dan ditambah lagi
akuades sebanyak dua kali bobot daun salam
kemudian dipanaskan selama 15 menit mulai
dihitung ketika suhunya mencapai 90˚C
sambil sekali-kali diaduk. Air rebusan diserkai
selagi panas melalui kain flannel. Untuk
mencukupi kekurangan air dan dapat
menambakan air melalui ampasnya.
Selanjutnya hasil rebusan diencerkan
hingga mendapat konsentrasi 20 %, 40 %,
dan 80 % dengan menambahkan akuades.14
Langkah berikutnya tikus putih jantan
dengan usia 2-3 bulan (200-300 gram)
diadaptasikan dengan lingkungan penelitian
selama 1 hari dan diberi pakan standar dan
minum air putih.14 Untuk menjadikannya
periodontitis agresif tikus diinokulasi bakteri
81
Cakradonya Dent J 2016; 8(2):79-87
A. actinomycetemcomitans dengan dosis 0,5
untuk konsentrasi 20 %, 1 ml untuk
konsentrasi 40 %, 2 ml untuk konsentrasi 80
%, dan 0,25 ml untuk kelompok kontrol, tikus
terdeteksi periodontitis agresif setelah hari ke
tujuh.15 Bakteri A. actinomycetemcomitans
diberikan dalam dosis sesuai dengan
konsentrasi masing-masing.16
Pada hari ke delapan untuk kelompok
perlakuan diaplikasikan air rebusan daun
salam (Eugenia polyantha w) dengan
konsentrasi 20 %, 40 %, dan 80 % pada
setiap tikus dengan cara disemprotkan pada
jaringan periodontalnya dengan mengunakan
spuit 1 ml dan untuk kelompok kontrol
diaplikasikan akuades diberikan sebanyak dua
kali sehari, pagi dan sore hari selama tiga hari
berturut- turut.
Pada hari ke sebelas tikus
dimatikan, setiap tikus diambil jaringan
periodontalnya dengan cara dipotong
menggunakan Scalpel. Potongan jaringan
periodontalnya dimasukkan ke dalam larutan
fiksasi buffer netral formalin (BNF) 10 %.
Lalu dehidrasi dengan alkohol bertingkat
(alkohol 70 %, 80%, 90 %, 95 %), alkohol
absolut (I dan II), xylol (I dan II), dan parafin
(I dan II).17
Proses ini dilakukan pada masing-
masing cairan selama dua jam. Tahap
selanjutnya penjernihan (clearing)
menggunakan xylol/benzol masing-masing
jaringan direndam selama 1 ½ jam.
Kemudian proses pencetakan (embedding),
proses ini dikerjakan di dekat sumber panas
dengan alat-alat yang telah dihangatkan
terlebih dahulu untuk mencegah pembekuan
parafin sebelum proses selesai. Zat yang
digunakan adalah parafin histoplast yang
memiliki titik cair 56-57 ˚C. Irisan sampel
jaringan direndam dalam parafin cair selama
2 jam. Cetakan diisi dengan parafin cair
kemudian jaringan diletakkan di dalamnya
dengan bantuan pinset. Blok parafin yang
sudah setengah beku diberi label untuk
memudahkan identifikasi jaringan. Tahap
selanjutnya adalah pendinginan blok
parafin pada suhu 4-5˚C. Setelah dingin
blok parafin dilepaskan dari cetakannya dan
siap untuk tahap pengirisan jaringan
menggunakan alat mikrotom (5μm). Hasil
potongan yang berbentuk pita (ribbon)
 Cakradonya Dent J 2016; 8(2):79-87

tersebut dibentangkan di atas waterbath

yang bersuhu 46˚C. Potongan jaringan
tersebut kemudian ditempelkan pada gelas
objek dengan menggunakan albumin dan
dimasukkan ke inkubator dengan suhu 37˚C
selama 24 jam sampai jaringan melekat
sempurna.16,17
Selanjutnya, preparat diwarnai dengan
pewarnaan Hematoksilin dan Eosin (HE).
Preparat dideparafinisasi dengan dicelupkan
secara bertahap ke dalam larutan xylol I Gambar 1. Hasil Kultur A.
dan II masing-masing selama 2 menit. actinomycetemcomintans
Dicelupkan ke dalam alkohol absolut selama
2 menit, alkohol 95 %, 90 %, dan 80 % Uji Konfirmasi pewarnaan Gram
masing-masing selama 1 menit. Setelah itu menunjukkan bahwa bakteri ini berbentuk
preparat dicuci dengan air mengalir selama 1 kokobasilus ( batang dengan ujung membulat)
menit. Pewarnaan Hemaktosilin dilakukan dan berwarna kemerahan (Gambar 2)
selama 8 menit lalu dicuci pada air yang
mengalir selama 30 menit. Untuk pewarnaan
Eosin, preparat direndam di dalam larutan
Eosin selama 2-3 menit kemudian dicuci
dengan air yang mengalir selama 30 detik.
Proses berikutnya preparat dicelupkan
masing-masing sebanyak 10 celupan ke
dalam alkohol 95 % dan alkohol absolut (I
dan II). Kemudian dilakukan selama 1 menit
dan selanjutnya di dalam xylol II selama 2
menit.16,17 Gambar 1. Hasil pewarnaan Aggregatibacter
Terakhir adalah penutupan jaringan actinomycetemcomitans
yang dilakukan dengan cara menempatkan
gelas objek di atas kertas tisu pada tempat Masing-masing tikus pada tiap
yang datar. Gelas objek ditetesi dengan bahan kelompok ditandai dengan pemberian nomor
perekat yaitu Entellan. Setelah itu jaringan 1 – 4 pada bagian ekornya. Periodontitis
ditutup dengan cover glass secara hati-hati agresif dibuat di gingiva rahang atas dan
dan dilakukan pengamatan histologi. 16,17 rahang bawah tikus dengan menggunakan
spuit insulin dengan cara menyemprotkan
HASIL bakteri pada gingiva rahang atas dan rahang
Kultur A. actinomycetemcomintans bawah tikus. Periodontitis terdeteksi pada hari
yang dilakukan pada media AaGM dengan ketujuh setelah inokulasi bakteri A.
teknik goresan selama 24 jam pada suhu actinomycetemcomitans. Gambaran klinis
37˚C menunjukkan adanya koloni A. periodontitis agresif ditandai dengan
actinomycetemcomitans yang berbentuk terjadinya proses inflamasi seperti rubor,
bulatan kecil berwarna putih kekuningan kalor, tumor, dolor, dan functio lease
dengan permukaan yang cembung (Gambar1). (Gambar 3).

(a)
82
 Cakradonya Dent J 2016; 8(2):79-87

Tabel 1. Dosis Air rebusan daun salam dan A.

actinomycetemcomitans yang diberikan pada
tikus.
No Dosis Dosis Kelompok
daun A.a
salam
1 0,5 0,5 20%
ml ml
2 0,25 0,25 Kontrol
ml ml
(b) 3 1 ml 1 ml 40%
2 ml 2 ml 80%

Pada hari kesebelas, untuk

pengambilan sampel, tikus dieuthunasi
dengan menggunakan chloroform. Kemudian
pemotongan jaringan periodontal rahang
atas dan bawah tikus dimasukkan ke dalam
larutan fiksasi dengan buffer netral formalin
(BNF) 10 % untuk membuat sedian histologi.
Hasil pewarnaan H&E untuk
(c) kelompok kontrol menunjukkan banyaknya
makrofag pada jaringan periodontal (Gambar
4) dan untuk kelompok perlakuan yaitu
aplikasi air rebusan daun salam (Eugenia
polyantha w) dengan konsentrasi 20%, 40%
dan 80% juga terlihat makrofag dalam
jumlah sedikit dibandingkan dengan
kelompok kontrol (Gambar 4,5,6,7)

(d)
Gambar 3. (a) Gingiva Rahang Atas Tikus
Sehat. (b) Gingiva Rahang Bawah Tikus
Sehat.(c) (c) Gingiva rahang atas tikus setelah
inokulasi bakteri A. actinomycetemcomitans.
(d) Gingiva rahang bawah tikus setelah
inokulasi bakteri A. actinomycetemcomitans
.
Air rebusan daun salam (Eugenia
polyantha w) diaplikasikan pada gingiva tikus
setiap pagi dan sore hari selama 3 hari Gambar 4. Foto mikroskopik jumlah
menggunakan spuit insulin. Air rebusan daun makrofag banyak yang terjadi pada jaringan
salam (Eugenia polyantha w) disemprotkan di periodontal tikus kelompok kontrol. H&E,
gingiva rahang atas 100 x.
dan rahang bawah. Dosis pemberian air
rebusan daun salam (Eugenia polyantha
w) dan dosis pemberian A.
actinomycetemcomitans seperti pada tabel 1.

83

Gambar 5. (a)(b)(c) Foto mikroskopik jumlah
makrofag ringan yang terjadi pada jaringan
periodontal tikus kelompok perlakuan air
rebusan daun salam (Eugenia polyantha w)
konsentrasi 20 %. H&E, 100 x, (d) Foto
mikroskopik jumlah makrofag banyak yang
terjadi pada jaringan periodontal tikus
kelompok kontrol. H&E, 100 x.
Gambar 6. (a)(b)(c) Foto mikroskopik jumlah
makrofag moderat yang terjadi pada jaringan
periodontal tikus kelompok perlakuan air
rebusan daun salam (Eugenia polyantha w)
konsentrasi 40 %. H&E, 100 x, (d) Foto
mikroskopik jumlah makrofag banyak yang
terjadi pada jaringan periodontal tikus
kelompok kontrol. H&E, 100 x.
Gambar 7. (a)(b)(c) Foto mikroskopik jumlah
makrofag ringan yang terjadi pada jaringan
84
Cakradonya Dent J 2016; 8(2):79-87
periodontal tikus kelompok perlakuan air
rebusan daun salam (Eugenia polyantha w)
konsentrasi 80 %. H&E, 100 x, (d) Foto
mikroskopik jumlah makrofag banyak yang
terjadi pada jaringan periodontal tikus
kelompok kontrol. H&E, 100 x.
Hasil gambar histologi untuk kelompok
kontrol terlihat jumlah makrofag lebih banyak
dari fibroblas. Untuk kelompok perlakuan
20% secara histologi terlihat sedikit jumlah
makrofag dibanding fibroblas. Kelompok
perlakuan 40% secara histologi terlihat sedikit
jumlah makrofag dibanding fibroblas, dan
untuk kelompok perlakuan 80% secara
histologi juga terlihat sedikit jumlah makrofag
dibandingkan fibroblas. Berdasarkan analisis
statistik didapatkan katagori berdasarkan
jumlah makrofag data penelitian, katagori
tersebut dapat dilihat pada tabel 5.2.
Tabel 5.2. ketagori dari hasil statistik
Kategori Skor Ket
≥0-≤2,99 0 Tidak terdapat
infiltrasi sel
makrofag
≥3-≤4,49 1 Infiltrasi sel
makrofag sedikit
≥4,5-≤9,29 2 Infiltrasi sel
makrofag
moderat
≥9,3-≥24 3 Infiltrasi sel
makrofag
banyak
Berdasarkan ketagori tersebut di
atas dilakukan analisis terhadap jumlah
makrofag antara kelompok perlakuan,
hasil analisis dapat dilihat pada tabel 5.3.
 Cakradonya Dent J 2016; 8(2):79-87

Tabel 5.3. Hasil pengamatan histologi negatif terdiri dari tiga lapisan, namun lapisan
jumlah makrofag pada kelompok kontrol peptidoglikannya lebih tipis dan lapisan
dan kelompok perlakuan lemaknya lebih tebal sehingga zat warna
Ke lompok Jumlah Makrofag Skor kristal violet luntur saat pencucian dengan
alkohol dan dinding selnya menyerap warna
Kontrol 11 3
merah dari safranin.50
Kontrol 13 3 Daun salam (Eugenia polyantha w)
Kontrol 24 3 adalah tanaman yang banyak digunakan
20% 1 0 masyarakat baik sebagai bumbu masakan juga
20% 3 1 digunakan sebagai obat. 5,9,33 Badan POM
20% 5 2 (Pemeriksa Obat dan Makanan) telah
40% 5 2 menetapkan daun salam sebagai salah satu
dari sembilan obat unggulan yang telah
40% 7 2
diteliti atau diuji secara klinis untuk
40% 4 1 menanggulangi masalah kesehatan tertentu.33
80% 3 1 Daun salam (Eugenia polyantha w) memiliki
80% 3 1 potensi sebagai efek farmakologi, anti-
80% 1 0 inflamasi, antimikroba, analgesik dan
antibakteri.9 Hasil penelitian Sumono dan
Hasil penelitian pada semua tikus baik Wulan (2009) menunjukkan bahwa daun
kelompok kontrol maupun kelompok salam (Eugenia polyantha w) mengandung
perlakuan menunjukkan terjadinya senyawa kimia yang terdiri dari tanin,
peningkatan jumlah magrofag yang di amati flavonoid, minyak asiri, saponin, trirerpenoid
secara histologi, walaupun secara klinis hanya dan alkaloid yang bersifat sebagai
satu dari empat tikus yang terlihat adanya farmakologis.9
pembengkakan pada gingiva rahang atas dan Sampel penelitian adalah tikus putih
rahang bawah. (ratus norvegicus), karena tikus putih relatif
Berdasarkan hasil analisis statistik tenang, mudah ditangani, selain itu bentuk
menggunakan Kruskal-Wallis dengan dan susunan jaringan periodontalnya tidak
Microsoft Excel-Analyse it v 2.30 berbeda dengan jaringan periodontal
menunjukkan bahwa air rebusan daun salam manusia.59 Tikus putih yang digunakan jenis
(Eugenia polyantha w) berpengaruh secara kelamin jantan dan berusia 2 – 3 bulan. Tikus
bermakna dalam membantu jumlah makrofag laboratorium adalah spesies tikus ratus
(p=0,05), tabel analisis dapat dilihat pada norvegicus yang dibesarkan dan disimpan
lampiran. untuk penelitian ilmiah. Tikus putih telah
digunakan dalam banyak penelitian
PEMBAHASAN eksperimental mengenai penyakit, pengaruh
A. actinomytemcomitans yang obat-obatan dan topikal lain dalam kesehatan
digunakan pada penelitian ini adalah A. dan kedokteran.60
actinomycetemcomitans dari strain Bakteri A. actinomycetemcomitans
laboratorium, namun untuk menghindari mempunyai kemampuan melakukan penetrasi
terjadinya kontaminasi yang mungkin terjadi ke epitel gingiva, bakteri ini memproduksi
selama penyimpanan, maka pada penelitian leukotoksin yang dapat membunuh netrofil
ini juga dilakukan uji konfirmasi dengan dan monosit. Dinding sel bakteri Gram
pewarnaan Gram. Hasil pewarnaan Gram A. negatif mengandung lipopolisakarida (LPS,
actinomycetemcomitans terlihat berwarna endotoksin) yang mana dikeluarkan setelah
kemerahan dan koloninya berbentuk bakteri mati, selain sebagai pencetus
kokobasilus. Terbentuknya warna merah terjadinya proses inflamasi, LPS juga dapat
merupakan karakteristik bakteri Gram negatif menyebabkan nekrosis jaringan. Selain itu
yang disebabkan oleh ketidakmampuan bakteri ini juga memproduksi enzim
dinding selnya menyerap warna kristal violet. kolagenase yang dapat merusak kolagen tipe
Susunan dinding sel pada bakteri Gram 1. Hal ini dapat mendorong terjadinya
85

degradasi kolagen dan gangguan pada
jaringan ikat periodontal.61
Inflamasi merupakan respon tubuh
terhadap jejas dan benda asing atau
mikroorganisme yang masuk ke tubuh
penjamu. Penelitian ini membuktikan bahwa
respon tersebut sangat tergantung pada
seberapa besar bakteri A.
actinomycetemcomitans yang masuk ke
tubuh tikus. Sebagaimana diperlihatkan pada
hasil dimana tikus pada kelompok perlakuan
80% yang diinokulasikan lebih banyak
daripada kelompok perlakuan lainnya yang
secara klinis menunjukkan pembengkakan
pada gingiva rahang atas dan bawahnya.
Walau demikian, kelompok tikus lainnya
secara histologi tetap menunjukkan adanya
respon inflamasi. Ini dibuktikan dengan
adanya ciri-ciri terjadinya respon inflamasi
seperti vasodilatasi. Hal ini sesuai dengan
pernyataan Baratawidjaja GK dan Rengganis
I yang menyebutkan pada jaringan yang
mencirikan telah terjadi respon inflamasi
ditemukan vasodilatasi yang menghasilkan
peningkatan volume darah.65
Volume darah yang meningkat di
jaringan dapat menimbulkan perdarahan.
permeabilitas vaskular yang memungkinkan
sel-sel inflamasi seperti PMN dan sel
makrofag untuk menyingkirkan bahan-bahan
asing dan mati di jaringan yang cedera.65
Hal ini sesuai dengan hasil penelitian
ini, dimana ditemukan sejumlah makrofag
yang merupakan salah satu sel fagosit yang
dikeluarkan untuk respon inflamasi.
Pada sediaan histologi, didapatkan
jaringan periodontal tikus memperlihatkan
minimnya kehadiran sel-sel PMN, dominasi
sel fagosit yang ditemukan adalah sel
makrofag. Hasil ini juga telah
mengkonfirmasikan bahwa air rebusan daun
salam terbukti memiliki fungsi anti-inflamasi,
dimana kandungan air rebusan daun salam
dapat menekan aktivitas PMN yang secara
klinis akan memperlihatkan ciri-ciri rubor,
dolor, dan kalor. Sebaliknya, air rebusan daun
salam berdasarkan penelitian ini dapat
membantu respon inflamasi. Berdasarkan
hasil analisis statistik menggunakan Kruskal-
Wallis dengan Microsoft ExcelAnalyse it v
2.30 menunjukkan bahwa air rebusan daun
salam (Eugenia polyantha w) berpengaruh
86
Cakradonya Dent J 2016; 8(2):79-87
secara bermakna dalam membantu jumlah
makrofag (p=0,05). Kehadiran makrofag
dalam proses inflamasi seperti diketahui
merupakan satu indikasi jejas ataupun infeksi
sedang memasuki tahap penyembuhan. Hasil
ini sesuai dengan tampilan histologi penelitian
dimana ditemukan sejumlah fibroblas. Peran
fibroblas sangat besar pada proses perbaikan
yaitu bertanggung jawab pada persiapan
menghasilkan produk struktur protein yang
akan digunakan selama proses rekonstruksi
jaringan.66 Fibroblas akan aktif bergerak dari
jaringan sekitar inflamasi ke daerah inflamasi,
kemudian akan berproliferasi serta
mengeluarkan beberapa substansi seperti
kolagen, elastin, hyaluronic acid, fibronectin
dan proteoglycans yang berperan dalam
rekontruksi jaringan baru.66 Hal ini terjadi
karena daun salam memiliki efek anti-
inflamasi yang dapat meringankan respon
inflamasi serta dapat mempercepat proses
penyembuhan.
Kemampuan daun salam dalam
membantu jumlah makrofag karena
mempunyai kandungan kimia seperti tanin,
flavonoid yang bersifat sebagai antiinflamasi,
antimikroba dan antibakteri, minyak asiri
yang bersifat analgetik dan antibakteri
sedangkan saponin, triterpenoid dan alkaloid
yang juga bersifat sebagai antibakteri
sehingga mampu membatu terjadinya proses
inflamasi. Penelitian ini menunjukkan bahwa
air rebusan daun salam (Eugenia polyantha
w) berpengaruh terhadap jumlah makrofag
pada periodontitis agresif yang terlihat pada
gambaran histologi.
KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian ini dapat
disimpulkan bahwa air rebusan daun salam
(Eugenia polyantha w) dengan konsentrasi
20%, 40%, dan 80% berpengaruh secara
bermakna terhadap jumlah makrofag pada
gambaran histologi periodontitis agresif.
DAFTAR PUSTAKA
1. Kesic L, Petrovic M, Obradovic R, Pejcic
A. The importance of aggregatibacter
actinomycetemcomitans in etiology of
periodontal disease-mini review. Acta
Medica Medianae 2009;48:35-37

2. Utami TE, Kuncoro AR, Hutami RI, Sari
TF, dan Handajani J. Efek antiinflamasi
ekstrak daun sembukan (Paederia
scandens) pada tikus wistar. Majalah Obat
Tradisional 2011;16:95-100.
3. Taughels W, Haake SK, Sliepen I,
Pauwels M, Van Eldere J, Cassiman JJ,
Quirynen M. Bacteria interfere with A.
actinomycetemcomitans colonization.
Journal of Dental Research 2007; 86:611-
617.
4. Quirinen M, Teughels W, Haake SK,
Newman MG. Microbiology of
periodontal disease. In: Carranza, editors.
Carranza’s Clinical Periodontology. 10th
ed. St.Louis: Elsevier. 2007. p.160-161.
5. Wijayakusuma H. Tumbuhan berkasiat
obat Indonesia rempah, rimpang dan umbi.
Prestasi instan Indonesia. Jakarta 2002.
6. Fine DH, Makowitz K, Furgang D,
Velliyagounder K. Aggregatibacter
actinomycetemcomitans as an early
colonizer of oral tissue: epithelium as a
resevoir? Journal of Clinical Microbiolgy
2010; 48:4464-4473.
7. Nakanishi FA, Avila-Camos MJ, Kamiji
NH, Itano EN. Immunoglobulin
Gproteolytic activity of Actinobacillus
Actinomycetemcomitans. Braz J Microbiol
2006; 37:42-6.
8. Fine DH, Markowitz K, Furgang D, Fairlie
K, Ferrandiz J, Nasri C, et al.
aggregatibacter actinomycetemcomitans
and its relationship to initiation of
localized aggressive periodontitis:
longitunal cohort study of initially healthy
adolescent. J Clin Microbiol 2007;
45:3859-3869.
9. Sumono A dan Wulan A. Kemampuan air
rebusan daun salam (Eugenia polyantha
w) dalam menurunkan jumlah koloni
87
Cakradonya Dent J 2016; 8(2):79-87
bakteri Streptococcus sp. Majalah
Farmasi Indonesia 2009; 20:112-118.
10.Winarto W.P. memanfaatkan bumbu dapur
untuk meengatasi aneka penyakit.
Agromedia Pustaka. Jakarta 2004.
11.Noveriza R, Miftakhurohmah. Efektivitas
ekstrak mentol daun salam (Eugenia
polyantha) dan daun jeruk peruk (Cytrus
histrix) sebagai antijamur pada
pertumbuhan Fausarium axysporum.
Jurnal Littri 2010;16:6-11
12.Benson. Microbiological applications
laboratory manual in general
microbiology. 8th ed. The MeGraw-Hill
Companies, 2001. p. 93-98
13.Tim mikrobiologi. Penuntun praktikum
mikrobiologi. Fakultas Kedokteran
Universitas Syiah Kuala. 2002.
14. Ariyanti R, Wahyuningtyas N,
Wahyuni SA. Pengaruh pemberian
infusa daun salam (Eugenia polyantha
wight) terhadap penurunan kadar asam
urat darah mencit putih jantan yang
diinduksi dengan potassium
oksonat.Pharmacon 2007;8:56-63.
15. Praptiwi, Muis FS, Hadisaputro S,
Suryono. Sumbangan All-Trans asam
retinoat (ATRA) baggi penyembuhan
periodontitis. Media Medika Indonesia
2011;45:169-173.
16. Mohamad M. Teknik pembuatan
preparat histology dari jaringan hewan
dengan pewarnaan hematoksilin dan
eosin (H&E). Balai Penelitian
Veteriner, Jl. R. E Martadinata 30,
Bogor 2001.
17. Jusuf AA. Histoteknik dasar. Fakultas
Kedokteran Universitas Indonesia 20
 Cakradonya Dent J 2016; 8(2):88-91

PERBANDINGAN KECEPATAN LAJU ALIRAN SALIVA SEBELUM

DAN SESUDAH KONSUMSI KOPI ROBUSTA (Coffea cannephora)

THE COMPARISON OF SALIVARY FLOW RATE BEFORE AND AFTER

CONSUMPTION ROBUSTA COFFEE (Coffea cannephora)

Santi Chismirina, Afrina, Cut Maidis Safrianda

Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Syiah Kuala

ABSTRAK
Saliva merupakan cairan mulut kompleks yang disekresi olehkelenjar saliva mayor dan minor.
Hampir 90% saliva dihasilkan pada saat makan sebagairespon terhadap rangsangan
pengecapan dan pengunyahan makanan. Unsur-unsur penting di dalam saliva terdiri dari
beberapa komponen, salah satunya adalah laju aliran saliva. Laju aliran saliva dalam mulut
dapat berubah karena adanya rangsangan baik mekanis maupun kimiawi. Kopi memiliki
kandungan asam dan kafein yang berdampak negatif pada kesehatan. Penelitian ini bertujuan
untuk mengetahui perbandingan kecepatan laju aliran saliva sebelum dan sesudah
mengkonsumsi kopi jenis Robusta (Coffea cannephora) pada mahasiswa Fakultas Kedokteran
Gigi Universitas Syiah Kuala. Saliva yang distimulasi dikumpulkan dari 30 orang mahasiswa
dengan menggunakan metode spitting sebelum dan sesudah meminum kopi robusta. Uji
penelitian menggunakan analitik komparatif dengan metode kategori berpasangan. Hasil
analisis statistik menunjukkan bahwa terdapat perbedaan bermakna laju aliran saliva sebelum
dan sesudah konsumsi minuman kopi jenis Robusta (Coffea cannephora). Sebagai kesimpulan,
laju aliran saliva didapatkan lebih rendah saat sebelum mengkonsumsi kopi robusta.
Kata kunci:laju aliran saliva, kopi Robusta (Coffea cannephora)

ABSTRACT
Saliva is a complex oral fluid secreted byboth major and minor salivary glands. Almost 90%
of saliva is produced during meal time as a response to taste and mastication. Saliva contains
several essential components, one of which is the salivary flow rate. The salivary flow rate in
the mouth can change due to mechanicaland chemical stimuli. Coffee contains acid and
caffeine which have negative impacts towards health. This study aims to compare the salivary
flow rate ratio before and after consumption of Robusta coffee (Coffea cannephora) among
dental students at University ofSyiah Kuala. Stimulated saliva was collected from 30 students
using spitting method before and after drinking robusta coffee. This study used comparative
analytic which tested pair category method. The statistical analysis showed there was
significant difference of salivary flow rate before and after consumption of robusta coffee. In
conclusion, the salivary flow rate was found to be slower at the time before consumption of
robusta coffee.
Keyword: salivary flow rate, Robusta coffee (Coffea cannephora)

88

PENDAHULUAN
Kesehatan gigi dan mulut merupakan
bagian dari kesehatan tubuh seseorang secara
keseluruhan. Salah satu masalah kesehatan gigi
dan mulut yang paling sering dialami oleh
masyarakat adalah karies gigi.1 Karies gigi
adalah penyakit infeksi yang merusak struktur
gigi sehingga gigi menjadiberlubang.2 Proses
terjadinya karies pada gigi melibatkan beberapa
faktor, faktor penting yang saling berinteraksi
dalam pembentukan karies gigi yaitu
mikroorganisme, gigi (host), makanan, dan
waktu.3
Berdasarkan Riset Kesehatan Dasar
(Riskesdas) tahun 2013 menunjukkan bahwa
tingkat keparahan kerusakan gigimeningkat
seiring dengan bertambahnya umur. Prevalensi
nasional indeks DMF-T adalah 4,6, dimana
sebanyak 15 provinsi memiliki prevalensi
diatas prevalensi nasional. Hasil ini
menunjukkan bahwa prevalensi karies gigi
penduduk Indonesia masih tinggi.4,5
Secara teori proses terjadinya karies
dapat dipengaruhi oleh saliva yang memiliki
peran penting pada mekanisme terjadinya
karies. Saliva dapat menurunkan akumulasi
plak pada permukaan gigi dan juga menaikan
tingkat pembersihan karbohidrat dari rongga
mulut.6
Saliva dapat dipengaruhi oleh
rangsangan minuman yang mengandung asam
yang berlebihan. Salah satu minuman yang
mengandung asam yaitu kopi. Sebagaimana
telah diketahui bahwa kopi merupakan salah
satu minuman yang paling sering dikonsumsi
oleh masyarakat. Kopi digemari karena
memiliki cita rasa dan aroma yang khas,
walaupun memiliki kandungan asam dan kafein
yang berdampak negatif pada kesehatan.7Kopi
dapat digolongkan sebagai minuman
psikostimulant yang dapat membuat orang tetap
terjaga. dapat mengurangi kelelahan, dan
membuat perasaan menjadi lebih tenang. Oleh
karena itu, kopi menjadi minuman favorit
terutama bagi kaum pria diseluruh dunia.
Tanaman kopi termasuk dalam golongan
Famili Rubiaceae yang mempunyai 500 macam
genus dan lebih dari 6000 spesies. Kebanyakan
merupakan tumbuhan tropis dan tumbuhan
peralihan yang tumbuh di lereng gunung.8
Kopi mengandung unsur-unsuryang
berupa kafein, trigonelin, sukrosa,
monosakarida, asam klorogenat, dan asam
nikotinat. Jenis kopi yang komersial di dunia
yaitu kopi Arabika (Coffea arabica)dan kopi
89
Cakradonya Dent J 2016; 8(2):88-91
robusta. Kopi robusta cenderung lebih pahit
dari kopi arabikakarena komposisi kafeinnya
lebih tinggi, yaitu 1,7-4,0%, sedangkan
komposisi kafein dalam kopi arabika hanya 0,8-
1,4% saja.9
Sukrosa dan monosakarida merupakan
kandungan karbohidrat sederhana didalam kopi
dengan konsentrasi yang tinggi sehingga dapat
difermentasi oleh bakteri yang ada dalam
mulut. Asam yang dihasilkan dari proses
fermentasi dapat menyebabkan penurunan
kapasitas buffer dan sekresi laju aliran saliva.
Sementara itu, di dalam kopi terkandung dua
unsur asam yaitu asam klorogenat dan asam
nikotinat yang secara langsung berpengaruh
terhadap pH saliva, selain itu juga akan terjadi
penurunan aliran saliva dan buffer saliva.9,10
PenelitianRika Rizkia (2013) telah
melakukan pengujian perbandingan laju aliran
saliva terhadap kopi arabika(Coffea arabica),
yang hasilnya menunjukkan penurunanlaju
aliran saliva yang signifikan, karena kopi
memiliki derajat keasaman (pH) yang tinggi,
konsentrasi asam klorogenat dan asam alifatik
yang tinggi. Sehingga laju aliran saliva menjadi
rendah setelah mengkonsumsi kopi.11
Belum banyak peneliti yang membahas
keterkaitan minuman kopi terutama kopi
robustadengan laju aliran saliva. Oleh karena
itu peneliti tertarik untuk menglihat
perbandingan kecepatan laju aliran saliva
sebelum dan sesudah mengkonsumsi kopi
Robusta.
BAHAN DAN METODE PENELITIAN
Jenis penelitian yang digunakan adalah
analitik komparatif dengan metode kategorik
berpasangan untuk melihat perbandingan laju
aliran saliva sebelum dan sesudah
mengkonsumsi kopi robusta pada mahasiswa
Fakultas Kedokteran Gigi Unversitas Syiah
Kuala angkatan 2016. Penelitian ini melibatkan
30 subjek penelitian yang memenuhi kriteria
menggunakan teknik purposive sampling.
Subjek hasil seleksidiambil saliva dan
dilakukan pemeriksaan laju aliran saliva.
Selanjutnya subjek tersebut diberikan minuman
kopi robusta dan saliva dari subjek tersebut
dikumpulkan kembali untuk pemerikasaan laju
aliran saliva. Proses minum minuman kopi jenis
robusta (Coffea cannephora) dilakukan
masing-masing sebanyak 10 ml dihabiskan
dalam waktu 3 menit kemudian dilakukan
pengumpulan saliva dengan metode
spitting.Proses pengumpulan saliva memakan
 Cakradonya Dent J 2016; 8(2):88-91

waktu ± 5 menit untuk masing-masing Tabel 5.4.Distribusi frekuensi laju aliran

perlakuan. salivasesudah minum kopi robustaberdasarkan jenis
kelamin.
Jenis LAS Sesudah Distimulasi Jumlah
HASIL PENELITIAN Kelamin Sangat RendahRendahNormal Tinggi (%)
Dari penelitian yang dilakukan Laki-laki 1 (8,3) 4 (33,3) 7 (58,4) 0 (0,0) 12 (100)
diperoleh data sebagai berikut : perempuan 3 (16,7) 7 (38,9) 8 (44,4) 0 (0,0) 18 (100)
Total 4 (13,3) 11 (36,6) 15 (50,0) 0 (0,0) 30 (100)

Tabel 5.1. Distribusi frekuensi laju aliran saliva

sebelum minum kopi robusta. Laju aliran saliva sesudah minum kopi
LAS Sebelum Jumlah Persentase robusta pada laki-laki didapatkan kategori
Distimulasi Subjek (%) sangat rendah sebesar 8,3%, dan kategori
Sangatrendah - - normal sebesar 58,3%. Sedangkan pada
Rendah 3 10,0 perempuan didapatkan kategori sangat rendah
Normal 2 6,7 sebesar 16,7%, dan kategori normal sebesar
Tinggi 25 83,3
44,4%. (tabel 5.4)
Total 30 100,0
PEMBAHASAN
Laju aliran saliva sebelum Penelitian yang dilakukan pada
meminum kopi robusta dengan kategori mahasiswa/i Fakultas Kedokteran Gigi
rendah sebanyak 3 subjek atau 10 %, dan Universitas Syiah Kuala, terdapat perbedaan
kategori tinggi sebanyak 25 subjek atau laju aliran saliva yang bermakna antara sebelum
83,3% (tabel 5.1) dan sesudah distimulasi dengan minuman kopi
robusta. Dari hasil Tabel 5.1 dan Tabel 5.2.
Tabel 5.2Distribusi frekuensi laju aliran saliva terlihat peningkatan laju aliran saliva sebelum
sesudah minum kopi robusta dan sesudah minum kopi robusta, tetapi terjadi
LAS Sesudah Jumlah Persentase
peningkatan dalam katergori normal.
Distimulasi Subjek (%)
Peningkatan laju aliran saliva tersebut
Sangatrendah 4 13,3
Rendah 11 36.7 diakibatkan karena adanya stimulus kimiawi
Normal 15 50,0 yang berupa rasa dari kandungan kopi antara
Tinggi - - lain kafein dan asam klorogenat dari biji kopi
Total 30 100,0 robusta.9,10,12
Studi sebelumnya menyebutkan bahwa
Laju aliran saliva sesudah meminum bahwa konsumsi minuman yang mengandung
kopi robusta dengan katagori normal kafein dapat menstimulasi sekresi saliva.
didapatkan sebanyak 15 subjek atau 50 % (tabel Sebagaimana diketahui kafein memiliki rasa
5.2) yang pahit, yang membuat reflek saliva yang
terjadi sewaktu adanya kemoreseptor di dalam
Tabel 5.3Distribusi frekuensi laju aliran saliva sebelum rongga mulut terhadap adanya stimulus. Ketika
minum kopi robusta berdasarkan jenis kelamin diaktifkan, reseptor-reseptor tersebut memulai
Jenis LAS SebelumDistimulasi impuls di serat saraf eferen yang membawa
Kelamin SSangat rendahRendahNormalTinggi Jumlah
(%) (%)(%) (%) (%) informasi ke pusat saliva di medulla oblongata
Laki-laki 0 (0,0) 1 (8,3) 0 (0,0) 11 (91,7) 12(100)
(batang otak), kemudian melalui mekanisme
perempuan 0 (0,0) 2 (11,1) 2 (11,1) 14 (77,8) 18(100) dimana pusat saliva mengirim impuls melalui
Total 0 (0,0) 3 (19,4) 2 (11,1)25 (168,15) 30 (100)
saraf parasimpatis ke kelenjar saliva untuk
meningkatkan sekresi saliva sepanjang jalan
Laju aliran saliva sebelum meminum kopi dari nukleus salivarius superior dan inferior.
robusta berdasarkan jenis kelamin di dapatkan 14 Nukleus salivarius superior akan meneruskan
subjek pada perempuan yaitu sebesar 77,8%, dan rangsangan ke kelenjar submandibularis dan
11 subjek pada laki-lakiyaitu sebesar 91,7% (tabel sublingualis, nukleus salivarius inferior akan
5.3). meneruskan rangsangan saraf ke kelenjar
parotis sehingga menghasilkan produksi saliva
dalam jumlah yang banyak, hal inilah yang
menyebabkan laju aliran saliva menjadi
meningkat.13,14

90

Teori Patricia Del Vigna De Almeida
dkk yang menyatakan bahwa pada jenis
kelamin laki-laki laju aliran saliva lebih tinggi
dibandingkan dengan perempuan karena laki-
laki memiliki kelenjar saliva yang lebih besar
dibandingkan perempuan hal ini dapat
menyebabkan laju aliran saliva laki-laki lebih
banyak dibandingkan dengan laju aliran saliva
perempuan.13
Dari hasil penelitian ini terdapat adanya
peningkatan laju aliran saliva dalam kategori
normal, berbeda halnya dengan hasil penelitian
Rika Rizkia (2013) yang telah melakukan
penelitian terhadap perbandingan laju aliran
saliva sebelum dan setelah minum kopi jenis
Arabika yang hasilnya menunjukkan
penurunan laju aliran saliva yang signifikan.11
Kopi arabika dan robusta memiliki kandungan
yang sama antara lain yaitu kafein dan asam
klorogenat, tetapi hasil penelitian kopi arabika
dan robusta berbeda, hal ini disebabkan jumlah
kandungan kafein dan asam klorogenat pada
kopi robusta lebih tinggi dari kandungan kafein
dan asam klorogenat pada kopi arabika.9
KESIMPULAN
Laju aliran saliva sesudah minum kopi
robusta pada mahasiwa Fakultas Kedokteran
Gigi (FKG) Universitas Syiah Kuala
mengalami peningkatan. Dari aspek jenis
kelamin, diketahui bahwa pada jenis kelamin
laki-laki laju aliran saliva lebih tinggi
dibandingkan dengan perempuan. Hal ini di
duga terjadi karena laki-laki memiliki kelenjar
saliva yang lebih besar dibandingkan
perempuan, sehingga produksi saliva laki-laki
lebih banyak daripada perempuan.
DAFTAR PUSTAKA
1. Rodian M, Satari MH, Rolleta E. Efek
mengunyah permenkaret yang mengandung
sukrosa, xylitol, probiotik terhadap
karakteristik saliva. Dentika Dental Journal
2011;16(1):44-48.
2. Sumini, Amikasari B, Nurhayati D.
Hubungan konsumsi makanan manis
dengan kejadian karies gigi pada anak
Prasekolah Di TK B RA Muslimat PSM
Tegalrejodesa Semen Kecamatan
Nguntoronadi Kabupaten Magetan. Jurnal
Delima harapan, Vol 3, No. 2 Agustus-
januari 2014:20-27
3. Ramayanti S, Purnakarya I. Peran makanan
terhadap kajadian karies. Jurnal Kesehatan
91
Cakradonya Dent J 2016; 8(2):88-91
Masyarakat, Maret 2013-september2013,
Vol. 7, No.2
4. Trihono. Riset kesehatan dasar, badan
penelitian dan pengembangan kesehatan
kementerian kesehatan RI tahun 2013
5. Najoan SB, Kepel BJ, Wicaksono DA.
Perubahan pH saliva siswa MA Darul
Istiqamah Manado sesudah menyikat gigi
dengan pasta gigi mengandung xilitol. J e-
GIGI (eG), Vol 2, No 2, juli-desember 2014
6. Soesilo D, Santoso RE, Diyantri I. Peranan
sorbitol dalam mempertahankan kestabilan
pH aliva pada proses pencegahan karies.
Dent J 2005;38(1):25-28
7. Farida A, Ristanti R E, Kumoro AC.
Penurunan Kadar Kafein dan Asam Total
Pada Biji Kopi Robusta Menggunakan
Teknologi Fermentasi Anaerob Fakultatif
Dengan Mikroba Nopkor MZ-15. J.
Teknologi kimia dan industri 2(3)2013: 70-
75.
8. Bhara M, Ismail A. Pengaruh pemberian
kopi dosis bertingkat per oral 30 hari
terhadap gambaran histologi hepar tikus
wistar. Fakultas Kedokteran Universitas
diponegoro Semarang 2009.
9. Andriany P, Hakim RF, mahlianur.
Pengaruh Konsumsi Kopi Ule kareng
(Arabika) terhadap pH Saliva Pada Usia
Dewasa Muda.
10.AnastasiaE, Siswosubroto DHC,
Pangemanan, Michael A, Leman. Gambaran
konsumsi yoghurt terhadap waktu
peningkatan pH saliva. PHARMACON J
ilmiah farmasi-UNSRAT vol.4 no.4
November 2015 ISSN 2302-2493
11.Rizkia R. Perbandingan laju aliran saliva
sebelum dan setelah minum kopi jenis
arabika pada siswa-siswi kelas XI MA
Ruhul islam Anak Bangsa. Fakultas
Kedokteran Gigi. Oral Biologi. Universitas
Syiah Kuala. 2013
12.Indriana T. Perbedaan laju aliran saliva dan
pH karena pengaruh stimulus kimiawi dan
mekanik. J kedokt meditek 17(44). Mei-
Agust 2011
13.Almaida PDVA, Gregio AMT, Machado
MAN, Lima AAS, Azevedo LR. Saliva
composition and functios: a comprehensive
review. The Jour Contemp Dent Prac 2008;
9(3):1-11
14.Susanti L.Pengaruh minuman ringan
berkarbonat yang mengandung kafein
terhadap ph saliva.Fak. Kes Mas Universitas
Indonesia. 2016.
 Cakradonya Dent J 2016; 8(2):92-97

EFEK IMBIBISI PERENDAMAN BAHAN CETAK HYDROCOLLOID

IRREVERSIBLE ALGINATE DALAM LARUTAN SODIUM HYPOCHLORITE

IMBIBITION EFFECT OF IMMERSING HYDROCOLLOID

IRREVERSIBLE ALGINATE IN SODIUM HYPOCHLORITE

Didin Kustantiningtyastuti, Afwardi, Siti Coryniken

Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Andalas

Abstrak
Bahan cetak alginate digunakan untuk mendapatkan hasil cetakan negatif dari rongga mulut.Bahan
cetak ini memiliki sifat imbibisi yaitu menyerap air sehingga dapat mempengaruhi stabilitas dimensi
apabila direndam dalam desinfektan.Tujuan penelitian ini adalah untuk melihat efek imbibisi pada
bahan cetak alginate yang direndam dalam larutan desinfektan Sodium Hypochlorite.Metode
penelitian yang digunakan adalah eksperimental dengan rancangan pretest dan posttest dengan kontrol
aquades. Alginate dicetak dengan menggunakan cetakan dengan diameter 28 mm dan tinggi 18 mm.
Hasil cetakan alginate direndam dalam larutan sodium hypochlorite 0,5% dan 1% selama 3 menit, 5
menit dan 10 menit. Perhitungan berat imbibisi dilakukan dengan menggunakan timbangan
digital.Hasil penelitian menunjukan bahwa adanya imbibisi pada bahan cetak alginate yang direndam
larutan Sodium Hypochlorite selama 3 menit, 5 menit dan 10 menit. Uji statistik Two Way Anova
Repeated Measure menunjukan perbedaan yang bermakna (p<0,05) pada menit imbibisi, sedangkan
konsentrasi larutan memiliki perbedaan yang tidak bermakna (p>0,05). Kesimpulan dari penelitian ini
adalah bahan cetak alginate memiliki efek imbibisi terhadap perendaman dalama larutan Sodium
Hypochlorite.
Kata Kunci: Hydrocolloid, Alginate, Sodium ,Hypochlorite, Imbibisi

Abstract
Alginate impression used to obtain the results of a negative mold of the oral cavity . The impression
materials have character that absorb water it is imbibition that can affect the dimensional stability
when immersed in disinfectant . Aim of this study is to observed the effect of imbibition on alginate
impression material which immersed in a disinfectant solution of Sodium Hypochlorite .The method
used was experimental with pretest and posttest with control group design . The mold were diameter
of 28 mm and height 18 mm .the impression were immersed in sodium hypochlorite 0.5 % and 1 %
for 3 minutes , 5 minutes and 10 minutes . Imbibition weight calculation is done by using digital
scales.The results showed that the presence of imbibition on impression material alginate that
immersed in Sodium Hypochlorite solution for 3 minutes , 5 minutes and 10 minutes . Statistical Test
Two Way Repeated Measure ANOVA showed a significant difference ( p< 0.05 )in minutes
imbibition , while the concentration of the solution had a significant difference ( p > 0.05 ).The
conclusion of this study is the alginate impression material has the effect of imbibition to immersion
Sodium Hypochlorite solution.
Keywords: Hydrocolloid, Alginate , Sodium, Hypochlorite , imbibition

92

PENDAHULUAN
Dalam kedokteran gigi, penggunaan
bahan cetak dilakukan untuk mendapatkan hasil
cetakan negatif dari jaringan rongga mulut.
Hasil cetakan ini digunakan untuk membuat
model studi maupun model kerja untuk
mendukung penetapan rencana perawatan.
Bahan cetak dapat dikelompokkan menjadi
reversible atau irreversible, berdasarkan cara
bahan tersebut mengeras. Istilah irreversibel
menunjukan bahwa reaksi kimia telah terjadi,
bahan tidak bisa diubah kembali ke keadaan
semula. Misalnya, hidrocolloid alginate, pasta
cetak oksida seng eugenol (OSE), dan plaster
of paris yang mengeras dengan reaksi kimia,
sedang bahan cetak elastomerik mengeras
dengan polimerisasi. Sebaliknya, reversible
berarti bahan tersebut melunak dengan
pemanasan dan dengan pendinginan, tanpa
terjadi perubahan kimia. Contohnya,
hydrocolloid reversible dan kompoun. Bahan
cetak yang sering digunakan sampai saat ini
adalah hydrocolloid irreversible alginate
karena keuntungannya seperti sifat hidrofilik,
murah dan baik dalam merekam detail
cetakan.1,2,3
Hasil cetakan alginat sebagai salah satu
jalan transmisi patogen yang berpotensi
terjadinya infeksi silang. Mikroorganisme
patogen didalam saliva, darah dan pus yang
menempel pada bahan cetak akan berinteraksi
dengan bahan cetak dan menjadi agen
penyebab infeksi sehingga menjadi pencetus
penularan penyakit.2
Penelitian yang dilakukan oleh
Mohammad Raifu Ahsan dkk (2013),
mengemukakan bahwa 67% dari bahan-bahan
yang di kirim dokter gigi ke laboratorium
dokter gigi terkontaminasi oleh bakteri patogen.
Berdasarkan penelitian tersebut, Streptococcus
sanguis, Streptococcuspyogenes, Streptococcus
agalactiae, Staphylococcus epidermidis,
Staphylococcus aureus, dan Pseudomonas
aeruginoa merupakan mikroorganisme yang
sering terdapat pada bahan cetak. Beberapa
penyakit yang paling umum dapat menginfeksi
adalah, influenza, pneumonia, TBC, herpes,
hepatitis, dan AIDS. Oleh karena itu, semua
bahan cetak alginate harus di disinfeksi
sebelum dituang dengan gypsum.
The American Dental Association (ADA)
juga menganjurkan bahan cetak harus dicuci
93
Cakradonya Dent J 2016; 8(2):92-97
dan di desinfektan untuk menghilangkan sisa
saliva dan darah sebelum dikirim ke
laboratorium guna menghindari terjadinya
kontaminasi bakteri.2,3,4,5
Sebagai pertimbangan untuk
penggunaan, desinfektan sebaiknya tidak
mahal dan harus secara efektif membunuh
mikroorganisme rongga mulut yang terbawa
pada cetakan, tanpa merusak dan mengurangi
keakuratannya. Glutaraldehyde sering
direkomendasikan sebagai bahan desinfeksi
dari cetakan, namun desinfektan tersebut sangat
bervariasi dalam keefektifitasannya dan sangat
mahal. Selain itu glutaraldehyd berbahaya bagi
jaringan hidup dan dapat menyebabkan
hipersensitivitas, sehingga petugas harus
menggunakan sarung tangan dan alat pelindung
lainnya dalam penggunaan desinfektan ini.
Iodophor dan phenol disetujui oleh ADA
sebagai bahan desinfektan cetakan, tapi
umumnya tidak efektif dalam mendesinfeksi
hasil cetakan hydrocolloid irreversible
alginate. Selain itu Iodophor dan phenol juga
dapat mengurangi permukaan beberapa bahan
cetakan serta menghasilkan kualitas gypsum
yang buruk.6
Diantara desinfektan tersebut,
hypochlorite direkomendasikan oleh ADA
sebagai desinfektan yang efektif untuk
mendesinfeksi cetakan hydrocolloid
irreversible.7 Hypochlorite memiliki spektrum
luas terhadap bakteri, tidak berpengaruh oleh
kesadahan air dan memiliki insiden toksik yang
rendah serta harganya murah.7
American Dental Association (ADA) dan
Central Disease Control (CDC) menyarankan
teknik untuk disinfeksi cetakan yaitu,
perendaman dan penyemprotan.7 Kedua teknik
ini telah menunjukan keefektifitasan dalam
mendesinfeksi permukaan cetakan, namun
ADA (1977); Durr et al (1987); Jhonson et al
(1998); Langerwalter et al (1990) menyatakan
perendaman merupakan teknik desinfeksi yang
paling efektif dibanding penyemprotan karena
pada perendaman semua permukaan cetakan
dan sendok cetak terendam seluruhnya dalam
larutan disinfektan.4
Blaire dan Wassel dalam penelitian yang
dilakukan oleh Sheila dkk (2006) menyarankan
semua cetakan, terlepas dari jenis bahannya,
harus direndam dalam 1% larutan sodium
hypochlorite selama 10 menit, karena waktu ini

merupakan waktu minimum yang diperlukan
untuk penggunaan efektif seluruh
desinfektan.19 Penelitian yang dilakukan J.
bustos dkk (2010) juga menyatakan bahwa
perendaman selama 5-10 menit bahan cetak
hydrocolloid ireversible dalam larutan 0,5%
sodium hypochlorite menunjukan penurunan
pertumbuhan bakteri secara signifikan. The
American Dental Association (ADA) juga
merekomendasikan untuk merendam selama 10
menit dalam pengenceran 1:10 larutan sodium
hypochlorite (0,525%) sebagai desinfektan
cetakan hydrocolloid irreversible. Dilaporkan
juga bahwa terjadi 4-log 10 (99,9%)
pengurangan dari bakteri pada hasil cetakan
hidrocolloid irreversible ketika direndam
dalam 0,5% cairan sodium hypochlorite selama
10 menit, sedangkan menurut Ahsan MR et al
(2013), penurunan 100% mikroorganisme
terjadi setelah direndam selama 3 menit dalam
larutan 1% sodium hypochlorite. 3,4,7
Terkait dengan teknik disinfeksi,
alginate mempunyai sifat imbibisi yang
berpengaruh pada saat dilakukannya proses
desinfeksi. Sifat imbibisi dari bahan cetak
alginate yaitu sifat menyerap air bila berkontak
dengan air sehingga mudah mengembang. Hal
ini dapat menyebabkan perubahan bentuk atau
dimensi hasil cetakan sehingga terjadi ekspansi
yang dapat menyebabkan ketidakakuratan hasil
cetakan alginate. Pada penelitian Sari et al
(2013) menunjukan teknik perendaman lebih
berpengaruh terhadap perubahan dimensional
hasil cetakan, dibandingkan dengan teknik
penyemprotan karena pada teknik perendaman
hanya terdapat penyerapan cairan (imbibisi),
sehingga perubahan stabilitas dimensi lebih
mudah terjadi pada teknik ini, sedangkan pada
teknik penyemprotan terjadi keseimbangan
antara proses imbibisi dan sineresis.
Ruggerberg dkk (1992), mempunyai
catatan bahwa terjadi perubahan dimensi pada
cetakan yang menggunakan bahan cetak
irreversible hydrocolloid jika direndam larutan
sodium hypochlorite 0,5% selama 10 menit.
Tullur dkk (2007), menyatakan sebagian bahan
cetak irreversible hydrocolloid tidak larut jika
direndam dalam larutan sodium hypochlorite
1% selama 15 menit. Hiraguchi et al (2007),
dalam waktu yang singkat perendaman
merekomendasikan untuk merendam cetakan
alginate dalam larutan 1% sodium hypochlorite,
sedangkan menurut Herrera dan Merchant
(2010), tidak ada efek keakuratan dimensi pada
94
Cakradonya Dent J 2016; 8(2):92-97
bahan cetak irreversiblehydrocolloid setelah
perendaman dalam larutan sodium hypochlorite
0,5% dan 1% selama 30 menit.5,7
BAHAN DAN METODE
Alat dan bahan yang digunakan dalam
penelitian ini adalah Rubber bowl dan spatula,
Master cast diameter 28 mm dan tinggi 18 mm,
Spuit 5 ml, Timbangan digital, Lempeng kaca,
Kertas tissue, Stopwatch, Gelas beaker, dan
Gelas ukur. Bahan penelitian yang digunakan
adalah Bahan cetak alginate, Aquadest, Sodium
hypochlorite 0,5%, Sodium hypochlorite 1%.
METODE PENELITIAN
Jenis penelitian adalah Eksperimental
laboratorium dengan desain penelitian Pre and
Post Tes control group design. Tempat
penelitian di Ruang Skills Lab Fakultas
Kedokteran Gigi Universitas Andalas pada
bulan Desember 2014.
Sampel berupa die hasil cetakan dari
bahan cetak alginate yang di rendam dalam
larutan desinfektan sodium hypochlrite 0,5%
dan 1 % selama 3 menit, 10 menit, 15 menit.
Pada penelitian ini akan diberikan 3
perlakuan dari 2 konsentrasi larutan NaOCl
yang berbeda. Pada konsentrasi NaOCl 0,5%
waktu perendaman 3 menit, 5 menit, 10 menit
dan pada konsentrai NaOCl 1% selama 3 menit,
5 menit dan 10 menit. Hasil perhitungan
didapatkan jumlah sample minimal adalah 4
pada masing-masing waktu, yaitu 3 menit, 5
menit, 10 menit, pada larutan 0,5% sodium
Hypochlorite dan 1% sodium hypochlorite.
Total sample adalah sebanyak 12 buah model
cetakan perkonsentrasi larutan sodium
hypochlorite.
ANALISA DATA
Analisa univariat dilakukan untuk melihat
distribusi data dari masing- masing variable
independen dan dependen. Dilanjutkan analisa
bivariate untuk melihat perbedaan 2 variabel
yaitu variable yang direndam dengan larutan
sodium hipoklorit 0,5% dan yang direndam
dengan larutan sodium hipoklorit 1% dengan
imbibisi menggunakan uji two way ANOVA
Reated Measure dengan program SPSS. Derajat
kepercayaan 95% dan hasil dikatakan
bermakna jika p < 0,05.
 Cakradonya Dent J 2016; 8(2):92-97

HASIL PENELITIAN memiliki nilai lebih tinggi terhadap imbibisi

Tabel 5.1 Rata-rata pertambahan berat alginate bahan cetak hydrocolloid alginate sehingga
direndam dalam 0.5% sodium hypochlorite berpengaruh terhadap stabilitas dimensi.
3 menit 5 menit 10 menit Perbandingan konsentrasi desinfektan tidak
memiliki perbedaan yang bermakna p>0,05
Rata-rata 0,825 gr 0,1675gr 0,2575gr artinya konsentrasi yang berbeda dari
desinfektan yang sama, serta aquadest tidak
Standar berpengaruh terhadap besarnya imbibisi.
0,00957 0,015 0,02986 Pada hasil berat die sesudah
Deviasi
perendaman pada waktu 3 menit diperoleh
signifikan 0.003 (p<0.05), 5 menit diperoleh
Tabel 5.2 Rata-rata pertambahan berat alginate signifikan 0.007 (p<0.05) dan 10 menit
direndam dalam 1% sodium hypochlorite diperoleh signifikan 0.006 (p<0.05) yang
3 menit 5 menit 10 menit artinya terjadi perubahan berat pada hasil
cetakan setelah perendaman hasil cetakan
Rata-rata 0,800 gr 0,21gr 0,325gr dalam larutan desinfektan sodium hypochlorite
0,5% selama 3 menit, 5 menit dan 10 menit.
Standar Hasil penelitian ini tidak berbeda dengan hasil
0,01155 0,0216 0,01732
Deviasi penelitian Mohit (2013) dalam penelitiannya
terhadap bahan cetak alginate yang direndam
Tabel 5.3 Rata-rata pertambahan berat alginate
dalam sodium hypochlorite menyatakan
direndam dalam aquadest
3 menit 5 menit 10 menit
perendaman bahan cetak hydrocolloid
irreversible alginate dalam desinfektan sodium
Rata-rata 0,1150gr 0,2325gr 0,3275gr hypochlorite selama 5 menit menunjukan
sedikitnya perubahan dimensi dibandingkan
Standar desinfektan lain dan dengan hasil penelitian
0,02646 0,03775 0,03862 Ruggereberg dkk (1992) yang menyatakan
Deviasi
bahwa terjadi perubahan dimensi pada bahan
PEMBAHASAN cetak yang direndam dalam larutan sodium
Hasil cetakan dapat dikatakan baik bila hypochlorite 0,5% selama 10 menit.
keakuratannya terjamin dan memiliki Pada hasil berat die sesudah
kestabilan dimensi sampai akan diisi oleh gips. perendaman pada waktu 3 menit diperoleh
Keakuratan adalah kemampuan untuk signifikan 0.005 (p<0.05), 5 menit diperoleh
mereproduksi nilai hasil pengukuran yang signifikan 0.02 (p<0.05) dan 10 menit diperoleh
sama. Stabilitas dimensi adalah kemampuan signifikan 0.000 (p<0.05) yang artinya terjadi
untuk mempertahankan keakuratan selama perubahan berat pada hasil cetakan setelah
selang waktu tertentu. Namun demikian, perendaman hasil cetakan dalam larutan
cetakan alginat dapat mengalami ekspansi desinfektan sodium hypochlorite 1% selama 3
dengan terjadinya imbibisi, pengerutan atau menit, 5 menit dan 10 menit. Hasil penelitian
sineresis.12 ini tidak jauh berbeda dengan penelitian Panza
Penelitian ini bertujuan untuk melihat dkk (2006) dalam penelitiannya terhadap
efek imbibisi bahan cetak alginate yang stabilitas dimensi bahan cetak yang direndam
direndam dalam desinfektan sodium dalam larutan desinfektan sodium hypochlorite
hypochlorite 0,5% dan 1% yang berpengaruh 1% menyatakan terjadinya perubahan stabilitas
terhadap perubahan dimensi hasil cetakan dimensi.
alginate. Untuk melihat efek imbibisi ini Pada hasil berat die sesudah
dilakukan penimbangan sebelum dan sesudah perendaman pada waktu 3 menit diperoleh
perendaman. signifikan 0.019 (p<0.05), 5 menit diperoleh
Berdasarkan penelitian yang telah signifikan 0.007 (p<0.05) dan 10 menit
dilakukan, diketahui bahwa terdapat efek diperoleh signifikan 0.003 (p<0.05) yang
imbibisi pada bahan cetak alginate yang artinya terjadi perubahan berat pada hasil
direndam selama 3 menit, 5 menit, 10 cetakan setelah perendaman hasil cetakan
menit.Hal ini sesuai dengan penelitian yang dalam aquadest selama 3 menit, 5 menit dan 10
dilakukan oleh Sari (2013) teknik perendaman menit. Hal ini mungkin disebabkan karena

95

adanya kalsium alginate yang terkandung
dalam alginate sehingga alginate dapat
berikatan dengan air dan mudah mengembang.1
Berdasarkan Penelitian ini dapat
disimpulkan bahwa bahan cetak irreversible
hydrocolloid alginate memiliki efek imbibisi
yang dapat menyebabkan perubahan stabilitas
dimensi sebelum di cor dengan gypsum apabila
direndam dalam desinfektan sodium
hypochlorite 0,5%, 1% dan aquadest sebagai
kontrol . Semakin lama waktu perendaman
akan mengakibatkan cetakan alginat mengalami
imbibisi sehingga kandungan air yang
terkandung didalamnya meningkat yang
menyebabkan cetakan menjadi tidak akurat
lagi. Ditambah lagi bahan cetak alginate
mengandung banyak air yaitu sekitar 85%
sehingga cenderung untuk terjadi distorsi yang
disebabkan oleh ekspansi yang berhubungan
dengan sifat imbibisi dari cetakan alginate.23
Perubahan bahan cetak alginate terjadi
setelah bahan cetak direndam
desinfektan.Disimpulkan bahwa adanya
penyerapan pada bahan cetak alginate sehingga
menyebabkan terjadinya ekspansi, dimana pada
alginat terdapat ion-ion seperti Na, SO42-,
PO43- sebagai potensial osmotik.20
Hydrocolloid Irreversible merupakan
bahan cetak yang dapat berikatan dengan air.
Menurut Sushan (2012) dalam jurnal Study for
imbibitiom and syneresis menyatakan salah
satu faktor yang menyebabkan imbibisi pada
bahan cetak hydrocolloid irreversible adanya
kalsium alginate yang menyebabkan
pembengkakan yang menyebabkan perubahan
stabilitas dimensi apabila alginate direndam
dalam air dan mengurangi kalsium alginate
dapat mengurangi pembengkakan tersebut.21
Saito, dkk (1998) juga mengatakan bahwa
tekanan osmotik antara gel alginat dan larutan
perendaman menyebabkan alginate mengalami
ekspansi (mengembang) ketika direndam
dengan larutan desinfektan.22
Ketidakstabilan dimensi pada bahan
cetak juga dapat disebabkan kesalahan yang
bersifat random dalam penelitian ini misalnya,
gerakan melepas alginate dari cetakan yang
tidak tepat ataupun suhu ruangan.
KESIMPULAN
Setelah dilakukan penelitian dapat di
simpulkan bahwaTerdapat perbedaan yang
bermakna (p<0.05) pada imbibisi bahan cetak
hydrocolloid irreversible alginate yang
96
Cakradonya Dent J 2016; 8(2):92-97
direndam dalam larutan 0.5% sodium
hypochlorite selama 3 menit, 5 menit dan 10
menit yang artinya terdapat penyerapan air
pada bahan cetak. Terdapat perbedaan yang
bermakna (p<0.05) pada imbibisi bahan cetak
hydrocolloid irreversible alginate yang
direndam dalam larutan 1 % sodium
hypochlorite selama 3 menit, 5 menit dan 10
menit yang artinya terdapat penyerapan air.
Tidak terdapat perbedaan yang bermakna
(p>0.05) pada imbibisi bahan cetak
hydrocolloid irreversible alginate yang
direndam dalam larutan 0.5 % sodium
hypochlorite dan 1% sodium hypochlorite
selama 3 menit, 5 menit dan 10 menit.
SARAN
Berdasarkan hasil penelitian ini, maka
penulis menyampaikan saran bahwa perlu
dilakukan penelitian lebih lanjut untuk
perendaman bahan cetak hydrocolloid
Irreversible Alginate dalam larutan Sodium
Hypochlorite.
DAFTAR PUSTAKA
1. Philips RW. Buku Ajar Ilmu Bahan
Kedokteran Gigi. Edisi 10. Anusavice,
Keneth J. Jakarta: EGC, 2003: 94-114
2. Fitriana, Destriana dkk. Pengaruh
desinfeksi dengan berbagai macam
larutan desinfektan pada hasil cetakan
alginate terhadap stabilitas dimensional.
Universitas Jember. 2013.
3. Ahsan, Mohamad Rafiul dkk. Study on
antimicrobial effect of disinfecting
solutions on alginate impression material:
Update Dent, J 2013; 3(1) : 18-23
4. Panza, Leonardo Henrique Vadenal dkk.
Evaluation of Dimensional Stability of
Impression Materials Immersed in
disinfectant solution using a metal tray,
2005.
5. Memariam Maryam, Fazzel Reza M,
Jamalifar Hossein, Azimnejad.
Disinfection efficiency of hydrocolloid
impression using different concentration of
sodium hyochlorite: a pilot study. The
Journal of Contemporary Dental Practice
2007;8(4): 1-8
6. Warden, Robert J. Hypochlorite based
desinfektan for dental impression
<http://www.google.com/patents/US56246
36>, 1997.
 Cakradonya Dent J 2016; 8(2):92-97

7. Bustos. J; Herrera. R; Gonzales. U; Disinfectant Solution. J Pak

Martinez. A & catalan. A. Effect of MedAssoc2011; 61: 756-59.
Inmersion Desinfection with 0.5% Sodium 21. Garg Sushan, dkk. A Study on Imbibition
Hypochlorite and 2% Glutaraldehyde on and Syneresis in Four Commercially
Alginate and Silicone: Microbiology and Available Irreversible Hydrocolloid
SEM Study. Int. J. (Alginate) Impression Material. Jp-
Odontostomat.,4(2):169-177, 2010. Journal-10019-1037
8. Jeddy. Pengaruh empat macam perlakuan 22. Saito S, Ichimaru T, Araki Y. Factors
pada bahan cetak alginat terhadap Affecting Dimensional Instability of
perubahan dimensi, dentika Dental Journal Alginate Impression duri ng Immersion in
2001; 6(1): 1-5 the Fixing and Disinfectant Solutions. J
9. Mitchell DA, Mitchell L. Oxford Dent Material 1998; 4: 294-300
handbook of clinical dentistry (e-book). 23. Walker MP, Burckhard J, Mitts DA,
New York: Oxford; 2005. p. 686. Williams KB. Dimensional change over
10. Basker RM. Perawatan prostodontik bagi time of extended-storage alginate
pasien tak bergigi edisi ke-3. Alih bahasa: impression material.
Soebekti TS, Arsil H. Jakarta: EGC; 1994,
h. 70-1; 131-2.
11. Joseph WO, editor. Dental materials and
their selection 3rd ed. Chicago:
Quintessence Publishing Co, Inc.; 2002. p.
90, 96.
12. Imbery TA, Nehring J, Janus C, Moon PC.
Accuracy an Dimensional Stability of
Extended-pour and Conventional Alginate
Impression Material. J Am Dent Assoc,
2010; 141: 32-9.
13. M Powers, Jhon & C Wataha Jhon. Dental
material: Properties and Manipulation.
14. Nichols PV. An Investigation of the
Dimensional Stability of Dental Alginates.
Dissertation. Australia : University of
Sydney, 2006 : 23-5.
15. Powers JM, Sakaguchi RL. Craig’s
Restorative Dental Materials. 12th ed. St.
Louis: Mosby Elsevier, 2006: 272-9.
16. http://enwikipedia.org/wiki/Sodium_hypoc
hlorite
17. Centre For Disease and Control and
Preventing. Guidline for Disinfection and
Sterilization Healrcare Facilities. 2008.
http://www.cdc.gov/hicpac/disinfection_st
erilization/6_0disinfection.html
18. https://encrypted-tbn1.gstatic.com/image
19. Porta Sheila R.S, Gomes Vanderlei. L,
Pavanin Luis.A, Souza Carla C.B.
Analysis of three disinfectants after
immersion of irreversible hydrocolloid and
ZOE paste impressions;Braz J Oral Sci.
July-September 2006 - Vol. 5 - Number 18
20. Muzaffar D, Ahsan SH, Afaq A.
Dimensional Changes in Alginate
Impression During Immersion in a

97
 Cakradonya Dent J 2016; 8(2):98-104

TINGKAT PENGETAHUAN DOKTER GIGI MUDA TERHADAP

PENANGANAN TRAUMA DENTOALVEOLAR DI RUMAH SAKIT GIGI
MULUT UNIVERSITAS SYIAH KUALA

KNOWLEDGE LEVEL AGAINTS DENTAL STUDENTS HANDLING

DENTOALVEOLAR TRAUMA AT RSGM SYIAH KUALA UNIVERSITY

Teuku Ahmad Arbi, Cut Fera Novita, Mulya

Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Syiah Kuala

Abstrak
Penanganan trauma dentoalveolar merupakan suatu kompetensi yang harus dimiliki oleh seorang
dokter gigi. Dibutuhkan pengetahuan dokter gigi yang memadai agar dapat menghasilkan perawatan
yang efektif dan menghindari konsekuensi yang serius dalam penanganan kasus trauma dentoalveolar,
Penelitian sebelumnya menyebutkan bahwa mayoritas dokter gigi memiliki tingkat pengetahuan
penanganan trauma dentoalveolar yang tidak memadai. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui
tingkat pengetahuan dokter gigi muda terhadap penanganan trauma dentoalveolar di Rumah Sakit
Gigi Mulut Univesitas Syiah Kuala. Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif dengan desain
cross sectional. Cara pengumpulan data melalui penyebaran kuisioner dengan jumlah subjek
sebanyak 256 orang. Hasil penelitian menunjukkan bahwa tingkat pengetahuan dokter gigi muda
terhadap penanganan trauma dentoalveolar mayoritas adalah sedang berjumlah 196 orang (sebesar
76,56%) dan tingkat pengetahuan tinggi berjumlah 58 orang (sebesar 22,66%), serta pengetahuan
rendah hanya berjumlah 2 orang (sebesar 0,78%). Dari hasil penelitian dapat disimpulkan bahwa
tingkat pengetahuan dokter gigi muda terhadap penanganan trauma dentoalveolar di RSGM Unsyiah
dikategorikan sedang dengan jumlah 196 orang (sebesar 76,56%).
Kata kunci: Trauma dentoalveolar, tingkat pengetahuan

Abstract
Handling dentoalveolar trauma is a competence that must be owned by a dentist. In dealing with
dentoalveolar trauma cases, adequate knowledge of the dentist is needed in order to produce an
effective treatment and avoid the serious consequences that can occur in treatment. Previous study
states that the majority of dentists have the knowledge level handling dentoalveolar trauma inadequate
to do treatment. The purpose of this study was to determine the knowledge level dental students for
treatment dentoalveolar trauma at RSGM Syiah Kuala University. This study is descriptive reasearch
using cross sectional study design with a number of subjects as much as 256 people. The data
collected through questionnaires. The results showed that the knowledge level of dental students to
dentoalveolar trauma treatment at RSGM Syiah Kuala University majority moderate the number of
196 people (76.56%) and the high knowledge level numbering 58 people (22.66%), and low only
account for 2 persons (0 , 78%). From the results of this study concluded that the knowledge level of
dental students to dentoalveolar trauma treatment at RSGM Syiah Kuala University moderate
categorized by the number of 196 people (76.56%).
Keywords: Trauma dentoalveolar, knowledge level

98

PENDAHULUAN
Trauma dentoalveolar adalah
trauma yang melibatkan tiga komponen
jaringan yaitu jaringan periodontal, gigi, dan
tulang alveolar yang dapat terjadi secara
terpisah atau bersamaan. Trauma
dentoalveolar dapat mengakibatkan terjadinya
displacement (luksasi), avulsi, fraktur gigi,
serta trauma tulang alveolar maksila,
mandibula dan jaringan lunak disekitar lokasi
trauma.1,2 Kasus trauma dentoalveolar
menjadi salah satu masalah yang serius dalam
kedokteran gigi yang bahkan prevalensi
insidensinya mencapai 647 pasien antara
tahun 2003-2005 di pusat penanganan trauma
dentoalveolar Pontifical Catholic University,
Parana, Brazil.3
Trauma dentoalveolar dapat terjadi
pada berbagai kelompok usia, mulai dari
anak-anak, remaja, hingga dewasa. Pada masa
kanak-kanak, penyebab utamanya biasanya
adalah jatuh, terutama pada usia 2-4 dan 8-10
tahun.4,5 Kasus Trauma dentoalveolar dapat
disebabkan oleh berbagai faktor yang
bervariasi di setiap daerah. Penyebab umum
trauma adalah karena terjatuh saat bermain,
kecelakaan lalu lintas, kecelakaan olahraga,
perkelahian dan kecelakaan industri, selain itu
juga terdapat faktor pendukung trauma
dentoalveolar seperti maloklusi. 2,3,6
Hasil Riset Kesehatan Dasar
(Riskesdas, 2007) menunjukkan bahwa
prevalensi jumlah korban trauma mengalami
kenaikan yang cukup signifikan dari tahun
2004 (56.818 kasus) ke tahun 2005 (72.281
kasus), rata-rata pasien trauma akibat
kecelakaan sepeda motor yang masuk ke
Instalasi Gawat Darurat (IGD) di rumah sakit
di Indonesia sekitar 80–85 orang tiap bulan.
Trauma akibat kecelakaan sepeda motor
berkontribusi 70% dari Road Traffic
Accidents (RTA).7 Meningkatnya prevalensi
trauma menjadi ancaman terhadap
meningkatnya trauma dentoalveolar yang
lebih signifikan sehingga dibutuhkan tenaga
medis dengan pengetahuan yang memadai dan
berkompeten agar terciptanya penanganan
trauma dentoalveolar yang efektif untuk
meminimalisir konsekuensi yang serius pada
hasil perawatan.1,8
Maloklusi dapat menjadi faktor
pendukung terjadinya trauma dentoalveolar.
Beberapa kondisi yang dapat menyebabkan
99
Cakradonya Dent J 2016; 8(2):98-104
terjadinya trauma adalah gigi anterior yang
protrusif pada maloklusi kelas I tipe II atau
kelas II divisi I. Insidensi pada anak dengan
kondisi tersebut dua kali lebih besar
dibandingkan anak dengan kondisi oklusi
normal. Anak dengan overjet berlebih juga
dapat memiliki faktor risiko lebih tinggi
terjadi trauma dibandingkan dengan anak
dengan overjet normal.9
Dari hasil penelitian Glendor (2009),
laporan tahun 1999-2009 telah dipublikasikan
dengan hasil yang mengecewakan seperti
kurangnya pengetahuan dokter gigi terhadap
penanganan Traumatic Dental Injury (TDI).8
Penelitian Thai dan Parashos (2008) di
Australia, menyatakan bahwa dari hasil survei
tingkat pengetahuan keseluruhan dokter gigi
dikategorikan rendah, dan mereka memiliki
pengalaman mengobati anak-anak dengan
trauma gigi permanen dan sulung yang sangat
rendah.10
Kasus trauma dentoalveolar
merupakan suatu standar kompetensi yang
harus dimiliki oleh seorang dokter gigi. Sudah
seharusnya seorang dokter gigi memiliki
pengetahuan yang mencukupi dalam
penanganan trauma dentoalveolar.2,10,11 Dokter
gigi muda di Rumah Sakit Gigi Mulut
(RSGM) Universitas Syiah Kuala telah
mendapatkan pengetahuan mengenai
penanganan trauma dentoalveolar selama
pendidikan pra-klinik sehingga diharapkan
mampu menerapkannya di masa kepaniteraan
klinik dengan efektif. Berdasarkan kondisi
dan paparan di atas membuat penulis merasa
perlu untuk melakukan penelitian mengenai
tingkat pengetahuan dokter gigi muda
terhadap penanganan trauma dentoalveolar di
Rumah Sakit Gigi Mulut Universitas Syiah
Kuala.
Tujuan penelitian ini adalah untuk
mendapatkan gambaran tingkat pengetahuan
dokter gigi muda terhadap penanganan trauma
dentoalveolar di Rumah Sakit Gigi Mulut
Universitas Syiah Kuala agar dapat dijadikan
sebagai pertimbangan dan acuan dalam
membuat kebijakan untuk peningkatan
kompetensi dokter gigi muda dalam
menangani pasien darurat khususnya
terhadap pasien dengan trauma
dentoalveolar.
 Cakradonya Dent J 2016; 8(2):98-104

BAHAN DAN METODE Tabel 2. Distribusi frekuensi data demografi subjek

Penelitian ini merupakan penelitian penelitian berdasarkan lama kepaniteraan.
deskriptif dengan desain penelitian cross Lama Jumlah (%)
sectional. Jumlah populasi yang diambil pada Kepaniteraan
penelitian ini adalah semua dokter gigi muda < 1 Tahun 73 (28,5%)
di Rumah Sakit Gigi Mulut (RSGM) 1-2 Tahun 80 (31,3%)
2-3 Tahun 60 (23,4%)
Universitas Syiah Kuala Banda Aceh.
> 3 Tahun 43 (16,8%)

Peneliti akan mengumpulkan subjek Total(%) 256 (100%)

penelitian yang sesuai dengan kriteria inklusi.
Kemudian peneliti terlebih dahulu
menjelaskan kepada subjek tentang penelitian Tabel 2 Menunjukkan bahwa
yang akan dilakukan. Selanjutnya peneliti mayoritas subjek penelitian telah menjalani
meminta kesediaan subjek untuk diteliti. masa kepaniteraan selama 1-2 tahun yang
Pengujian kuisioner dilakukan pada 20 berjumlah 80 orang (31,3%) serta yang telah
mahasiswa pre-klinik Fakultas Kedokteran menjalani masa kepaniteraan < 1 tahun
Gigi Unsyiah yang telah mendapatkan materi berjumlah 73 orang (28,5%), masa
pembelajaran tentang trauma dentoalveolar. kepaniteraan 2-3 tahun berjumlah 60 orang
Kemudian setelah subjek menyetujui, peneliti (23,4%) dan masa kepaniteraan > 3 tahun
memberikan kuisioner yang telah dirancang berjumlah 43 orang (16,8%).
oleh peneliti untuk diisi dalam jangka waktu
lebih kurang 20 menit. Setelah selesai peneliti Penelitian ini menunjukkan bahwa
mengumpulkan kuisioner untuk dilakukan mayoritas subjek memiliki pengetahuan
proses analisis data. Uji validitas dan uji tentang penanganan trauma dentoalveolar
reliabilitas digunakan untuk mengetahui dalam kategori sedang berkaitan dengan
sejauh mana tingkat kesahihan dan kehandalan pendidikan yang didapat oleh dokter gigi
alat ukur. (tabel 3 dan 4).
Tabel 3. Tingkat pengetahuan dokter gigi muda
HASIL terhadap penanganan trauma dentoalveolar di
Tabel 1. Distribusi frekuensi data demografi subjek RSGM Unsyiah.
penelitian berdasarkan jenis kelamin. Tingkat Pengetahuan Jumlah (%)
Jenis Kelamin Jumlah (%)
Tinggi 58 (22,66%)
Laki-laki 58 (22,66%) Sedang 196 (76,56%)
Perempuan 198 (77,34%) Rendah 2 (0,78%)

Total (%) 256 (100%) Total (%) 256 (100%)

Tabel 3 Menunjukkan bahwa

Tabel 2 Menunjukkan bahwa
pengetahuan dokter gigi muda terhadap
mayoritas subjek penelitian telah menjalani
penanganan trauma dentoalveolar di RSGM
masa kepaniteraan selama 1-2 tahun yang
Unsyiah mayoritas sedang dengan jumlah 196
berjumlah 80 orang (31,3%) serta yang telah
orang (76,56%) dan yang berpengetahuan
menjalani masa kepaniteraan < 1 tahun
tinggi berjumlah 58 orang (22,66%), serta
berjumlah 73 orang (28,5%), masa
yang rendah hanya berjumlah 2 orang (0,78%).
kepaniteraan 2-3 tahun berjumlah 60 orang
(23,4%) dan masa kepaniteraan > 3 tahun
berjumlah 43 orang (16,8%).

100
 Cakradonya Dent J 2016; 8(2):98-104

Tabel 4. Tingkat pengetahuan dokter gigi muda

terhadap penanganan trauma dentoalveolar pada 100

80

Tingkat Tinggi Sedang Rendah 60

Rendah
Pengetahuan (%) (%) (%) 40 Sedang

Prosedur 212 43 20 Tinggi

diagnosis (82,81%) (16,80%) 1 (0,39%) 0
<1 2-3
Penaganan 60 101 Tahun Tahun
fraktur gigi (23,44%) (39,45%) 95 (37,11%)
Penanganan Gambar 2. Diagram batang tingkat pengetahuan
trauma 75 133 48 dokter gigi muda terhadap penanganan trauma
periodontal (29,30%) (51,95%) (18,75%) dentoalveolar berdasarkan lama kepanitraan

Penanganan 135 93 PEMBAHASAN

fraktur aveolar (52,73%) (36,33%) 28 (10,94%) Trauma dentoalveolar termasuk
masing-masing bagian
kedalam salah satu masalah kesehatan yang
sangat memprihatinkan, dikarenakan trauma
Tabel 5. Tingkat pengetahuan dokter gigi muda dentoalveolar dapat menyebabkan kerusakan
terhadap penanganan trauma dentoalveolar yang signifikan pada jaringan keras gigi,
ditinjau dari lama kepaniteraan. periodontal dan tulang alveolar yang dapat
Lama
Rendah Sedang Tinggi Total mengganggu sistem stomatognatik, namun
Kepani-
teraan
(%) (%) (%) (%) tidak hanya terjadi gangguan fisik saja, trauma
dentoalveolar juga merusak estetik yang dapat
< 1 Tahun 0 (0%) 50 (68,5%) 23 (31,5%) 73 (100%)
menyebabkan masalah psikologis pada
pasien.1,12,13
1-2 Tahun 2(2,5%) 67 (83,8%) 11 (13,8%) 80 (100%) Dalam menangani kasus trauma
2-3 Tahun 0(0%) 46 (76,7%) 14 (23,3%) 60 (100%) dentoalveolar, pengetahuan dokter gigi yang
> 3 Tahun 0(0%) 33 (76,7%) 10 (23,3%) 43 (100%)
memadai sangat dibutuhkan untuk dapat
menghasilkan perawatan yang efektif dan
menghindari konsekuensi yang serius yang
Total (%) 22(0,8%) 196 (76,6%) 558 (22,7%) 256(100%)
dapat terjadi dalam perawatan.13,14 Tingkat
pengetahuan terhadap penanganan trauma
dentoalveolar sangat mempengaruhi
90 keberhasilan suatu perawatan, sehingga
80 evaluasi pengetahuan dokter gigi terhadap
70 penanganan trauma dentoalveolar sangat
60 diperlukan, yang dapat dijadikan salah satu
50
Tinggi
langkah dasar untuk mempertimbangkan
40
Sedang pengembangan sistem pendidikan yang
Rendah

30
tepat.14,15
20
Tabel 3 Menunjukkan bahwa
10
mayoritas dari dokter gigi muda di RSGM
0
Unsyiah memiliki pengetahun terhadap
Prosedur Diagnosis Penanganan Fraktur Gigi Penanganan Trauma
periodontal
Penanganan Fraktur
Alveolar penanganan trauma dentoalveolar dalam
kategori sedang yaitu (76,56%). Hasil ini
Gambar 1. Diagram batang tingkat pengetahuan
sesuai dengan penelitian sebelumnya oleh
berdasarkan bagian
Kostopoulou dan Duggal (2005) menyatakan
bahwa pengetahuan keseluruhan dokter gigi
dalam pengobatan darurat terhadap trauma
dentoalveolar tidak memadai. Hasil penelitian
ini dikonfirmasi oleh Hamilton dkk, bahwa
dokter gigi di sektor perawatan primer

101

memiliki pengetahuan yang tidak cukup untuk
menangani trauma gigi, dan sebagian besar
dokter gigi memiliki pengalaman yang
minimal dalam menangani trauma gigi.10
Hasil penelitian ini yang menunjukkan
bahwa mayoritas subjek memiliki pengetahuan
tentang penanganan trauma dentoalveolar
dalam kategori sedang berkaitan dengan
pendidikan yang didapat oleh dokter gigi. Thai
dan Parashos (2007), menyatakan bahwa
kurangnya pendidikan lanjutan tentang
penanganan trauma gigi setelah masa sarjana
menyebabkan kurangnya pengetahuan dan
kemampuan dokter gigi.16
Tabel 4 dan Gambar 1 Menunjukkan
bahwa dokter gigi muda mayoritas memiliki
pengetahuan yang rendah terhadap
penanganan fraktur gigi dibandingkan dengan
ketiga bagian penanganan trauma
dentoalveolar lainnya, hingga frekuensi dokter
gigi muda yang dikategorikan rendah pada
penanganan fraktur gigi mencapai (37,11%)
dan frekuensi kategori tinggi hanya (23,44%)
yang merupakan nilai terendah dari tiga bagian
lainnya. Hasil ini sesuai dengan penelitian
sebelumnya oleh Glendor (2009), menyatakan
bahwa beberapa laporan antara tahun 1999-
2009 telah dipublikasikan dengan hasil yang
mengecewakan bahwa pengetahuan dokter
gigi terhadap penanganan Traumatic Dental
Injury (TDI) masih dikategorikan rendah.11
Talluri (2014) juga memaparkan hasil
penelitian yang sama bahwa tenaga medis
yang menjadi subjek pada penelitiannya
memiliki pengetahuan terhadap penanganan
trauma gigi yang tidak memadai untuk
melakukan perawatan.17
Hasil ini berbanding terbalik dengan
penelitian Red (2014) menyatakan bahwa
dokter gigi yang menjadi subjek pada
penelitiannya memiliki tingkat pengetahuan
yang tinggi terhadap penanganan trauma
gigi.18 Hal ini kemungkinan disebabkan oleh
perolehan pendidikan yang cukup terhadap
penanganan trauma baik secara teori maupun
pengalaman penanganan langsung pada pasien
yang dapat meningkatkan pengetahuan.
Tabel 5 dan Gambar 2 Menunjukkan
bahwa tingkat pengetahuan dokter gigi muda
terhadap penanganan trauma dentoalveolar
dengan kategori tinggi mayoritas terdapat pada
dokter gigi muda dengan masa kepaniteraan
kurang dari 1 tahun yakni 23 orang (31,5%)
102
Cakradonya Dent J 2016; 8(2):98-104
dengan kondisi dokter gigi muda yang masa
kepaniteraannya semakin lama memiliki
pengetahuan yang semakin rendah yakni pada
dokter gigi muda dengan masa kepaniteraan
lebih dari 3 tahun hanya terdapat 10 orang
(23,3%) dengan kategori tinggi. Hasil ini
sesuai dengan penelitian Nuvvula (2011),
menyatakan bahwa dokter gigi dengan masa
kerja lebih lama yakni diatas 10 tahun
memiliki tingkat pengetahuan tentang
penanganan trauma dentoalveolar yang lebih
rendah dibandingkan dengan dokter gigi yang
masa kerjanya 1-5 tahun.19
Hal ini dapat berkaitan dengan
kurangnya pengalaman dan informasi dokter
gigi muda dalam menangani trauma
dentoalveolar, serta disebabkan oleh tidak
adanya pembelajaran lebih lanjut tentang
trauma dentoalveolar pada dokter gigi muda
setelah masa sarjana. Thai dan Parashos
(2007), menyatakan bahwa kurangnya paparan
dokter gigi terhadap penanganan trauma gigi
dan tidak ada pembelajaran lebih lanjut oleh
dokter gigi menyebabkan ilmu pengetahuan
tentang penanganan gigi yang telah diperoleh
semakin berkurang dari waktu ke waktu.16
Pernyataan tersebut sesuai dengan Nuvvula
(2011), yang menyatakan bahwa untuk
mendapatkan pengetahuan yang baik
dibutuhan pembelajaran yang terus berlanjut
serta meningkat frekuensi dalam menangani
kasus trauma gigi secara langsung.19
Menurut peneliti penurunan tingkat
pengetahuan pada dokter gigi muda di RSGM
Unsyiah dapat berhubungan dengan perolehan
informasi terhadap penanganan trauma
dentoalveolar selama masa kepaniteraannya.
Kurangnya perolehan informasi terhadap
penanganan trauma dentoalveolar baik secara
teori maupun pengalaman dalam melakukan
penanganan trauma dentoalveolar dapat
menyebabkan kurangnya pengetahuan untuk
menguasainya.20 Hal ini sesuai dengan kondisi
dokter gigi muda di RSGM Unsyiah bahwa
mereka tidak melakukan semua tindakan
perawatan terhadap trauma dentoalveolar dan
pembelajaran yang didapat hanya sebatas pada
masa pre-klinik saja, namun hal ini dibutuhkan
penelitian lebih lanjut untuk mengetahui
faktor-faktor yang mempengaruhi kurangnya
pengetahuan dokter gigi muda terhadap
perawatan khususnya terhadap penanganan
trauma dentoalveolar.

KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan penelitian ini dapat
disimpulkan bahwa mayoritas dokter gigi
muda di RSGM Unsyiah memiliki tingkat
pengetahuan terhadap penanganan trauma
dentoalveolar dalam kategori sedang yakni
196 orang (76,56%). Dokter gigi muda di
RSGM Unsyiah yang memiliki tingkat
pengetahuan terhadap penanganan trauma
dentoalveolar dalam kategori tinggi berjumlah
58 orang (22,66%) dan dalam kategori rendah
berjumlah 2 orang (0,78%).
Penelitian selanjutnya diperlukan agar
dapat melakukan penelitian yang lebih spesifik
terhadap faktor-faktor yang mempengaruhi
pengetahuan dokter gigi muda di RSGM
Unsyiah khususnya tentang penanganan
trauma dentoalveolar.
DAFTAR PUSTAKA
1. Peterson LJ, Ellis E, Hupp JR, Tucker
MR. Contemporary Oral And
Maxillofacial Surgery:Soft Tissue and
Dento alveolar Injuries:Capture 23.4th ed.
Mosby. 1998: 504-26
2. Mushtaq M, Baz Khan D. Age,
Gender Distribution And Etiology Of
Dentoalveolar Fractures. Pakistan
Oral & Dental Journal 2010;30;(2):
303-5
3. Fernando L, Helena M, Dietzel VP,
Everdan, Ulisses X, et al. Evaluation
of care of dentoalveolar trauma. J
Appl Oral Sci 2010;18(4):343-5
4. Turkistani J, Hanno A. Recent trends
in the management of dentoalveolar
traumatic injuries to primary and
young permanent teeth. Dental
Traumatology 2011; 27: 46–54
5. Moara DR, Andiara DR, Mussolino
A, Paulo NF. Management of a
Complex DentoalveolarTrauma: A
Case Report. Braz Dent J 2009;20(3):
259-62
6. Jeni LI HO. Overview of
Dentoalveolar Fractures. Hong Kong
Medical Diary 2013;18(11):20-4
7. Riyadina W. Pengembangan Model
Database Registrasi Trauma Sebagai
Penunjang Sistem Surveilans Cedera.
Pusat Penelitian Dan Pengembangan
103
Cakradonya Dent J 2016; 8(2):98-104
Biomedis Dan Farmasi Badan
Penelitian Dan Pengembangan
Kesehatan Departemen Kesehatan Rl.
2010. Hal.12 (Laporan Akhir)
8. Glendor U. Has the education of
professional caregivers and lay
people in dental trauma care failed?.
Dental Traumatology 2009;25:12–8
9. Miloro M. Peterson's Principles Of
Oral And Maxillofacial Surgery. 2nd
ed. BC Decker Inc. Hamilton –
London. 2004.p.384
10. Thai Y and Parashos P. Dentists’
management of dental injuries and
dental trauma in Australia: a review.
Dental Traumatology 2008;24:268–71
11. Standar Kompetensi Dokter Gigi,
Jakarta : Konsil Kedokteran
Indonesia. 2006
12. Alencar AHG, Bruno KF, Freire
MCM, Moraes MR, Queroz LB.
Knowledge And Attitudes Of Physical
Education Undergraduates Regarding
Dental Trauma. Dental Press Endod
2012;2(1):74-9
13. Abidi SYA, Mumtaz A, Ahmed M,
Qazi FU, Ghazali NZ. Knowledge
About The Management Of Avulsed
Tooth Among Karachi School
Teachers. Pakistan Oral and Dental
Journal 2010;30(2):515-20
14. Antunes LAA, Pretti RT, Lima LF,
Salgado VE, Almeida MH, Antunes
LS. Traumatic Dental Injury in
Primary Teeth: Knowledge and
Management in Brazilian Preschool
Teachers. J. Dent. Oral Hyg
2015;7(2);9-15
15. Pujita C, Nuvvula S, Shilpa G,
Nirmala SVSG, Yamini V.
Informative Promotional Outcome On
School Teachers’ Knowledge About
Emergency Management Of Dental
Trauma. Journal of Conservative
Dentistry 2013;16(1);21-7
16. Talluri D, Bommireddy VS, Rao V,
Ravoori S. Management Of Dental
Injuries By South Indian Medical
Professionals - A Hospital Based
Questionnaire Design Study. IJADS
2014; 1(1): 18-21
17. Red D, Augusti D, Paglia G, Augusti G,
Cotti E. Treatment Of Traumatic Dental
 Cakradonya Dent J 2016; 8(2):98-104

Injuries: Evaluation Of Knowledge

Among Italian Dentists. European Journal
of Paediatric Dentistry 2014;15(1);23-8
18. Yeng T, Parashos P. An Investigation Into
Dentists’ Perceptions Of Barriers To
Providing Care Of Dental Trauma To
Permanent Maxillary Incisors In
Children In Victoria, Australia. ADJ
2007;52(3);210-15
19. Nuvvula S, Dedeepya P, Rekhalakshmi
K. Knowledge Regarding Emergency
Management Of Avulsed Teeth: A Survey
Of General Dentists In Nellore, Andhra
Pradesh. Journal of The Indian
Association of Public Health Dentistry
2011;17(2);560-3
20. Notoatmodjo S. Promosi kesehatan
dan ilmu perilaku. Jakarta: PT Rineka
Cipta. 2007; p. 143-7

104
 Cakradonya Dent J 2016; 8(2):105-110

STUDI DIAMETER TUBULUS DENTIN SETELAH PEMAPARAN

FLUORIDE 1500 ppm (GAMBARAN ATOMIC FORCE
MICROSCOPY)

THE STUDY OF TUBULAR DIAMETER OF DENTINE AFTER

USING FLOURIDE 1500 PPM (ATOMIC FORCE MICROSCOPY)

Abdillah Imron Nasution, Mursal, Iqbal Saputra

Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Syiah Kuala

ABSTRAK
Fluoride sering terdapat di dalam pasta gigi dengan kadar 1500 ppm. Jika fluoride terpapar dengan
dentin, fluoride dapat mengubah struktur dan ukuran kristal Hidroksiapatit yang merupakan
pembentuk dentin. Penelitian ini bertujuan menganalisis pengaruh pemaparan fluoride 1500 ppm
terhadap diameter tubulus dentin. Penelitian ini menggunakan Atomic Force Microscopy dan ukuran
diameter tubulus dentin dianalisis dengan software gwyddion v.2.30. Enam gigi premolar digunakan
sebagai spesimen dan dipotong pada area mahkota dekat CEJ kemudian dihaluskan. Spesimen
dikelompokkan ke dalam enam kelompok yaitu kelompok kontrol dan kelompok yang dipaparkan
larutan fluoride 1500 ppm dengan durasi 1 menit, 3 menit, 5 menit, 8 menit dan 10 menit. Pemaparan
dengan fluoride dilakukan selama 7 hari. Sebanyak 5 tubulus dentin dari masing-masing spesimen
dihitung ukuran diameternya. Hasil dari penelitian menunjukkan bahwa diameter tubulus dentin pada
kelompok kontrol memiliki ukuran rerata yang paling besar yaitu 4,41 µm. Sedangkan ukuran rerata
diameter tubulus dentin pada kelompok perlakuan yaitu 2,63-3,53 µm. Hasil uji analisi statistik one-
way ANOVA dan uji Tukey menunjukkan semua kelompok perlakuan memiliki perbedaan yang
signifikan dengan kelompok kontrol (p<0,05). Dapat disimpulkan bahwa pemaparan larutan fluoride
1500 ppm dapat mengurangi diameter tubulus dentin secara signifikan walaupun belum mampu
menutupi tubulus dentin yang terbuka dengan sempurna.
Kata kunci: fluoride, diameter tubulus dentin,Atomic Force Microscopy.

ABSTRACT
A concentration of 1500 ppm fluoride is often contained in toothpaste . If fluoride exposed to dentin,
it can change the structure and size of hydroxyapatite crystals which is dentinal forming structure.
This study aimed to analyze the effect of 1500 ppm fluoride exposure on dentinal tubules size. This
study used Atomic Force Microscopy and the diameter size of dentinal tubules was analyzed by
software gwyddion v.2.30. The total of six premolars were prepared as specimens and was cut in on
the crown area near CEJ and afterwards was polished. Specimens were divided into six groups as
follows; control group and experimental group which was exposed to 1500 ppm fluoride solution as
long as 1 minute, 3 minutes, 5 minutes, 8 minutes and 10 minutes. Fluoride exposure was conducted
for 7 days. The diameter size of five dentinal tubules of each specimen was counted. The result of this
study showed that diameter size of dentinal tubules in control group had the highest mean value of
4.41 µm. While the mean size of diameter of dentinal tubules in experimental group was 2.63 μm to
3.53 μm. The statistical result of one-way ANOVA and Tukey test showed that all the control groups
had significant difference with the control group (p<0.05). It was concluded that exposure to 1500
ppm fluoride solution could significantly reduce the diameter size of dentinal tubules, although it was
incapable to throughly cover the exposed dentin.
Keyword: fluoride, dentinal tubules diameter, Atomic Force Microscopy

105

PENDAHULUAN
Email, dentin, dan sementum
merupakan jaringan keras gigi yang tersusun
dari struktur mineral berupa kristal
hidroksiapatit (Ca10(PO4)6(OH)2). Mineral
hidroksiapatit dapat mengalami demineralisasi
dan larut jika terpapar dengan asam yang
menyebabkan kerusakan jaringan gigi seperti
karies atau erosi.1 Selain itu, struktur mineral
ini dapat tersubstitusi oleh ion fluoride
membentuk fluoroapatit (Ca10(PO4)6F) yang
membuat jaringan keras gigi seperti email dan
dentin lebih tahan terhadap asam, sehingga
fluoride sering digunakan untuk mencegah
karies gigi.2,3,4
Selain untuk mencegah karies, fluoride
juga dapat digunakan sebagai salah satu bahan
dalam perawatan hipersensitivitas dentin.5,6,7
Hipersensitivitas dentin berkaitan erat
dengan peningkatan permeabilitas tubulus
dentin yang terbuka pada area permukaan gigi.
8
Tubulus dentin dapat terbuka jika lapisan
pelindung dentin berupa email dan sementum
hilang karena karies, erosi, abrasi ataupun
atrisi. Permeabilitas tubulus dentin yang tinggi
dapat menyebabkan cairan di dalam tubulus
dentin bergerak karena respon dari suhu,
sentuhan, ataupun perubahan tekanan
sehingga menganggu reseptor saraf di
dalamnya dan menimbulkan sensasi nyeri.9
Fluoride yang digunakan pada perawatan
hipersensitivitas gigi dapat berpenetrasi ke
dalam tubulus dentin dan mengubah ukuran
diameter tubulus dentin. Senyawa fluoride
tersebut akan mengunci tubulus dentin yang
terpapar dengan lingkungan rongga mulut dan
menahan stimulus yang memicu
hipersensitivitas dentin.10,11,12,13
Fluoride merupakan suatu ion yang
berasal dari unsur fluor. Unsur fluor tidak
terdapat dalam bentuk zat tunggal, tetapi
bergabung dengan unsur lain membentuk
suatu senyawa fluor. Fluoride secara alami
merupakan mineral yang terdapat di dalam
batuan dan air dalam jumlah yang kecil.14
Fluoride juga ditemukan dalam tubuh manusia
dan biasanya bergabung dengan jaringan yang
terkalsifikasi, misalnya pada tulang dan gigi.
Dalam bidang kedokteran gigi, fluoride sering
digunakan sebagai salah satu bahan campuran
dalam produk pasta gigi dan obat kumur. 15,16
Kandungan fluoride dalam produk pasta
gigi untuk orang dewasa memiliki variasi, di
Amerika Serikat biasanya berkisar antara
106
Cakradonya Dent J 2016; 8(2):105-110
1000-1100 ppm, dan beberapa produk di
Eropa kandungannya mencapai 1500 ppm.15
Kandungan fluoride di Indonesia dan beberapa
negara kawasan Asia Tenggara mencapai 1500
ppm.17
Sediaan fluoride 1500 ppm bisa
didapatkan dari senyawa natrium fluoride
(NaF) yang merupakan sediaan fluoride yang
sering digunakan pada beberapa produk pasta
gigi, sedangkan senyawa lain yang diizinkan
oleh Food and Drug Association (FDA)
sebagai sumber fluoride dalam produk pasta
gigi atau obat kumur adalah timah fluoride
(SnF), atau sodium monofluorofosfat
(Na2PO3F).3,18
BAHAN DAN METODE PENELITIAN
Adapun alat dan bahan yang digunakan
adalah Carborundum disc, Bur diamond
fissure dan bur silindris, Mikromotor, Sonde
half moon, pemoles aluminium oxide, Gelas
ukur, timbangan analitik, Stopwatch, Wadah
untuk meletakkan specimen, inkubator
(Heraeus), Atomic Force Microscopy
(Nanosurf), Software Gwyddion version 2.30,
Gigi, Asam sitrat 6%, aquades.
Penelitian ini merupakan penelitian
eksperimental dengan desain post test
onlycontrol group Penelitian dilakukan di
Laboratorium Program Studi Kedokteran Gigi
Fakultas Kedokteran, Laboratorium Dasar
Teknik Kimia Fakultas Teknik Universitas
Syiah Kuala, dan Laboratorium Fisika
Material Fakultas MIPA Universitas Syiah
Kuala. Waktu penelitian dilaksanakan pada
Januari 2013.
Dengan menggunakan alat mikromotor
dan carborundum disc, gigi premolar yang
telah dipersiapkan dipotong lurus dari arah
mesial ke arah distal pada mahkota gigi di
dekat garis Cementoenamel Junction (CEJ).
Setelah permukaan mahkota yang
dipotong tersebut rata, spesimen gigi tersebut
dihaluskan kembali dengan menggunakan
pemoles aluminium oxide selama 20-30 detik.6
Setelah penghalusan, spesimen dibilas dengan
aquades. Setelah dipreparasi, spesimen
direndam dengan larutan asam sitrat (C6H8O7)
6% selama 1 menit.
Dentin gigi yang telah dipersiapkan
dikelompokkan ke dalam 6 kelompok.
Kelompok pertama direndam dalam aquades
tanpa dipaparkan dengan natrium fluoride
(kelompok kontrol). Sedangkan sisanya
 Cakradonya Dent J 2016; 8(2):105-110

direndam dalam larutan NaF masing-masing kelompok yang berbeda secara signifikan
selama 1 menit, 3 menit, 5 menit, 8 menit dan (P<0,05). Dengan demikian pemaparan
10 menit. Larutan natrium fluoride yang telah larutan NaF 1500 ppm dapat mempengaruhi
dipersiapkan di tempatkan dalam vial plastik ukuran diameter tubulus dentin.
sebanyak 10 ml untuk setiap spesimen dan Analisis post hoc dengan
diganti setiap kali perendaman. Setelah menggunakan uji Tukey dilakukan untuk
dipaparkan dengan larutan Fluoride, setiap melihat kelompok mana yang menunjukkan
spesimen ditempatkan dalam wadah berisi perbedaan yang bermakna. Hasil uji Tukey ini
aquades dan disimpan dalam inkubator pada dapat dilihat pada Tabel 2.
suhu 37±1oC. Perlakuan terhadap spesimen
tersebut diulangi selama 7 hari. Tabel 2 Perbandingan nilai kemaknaan antar
Area yang diperiksa adalah bagian kelompok perlakuan
permukaan dentin dengan luas permukaan Kelompok pembanding P
yang discan dengan AFM yaitu 20x20 µm
sehingga akan memberikan gambaran yang kontrol 1 menit 0,041*

lebih jelas terhadap keadaan tubulus dentin, 3 menit 0,005*

dan dapat dilakukan pengamatan terhadap 5 menit 0,000*
diameternya. 8 menit 0,000*
Untuk mendapatkan panjang setiap garis 10 menit 0,000*
diameter yang akurat, pembuatan garis dan 1 menit 3 menit 0,933
perhitungan panjang garisnya menggunakan
5 menit 0,315
tool measure distance and direction between
points pada software analisis gambar AFM 8 menit 0,062
Gwyddion version 2.30. 10 menit 0,038*
3 menit 5 menit 0,845
HASIL 8 menit 0,343
Hasil pengukuran diameter tubulus 10 menit 0,242
dentin pada spesimen kontrol yang tidak 5 menit 8 menit 0,948
dipaparkan larutan natrium fluoride 1500 ppm 10 menit 0,876
memiliki nilai rerata yang paling tinggi yaitu
8 menit 10 menit 1,000
sebesar 4,41 µm. Nilai ini berbeda dengan
rerata kelompok perlakuan yaitu antara 2,63
Dari hasil uji analisis ANOVA dan
µm - 3,53 µm seperti yang terdapat pada
Tukey menunjukkan bahwa pemaparan larutan
Tabel 1. Nilai rerata diameter tubulus dentin
natrium fluoride 1500 ppm pada beberapa
cenderung mengalami penurunan sejalan
durasi waktu dapat mengurangi ukuran
dengan kenaikan durasi perendaman.
diameter tubulus dentin secara signifikan
Tabel 1 Ukuran rerata diameter tubulus dentin Diameter tubulus sehingga hipotesis dapat diterima. Berdasarkan
dentin (± SD) uji tingkat lanjut antar kelompok spesimen
Control 1 menit 3 menit 5 menit 8 menit 10 menit
menunjukkan bahwa antar kelompok
perlakuan yang memiliki perbedaan yang
4,41 (± 3,53 (± 3,26 (± 2,93 (± 2,69 (± 2,63 (±
0,22) 0,36) 0,38) 0,67) 0,52) 0,35) bermakna adalah kelompok spesimen yang
diberi perlakuan 1 menit dengan 10 menit.

Hasil uji normalitas data dengan PEMBAHASAN

menggunakan uji Shapiro Wilk menunjukkan
data normal (P>0,05) pada semua kelompok
spesimen. Uji homogenitas data juga
menunjukkan bahwa data homogen (P>0,05).
Nilai P>0,05 telah memenuhi syarat untuk
dilakukan analisi ANOVA one way yang
bertujuan untuk melihat apakah ada
perbedaan yang signifikan antar kelompok
spesimen. Hasil analisis ANOVA
menunjukkan paling tidak terdapat dua
Hasil penelitian didapatkan bahwa
ukuran diameter tubulus dentin terbesar
terdapat pada spesimen kontrol yaitu 4,41 µm.
Beberapa penelitian sebelumnya diketahui
bahwa ukuran diameter tubulus dentin normal
di area dekat dinding pulpa adalah 3-4 µm.
Peningkatan ukuran diameter tubulus dentin
ini disebabkan oleh prosedur preparasi seperti
posisi pemotongan tubulus dentin yang
diamati. Penggunaan asam untuk

107

menghilangkan smear layer juga ikut
mempengaruhi peningkatan diameter tubulus
dentin. Hal ini disebabkan penetrasi asam ke
dalam tubulus dentin yang melarutkan mineral
pada dinding tubulus dentin dan memperlebar
diameter tubulus dentin.20,21
Penurunan diameter tubulus dentin
menunjukkan adanya perubahan pada tubulus
dentin akibat pengaruh dari fluoride. Ion
fluoride dalam larutan dapat berinteraksi
dengan mineral dentin dalam beberapa cara
yang berbeda. Interaksi antara ion fluoride
dengan kalsium dalam tubulus dentin dapat
membentuk kalsium fluoride (CaF2) yang
dapat menurunkan permeabilitas tubulus
dentin. Pembentukan kalsium fluoride ini
menjadi faktor penurunan diameter tubulus
dentin dan penutupan tubulus dentin.
Pembentukan kalsium fluoride juga dapat
memicu proses remineralisasi pada
hidroksiapatite. Menurut Aoba, pembentukan
kalsium fluoride dimungkinkan ketika
konsentrasi ion fluoride lebih dari 100 ppm
dan jumlah kalsium fluoride yang terbentuk
akan meningkat sejalan dengan peningkatan
aktifitas ion fluoride.4
Fluoride merupakan ion yang sangat
reaktif. Skala Pauling untuk fluoride adalah
3,98. Hal ini membuat fluoride memiliki sifat
elektronegativitas yang tinggi sehingga akan
menimbulkan gaya tarik terhadap ion kalsium
yang berdekatan. Selain dapat membentuk
kalsium fluoride, fluoride juga secara
fisikokimia dapat mengendap ke dalam
struktur kristal dentin. Fluoride dapat
mengganti gugus hidroksida (OH-) pada
kristal hidroksiapatit yang terdapat pada
dentin. Penggantian gugus hidroksida dengan
fluoride akan membentuk fluorohidroksiapatit
dan fluoroapatit serta mampu memicu proses
remineralisasi.4,47 Miglani juga berpendapat
bahwa pemaparan larutan fluoride terhadap
dentin dapat memicu pembentukan kristal
fluoroapatit yang jauh lebih stabil
dibandingkan kalsium fluoride di dalam
tubulus dentin.48
Berdasarkan hasil penelitian, walaupun
terjadi penurunan ukuran diameter yang
signifikan pada spesimen perlakuan
dibandingkan spesimen kontrol, penggunaan
natrium fluoride 1500 ppm sebagai bahan
untuk pengobatan hipersensitivitas dentin
tidak memberikan hasil yang optimal. Hal ini
dikarenakan masih adanya tubulus dentin yang
terbuka meskipun pada durasi 10 menit.
108
Cakradonya Dent J 2016; 8(2):105-110
Keadaan ini bisa saja disebabkan oleh waktu
pemaparan yang masih kurang lama.
Pemakaian natrium fluoride untuk mengurangi
hipersensitivitas dentin juga tidak memberikan
hasil yang signifikan, seperti penelitian yang
dilakukan oleh Plagmann yang masih
menemukan respon hipersensitivitas setelah
pemakaian pasta gigi yang mengandung
fluoride 1400 ppm setelah 8 minggu. Respon
hipersensitivitas dentin yang masih timbul ini
mengindikasikan masih adanya tubulus dentin
yang terbuka. 51
KESIMPULAN
Pemaparan fluoride 1500 ppm pada
durasi waktu 1 menit, 3 menit, 5 menit, 8
menit, dan 10 menit dapat mengurangi
diameter tubulus dentin. Semakin lama durasi
pemaparan fluoride 1500 ppm akan semakin
mengurangi ukuran diameter tubulus dentin
DAFTAR PUSTAKA
1. Roveri N, Battistella E, Bianchi CL,
Foltran I, Foresti E, Lafisco M dkk.
Surface enamel remineralization:
biomimetic apatite nanocrystals and
Fluoride ions different Effects. Journal of
Nanomaterials Volume 2009; 10:1-6.
2. Bizang M, Yong-hee P Chun, Winterfeld
MT, Alterburger MJ, Wolfgang HM,
Zimmer S. Effect of a 5000 ppm Fluoride
toothpaste and a 250 ppm Fluoride mouth
rinse on the demineralisation of dentin
surfaces. BMC Research Notes 2009;
147(2):1-6
3. Rakita PE. Dentifrice Fluoride. Journal
of Chemical Education.
http://www.jce.divched.org, 18
September 2012.
4. Aoba T. The effect of fluoride on apatite
structure and growth. Crit Rev OralBiol
Med 1997; 8(2):136-153.
5. Agarwal SK, Tandon R. Praveen G,
Gupta S. Dentine hypersensitivity: a new
vision on old dental science. Indian
Journal of Dental Science 2010; 2(2):20-
30.
6. Arrais AG, Micheloni CD, Giannini M,
Chan D. Occluding Effect of Dentifrices
on Dentinal Tubules. Journal of Dentistry
2003; 31:577-8.
7. Ritter AV, Dias W, Miguez P, Caplan
DJ, Swift EJ. Treating cervical dentin
hypersensitivity with Fluoride varnish. A

randomized clinical study. JADA 2006;
137:1013-1020
8. Bartold PM. Dentinal Hypersensitivity: a
Review. Australian Dental Journal 2006;
51(3):212-218.
9. Pinto SC, Silveira CMM, Pochapski MT,
Pilatti GL, Santos FA. Effect of
desensitizing toothpastes on dentin. Braz
Oral Res 2012; 26(5):410-417.
10. Arrais AG, Chan D, Giannini M. Effect
of Desensitizing Agent on Dentinal
Tubule Occlusion. J Appl Oral Sci 2004;
12(2):144-8.
11. Rosing CK, Fiorini T, Liberman DN,
Cavagni J. Dentin Hypersensistivity:
Analisis of Self-Care Product. Braz Oral
Res 2009; 23(1):56-63.
12. Akca AE, Gokce S. Kurkcu M, Ozdemir
A. Clinical Assessment of Bond and
Fluoride in Dentin Hypersensitivity.
Gulhane Military Medical Academy
Centerof Dental Sciences Department of
Periodontology 2006; 30(4):92-100.
13. Vierra APGF, Hancock R, Dumitriu M,
Limeback H, Grynpas MD. Fluoride’s
effect on human dentin ultrasound
velocity (elastic modulus) and tubule
size.Eur J Oral Sci 2006; 114:83-88.
14. Mc Ginley JS, Stoufflet MN.
Fluoridation fact. American Dental
Asosiation 2005:10.
15. U.S Departement of Health and Human
Servis. Recommendation for Using
Fluoride to Prevent and Control Dental
Caries in the United State. 2001;
50(14):13-21
16. Jones S, Burt BA, Petersen PE, Lennon
MA. The Effective Use of Fluorides in
Public Health. Bulletin of the World
Health Organization 2005; 83(9):670-
676.
17. Kadir RA, Latif LA. Fluoride Level in
Dentistry. Annals of Dent Univ Malaya
1998; 5:2-5
18. Badan Pengawasan Obat dan Makanan
Indonesia. Manfaat dan Resiko Fluoride
dalam Pasta Gigi. 2009; 10(2):10.
19. Tseveenjaw B, Suominen AL, Housen A,
Vehkalati MM. The role of sugar, xylitol,
toothbrusing frequency, and use of
fluoride toothpaste in maintenance fo
adult’s health: finding from the Finnish
National Health 2000 survey. Eur J
OralSci 2011; 119: 40-47
109
Cakradonya Dent J 2016; 8(2):105-110
20. Riset Kesehatan Dasar 2007. Departemen
Kesehatan RI, 2008.p.137.
21. Bray KK. Toothbrushing behavior
change. American Dental
HygienistAssosiation 2010.p.2.
22. Mjor IA. Ole Feejerskov. Human Oral
Embriology and Histology. Alih bahasa:
Siregar F. Jakarta: Widya Medika,
1991.p.81-92.
23. Syngcuk K, Hayeraas J, Haug S.
Structure and Function of the Dentin-
Pulp
Complex.Http://www.4endo.net/9b63ecc
oe8, 21 Oktober 2012.
24. Balogh MB, Fehrenbach MJ. Dental
Embriology, Histology, and Anatomy. 2nd
ed. Missouri: Evolve Elsevier,
2006.p.192-201.
25. Phashley, David H. Richard E.Walton.
Harold.C.Slavkin. Histology
andPhysiologi of the Dental Pulp. In
Endodentic. 5t h. Chapter 2. USA: Bc
DeckerInc, 2008.p.48-53.
26. Brand RW, Isselhard DE. Enamel,
dentin, and pulp. In: Anatomy of
Orofacial Structure. 7th ed. Missouri:
Mosby Elsevier, 2003.p. 271-273.
27. Nanci A. Dentin-pulp complex. In: Ten
Cate’s Oral Histology Development,
Structure and Function. 7t hed. Missouri:
Mosby Elsevier, 2008.p.191-214.
Avery JK, Chiego DJ Jr. Essential of
Oral Histology and Embriology. A
ClinicalApproach. 3rded. Missouri:
Mosby Elsevier, 2006.p.108-113.
29. Mjor IA. Dentine Permeability: The
Basis of Understanding Pulp Reaction
and Adhesive Technology. Braz Dent J
2009; 20(1):3-16.
30. Ghazali FB. Permeability of Dentin.
Malaysian Journal of Oral Science 2003;
10(1):27-36.
31. Leventouri T, Antonakos A, Kyriacou A,
Venturelli R, Liarokapis E, Perdikatsis
V. Crystal Structure Studies of Human
Dental Apatite as Function
Age.International Jurnal of Biomaterial
2009;1-6. Leroy N, Bress E. Structure
and Substitution in Fluoroapatite.
European Celland Material 2001; 2:36-
48.
32. Zurlinden K, Laup M, Jennisen HP.
Chemical Functionalzation of a
Hydroxyapatite Base Bone Replacement
Material for the Immobilization of
 Cakradonya Dent J 2016; 8(2):105-110

Protein.Werkstofftech 2005; 36(12):820- Analysis. Material Reseach 2007;

828. 10(2):153-159.
33. Jena P. Synthesis and Charaterization of 44. Blanchard CR, AtomicForce Microscopy.
Hidroxyapatite. Rourkela:Institute The Chemical Educator 1996; 1(5):1-8.
ofTechnology, 2007.p.11. Thesis. 45. Vilalta-clemente A, Gloystein K.
34. Tredwin CJ. Sol-gel Derived Principles of Atomic Force (AFM).
Hydroxyapatite, Fluorhidroxyapatite and Greece:
Fluoroapatite Coating fot Titanium Aristotle University,2008.p.1-10.
Implant. London:University College 46. Fantner G. Atomic Force Microscopy.
London, 2009.P.27-29.Thesis\ Advanced bioengineering methode
35. Ki-Young K, Eddi W, Nofal M, Seung- laboratory.
wuk L. Microscopy Study of 47. Nasution, AI. Gambaran nanostruktur
Hidroxyapatite Dissolution as Affected by kristal hidroksi apatit pada email fluorisis.
Fluoride Ion. Languir Jakarta: Universitas Indonesia, 2008.
Article,2011;http://www.pubs.acs.org/La Thesis. H:39-40.
ngmuir, 22 September 2012 48. Miglani S, Aggarwal V, Ahuja B. Dentin
35. Porto ICCM, Andrade AKM, Montes hypersensitivity: recent trend in
MAJR. Diagnosis and Treatment of management. J Conserv Dent 2010;
Dentinal Hypersensitifity. Journal of 13(4): 218-224.
Oral Science 2009; 5(3):323-332. 49. Vierra A, Hancock R, Limback H,
36. Assis JS, Rodrigues LK, Fonteles CR, Schwartz M, Grynpas M. How does
Colares RCR, Souza AMB, Santiago SL. fluoride concentration in the tooth affect
Dentin Hypersensitivity After Treatment apatite crystal size. J Dent Res 2003;
With Desensitizing Agents: A 82(11):909-913.
Randomized, Double-Blind, Split-Mouth 50. Markovic M, Takagi S, Chow LC,
Clinical Trial. Braz Dent J Frukhtbeyn S. Calsium Fluoride
2011;22(2):157-161. precipitation and deposition from 12
37. Pinto SCS, Pochapski MT, Wambier DS, mmol/l fluoride solution with different
Pilatti GL, Santos FA. In Vitro and in calsium addition rate. J Res Natl 2009;
Vivo Analyse of The Effect of 114(5): 293-301.
Desensitizing Agents on Dentin 51. Plagmann HC, konig J, Bernimoulin JP,
Permeability an Dentinal Tubules Rudhart AC, Deschner J. A clinical study
Occlusion. Journal of Oral Science 2010; comparing two high-fluoride dentifrices
32(1):23-32. for the treatment of dentinal
38. Petrou I, Heu R, Stranick , Lavender S, hipersensitivity. Quintessence
Zaidel R, Cummins D. A Breakthrough Internasional 1997; 28(6):403-408.
Therapy for Dentin Hipersensitivity: How
Dental Product Containing 8% Arginine
and Calcium Carbonate Work to Deliver
Effective Relief of Sensitive Teeth. J Clin
Dent 2009; 20:23-31.
39. Lee SY, Kwon HK, Kim BI. Effect of
Dentinal Tubules Occlusion by
Dentifrices Containing Nano Carbonat
Apatit. Journal of Oral Rehabilitation
2008; 35:847-853.
42. Kubinek R, Zapletalova Z, Vujtek M,
Novotny R, Kolarova H, Chmelickova H.
Examination of Dentin Surface Using
AFM and SEM. Modern Research
andEducation Topics in Microscopy
2007; 593-598.
43. Cautinho ET, Moraes JR, Paciornic S.
Evaluation of Microstructure Parameter
of Human Dentin by Digital Image

110
 Cakradonya Dent J 2016; 8(2):111-116

EVALUASI KEKASARAN PERMUKAAN GLASS IONOMER CEMENT

(GIC) KONVENSIONAL SETELAH PERENDAMAN DALAM MINUMAN
BERKARBONASI

EVALUATION OF SURFACE ROUGHNESS GLASS IONOMER CEMENT

CONVENTIONAL AFTER IMMERSION IN CARBONATED BEVERAGE

Viona Diansari, Diana Setya Ningsih, Cindy Moulinda

Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Syiah Kuala

ABSTRAK
Glass Ionomer Cement (GIC) konvensional merupakan salah satu meterial restorasi di bidang
kedokteran gigi yang memiliki banyak keuntungan, karena bersifat biokompatibel, mampu berikatan
dengan baik terhadap struktur gigi, dan melepaskan fluor. Namun, GIC konvensional juga memiliki
kekurangan yakni brittle dan mudah terkikis apabila terpapar cairan asam sehingga menyebabkan
kekasaran permukaan. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengevaluasi pengaruh minuman
berkarbonasi terhadap kekasaran permukaan GIC konvensional yang ditinjau dari sebelum dan setelah
perendaman. Spesimen berbentuk silinder dengan diameter 10 mm dan tebal 2 mm. Jumlah spesimen
10 buah yang diberi perlakuan siklus perendaman 5 menit dalm minuman berkarbonasi dan 15 menit
dalam aquades sebanyak 6 kali siklus selama 2 jam untuk 5 hari. Kekasaran permukaan sebelum dan
sesudah perendaman diukur menggunakan surface roughness tester Mitutoyo SJ 201. Data dianalisis
dengan paired t-test untuk mengetahui perbedaan kekasaran permukaan antara sebelum dan sesudah
perendaman dalam minuman berkarbonasi. Hasil uji statistik menunjukkan terdapat perbedaan
bermakna antara kekasaran permukaan sebelum (Ra = 0,5363 µm) dan sesudah (Ra = 0,6368 µm)
perendaman. Dapat disimpulkan bahwa minuman berkarbonasi dapat meningkatkan kekasaran
permukaan GIC konvensional.
Kata kunci: GIC konvensional, minuman berkarbonasi, kekasaran permukaan

ABSTRACT
Conventional Glass Ionomer Cement (GIC) is one of restorative material in dentistry that very useful,
such as biocompatible, good adhesive to tooth structure, and release of fluoride. However,
conventional GIC has some limited include brittle and eroded if exposed of acid so that cause surface
roughness. The objective of this study was to evaluate the effect of carbonated beverage on surface
roughness of conventional GIC that reviewed before and after immersion. The specimen have a
cylinder shape with 10 mm of diameter and 2 mm of thickness. Total specimens was 10 that treated
with cycling immersion 5 minutes in carbonated beverage and 15 minutes in deionized water, 6 cycles
for 2 hours to 5 days. Surface roughness that reviewed before and after immersion were tested by
surface roughness tester Mitutoyo SJ 201. Data was analyzed with paired t-test to know the
difference of surface roughness that reviewed before and after immersion in carbonated beverage.
Statistical test results showed there was a significantly difference of surface roughness value between
before (Ra = 0,5363 µm) and after (Ra = 0,6368 µm) immersion. In conclusion, carbonated beverage
increasing surface roughness of conventional GIC.
Key words: Conventional GIC, carbonated beverage, surface roughness

111

PENDAHULUAN
Glass Ionomer Cement (GIC)
konvensional pertama sekali diperkenalkan
oleh Wilson dan Kent pada tahun 1972.1
Material ini secara umum terdiri atas powder
yang mengandung kaca fluoroaluminosilikat
dan liquid yang mengandung asam
poliakrilik.1,2 Glass Ionomer Cement (GIC)
konvensional sering digunakan di bidang
kedokteran gigi sebagai material restorasi
karena biokompatibel dengan jaringan pulpa,
berikatan dengan baik terhadap struktur
gigi, serta melepaskan fluor sebagai anti
kariogenik.3,4 Sifat lain dari GIC konvensional
adalah brittle dan mudah terkikis sehingga
menyebabkan peningkatan kekasaran
permukaan.5,6,7
Kekasaran permukaan merupakan suatu
bentuk ketidakteraturan permukaan material.8
Kekasaran permukaan dapat mempercepat
kolonisasi bakteri dan maturasi plak gigi
sehingga berpotensial meningkatkan resiko
penyakit mulut, menyebabkan iritasi gingiva,
dan mengurangi estetik.9,10 Salah satu faktor
yang dapat mempengaruhi kekasaran
permukaan GIC adalah terjadinya perubahan
derajat keasaman (pH) di dalam rongga mulut
akibat mengkonsumsi makanan dan minuman
asam.11,12 Hal ini sesuai dengan penelitian
Larasati AA yang menunjukkan bahwa
perendaman GIC dalam minuman asam
selama 108 jam dapat meningkatkan kekasaran
permukaan GIC.13 Hasil penelitian Tanthanuch
S menyatakan bahwa terjadi peningkatan
kekasaran permukaan yang signifikan pada
semua material restorasi termasuk GIC setelah
dilakukan perendaman di dalam minuman
asam (anggur merah dan anggur putih).
Perendaman tersebut dilakukan secara siklus,
yakni spesimen direndam dalam anggur
selama 25 menit dan di dalam saliva buatan
selama 5 menit untuk 4 kali siklus.14 Adapun
minuman lain yang bersifat asam adalah
minuman berkarbonasi.15
Minuman berkarbonasi merupakan
minuman yang dibuat dengan melarutkan
karbondioksida (CO2) ke dalam air minum.
Minuman berkarbonasi yang umum
dipasarkan adalah pepsi, coca-cola, sprite,
fanta, dan lain-lain.16 Minuman berkarbonasi
umumnya mengandung asam sitrat.16,17 Asam
sitrat lebih berpotensial menyebabkan erosi
daripada asam fosfat.18 Hasil penelitian
112
Cakradonya Dent J 2016; 8(2):111-116
Francisconi LF et al menunjukkan bahwa
perendaman GIC dalam minuman cola selama
5 menit yang dilakukan 3 kali sehari secara
siklus dengan perendaman dalam saliva buatan
menyebabkan erosi pada permukaan GIC.19
Berdasarkan latar belakang di atas
dilakukan penelitian dengan tujuan untuk
mengetahui pengaruh minuman berkarbonasi
terhadap kekasaran permukaan GIC
konvensional setelah dilakukan perendaman
secara siklus. Sampai dengan saat ini masih
terbatas informasi mengenai pengaruh
minuman berkarbonasi terhadap kekasaran
permukaan GIC konvensional. Oleh karena itu,
untuk memperoleh informasi lebih lanjut
dilakukan penelitian mengenai evaluasi
kekasaran permukaan Glass Ionomer Cement
(GIC) konvensional setelah perendaman dalam
minuman berkarbonasi.
BAHAN DAN METODE
Jenis penelitian ini adalah eksperimental
laboratories yang dilakukan di Laboratorium
CNC Politeknik Negeri Medan Jurusan Teknik
Mesin dan Laboratorium Mikrobiologi
Fakultas Farmasi Universitas Sumatera Utara.
Spesimen penelitian berupa GIC
konvensional (GC Fuji IX) berbentuk silinder
dengan ukuran diameter 10 mm dan tebal 2
mm. Jumlah spesimen 10 buah yang diberi
perlakuan siklus perendaman selama 5 menit
dalam pepsi dan 15 menit dalam aquades.
Minuman berkarbonasi yang digunakan adalah
pepsi dengan komposisi: air, CO2, gula, asam
fosfat, asam sitrat, perisa rasa cola, natrium
sitrat, kafein, pengawet natrium benzoat, gum
arab, pewarna makanan biru berlian CI 42090,
pewarna makanan merah alura CI 16095.
Spesimen dibuat dengan cara: powder
dan liquid GIC dicampur di atas mixing slab
(rasio 1:1 sesuai instruksi pabrik).2 Sebelum
diaduk, powder dibagi menjadi 2 bagian.
Bagian pertama diaduk dengan liquid sampai
homogen menggunakan semen spatula plastik.
Kemudian ditambahkan sisa powder, diaduk
dengan gerakan melipat (rolling) sampai
konsistensi seperti dempul (waktu pengadukan
sekitar 30 – 40 detik). Kemudian ditumpatkan
ke dalam cetakan menggunakan plastic filling
instrument sampai cetakan penuh. Bagian atas
cetakan diletakkan milar strip, lalu kaca slide
mikroskop diletakkan di atas milar strip

tersebut.3,9 Cetakan diberikan beban seberat 1
kg selama 20 detik agar seluruh permukaan
rata dan halus (dibiarkan sampai mengeras ± 3
- 4 menit). Setelah mengeras, spesimen
dilepaskan dari cetakan lalu kelebihan semen
dipotong menggunakan scalpel. Spesimen
dimasukkan ke dalam inkubator pada suhu
37ºC selama 24 jam.
Pengukuran derajat keasaman (pH) dari
larutan perendaman pepsi menggunakan
Hanna portable 210 pH meter yang telah
dikalibrasi terlebih dahulu dengan
mencelupkan elektroda ke dalam aquades (pH
netral = 7). Kemudian pH meter dinyalakan
dengan menekan tombol ON/OFF. Elektroda
lalu dimasukkan ke dalam pepsi, diaduk agar
larutannya homogen. Untuk memulai
pengukuran, ditekan tombol MEAS pada pH
meter, maka pada layar akan muncul tulisan
HOLD (dibiarkan sesaat sampai tulisan
HOLD di layar berhenti berkelap-kelip). Nilai
pH yang ditunjukkan di layar adalah nilai pH
larutan pepsi yang diuji. pH meter dimatikan
dengan menekan kembali tombol ON/OFF.
Pengukuran pH ini dilakukan sebanyak 3 kali
pengulangan dan nilai dirata-ratakan untuk
didapat nilai pHnya.
Perendaman 10 spesimen dilakukan
secara siklus dalam pepsi masing-masing
sebanyak 20 ml dan aquades sebanyak 20 ml.
Perendaman dalam pepsi selama 5 menit,
lalu direndam dalam aquades selama 15 menit.
Perendaman dilakukan dalam 6 kali siklus
selama 2 jam setiap hari untuk 5 hari.
Perlakuan siklus perendaman selama 5 hari
diasumsikan dengan 30 kali konsumsi
minuman berkarbonasi, dengan perhitungan
bila dalam 1 jam 3 kali konsumsi minuman
berkarbonasi, maka 2 jam 6 kali konsumsi (6
x 5 hari = 30 kali konsumsi). Selama
perendaman spesimen dimasukkan ke dalam
inkubator pada suhu 37ºC. Selama menunggu
hari perendaman selanjutnya, spesimen
dikondisikan dalam inkubator suhu 37ºC yang
dilakukan dengan memasukkan spesimen
dalam wadah kosong tertutup, kemudian
wadah kosong tersebut diletakkan dalam
wadah yang berisi air agar menciptakan
suasana moist selama 22 jam. Bahan
perendaman diganti setiap harinya.
Sebelum spesimen direndam dalam
pepsi, terlebih dahulu dilakukan pengukuran
awal kekasaran permukaan GIC konvensional,
yakni ± 24 jam setelah pencampuran.
Pengukuran awal kekasaran dilakukan
113
Cakradonya Dent J 2016; 8(2):111-116
sebanyak 3 kali menggunakan alat Surface
Roughness Tester pada permukaan atas
spesimen. Setelah spesimen direndam dalam
pepsi, spesimen dikeluarkan lalu dibersihkan
dengan air dan dikeringkan dengan tisu.
Kemudian dilakukan pengukuran kekasaran
akhir sebanyak 3 kali pada setiap spesimen di
permukaan yang sama dengan permukaan
saat pengukuran awal, n a m u n pada area
yang berbeda. Cara pengukuran yakni dengan
meletakkan spesimen di atas meja, kemudian
detektor mitutoyo SJ 201 diletakkan di atas
spesimen dengan sudut 90º. Pengukuran
dilakukan dengan menggerakkan stylus mulai
dari ujung spesimen yang telah ditandai
dengan jarak masing-masing 2,5 mm,
kecepatan 0,5 mm, tekanan 0,8 mN, dan
radius jarum 2-5 µm. Setelah dilakukan
pengukuran, pada layar LCD alat akan tertera
angka kekasaran permukaan spesimen.
Pengukuran kekasaran permukaan dilakukan
dengan mengadaptasi metode rata - rata
kekasaran permukaan, diukur pada tiap
pengukuran lalu setiap nilai yang didapat
dirata-ratakan sebagai nilai kekasaran
permukaan.
Nilai rata-rata dari kekasaran permukaan
dianalisis menggunakan paired t-test untuk
mengetahui perbedaan kekasaran permukaan
antara sebelum dan setelah perendaman dalam
minuman berkarbonasi.
HASIL PENELITIAN
Hasil penelitian menunjukkan nilai
kekasaran permukaan sesudah perendaman
lebih kasar dibandingkan sebelum perendaman
(Tabel 1.).
Tabel 1. Nilai rata-rata kekasaran permukaan GIC
konvensional sebelum dan sesudah perendaman
dalam minuman berkarbonasi
Perlakuan Rerata Kekasaran p
Permukaan GIC
Sebelum 0,5363 ± 0,1029
Sesudah 0,6368 ± 0,1077
0,000*
*Terdapat perbedaan bermakna (paired t-test p<0,05)
Dalam penelitian ini juga dilakukan
pengukuran pH dari larutan minuman
berkarbonasi dengan hasil nilai pH rata-rata
adalah 2,9.
PEMBAHASAN
Kekasaran permukaan adalah suatu
bentuk ketidakteraturan permukaan material.

Pada penelitian ini, nilai kekasaran
permukaan GIC konvensional sebelum
perendaman jauh lebih tinggi dibandingkan
nilai kekasaran permukaan penelitian
terdahulu. Penelitian ini menunjukkan nilai
kekasaran awal permukaan adalah 0,5363 µm.
Penelitian sebelumnya oleh Tanthanuch S dan
Gabriela MCM menunjukkan nilai kekasaran
awal permukaan GIC masing-masing adalah
0,0364 µm dan 0,21 µm.4,14 Nilai kekasaran
permukaan kritis untuk bakteri berkolonisasi
adalah 0,2 µm. Kekasaran permukaan di atas
0,2 µm berpotensi meningkatkan perlekatan
bakteri dan maturasi plak gigi.9,11 Diduga
perbedaan nilai kekasaran permukaan ini
terjadi karena pemakaian alat ukur kekasaran
permukaan yang berbeda antara penelitian ini
dan penelitian sebelumnya. Pada penelitian
sebelumnya pengukuran kekasaran permukaan
GIC dilakukan dengan menggunakan Taylor
Hobson Talysurf, sedangkan pada penelitian
ini menggunakan surface roughness tester
Mitutoyo SJ 201.14 Taylor Hobson Talysurf
memiliki keunggulan yakni dapat memberikan
informasi lebih cepat dan pengukuran yang
lebih akurat.
Selain itu, perbedaan tersebut diduga
terjadi karena perbedaan ukuran partikel GIC
antara penelitian ini dengan penelitian
sebelumnya. Pada penelitian sebelumnya GIC
yang digunakan memiliki ukuran partikel <10
mm, sementara penelitian ini GIC yang
digunakan memiliki ukuran partikel 10 mm.
Perbedaan ukuran partikel ini diduga dapat
mempengaruhi kekasaran permukaan.
Semakin besar ukuran partikel maka semakin
tinggi pula kekasaran permukaan yang
dihasilkan.3 Hal ini sesuai dengan penelitian
Bala O, dimana ukuran partikel yang lebih
kecil akan menghasilkan kekasaran permukaan
yang jauh lebih rendah dibandingkan partikel
yang berukuran besar.3
Pada Tabel 1. terlihat nilai rerata
kekasaran permukaan GIC konvensional saat
sebelum perendaman menunjukkan nilai yang
lebih rendah daripada sesudah perendaman.
Hal ini diduga karena GIC belum terpapar
dengan larutan asam sehingga menyebabkan
demineralisasi yang terjadi pada GIC masih
sedikit akibatnya nilai kekasaran GIC masih
rendah. Sesuai penelitian Beresescu G et al
dimana GIC konvensional yang belum
terpapar saliva buatan dengan pH 3
memiliki nilai kekasaran permukaan yang
114
Cakradonya Dent J 2016; 8(2):111-116
lebih rendah dibandingkan setelah
perendaman.20
Nilai kekasaran permukaan GIC
konvensional setelah perendaman lebih tinggi
dibandingkan sebelum perendaman. Hal ini
diduga terjadi karena GIC telah terpapar
dengan larutan asam yakni minuman
berkarbonasi yang memiliki pH cukup rendah
yakni 2,9. Terpaparnya GIC dengan larutan
asam diduga menyebabkan terlarutnya ion-ion
dari GIC konvensional yang akan membentuk
porus sehingga meningkatkan kekasaran
permukaan. Hal ini sesuai penelitian
Wongkhantee et al yang menyatakan bahwa
minuman asam dengan pH≤5,5 (pH kritis)
dapat menyebabkan erosi pada gigi maupun
material kedokteran gigi sehingga
menimbulkan kekasaran permukaan.21
Selain itu, penelitian Brown CJ et al
menyatakan bahwa minuman berkarbonasi
bersifat erosif terhadap gigi.22 Daya erosif
asam bergantung pada jenis asam yang
terkandung di dalam minuman.23 Minuman
berkarbonasi mengandung asam sitrat dengan
derajat keasaman yang cukup rendah yakni
2,9. Asam sitrat memiliki daya erosif yang
sangat tinggi.23 Adanya sifat erosif yang sangat
tinggi dari asam sitrat yang terdapat di dalam
minuman berkarbonasi diduga menyebabkan
kelarutan ion-ion pada GIC sehingga terjadi
kekasaran permukaan. Dengan adanya
penambahan asam fosfat atau asam sitrat ke
dalam minuman berkarbonasi menyebabkan
pH menjadi semakin rendah dan lebih
meningkatkan daya erosifnya.22 Hal ini sesuai
penelitian Francisconi LF et al menunjukkan
bahwa terjadi peningkatan kekasaran
permukaan GIC setelah direndam secara siklus
dalam minuman cola akibat dari terlepasnya
kation-kation dari GIC tersebut.19
Glass Ionomer Cement (GIC)
konvensional terdiri dari kaca aluminosilikat
dan asam poliakrilat. Awalnya, saat ion
hidrogen (H+) yang berasal dari minuman
berkarbonasi masuk, maka ion H+ tersebut
akan menyerang permukaan terluar partikel
kaca yang masih halus. Hal ini menyebabkan
kation-kation pada permukaan kaca seperti
Ca2+, Na+ dan Al3+ yang sebelumnya
berikatan dengan asam poliakrilat akan
terlepas dan keluar dari GIC sehingga
terbentuk pori-pori kecil pada permukaan
kaca.24 Semakin lama direndam, maka akan
semakin banyak ion H+ yang masuk ke dalam
partikel kaca dan semakin banyak pula

kation-kation yang terlepas sehingga pori-pori
akan semakin membesar dan kekasaran
permukaan akan semakin meningkat.25
Peningkatan nilai kekasaran permukaan
ini juga diduga akibat temperatur minuman
berkarbonasi pada saat perendaman.
Temperatur minuman bergantung pada suhu
ruangan, dimana minuman bila dalam kondisi
dingin akan menaikkan nilai pHnya sehingga
menurunkan daya erosifnya.26 Diduga kondisi
minuman berkarbonasi dengan temperatur
yang lebih tinggi (suhu ruangan) saat
pengukuran pH dan saat perendaman yakni
pada suhu 37ºC akan menyebabkan nilai pH
menjadi lebih rendah sehingga
meningkatkan daya erosifnya dan
demineralisasi yang terjadi pada GIC semakin
meningkat.
KESIMPULAN
Dari hasil penelitian pengaruh minuman
berkarbonasi terhadap kekasaran permukaan
Glass Ionomer Cement (GIC) konvensional
dapat disimpulkan bahwa terdapat perbedaan
kekasaran permukaan Glass Ionomer Cement
(GIC) konvensional yang signifikan (p<0,05)
antara sebelum dan setelah perendaman dalam
minuman berkarbonasi.
SARAN
Memberikan penjelasan kepada
masyarakat bahwa pepsi aman untuk
dikonsumsi, namun sebaiknya tidak
dikonsumsi secara rutin dalam jangka waktu
lama karena akan meningkatkan kekasaran
permukaan bahan restorasi Glass Ionomer
Cement (GIC) konvensional. Perlu dilakukan
penelitian lanjutan menggunakan alat
Scanning Electron Microscopy (SEM) atau
Atommic Force Microscopy (AFM) untuk
melihat topografi pada permukaan GIC akibat
terpapar asam.
DAFTAR PUSTAKA
1. Schmalz G, Arenholt-Bindslev D.
Biocompatibility of Dental Materials.
Germany: Le-tex Publishing service
OHG, 2009. p. 149.
2. Asti Meizarini, Irmawati. Kekerasan
permukaan semen ionomer kaca
konvensional tipe II akibat lama
penyimpanan. Maj. Ked. Gigi. (Dent.
J.) 2005; 38(3):146-150.
3. Bala O, Arisu HD, Yikilgan I, Arslan
S, Gullu A. Evaluation of surface
115
Cakradonya Dent J 2016; 8(2):111-116
roughness and hardness of different
glass ionomer cements. European
Journal of Dentistry 2012; 6(1):79-86.
4. Gabriela MCM, Cristiane RdS, Carlos
JPI, Molina C, Navarro RS, Ribeiro
SJL. “In Vitro” surface roughness of
different glass ionomer cements
indicated for ART restorations. Braz J
Oral Sci. 2010; 9(2):77-80.
5. Tyas MJ. Clinical performance of
glass-ionomer cements. Journal of
Minimum Intervention in Dentistry 2008;
1(2):88-94.
6. Tyas MJ. Clinical Evaluation of glass-
ionomer cements restorations. Journal
of Applied Oral Science 2006; 14(sp.
Issue):10-3.
7. Curtis RV, Watson TF. Dental
Biomaterials: Imaging, Testing, and
Modelling. England: Woodhead
Publishing Limited, 2008. p. 171.
8. Song JF, Verburger TV. Surface
Texture. National Institute of Standards
and Technology, 2010. p. 334-345.
9. R.C. da Silva, Zuanon ACC. Surface
roughness of glass ionomer cements
indicated for Atraumatic Restorative
Treatment (ART). Braz Dent J 2006;
17(2):106-109.
10. Bagheri R, Burrow MF, Tyas MJ.
Surface characteristics of aesthetic
restorative materials-an SEM study.
Journal of Oral Rehabilitation 2007;
34:68-76.
11. Helena FS, Fernandes AS, Michelon
D, Piva E, Sergio MC, Fernando FD.
Surface roughness of orthodontic band
cements with different compositions. J
Appl Oral Sci. 2011; 19(3):223-7.
12. Craigh G. Robert, Powers M. John,
Watahana G. John. Dental Material
Properties and Manipulation, 8th ed.
2004. p. 66-70, 197-199.
13. Larasati AA. Kekasaran Permukaan
Semen Ionomer Kaca Konvensional
Setelah Perendaman Dalam Kefir.
Skripsi. Surabaya: Universitas
Airlangga. 2011. Hal: 1.
14. Tanthanuch saijai, Patanapiradej visana.
Effect of Thai wine on surface
roughness and corrosion of various
tooth-coloured filling material. Journal
Dental Assoc Thai 2009; 59:100-107.
15. Sari AP. Kekasaran Permukaan Semen
Ionomer Kaca Konvensional dan
 Cakradonya Dent J 2016; 8(2):111-116

Modifikasi Resin Setelah Perendaman 26. Ashton JJB, Geary L. The effect of
Dalam Minuman Cola. Skripsi. temperature on pH measurement.
Surabaya: Universitas Airlangga. 2011. Technical Service Page. Ireland, 2006. p.
Hal: 7. 1-7.
16. Chandra EM. Gambaran Umum
Minuman Ringan Berkarbonasi dan
Penerapan Cukai Minuman Ringan
Berkarbonasi di Negara Lain.
Universitas Indonesia 2009. Hal: 41-53.
17. Universitas Sumatera Utara. Sejarah
Minuman Berkarbonasi.
http://repository.
usu.ac.id/bitstream/.../Chapter%20II.pdf.
Diunduh tanggal 13 November 2012.
18. Machado C, Lacefield w, Catledge A.
Human enamel nanohardness, elastic
modulus and surface integrity after
beverage contact. Braz Dent J 2008;
19(1):68-72.
19. Francisconi LF, Honorio HM, Rios D,
Magalhaes AC, Machado MAAM,
Buzalaf MAR. Effect of Erosive Ph
Cycling on Different Restorative
materials and on Enamel Restored with
These Materials. Operative Dentistry
2008; 33(2):203-208.
20. Beresescu G, Cristina LB. Effect of
artificial saliva on the surface roughness
of glass ionomer cement. Scientific
Bulletin of the “Petru Maior”
University of Targu Mures. 2011;
8(15):134-136.
21. Wongkhantee S, Patanapiradej V,
Maneenut D, Tantbiroj D. Effect of
Acidic Food and Drinks on Surface
Hardness of Enamel, Dentine and Tooth-
Coloured Filling Materials. Journal of
Dentistry. 2005: 1-7.
22. Brown CJ, Smith G, Shaw L, Parry J,
Smith AJ. The erosive potential of
flavoured sparkling water drinks. Int J
Paediatr Dent. 2007; 17(2):86-91.
23. Shakhashiri. Phosphoric Acid, H3PO4.
Chemical of The Week. 2008;
142:142-144.
24. Van Noort R. Introduction to Dental
Materials. 2nd ed. London: CV Mosby
Company, 2003. p. 127.
25. Zaki DYI, Hamzawi EMA, El Halim
SA, Amer MA. Effect of simulated
gastric juice on surface characteristics of
direct estetic restorations. Australian
Journal of Basic and Applied Sciences.
2012; 6(3):686-694.

116
 Cakradonya Dent J 2016; 8(2):117-122

HUBUNGAN ANTARA STRES AKADEMIK DENGAN GINGIVITIS PADA

MAHASISWA PROGRAM STUDI KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS
SYIAH KUALA

CORRELATION BETWEEN ACADEMIC STRESS WITH GINIGIVITIS

IN DENTAL UNDERGRADUATE STUDENTS AT SYIAH KUALA
UNIVERSITY

Rizky Darmawan, Sunnati, Sri Rezeki

Staf Pengajar Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Syiah Kuala

Abstrak

Stres akademik didefinisikan sebagai perasaan tertekan yang disebabkan oleh keterbatasan waktu dan
ketidakmampuan mahasiswa dalam menguasai suatu bidang ilmu pengetahuan. Belum ada data
mengenai pengaruh stres akademik yang dialami oleh mahasiswa terhadap gingivitis di Universitas
Syiah Kuala. Tujuan penelitian ini adalah untuk melihat hubungan antara stres akademik dengan
gingivitis pada mahasiswa Program Studi Kedokteran Gigi UniversitasSyiah Kuala. Penelitian ini
merupakan penelitian analitik korelatif yang bersifat cross-sectional dengan menggunakan
Educational Stress Scale for Adolescence (ESSA) untuk mengukur stres akademik pada mahasiswa
dan Indeks Perdarahan Papila Dimodifikasi (IPPD) untuk mengukur derajat gingivitis. Sebanyak 140
mahasiswa Program Studi Kedokteran Gigi Universitas Syiah Kuala ikut serta dalam penelitian ini.
Hasil penelitian menunjukkan terdapat hubungan yang bermakna antara stres akademik dengan
gingivitis (p<0,05) dengan menggunakan uji Kendall-tau. Kekuatan hubungan antara stres akademik
dengan gingivitis bersifat lemah (r=0,271) dengan arah positif. Kesimpulan penelitian ini adalah
terdapat hubungan yang bermakna antara stres akademik dengan gingivitis pada mahasiswa Program
Studi Kedokteran Gigi Universitas Syiah Kuala, dan kekuatan hubungan bersifat lemah dengan arah
yang positif.
Kata kunci: Stres akademik, gingivitis

Abstract
Academic stress is feeling of distress due to limited time and unable of undergraduate students to
master a subject. There is no data about correlation between academic stress on undergraduate
students with gingivitis at Syiah Kuala University. The purpose of this research is to know the
correlation between academic stress with gingivitis in dental undergraduate students at Syiah Kuala
University. This is a correlative analitic research with cross-sectional design using Educational Stress
Scale for Adolescents (ESSA) to measure academic stress on undergraduate students and Modified
Papilla Bleeding Index to measure gingivitis level. 140 dental undergraduate students participated in
this research. The results show significant correlation between academic stress with gingivitis
(p<0,05) using Kendall-tau test. The correlation is weak (r=0,271) with positive relationship. It
concluded that there is significant correlation between academic stress with gingivitis in dental
undergraduate students at Syiah Kuala University, and the correlation is weak with positive
relationship.
Keywords: Academic stress, gingivitis

117

PENDAHULUAN
Mahasiswa adalah peserta didik yang
terdaftar dan belajar pada perguruan tinggi
tertentu.1 Mahasiswa dapat digolongkan
sebagai remaja akhir (usia 18-21 tahun) dan
dewasa awal (usia 22-24 tahun). Pada usia
tersebut mahasiswa mengalami masa peralihan
dari remaja akhir ke dewasa awal. Masa
peralihan tersebut mendorong mahasiswa
untuk menghadapi berbagai tuntutan dan
penyesuaian diri terhadap lingkungan yang
baru.2
Stres merupakan gangguan fisiologis
dan metabolisme yang disebabkan oleh
berbagai faktor yang disertai dengan respon
individu dalam menghadapinya,3 dapat bersifat
positif (eustress) dan negatif (distress).4 Stres
akademik didefinisikan sebagai perasaan
tertekan yang disebabkan oleh keterbatasan
waktu dan ketidakmampuan dalam menguasai
suatu ilmu pengetahuan.5 Stres akademik
secara psikologis dapat melemahkan dan
memiliki efek merusak performa akademik
mahasiswa.6
Penelitian terakhir melaporkan adanya
hubungan yang kuat antara stres dan
mahasiswa.7 Mahasiswa dilaporkan
mengalami stres akademik pada waktu tertentu
di setiap semester, dengan penyebab utama
berasal dari ujian akademik, persaingan meraih
nilai yang baik, dan penguasaan materi kuliah
dalam waktu yang singkat.8 Ujian akademik
dapat menjadi salah satu penyebab stres
akademik, termasuk didalamnya masa
persiapan ujian dan ujian itu sendiri.9 Ujian
akademik dapat meningkatkan risiko
terjadinya gingivitis yang mungkin
berhubungan dengan peningkatan akumulasi
plak yang diinduksi oleh faktor stres.10
Gingivitis merupakan inflamasi pada
gingiva yang tidak menyebabkan kehilangan
perlekatan gigi secara klinis,11 dan dapat
dikatakan sebagai kondisi umum yang paling
sering ditemui oleh dokter gigi.12 Penyebab
utama gingivitis adalah akumulasi plak
mikrobial di servikal gigi dan sekitarnya.13
Gingivitis memiliki tampilan klinis berwarna
kemerahan, pembengkakan, hilangnya tekstur
gingiva bebas, dan biasanya tidak
menimbulkan rasa sakit.14 Rebelo dkk. (2009)
melaporkan prevalensi gingivitis pada siswa
usia 15-19 tahun di Brazil mencapai 94,71%.15
Ababneh dkk. (2012) juga melaporkan
prevalensi gingivitis pada orang dewasa di
Yordania bagian utara mencapai 75,8%.16
118
Cakradonya Dent J 2016; 8(2):117-122
Salah satu indikator utama dalam
mendiagnosis gingivitis adalah perdarahan
pada saat probing.13
Deinzer dkk. (2001) menyatakan
terdapat hubungan antara stres psikologis dan
inflamasi gingiva.17 Stres akademik dilaporkan
dapat menyebabkan kebersihan rongga mulut
menjadi terabaikan dan meningkatkan
akumulasi plak, serta dapat menjadi salah satu
faktor penyebab terjadinya gingivitis dan
periodontitis.9 Saat ini di Universitas Syiah
Kuala belum ada data mengenai pengaruh stres
akademik yang dialami oleh mahasiswa
terhadap gingivitis. Maka peneliti tertarik
untuk melakukan penelitian mengenai
hubungan antara stres akademik dengan
gingivitis pada mahasiswa Program Studi
Kedokteran Gigi Universitas Syiah Kuala.
BAHAN DAN METODE
Penelitian ini menggunakan metode
penelitian analitik korelatif dan desain
penelitian analitik cross sectional. Penelitian
dilakukan pada bulan Desember 2012 di
Program Studi Kedokteran Gigi Universitas
Syiah Kuala. Subjek penelitian adalah
mahasiswa Program Studi Kedokteran Gigi
Universitas Syiah Kuala yang belum
menyelesaikan Pendidikan Strata 1 di Program
Studi Kedokteran Gigi Universitas Syiah
Kuala. Penentuan subjek penelitian dengan
teknik stratified random sampling. Kriteria
inklusi subjek yaitu mahasiswa PSKG Unsyiah
angkatan 2009-2011 yang belum selesai
Pendidikan Strata 1, masih memiliki gigi (16,
11, 26, 36, 31, dan 46), dan bersedia menjadi
subjek penelitian. Kriteria eksklusi subjek
yaitu perokok, penderita penyakit diabetes,
hamil atau menstruasi, dan ada gigi yang
hilang dari gigi yang akan diperiksa.
Alat dan bahan yang digunakan yaitu
prob periodontal (UNC 15), kaca mulut nomor
4, sonde half moon, pinset gigi, kapas, masker,
sarung tangan, gelas disposable, senter, ember
kecil, handuk kecil, alat tulis, lembar
pengisian, larutan antiseptik (Dettol), dan gel
disclosing plaque. Cara kerja penelitian
dilakukan dengan cara melihat data mahasiswa
termasuk usia, jenis kelamin, dan tahun
angkatan. Pada subjek yang memenuhi kriteria
inklusi maka akan diberikan informed consent,
lembar pengisian data subjek, dan lembar
pengisian Educational Stress Scale for
Adolescents (ESSA) selanjutnya dilakukan
pemeriksaan klinis terhadap subjek yaitu

pemeriksaan gingivitis dan OHI-S secara
kalibrasi. Pemeriksaan dilakukan pada pagi
menjelang siang hari pada saat subjek
masihdalam kondisi yang prima/tidak
kelelahan. Subjek didudukkan di kursi dengan
sumber cahaya seperti lampu senter yang
diarahkan ke mulut subjek. Kepala subjek
bersandar pada tempat duduk sedemikian rupa
sehingga kepala setengah menengadah.
Kemudian subjek diminta untuk membuka
mulut untuk dilakukan pemeriksaan gingivitis
menggunakan Indeks Perdarahan Papila
Dimodifikasi (IPPD) dengan menggunakan
prob periodontal dan kaca mulut serta
pemeriksaan OHI-S dengan menggunakan
sonde half moon dan kaca mulut. Hasil
pemeriksaan dicatat pada lembar pengisian
yang telah tersedia.
Pemeriksaan stres akademik
menggunakan Educational Stress Scale for
Adolescents (ESSA) yang dipelopori oleh Sun
dkk. Skala ini dikhususkan pada mahasiswa
Asia yang memiliki beban akademik lebih
berat dibandingkan dengan mahasiswa non
Asia. Skala terdiri dari 16 pernyataan yang
mencakup 5 hal terkait dengan stres akademik,
yaitu tekanan pada saat belajar, beban tugas,
kecemasan terhadap nilai-nilai, cita-cita dan
harapan, dankemurungan. Format pernyataan
ESSA menggunakan skala 5 poin tipe Likert,
dengan rentang nilai dari 1=sangat tidak setuju
sampai 5=sangat setuju. Skor stres akademik
didapat dengan menjumlahkan nilai setiap
pernyataan yang dijawab oleh subjek
penelitian.18
Gingivitis diukur dengan Indeks
Perdarahan Papila Dimodifikasi (IPPD). Prob
periodontal diselipkan dari arah vestibular ke
col sebelah mesial dari gigi yang diperiksa.
Dengan tetap mempertahankan ujung prob
menyentuh dasar sulkus, secara perlahan prob
digerakkan sepanjang permukaan vestibular
gigi. Prob kemudian ditarik keluar dari sulkus
pada sudut mesiovestibular gigi tetangganya.
Prosedur ini diulangi pada setiap gigi yang
akan diukur indeks perdarahannya. Skor
didapatkan dengan menjumlahkan skor dari
semua gigi yang diperiksa dibagi jumlah gigi
yang diperiksa.
Pemeriksaan oral hygiene menggunakan
Oral Hygiene Index Simplified (OHI-S) dari
Greene dan Vermillion. Pengukuran dilakukan
dengan menjumlahkan Debris Index (DI) dan
Calculus Index (CI) dari setiap subjek
penelitian yang diperiksa.Pemeriksaan debris
119
Cakradonya Dent J 2016; 8(2):117-122
dilakukan dengan menggunakan Debris Index
(DI). Sebelum pemeriksaan, kepada subjek
diaplikasikan disclosing agent ke permukaan
gigi subjek. Pemeriksaan dilakukan dengan
menggunakan sonde half moon. Permukaan
gigi dibagi 3 bagian secara horizontal, yaitu
1/3 servikal, 1/3 tengah, dan 1/3 insisal.
Pemeriksaan dilakukan pada gigi indeks yaitu
gigi 16, 11, 26, 36, 31, dan 46. Pemeriksaan
dimulai dari gigi 16 bagian bukal, gigi 11
bagian labial, gigi 26 bagian bukal, gigi 36
bagian lingual, gigi 31 bagian labial, dan gigi
46 bagian lingual. Sonde half moon
ditempatkan pada 1/3 insisal gigi kemudian
digerakkan ke arah 1/3 servikal gigi. Hasil
pemeriksaan dicatat di lembar yang
tersedia.Pemeriksaan kalkulus dilakukan
dengan menggunakan Calculus Index (CI).
Sebelum pemeriksaan, kepada subjek
diaplikasikan disclosing agent kepermukaan
gigi subjek. Pemeriksaan dilakukan dengan
menggunakan sonde half moon. Permukaan
gigi dibagi 3 bagian secara horizontal, yaitu
1/3 servikal, 1/3 tengah, dan 1/3 insisal.
Pemeriksaan dilakukan pada gigi indeks yaitu
gigi 16, 11, 26, 36, 31, dan 46. Pemeriksaan
dimulai dari gigi 16 bagian bukal, gigi 11
bagian labial, gigi 26 bagian bukal, gigi 36
bagian lingual, gigi 31 bagian labial, dan
gigi46 bagian lingual. Adanya kalkulus
supragingiva juga dapat diobservasi
secaralangsung. Hasil pemeriksaan dicatat di
lembar yang tersedia.Bila ada kasus salah satu
gigi dari gigi tersebut tidak ada (telah dicabut
atau hanya sisa akar), penilaian dilakukan pada
gigi pengganti yang sudah ditetapkan untuk
mewakilinya, yaitu: a) bila gigi M1 rahang
atas atau rahang bawah tidak ada, maka
penilaian dilakukan pada gigi M2 rahang atas
atau rahang bawah; b) bila gigi M1 dan M2
rahang atas atau rahang bawah tidak ada, maka
penilaian dilakukan pada gigi M3 rahang atas
atau rahang bawah; c) bila gigi M1, M2, dan
M3 rahang atas atau rahang bawah tidak ada,
tidak dapat dilakukan penelitian; d) bila gigi I1
kanan rahang atas tidak ada, maka penilaian
dilakukan pada gigi I1 kiri rahang atas; e) bila
gigi I1 kiri rahang bawah tidak ada, maka
penilaian dilakukan pada gigi I1 kanan rahang
bawah; f) bila kedua gigi I1 rahang atas dan
kedua gigi I1 rahang bawah tidak ada, tidak
dapat dilakukan penelitian.
Manajemen dan analisis data
mnggunakan SPPS 17 dengan kemaknaan P <
0,05. Untuk melihat sebaran data digunakan
 Cakradonya Dent J 2016; 8(2):117-122

dalam bentuk tabulasi dan dideskripsikan. Tabel 6. Distribusi Frekuensi OHI-S

Analisis statistik dengan uji Kendall-tau untuk Skor OHI-S Jumlah Persentase (%)
melihat besar hubungan stres akademikdengan Baik 108 77,1
gingivitis. Sedang 32 22,9
Buruk 0 0
HASIL
Subjek berjumlah 140 orang yang Berdasarkan hasil uji Kendall-tau,
tersebar di angkatan 2009-2011, dengan subjek terdapathubungan yang bermakna antara stres
laki-laki 37 orang dan perempuan 103 orang. akademik dengan gingivitis (p<0,05).
Subjek paling banyak berusia 20 tahun Kekuatan hubungan stres akademik dengan
sebanyak 50 orang. Subjek dengan stres gingivitis bersifat lemah dalam arah yang
akademik sedang merupakan yang terbanyak positif, yang ditunjukkan dengan koefisien
yaitu 104 orang. Subjek dengan gingiva sehat korelasi r=0,271.
merupakan subjek terbanyak yaitu 99 orang.
Tabel 7. Distribusi Frekuensi OHI-S
Subjek dengan OHI-S baik sebanyak 108
Variabel Koefisien Signifikansi (p)
orang.
Korelasi (r)
Stres 0,271 0,001*
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Subjek Penelitian akademik-
Angkatan 2009-2011 gingivitis
Tahun Jumlah Persentase (%) Keterangan: * = Uji Kendall-tau, p<0,05
Angkatan
Angkatan 2009 44 31,4
Angkatan 2010 48 34,3
Angkatan 2011 48 34,3 PEMBAHASAN
Berdasarkan hasil penelitian ini, subjek
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Jenis Kelamin Subjek dengan tingkat stres akademik sedang
Penelitian merupakan subjek dengan jumlah terbanyak
Jenis Kelamin Jumlah Persentase (%) yaitu 104 orang (74,3%), dan subjek dengan
Laki-laki 37 26,4 gingiva sehat merupakan subjek dengan
Perempuan 103 73,6 jumlah terbanyak yaitu 99 orang (70,7 %). Hal
ini menunjukkan bahwa sebagian besar dari
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Usia Subjek subjek penelitian memiliki tingkat stres
Penelitian akademik sedang dengan gingiva yang sehat.
Usia Subjek Jumlah Persentase (%) Hasil uji Kendall-tau pada 140 orang subjek
18 tahun 6 4,3 penelitian menunjukkan bahwa terdapat
19 tahun 40 28,6
hubungan yang bermakna antara stres
20 tahun 50 35,7
21 tahun 38 27,1 akademik dengan gingivitis (p<0,05).
22 tahun 5 3,6 Kekuatan hubungan stres akademik dengan
23 tahun 1 0,7 gingivitis bersifat lemah dengan arah positif
(r=0,271), yang berarti semakin tinggi nilai
Tabel 4. Distribusi Frekuensi Stres Akademik stres akademik maka semakin tinggi juga
Mahasiswa keparahan gingivitisnya. Hasil penelitian ini
Skor Stres Jumlah Persentase (%) sesuai dengan penelitian Johannsen dkk.
Akademik (2010) yang menyatakan bahwa stres
Rendah 26 74,3 akademik dapat mengganggu kesehatan
Sedang 104 18,6 jaringan periodontal.9Hamissi dkk. (2010) juga
Tinggi 10 7,2
menyatakan bahwa stres psikososial dapat
meningkatkan risiko terkena penyakit
Tabel 5. Distribusi Frekuensi Gingivitis
periodontal.19
Skor Jumlah Persentase (%)
Gingivitis
Hubungan yang bermakna antara stres
Gingiva Sehat 99 70,7 akademik dengan gingivitis pada penelitian ini
Gingivitis Ringan 40 28,6 diduga karena terjadi perubahan kerja sistem
Gingivitis Sedang 1 0,7 endokrin. Pada mahasiswa yang mengalami
Gingivitis Berat 0 0 stres akademik, terjadi peningkatan kortisol
yang diaktifkan oleh tubuh sebagai respon
stres.9 Pada orang dengan fungsi imun yang

120

baik, sel-sel imun dan antibodi yang terdapat
pada cairan krevikular gingiva dan saliva
(seperti sIgA, IgG, dan neutrofil) akan
melindungi jaringan periodontal dari patogen
penyakit periodontal. Tetapi kadar kortisol
yang berlebihan dapat menurunkan fungsi sel-
sel imun dan antibodi tersebut, menyebabkan
jaringan periodontal lebih rentan diserang oleh
patogen penyakit periodontal.4Kekuatan
hubungan stres akademik dengan gingivitis
yang bersifat lemah (r=0,271) karena subjek
penelitian yang merupakan mahasiswa
Kedokteran Gigi, telah memiliki pengetahuan
tentang cara menjaga kesehatan gigi dan
mulutnya serta memiliki perhatian yang lebih
baik dibandingkan dengan mahasiswa jurusan
lain. Berdasarkan hasil penelitian ini, subjek
dengan OHI-S yang baik merupakan subjek
dengan jumlah terbanyak yaitu sebanyak 108
orang (77,1 %). Hal ini juga dapat dilihat pada
subjek dengan stres akademik sedang yang
merupakan jumlah subjek yang terbanyak
yaitu sebanyak 104 orang (74,3 %), dan 79
orang diantaranya memiliki OHI-S yang baik.
Hal ini menunjukkan bahwa stres akademik
tidak menyebabkan subjek mengabaikan
menjaga kesehatan gigi dan mulut. Hal ini
sesuai dengan penelitian Dabrowska dkk.
(2006) yang menyatakan bahwa mahasiswa
Kedokteran Gigi memiliki kesehatan gigi dan
mulut yang baik,20 sehingga perubahan
perilaku negatif yang disebabkan oleh stres
akademik tidak membuat subjek pada
penelitian ini mengabaikan kebersihan gigi
dan mulutnya.
Mahasiswa Kedokteran Gigi memiliki
kesadaran dan pengetahuan yang lebih baik
dibandingkan dengan mahasiswa jurusan lain
dalam menjaga kesehatan gigi dan mulut. Hal
ini telah dibuktikan oleh Kumar dkk. (2012)
yang menyatakan bahwa terdapat perbedaan
status kesehatan gigi dan mulut antara
mahasiswa Kedokteran Gigi dengan
mahasiswa Farmasi di Arab
Saudi.21Mahasiswa Kedokteran Gigi telah
memahami cara-cara menjaga kesehatan gigi
dan mulut dengan baik, mempelajari masalah-
masalah kesehatan gigi dan mulut, serta
perawatannya secara berkesinambungan. Hal
ini membuat mereka memahami akibatnya
apabila mengabaikan kesehatan gigi dan
mulut, sehingga dapat memotivasi mahasiswa
Kedokteran Gigi untuk menjaga kebersihan
gigi dan mulut. Hal-hal tersebutlah yang
121
Cakradonya Dent J 2016; 8(2):117-122
menyebabkan hanya ditemukan hubungan
yang lemah pada penelitian ini.
KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan hasil penelitian hubungan
antara stres akademik dengangingivitis pada
mahasiswa Program Studi Kedokteran Gigi
Universitas Syiah Kuala dapat disimpulkan
bahwa terdapat hubungan yang bermakna
antara stres akademik dengan gingivitis.
Kekuatan hubungan stres akademik dengan
gingivitis bersifat lemah dengan arah yang
positif.
Perlu dilakukan penelitian selanjutnya
pada subjek selain kedokteran gigi untuk
melihat hubungan ini lebih jauh.
UCAPAN TERIMA KASIH
Kami mengucapkan terima kasih kepada
pihak-pihak yang telah membantu terwujudnya
penelitian ini yang tidak disebutkan satu-
persatu.
DAFTAR PUSTAKA
1. Pemerintah Republik Indonesia. Peraturan
Pemerintah Republik Indonesia Nomor 60
Tahun 1999 Tentang Pendidikan Tinggi;
Bab I Pasal 1.
2. Gunawati R, Hartati S, Listiara A.
Hubungan antara efektivitas komunikasi
mahasiswa-dosen pembimbing utama
skripsi dengan stres dalam menyusun
skripsi pada mahasiswa program studi
psikologi fakultas kedokteran universitas
diponegoro. Jurnal Psikologi Undip
2006; 3(2): 93-115.
3. Reners M, Brecx M. Stress and
periodontal disease. Int J Dent Hygiene
2007; 5: 199-204.
4. Padma R, Bhutani N. Stress and
periodontal disease. AEDJ 2010; 2(4):
190- 194.
5. Farghadani A, Mohammadi FS, Taraz Z,
Niusha B. A survey on the effectivenss of
fordyce’s happiness-based cognitive-
behavioral training on the stress due to
academic expectations of students,
parents, teachers and the student’s
academic achievement and happiness.
EJSR 2012; 78(3): 488-497.
6. Muirhead V, Locker D. Canadian dental
students’ perceptions of stress. JCDA
2007; 73(4): 323-323e.
7. Pfeiffer D. Academic and environtmental
stress among undergraduate and graduate

college students: a literature review.
Menomonie: University of Wisconsin-
Stout, 2001. 29 pp. Thesis.
8. Nandamuri PP, Ch G. Sources of
academic stress – a study on management
students. JMS 2011; 1: 31-42.
9. Johannsen A, Bjurshammar N, Gustaffson
A. The influence of academic stress on
gingival inflammation. Int J Dent
Hygiene 2010; 8: 22-27.
10. Dumitrescu AL, Toma C, Lascu V.
Evaluation of inter-relationship between
behavioral inhibition, behavioral
activation, avoidance, daily stressor and
oral health. Rom J Intern Med 2010;
48(3): 281-290.
11. American Academy of Pediatric
Dentistry. Treatment of plaque-induced
gingivitis, chronic periodontitis, and other
clinical conditions. Pediatric Dentistry
2011; 33(6): 307-316.
12. Cope G. Gingivitis: symptoms, causes
and treatment. Dental Nursing 2011; 7(8):
436-439.
13. Fiorellini JP, Kim DM, Uzel NG. Clinical
features of gingivitis. In: Newman MG,
Takei HH, Klokkevold PR, Carranza FA.
Carranza’s Clinical Periodontology. 11th
ed. St.Louis: Elsevier Saunders, 2012. p.
76-83.
14. Lang NP, Schätzle MA, Löe H. Gingivitis
as a risk factor in periodontal disease. J
Clin Periodontol 2009; 36: 3-8.
15. Rebelo MAB, Lopes MC, Vieira JMR,
Parente RCP. Dental caries and gingivitis
122
Cakradonya Dent J 2016; 8(2):117-122
among 15 to 19 year-old students in
Manaus, AM, Brazil. Braz Oral Res
2009; 23(3): 248-254.
16. Ababneh KT, Hwaij ZMFA, Khader YS.
Prevalence and risk indicators of
gingivitis and periodontitis in a multi-
centre study in North Jordan: a cross
sectional study. BMC Oral Health 2012;
12(1): 1-8.
17. Deinzer R, Hilpert D, Bach K, Schwacht
M, Herforth A. Effects of academic stress
on oral hygiene – a potential link between
stress and plaque associated disease?. J
Clin Periodontol 2001; 28: 459-464.
18. Sun J, Dunne MP, Hou X, Xu A.
Educational stress scale for adolescents:
development, validity, and reliability with
Chinese students. JPA 2011; 29(6):534-
546.
19. Hamissi J, Kakaei S, Hamissi H.
Psychological Stres and Periodontal
Disease. Pakistan Oral Dent J 2010;
30(2): 464-467.
20. Dabrowska E, Letko R, Balunowska M.
Assessment of dentition status and oral
hygiene in first year dental students,
Medical University of Bialystok.
Advances in Medical Sciences 2006; 51:
104-105.
21. Kumar S, Busaly IA, Tadakamadla J,
Tobaigy F. Attitudes of dental and
pharmacy students to oral health
behaviour at Jazan University, Kingdom
of Saudi Arabia. Arch Orofac Sci 2012;
7(1): 9-13.
 Cakradonya Dent J 2016; 8(2):123-131

GAMBARAN PENGGUNAAN PERSETUJUAN TINDAKAN MEDIS

(INFORMED CONSENT) OLEH DOKTER GIGI MUDA DI RSGM UNSYIAH

AN OVERVIEW OF THE USE OF INFORMED CONSENT

BY FRESH DENTIST AT RSGM UNSYIAH

Herwanda, Liana Rahmayani, Sarah Fadhilla

Fakultas Kedokteran Gigi Unsyiah

ABSTRAK
Informed consent merupakan persetujuan yang diberikan oleh pasien atau keluarganya atas dasar
penjelasan mengenai tindakan medis yang akan dilakukan terhadap dirinya serta resiko yang berkaitan
dengannya. Pentingnya mendapatkan informed consent dalam kedokteran gigi semakin diakui untuk
membuat rasa aman dalam tindakan medis pada pasien dan sebagai pembelaan diri terhadap
kemungkinan adanya tuntutan atau gugatan dari pasien atau keluarganya apabila timbul akibat yang
tidak dikehendaki. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui bagaimana gambaran penggunaan
persetujuan tindakan medis (informed consent) oleh dokter gigi muda di RSGM Unsyiah. Penelitian
ini merupakan penelitian deskriptif dengan desain cross sectional. Metode pengambilan subjek
dilakukan dengan teknik total sampling yang melibatkan 259 subjek yang merupakan dokter gigi
muda di RSGM Unsyiah. Penelitian ini menggunakan kuesioner sebagai alat ukur untuk mengetahui
gambaran penggunaan informed consern oleh dokter gigi muda di RSGM Unsyiah. Hasil penelitian
menunjukkan bahwa subjek penelitian yang menggunakan informed consent dengan kriteria baik
adalah sebanyak 246 orang (95,0%), kriteria sedang sebanyak 12 orang (4,6%), dan kriteria buruk
sebanyak 1 orang (0,4%).
Kata Kunci: Informed Consent, Dokter Gigi Muda, RSGM Unsyiah

ABSTRACT
The doctors and health institutions in the decision of informed consent usually ask patients to signing
an informed consent. Informed consent is approved by patients or their families on the basis of
information about the disease, the medical action, what to do, and the risks associated with it. The
importance of getting informed consent in dentistry is increasing recognized to create a sense of
security in a medical procedure to patient and as a defense against possible claims or lawsuits from
patients or their families if arising from unintended. The purpose of this study to know description of
using informed consent among young dentist at the Dental Hospital of unsyiah.This study is a
descriptive study with cross-sectional study approach.The method of subject selection was done by
purposive sampling method involved 259 subject which is young dentists in the Dental Hospital of
unsyiah. This study used a questionnaire as a measure to describe the use of Informed Consent among
young dentist at the Dental Hospital of Syiah Kuala University. The result of this study showed that
young dentists was using informed consent with good criteria 246 persons (95.0%), fair criteria 12
persons (4.6%), and poor criteria only 1 person (0.4%).
Keywords: Informed consent, young dentist, dental hospital of Unsyiah

123

PENDAHULUAN
Informed consent berasal dari dua kata,
yaitu informed yang berarti telah mendapat
penjelasan atau informasi dan consent yang
berarti persetujuan atau memberi izin.1
Informed consent merupakan persetujuan yang
diberikan oleh pasien atau keluarganya atas
dasar penjelasan mengenai tindakan medis
yang akan dilakukan terhadap dirinya serta
resiko yang berkaitan dengannya.2
Pentingnya mendapatkan informed
consent dalam kedokteran gigi semakin diakui
untuk membuat rasa aman dalam tindakan
medis pada pasien dan sebagai pembelaan diri
terhadap kemungkinan adanya tuntutan atau
gugatan dari pasien atau keluarganya apabila
timbul akibat yang tidak dikehendaki.3
Peraturan Menteri Kesehatan Nomor
585/Menkes/Per/IX/1989 Tentang Persetujuan
Tindakan Medis Pasal 1 sub (a) menyatakan
bahwa Persetujuan tindakan medis (informed
consent) adalah persetujuan yang diberikan
oleh pasien atau keluarganya atas dasar
penjelasan mengenai tindakan medis yang
akan dilakukan terhadap pasien tersebut.4
Setiap tindakan kedokteran atau kedokteran
gigi yang akan dilakukan oleh dokter terhadap
pasien harus mendapatkan persetujuan, hal
tersebut diatur dalam Pasal 45 Undang-
Undang Nomor 28 Tahun 2004 tentang Praktik
Kedokteran. Persetujuan tersebut dilakukan
setelah pasien mendapat penjelasan secara
lengkap dari dokter mengenai diagnosis dan
tata cara tindakan medis, tujuan tindakan
medis yang dilakukan, alternatif tindakan lain
dan resikonya, resiko dan komplikasi yang
mungkin terjadi dan prognosis terhadap
tindakan yang dilakukan.5
Informed consent dapat dinyatakan
secara lisan dan tertulis. Persetujuan lisan
dimana pasien menyatakan persetujuan pasien
yang dinyatakan secara verbal dan tidak
menandatangani dalam bentuk tertulis,
sedangkan persetujuan tertulis diperlukan
dalam kasus intervensi luas yang melibatkan
resiko dimana anastesi atau sedasi digunakan
sebagai restoratif, prosedur invasif atau
pembedahan, pemberian obat dengan risiko
tinggi.6
Peraturan menteri kesehatan RI No.
290/Menkes/Per/III/2008 tentang persetujuan
tindakan kedokteran dinyatakan dalam pasal 2
dan 3 yaitu Semua tindakan kedokteran yang
akan dilakukan terhadap pasien harus
mendapat peretujuan, persetujuan sebagaimana
124
Cakradonya Dent J 2016; 8(2):123-131
dimaksud pada ayat (1) dapat diberikan secara
tertulis maupun lisan, persetujuan
sebagaimana dimaksud pada ayat (1) diberikan
setelah pasien mendapat penjelasan yang
diperlukan tentang perlunya tindakan
kedokteran dilakukan.7
Pasal 3 menyatakan bahwa setiap
tindakan kedokteran yang mengandung risiko
tinggi harus memperoleh persetujuan tertulis
yang ditandatangani oleh yang berhak
memberikan persetujuan, tindakan kedokteran
yang tidak termasuk dalam ketentuan
sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dapat
diberikan dengan persetujuan lisan,
persetujuan tertulis sebagaimana dimaksud
pada ayat (1) dibuat dalam bentuk pernyataan
yang tertuang dalam formulir khusus yang
dibuat untuk itu, persetujuan sebagaimana
dimaksud pada ayat (2) dapat diberikan dalam
bentuk ucapan setuju atau bentuk gerakan
menganggukkan kepala yang dapat diartikan
sebagai ucapan setuju, dalam hal persetujuan
lisan yang diberikan sebagaimana dimaksud
pada ayat (2) dianggap meragukan, maka
dapat dimintakan persetujuan tertulis.7
Menurut pengertian di atas terlihat
dengan jelas bahwa Informed consent
dilakukan sebelum pasien terikat perjanjian
terapeutik, karena selayaknya pasien
mendapatkan informasi terlebih dahulu
mengenai perawatan. Informed consent
merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari
perjanjian. Keberadaan informed consent pada
hakikatnya merupakan penerapan asas setiap
manusia mempunyai hak untuk berperan serta
dalam mengambil keputusan menyangkut
dirinya sendiri. Asas ini dapat dijabarkan atas
dua bagian yaitu pasien harus mempunyai
informasi yang cukup untuk mengambil
keputusan mengenai perawatan terhadap
dirinya dan pasien harus memberikan
persetujuan atas perawatan terhadapnya, baik
secara lisan maupun tulisan.8
Rumah Sakit Gigi dan Mulut adalah
rumah sakit yang menyelenggarakan
pelayanan kesehatan gigi dan mulut, yang juga
digunakan sebagai sarana prasarana proses
pembelajaran, pendidikan dan penelitian bagi
profesi tenaga kesehatan kedokteran gigi dan
tenaga kesehatan lainnya, dan terikat melalui
kerja sama dengan Fakultas Kedokteran
Gigi.9,10
 Cakradonya Dent J 2016; 8(2):123-131

BAHAN DAN METODE setelah atau sebelum dokter gigi muda

Jenis penelitian yang digunakan adalah melakukan perawatan pada pasien.
penelitian deskriptif. Desain penelitian yang Selanjutnya, peneliti menjelaskan maksud dan
digunakan adalah cross sectional. Penelitian tujuan peneliti. Jika subjek bersedia, peneliti
cross sectional merupakan pengamatan yang meminta subjek untuk menandatangani
dilakukan dalam satu waktu atau satu periode Informed consent dan menjelaskan prosedur
tertentu dengan ciri setiap subjek hanya pengisian kuisioner kepada subjek penelitian,
diamati atau diperiksa satu kali dalam satu kemudian peneliti meminta subjek untuk
penelitian. Penelitian ini dilaksanakan di mengisi kuisioner yang telah disediakan.
RSGM Unsyiah pada bulan Agustus 2016. Setelah subjek selesai mengisi kuisioner,
Populasi dalam penelitian ini adalah peneliti akan mengumpulkan kuisioner yang
seluruh dokter gigi muda di RSGM Unsyiah telah diisi untuk melakukan analisis data.
gelombang 13-22 yang berjumlah 293 orang.
Subjek penelitian adalah dokter gigi muda di HASIL PENELITIAN
RSGM Unsyiah yang memenuhi kriteria Tabel 5.1. Distribusi Penggunaan Persetujuan
inklusi. Penentuan besar subjek dilakukan Tindakan Medis Berdasarkan Jenis Kelamin
dengan teknik total sampling yang sesuai Kategori Jumlah Subjek Persentase
dengan kriteria inklusi. Adapun kriteria inklusi (N) (%)
subjek penelitian yaitu seluruh dokter gigi Laki-laki 43 16,6
muda gelombang 13-22 yang sedang
mengikuti kepaniteraan klinik di RSGM Perempuan 216 83,
Unsyiah, dokter gigi muda yang bersedia
Total 259 100,0
menjadi subjek penelitian.

ALAT DAN BAHAN PENELITIAN Berdasarkan tabel 5.1. di atas dapat

Pada penelitian ini alat dan bahan dilihat bahwa subjek dalam penelitian ini
yang digunakan adalah sebagai berikut: alat sebanyak 259 orang dengan perempuan
tulis, lembar informed consent dan lembar berjumlah 216 orang (83,4%) dan laki-laki 43
kuisioner. orang (16,6%). Dari hasil penelitian di atas
dapat disimpulkan bahwa mayoritas subjek
PENGUMPULAN DATA dalam penelitian ini adalah perempuan.
Penelitian ini dilakukan di Rumah Tabel 5.2. Gambaran Penggunaan Persetujuan
Sakit Gigi dan Mulut (RSGM) Universitas Tindakan Medis (Informed Consent)
Syiah Kuala Banda Aceh pada tanggal 15-30 Kategori Jumlah Subjek Persentase
Agustus 2016. Jenis penelitian yang digunakan (N) (%)
pada penelitian ini adalah penelitian deskriptif Baik 246 95,0
dan subjek penelitian diambil dengan teknik
total sampling dengan jumlah seluruh dokter Sedang 12 4,6
gigi muda gelombang 13-22 di RSGM
Buruk 1 0,
Unsyiah sebanyak 293 orang, namun dokter
gigi Muda yang bersedia menjadi subjek Total 259 100,0
penelitian dan memenuhi kriteria inklusi
sebanyak 259 orang. Sebelum penelitian
dilakukan, dokter gigi muda yang memenuhi Berdasarkan tabel 5.2. menunjukkan
kriteria inklusi telah mengisi lembar bahwa subjek penelitian yang menggunakan
persetujuan menjadi responden. Penelitian informed consent dengan kriteria baik adalah
yang dilakukan adalah mengenai gambaran sebanyak 246 orang (95,0%), kriteria sedang
penggunaan informed consent oleh dokter gigi sebanyak 12 orang (4,6%), dan kriteria buruk
muda di RSGM Unsyiah. Teknik sebanyak 1 orang (0,4%). Dari hasil penelitian
pengumpulan data dilakukan dengan cara dapat disimpulkan bahwa mayoritas subjek
pembagian kuesioner. penelitian yang memberikan infomed consent
Pada saat penelitian, peneliti terlebih terhadap pasien di RSGM Unsyiah memiliki
dahulu mencari subjek sesuai dengan kriteria kriteria baik.
inklusi, kemudian meminta kesediaan waktu
dokter gigi muda menjadi subjek penelitian

125
 Cakradonya Dent J 2016; 8(2):123-131

Berdasarkan tabel 5.3. dapat dilihat Berdasarkan tabel 5.5. dapat dilihat
bahwa subjek yang tidak membutuhkan bahwa subjek yang tidak memberikan
persetujuan tindakan medis sebanyak 2 orang penjelasan sebelum melakukan informed
(0,8%) kadang-kadang 31 orang (12,0%) dan consent sebanyak 2 orang (0,8%), kadang-
subjek yang membutuhkan persetujuan kadang 21 orang (8,1) dan subjek yang
tindakan medis sebanyak 226 orang (87,3%). memberikan penjelasan sebanyak 236 orang
(91,1%). Dari hasil penelitian dapat
Tabel 5.3. Gambaran Kebutuhan Persetujuan
disimpulkan bahwa mayoritas subjek
Tindakan Medis di RSGM Unsyiah
Kategori Jumlah Subjek Persentase
penelitian di RSGM Unsyiah memberikan
(N) (%) penjelasan sebelum melakukan infomed
consent.
Tidak 2 0,8
Kadang-kadang 31 12,0 Tabel 5.6. Gambaran Kebutuhan Informed Consent
dalam Bedah Mulut
Ya 226 87,3 Kategori Jumlah Subjek Persentase
Total 259 100,0 (N) (%)
Tidak 5 1,9
Dari hasil penelitian dapat disimpulkan Kadang-kadang 22 8,5
bahwa mayoritas subjek penelitian di RSGM Ya 232 89,6
Unsyiah membutuhkan infomed consent.
Total 259 100,0
Tabel 5.4 Gambaran Kelengkapan Pengisian
Formulir Informed Consent di RSGM Unsyiah
Kategori Jumlah Subjek Persentase Berdasarkan tabel 5.6. dapat dilihat
(N) (%) bahwa subjek yang tidak membutuhkan
informed consent dalam bedah mulut sebanyak
Tidak 8 3,1
5 orang (1,9%), kadang-kadang 22 orang
Kadang-kadang 72 27,8 (8,5%) dan yang membutuhkan informed
consent dalam bedah mulut sebanyak 232
Ya 179 69,1 orang (89,6%). Dari hasil penelitian dapat
disimpulkan bahwa mayoritas subjek
Total 259 100,0
penelitian di RSGM Unsyiah membutuhkan
infomed consent dalam bedah mulut.
Berdasarkan tabel 5.4. dapat dilihat
bahwa subjek yang tidak melakukan pengisian Tabel 5.7.Gambaran Persetujuan Tindakan Medis
formulir informed consent secara lengkap dari Pasien
sebanyak 8 orang (3,1%), kadang-kadang 72 Kategori Jumlah Subjek Persentase
orang (27,8%) dan subjek yang melakukan (N) (%)
pengisian secara lengkap sebanyak 179 orang Tidak 6 2,3
(60,1%). Dari hasil penelitian dapat Kadang-kadang 18 6,9
disimpulkan bahwa mayoritas subjek
Ya 235 90,7
penelitian di RSGM Unsyiah melakukan
pengisian formulir infomed consent secara Total 259 100,0
lengkap.
Tabel 5.5 Gambaran Pemberian Penjelasan Berdasarkan tabel 5.7. dapat dilihat bahwa
sebelum Melakukan Informed Consent subjek yang tidak mendapatkan persetujuan
Kategori Jumlah Subjek Persentase tindakan medis dari setiap pasien yang dilakukan
(N) (%) perawatan adalah sebanyak 6 orang (2,3%),
Tidak 2 0,8 kadang-kadang 18 orang (6,9%) dan yang
Kadang-kadang 21 8,1 mendapatkan persetujuan dari setiap pasien
sebanyak 235 (90,7%). Dari hasil penelitian
Ya 236 91,1 dapat disimpulkan bahwa mayoritas subjek
Total 259 100,0 penelitian mendapatkan persetujuan tindakan
medis dari setiap pasien yang dilakukan
perawatan di RSGM Unsyiah.

126
 Cakradonya Dent J 2016; 8(2):123-131

Berdasarkan tabel 5.8. dapat dilihat orang tua dalam perawatan anak adalah
bahwa subjek yang tidak menggunakan sebanyak 3 orang (1,2%), kadang-kadang 47
persetujuan tindakan medis secara tertulis orang (18,1%) dan yang mendapatkan
adalah sebanyak 47 orang (18,1%), kadang- persetujuan orang tua dalam perawatan anak
kadang 113 orang (43,6%) dan yang sebanyak 209 orang (80,7%). Dari hasil
menggunakan persetujuan tindakan medis penelitian diatas dapat disimpulkan bahwa
secara tertulis sebanyak 99 orang (38,2%). mayoritas subjek di RSGM Unsyiah
Tabel 5.8. Gambaran Penggunaan Persetujuan melakukan persetujuan orang tua dalam
Tindakan Medis secara Tertulis informed consent perawatan anak.
Kategori Jumlah Subjek (N) Persentase
(%) Tabel 5.11. Gambaran Pemberian Penjelasan
Tidak 47 18,1 Prognosis Perawatan.
Kategori Jumlah Subjek Persentase
Kadang-
113 43,6 (N) (%)
kadang
Tidak 2 0,8
Ya 99 38,2
Total 259 100,0 Kadang-
23 8,9
kadang
Ya 234 90,3
Dari hasil penelitian dapat disimpulkan
bahwa subjek penelitian yang menggunkan Total 259 100,0
infomed consent secara tertulis sebanyak
38,2%. Berdasarkan tabel 5.11. dapat dilihat
Tabel 5.9. Gambaran Persetujuan Tindakan Medis bahwa yang tidak memberikan penjelasan
secara Lisan. prognosis sebelum melakukan informed
Kategori Jumlah Subjek Persentase consent adalah sebanyak 2 orang (0,8%),
(N) (%) kadang-kadang 23 orang (8,9%) dan yang
Tidak 2 0,8 melakukan penjelasan prognosis sebelum
melakukan informed consent sebanyak 234
Kadang-
kadang
45 17,4 orang (90,3%). Dari hasil penelitian dapat
Ya disimpulkan bahwa mayoritas subjek
212 81,9
penelitian di RSGM Unsyiah memberikan
Total 259 100,0 penjelasan prognosis sebelum melakukan
informed consent.
Berdasarkan tabel 5.9. dapat dilihat Tabel 5.12.Gambaran Pemberian Penjelasan
bahwa yang tidak menggunakan persetujuan Resiko Perawatan
tindakan medis secara lisan adalah sebanyak 2 Kategori Jumlah Subjek Persentase
orang (0,8%, kadang-kadang 45 orang (17,4%) (N) (%)
dan yang menggunakan persetujuan tindakan Tidak 1 0,4
medis secara lisan sebanyak 212 orang (81,9). Kadang-
Dari hasil penelitian dapat disimpulkan bahwa 32 12,4
kadang
mayoritas subjek penelitian di RSGM Unsyiah Ya 226 87,3
menggunakan infomed consent secara lisan. Total 259 100,0
Tabel 5.10. Gambaran Persetujuan Orang Tua
dalam Perawatan Anak Berdasarkan tabel 5.12. dapat dilihat
Kategori Jumlah Subjek Persentase bahwa yang tidak memberikan penjelaskan
(N) (%) resiko yang akan terjadi sebelum melakukan
Tidak 3 1,2 tindakan medis adalah sebanyak 1 orang
Kadang- (0,4%), kadang-kadang 32 orang (12,4%) dan
47 18,1
kadang yang memberikan penjelasan sebelum
Ya 209 80,7 tindakan medis sebanyak 226 orang (87,3%).
Total Dari hasil penelitian dapat disimpulkan bahwa
259 100,0
mayoritas subjek penelitian di RSGM Unsyiah
memberikan penjelasan resiko yang akan
Berdasarkan tabel 5.10. dapat dilihat terjadi sebelum melakukan informed consent.
bahwa yang tidak mendapatkan persetujuan

127

PEMBAHASAN
Setiap tindakan medis diperlukan
informed consent, yaitu persetujuanyang
diberikan pasien atau keluarganya
berdasarkanpenjelasan mengenai tindakan
medis yang akan dilakukanterhadap pasien
tersebut.10
Berdasarkan penjelasan Peraturan
Mentri Kesehatan Republik Indonesia No.
290/ MENKES/PER/ III/ 2008, informed
consent adalah pernyataan sepihak pasien atau
yang sah mewakilinya yang isinya berupa
persetujuan atas rencana tindakan kedokteran
atau kedokteran gigi yang diajukan oleh dokter
atau dokter gigi, setelah menerima informasi
yang cukup untuk dapat membuat persetujuan
atau penolakan.30 Dalam hal ini,yang wajib
memberikan informasi adalah dokter yang
hendak melakukan tindakan medis karena
dokter tersebut yang mengetahui kondisi
pasien serta hal-hal yang berkaitan dengan
tindakan medis yang akan dilakukan, termasuk
dokter gigi muda yang melakukan pelayanan
kesehatan di RSGM Unsyiah.11
Tabel 5.1 menunjukkan bahwa total
subjek dalam penelitian ini berjumlah 259
orang dengan 83,4% subjeknya adalah
perempuan atau sebanyak 216 orang. Hal ini
dapat dihubungkan dengan jumlah dokter gigi
muda gelombang 13-22 di RSGM Unsyiah
yang lebih banyak perempuan dibanding laki-
laki, yaitu perempuan sebanyak 228 orang dan
laki-laki sebanyak 65 orang dengan total
seluruhnya adalah sebanyak 293 orang.
Tabel 5.2. menunjukkan bahwa
mayoritas subjek penelitian yang
memberikaninfomed consent terhadap pasien
di RSGM Unsyiah memiliki kriteria baik yaitu
mencapai 95%. Hal ini sesuai dengan
penelitian Realita (2014) di Rumah Sakit Islam
Sultan Agung Semarang yang menunjukkan
bahwa dari 9 responden terdapat 5 responden
yang melakukan persetujuan tindakan medis, 1
responden kadang memberikan persetujuan
tindakan medis dan 3 responden tidak
memberikan persetujuan tindakan medis
sebelum melakukan tindakan kedokteran.
Penelitian tersebut menunjukkan bahwa
mayoritas dokter yang melakukan pelayanan
kesehatan memberikan informed consent
sebelum dilakukan perawatan. Kepatuhan
penggunaan informed consent dapat
dihubungkan dengan beberapa faktor seperti
faktor sistem pelaksanaan informed consent
yang ada di rumah sakit, faktor dokter yang
128
Cakradonya Dent J 2016; 8(2):123-131
menangani pasien dan faktor pasien yang
diberikan informed consent tersebut.12
Di Indonesia hasil kajian tim
Manajemen Patient Safety untuk pelayanan
rumah sakit diperoleh informasi bahwa
pemberian informed consent di berbagai
institusi pelayanan kesehatan belum dilakukan
dengan optimal, sebagian besar petugas
kesehatan hanya meminta pasien dan keluarga
untuk menandatangani lembar informed
consent tanpa memberikan penjelasan secara
rinci, kondisi ini tentunya sangat berpengaruh
terhadap pengetahuan pasien dan keluarga,
pengetahuan yang kurang baik dari pasien dan
keluarga tentunya berpotensi menimbulkan
permasalahan jika seandainya terjadi hal-hal
yang tidak diinginkan.13
Tabel 5.3 menunjukkan bahwa
mayoritas subjek penelitian di RSGM Unsyiah
membutuhkan infomed consent yaitu mencapai
87,3%. Hal ini sesuai dengan penelitian Sri
Wahyuni (2015) di Rumah Sakit Umum
Gunung Jati Kota Cirebon yang menunjukkan
bahwa 90% subjek membutuhkan persetujuan
tindakan medis dalam perawatan.14 Surat
persetujuan tindakan medis merupakan
pedoman atau perlindungan hukum yang
mengikat karena didalamnya terdapat catatan
tentang tindakan, pelayanan, waktu, tanda
tangan yang merawat dan tanda tangan pasien
yang bersangkutan.15Menurut asumsi peneliti,
informed consent diperlukan di RSGM
Unsyiah karena RSGM Unsyiah merupakan
salah satu pusat pelayanan kesehatan gigi dan
mulut yang dalam perawatannya dapat
menimbulkan resiko, baik resiko yang ringan
hingga berat. Dengan adanya informed consent
tersebut, maka rumah sakit sebagai pusat
pelayanan kesehatan dan dokter sebagai
praktisi yang memberikan pelayanan
kesehatan tersebut dapat lebih aman dalam
melaksanakan perawatan sehingga rumah sakit
maupun dokter terlindung dari tuntutan pasien
atas hal-hal yang tidak dikehendaki.
Tabel 5.4. menunjukkan bahwa
mayoritas subjek penelitian di RSGM Unsyiah
melakukan pengisian formulir informed
consent secara lengkap yaitu sebanyak 60,1%.
Hal ini sesuai dengan penelitian yang
dilakukan di Rumah Sakit Umum Bedah
Surabaya (2013) menunjukkan bahwa yang
mengisi formulir Informed consent secara
lengkap sebanyak 70,84%.16Menurut peneliti
hal tersebut dapat dihubungkan dengan
kurangnya arahan dari dokter kepada pasien

mengenai pengisian informed consent serta
kurangnya pemahaman pasien mengenai
pentingnya informed consent sehingga
menghambat pelaksanaan pengisian informed
consent tersebut. Indikator informed consent
yang lengkap adalah kelengkapan nama dan
tanda tangan oleh dokter dan keluarga pasien.
Keterangan waktu dan jenis tindakan juga
tidak kalah pentingnya dalam pengisian
lembar informed consent, karena hal ini dapat
menjelaskan kapan dan apa tindakan medis
yang dilakukan terhadap pasien.Kelengkapan
isi informed consent harus memuat data yang
lengkap, sehingga pasien,dokter, dan rumah
sakit dapat mencegah terjadinyakasus-kasus
hukum. Apalagi sekarang ini banyak terjadi
malpraktek sehingga membuat pasien merasa
waswas terhadap kasus tersebut.17
Tabel 5.5. menunjukkan bahwa
mayoritas subjek penelitian yang memberikan
penjelasan sebelum melakukan informed
consent memiliki kriteria baik 91,1%. Hal ini
sesuai dengan penelitian Ivvana (2005) di
Rumah Sakit Umun Adam Malik Medan yang
mayoritas subjeknya memberikan informasi
sebelum melakukan tindakan, yaitu sebanyak
31 orang (96,9%).18 Penelitian Pratita (2013)
juga menunjukkan bahwa sebanyak 15
responden (100%) selalu diberikan informasi
yang lengkap sebelum melakukan tindakan
medis.19 Informasi medis harus
dikomunikasikan dengan pasien atau keluarga
pasien dengan baik, agar pasien dan keluarga
paham dengan kondisi kesehatannya dan sadar
dengan keputusannya untuk menerima atau
menolak diberikan tindakan medis. Joffe
dalam penelitiannya menyatakan bahwa
pemberian informasi medis secara jelas dan
lengkap membuat pasien merasa puas akan
pelayanan. Kurangnya penjelasan informasi
berakibat pada ketidakpahaman pasien tentang
kondisinya dan jika terjadi kesalahan pada saat
tindakan, pasien dapat saja beranggapan
bahwa dirinya adalah korban malpraktik.
Dengan adanya persetujuan tersebut maka
informed consent tersebut dapat dijadikan
sebagai suatu bukti bahwa pasien telah
memberikan persetujuannya dan dapat
dijadikan sebagai bukti jika pasien atau
keluarga menuntut terhadap perawatan yang
telah dilakukan.18
Tabel 5.6. menunjukkan bahwa
mayoritas subjek penelitian yang
membutuhkan informed consent dalam bedah
mulut yaitu sebanyak 89,6%. Menurut
129
Cakradonya Dent J 2016; 8(2):123-131
penelitian Avramova (2011) penggunaan
informed consent terbanyak adalah pada
perawatan bedah mulut.21Menurut asumsi
peneliti perawatan bedah mulut banyak
mengunakan informed consent karena
perawatan bedah mulut memiliki banyak
resiko dan komplikasi akibat perawatannya.
Informed consentselalu diperlukanuntuk setiap
tindakan medis baik yang bersifat diagnostik
maupun terapeutik. Tindakan pembedahan
merupakan tindakan yang berisiko baik
terhadap pasien maupun terhadap operator
beserta staf. Risiko yang sering terjadi adalah
kontaminsasi mikroorganisme baik bakteri
maupun virus. Penularan dapat melalui darah,
saliva, instrumen pembedahan. Selain
kontaminasi mikroorganisme juga terdapat
komplikasi selama pembedahan dari
komplikasi ringan sampai kepada kematian
pasien. Dengan adanya resiko dan komplikasi
dari perawatan tersebut, maka informed
consent ini dibutuhkan dalam perawatan bedah
mulut.22
Tabel 5.7. menunjukkan bahwa
mayoritas subjek penelitian mendapatkan
persetujuan dari setiap pasien yaitu sebanyak
90,7%. Menurut asumsi peneliti, persetujuan
dari pasien didasarkan atas informasi yang
diberikan oleh dokter. Dengan penjelasan yang
lengkap oleh dokter, pasien dapat menentukan
sendiri keputusannya sesuai dengan pilihan dia
sendiri (informed decision) karena pasienjuga
berhak menolak tindakan medis yang
dianjurkan.23
Jenis informed consent dapat dinyatakan
secara lisan dan tertulis. Persetujuan lisan
merupakan persetujuan pasien yang
dinyatakan secara verbal dan tidak
ditandatangani dalam bentuk tertulis,
sedangkan persetujuan tertulis membutuhkan
tanda tangan dan diperlukan dalam kasus
intervensi yang luas melibatkan resiko seperti
anastesi atau sedasi, perawatan restoratif,
prosedur invasif atau pembedahan, pemberian
obat dengan risiko tinggi.6
Tabel 5.8. menunjukkan bahwa
mayoritas subjek penelitian yang melakukan
informed consent secara tertulis yaitu
sebanyak 38,2%. Hal ini sesuai dengan
penelitian Nadia (2011) yang menunjukkan
bahwa sebanyak 37,5% subjek penelitiannya
menggunakan informed consenttertulis
sebelum melakukan perawatan.21 Penelitian
Kotrashetti et al (2010) juga menunjukkan
bahwa sebanyak 54% responden menggunakan

informed consent tertulis.24 Menurut Fisher
dan Oransky (2008), pentingnya informed
consent tertulis diperlukan untuk melepaskan
instansi rumah sakit dari tanggungjawab
hukum.18
Tabel 5.9. menunjukkan mayoritas
subjek penelitian menggunakan informed
consent secara lisan yaitu sebanyak 81,9%.
Hal ini sesuai denga penelitian Yudha (2015)
yang menunjukkan bahwa dari 20 tindakan,
seluruhnya menggunakan persetujuan tindakan
secara lisan yang diberikan oleh pasien
sebelum dokter melakukan tindakan. Hal
tersebut dapat dihubungkan dengan jumlah
pasien yang banyak, tindakan yang harus
dilakukan dengan segera dan membutuhkan
waktu untuk meminta tanda tangan sehingga
umumnya dokter menggunakan informed
consent secara lisan.25 Dengan memberikan
informasi yang cukup dan jelas pada pasien
dapat membantu pasien dan keluarga dalam
mengambil keputusan apakah pasien dan
keluarga bersedia untuk menerima
pengobatan atau menolak.18
Tabel 5.10. menunjukkan bahwa
mayoritas subjek dalam penelitian melibatkan
orang tua dalam informed consent perawatan
anak memiliki kriteria baik 80,7%. Hal ini
sesuai dengan Avramova et al. (2011)
menunjukkan bahwa sebanyak 70 responden
(87.5%) meminta persetujuan orang tua
sebelum perawatan anak pada semua kasus, 7
responden (8,75%) hanya pada kasus tertentu
saja dan 3 responen (3,75%) tidak meminta
persetujuan orang tua. Berdasarkan penelitian
sebelumnya juga menunjukkan sebanyak 90%
responden mendapatkan persetujuan dari orang
tua pada perawatan anak.21
Berdasarkan pasal 45 ayat 3 Undang-
Undang Nomor 29 Tahun 2004 menyebutkan
bahwa penjelasan informed consent yang harus
diberikan kepada pasien mencakup yaitu
diagnosis dan tata cara tindakan medis, tujuan
tindakan medis yang dilakukan, alternatif
tindakan lain dan resikonya, resiko dan
komplikasi yang mungkin terjadi dan
prognosis tindakan yang dilakukan.5
Tabel 5.11. menunjukkan bahwa
mayoritas subjek dalam penelitian di RSGM
Unsyiah memberikan penjelasan prognosis
sebelum melakukan informed consent
memiliki kriteria baik 90,3%. Dan pada tabel
tabel 5.12. menunjukkan bahwa mayoritas
subjek penelitian di RSGM Unsyiah
memberikan penjelasan resiko yang akan
130
Cakradonya Dent J 2016; 8(2):123-131
terjadi sebelum melakukan informed consent
memiliki kriteria baik 87,3%.
KESIMPULAN
Berdasarkan penelitian yang telah
dilakukan dengan jumlah subjek sebanyak 259
orang di RSGM Unsyiah, maka dapat
disimpulkan bahwa mayoritas tingkat
pengetahuan dokter gigi muda terhadap
penggunaan informed consent di Rumah Sakit
Gigi dan Mulut Unsyiah kriteria baik adalah
sebanyak 246 orang (95,0%), kriteria sedang
sebanyak 12 orang (4,6%), dan kriteria buruk
sebanyak 1 orang (0,4%).
DAFTAR PUSTAKA
1. Farelya G, Nurrobikha. Etikolegal dalam
Pelayanan Kebidanan. Ed. 1.
Yogyakarta: Deepublish. 2015. P. 48.
2. Kinanti AD, Permatasari DA, Shinta DC.
Urgensi penerapan Mekanisme Informed
Consent untuk Mencegah Tuntunan
Malpraktik dalam Perjanjian Terapeutik.
Privat Law 2015;3(2):109-13.
3. Juliawati M. Pentingnya Surat
Persetujuan Tindakan Medik (Informed
Consent) pada Praktek Dokter Gigi.
Jurnal PDGI 2014;63(2):46-53.
4. Kumpulan Peraturan Perundangan
Tentang Praktik Kedokteran, Undang-
Undang Republik Indonesia Nomor 29
Tahun 2004. Yogyakarta: Pustaka
Yustisia. 2006. P. 179.
5. Hanafiah MJ, Amir A. Etika Kedokteran
dan Hukum Kesehatan. Ed. 4. Jakarta:
EGC. 2008. P. 74-5.
6. Kakar H, Gambhir RS, Singh S, Kaur A,
Nanda T. Informed Consent Corner
Stone in Ethical Medical and Dental
Practice. J Family Med Prim Care
2014;3(1):68-71.
7. Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Tentang Persetujuan Tindakan
Kedokteran. Undang-Undang Republik
Indonesia Nomor 290 Tahun 2008.
8. Iskandar D. Rumah Sakit, Tenaga
Kesehatan, dan Pasien. Jakarta: Sinar
Grafika. 1998. P. 62-4.
9. Patel JY. Astudy on Evaluation of Patient
Satisfaction with of Dental Health
Services andSatisfaction among
Adolescent Females in Riyadh City. The
Saudi Dental Journal 2010;22:19-25.
10. Oktarina. Kebijakan Informed Consent
dalam Pelayanan Gigi di Indonesia.

Jurnal Manajemen Pelayanan
Kesehatan2010;13(1):3-8.
11. Darmini N, Widyaningtyas RS. Informed
Consent atas Tindakan Kedokteran di
Rumah Sakit Grhasia Pakem Yogyakarta.
Mimbar Hukum 2014;26(7):234-46.
12. Realita F. Implementasi Persetujuan
Tindakan Medik (Informed Consent) pada
Kegiatan Bakti Sosial Kesehatan di
Rumah Sakit Islam Sultan Agung
Semarang. Jurnal Involusi Kebidanan
2014;4(7):25-39.
13. Kustiawan R, Lesharini E. Pengalaman
Pemberian Informed Consent Tindakan
Pembedahan pada Pasien Pre Operatif
Elektif di Ruang IIIA RSU Kota
Tasikmalaya. Jurnal Kesehatan Bakti
Tunas Husada 2014;11(1):68-80.
14. Wahyuni S. Pengaruh Pemberian
Persetujuan Tindakan Medis (Informed
Consent) Kasus Pembedahan Terhadap
Pemahaman Tentang Tindakan Medis
pada Pasien Post Operasi di Ruang
Mawar RSUD Gunung Jati Kota Cirebon.
Jurnal Keperawatan dan Kesehatan
MEDISINA AKPER YPIB Majalengka
2015;1(2):1-12.
15. Naili YT, Sumarni T. Studi Kelengkapan
Persetujuan Tindakan Medik di Rumah
Sakit Umum Ajibarang Kabupaten
Banyumas.pdf.
16. Rohmah M, Supriyanto S. Kepatuhan
Petugas Kesehatan dalam Kelangkapan
Pengisian InformedConsent. Jurnal
Administrasi Kesehatan Indonesia
2014;2(2):128-37.
17. Herfiyanti L. Kelengkapan Informed
Consent Tindakan Bedah Menunjang
Akreditasi JCI Standar HPK 6 Pasien
131
Cakradonya Dent J 2016; 8(2):123-131
Orthopedi. Jurnal Manajemen Informasi
Kesehatan Indonesia 2015;3(2):81-8.
18. Wardani I. Gambaran Kelengkapan
Informed Consent pada Tindakan Operasi
yang Dilakukan di RSUP H.ADAM
Malik Medan. FKM USU. P.20. Skripsi.
19. Pratita D. Tinjauan Pelaksanaan Prosedur
Informed Consent Pasien Bedah Ortopedi
di Rumah Sakit Bhayangkara Semarang.
FK UDINUS 2013. P. 31. Karya Tulis
Ilmiah.
20. Satiti YR, Derwanto A, Susilo H.
Penyampaian Informasi oleh Perawatan
dalam Persetujuan Tindakan Medis di
Rumah Sakit: Permasalahn dan Solusi.
Jurnal Kedokteran Brawijaya
2015;20(2):169-73.
21. Ikatan Alumni Universitas Indonesia
Fakultas Kedokteran Tahun 1983.
Kesehatan dan Ilmu Kedokteran. 2010.
www.ilunifk83.com/t143p15-Informed–
Consent.
22. Kasim A, Riawan L. Materi Kuliah Bedah
Dento Alveolar. Bandung: Universitas
padjajaran 2007. P .1-7.
23. Oktarina. Kebijakan Informed Consent
dalam Pelayanan Gigi di Indonesia. Jurnal
Manajemen Pelayanan Kesehatan
2010;13(1):3-8.
24. Kotrashetti V, KleAD, Hebbal M,
Hallikerernth SR. Informed Consent: a
Surve of General Dental Practitioners in
Belgaum City. Indian Journal of Medical
Ethics 2010;7(2):90-4.
25. Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Tentang Praktik Kedokteran. Undang-
Undang Republik Indonesia Nomor 29
Tahun 2004.
 Cakradonya Dent J 2016; 8(2):132-138

DAMPAK MALOKLUSI GIGI ANTERIOR PROTRUSIF TERHADAP

STATUS PSIKOSOSIAL REMAJA USIA 15-17 TAHUN MENGGUNAKAN
INDEKS PIDAQ (STUDI PADA 4 SMAN BANDA ACEH)

IMPACT OF SEVERAL ANTERIOR PROTRUSIVE MALOCCLUSION

CHARACTERISTIC ON THE PSYCHOSOCIAL STATUS OF
ADOLESCENCE AGED 15-17 YEARS BY USING PIDAQ INDEX (STUDY
IN 4 SENIOR HIGH SCHOOL BANDA ACEH)

Rafinus Arifin, Sunnati, Rizky Kurniawan siregar

Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Syiah Kuala

Abstrak
Maloklusi adalah suatu anomali yang menyebabkan gangguan fungsi oral dan estetika serta
memerlukan perawatan jika sudah mengganggu seseorang baik secara fisik maupun emosional. Masa
remaja adalah masa dimana seseorang mencari jati diri sehingga penampilan wajah dan gigi-geligi
sangat berpengaruh dengan hubungan sosial remaja tersebut. Berbagai penelitian telah menemukan
maloklusi gigi anterior atas berdampak negatif terhadap status psikosial sosial remaja. Tujuan
penelitian ini adalah untuk mengetahui dampak maloklusi gigi anterior protrusif terhadap status
psikososial remaja di Banda Aceh. Jenis penelitian ini adalah penelitian observasional analitik dan
pengambilan sampel dilakukan dengan cara purposive sampling. Sampel penelitian berasal dari empat
SMA Negeri Banda Aceh yaitu SMAN 1, SMAN 2, SMAN 3 serta SMAN 4, dengan total subjek 108
siswa. Kepada subjek diberikan kuisioner PIDAQ untuk mengetahui dampak maloklusi gigi anterior
protrusif terhadap status psikososial siswa tersebut. Data hasil penelitian tersebut kemudian dianalisis
menggunakan SPSS dengan metode Chi-Square. Hasil penelitian menunjukkan maloklusi gigi
anterior protrusif berdampak negatif terhadap status psikososial remaja, sehingga peneliti
menyimpulkan bahwa semakin berat derajat keparahan maloklusi gigi anterior protrusif maka
semakin besar kemungkinannya berpengaruh terhadap status psikososial.
Kata kunci: maloklusi gigi anterior, status psikososial, PIDAQ

Abstract
Malocclusion is an anomaly caused oral function and aesthetics and required treatment if it disturbing
someone by physically and emotionally. Adolescence is a period of a person looking for identity so
that the appearance of the face and teeth are very influential regard to their social relations. Several
studies have found the role of upper anterior malocclusion in rendering negative impact on adolescent
psychosocial status. The aim of this research was to known the relation of anterior protrusive
malocclusion on psychosocial status of adolescent in Banda Aceh. This research is observational
analytic research and selection sample by purposive sampling. The sample of this research came from
four high school, there are SMAN 1, SMAN 2, SMAN 3 and SMAN 4 with 108 total sample. Then
student asked to filling out the PIDAQ questionnaire to identify the relation of anterior protrusive
malocclusion on their psychosocial status. Data were analized by using SPSS (Chi-Square). The result
showed anterior protrusive malocclusion in rendering negative impact on adolescent psychosocial
status, so the conclusion of this study is that the more severety of the anterior protrusive malocclusion
the more likely effect on psychosocial status.
Keyword: anterior protrusive malocclusion, psychosocial status, PIDAQ

132

PENDAHULUAN
Masa remaja merupakan masa transisi
dari masa kanak-kanak ke masa dewasa yang
ditandai dengan perubahan fisik karena
pubertas, perubahan kognitif, dan sosial.1 Pada
remaja, penampilan wajah dan gigi-geligi
memiliki peran yang sangat penting dalam
pembentukan konsep dan harga diri.2 Estetika
dan susunan gigi-geligi yang kurang baik
dapat memberikan pengaruh yang besar bagi
remaja, terutama pada remaja menengah usia
15-17 tahun. Hal ini dikarenakan pada fase ini
para remaja sangat memperhatikan penampilan
mereka dan sudah sangat perhatian terhadap
lawan jenis.3,4
Menurut Tarwoto et al (2010) maloklusi
merupakan salah satu masalah kesehatan gigi
dan mulut yang sering dialami oleh remaja.
Namun, maloklusi bukanlah suatu penyakit,
melainkan suatu keadaan dimana susunan gigi-
geligi atas maupun bawah tidak harmonis yang
berhubungan dengan bentuk rongga mulut
ataupun lainnya yang memiliki efek pada
psikologis seseorang.6 Penyebab terjadinya
maloklusi bisa disebabkan karena faktor
genetik, faktor lingkungan atau yang biasanya
terjadi adalah kombinasi dari kedua faktor
tersebut yang terjadi secara bersamaan
(multifaktor).7 Maloklusi dan deformitas gigi
sangat mempengaruhi estetika dan fungsi.
Penampilan gigi yang buruk seperti crowded
parah pada gigi anterior, atau diastema
mungkin dapat berpengaruh negatif pada
penampilan dentofacial secara umum.8
Susunan gigi geligi anterior yang tidak
rapi dapat dengan jelas terlihat saat
berinteraksi dengan lawan bicara dan juga
mudah disadari keberadaannya karena terdapat
pada bagian depan mulut. Hal ini sesuai
dengan peneltian yang dilakukan oleh
Eduardo dan Carlos (2006) di Peru yang
menyimpulkan bahwa maloklusi gigi anterior
berpengaruh negatif terhadap penampilan
wajah dan psiokologis seorang remaja
sehingga dibutuhkan perawatan orthodonti
untuk mengembalikan estetika dan
kepercayaan diri dari remaja tersebut.10
Maloklusi yang paling menonjol atau
paling banyak dalam sebuah penelitian adalah
gigi anterior maksila protrusif, hal ini
dikarenakan gigi anterior protrusif sangat
mudah dan cepat untuk dikenali. Hal ini sesuai
dengan yang dilakukan oleh Johan et al yang
melakukan penelitian tentang aspek kesehatan
gigi dan mulut dengan menilai dampak
133
Cakradonya Dent J 2016; 8(2):132-138
peningkatan overjet atau gigi protrusif
terhadap kualitas hidup seseorang dan
keluarga mereka. Mereka menemukan bahwa
hal ini tidak hanya berdampak negatif terhadap
kualitas kehidupan si anak saja, namun
kualitas hidup keluarga si anak juga
terpengaruh.11
Psikososial terdiri dari dua aspek yang
saling berkaitan satu sama lain, yakni aspek
psikologis dan sosial. Aspek psikologis
berkaitan dengan perkembangan kognitif dan
emosi yang berhubungan dengan kemampuan
belajar, mengingat, membaca, memahami, dan
lainnya. Sedangkan aspek sosial berkaitan
dengan kemampuan seseorang berinteraksi
dengan orang lain.12 Penelitian mengenai
dampak maloklusi terhadap status psikososial
remaja masih jarang dilakukan di luar negeri.
Namun salah satu penelitian tentang dampak
maloklusi terhadap status psikososial remaja di
Brazil (Delcides et al) menyebutkan bahwa
makin berat derajat keparahan maloklusi,
maka semakin buruk dampaknya terhadap
status psikososial remaja.5
Di Indonesia, khususnya di Banda Aceh
penelitian tentang dampak maloklusi gigi
anterior protrusif terhadap status psikososial
remaja usia 15-17 tahun belum pernah
dilakukan, sehingga tidak diketahui secara
pasti apakah maloklusi gigi anterior protrusif
dapat berdampak langsung terhadap status
psikososial remaja usia 15-17 di Banda Aceh.
Oleh karena itu, peneliti merasa tertarik untuk
mengetahui dampak karakteristik maloklusi
gigi anterior terhadap status psikososial remaja
usia 15-17 tahun di Banda Aceh.
BAHAN DAN METODE
Penelitian ini menggunakan metode
observasional analitik untuk mengkaji dampak
maloklusi gigi-geligi protrusif berdasarkan
tingkat keparahannya terhadap status
psikososial remaja di Banda Aceh dengan
desain penelitian cross-sectional.
Populasi dari penelitian ini adalah
seluruh siswa dan siswi kelas 2 dari SMAN 1,
SMAN 2, SMAN 3 dan SMAN 4 Banda Aceh.
Sampel diambil secara random sampling.
Besar sampel yang digunakan adalah jumlah
populasi siswa dan siswi dari kelas 2 SMAN 1,
SMAN 2, SMAN 3 dan SMAN 4 Banda Aceh
sebanyak 144 orang, Maka besar sampel
penelitian berdasarkan tabel Isaac & Michael
dalam sugiyono (2007) dengan nilai presisi
yang dipakai sebesar 5% atau 0,5 adalah
 Cakradonya Dent J 2016; 8(2):132-138

sebanyak 105 orang.30 Alat dan bahan yang Tabel 5.1. Karakteristik Responden
digunakan yaitu Lembar data kuisioner dan No. Karakteristik Jumlah Persentase
alat tulis. Kaca mulut dan prob, baki, kamera
autoklaf, Sarung tangan (Handscoon), masker, 1 Jenis Kelamin
alkohol 75% tisu. a. Laki-Laki 46 42,6%
Cara kerja penelitian dilakukan dengan b.Perempuan 62 57,4%
Jumlah 108 100%
cara pengumpulan data kemudian subjek yang
2 Umur
sesuai kriteria inklusi peneliti diberikan surat
a.15 Tahun 19 17,6%
permohonan persetujuan (informed consent). b.16 Tahun 40 37,0%
Subjek yang telah terpilih kemudian dilakukan c.17 Tahun 49 45,4%
pengukuran dengan menggunakan prob pada Jumlah 100%
saat subjek berada pada posisi didudukkan di
kursi dan posisi subjek menghadap ke peneliti Tabel 5.1. menunjukkan bahwa jumlah
dan kepala subjek setengah mengadah dengan keseluruhan dari sampel adalah 108 orang
kondisi subjek diinstruksikan untuk membuka dengan siswa laki-laki yang mengalami gigi
mulut serta menelan ludah agar posisi oklusi anterior protrusif baik ringan, sedang, maupun
subjek dalam keadaan oklusi sentrik. Setelah berat sebanyak 46 orang (42,6%), sedangkan
itu dilakukan pengelompokkan sesuai dengan yang berjenis kelamin perempuan sebanyak 62
tingkat keparahan dari maloklusi subjek. orang (57,4%). Dilihat dari tingkat umur,
Setelah itu kuisioner dibagikan kepada para paling banyak adalah umur 17 tahun yaitu 49
subjek penelitian dan diberikan penjelasan orang (45,4%), untuk umur 16 tahun sebanyak
mengenai cara pengisian kuisioner tersebut. 40 orang (37,0%), serta umur 15 tahun
Pengumpulan data kuisioner dengan penilaian sebanyak 19 orang (17,6%).
berdasarkan pertanyaan dari kuisioner PIDAQ
yang terdiri dari 23 pertanyaan. Setiap Tabel 5.2. Distribusi frekuensi maloklusi gigi
pertanyaan diisi menggunakan skala Likert, anterior protrusif berdasarkan tingkat keparahan
yaitu 0 untuk jawaban tidak setuju, 1 untuk pada remaja di empat SMA Negeri Banda Aceh
jawaban netral, 2 untuk jawaban setuju. No. Derajat Keparahan Jumlah Presentase
Setelah selesai pengisian seluruh pertanyaan Maloklusi Gigi
dari kuisioner maka dijumlahkan total skor Anterior
untuk pertanyaan dari masing-masing subjek 1 Ringan 63 58,3%
(gigi protrusif) jika skor 0-23 dikategorikan 2 Sedang 31 28,7%
tidak berdampak, jika skor 24-46 3 Berat 14 13,0%
dikategorikan berdampak. Jumlah 108 100%
Data yang telah diperoleh dari ketiga
kelompok dianalisis dengan menggunakan Tabel 5.2. menggambarkan distribusi
SPSS dengan melakukan pengujian chi-square frekuensi sampel berdasarkan karakteristik
untuk menganalisis dampak dari ketiga derajat keparahan maloklusi gigi anterior
variabel protrusif terhadap status psikososial. protrusif yang dialami oleh subjek. Dimana
Pengambilan keputusan ada tidaknya sebanyak 63 orang (58,3%) mengalami
hubungan berdasarkan nilai probabilitas. maloklusi protrusif ringan, kemudian sebanyak
Apabila nilai probabilitas (p-value) lebih besar 31 orang (28,7%) mengalami maloklusi
dari 0,05, maka Ho diterima, sedangkan jika p- protrusif sedang dan sebanyak 14 orang
value lebih kecil dari 0,05 maka Ho ditolak. (13,0%) mengalami maloklusi protrusif berat.

HASIL Tabel 5.3. Distribusi frekuensi maloklusi gigi

Penelitian ini dilakukan di SMAN 1, anterior protrusif ringan dengan status
psikososial remaja berdasarkan umur
SMAN 2, SMAN 3, dan SMAN 4 Banda
No. Umur Remaja Berdampak Tidak
Aceh. Siswa yang dijadikan sampel adalah
(protrusif Berdampak
murid kelas X dan XI. Total sampel adalah ringan)
108 siswa/i. Berdasarkan hasil penelitian dari 1 15 tahun 3(17,6%) 14(82,4%)
ke empat SMA Negeri Banda Aceh, diperoleh 2 16 tahun 2(9,5%) 19(90,5%)
gambaran mengenai karakteristik responden, 3 17 tahun 0(0%) 25(100%)
disajikan pada tabel berikut : Jumlah 5(7,9%) 58(92,1%)

134
 Cakradonya Dent J 2016; 8(2):132-138

Tabel 5.3. menggambarkan distribusi orang (10,0%) tidak berdampak pada status
status psikososial remaja umur 15, 16, dan 17 psikososial.
tahun pada maloklusi gigi anterior protrusif
ringan. Dimana pada umur 15 tahun yang Tabel 5.6. Distribusi frekuensi maloklusi gigi
berdampak sebanyak 3 orang (17,6%) dan 14 anterior protrusif terhadap status psikososial
orang (82,4%) tidak berdampak, pada umur 16 remaja laki-laki dan perempuan berdasarkan jenis
tahun sebanyak 2 orang (9,5%) berdampak dan kelamin
19 orang (90,5%) tidak berdampak, serta pada Jenis Kelamin
umur 17 tahun tidak ada yang berdampak pada Remaja Tidak
No. Berdampak
(protrusif Berdampak
25 orang responden (100%).
ringan)
Tabel 5.4. Distribusi frekuensi maloklusi gigi 1 Laki-laki 20(43,5%) 26(56,5%)
anterior protrusif sedang dengan status 2 Perempuan 18(29,0%) 44(71,0%)
psikososial remaja berdasarkan umur Jumlah 38(35,2%) 70(64,8%)
No. Umur Berdampak Tidak
Remaja Berdampak
(protrusif Tabel 5.6. menunjukkan pada kelompok
ringan) laki-laki terlihat lebih perbandingan yang tidak
1 15 Tahun 1(50%) 1(50%) terlalu signifikan antara yang berdampak dan
2 16 Tahun 11(73,3%) 4(26,7%) tidak berdampak yaitu sebanyak 20 orang
3 17 Tahun 8(57,1%) 6(42,9%) (43,5%) berdampak dan sebanyak 26 orang
Jumlah 20(64,5%) 11(35,5%) (56,5%) tidak berdampak. Namun terdapat
perbandingan yang signifikan antara yang
Tabel 5.4. menggambarkan distribusi berdampak dan tidak berdampak pada
status psikososial remaja umur 15, 16, dan 17 perempuan yaitu sebanyak 18 orang (29,0%)
tahun pada maloklusi gigi anterior protrusif berdampak dan sebanyak 44 orang (71,0%)
sedang. Dimana pada umur 15 tahun yang tidak berdampak terhadap status psikososial.
berdampak sebanyak 1 orang (50%) dan 1
orang (50%) tidak berdampak, pada umur 16 PEMBAHASAN
tahun sebanyak 11 orang (73,3%) berdampak Pada tabel 5.1. menunjukkan distribusi
dan 4 orang (26,7%) tidak berdampak, serta data primer mengenai jenis kelamin dan umur
pada umur 17 tahun sebanyak 8 orang (57,1%) pada setiap subjek. Terlihat pada karakteristik
berdampak dan 6 orang (42,9%) tidak jenis kelamin perempuan memiliki jumlah
berdampak pada status psikososial. yang lebih banyak yaitu 64 orang (57,4%)
dibandingkan laki-laki sebanyak 46 orang
Tabel 5.5. Distribusi frekuensi maloklusi gigi (42,6%). Hal ini sejalan dengan penelitian
anterior protrusif berat dengan status psikososial Emad dan Mahmoud (2007) di Palestina yang
remaja berdasarkan umur dalam penelitiannya melihat tingkat prevalensi
No. Umur Berdampak Tidak maloklusi protrusif pada 79 subjek. Jumlah
Remaja Berdampak perempuan yang mengalami maloklusi
(protrusif protrusif memiliki distribusi yang lebih tinggi
ringan)
yaitu 54 subjek dibandingkan dengan jumlah
1 15 Tahun 1(100%) 0(0%)
laki-laki yaitu 25 subjek sehingga disimpulkan
2 16 Tahun 2(66,7%) 1(33,3%)
3 17 Tahun 9(90,0%) 1(10,0%)
prevalensi perempuan yang memiliki keadaan
Jumlah 12(85,7%) 2(14,3%) maloklusi protrusif lebih tinggi dibandingkan
laki-laki.31 Pada karakteristik umur terlihat
frekuensi yang tertinggi adalah pada umur 17
Tabel 5.5. menggambarkan distribusi
status psikososial remaja umur 15, 16, dan 17 tahun yaitu sebanyak 49 orang (45,4%), diikuti
pada umur 16 tahun sebanyak 40 orang
tahun pada maloklusi gigi anterior protrusif
(37,0%) serta umur 15 tahun sebanyak 19
berat. Dimana pada umur 15 tahun 100%
orang (17,6%). Hal ini disebabkan pada saat
berdampak karena hanya terdapat 1 subjek,
melakukan penelitian, peneliti berfokus pada
pada umur 16 tahun sebanyak 2 orang (66,7%)
pengambilan kriteria sampel berdasarkan
berdampak dan 1 orang (33,3%) tidak
pengalaman maloklusi daripada pengambilan
berdampak, serta pada umur 17 tahun
subjek berdasarkan sebaran umur.
sebanyak 9 orang (90,0%) berdampak dan 1

135

Pada tabel 5.2. menunjukkan sebaran
derajat keparahan maloklusi protrusif di empat
SMAN di Banda Aceh. Pada tabel tersebut
menunjukkan bahwa jumlah tertinggi untuk
derajat keparahan maloklusi protrusif adalah
protrusif ringan sebanyak 63 orang (58,3%),
lalu protrusif sedang sebanyak 31 orang
(28,7%) serta yang paling rendah itu ada
protrusif berat sebanyak 14 orang (13,0%). Hal
ini sesuai dengan apa yang dituliskan dalam
buku Contemporary Orthodontics mengenai
jumlah penderita dari maloklusi protrusif,
disebutkan bahwa protrusif ringan paling
banyak diderita oleh masyarakat dibandingkan
dengan protrusif sedang dan berat.17
Pada table 5.3. tidak terlihat bahwa pada
umur 15, 16 maupun 17 tahun para siswa
memiliki dampak psikososial terhadap
maloklusi gigi anterior protrusif ringan. Hal ini
berbeda dengan studi yang telah dilakukan
oleh Shaw (1981) yang menemukan bahwa
keadaan gigi-geligi anterior protrusif sering
menimbulkan reaksi sosial yang negatif,
dianggap kurang menarik, dan kurang diterima
di lingkungan sosial untuk dijadikan teman.18
Hal ini mungkin disebabkan karena kondisi
maloklusi gigi-geligi mereka masih tidak
terlalu mencolok sehingga bukan menjadi
penghalang dalam sosialisasi. Pada penelitian
Kilpelainen et al (1993) menemukan bahwa
separuh dari remaja dengan jarak gigit atau
overjet yang besar mengalami ejekan karena
kondisi ini.32 Hasil dari penelitian tersebut
sejalan dengan apa yang didapat peneliti,
terlihat pada tabel 5.4. dan tabel 5.5. yang
menunjukkan bahwa terdapatnya dampak
psikososial terhadap maloklusi siswa dengan
keadaan protrusif sedang dan berat. Dampak
psikososial yang paling mencolok adalah pada
maloklusi protrusif berat yang dapat dilihat
pada tabel 5.5. Hasil yang didapat oleh
Kilpelainen (1993) dan peneliti sama dengan
apa yang didapat oleh Bellot-Arcis et al (2013)
yang menyebutkan semakin besarnya overjet
maka akan semakin menimbulkan resiko
berdampaknya terhadap psikososial seseorang,
dan lebih mempengaruhi kualitas hidup
seseorang.33
Penilaian tentang dampak karakteristik
maloklusi gigi anterior protrusif berdasarkan
jenis kelamin pada tabel 5.6. tidak
menunjukkan perbedaan baik laki-laki maupun
perempuan. Secara keseluruhan sama-sama
tidak berdampak terhadap status psikosisal,
namun pada tabel tersebut terlihat bahwa laki-
136
Cakradonya Dent J 2016; 8(2):132-138
laki lebih berpengaruh terhadap status
psikososial. Hal ini sesuai dengan penelitian
Arsie (2012) yang lakukan di Jakarta bahwa
laki-laki memiliki dampak psikososial dalam
bidang estetika yang lebih besar dibanding
perempuan. Dalam penelitiannya Arsie juga
mengatakan kalau laki-laki lebih merasa tidak
puas dengan penampilan gigi-geligi saat
bercermin, melihat foto maupun video diri
sendiri.27 Hal ini jarang terjadi dan bertolak
belakang dengan hasil penelitian Peres et al
(2008). Mereka menyatakan bahwa biasanya
para perempuan lebih memperhatikan
penampilan fisik mereka secara detail dan
cenderung selalu mengikuti standar kecantikan
dibanding laki-laki yang cenderung cuek akan
penampilannya sehingga perempuan
seharusnya yang merasakan dampak yang
lebih besar terhadap psikososial mereka
dibanding laki-laki.34
KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan penelitian yang telah
dilakukan dapat disimpulkan bahwa terdapat
hubungan yang signifikan antara derajat
keparahan maloklusi gigi anterior protrusif
terhadap status psikososial remaja usia 15-17
tahun dengan menggunkaan indeks PIDAQ di
empat SMA Negeri Banda Aceh.
Perlu dilakukan penelitian lanjutan
tentang dampak maloklusi gigi anterior
lainnya menurut derajat keparahannya (gigi
berjejal, gigi bercelah) terhadap status
psikososial remaja. Penelitian juga dapat
dilakukan pada populasi remaja dengan usia
yang lebih muda atau lebih tua dibandingkan
yang peneliti lakukan dan pada berbagai
tingkat sosial ekonomi dan budaya.
DAFTAR PUSTAKA
1. Rogol AD, Roemich JN, Clark PA.
Growth at Puberty. J Adolesc Health
2002;31(65):192-200.
2. Geld VD, Oosterveld P, Heck VG,
Jagtman K. Smile Attractiveness: Self-
Perception and Influence on Personality.
Angle Orthod 2007;77:759-65.
3. Espeland LV,Odont C, Stenvik A, Odont
L. Perception of Personal Dental
Appearance in Young Adults
Relationship Between Occlusion,
Awareness, and Satisfaction. AJO-DO
1991;100(3):234-41.

4. Batubara JRL. Adolescent Development
(Perkembangan Remaja). Sari Pediatri
2010;12:1.
5. Paula DF, Junior, Santos NC, Silva ET,
Nunes MF, Leles CR. Psychosocial
Impact of Dental Esthetics on Quality of
Life in Adolescent. Angle Orthod
2009;79:1188-93.
6. Jayanto KD. Ortodonti Atasi Maloklusi.
Majalah-Atasi Maloklusi. 2008.
7. Kumar DA, Varghese RK, Chaturvedi SS,
Agrawal A, Fating C, Makkad RS.
Prevalence of Malocclusion Among
Children and Adolescents Residing in
Orphanages of Bilaspur, Chattishgarh,
India. JoAOR 2012;3(3):21-8.
8. Cavalcanti AL, Santos JAD, Aguiar YPC,
Xavier AFC, Moura C. Prevalence and
Severity of Malocclusion in Brazilian
Adolescents Using The Dental Aesthetic
Index (DAI). PODJ 2013;33(3):473.
9. Kareem FA, Mahmood TMA.
Psychological Impact of Dental
Aesthetics for Kurdish Adolescents
Seeking Orthodontic Treatment. IJO
2011:46.
10. Bernabe E, Flores C. Orthodontic
Treatment Need in Peruvian Young
Adults Evaluated Through Dental
Aesthetic Index. Angle Orthod
2006;76(3):417-21.
11. Dibiase AT, Sandler PJ. Malocclusion,
Orthodontics and Bullying. Dent Update
2001;28:464-6.
12. Loughry M, Eyber C Psychosocial
Concept in Humanitarian Work with
Children: A Review of the Concept and
Related Literature. 2011.
"http://www.nap.edu/catalog/10698.html.
". Accessed 17 November 2013.
13. Graber TM. Orthodontics Principles and
Practice. 2 ed. Philadelphia, London:
WB.Saunders Company. 1966. p. 121-3.
14. Hassan R, Rahimah AK. Occlusion,
Malocclusion and Method of
Measurements - an overview. Rrch
Orofac Sci 2007;2:3-9.
15. Iyyer BS. Orthodontics - The Art and
Science. 3 ed. New Delhi: Arya (MEDI)
Publishing House. 2003. p. 55.
16. Bishara SE. Textbook of Orthodontics.
Philadelphia: WB.Saunders Company.
2001. p. 90-2.
17. Proffit WR. Contemporary Orthodontics.
4th ed. St. Louis: Mosby Elsevier. 2007.
137
Cakradonya Dent J 2016; 8(2):132-138
18. Shaw WC, Addy M, Dummer PM, Ray
C, Frude N. Dental and Social Effects of
Malocclusion and Effectiveness of
Orthodontic Treatment: A Strategy for
Investigation. Community Dent Oral
Epidemiol 1986;14(1):60-4.
19. Waheed M, Rahbar MI. Dental Crowding
and Its Relationship to Tooth Size and
Arch Dimensions. PODJ 2005;25(1):47-
52.
20. Howe RP, Mcnamara JA, O’Connor KA.
An Examination of Dental Crowding and
Its Relationship to Tooth Size and Arch
Dimension. Am J Orthod 1983;5:363-73.
21. Al-Rubayee MAH. Median Diastema in a
College Students Sample in the Baghdad
City. MJB 2013;10(2):400-6.
22. Gkantidis N, Kolokitha OE, Topouzelis
N. Management of Maxillary Midline
Diastema With Emphasis on Etiology. J
Clin Pediatr Dent 2008;32(4):265-72.
23. Kim YH, Cho YB. Diastema Closure
With Direct Composite : Architectural
Gingival Contouring. JKACD
2011;36(6):515-20.
24. Liling DT. Hubungan Kasus Maloklusi
Gigi Anterior Dengan Status Psikososial
Pada Pelajar SMP di Makassar. Makassar.
FKG UNHAS. 2013.
25. Jafar N. Pertumbuhan Remaja. Makassar
: FKG UNHAS. 2005. P. 1-2.
26. Delcides Ferreira Paula DF, Silva ET,
Campos ACV, Nunez MO, Leles CR.
Effect of Anterior Teeth Display During
Smiling on The Self-Perceived Impactsof
Malocclusion in Adolescents. Angle
Orthod 2011;81(3):411-22.
27. Arsie RY. Dampak Berbagai
Karakteristik Oklusi Gigi Anterior
Terhadap Status Psikososial Remaja Awal
(Penelitian Epidemiologi Pada Remaja
SMP 51 dan SMP 195 di Jakarta Timur).
Jakarta: FKG UI. 2012.
28. Bellot C, Ferrer M, Carrasco A, Montiel
JM, Almerich JM. Differences in
Psychological Traits Between Lingual
and Labial Orthodontic Patients
Perfectionism, Body Image, and the
Impact of Dental Esthetics. Angle Orthod
2013.
29. Susanti FR, Wanei GK. Hubungan Antara
Kepercayaan Diri Dengan Penyesuaian
Sosial Siswa Kelas VIII SMP Santa Maria
Fatima. Jakarta. FKIP Unika Atma Jaya.
2008:21-33.
 Cakradonya Dent J 2016; 8(2):132-138

30. Sugiyono. Statistika Untuk Penelitian.

Bandung: CV.Alfabeta; 2007. Hal 69-71.
31. Hussein E, Mois MA. Bimaxillary
Protrusion in the Palestinian Population.
Angle Othod 2007;77(5):817-20.
32. Kilpelainen PVJ, Ceib Phillips, Joan FC
Tulloch. Anterior Tooth Position and
Motivation For Early Treatment. Angle
Orthod 1993;63:171-4.
33. Bellot C, Montiel JM, Almerich JM.
Psychosocial Impact of Malocclusion in
Spanish Adolescents. Korean J Orthod
2013;43(4):193-200.
34. Peres KG, Barros AJ, Anselmi L, Peres
MA, Barros FC. Does Malocclusion
Influence The Adolescent’s Satisfaction
With Appearance? A Cross-Sectional
Study Nested In A Brazilian Birth Cohort.
Community Dent Oral Epidemiol 2008;
36:137-43.

138

Petunjuk Bagi Penulis
Cakradonya Dental Journal (CDJ) adalah jurnal ilmiah yang
terbit dua kali setahun, Februari dan Agustus. Artikel yang
diterima CDJ akan dibahas para pakar dalam bidang keilmuan
yang sesuai (peer-review) bersama redaksi. Sekiranya peer-
review menyarankan adanya perubahan, maka penulis diberi
kesempatan untuk memperbaikinya.
CDJ menerima artikel konseptual dari hasil penelitian original
yang relevan dengan bidang kesehatan, kedokteran gigi dan
kedokteran. CDJ juga menerima literature review, dan
laporan kasus.
Artikel yang dikirim adalah artikel yang belum pernah
dipublikasi, untuk menghindari duplikasi CDJ tidak menerima
artikel yang juga dikirim pada jurnal lain pada waktu
bersamaan untuk publikasi. Penulis memastikan bahwa seluruh
penulis pembantu telah membaca dan menyetujui isi artikel.
1. Artikel Penelitian
Tatacara penulisan:
✓ Judul dalam Bahasa Indonesia dan Bahasa Inggris.
✓ Abstrak dibuat dalam bahasa Indonesia & Inggris,
dalam bentuk tidak terstruktur dengan jumlah
maksimal 200 kata, harus mencerminkan isi artikel,
ringkas dan jelas, sehingga memungkinkan pembaca
memahami tentang aspek baru atau penting tanpa
harus membaca seluruh isi artikel. Diketik dengan
spasi tunggal satu kolom.
✓ Kata Kunci dicantumkan pada halaman yang sama
dengan abstrak. Pilih 3-5 buah kata yang dapat
membantu penyusunan indek.
✓ Artikel utama ditulis dengan huruf jenis Times New
Roman ukuran 11 point, spasi satu.
✓ Artikel termasuk tabel, daftar pustaka dan gambar
harus diketik 1 spasi pada kertas dengan ukuran 21,5
x 28 cm (kertas A4) dengan jarak dari tepi 2,5 cm,
jumlah halaman maksimum 12. Setiap halaman diberi
nomor secara berurutan dimulai dari halaman judul
sampai halaman terakhir.
✓ Laporan tentang penelitian pada manusia harus
memperoleh persetujuan tertulis (signed informed
consent).
✓ Sistematika penulisan artikel hasil penelitian, adalah
sebagai berikut:
▪ Judul
▪ Nama dan alamat penulis disertai pas photo
▪ Abstrak dalam bahasa Indonesia dan Inggris
▪ Kata kunci
▪ Pendahuluan (tanpa subjudul, memuat latar
belakang masalah dan sedikit tinjauan pustaka, dan
masalah/tujuan penelitian).
▪ Bahan dan Metode
▪ Hasil
▪ Pembahasan
▪ Kesimpulan dan Saran
▪ Ucapan terima kasih
▪ Daftar Pustaka.
2. Tinjauan pustaka/artikel konseptual (setara hasil
penelitian) merupakan artikel review dari jurnal dan atau
buku mengenai ilmu kedokteran gigi, kedokteran dan
kesehatan mutakhir memuat:
▪ Judul
ISSN: 2085-546X
▪ Nama penulis
▪ Abstrak dalam bahasa Indonesia dan Inggris
▪ Pendahuluan (tanpa subjudul)
▪ Subjudul-subjudul sesuai kebutuhan
▪ Penutup (kesimpulan dan saran)
▪ Daftar pustaka
3. Laporan Kasus. Berisi artikel tentang kasus di klinik yang
cukup menarik, dan baik untuk disebarluaskan dikalangan
sejawat lainnya. Format terdiri atas: Pendahuluan,
Laporan kasus, Pembahasan dan Daftar pustaka.
4. Gambar dan tabel. Kirimkan gambar yang dibutuhkan
bersama makalah. Tabel harus diketik 1 spasi.
5. Metode statistik. Jelaskan tentang metode statistik secara
rinci pada bagian “metode”. Metode yang tidak lazim,
ditulis secara rinci berikut rujukan metode tersebut.
6. Judul ditulis dengan huruf besar 11 point, baik judul
singkat dengan jumlah maksimal 40 karakter termasuk
huruf dan spasi. Diletakkan di bagian tengah atas dari
halaman pertama. Subjudul dengan huruf 11 point.
7. Nama dan alamat penulis disertai pas photo. Nama penulis
tanpa gelar dan alamat atau lembaga tempat bekerja ditulis
lengkap dan jelas. Alamat korespondensi, nomor telepon,
nomor facsimile, dan alamat e-mail. Pas photo terbaru
ukuran 3x4.
8. Ucapan terima kasih. Ucapan terima kasih hanya untuk
para profesional yang membantu penyusunan naskah,
termasuk pemberi dukungan teknis, dana dan dukungan
umum dari suatu institusi.
9. Daftar pustaka. Daftar pustaka ditulis sesuai dengan
aturan penulisan Vancouver, diberi nomor urut sesuai
dengan pemunculan dalam keseluruhan teks ditulis secara
super script. Jumlah daftar pustaka minimal 10 referensi.
Disebutkan 5 nama pengarang kemudian at al.
- Jurnal: Hendarto H, Gray S. Surgical and non surgical
intervation for speech rehabilitation in Parkinson
disease. Med J Indonesia 2000; 9 (3): 168-74.
- Buku: Lavelle CLB. Dental plaque. In: Applied Oral
Physiology, 2nd ed. London: Wright. 1988:93-5.
- Book Section: Shklar G, Carranza FA. The Historical
Background of Periodontology. In: Carranza's Clinical
Periodontology (Newman MG, Takei HH, Klokkevold
PR, Carranza FA, eds), 10th ed. St. Louis: Saunders
Elsevier, 2006: 1-32.
- Website : Almas K. The antimicrobial effects of seven
different types of Asian chewing sticks. Available in
http://www.santetropicale.com/resume/49604.pdf
Accessed on April, 2004.
10. Artikel dikirim sebanyak 1 (satu) eksemplar, dalam
bentuk hard dan soft copy, tuliskan nama file dan program
yang digunakan, kirimkan paling lambat 2 (dua) bulan
sebelum bulan penerbitan kepada:
Ketua Dewan Penyunting
Cakradonya Dental Journal (CDJ)
Fakultas Kedokteran Gigi-Unsyiah
Darussalam Banda Aceh 23211
Telp/fax. 0651-7551843
11. Kepastian pemuatan atau penolakan artikel akan
diberitahukan secara tertulis. Penulis yang artikelnya
dimuat akan mendapat imbalan berupa nomor bukti
pemuatan sebanyak 1 (satu) eksemplar. Artikel yang tidak
dimuat tidak akan dikembalikan kecuali atas permintaan
penulis.