JL. CIKEDUNG LOR KEC.

CIKEDUNG KABUPATEN INDRAMAYU - JAWA BARAT

NO. TELP : (0234) 7145035

EMAIL : rsureysa@gmail.com

Nama : No. RM
PERENCANAAN

Asuhan keperawatan Medikal dengan Umur : _____ Th/bl/hr (L/P) Ruang

Anemia
Perencanaan
Diagnosa Keperawatan
Tujuan
Dx No : _____ Tgl : ______________ Perfusi jaringan perifer
Perfusi jaringan perifer tidak efektif efektif dapat dicapai
berhubungan dengan setelah mendapatkan
Data : perawatan selama 3x24 jam
Warna kulit pucat Indikator :
Konjungtiva anemis Warna kulit normal
RR ________ X/menit tidak pucat
Kadar Hb >10gr/Dl
Konjungtiva tidak
anemis

Dx No : _______ Tgl : ______________ Status nutrisi : intake

Ketidakseimbangan nutrisi : kurang dari nutrisi dapat dicapai
kebutuhan tubuh setelah mendapatkan
berhubungan dengan perawatan selama 3x24 jam
Tidak mampu dalam mengabsorbsi Indikator :
makanan karena faktor biologi Intake nutrisi masuk
Data : sesuai kebutuhan
Melaporkan intake makanan/ minuman BB tidak turun >10%
kurang
Tidak ada minat makan
Mual/ muntah
Konjungtiva dan membrane mucus pucat
Dx No : ____ Tgl : __________________ Toleransi aktivitas dapat
Intoleransi aktivitas dicapai selama dalam
berhubungan dengan perawatan.
Ketidakseimbangan antara kebutuhan dan Indikator :
suplai oksigen Respon saturasi O2,
Kelemahan secara menyeluruh Nadi, TD, dalam batas
Data : normal terhadap ADLs
Melaporkan lemah/ lelah Respon kemudahan
Respon aktivitas menunjukan dispneu bernafas terhadap
Perubahan vital sign aktivitas
(RR ____ x/menit, Nadi _____ x/menit.
TD __________ mmHg
 RM.06.g
Nama : No. RM :

Umur : _____ Th/bl/hr (L/P) Ruang : ________________________

Perencanaan
Rencana Tindakan
Managemen sensasi perifer
Monitor vital sign
Monitor tanda- tanda anemis : konjungtiva
anemis, warna kulit pucat
Berikan O2 ______ltr/mnt (nasal canule/mask)
sesuai instruksi
Monitor laboratorium yang relevan : kadar
Hb. Sediaan Apus Darah Tepi dll.
Kolaborasi dengan dokter pemberian transfusi
darah dan terapi medik
Kolaborasi dengan ahli gizi pemberian diet
yang sesuai
Monitor dan catat asupan nutrisi
Managemen nutrisi :
Tanyakan apakah klien alergi terhadap
makanan tertentu
Timbang badan setip hari
Anjurkan/ bantu klien untuk menjaga
kebersihan gigi dan mulut
Kolaborasi dengan ahli gizi untuk pemberian
diet yang sesuai
Dorong klien untuk meningkatkan asupan
makanan/ minuman
Bantu dalam pemberian makanan peroral jika
masih mampu
Berikan nutrisi lewat NGT bila secara oral
tidak mampu sesuai instruksi
Kolaborasi dengan dokter pemberian vitamin
 Monitor dan catat asupan nutrisi
Managemen energi :
Dorong klien untuk mengungkapkan
keterbatasannya
Kaji adanya faktor yang menyebabkan
kelelahan
Tingkatkan istirahat
Bantu klien dengan aktivitas fisik reguler
(ambulasi, transfer, perawatan diri )
Cacat irama jantung
Monitor respon cardiorespiratory
Monitor nutrisi dan sumber energi yang
adekuat
Evaluasi program dalam peningkatan level
aktivitas
JL. CIKEDUNG LOR KEC. CIKEDUNG KABUPATEN INDRAMAYU - JAWA BARAT
NO. TELP : (0234) 7145035
EMAIL : rsureysa@gmail.com

Perencanaan
Diagnosa Keperawatan
Tujuan
Dx No : _____ Tgl : _______________ Perawatan diir
Kurang perawatan diri mandi/ hygiene mandi/ hygiene dapat
berhubungan dengan dicapai selama dalam
Pembatasan aktivitas Perawatan diir
Kelemahan Indikator :
Nyeri Badan/ tubuh bersih
Data : dan bebas dari bau tak
Tidak mampu dapat memenuhi sedap
aktivitas mandi/ kebersihan diri secara Gigi dan mulut bersih,
mandiri bebas dari bau tak
sedap
Area parianal bersih
Dx No : _____ Tgl : _______________ Kontrol kecemasan dapat
Cemas dicapai setelah
berhubungan dengan mendapatkan perawatan
Krisis situasi selama 3x24 jam
Ancaman kematian Indikator :
Data : Ekspresi wajah
Perasaan takut tenang, sikap tubuh
Gelisah, tidak tenang dan tingkat aktivitas
Perasaan tidak menentu normal
Secara verbal dapat
menunjukan cara
mengontrol cemas
Vital sign dalam batas
normal

Dx No. : ____ Tgl : ________________ Kesejahteraan rohani dapat

Distress spiritual dicapai selama dalam
berhubungan dengan Perawatan diir
Penyakit kronis Indikator :
Cemas Ekspresi tenang
Data : Mau menjalankan ibadah
Mengekspresikan tentang penderitaan Dapat berinteraksi
Gelisah, tidak tenang dengan baik
 Perencanaan
Rencana Tindakan
Self care assistance : mandi/ hygiene
Tempatkan peralatan mandi/ personal
hygiene di dekat bed klien
Bantu klien dalam membasuh dan
mengeringkan tubuh
Bantu klien untuk memenuhi kebersihan
mulut/ menggosok gigi
Monitor kebersihan gigi dan kuku
Monitor kebersihan perianal
Libatkan keluarga dalam pemenuhan
kebersihan diri klien

Kontrol kecemasan :
Observasi reaksi non verbal klien/ keluarga
Gunakan pendekatan dengan ketenangan
dan ketentraman
Anjurkan klien/ keluarga untuk
mengungkapkan secara verbal rasa
cemasnya
Dengarkan dengan penuh perhatian
Anjurkan klien untuk mengerti situasi yang
terjadi
Sediakan informasi yang mudah dimengerti
tentang diagnosa, tindakan, dan prognosis
Ajarkan klien/ keluarga untuk
menggunakan teknik relaksasi
Beri pujian pada tingkah laku yang positif
Identifikasi tingkat perubahan kecemasan
Dukungan Spiritual :
Dengarkan ungkapan perasaan klien
Nyatakan empaty dengan ungkapan
perasaan klien
Fasilitasi dan bantu klien dalam beribadah
Fasilitasi klien untuk mendapatkan siraman
rohani
Ykinkan pada klien bahwa sakit adalah
sarana untuk mendapatkan pengampunan
dari Allah SWT apabila diterima dengan
ikhlas dan sabar