Neoplasma

CheckList Anamnesa Tumor Ganas

Nama : Waktu = 10 menit
NIM :
Skor
No. Kriteria Penilaian
0 1 2
1 Menyapa pasien dan menanyakan identitas
2 Menanyakan keluhan utama
Anamnesis Tentang Tumor
3 Kapan pertama kali merasakan / menyadari adanya benjolan pada payudara?
4 Berapa ukuran benjolan? Apakah membesar dengan cepat?
5 Apakah benjolan teraba lunak atau keras (konsistensi)?
6 Apakah payudara terasa sakit?
7 Apa ada perubahan / luka pada kulit sekitar payudara?
8 Apa ada cairan yang keluar dari puting susu dan / atau tarikan pada puting susu?
Adakah gejala-gejala pada payudara (rasa sakit, sekret puting susu, perubahan ukuran benjolan)
9
berhubungan dengan menstruasi?
10 Apakah pernah ada trauma pada payudara?
Adakah gejala-gejala pada payudara yang satu (sakit, sekret puting susu, benjolan) ditemukan
11
pada payudara yang lain?
Anamnesis terhadap Faktor Resiko
12 Apakah teraba benjolan pada ketiak dan sekitar tulang selangka?
13 Umur berapa mengalami menstruasi yang pertama kali?
Kapan hari pertama menstruasi terakhir?
14
ATAU : Bila sudah menopause, pada usia berapa saat mengalami menopause?
15 Apakah pernah melakukan operasi tumor pada payudara?
16 Apakah menggunakan metode KB hormonal?
17 Berapa lama menyusui anak?
18 Riwayat penyakit keganasan payudara dalam keluarga? (dari pihak ibu)
19 Riwayat terpapar radiasi (pengobatan) pada daerah dada?
20 Riwayat pernah melahirkan dan jumlah melahirkan?
21 Usia saat melahirkan anak pertama?
Anamnesis terhadap metastasis

22 Adakah keluhan batuk, sesak napas, mual, nyeri tulang, sakit kepala?
Penutup

23 Membuat resume dari hasil anamnesis dan menutup anamnesis dengan ucapan terima kasih.

TOTAL

Keterangan: Skor Maksimal : 26 Penguji,

0 : tidak Dilakukan Nilai Batas Lulus : 80% * 26 = 21
1 : Dilakukan,tetapi tidak sempurna
2 : Dilakukan dengan sempurna (..............................)