Laporan RSU TGR Fix Banget Soft Cover

LAPORAN PRAKTEK KERJA PROFESI APOTEKER
DI RSU KABUPATEN TANGERANG

JL. A. YANI NO. 9 TANGERANG
PERIODE 02 SEPTEMBER – 31 OKTOBER 2019
HALAMAN JU
Disusun Oleh :
PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI APOTEKER

FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PROF. DR. HAMKA
JAKARTA
2019
LEMBAR PENGESAHAN
LAPORAN PRAKTEK KERJA PROFESI APOTEKER

DI RSU KABUPATEN TANGERANG
PERIODE II 04 MARET – 30 APRIL 2019
Disusun Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Memperoleh Gelar Apoteker Pada
Program Pendidikan Profesi Apoteker Fakultas Farmasi Institut Sains dan
Teknologi Nasional
Disusun Oleh :
Yetri Noviyanti Boyong, S.Farm 18430059

Mala Oktaviani, S.Farm 18344026
Hesty Novadiyanti, S.Farm 18344056
Disetujui Oleh :
Pembimbing PKPA Kepala Instalasi Farmasi

ISTN RSU Kab. Tangerang
Jerry, M.Farm., Apt Yudi Murdianto, M.M., Apt
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur kami ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa atas segala rahmat
dan karunia-Nya, sehingga kami dapat menyelesaikan kegiatan Praktek Kerja
ii
Profesi Apoteker (PKPA) dan penyusunan laporan di Rumah Sakit Umum
Kabupaten Tangerang yang dilaksanakan pada tanggal 04 Maret 2019 sampai
dengan 30 April 2019.
Pada kesempatan ini, dengan segala kerendahan hati, penulis
menyampaikan rasa hormat dan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada:
1. Dr. Dra. Lili Musnelina, M.Si., Apt. selaku Rektor Institut Sains dan
Teknologi Nasional, Jakarta.
2. Dr. Refdanita, M.Si., Apt. selaku Dekan Fakultas Farmasi Institut Sains dan
Teknologi Nasional, Jakarta.
3. Okpri Meila., M.Farm, Apt selaku Ketua Program Profesi Apoteker Fakultas
Farmasi Institut Sains dan Teknologi Nasional, Jakarta.
4. Jerry, M.Farm., Apt selaku dosen pembimbing PKPA di Fakultas Farmasi
Program Profesi Apoteker Fakultas Farmasi Institut Sains dan Teknologi
Nasional, Jakarta.
5. Yudi Murdianto, M.M., Apt. selaku Kepala Instalasi Farmasi Rumah Sakit
Umum Kabupaten Tangerang.
6. Seluruh Apoteker selaku pembimbing, Seluruh staf dan karyawan di Rumah
Sakit Umum Kabupaten Tangerang yang telah banyak memberikan
bimbingan selama PKPA dan penyusunan laporan ini.
Kami sebagai penulis menyadari laporan ini masih memiliki banyak
kekurangan, oleh karena itu saran dan kritik yang sifatnya membangun sangat
diharapkan demi kesempurnaan laporan ini. Semoga bermanfaat bagi semua
pihak. Terima kasih.
Tangerang, April 2019
Penulis
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL..........................................................................................
............................................................................................................i
LEMBAR PENGESAHAN ..............................................................................
...........................................................................................................ii
iii
KATA PENGANTAR.........................................................................................
..........................................................................................................iii
DAFTAR ISI.......................................................................................................
..........................................................................................................iv
DAFTAR TABEL ..............................................................................................
.........................................................................................................vii
DAFTAR GAMBAR .........................................................................................
........................................................................................................viii
DAFTAR LAMPIRAN .....................................................................................
............................................................................................................................x
BAB I PENDAHULUAN..............................................................................
...........................................................................................................1
A. Latar Belakang.............................................................................
....................................................................................................1
B. Tujuan...........................................................................................
....................................................................................................3
C. Manfaat.........................................................................................
....................................................................................................4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ....................................................................

...........................................................................................................5
A. Rumah Sakit.................................................................................
....................................................................................................5
1. Peraturan Perundangan Sebagai Dasar Rumah Sakit..............
...............................................................................................5
2. Definisi Rumah Sakit..............................................................
...............................................................................................5
3. Klasifikasi Rumah Sakit..........................................................
...............................................................................................6
4. Struktur Organisasi Rumah Sakit............................................
...............................................................................................9
5. Akreditasi Rumah Sakit...........................................................
.............................................................................................9
iv
B. Instalasi Farmasi Rumah Sakit.....................................................
..................................................................................................10
1. Peraturan Perundangan Sebagai Dasar Instalasi Farmasi
Rumah sakit.............................................................................
.............................................................................................10
2. Tugas Dan Fungsi Instalasi Farmasi Rumah Sakit..................
.............................................................................................11
3. Struktur Organisasi Instalasi Farmasi Rumah Sakit................
.............................................................................................14
4. Pelayanan Kefarmasian...........................................................
.............................................................................................14
C. Manajemen Pendukung................................................................
..................................................................................................30
1. Perencanaan Dan Administrasi................................................
.............................................................................................30
2. Organisasi Dan Manajemen.....................................................
.............................................................................................32
3. Sistem Informasi......................................................................
.............................................................................................32
4. Manajemen Sumber Daya Manusia.........................................
.............................................................................................33
D. Panitia Farmasi Dan Terapi..........................................................
..................................................................................................34
E. Alat Kesehatan Dan Bahan Medis Habis Pakai...........................
..................................................................................................37
F. Pengendalian Infeksi Rumah Sakit..............................................
..................................................................................................41
1. Tugas Dan Fungsi Tim Pencegahan Dan Pengendalian
Infeksi Rumah Sakit................................................................
.............................................................................................41
2. Peranan Apoteker Pada Panitia Pencegahan Dan
Pengendalian Rumah Sakit......................................................
.............................................................................................43
v
G. Central Steril Supply Departement (CSSD).................................
..................................................................................................45
1. Tugas Dan Fungsi CSSD.........................................................
.............................................................................................45
2. Peranan Apoteker terhadap CSSD...........................................
.............................................................................................49
H. Instalasi Pengelolaan Air Limbah Ipal.........................................
..................................................................................................50
BAB III TINJAUAN TEMPAT PRAKTIK KERJA PROFESI

APOTEKER ......................................................................................
.........................................................................................................52
A. Rumah Sakit Umum Kabupaten Tangerang.................................

..................................................................................................52
1. Sejarah Singkat RSU Kabupaten Tangerang...........................
.............................................................................................52
2. Aspek Umum Rumah Sakit Umum Kabupaten Tangerang....
.............................................................................................54
3. Profil Rumah Sakit Umum Kabupaten Tangerang..................
.............................................................................................56
4. Struktur Organisasi Rumah Sakit Umum Kabupaten
Tangerang................................................................................
.............................................................................................59
5. Akreditasi Rumah Sakit Umim Kabupaten Tangerang...........
.............................................................................................56
B. Instalasi Farmasi Rumah Sakit.....................................................

..................................................................................................60
1. Tugas Dan Fungsi Instalasi Farmasi Rumah Sakit Umum
Kabupaten Tangerang..............................................................
.............................................................................................60
vi
2. Visi, Misi, Dan Tujuan Instalasi Farmasi RSU Kabupaten
Tangerang................................................................................
.............................................................................................61
3. Struktur Organisasi Instalasi Farmasi RSU Kabupaten
Tangerang................................................................................
.............................................................................................61
4 Peran Apoteker Pada Akreditasi RSU Kabupaten
Tangerang................................................................................
.............................................................................................62
C. Manajemen Pendukung................................................................
..................................................................................................62
1. Administrasi............................................................................
.............................................................................................63
2. Sistem Informasi Manajemen (SIM).......................................
.............................................................................................63
3. Manajemen Sumber Daya Manusia.........................................
.............................................................................................63
D. Pelayanan Kefarmasian................................................................
..................................................................................................64
1. Pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan Dan Bahan
Medis Habis Pakai RSU Kabupaten Tangerang......................
.............................................................................................64
2. Pelayanan Farmasi Klinik........................................................
.............................................................................................69
E. Komite Farmasi Dan Terapi.........................................................
..................................................................................................76
BAB IV PEMBAHASAN..................................................................................
.........................................................................................................79
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN.............................................................
.......................................................................................................107
DAFTAR PUSTAKA.........................................................................................
.......................................................................................................108
vii
LAMPIRAN .......................................................................................................
.......................................................................................................109
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel II.1 Penggolongan Rumah Sakit ......................................................
6
Tabel III.1 Sumber Daya Manusia di Instalasi Farmasi Rumah Sakit
Umum Tangerang .....................................................................
63
Tabel IV.1 Pelayanan Farmasi Klinik .........................................................
82
Tabel IV.2 Pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan Dan Bahan
Medis Habis Pakai ………........................................................
89
Tabel IV.3 Hasil Pengkajian Resep Pada Bulan April 2019 .......................
98
Tabel IV.4 Rata-Rata Waktu Tunggu Resep ...............................................
99
viii
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar II.1 Contoh Struktur Organisasi Minimal IFRS..............................
14
Gambar III.1 Struktur Organisasi RSU Kabupaten Tangerang .....................
59
Gambar III.2 Sertifikat Akreditasi RSU Kabupaten Tangerang.....................
59
Gambar III.3 Struktur Organisasi IFRS RSU Kabupaten Tangerang ...........
62
Gambar III.4 Alur Pemilihan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan dan Bahan
Medis Habis Pakai RSU Kabupaten Tangerang ....................
64
Gambar III.5 Alur Penyusunan RBA RSU Kabupaten Tangerang ..............
65
Gambar III.6 Alur Penyimpanan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan dan
Bahan Medis Habis Pakai RSU Kabupaten Tangerang …......
66
Gambar III.7 Alur Distribusi dengan metode Floor stock …........................
67
Gambar III.8 Distribusi dengan metode One Day Dose (ODD) …...............
67
Gambar III.9 Alur Distribusi dengan metode Unit Dose Dispensing
ix
(UDD) ………………………………………………………..
68
Gambar III.10 Alur Distribusi dengan metode Resep Perorangan ………..
68
Gambar III.11 Alur Pemusnahan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan dan Bahan
Medis Habis Pakai RSU Kabupaten Tangerang …………….
69
Gambar III.12 Alur Pengkajian Resep di RSU Kabupaten Tangerang ……
70
Gambar III.13 Alur Penyiapan Resep di RSU Kabupaten Tangerang…………
70
Gambar III.14 Alur Rekonsiliasi Obat di RSU Kabupaten Tangerang …..…
71
Gambar III.15 AlurPelayanan Informasi Obat (PIO) di RSU
Kabupaten Tangerang …..………………………………….
72
Gambar III.16 Alur Konseling di RSU Kabupaten Tangerang …..………….
72
Gambar III.17 Alur Visite di RSU Kabupaten Tangerang …………………
73
Gambar III.18 Alur Pemantauan Terapi Obat (PTO) di RSU
Kabupaten Tangerang …………………………….……….…
74
Gambar III.19 Alur Monitoring Efek Samping Obat (MESO) di RSU
Kabupaten Tangerang ……………………….………….…
74
Gambar III.20 Alur Evaluasi Penggunaan Obat (EPO) di RSU

Kabupaten Tangerang ………………………..………….…
75
Gambar III.21 Alur Revisi Formularium di RSU Kabupaten Tangeran ……
77
x
DAFTAR LAMPIRAN
Halaman
Lampiran 1 Depo Farmasi Rawat Jalan RSU kabupaten Tangerang ..….
110
1. Lemari Pendingin ……………………………………
110
2. Rak Penyimpanan Obat Depo Farmasi Rawat Jalan …....
110
Lampiran 2 Depo Farmasi Rawat IGD RSU Kabupaten Tangerang ……..
112
Lampiran 3 Gudang Farmasi RSU Kabupaten Tangerang ………………
113
Lampiran 4 Lemari Penyimpanan Narkotika di Gudang Farmasi RSU
Kabupaten Tangerang ……………….…………………….
114
Lampiran 5 Depo Farmasi Rawat Inap RSU Kabupaten Tangerang ….…
115
1. Rak Penyimpanan Obat dan Alkes …………..…………..
115
xi
2. Lemari Pendingin ……………………………………..
115
3. Alat ATDPS ……………………………………………
116
Lampiran 6 Depo OK Central ……………………………….…….……
117
1. Lemari Pendingin ………………………………………
117
2. Rak Penyimpanan Obat dan Alkes …………….… ...……..
117
Lampiran 7 Formulir Lembar Rekonsiliasi Obat ………………………
118
Lampiran 8 Formulir Lembar Konseling …………………….…………
120
Lampiran 9 Formulir Lembar MESO …………………………………
122
Lampiran 10 Formulir Waktu Tunggu Pasien ………………………….
123
Lampiran 11 Formulir Pengamatan Suhu …………………………..……
124
Lampiran 12 Kegiatan Presentasi dan PKRS di RSU Kabupaten Tangerang
………………………………………………………………
125
Lampiran 13 Laporan Susunan Acara PKRS …………………………….
126
xii
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Kesehatan merupakan salah satu unsur kesejahteraan umum yang harus
dapat diwujudkan melalui pembangunan yang berkesinambungan.
Pembangunan kesehatan merupakan salah satu upaya pembangunan nasional
diarahkan guna tercapainya kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup sehat
bagi setiap orang agar terwujud derajat kesehatan yang optimal (Depkes RI,
2002). Menurut Undang-Undang No. 36 tahun 2009, Kesehatan adalah
keadaan sehat, baik secara fisik, mental, spiritual, maupun sosial yang
memungkinkan setiap orang untuk hidup produktif secara sosial dan ekonomis.
Pelayanan kesehatan merupakan upaya yang diselenggarakan oleh pemerintah
atau swasta, dalam bentuk pelayanan kesehatan perorangan atau pelayanan
kesehatan masyarakat. Rumah sakit adalah institusi pelayanan kesehatan yang
menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna yang
menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan, dan gawat darurat. Rumah
sakit merupakan salah satu dari sarana kesehatan, merupakan rujukan
pelayanan kesehatan dengan fungsi utama menyelenggarakan upaya kesehatan
yang bersifat penyembuhan dan pemulihan bagi pasien (UU No.44 tahun
2009).
Menurut Permenkes RI Nomor 72 Tahun 2016 tentang Standar Pelayanan
Kefarmasian di Rumah Sakit menjelaskan bahwa standar pelayanan
kefarmasian adalah tolak ukur yang dipergunakan sebagai pedoman bagi
tenaga kefarmasian dalam menyelenggarakan pelayanan kefarmasian.
Pelayanan Kefarmasian adalah suatu pelayanan langsung dan bertanggung
jawab kepada pasien yang berkaitan dengan sediaan farmasi dengan maksud
mencapai hasil yang pasti untuk meningkatkan mutu kehidupan pasien.
Instalasi farmasi adalah unit pelaksana fungsional yang
menyelenggarakan seluruh kegiatan pelayanan kefarmasian di rumah sakit.
Kegiatan yang dilakukan Instalasi Farmasi Rumah Sakit (IFRS) menurut
1
2
Peraturan Menteri Kesehatan No. 72 tahun 2016 meliputi pengelolaan sediaan

farmasi, alkes, dan BMHP (Bahan Medis Habis Pakai) serta pelayanan farmasi
klinik. Pelayanan kefarmasian dilaksanakan oleh tenaga kefarmasian yang
berwenang berdasarkan undang-undang. Apoteker adalah salah satu tenaga
kefarmasian yang memiliki dasar pendidikan dan keterampilan di bidang
farmasi serta diberi wewenang dan tanggung jawab untuk melaksanakan
pekerjaan kefarmasian.
Peran Apoteker penting dalam mewujudkan pelayanan kefarmasian yang
ideal dengan berorientasi kepada pasien (patient oriented). Pelayanan
kefarmasian yang baik dapat memberikan dampak yang baik seperti
peningkatan mutu pelayanan kesehatan, penurunan biaya kesehatan, dan
peningkatan perilaku yang rasional dari seluruh tenaga kesehatan, pasien,
keluarga pasien, dan masyarakat lain.
Dalam menjalankan tugasnya di rumah sakit, apoteker dituntut untuk
merealisasikan perluasan paradigma pelayanan kefarmasian dari orientasi
produk menjadi orientasi pasien. Berdasarkan Surat Keputusan Pengurus Pusat
Ikatan Apoteker Indonesia Nomor 58/SK/PP.IAI/IV/2011 tentang Standar
Apoteker Indonesia, terdapat 9 (sembilan) kompetensi yang harus dimiliki
seorang apoteker dalam melakukan praktik kefarmasian. Apoteker dalam
melaksanakan kegiatan pelayanan kefarmasian tersebut juga harus
mempertimbangkan faktor risiko yang terjadi yang disebut dengan manajemen
resiko. Instalasi farmasi rumah sakit adalah satu-satunya bagian di rumah sakit
yang bertanggung jawab penuh atas pengelolaan dan pengendalian seluruh
sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan. Untuk mendukung hal tersebut,
setiap calon apoteker harus menempuh pendidikan yang menunjang serta
dibekali dengan beberapa praktek kegiatan sebagai persiapan calon apoteker
sebelum terjun di dunia kerja khususnya di rumah sakit. Oleh karena itu perlu
adanya Praktek Kerja Profesi Apoteker (PKPA) di rumah sakit bagi setiap
calon apoteker yang berminat untuk bekerja dan melakukan praktek
kefarmasian.
3
Mengingat tugas dan tanggung jawab apoteker luas dalam pelayanan

kesehatan khususnya pada pelayanan farmasi klinis dan manajerial, maka
Fakultas Farmasi Institut Sains dan Teknologi Nassional (ISTN)
menyelenggarakan Praktek Kerja Profesi Apoteker (PKPA) di Rumah Sakit
Umum Kabupaten Tangerang. Pelaksanaan PKPA tersebut berlangsung mulai
tanggal 04 maret – 30 april 2019. Pelaksanaan PKPA tersebut diharapkan calon
apoteker mengetahui wawasan dan pengetahuan yang cukup untuk berperan
aktif menjalankan tugas dan tanggung jawab profesinya terutama dibidang
Rumah Sakit. Pengetahuan yang diperoleh untuk mempersiapkan calon
apoteker menjadi apoteker yang siap menjalankan perannya dibidang farmasi
serta menjadi apoteker yang kompeten dimasa datang.
B. Tujuan
Tujuan Pelaksanaan Praktek Kerja Profesi Apoteker (PKPA) di RSU
Kabupaten Tangerang adalah :
1. Memahami tugas dan peran apoteker dalam kegiatan manajemen farmasi
rumah sakit dan farmasi klinik di rumah sakit sesuai dengan etika dan
ketentuan yang berlaku di dalam sistem pelayanan kesehatan.
2. Memberikan kesempatan kepada calon apoteker untuk melihat dan
mempelajari strategi dan pengembangan Rumah Sakit.
3. Membekali calon Apoteker agar memiliki wawasan, pengetahuan,
ketrampilan, dan pengalaman praktis untuk melakukan pekerjaan
kefaramasian di rumah sakit.
4. Memberikan gambaran nyata tentang permasalahan pekerjaan kefarmasian
di Rumah Sakit sehingga dapat mengetahui dan memahami peran dan
tanggung jawab apoteker dalam pelayanan farmasi di rumah sakit.
5. Mengaplikasikan ilmu kefarmasian yang telah dipelajari secara teoritis
berkenaan dengan praktek di rumah sakit oleh calon Apoteker.
C. Manfaat
4
Praktik Kerja Profesi Apoteker (PKPA) bagi mahasiswa program

Profesi Apoteker di RSU Kabupaten Tangerang diharapkan bermanfaat:
1. Mampu menghasilkan farmasis atau Apoteker yang profesional di bidang
Farmasi Rumah Sakit sesuai tugas dan fungsinya, memegang teguh
peraturan perundang-undangan yang berlaku dan kode etik profesi.
2. Mampu sebagai sumber informasi mengenai obat, mempunyai tekad untuk
selalu mengembangkan pengetahuan, dan berkeinginan kuat untuk
meningkatkan mutu pelayanan kesehatan dan kemandirian profesi serta citra
profesi apoteker.
BAB II
TINJAUAN UMUM RUMAH SAKIT
A. Rumah Sakit
1. Peraturan Perundangan sebagai Dasar Rumah Sakit
Adapun dasar peraturan perundangan yang terkait dengan rumah sakit
adalah:
a. UU RI No. 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
b. UU RI No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit
c. Keputusan Menteri Kesehatan (Kepmenkes) RI:
983/MenKes/SK/XI/1992: Organisasi RSU Indonesia.
d. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
1045/MENKES/PER/XI/2006 tentang Pedoman Organisasi Rumah
Sakit di Lingkungan Departemen Kesehatan
e. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 012 Tahun
2012 tentang Akreditasi Rumah Sakit
2. Definisi Rumah Sakit
Menurut WHO (World Health Organization), Rumah sakit adalah
bagian integral dari suatu organisasi sosial dan kesehatan dengan fungsi
menyediakan pelayanan paripurna (komprehensif), penyembuhan penyakit
(kuratif) dan pencegahan penyakit (preventif) kepada masyarakat. Rumah
sakit juga merupakan pusat pelatihan bagi tenaga kesehatan dan pusat
penelitian medis.
Berdasarkan Permenkes Nomor 72 Tahun 2016 tentang Rumah
Sakit, yang dimaksud dengan Rumah Sakit adalah institusi pelayanan
kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan secara
paripurna yang menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan, dan gawat
darurat.
5
6
3. Klasifikasi Rumah Sakit

Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 56 tahun
2014 tentang klasifikasi dan perizinan rumah sakit dalam pasal pasalnya
menjelaskan berdasarkan Pelayanan, sumber daya manusia, peralatan,
bangunan dan prasarana. Rumah Sakit Umum diklasifikasikan menjadi
(Menkes RI, 2014):
Tabel II.1. Penggolongan Rumah Sakit

Tipe
Rumah
Sakit Pelayanan Sumber Daya Manusia
Tipe A  4 Pel. Medik Spesialis  18 Dokter Umum (Pel. Medik Dasar)

Dasar  4 Dokter Gigi Umum (Pel. Medik Gigi
 5 Pel. Medik Spesialis Mulut)
Penunjang  6 Dokter Spesialis (Pel. Medik Spesialis
 12 Pel. Medik Dasar)
Spesialis Lain  3 Dokter Spesialis (Pel. Medik Spesialis
 13 Pel. Medik Penunjang)
Subspesialis Dasar  3 Dokter Spesialis (Pel. Medik Spesialis
 Pel. Kefarmasian Lain)
 Pel. Keperawatan &  2 Dokter Subspesialis (Pel. Medik
Kebidanan Subspesialis)
 Pel. Penunjang Klinik  1 Dokter Gigi Spesialis (Pel. Medik
 Pel. Penunjang Spesialis Gigi Mulut)
Nonklinik  1 Apoteker (Kepala IFRS)

 Pel. Rawat Inap  5 Apoteker & 10 TTK (Depo Rawat Jalan)
 5 Apoteker & 10 TTK (Depo Rawat Inap)
 1 Apoteker & 2 TTK (Depo IGD)
 1 Apoteker & 2 TTK (Ruang ICU)
 1 Apoteker (Koordinator Penerimaan &
Distribusi)
 1 Apoteker (Koordinator Produksi)
Tipe Pelayanan Sumber Daya Manusia

7
Rumah
Sakit
Tipe B  4 Pel. Medik Spesialis  12 Dokter Umum (Pel. Medik Dasar)
 8 Pel. Medik Spesialis Dasar)
Lain  2 Dokter Spesialis (Pel. Medik Spesialis
 2 Pel. Medik Penunjang)
Subspesialis Dasar  1 Dokter Spesialis (Pel. Medik Spesialis
 Pel. Kefarmasian Lain)
 Pel. Keperawatan &  1 Dokter Subspesialis (Pel. Medik
Kebidanan Subspesialis)
 Pel. Penunjang Klinik  1 Dokter Gigi Spesialis (Pel. Medik
 Pel. Penunjang Spesialis Gigi Mulut)
Nonklinik  1 Apoteker (Kepala IFRS)
 Pel. Rawat Inap  4 Apoteker & 8 TTK (Depo Rawat Jalan)
 1 Apoteker & 2 TTK (Depo IGD)
 1 Apoteker & 2 TTK (Ruang ICU)
 1 Apoteker (Koordinator Penerimaan &
Distribusi)
 1 Apoteker (Koordinator Produksi)
Tipe
Rumah
Sakit Pelayanan Sumber Daya Manusia
Tipe C  4 Pel. Medik Spesialis  9 Dokter Umum (Pel. Medik Dasar)
8

 Pel. Kefarmasian Dasar)
 Pel. Keperawatan &  1 Dokter Spesialis (Pel. Medik Spesialis
Kebidanan Penunjang)
 Pel. Penunjang Klinik  1 Dokter Spesial (Pel. Spesialis Lain)
 Pel. Penunjang  1 Dokter Gigi Spesialis (Pel.Spesialis Gigi
Nonklinik Mulut)
 Pel. Rawat Inap  1 Apoteker (Kepala IFRS)
 2 Apoteker & 4 TTK (Depo Rawat Jalan)
 1 Apoteker (Koordinator Penerimaan,
Distribusi Produksi)
Tipe D  2 Pel. Medik Spesialis  4 Dokter Umum (Pel. Medik Dasar)
 Pel. Kefarmasian Mulut)
 Pel. Keperawatan &  1 Dokter Spesialis (Pel. Spesialis Dasar)
Kebidanan  1 Apoteker (Kepala IFRS)
 Pel. Penunjang Klinik  1 Apoteker & 4 TTK (Depo Rawat Jalan)
 Pel. Penunjang  1 Apoteker & 4 TTK (Depo Rawat Inap)
Nonklinik  1 Apoteker (Koordinator Penerimaan &
 Pel. Rawat Inap Distribusi)
4. Struktur Organisasi Rumah Sakit

9
Setiap Rumah Sakit harus memiliki organisasi yang efektif, efisien,

dan akuntabel. Organisasi Rumah Sakit paling sedikit terdiri atas Kepala
Rumah Sakit atau Direktur Rumah Sakit, unsur pelayanan medis, unsur
keperawatan, unsur penunjang medis, komite medis, satuan pemeriksaan
internal, serta administrasi umum dan keuangan (Menkes RI, 2014).
Gambar II. 1 Struktur Organisasi Rumah Sakit
5. Akreditasi Rumah Sakit

Pengelompokan Standar Nasional Akreditasi Rumah Sakit Edisi 1
(SNARS Edisi 1) dikelompokkan menurut fungsi-fungsi penting yang
umum dalam organisasi perumahsakitan.
Standar dikelompokkan menurut fungsi-fungsi yang terkait dengan
penyediaan pelayanan bagi pasien; juga dengan upaya menciptakan
organisasi rumah sakit yang aman, efektif, dan terkelola dengan baik.
Fungsi-fungsi tersebut tidak hanya berlaku untuk rumah sakit secara
keseluruhan tetapi juga untuk setiap unit, departemen, atau layanan yang
ada dalam organisasi rumah sakit tersebut. Keputusan pemberian
akreditasinya didasarkan pada tingkat kepatuhan terhadap standar di
10
seluruh organisasi rumah sakit yang bersangkutan. Pengelompokan

Standar Nasional Akreditasi Rumah Sakit Edisi 1 sebagai berikut:
1. Sasaran keselamatan pasien
2. Standar pelayanan berfokus pada pasien
3. Standar manajemen rumah sakit
4. Program nasional
Ketentuan penggunaan standar nasional rumah sakit edisi 1 sebagai
berikut:
1. Rumah sakit pendidikan 16 bab
2. Rumah sakit non pendidikan 15 bab
Akreditasi bertujuan untuk:
1) Meningkatkan mutu pelayanan Rumah Sakit;
2) Meningkatkan keselamatan pasien Rumah Sakit;
3) Meningkatkan perlindungan bagi pasien, masyarakat, sumber daya
manusia Rumah Sakit dan Rumah Sakit sebagai institusi; dan
4) Mendukung program Pemerintah di bidang kesehatan.
B. Instalasi Farmasi Rumah Sakit

1. Peraturan Perundangan Sebagai Dasar Instalasi Farmasi Rumah
Sakit
Adapun dasar peraturan perundangan yang terkait dengan rumah sakit
adalah:
a. UU RI No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit
b. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 3 Tahun 2015
tentang Peredaran, Penyimpanan, Pemusnahan, dan Pelaporan
Narkotik, Psikotropik, dan Prekursor Farmasi.
c. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 72 Tahun
2016 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit.
2. Tugas dan Fungsi Instalasi Farmasi Rumah Sakit

Menurut Permenkes RI No. 72 Tahun 2016 tentang Standar Pelayanan
Kefarmasian di Rumah Sakit, IFRS memiliki tugas dan fungsi sebagai
berikut (3):
a. Tugas Instalasi Farmasi, meliputi:
1) Menyelenggarakan, mengkoordinasikan, mengatur dan mengawasi
seluruh kegiatan Pelayanan Kefarmasian yang optimal dan
profesional serta sesuai prosedur dan etik profesi;
2) Melaksanakan pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan
Bahan Medis Habis Pakai yang efektif, aman, bermutu dan efisien;
11
3) Melaksanakan pengkajian dan pemantauan penggunaan Sediaan

Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai guna
memaksimalkan efek terapi dan keamanan serta meminimalkan
risiko;
4) Melaksanakan Komunikasi, Edukasi dan Informasi (KIE) serta
memberikan rekomendasi kepada dokter, perawat dan pasien;
5) Berperan aktif dalam Komite/Tim Farmasi dan Terapi;
6) Melaksanakan pendidikan dan pelatihan serta pengembangan
Pelayanan Kefarmasian;
7) Memfasilitasi dan mendorong tersusunnya standar pengobatan dan
formularium Rumah Sakit.
b. Fungsi Instalasi Farmasi, meliputi:
1) Pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan dan Bahan Medis
Habis Pakai
a) Memilih Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis
Habis Pakai sesuai kebutuhan pelayanan Rumah Sakit;
b) Merencanakan kebutuhan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan,
dan Bahan Medis Habis Pakai secara efektif, efisien dan
optimal;
c) Mengadakan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan
Medis Habis Pakai berpedoman pada perencanaan yang telah
dibuat sesuai ketentuan yang berlaku;
d) Memproduksi Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan
Medis Habis Pakai untuk memenuhi kebutuhan pelayanan
kesehatan di Rumah Sakit;
e) Menerima Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis
Habis Pakai sesuai dengan spesifikasi dan ketentuan yang
berlaku;
f) Menyimpan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan
Medis Habis Pakai sesuai dengan spesifikasi dan persyaratan
kefarmasian;
g) Mendistribusikan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan
Medis Habis Pakai ke unit-unit pelayanan di Rumah Sakit;
h) Melaksanakan pelayanan farmasi satu pintu;
i) Melaksanakan pelayanan Obat “unit dose”/dosis sehari;
12
j) Melaksanakan komputerisasi pengelolaan Sediaan Farmasi,

Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai (apabila sudah
memungkinkan);
k) Mengidentifikasi, mencegah dan mengatasi masalah yang
terkait dengan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan
Medis Habis Pakai;
l) Melakukan pemusnahan dan penarikan Sediaan Farmasi, Alat
Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai yang sudah tidak
dapat digunakan;
m) Mengendalikan persediaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan,
dan Bahan Medis Habis Pakai;
n) Melakukan administrasi pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat
Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai.
2) Pelayanan farmasi klinik

a) Mengkaji dan melaksanakan pelayanan Resep atau permintaan
Obat;
b) Melaksanakan penelusuran riwayat penggunaan Obat;
c) Melaksanakan rekonsiliasi Obat;
d) Memberikan informasi dan edukasi penggunaan Obat baik
berdasarkan Resep maupun Obat non Resep kepada
pasien/keluarga pasien;
e) Mengidentifikasi, mencegah dan mengatasi masalah yang
terkait dengan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan
Medis Habis Pakai;
f) Melaksanakan visite mandiri maupun bersama tenaga
kesehatan lain;
g) Memberikan konseling pada pasien dan/atau keluarganya;
h) Melaksanakan Pemantauan Terapi Obat (PTO)
(1) Pemantauan efek terapi Obat;
(2) Pemantauan efek samping Obat;
i) Melaksanakan Evaluasi Penggunaan Obat (EPO);
j) Melaksanakan dispensing sediaan steril
(1) Melakukan pencampuran Obat suntik
(2) Menyiapkan nutrisi parenteral
(3) Melaksanakan penanganan sediaan sitotoksik
(4) Melaksanakan pengemasan ulang sediaan steril yang tidak
stabil
13
k) Melaksanakan Pelayanan Informasi Obat (PIO) kepada tenaga

kesehatan lain, pasien/keluarga, masyarakat dan institusi di luar
Rumah Sakit;
l) Melaksanakan Penyuluhan Kesehatan Rumah Sakit (PKRS).
(1) Melaksanakan penanganan sediaan sitotoksik
(2) Melaksanakan pengemasan ulang sediaan steril yang tidak
stabil
(3) Melaksanakan Pelayanan Informasi Obat (PIO) kepada
tenaga kesehatan lain, pasien/keluarga, masyarakat dan
institusi di luar Rumah Sakit;
3. Struktur Organisasi Instalasi Farmasi Rumah Sakit
Instalasi Farmasi Rumah Sakit harus dikepalai oleh seorang Apoteker
yang merupakan Apoteker penanggung jawab seluruh Pelayanan
Kefarmasian di Rumah Sakit. Kepala Instalasi Farmasi Rumah Sakit
diutamakan telah memiliki pengalaman bekerja di Instalasi Farmasi
Rumah Sakit minimal 3 (tiga) tahun. Selain Apoteker Instalasi Farmasi
juga harus memiliki tenaga teknis kefarmasian yang sesuai dengan beban
kerja dan petugas penunjang lain agar tercapai sasaran dan tujuan Instalasi
Farmasi Rumah Sakit. Tenaga Teknis Kefarmasian yang melakukan
Pelayanan Kefarmasian harus di bawah supervisi Apoteker (Menkes RI,
2014). Contoh stuktur organisasi instalasi farmasi sebagai berikut:
Gambar II. 2 Contoh Struktur Organisasi Instalasi Farmasi Rumah Sakit
4. Pelayanan Kefarmasian
a. Pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan dan Bahan Medis
Habis Pakai (PerMenkes RI, 2016)
1) Seleksi
Pemilihan adalah kegiatan untuk menetapkan jenis Sediaan
Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai sesuai dengan
14
kebutuhan. Pemilihan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan

Medis Habis Pakai ini berdasarkan (PerMenkes RI,2016):
a) Formularium dan standar pengobatan/pedoman diagnosa dan
terapi
b) Standar Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis
Pakai yang telah ditetapkan

c) Pola penyakit
d) Efektifitas dan keamanan
e) Pengobatan berbasis bukti
f) Mutu
g) Harga
h) Ketersediaan di pasaran.
Formularium Rumah Sakit disusun mengacu kepada Formularium
Nasional. Formularium Rumah Sakit merupakan daftar Obat yang
disepakati staf medis, disusun oleh Komite/Tim Farmasi dan Terapi
yang ditetapkan oleh Pimpinan Rumah Sakit.Formularium Rumah Sakit
harus tersedia untuk semua penulis Resep, pemberi Obat, dan penyedia
Obat di Rumah Sakit.
Penyusunan dan revisi Formularium Rumah Sakit dikembangkan
berdasarkan pertimbangan terapetik dan ekonomi dari penggunaan Obat
sehingga dapat memenuhi kebutuhan pengobatan yang rasional.
Evaluasi terhadap Formularium Rumah Sakit harus secara rutin dan
dilakukan revisi sesuai kebijakan dan kebutuhan Rumah Sakit. Tahapan
penyusuan formularium rumah sakit : Membuat rekapitulasi usulan
Obat dari masing-masing Staf Medik Fungsional (SMF) berdasarkan
standar terapi atau standar pelayanan medik.
1) Mengelompokkan usulan Obat berdasarkan kelas terapi.
2) Membahas usulan tersebut dalam rapat Komite/Tim Farmasi dan
Terapi, jika diperlukan dapat meminta masukan dari pakar.
3) Mengembalikan rancangan hasil pembahasan Komite/Tim Farmasi
dan Terapi, dikembalikan ke masing-masing SMF untuk
mendapatkan umpan balik.
4) Membahas hasil umpan balik dari masing-masing SMF.
15
5) Menetapkan daftar Obat yang masuk ke dalam Formularium

Rumah Sakit.
6) Menyusun kebijakan dan pedoman untuk implementasi; dan
7) Melakukan edukasi mengenai Formularium Rumah Sakit kepada
staf dan melakukan monitoring.
Kriteria pemilihan obat untuk formularium rumah sakit meliputi:
a) Mengutamakan penggunaan Obat generik
b) Memiliki rasio manfaat-risiko (benefit-risk ratio) yang paling
menguntungkan penderita;
c) Mutu terjamin, termasuk stabilitas dan bioavailabilitas
d) Praktis dalam penyimpanan dan pengangkutan
e) Praktis dalam penggunaan dan penyerahan
f) Menguntungkan dalam hal kepatuhan dan penerimaan oleh
pasien;
g) Memiliki rasio manfaat-biaya (benefit-cost ratio) yang tertinggi
berdasarkan biaya langsung dan tidak lansung; dan
h) Obat lain yang terbukti paling efektif secara ilmiah dan aman
(evidence based medicines) yang paling dibutuhkan untuk
pelayanan dengan harga yang terjangkau.
2) Perencanaan
Tujuan dari perencanaan adalah untuk perbekalan farmasi sesuai
dengan pola penyakit dan kebutuhan pelayanan kesehatan di rumah
sakit (Ditjen Binfar dan Alkes, 2010).
Pedoman perencanaan harus mempertimbangkan (Menkes RI, 2016).
a) Anggaran yang tersedia
b) Penetapan prioritas dan sisa persediaan
c) Data pemakaian periode yang lalu
d) Waktu tunggu pemesanan dan rencana pengembangan
Metode-metode yang digunakan dalam melakukan perencanaan, yaitu:
a) Metode Konsumsi
Metode konsumsi merupakan metode perencanaan yang
disusun berdasarkan perhitungan kebutuhan data pengeluaran
barang periode lalu yang digunakan sebagai perkiraan kebutuhan
perbekalan farmasi di masa yang akan datang. Beberapa hal yang
16
harus diperhatikan untuk menghitung jumlah perbekalan farmasi

yang dibutuhkan yaitu pengumpulan dan pengolahan data, analisa
data untuk informasi dan evaluasi, perhitungan perkiraan
perbekalan farmasi, dan penyesuaian jumlah kebutuhan dengan
alokasi dana. Kelebihan metode ini adalah sederhana, lebih
mudah dan cepat dalam perhitungan, dan mendukung
ketidakrasionalan dalam penggunaan, sedangkan kekurangan dari
metode ini adalah kesulitan untuk memprediksikan penggunaan
obat untuk periode ke depan secara tepat. Untuk melakukan
perencanaan kebutuhan menggunakan metode konsumsi
diperlukan data penggunaan periode sebelumnya yakni lead time,
safety stock dan sisa stok (Ditjen Binfar dan Alkes, 2010).
b) Metode Epidemiologi
Metode morbiditas adalah perhitungan perencanaan
berdasarkan jumlah kebutuhan perbekalan farmasi yang
digunakan untuk beban kesakitan (morbidity load) yang harus
dilayani. Perhitungan kebutuhan perbekalan farmasi dengan
metode morbiditas berdasarkan pola penyakit, perkiraan kenaikan
kunjungan, dan waktu tunggu (lead time). Metode ini digunakan
untuk kondisi-kondisi seperti: tersedianya data konsumsi obat
yang tidak lengkap dan tidak reliable, pola peresepan tidak cost
effective dan dibutuhkan pengembangan sistem secara
keseluruhan, budget yang ada tidak mencukupi kebutuhan yang
diperkirakan, pelayanan dan fasilitas kesehatan menuntut
mobilitas produk yang baru, meluas dan cepat sehingga konsumsi
obat yang sebelumnya tidak dapat menjadi panduan yang reliable
untuk pengadaan yang akan datang. Tahap- tahap yang harus
dilakukan yaitu (Ditjen Binfar dan Alkes, 2010) :
1) Menentukan jumlah pasien yang dilayani
2) Menentukan jumlah kunjungan kasus berdasarkan prevalensi
penyakit.
17
3) Menyediakan formularium / standar / pedoman perbekalan

farmasi.
4) Menghitung perkiraan kebutuhan perbekalan farmasi.
5) Penyesuaian dengan aloksai dana yang tersedia.
c) Metode Kombinasi
Metode kombinasi merupakan gabungan dari metode
epidemiologi dan metode konsumsi. Perencanaan pengadaan
barang dibuat berdasarkan pola penyebaran penyakit dan melihat
kebutuhan sediaan farmasi periode sebelumnya. Metode ini akan
saling melengkapi, kelebihan salah satu metode akan menutupi
kekurangan metode yang lain. Akan tetapi diperlukan
pertimbangan jumlah anggaran yang diperlukan karena variasi
kebutuhan perbekalan farmasi juga menjadi lebih banyak
disesuaikan dengan anggaran yang tersedia dan tentu saja lebih
rumit dan lebih lama dalam mengolah data kebutuhan perbekalan
farmasi yang diinginkan (Quick, J.D., 2012)
3) Pengadaan
Pengadaan merupakan kegiatan yang dimaksudkan untuk
merealisasikan perencanaan kebutuhan. Pengadaan yang efektif harus
menjamin ketersediaan, jumlah, dan waktu yang tepat dengan harga
yang terjangkau dan sesuai standar mutu. Pengadaan merupakan
kegiatan yang berkesinambungan dimulai dari pemilihan, penentuan
jumlah yang dibutuhkan, penyesuaian antara kebutuhan dan dana,
pemilihan metode pengadaan, pemilihan pemasok, penentuan
spesifikasi kontrak, pemantauan proses pengadaan, dan pembayaran.
Hal-hal yang perlu diperhatikan dalam pengadaan Sediaan
Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai antara lain
(Menkes RI, 2016):
a) Bahan baku obat harus disertai Sertifikat Analisa.
b) Bahan berbahaya harus menyertakan Material Safety Data Sheet
(MSDS).
18
c) Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai

harus mempunyai Nomor Izin Edar.
d) Expired date minimal 2 (dua) tahun kecuali untuk Sediaan Farmasi,
Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai tertentu (vaksin,
reagensia, dan lain-lain).
Pengadaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis
Pakai dapat dilakukan melalui (Menkes RI, 2016):
a) Pembelian
Pembelian adalah salah satu rangkaian proses pengadaan
untuk mendapatkan perbekalan farmasi sesuai dengan ketentuan
pengadaan barang dan jasa yang berlaku.
b) Produksi
Produksi perbekalan farmasi merupakan kegiatan yang
dilakukan oleh pihak rumah sakit, baik itu membuat, merubah
bentuk, dan pengemasan kembali sediaan farmasi steril atau
nonsteril yang bertujuan untuk memenuhi kebutuhan pelayanan
kesehatan di rumah sakit (Dirjen Binfar dan Alkes, 2010).
c) Sumbangan/Dropping
Penerimaan dan penggunaan sediaan farmasi, alat kesehatan,
dan bahan medis habis pakai sumbangan/ dropping harus
dilakukan pencatatan dan pelaporan. Dokumen administrasi harus
disertai dengan lengkap dan jelas untuk seluruh kegiatan
penerimaan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis
habis pakai dengan cara sumbangan/ dropping
4) Penerimaan
Penerimaan merupakan kegiatan untuk menjamin kesesuaian
jenis, spesifikasi, jumlah, mutu, waktu penyerahan dan harga yang
tertera dalam kontrak atau surat pesanan dengan kondisi fisik yang
diterima. Semua dokumen terkait penerimaan barang harus tersimpan
dengan baik (Undang- Undang RI No.44, 2009). Pedoman dalam
penerimaan perbekalan farmasi: pabrik harus mempunyai Sertifikat
19
Analisa, barang harus bersumber dari distributor utama, harus

mempunyai Material Safety Data Sheet (MSDS), khusus untuk alat
kesehatan/kedokteran harus mempunyai, certificate of origin, expire
date minimal 2 tahun (Dirjen Binfar dan Alkde, 2010; Menkes RI,
2016).
5) Penyimpanan
Setelah barang diterima di Instalasi Farmasi perlu dilakukan
penyimpanan sebelum dilakukan pendistribusian. Penyimpanan harus
dapat menjamin kualitas dan keamanan sesuai dengan persyaratan
kefarmasian. Persyaratan kefarmasian yang dimaksud meliputi
persyaratan stabilitas dan keamanan, sanitasi, cahaya, kelembaban,
ventilasi, dan penggolongan jenisnya.
Komponen yang harus diperhatikan antara lain (Dirjen Binfar dan
Alkde, 2010; Menkes RI, 2016):
a) Obat dan bahan kimia yang digunakan untuk mempersiapkan obat
diberi label yang secara jelas terbaca memuat nama, tanggal
pertama kemasan dibuka, tanggal kadaluwarsa dan peringatan
khusus
b) Elektrolit konsentrasi tinggi tidak disimpan di unit perawatan
kecuali untuk kebutuhan klinis yang penting
c) Elektrolit konsentrasi tinggi yang disimpan pada unit perawatan
pasien dilengkapi dengan pengaman, harus diberi label yang jelas
dan disimpan pada area yang dibatasi ketat (restricted) untuk
mencegah penatalaksanaan yang kurang hati-hati dan
d) Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai
yang dibawa oleh pasien harus disimpan secara khusus dan dapat
diidentifikasi.
Sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai yang
harus disimpan terpisah yaitu:
a) Bahan yang mudah terbakar, disimpan dalam ruang tahan api dan
diberi tanda khusus bahan berbahaya
20
b) Gas medis disimpan dengan posisi berdiri, terikat, dan diberi

penandaaan untuk menghindari kesalahan pengambilan jenis gas
medis. Penyimpanan tabung gas medis kosong terpisah dari tabung
gas medis yang ada isinya. Penyimpanan tabung gas medis di
ruangan harus menggunakan tutup demi keselamatan (Menkes RI,
2016).
Metode penyimpanan dapat dilakukan berdasarkan kelas terapi,
bentuk sediaan, dan jenis Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan
Medis Habis Pakai dan disusun secara alfabetis dengan menerapkan
prinsip First Expired First Out (FEFO) dan First In First Out (FIFO)
disertai sistem informasi manajemen. Penyimpanan Sediaan Farmasi,
Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai yang penampilan dan
penamaan yang mirip (LASA, Look Alike Sound Alike) tidak
ditempatkan berdekatan dan harus diberi penandaan khusus untuk
mencegah terjadinya kesalahan pengambilan Obat (Menkes RI, 2016).
Sistem penyimpanan di gudang dapat berdasarkan suhu penyimpanan,
meliputi:
a) Suhu dingin (2-8°C) : insulin, suppositoria, injeksi Induxin, stesolid
injeksi, salep gentamicin.
b) Suhu sejuk (15-25°C): injeksi ranitidin, ondansetron, furosemid,
salep, tetes mata, sirup, preparat gigi, sitostatika dan obat-obat oral.
c) Suhu kamar (>25°C), seperti infus, cairan dasar, antiseptik, alat
kesehatan, obat obat oral, obat psikotropika dan narkotika (Presiden
RI, 2009).
Rumah sakit harus dapat menyediakan lokasi penyimpanan obat
emergensi untuk kondisi kegawatdaruratan. Tempat penyimpanan harus
mudah diakses dan terhindar dari penyalahgunaan dan pencurian.
Pengelolaan obat emergensi harus menjamin:
a) Jumlah dan jenis obat sesuai dengan daftar obat emergensi yang
telah ditetapkan
21
b) Tidak boleh bercampur dengan persediaan obat untuk kebutuhan

lain
c) Bila dipakai untuk keperluan emergensi harus segera diganti.
d) Dilakukan pengecekan secara berkala apakah ada yang
kadaluwarsa dan Dilarang untuk dipinjam untuk kebutuhan lain
(Menkes RI, 2016).
6) Pendistribusian
Distribusi merupakan suatu rangkaian kegiatan dalam rangka
menyalurkan/ menyerahkan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan
Bahan Medis Habis Pakai dari tempat penyimpanan sampai kepada unit
pelayanan/ pasien dengan tetap menjamin mutu, stabilitas, jenis,
jumlah, dan ketepatan waktu. Sistem distribusi di unit pelayanan dapat
dilakukan dengan cara:
a) Sistem Persediaan Lengkap di Ruangan (floor stock) (Dirjen Binfar
dan Alkes, 2010; Menkes RI, 2016).
1. Pendistribusian Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan dan Bahan
Medis Habis Pakai untuk persediaan di ruang rawat disiapkan
dan dikelola oleh Instalasi Farmasi.
2. Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan dan Bahan Medis Habis
Pakai yang disimpan di ruang rawat harus dalam jenis dan
jumlah yang sangat dibutuhkan.
3. Dalam kondisi sementara dimana tidak ada petugas farmasi
yang mengelola (di atas jam kerja) maka pendistribusiannya
didelegasikan kepada penanggung jawab ruangan.
4. Setiap hari dilakukan serah terima kembali pengelolaan obat
floor stock kepada petugas farmasi dari penanggung jawab
ruangan.
5. Apoteker harus menyediakan informasi, peringatan dan
kemungkinan interaksi Obat pada setiap jenis Obat yang
disediakan di floor stock
22
b) Sistem Resep Perorangan

Pendistribusian Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan dan Bahan
Medis Habis Pakai berdasarkan Resep perorangan/pasien rawat
jalan dan rawat inap melalui Instalasi Farmasi. Keuntungan resep
perorangan, yakni semua resep/order dikaji langsung oleh apoteker,
yang kemudian memberikan informasi kepada pasien secara
langsung; memberikan kesempatan interaksi profesional antara
apoteker, dokter, perawat, dan pasien; memungkinkan pengendalian
yang lebih dekat; mempermudah penagihan biaya perbekalan
farmasi bagi pasien. Kelemahan/Kerugian sistem resep perorangan,
yaitu memerlukan waktu yang lebih lama dan pasien membayar
obat yang kemungkinan tidak digunakan.
c) Sistem Unit Dosis
Pendistribusian Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan dan Bahan
Medis Habis Pakai yang disiapkan dalam unit dosis tunggal atau
ganda, untuk penggunaan satu kali dosis/pasien. Sistem unit dosis
ini digunakan untuk pasien rawat inap. Sistem distribusi Unit Dose
Dispensing (UDD) sangat dianjurkan untuk pasien rawat inap
mengingat dengan sistem ini tingkat kesalahan pemberian obat
dapat diminimalkan sampai kurang dari 5% dibandingkan dengan
sistem floor stock atau resep individu yang mencapai 18%. Sistem
distribusi dirancang atas dasar kemudahan untuk dijangkau oleh
pasien dengan mempertimbangkan efisiensi dan efektifitas sumber
daya yang ada serta metode yang digunakan baik secara sentralisasi
maupun desentralisasi. Beberapa keuntungan dari sistem unit dosis
antara lain mengurangi kesalahan pemberian perbekalan farmasi;
menghindari duplikasi order perbekalan farmasi yang berlebihan;
meningkatkan pemberdayaan petugas profesional dan non
profesional yang lebih efisien; dan mengurangi risiko kehilangan
dan pemborosan perbekalan farmasi. Kelemahan dari sistem ini
23
adalah meningkatnya kebutuhan tenaga farmasi dan meningkatnya

biaya operasional (Dirjen Binfar dan Alkes, 2010).
d) Sistem Kombinasi
Sistem pendistribusian sediaan farmasi, alat kesehatan, dan
bahan medis habis pakai bagi pasien rawat inap dengan
menggunakan kombinasi a + b atau b + c atau a + c.
7) Pemusnahan dan Penarikan
Pemusnahan dilakukan bila produk tidak memenuhi persyaratan
mutu, telah kadaluarsa, tidak memenuhi syarat untuk dipergunakan
dalam pelayanan kesehatan atau kepentingan ilmu pengetahuan, dan
dicabut izin edarnya. Penarikan dilakukan terhadap produk yang izin
edarnya dicabut oleh Badan Pengawas Obat dan Makanan (BPOM) dan
kegiatan tersebut dilakukan oleh BPOM atau pabrikan asal.
8) Pengendalian
Pengendalian dilakukan oleh IFRS bersama dengan Komite/Tim
Farmasi dan Terapi di Rumah Sakit terhadap jenis dan jumlah
persediaan dan penggunaan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan
medis habis pakai. Tujuannya adalah untuk memastikan bahwa
penggunaan obat sesuai dengan formularium rumah sakit dan sesuai
dengan diagnosis dan terapi, serta memastikan persediaan yang efektif
dan efisien.
Cara mengendalikan persediaan adalah melakukan evaluasi
terhadap persediaan yang jarang digunakan (slow moving), persediaan
yang tidak digunakan dalam waktu 3 bulan berturut-turut (death stock),
dan stok opname yang dilakukan secara periodik dan berkala.
9) Administrasi
Administrasi harus dilakukan secara tertib dan berkesinambungan
untuk memudahkan penelusuran kegiatan yang sudah berlalu. Kegiatan
administrasi terdiri dari pencatatan dan pelaporan, administrasi
keuangan, dan administrasi penghapusan.
24
b. Pelayanan Farmasi Klinik
Pelayanan farmasi klinik merupakan pelayanan langsung yang

diberikan apoteker kepada pasien dalam rangka meningkatkan outcome
terapi dan meminimalkan risiko terjadinya efek samping karena obat,
untuk tujuan keselamatan pasien (patient safety) sehingga kualitas hidup
pasien (quality of life) terjamin (Depkes RI, 2016).
Pelayanan farmasi klinik yang dilakukan meliputi (Depkes RI, 2016).
1) Pengkajian dan Pelayanan Resep
Pengkajian resep dilakukan untuk menganalisa adanya masalah
terkait obat, bila ditemukan masalah terkait obat harus dikonsultasikan
kepada dokter penulis resep. Apoteker harus melakukan pengkajian
resep sesuai persyaratan administrasi, persyaratan farmasetik, dan
persyaratan klinis baik untuk pasien rawat inap maupun rawat jalan.
a) Persyaratan administrasi meliputi :
 Nama, umur, jenis kelamin, berat badan dan tinggi badan
pasien;
 nama, nomor ijin, alamat dan paraf dokter;
 tanggal resep; dan
 ruangan/unit asal Resep
b) Persyaratan farmasetis meliputi:
 Nama obat, bentuk, dan kekuatan sediaan;
 dosis dan jumlah obat;
 stabilitas; dan
 aturan dan cara penggunaan.
c) Persyaratan klinis meliputi:
 Ketepatan indikasi, dosis dan waktu penggunaan obat;
 duplikasi pengobatan;
 alergi dan Reaksi Obat yang Tidak Dikehendaki (ROTD);
 kontraindikasi; dan
 interaksi obat.
25
Pelayanan resep dimulai dari penerimaan, pengkajian,

pemeriksaan ketersediaan, penyiapan sediaan farmasi, alat kesehatan,
dan bahan medis habis pakai termasuk peracikan obat, memberikan
label atau etiket, pemeriksaan, penyerahan disertai pemberian
informasi. Pada setiap tahap alur pelayanan resep dilakukan upaya
pencegahan terjadinya kesalahan pemberian obat (medication error).
2) Penelusuran Riwayat Penggunaan Obat
Penelusuran riwayat penggunaan obat merupakan proses untuk
mendapatkan informasi mengenai seluruh obat yang pernah dan
sedang digunakan, dapat diperoleh dari wawancara atau data rekam
medik/pencatatan penggunaan obat pasien. Informasi yang harus
didapatkan adalah nama obat (termasuk obat non resep), dosis, bentuk
sediaan, frekuensi penggunaan, indikasi dan lama penggunaan obat,
reaksi obat yang tidak dinginkan termasuk riwayat alergi, dan
kepatuhan terhadap regimen penggunaan obat.
3) Rekonsiliasi Obat
Rekonsiliasi obat merupakan proses membandingkan instruksi
pengobatandengan obat yang telah didapat pasien. Rekonsiliasi
dilakukan untuk mencegah terjadinya kesalahan obat (medication
error) seperti obat tidakdiberikan, duplikasi, kesalahan dosis atau
interaksi obat. Kesalahan obat (medication error) rentan terjadi pada
pemindahan pasien dari satu Rumah Sakit ke Rumah Sakit lain, antar
ruang perawatan, serta pada pasien yang keluar dari Rumah Sakit ke
layanan kesehatan primer dan sebaliknya. Tujuan dilakukannya
rekonsiliasi obat adalah :
a) Memastikan informasi yang akurat tentang obat yang digunakan
pasien;
b) Mengidentifikasi ketidaksesuaian akibat tidak
terdokumentasinya instruksi dokter; dan
c) Mengidentifikasi ketidaksesuaian akibat tidak terbacanya
instruksi dokter.
26
4) Pelayanan Informasi Obat (PIO)

Pelayanan Informasi Obat (PIO) merupakan kegiatan penyediaan
danpemberian informasi, rekomendasi obat yang independen, akurat,
tidak bias, terkini dan komprehensif yang dilakukan oleh Apoteker
kepada dokter, Apoteker, perawat, profesi kesehatan lainnya serta
pasien danpihak lain di luar Rumah Sakit.
PIO bertujuan untuk :
a) Menyediakan informasi mengenai obat kepada pasien dan tenaga
kesehatan di lingkungan Rumah Sakit dan pihak lain di luar Rumah
Sakit;
b) Menyediakan informasi untuk membuat kebijakan yang
berhubungan dengan obat/sediaan farmasi, alat kesehatan, dan
Bahan Medis Habis Pakai, terutama bagi Komite/Tim Farmasi
dan Terapi;
c) Menunjang penggunaan obat yang rasional.
Kegiatan PIO meliputi:
a) Menjawab pertanyaan;
b) Menerbitkan buletin, leaflet, poster, newsletter;
c) Menyediakan informasi bagi Tim Farmasi dan Terapi sehubungan
dengan penyusunan Formularium Rumah Sakit;
5) Konseling
Konseling obat adalah suatu aktivitas pemberian nasihat atau
saran terkait terapi obat dari Apoteker (konselor) kepada pasien
dan/atau keluarganya. Konseling untuk pasien rawat jalan maupun
rawat inap di semua fasilitas kesehatan dapat dilakukan atas inisitatif
Apoteker, rujukan dokter, keinginan pasien atau keluarganya.
Pemberian konseling yang efektif memerlukan kepercayaan pasien
dan/atau keluarga terhadap Apoteker. Pemberian konseling obat
bertujuan untuk mengoptimalkan hasil terapi, meminimalkan risiko
reaksi obat yang tidak dikehendaki (ROTD), dan meningkatkan cost
27
effectiveness yang pada akhirnya meningkatkan keamanan

penggunaan obat bagi pasien (patient safety).
6) Visite
Visite merupakan kegiatan kunjungan kepasien rawat inap yang
dilakukan apoteker secara mandiri atau bersama tim tenaga kesehatan
untuk mengamati kondisi klinis pasien secara langsung, dan mengkaji
masalah terkait obat, memantau terapi obat dan reaksi obat tidak
dikehendaki, meningkatkan terapi obat rasional, dan menyajikan
informasi obat kepada dokter, pasien serta profesional kesehatan lain.
7) Pemantauan Terapi Obat (PTO)
Pemantauan Terapi Obat (PTO) merupakan suatu proses yang
mencakup kegiatan untuk memastikan terapi obat yang aman, efektif
dan rasional bagi pasien. Tujuan PTO adalah meningkatkan efektivitas
terapi dan meminimalkan risiko Reaksi Obat yang Tidak Dikehendaki
(ROTD). Kegiatan dalam PTO meliputi:
a) Pengkajian pemilihan obat, dosis, cara pemberian obat, respons
terapi, Reaksi Obat yang Tidak Dikehendaki (ROTD);
b) Pemberian rekomendasi penyelesaian masalah terkait obat; dan
c) Pemantauan efektivitas dan efek samping terapi obat.
8) Monitoring Efek Samping Obat (MESO)
Monitoring Efek Samping Obat (MESO) merupakan kegiatan

pemantauan setiap respon terhadap obat yang tidak dikehendaki, yang
terjadi pada dosis lazim yang digunakan pada manusia untuk tujuan
profilaksis, diagnosa dan terapi. Efek samping obat adalah reaksi obat
yang tidak dikehendaki yang terkait dengan kerja farmakologi. MESO
bertujuan:
a) Menemukan Efek Samping Obat (ESO) sedini mungkin terutama
yangberat, tidak dikenal, frekuensinya jarang;
b) Menentukan frekuensi dan insidensi ESO yang sudah dikenal dan
yangbaru saja ditemukan;
28
c) Mengenal semua faktor yang mungkin dapat

menimbulkan/mempengaruhi angka kejadian dan hebatnya ESO;
d) Meminimalkan risiko kejadian reaksi obat yang tidak dikehendaki;
dan
e) Mencegah terulangnya kejadian reaksi obat yang tidak
dikehendaki.
9) Evaluasi Penggunaan Obat (EPO)
Evaluasi Penggunaan Obat (EPO) merupakan program evaluasi

penggunaan obat yang terstruktur dan berkesinambungan secara
kualitatif dan kuantitatif. Tujuan EPO yaitu:
a) Mendapatkan gambaran keadaan saat ini atas pola penggunaan
obat;
b) Membandingkan pola penggunaan obat pada periode waktu
tertentu;
c) Memberikan masukan untuk perbaikan penggunaan obat; dan
d) Menilai pengaruh intervensi atas pola penggunaan Obat.
10) Dispensing Sediaan Steril
Dispensing sediaan steril harus dilakukan di Instalasi Farmasi

dengan teknik aseptik untuk menjamin sterilitas dan stabilitas produk
dan melindungi petugas dari paparan zat berbahaya serta menghindari
terjadinya kesalahan pemberian obat.Dispensing sediaan steril
bertujuan:
a) Menjamin agar pasien menerima obat sesuai dengan dosis yang
dibutuhkan;
b) Menjamin sterilitas dan stabilitas produk;
c) Melindungi petugas dari paparan zat berbahaya; dan
d) Menghindari terjadinya kesalahan pemberian obat.
29
11) Pemantauan Kadar Obat dalam Darah (PKOD)
Pemantauan Kadar Obat dalam Darah (PKOD) merupakan

interpretasi hasil pemeriksaan kadar obat tertentu atas permintaan dari
dokter yangmerawat karena indeks terapi yang sempit atau atas usulan
dari Apoteker kepada dokter. PKOD bertujuan:
a) Mengetahui Kadar Obat dalam Darah; dan
b) Memberikan rekomendasi kepada dokter yang merawat.
C. Manajemen Pendukung
1. Perencanaan dan Administrasi

Menurut Permenkes RI (3), perencanaan kebutuhan merupakan
kegiatan untuk menentukan jumlah dan periode pengadaan Sediaan
Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai sesuai dengan
hasil kegiatan pemilihan untuk menjamin terpenuhinya kriteria tepat
jenis, tepat jumlah, tepat waktu dan efisien.
Perencanaan dilakukan untuk menghindari kekosongan Obat
dengan menggunakan metode yang telah ditentukan antara lain
konsumsi, epidemiologi, kombinasi metode konsumsi dan epidemiologi
dan disesuaikan dengan anggaran yang tersedia. Pedoman perencanaan
harus mempertimbangkan:
a. Anggaran yang tersedia;
b. Penetapan prioritas;
c. Sisa persediaan;
d. Data pemakaian periode yang lalu;
e. Waktu tunggu pemesanan; dan
f. Rencana pengembangan.
Menurut Permenkes RI (3), Administrasi harus dilakukan secara
tertib dan berkesinambungan untuk memudahkan penelusuran kegiatan
yang sudah berlalu. Kegiatan administrasi terdiri dari:
a. Pencatatan dan Pelaporan

Pencatatan dan pelaporan terhadap kegiatan pengelolaan
Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai
yang meliputi perencanaan kebutuhan, pengadaan, penerimaan,
30
pendistribusian, pengendalian persediaan, pengembalian,

pemusnahan dan penarikan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan
Bahan Medis Habis Pakai. Pelaporan dibuat secara periodik yang
dilakukan Instalasi Farmasi dalam periode waktu tertentu (bulanan,
triwulanan, semester atau pertahun). Jenis-jenis pelaporan yang
dibuat menyesuaikan dengan peraturan yang berlaku.Pencatatan
dilakukan untuk:
1) Persyaratan Kementerian Kesehatan/BPOM;
2) Dasar akreditasi Rumah Sakit;
3) Dasar audit Rumah Sakit; dan
4) Dokumentasi farmasi.
Pelaporan dilakukan sebagai:
1) Komunikasi antara level manajemen;
2) Penyiapan laporan tahunan yang komprehensif mengenai
kegiatan di Instalasi Farmasi; dan
3) Laporan tahunan.
b. Administrasi Keuangan
Apabila Instalasi Farmasi harus mengelola keuangan maka
perlu menyelenggarakan administrasi keuangan. Administrasi
keuangan merupakan pengaturan anggaran, pengendalian dan
analisa biaya, pengumpulan informasi keuangan, penyiapan
laporan, penggunaan laporan yang berkaitan dengan semua
kegiatan Pelayanan Kefarmasian secara rutin atau tidak rutin dalam
periode bulanan, triwulanan, semesteran atau tahunan.
c. Administrasi Penghapusan
Administrasi penghapusan merupakan kegiatan penyelesaian
terhadap Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis
Pakai yang tidak terpakai karena kadaluwarsa, rusak, mutu tidak
memenuhi standar dengan cara membuat usulan penghapusan
Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai
kepada pihak terkait sesuai dengan prosedur yang berlaku.
2. Organisasi dan Manajemen
Rumah sakit merupakan sebuah organisasi komplek yang terdiri
dari berbagai macam profesi kesehatan dan profesi lainnya yang
berhubungan dengan kegiatan pelayanan kesehatan kepada
masyarakat. Instalasi Farmasi Rumah Sakit harus dikepalai oleh
31
seorang Apoteker yang merupakan Apoteker penanggung jawab

seluruh Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit. Kepala Instalasi
Farmasi Rumah Sakit diutamakan telah memiliki pengalaman bekerja
di Instalasi Farmasi Rumah Sakit minimal 3 (tiga) tahun. Selain
Apoteker Instalasi Farmasi juga harus memiliki tenaga teknis
kefarmasian yang sesuai dengan beban kerja dan petugas penunjang
lain agar tercapai sasaran dan tujuan Instalasi Farmasi Rumah Sakit.
Tenaga Teknis Kefarmasian yang melakukan Pelayanan Kefarmasian
harus di bawah supervisi Apoteker.
Sistem manajemen obat merupakan suatu siklus kegiatan yang
dimulai dari perencananaan sampai evalusasi. Kegiatan ini saling
terkait satu sama lain. Pengelolaan obat di Rumah Sakit merupakan
salah satu aspek penting dari Rumah Sakit. Kegiatannya mencakup
perencanaan, pengadaan, penerimaan, penyimpanan, pendistribusian,
pengendalian, pecatatan/pelaporan, penghapusan, monitoring dan
evaluasi. Ketidakefisiensi pengelolaan obat akan memberi dampak
negatif terhadap Rumah Sakit.
3. Sistem Informasi
Sistem informasi farmasi harus terintegrasi dengan sistem
informasi Rumah Sakit untuk meningkatkan efisiensi fungsi
manajerial dan agar data klinik pasien mudah diperoleh untuk
monitoring terapi pengobatan dan fungsi klinik lainnya. Sistem
komputerisasi meliputi:
a. Jaringan
b. Perangkat keras
c. Perangkat lunak (program aplikasi)
Setiap rumah sakit wajib melaksanakan Sistem Informasi Rumah
Sakit (SIRS). SIRS merupakan aplikasi sistem pelaporan rumah sakit
kepada Kementerian Kesehatan yang meliputi (8):
a. Data identitas rumah sakit;
b. Data ketenagaan yang bekerja di rumah sakit;
c. Data rekapitulasi kegiatan pelayanan;
d. Data kompilasi penyakit/morbiditas pasien rawat inap; dan
e. Data kompilasi penyakit/morbiditas pasien rawat jalan.
32
Untuk dapat menggunakan aplikasi, setiap rumah sakit wajib

melakukan registrasi pada Kementerian Kesehatan. Registrasi
dilakukan secara online pada situs resmi Direktorat Jenderal Bina
Upaya Kesehatan. Penyelenggaraan SIRS bertujuan untuk:
a. Merumuskan kebijakan di bidang perumahsakitan;
b. Menyajikan informasi rumah sakit secara nasional; dan
c. Melakukan pemantauan, pengendalian dan evaluasi
penyelenggaraan rumah sakit secara nasional.
4. Manajemen Sumber Daya Manusia
Menurut Permenkes RI (3), Instalasi Farmasi harus memiliki
Apoteker dan tenaga teknis kefarmasian yang sesuai dengan beban
kerja dan petugas penunjang lain agar tercapai sasaran dan tujuan
Instalasi Farmasi. Ketersediaan jumlah tenaga Apoteker dan Tenaga
Teknis Kefarmasian di Rumah Sakit dipenuhi sesuai dengan ketentuan
klasifikasi dan perizinan Rumah Sakit yang ditetapkan oleh Menteri.
Uraian tugas tertulis dari masing-masing staf Instalasi Farmasi
harus ada dan sebaiknya dilakukan peninjauan kembali paling sedikit
setiap tiga tahun sesuai kebijakan dan prosedur di Instalasi Farmasi.
a. Kualifikasi Sumber Daya Manusia (SDM)
Berdasarkan pekerjaan yang dilakukan, kualifikasi SDM Instalasi
Farmasi diklasifikasikan sebagai berikut:
1) Untuk pekerjaan kefarmasian terdiri dari:
a) Apoteker
b) Tenaga Teknis Kefarmasian
2) Untuk pekerjaan penunjang terdiri dari:
a) Operator Komputer/Teknisi yang memahami
kefarmasian
b) Tenaga Administrasi
c) Pekarya/Pembantu pelaksanaan
Untuk menghasilkan mutu pelayanan yang baik dan aman,
maka dalam penentuan kebutuhan tenaga harus
mempertimbangkan kompetensi yang disesuaikan dengan jenis
pelayanan, tugas, fungsi, wewenang dan tanggung jawabnya.
b. Persyaratan SDM
Pelayanan Kefarmasian harus dilakukan oleh Apoteker dan
Tenaga Teknis Kefarmasian. Tenaga Teknis Kefarmasian yang
melakukan Pelayanan Kefarmasian harus di bawah supervisi
33
Apoteker. Apoteker dan Tenaga Teknis Kefarmasian harus

memenuhi persyaratan administrasi seperti yang telah ditetapkan
dalam peraturan perundang-undangan yang berlaku.
D. Panitia Farmasi dan Terapi

1. Tujuan dan Sasaran PFT
Panitia/komite Farmasi dan Terapi unit kerja yang memberikan
rekomendasi kepada pimpinan rumah sakit menggenai kebijakan
penggunaan obat di RS.Panitia/komite Farmasi dan Terapi harus
mengadakan rapat secara teratur, sedikitnya 2 bulan sekali dan untuk
rumah sakit besar rapat diadakan sekali dalam satu bulan. Tujuan dari
PFT adalah :
a. Menerbitkan kebijakan-kebijakan mengenai pemilihan obat, penggunaan
obat serta evaluasinya.
b. Melengkapi staf professional di bidang kesehatan dengan pengetahuan
terbaru yang berhubungan dengan obat dan penggunaan obat sesuai
dengan kebutuhan. (Permenkes, 2016).
2. Fungsi PFT
Berikut dibawah ini merupakan fungsi serta ruang lingkup Panitia Farmasi
dan Terapi (Permenkes, 2014) :
a. Mengembangkan formularium dirumah sakit dan merevisinya.
Pemilihan obat untuk dimasukan dalam formularium harus didasarkan
pada evaluasi secara subjektif terhadap efek terapi, keamanan serta
harga obat dan juga harus meminimalkan duplikasi dalam tipe obat,
kelompok dan produk obat yang sama.
b. Panitia Farmasi dan Terapi harus mengevaluasi untuk menyetujui atau
menolak produk obat baru atau dosis obat yang diusulkan oleh anggota
staf medis.
c. Menetapkan pengelolaan obat yang digunakan di rumah sakit dan yang
termasuk dalam kategori khusus.
d. Membantu instalasi farmasi dalam mengembangkan tinjauan terhadap
kebijakan-kebijakan dan peraturan-peraturan mengenai penggunaan
34
obat di rumah sakit sesuai peraturan yang berlaku secara lokal maupun
nasional.
e. Melakukan tinjauan terhadap penggunaan obat di rumah sakit dengan
mengkaji medical record dibandingkan dengan standar diagnosa dan
terapi. Tinjauan ini dimaksudkan untuk meningkatkan secara terus
menerus penggunaan obat secara rasional.
f. Mengumpulkan dan meninjau laporan mengenai efek samping obat
g. Menyebarluaskan ilmu pengetahuan yang menyangkut obat kepada staf
medis dan perawat.
3. Tugas PFT
Panitia/komite Farmasi dan Terapi mempunyai tugas di Rumah Sakit
(Permenkes, 2016) yaitu :
a. Mengembangkan kebijakan tentang penggunaan obat di rumah sakit.
b. Melakukan seleksi dan evaluasi obat yang akan masuk dalam
formularium rumah sakit.
c. Mengembangkan standar terapi.
d. Mengidentifikasi permasalahan dalam penggunaan obat.
e. Melakukan intervensi dalam meningkatkan penggunaan Obat yang
rasional.
f. Mengkoordinir penatalaksanaan Reaksi Obat yang Tidak Dikehendaki.
g. Mengkoordinir penatalaksanaan medication error.
h. Menyebarluaskan informasi terkait kebijakan penggunaan obat di rumah
sakit.
4. Stuktur Organisasi PFT
Panitia/komite Farmasi dan Terapi dapat diketuai oleh seorang dokter
atau seorang apoteker, apabila diketuai oleh dokter maka sekretarisnya
adalah apoteker dan sebaliknya (Permenkes, 2016).
5. Tanggung Jawab PFT
Tanggung jawab PFT yaitu memberikan rekomendasi pada pimpinan
Rumah Sakit untuk mencapai budaya penggunaan obat secara rasional dan
pengelolaan obat. Mengkoordinir pembuatan pedoman diagnosis dan terapi,
formularium Rumah Sakit, pedoman penggunaan antibiotika dan lain-lain.
Melaksanakan pendidikan dalam bidang pengelolaan dan penggunaan obat
35
terhadap pihak-pihak yang terkait. Melaksanakan pengkajian pengelolaan

dan penggunaan obat dan memberikan umpan balik atas hasil pengkajian
tersebut (Permenkes, 2016).
E. Alat Kesehatan dan Bahan Medis Habis Pakai

1. Pengorganisasian
a. Standar PKPO 1
Pengorganisasian pelayanan kefarmasian dan penggunaan obat di
rumah sakit harus sesuai dengan peraturan perundangan-undangan dan
diorganisir untuk memenuhi kebutuhan pasien.
b. Maksud dan Tujuan PKPO 1
Pelayanan kefarmasian dan penggunaan obat merupakan bagian
penting dalam pelayanan pasien sehingga organisasinya harus efektif
dan efisien, serta bukan hanya tanggung jawab apoteker, tetapi juga
profesional pemberi asuhan dan staf klinis pemberi asuhan lainnya.
Pengaturan pembagian tanggung jawab bergantung pada struktur
organisasi dan staffing. Struktur organisasi dan operasional sistem
pelayanan kefarmasian serta penggunaan obat di rumah sakit mengacu
pada peraturan perundang-undangan.
Pelayanan kefarmasian dilakukan oleh apoteker yang melakukan
pengawasan dan supervisi semua aktivitas pelayanan kefarmasian
serta penggunaan obat di rumah sakit.
Untuk memastikan keefektifannya maka rumah sakit melakukan
kajian sekurangkurangnya sekali setahun. Kajian tahunan
mengumpulkan semua informasi dan pengalaman yang berhubungan
dengan pelayanan kefarmasian dan penggunaan obat, termasuk angka
kesalahan penggunaan obat serta upaya untuk menurunkannya. Kajian
bertujuan membuat rumah sakit memahami kebutuhan dan prioritas
36
perbaikan sistem berkelanjutan dalam hal mutu, keamanan, manfaat,

serta khasiat obat dan alat kesehatan.
Kajian tahunan mengumpulkan semua data, informasi, dan
pengalaman yang berhubungan dengan pelayanan kefarmasian serta
penggunaan obat, termasuk antara lain seberapa baik sistem telah
bekerja terkait dengan seleksi dan pengadaan obat; penyimpanan;
peresepan/permintaan obat dan instruksi pengobatan; penyiapan dan
penyerahan; dan pemberian obat. Pendokumentasian dan pemantauan
efek obat; monitor seluruh angka kesalahan penggunaan obat
(medication error) meliputi kejadian tidak diharapkan, kejadian
sentinel, kejadian nyaris cedera, kejadian tidak cedera. dan upaya
mencegah dan menurunkannya; kebutuhan pendidikan dan pelatihan;
pertimbangan melakukan kegiatan baru berbasis bukti (evidence
based).
Dengan kajian ini rumah sakit dapat memahami kebutuhan dan
prioritas peningkatan mutu serta keamanan penggunaan obat. Sumber
informasi obat yang tepat harus tersedia di semua unit pelayanan.
2. Seleksi dan Pengadaan

a. Standar PKPO 2
Ada proses seleksi obat dengan benar yang menghasilkan
formularium dan digunakan untuk permintaan obat serta instruksi
pengobatan. Obat dalam formularium senantiasa tersedia dalam stok
di rumah sakit atau sumber di dalam atau di luar rumah sakit.
Rumah sakit harus menetapkan formularium obat yang mengacu
pada peraturan perundang-undangan. Formularium ini didasarkan atas
misi rumah sakit, kebutuhan pasien, dan jenis pelayanan yang
diberikan. Seleksi obat adalah suatu proses kerja sama yang
mempertimbangkan baik kebutuhan dan keselamatan pasien maupun
kondisi ekonominya. Apabila terjadi kehabisan obat, karena
37
keterlambatan pengiriman, stok nasional kurang, atau sebab lain yang

tidak diantisipasi sebelumnya maka tenaga kefarmasian harus
menginformasikan kepada profesional pemberi asuhan dan staf klinis
pemberi asuhan lainnya tentang kekosongan obat tersebut serta saran
substitusinya atau mengadakan perjanjian kerjasama dengan pihak
luar.
3. Penyimpanan
a. Standar PKPO 3
Rumah sakit menetapkan tata laksana pengaturan penyimpanan
sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai yang
baik, benar, serta aman.
Sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai
disimpan di tempat yang sesuai, dapat di gudang logistik, di instalasi
farmasi, atau di satelit atau depo farmasi serta diharuskan memiliki
pengawasan di semua lokasi penyimpanan.
4. Peresepan dan Penyalinan

a. Standar PKPO 4
Ada regulasi peresepan/permintaan obat dan instruksi pengobatan.
Rumah sakit menetapkan staf medis yang kompeten dan
berwenang untuk melakukan peresepan/permintaan obat serta
instruksi pengobatan. Staf medis dilatih untuk peresepan/permintaan
obat dan instruksi pengobatan dengan benar. Peresepan/permintaan
obat dan instruksi pengobatan yang tidak benar, tidak terbaca, dan
tidak lengkap dapat membahayakan pasien serta menunda kegiatan
asuhan pasien. Rumah sakit memiliki regulasi peresepan/permintaan
obat serta instruksi pengobatan dengan benar, lengkap, dan terbaca
tulisannya.
38
Rumah sakit menetapkan proses rekonsiliasi obat, yaitu proses

membandingkan daftar obat yang dipergunakan oleh pasien sebelum
dirawat inap dengan peresepan/permintaan obat dan instruksi
pengobatan yang dibuat pertama kali sejak pasien masuk, saat
pemindahan pasien antarunit pelayanan (transfer), dan sebelum pasien
pulang.
5. Persiapan dan Penyerahan

a. Standar PKPO 5
Obat disiapkan dan diserahkan di dalam lingkungan aman dan
bersih.
Untuk menjamin keamanan, mutu, manfaat, dan khasiat obat yang
disiapkan dan diserahkan pada pasien maka rumah sakit diminta
menyiapkan dan menyerahkan obat dalam lingkungan yang aman bagi
pasien, petugas, dan lingkungan serta untuk mencegah kontaminasi
tempat penyiapan obat harus sesuai dengan peraturan perundang-
undangan dan praktik profesi seperti:
1) Pencampuran obat kemoterapi harus dilakukan di dalam ruang
yang bersih (clean room) yang dilengkapi dengan cytotoxic
handling drug safety cabinet dengan petugas sudah terlatih dengan
teknik aseptik serta menggunakan alat perlindung diri yang sesuai;
2) Pencampuran obat intravena, epidural, dan nutrisi parenteral serta
pengemasan kembali obat suntik harus dilakukan dalam ruang yang
bersih (clean room) yang dilengkapi dengan laminary airflow
cabinet dan petugas sudah terlatih dengan teknik aseptik serta
menggunakan alat perlindung diri yang sesuai;
3) Staf yang menyiapkan produk steril terlatih dengan prinsip
penyiapan obat dan teknik aseptik.
6. Pemberian (Administrasi)
a. Standar PKPO 6
39
Rumah sakit menetapkan staf klinis yang kompeten dan berwenang

untuk memberikan obat.
Pemberian obat untuk pengobatan pasien memerlukan pengetahuan
spesifik dan pengalaman. Rumah sakit bertanggung jawab menetapkan
staf klinis dengan pengetahuan dan pengalaman yang diperlukan,
memiliki izin, dan sertifikat berdasar atas peraturan perundang-
undangan untuk memberikan obat. Rumah sakit dapat membatasi
kewenangan individu dalam melakukan pemberian obat, seperti
pemberian obat narkotika dan psikotropika, radioaktif, atau obat
penelitian. Dalam keadaan darurat maka rumah sakit dapat menetapkan
tambahan staf klinis yang diberi izin memberikan obat.
7. Pemantauan (Monitor)
a. Standar PKPO 7
Efek obat dan efek samping obat terhadap pasien dipantau.
Standar ini bertujuan agar apabila timbul efek samping obat dapat
dilaporkan oleh profesional pemberi asuhan (PPA) kepada tim farmasi
dan terapi yang selanjutnya dilaporkan pada Pusat Meso Nasional.
Apoteker mengevaluasi efek obat untuk memantau secara ketat
respons pasien dengan melakukan pemantauan terapi obat (PTO).
Apoteker bekerjasama dengan pasien, dokter, perawat, dan tenaga
kesehatan lainnya untuk memantau pasien yang diberi obat. Rumah
sakit menetapkan regulasi untuk efek samping obat yang harus dicatat
dan dilaporkan.
F. Pengendalian Infeksi Rumah Sakit
1. Tugas dan Fungsi Tim Pencegahan dan Pengendalian Infeksi Rumah
Sakit
Tujuan pengorganisasian program PPI adalah mengidentifikasi dan
menurunkan risiko infeksi yang didapat serta ditularkan di antara pasien,
staf, tenaga profesional kesehatan, tenaga kontrak, tenaga sukarela,
mahasiswa, dan pengunjung. Risiko infeksi dan kegiatan program dapat
40
berbeda dari satu rumah sakit ke rumah sakit lainnya bergantung pada
kegiatan klinis dan pelayanan rumah sakit, populasi pasien yang dilayani,
lokasi geografi, jumlah pasien, serta jumlah pegawai. Program PPI akan
efektif apabila mempunyai pimpinan yang ditetapkan, pelatihan dan
pendidikan staf yang baik, metode untuk mengidentifikasi serta proaktif
pada tempat berisiko infeksi, kebijakan dan prosedur yang memadai, juga
melakukan koordinasi ke seluruh rumah sakit.
Kegiatan PPI menjangkau ke dalam setiap unit di rumah sakit dan
melibatkan staf klinis dan nonklinis di berbagai unit kerja, antara lain
departemen klinik, fasilitas pemeliharaan, dapur, kerumahtanggaan,
laboratorium, farmasi, dan unit sterilisasi. Rumah sakit menetapkan
mekanisme untuk mengatur koordinasi kegiatan PPI. Sesuai dengan
peraturan perundang-undangan, pimpinan rumah sakit membentuk
organisasi pengelola kegiatan PPI di rumah sakit dan menetapkan
tanggung jawab dan tugas meliputi:
a. Menetapkan definisi infeksi terkait layanan kesehatan;
b. Metode pengumpulan data (surveilans);
c. Membuat strategi/program menangani risiko ppi;
d. Proses pelaporan
Dalam koordinasi termasuk komunikasi dengan semua pihak di
rumah sakit untuk memastikan program berjalan efektif dan
berkesinambungan. Didalam organisasi tersebut, pemimpin rumah sakit,
staf klinis dan nonklinis terwakili dan terlibat dalam kegiatan PPI.
Bergantung pada besar kecilnya ukuran rumah sakit dan kompleksitas
layanan maka tenaga lain juga terlibat sesuai dengan peraturan perundang-
undangan. Koordinasi antara ketua organisasi dan perawat PPI/IPCN
dilakukan secara terstruktur dalam pelaksanaan kegiatan pencegahan serta
pengendalian infeksi antara lain untuk menetapkan:
a. Angka infeksi yang akan diukur;
b. Sistem pelaporan perawat PPI/IPCN kepada ketua organisasi ppi yang
akan dibahas di organisasi dengan melibatkan semua anggota untuk
mendapatkan hasil yang akurat.
41
2. Peran Apoteker Pada Panitia Pencegahan dan Pengendalian Infeksi

Rumah Sakit
Tanggung jawab apoteker dalam pengendalian infeksi di rumah sakit
terkait dengan pengendalian infeksi nosokomial, peningkatan penggunaan
yang rasional dari berbagai zat antimikroba dan edukasi (19).
a. Pengendalian Infeksi Nosokomial
Tanggung jawab apoteker dalam bidang ini, dapat dipenuhi melalui
berbagai fungsi berikut:
1) Berpartisipasi dalam berbagai urusan komite pengendalian infeksi
(KPI) atau yang setara.
2) Memberi petunjuk kepada rumah sakit, tentang seleksi dan
penggunaan antiseptik, disinfektan, dan sterilan yang sesuai.
3) Menetapkan berbagai kebijakan, prosedur, dan program
pengendalian mutu internal IFRS untuk mencegah kontaminasi
pada sediaan obat yang disiapkan atau dibuat dalam atau
didispensing dari IFRS. Yang paling penting dalam bidang ini
adalah pembuatan dan penanganan sediaan steril. Perhatian lain
termasuk (tetapi tidak terbatas pada) ketentuan untuk pembersihan
berbagai barang dari peralatan farmasetik (seperti kabinet laminar
air flow, penampan dosis unit, peralatan pembuatan ruah dan
penetapan kebijakan personel yang sesuai (misalnya, pembatasan
kegiatan anggota staf yang menunjukkan gejala nyata pilek,
influenza, atau kondisi menular lain).
4) Mendorong penggunaan kemasan dosis tunggal obat steril sebagai
pengganti wadah multidosis.
5) Memberi rekomendasi berbagai kebijakan untuk frekuensi
penggantian perlengkapan intravena dan alat pemberian intravena
lain serta pembalut
6) Memberi rekomendasi penyiapan sediaan steril dan wadah multi
dosis yang tepat.
b. Meningkatkan Penggunaan Zat-Zat Antimikroba yang Rasional

Suatu tanggung jawab klinik apoteker adalah untuk
meningkatkan penggunaan antibiotik yang rasional dan berbagai zat
antimikroba lainnya. Dalam hubungan dengan pengendalian infeksi,
42
tanggung jawaba ini diperluas dengan penetapan tindakan untuk

meminimalkan perkembangan strain mikroorganisme yang resisten,
dan juga mengoptimasi kesempatan keberhasilan hasil (outcomes)
terapi pada pasien individu.Berbagai fungsi berkaitan dengan tanggung
jawab ini mencakup:
1) Bekerja di dalam struktur PFT untuk mengendalikan jumlah dan
berbagai jenis antibiotika dan berbagai zat antimikroba lain yang
diterima dalam formularium. Pertimbangan berbagai faktor terapi,
mikrobiologi serta faktor keterbatasan biaya harus mempengaruhi
keputusan penerimaan antimikroba dalam formularium.
2) Bekerja sama dengan staf medis dalam menetapkan berbagai
kebijakan berkaitan dengan penggunaan antibiotika profilaksis,
pembatasan penggunaan antibiotika tertentu, dan berbagai
kebijakan penggunaan obat lain berkaitan dengan antibiotika dan
berbagai zat antimikroba lain.
3) Menetapkan dan melaksanakan (bersama dengan staf medis) suatu
program evaluasi penggunaan antibiotika konkuren dan prospektif
terus menerus untuk mengkaji serta menyempurnakan mutu terapi
antimikroba.
4) Menghasilkan dan menganalisis data kuantitatif tentang
penggunaan obat antimikroba.
5) Bekerja dengan laboratorium mikrobiologi untuk meningkatkan uji
penapisan sensitivitas mikroba dan melaporkan hasilnya.
6) Bekerja dengan individu dan komite yang sesuai dalam rumah
sakit yang bertanggung jawab untuk menyeleksi, mengendalikan
perlengkapan intravena, alat infus, dan peralatan serta
perlengkapan lain yang berkaitan dengan pemberian antibiotik
intravena.
c. Kegiatan Edukasi
Tanggung jawab apoteker dalam bidang ini diperluas ke
profesional kesehatan lain dan juga kepada pasien dan kepada
masyarakat. Berbagai fungsi tertentu, mencakup:
43
1) Melaksanakan program edukasi inservice, konferensi klinik, dan

berbagai jenis penyajian lain bagi profesional kesehatan tentang
pokok pembicaraan yang sesuai, mencakup:
a) Terapi antimikroba
b) Berbagai zat dekontaminasi (desinfektan, antiseptik, dan
sterilan)
c) Tehnik dan prosedur aseptik
d) Metode sterilisasi
2) Memberi edukasi dan konseling kepada PRT, pasien ambulatori,
dan pasien rawat rumah (PRR) dalam bidang berikut:
a) Pentingnya kepatuhan pada petunjuk tertulis untuk antibiotik
(dan semua obat lain)
b) Informasi lain yang perlu untuk penggunaan obat yang aman
dan sesuai (misalnya, apakah dikonsumsi atau tidak dengan
makanan).
c) Instruksi tentang kondisi penyimpanan, termasuk obat yang
digunakan melalui program perawatan rumah.
d) Prosedur pengendalian infeksi lain yang perlu dilaksanakan
dalam suatu rumah tangga pasien rawat rumah (PRR)
3) Menetapkan dan melaksanakan berbagai kegiatan jaminan mutu
terus menerus dan penyajian inservice bagi staf IFRS, tentang
produk pembahasan yang sesuai, termasuk tetapi tidak terbatas
pada:
a) Teknik dan prosedur aseptik
b) Metode sterilisasi
c) Pengendalian mutu lingkungan (misalnya, pengecekan kabinet
laminar air flow), kabinet kabinet keselamatan biologis)
4) Berpartisipasi dalam edukasi kesehatan masyarakat dan kampanye
kesadaran, berkenaan dengan pengendalian penyebaran penyakit
menular.
G. Central Steril Supply Departement (CSSD)

1. Tugas dan Fungsi CSSD
Central Steril Supply Department (CSSD) merupakan unit atau
departemen di Rumah Sakit yang menyelenggarakan proses pencucian,
pengemasan dan sterilisasi terhadap semua bahan atau alat yang
44
dibutuhkan dalam keadaan steril. Ruangan yang ada di CSSD dibagi

menjadi 5 untuk menghindari terjadinya kontak silang, yaitu:
a. Ruang dekontaminasi
Ruangan ini direncanakan, dipelihara, dan dikontrol untuk
mendukung efisiensi proses dekontaminasi dan untuk melindungi pekerja
dari benda – benda yang dapat menyebabkan infeksi, racun, dan hal – hal
berbahaya lainnya. Aktivitas yang dilakukan diruangan ini dimulai dari
proses penerimaan barang kotor, dekontaminasi dan pembersihan. Suhu
dan kelembaban di ruangan dekontaminasi direkomendasikan 18°C -
22°C dengan kelembaban udara antara 35% - 75%. Lokasi ruang
dekontaminasi harus:
1) Terletak diluar lalu lintas utama Rumah Sakit,
2) Dirancang sebagai area tertutup, secara fungsional terpisah dari
area disebelahnya dengan izin masuk terbatas.,
3) Dirancang secara fungsinal terpisah dari area lainnya sehingga
benda – benda kotor langsung datang ke ruang dekontaminasi,
benda – benda kotor tersebut kemudian dibersihkan dan/atau
didisinfeksi sebelum dipindahkan ke area yang bersih atau ke area
proses sterilisasi,
4) Disediakan peralatan yang memadai dari segi disain, ukuran dan
tipenya untuk pembersihan dan/ atau disinfeksi alat – alat
kesehatan.
Sistem ventilasi di desain sedemikian rupa sehingga udara di ruangan
dekontaminasi harus:
i. Dihisap keluar atau ke sistem sirkulasi udara yang mempunyai filter,
ii.Tekanan udara harus negatif tidak mengkontaminasi udara ruangan
lainnya. Pada ruangan dekontaminasi tidak dianjurkan menggunakan
kipas angin.
b. Ruang pengemasan alat

Ruang ini dianjurkan memiliki tempat penyimpanan barang
tertutup. Aktivitas yang dilakukan diruangan ini meliputi proses
45
pengemasan alat untuk bongkar pasang maupun pengemasan dan

penyimpanan barang bersih.
c. Ruang produksi dan prosesing
Merupakan ruang pemeriksaan linen, dilipat dan dikemas untuk
persiapan sterilisasi. Ruang ini sebaiknya memiliki tempat
penyimpanan barang tertutup. Di ruang ini juga dilakukan persiapan
bahan seperti kain kasa, kapas, cotton swabs dan lain – lain.
d. Ruang sterilisasi
Merupakan ruang dilakukannya proses sterilisasi alat atau bahan.
Untuk sterilisasi Etilen Oksida, sebaiknya dilakukan di ruang khusus
yang terpisah tetapi masih dalam satu unit pusat sterilisasi dan
dilengkapi dengan exhaust.
e. Ruang penyimpanan barang steril
Ruangan ini harus memiliki penerangan yang memadai, suhu
antara 18°C - 22°C dengan kelembaban udara antara 35% - 75%.
Ventilasi menggunakan sistem tekanan positif dengan efisiensi filtrasi
particular antara 90 – 95% ( untuk particular berukura 0,5 mikro).
Dinding dan lantai ruangan terbuat dari bahan halus dan kuat. Alat
steril disimpan pada jarak 19 – 24 cm dari lantai dan minimum 43 cm
dari langit – langit serta 5 cm dari dinding. Ruangan ini sebaiknya
berdekatan dengan ruang sterilisasi. Apabila digunakan mesin
sterilisasi dua pintu, maka pintu belakang langsung berhubungan
langsung dengan ruang penyimpanan. Dalam pelaksanaannya fungsi
utama CSSD yaitu mempersiapkan alatalat bersih dan steril untuk
keperluan perawatan pasien di Rumah Sakit. Alur aktivitas fungsional
CSSD dimulai dari proses pembilasan, pembersihan/dokumentasi,
pengeringan, inspeksi danpengemasan, memberi label, sterilisasi
sampai proses distribusi. Fungsi CSSD secara lebih jelas adalah
sebagai berikut:
1) Menerima dan memilah bahan-bahan kotor yang digunakan di
Rumah Sakit.
46
2) Menentukan barang-barang yang akan digunakan kembali atau

dibuang.
3) Melakukan proses dekontaminasi/ disinfeksi sebelum disterilisasi.
4) Melakukan pembersihan khusus peralatan dan bahan-bahan.
5) Memeriksa dan menguji instrumen dan peralatan yang digunakan
di Rumah Sakit.
6) Merakit kembali instrumen set, mengemas peralatan dan lain-lain.
7) Melakukan pengemasan semua bahan-bahan untuk disterilisasi.
8) Memberikan label dan tanggal pada bahan.
9) Menyimpan dan mengontrol persediaan.
10) Mengeluarkan dan mendistribusikan.
Central Steril Supply Department (CSSD) merupakan pusat
pelayanan kebutuhan steril seluruh unit-unit Rumah Sakit yang
membutuhkan. Tujuan adanya CSSD di RS adalah:
a. Mencegah terjadinya infeksi unit lain di Rumah Sakit yang
membutuhkan kondisi steril.
b. Menurunkan angka kejadian resiko infeksi dan mencegah
sekaligus menanggulangi infeksi nosokomial, Efisiensi tenaga
medis untuk kegiatan yang berorientasi pada pelayanan terhadap
pasien,
c. Menyediakan serta menjamin kualitas hasil sterilisasi terhadap
produk yang dihasilkan.
Selanjutnya tugas utama CSSD di Rumah Sakit adalah:
a. Mempersiapkan alat - alat medis untuk perawatan pasien.
b. Melaksanakan proses sterilisasi alat/bahan.
c. Menyalurkan alat-alat yang dibutuhkan oleh unit perawatan, unit
operasi dan unit lainnya.
d. Melakukan pemilihan peralatan dan bahan yang aman, efektif dan
bermutu.
e. Mempertahankan stok barang yang memadai untuk keperluan
perawatan.
f. Mempertahankan standar yang ditetapkan oleh Rumah Sakit.
g. Mendokumentasikan setiap kegiatan pembersihan, desinfeksi,
maupun sterilisasi untuk upaya pengendalian mutu.
h. Melaksanakan penelitian dari hasil sterilisasi dalam rangka
mencegah dan mengendalikan infeksi bersamaan dengan panitia
47
pengendali infeksi nosokomial (infeksi yang diperoleh dari Rumah

Sakit).
i. Memberikan pengarahan terkait hal-hal yang berhubungan dengan
masalah sterilisasi.
j. Menyelenggarakan pendidikan serta pengembangan staf instalasi
CSSD yang bersifat intern dan ekstern.
k. Melakukan evaluasi hasil sterilisasi.
2. Peran Apoteker terhadap CSSD
Apoteker dalam CSSD bisa berperan sebagai kepala instalasi pusat
sterilisasi. Adapun tugas atau peran apoteker dalam unit CSSD yaitu :
a. Mengarahkan semua aktivitas staf yang berkaitan dengan supply alat
medis steril bagi perawatan pasien di Rumah Sakit.
b. Mengikuti perkembangan ilmu pengetahuan, keterampilan dan
pengembangan diri atau personil lainnya.
c. Menentukan metode yang efektif bagi penyiapan dan penanganan alat
atau bahan steril.
d. Bertanggung jawab agar staf mengerti akan prosedur dan penggunaan
mesin sterilisasi secara benar.
e. Memastikan bahwa teknik aseptik diterapkan pada saat penyiapan dan
penanganan alat steril baik yang sekali pakai atau pemakaian ulang.
f. Kerjasama dengan unit lain di Rumah Sakit dan melakukan koordinasi
yang bersifat intern atau ekstern.
g. Melakukan seleksi untuk calon tenaga di pusat sterilisasi, menyiapkan
konsep dan rencana kerja serta melakukan evaluasi pada waktu yang
telah ditentukan. h. Membuat perencanaan program kerja.
h. Membuat laporan kinerja pusat sterilisasi.
Instalasi pusat sterilisasi dipimpin oleh kepala instalasi pusat sterilisasi
yang dalam melaksanakan tugasnya dibantu oleh tenaga-tenaga fungsional dan
atau non medis. Tenaga-tenaga fungsional tersebut antara lain
penanggungjawab administrasi, penanggungjawab sub instalasi dekontaminasi,
sterilisasi dan produksi, penanggungjawab sub instalasi pengawasan mutu,
pemeliharaan sarana dan peralatan, k3 dan diklat, serta penanggungjawab sub
instalasi distribusi dan bertanggung jawab langsung kepada wakil direktur
penunjang medik.
48
H. Instalasi Pengelolaan Air Limbah (IPAL)

Sanitasi Rumah Sakit merupakan upaya pengawasan berbagai faktor
lingkungan, fisik, kimiawi, dan biologik di Rumah Sakit yang menimbulkan
atau mungkin mengakibatkan pengaruh buruk terhadap kesehatan jasmani
maupun rohani bagi petugas, penderita, pengunjung, maupun masyarakat
sekitar Rumah Sakit. Sedangkan kesehatan lingkungan Rumah Sakit
merupakan upaya penyehatan dan pengawasan lingkungan Rumah Sakit yang
mungkin berisiko menimbulkan penyakit atau gangguan kesehatan.
Secara umum tujuan dari program sanitasi dan kesehatan lingkungan di
Rumah sakit adalah sebagai berikut.
a. Tercapainya upaya penyehatan lingkungan di Rumah Sakit
b. Terwujudnya lingkungan Rumah Sakit yang bersih, sehat, dan terhindar
dari pencemaran lingkungan Rumah Sakit maupun sekitar Rumah Sakit
c. Terhindar dari kecelakaan kerja
d. Terhindar dari infeksi nosokomial
Program-grogram sanitasi dan kesehatan lingkungan untuk mencapai
tujuan sanitasi dan kesehatan lingkungan di Rumah Sakit sebagai berikut.
a. Pengelolaan kebersihan ruang, bangunan, dan halaman
b. Pengelolaan limbah padat medis
c. Pengelolaan limbah padat non medis/domestik
d. Pengelolaan limbah cair
e. Pengendalian serangga dan binatang pengganngu
f. Pengawasan kualitas air bersih dan air minum
g. Pengawasan kualitas makanan dan minuman
h. Pemeliharaan tanaman dan taman
i. Pengawasan kualitas udara dan emisi
j. Penyuluhan kesehatan lingkungan
k. Tata kelola limbah padat dengan pola 3 R (reduce/upaya yang meliputi
kegitan mengurangi, reuse/menggunakan kembali, recycle/mendaur ulang

sampah.
BAB III
TINJAUAN TEMPAT PRAKTEK KERJA PROFESI APOTEKER
A. Rumah Sakit Umum Kabupaten Tangerang

1. Sejarah Singkat RSU Kabupaten Tangerang
RSU Kabupaten Tangerang pertama kali didirikan pada tahun 1928
dengan kapasitas 12 tempat tidur. Pada tahun 1932, RSU Kabupaten
Tangerang berpindah lokasi ke Jalan Daan Mogot No. 3 dengan kapasitas
40 tempat tidur. Pada tahun 1943 sampai 1946, RSU Kabupaten Tangerang
dipimpin oleh Dr. J. Leimena kemudian kepemimpinan dilanjutkan oleh
Dr. Gembiro dengan kapasitas 65 tempat tidur. Setelah penyerahan
kedaulatan RI yakni tepatnya pada tahun 1950, RSU Kabupaten Tangerang
kembali berpindah lokasi ke Jalan Daan Mogot serta bergabung dengan
RS bekas NICA dan kemudian dipimpin oleh Dr. Gusti Hasan dan mulai
berfungsi sebagai RSU. Pada tahun 1959, dimulailah perencanaan
pembangunan sebuah RS baru di Jalan A.Yani No. 9 Tangerang dan pada
tahun 1963 dibangun gedung kantor yang sederhana. Pada tanggal 5 Mei
1964, RSU Kabupaten Tangerang berpindah lokasi dari Jalan Daan Mogot
ke Jalan A. Yani No. 9 dengan kapasitas 60 tempat tidur, dan penambahan
gedung kantor untuk tata usaha, poliklinik umum, poliklinik bedah, depo
dan laboratorium. RSU Kabupaten Tangerang dipimpin oleh Dr. Willy
Ranti sebagai Direktur, tanggal 5 Mei 1964 ditetapkan sebagai hari jadi
RSU Kabupaten Tangerang. Pada tanggal 11 September 1969 telah dijalin
kerjasama antara Pemda Tangerang dengan Rumah Sakit Cipto Mangun
kusumo/Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, untuk meningkatkan
fasilitas pada RSU Kabupaten Tangerang. Sejak tahun 1969/1970 RSU
Kabupaten Tangerang mulai dikembangkan secara bertahap dengan biaya
dari Anggaran Pendapatan Belanja Daerah (APBD) Tingkat I, APBD
Tingkat II dan Anggaran Pendapatan Belanja Negara (APBN) sehingga
mempunyai kapasitas tempat tidur meningkat menjadi 341 tempat tidur.
Sejak tahun
49
50
1977, RS ini dimanfaatkan sebagai tempat pendidikan dokter spesialis

penyakit dalam, kesehatan anak, bedah umum, kebidanan dan penyakit
kandungan. Pada tanggal 22 April 1989, terjadi pergantian kepemimpinan/
Direktur RSU Kabupaten Tangerang dari Dr. Willy Ranti kepada Dr. H.
Syartil Arfan N.SpA. Pada tanggal 15 Desember 1993, status RSU
Kabupaten Tangerang ditingkatkan dari tipe C menjadi RSU tipe B non-
pendidikan, dengan kapasitas pada saat itu sebanyak 337 tempat tidur dan
melayani 23 jenis keahlian atau spesialis.RSU Kabupaten Tangerang
sebagai unit swadana daerah dimulai dengan uji coba pada bulan April
1994 selama dua tahun, diresmikan sebagai unit Swadana pada bulan April
1996. Pada tanggal 19 Februari 2001, Menteri Kesehatan RI, Dr. Ahmad
Suyudi meresmikan Instalasi Pengelolaan Limbah rumah sakit untuk 22
rumah sakit di 5 propinsi di RSU Kabupaten Tangerang. Pada tanggal 21
Maret 2007, pelantikan Dr. H. MJN. Mamahit, Sp.OG.,MARS oleh Bapak
Bupati Tangerang sebagai Direktur RSU Kabupaten Tangerang
menggantikan Dr. H. Budhi Setiawan, SpP.,MARS yang memasuki masa
pensiunnya. Dari tahun 2013 hingga sekarang RSU Kabupaten Tangerang
dipimpin oleh Dr. Hj. Desiriana Dinardianti, MARS. Setelah
dikembangkan secara bertahap, saat ini RSU Kabupaten Tangerang
memiliki 26 jenis keahlian dengan jumlah karyawan sebanyak 942 orang.
Keputusan Bupati Tangerang No.445/Kep.113-HUK/2008 RSU Kabupaten
Tangerang ditetapkan sebagai penyelenggara Pola Pengelola Keuangan
Badan Layanan Umum Daerah (PPK-BLUD) Kabupaten Tangerang
dengan status BLUD penuh. Pada tahun 2010 Kementrian Lingkungan
Hidup menganugerahi penghargaan kepada RSU Kabupaten Tangerang
dengan Peringkat BIRU dengan tema program penilaian perangkat kerja
pemerintahan dalam pegelolahan lingkungan hidup. Setelah
dikembangkan secara bertahap tahun 2012, RSU Kabupaten Tangerang
memiliki fasilitas perawatan dengan 383 tempat tidur, 27 jenis keahlian
dengan jumlah karyawan 1065 orang. Pada tanggal 12 Januari 2012, RSU
Kabupaten Tangerang memperoleh sertifikat akreditasi pada 16 bidang
51
pelayanan yaitu administrasi dan manajemen, keperawatan, rekam medis,

pelayanan farmasi K3, pelayanan radiologi, pelayanan laboratorium,
pelayanan kamar operasi, pelayanan pengendalian infeksi, pelayanan
perinatal resiko tinggi, pelayanan rehabilitasi medik, pelayanan gizi,
pelayanan intensif dan pelayanan darah. Pada awal Januari tahun 2013,
status RSU Kabupaten Tangerang ditingkatkan dari RSU kelas B non-
pendidikan menjadi kelas B pendidikan.
2. Aspek Umum Rumah Sakit Umum Kabupaten Tangerang

a. Visi RSU Kabupaten Tangerang
“Rumah Sakit Modern, Unggul, Dan Terpercaya”
b. Misi RSU Kabupaten Tangerang
1) Memberikan pelayanan kesehatan perorangan yang professional,
santun dan berdaya saing tinggi
2) Memberikan pelayanan unggulan didukung dengan peralatan
canggih untuk antisipasi tuntutan lingkungan dan perkembangan
penyakit
3) Mengembangkan kerjasama dengan institusi pendidikan
kedokteran dan kesehatan untuk mendukung pendidikan dan
penelitian dibidang kedokteran dan kesehatan.
c. Motto RSU Kabupaten Tangerang
Motto dari RSU Kabupaten Tangerang adalah “Kami Ada Untuk
Anda”
d. Nilai-Nilai Budaya Kerja RSU Kabupaten Tangerang
Nilai-nilai yang terkandung dalam visi dan misi RSU Kab Tangerang
merupakan nilai-nilai yang harus dianut dan diterapkan dalam sikap
dan perilaku seluruh jajaran pegawai rumah sakit dalam menjalankan
semua kegiatan.
Nilai-nilai tersebut terdiri atas:

1) I : Integritas
Setiap personil baik dokter maupun paramedis dan pegawai
akan terus menjaga kejujuran dan kebenaran dalam melakukan
tindakan dan pekerjaan.
2) C : Cakap (Competent)
52
Setiap personil baik dokter maupun paramedis dan pegawai

terus menjaga kecakapan agar dapat menjalankan fungsi secara
profesional. Kegiatan rumah sakit yang inovatif menunjukkan
bahwa setiap jajaran pegawai harus dapat memberikan kontribusi
secara optimal bagi peningkatan kinerja rumah sakit dan peka
terhadap aspirasi yang disampaikan masyarakat/pasien.
3) A : Akuntabel
Sebagai BLUD maka RSU harus dapat mendayagunakan
seluruh sumber daya untuk mencapai kinerja optimal dan dapat
dipertanggungjawabkan. Keberhasilan dalam mencapai visi dan
misi rumah sakit tidak lepas dari kebersamaan komitmen dari
seluruh anggota organisasi akan menciptakan hubungan yang
harmonis untuk mencapai visi dan misis yang telah dicanangkan.
4) R : Responsif
Sebagai instansi yang sangat tanggap pada kegawatdaruratan
ataupun kondisi yang fatal maka sikap tanggap dibudayakan
melebihi sikap lainnya. Kegiatan di rumah sakit harus didukung
oleh pegawai yang profesionalisme dan senantiasa memberikan
pelayanan yang prima kepada masyarakat/pasien dengan dilandasi
prinsip-prinsip goodgovernance. Dengan demikian setiap
program/kegiatan rumah sakitharus direncanakan dan dilaksanakan
dengan cermat agar mencapai hasil yang maksimal.
5) E : Efisien
Menjamin terselenggaranya pelayanan kesehatan kepada
masyarakat/pasien dengan menggunakan sumber daya rumah sakit
yang tersedia secara optimal dan bertanggung jawab.
3. Profil Rumah Sakit Umum Kabupaten Tangerang
a. Fasilitas dan Jenis Pelayanan di RSU Kabupaten Tangerang
Dalam rangka meningkatkan pelayanan kesehatan masyarakat di
RSU Kabupaten Tangerang maka pihak Rumah Sakit menyediakan
berbagai fasilitas pelayanan baik pelayanan medis ataupun pelayanan
penunjang yang antara lain terdiri dari:
53
1) Pelayanan Medik
a) Instalasi Gawat Darurat (IGD)
Instalasi Gawat Darurat (IGD) RSU Kabupaten Tangerang
memberikan pelayanan pada pasien-pasien yang gawat darurat
selama 24 jam, adapun pelayanan yang diberikan Instalasi
Gawat Darurat (IGD) RSU Kabupaten Tangerang yaitu anak,
bedah, interna, dan orthopedi. IGD terdiri dari 20 TT.
b) Poli klinik Rawat Jalan
Pelayanan poli klinik buka setiap hari Senin-Jumat dari
pukul 7.30 hingga pukul 15.30. Jenis-jenis pelayanan dan
waktu pelayanan poliklinik di RSU Kabupaten Tangerang
tahun 2017 terdiri dari pelayanan penyakit dalam, kesehatan
anak, bedah, kebidanan dan penyakit kandungan, mata, THT,
gigi dan mulut, kulit dan kelamin, jantung, syaraf, kesehatan
jiwa, gizi, psikologi, rehabilitasi medik, terapi wicara, klinik
edukator diabetes, bedah syaraf, bedah plastik, bedah urologi,
bedah orthopedi, bedah onkologi, serta poli karyawan.
c) Rawat Inap
Rawat inap memiliki 428 tempat tidur yang terdiri dari:
(1) Kelas III : 197 TT
(2) Kelas II : 128 TT
(3) Kelas I : 38 TT
(4) ICU : 23 TT
(5) VIP : 25 TT
(6) HCU : 9 TT
(7) Kelas Khusus : 8 TT
Rawat inap memiliki 13 paviliun yaitu Cempaka, Dahlia,
Flamboyan, Soka Atas, Kemuning Atas, Kemuning Bawah,
Seruni, Kenanga, Mawar, Anyerlir Atas, Perinatologi Atas,
NICU dan Edelweiss (Perawatan Khusus dan Isolasi).
d) Rawat Intensif (ICU)
e) Kamar Operasi (OK) atau Kamar Bedah
Kamar operasi atau kamar bedah RSU Kabupaten
Tangerang memiliki kapasitas 12 kamar operasi. Tindakan
pembedahan atau operasi yang dilakukan RSU Kabupaten
Tangerang bersifat segera (cito) dan terencana (elektif). Untuk
54
operasi cito dilakukan di kamar operasi depan (OKD) dan

operasi elektif di kamar operasi belakang (OKB).
f) Kebidanan dan Penyakit Kandungan
g) Medical Check Up dan Pemeriksaan Kesehatan
Pelayanan medical check up RSU Kabupaten Tangerang
dilakukan setiap hari kerja mulai jam 07.30 - 15.30 WIB.
h) Hemodialisa
Terdiri dari 26TT
i) Perinatologi dan NICU
j) Klinik Hemofilia, Thalasemia dan Bougenville
Waktu pelayanan hemodialisa di RSU Kabupaten
Tangerang adalah setiap hari kerja jam 07.30 - 15.30 WIB,
dengan kapasitas sebanyak 18 unit beserta alatnya.
Pelayananan setiap hari Senin dan Rabu jam 09.00-14.00 WIB.
Jumlah tempat tidur adalah sebanyak10 unit.
2) Pelayanan Penunjang Medis

a) Instalasi Patologi Anatomi
b) Instalasi Radiologi
c) Instalasi Farmasi
d) Instalasi Rehabilitas Medik
3) Fasilitas Lainnya
a) Fasilitas Umum
b) IPAL dan Sanitasi
c) Diklat
d) Pemusalaraan Jenazah
e) Pelayanan Pasien Tidak Mampu
f) CSSD
4) Layanan Unggulan RSU Kabupaten Tangerang
a) ATDPS (Automatic Tablet Dispensing and Packaging System)
b) Sebagai Rujukan Perawatan Ruangan Pasien Flu Burung
(Ruang Isolasi)
c) HOT (Hemofilia Onkologi Thalasemia)
d) Pelayanan Farmasi Klinik
e) Proses Pencampuran Obat kanker (Sitotoksik, IV admixture)
f) Cathlab (Katerisasi Jantung)
g) Klinik Bougenville
55
4. Struktur Organisasi RSU Kabupaten Tangerang

Struktur organisasi RSU Kabupaten Tangerang disusun berdasarkan
Peraturan Daerah No. 02 Tahun 2008
Gambar III. 1. Struktur Organisasi RSU Kabupaten Tangerang

5. Akreditasi Rumah Sakit Umum Kabupaten Tangerang
Gambar III. 2. Sertifikat Akreditasi Rumah Sakit Umum Kabupaten Tangerang

56
B. Instalasi Farmasi Rumah Sakit

1. Tugas dan Fungsi Instalasi Farmasi Rumah Sakit Umum Kabupaten
Tangerang
Instalasi Farmasi Rumah Sakit Umum Kabupaten Tangerang
mempunyai tugas menyelenggarakan pelayanan kefarmasian yang dapat
melindungi pasien dan masyarakat dari penggunaan obat yang tidak
rasional dalam rangka keselamatan pasien dan menjamin ketersediaan
Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai yang
aman, bermutu, bermanfaat, dan terjangkau.
Untuk terselenggaranya tugas pokok seperti diatas, Instalasi Farmasi
Rumah Sakit Umum Kabupaten Tangerang mempunyai fungsi :
a. Pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis
Habis Pakai, meliputi:
1) Pemilihan;
2) Perencanaan kebutuhan;
3) Pengadaan;
4) Penerimaan;
5) Penyimpanan;
6) Pendistribusian;
7) Pemusnahan dan penarikan;
8) Pengendalian; dan
9) Administrasi.
b. Pelayanan Farmasi Klinik dalam penggunaan sediaan farmasi, alat
kesehatan, dan bahan medis habis pakai, meliputi :
1) Pengkajian
2) Pelayanan Resep;
3) Penelusuran riwayat penggunaan Obat;
4) Rekonsiliasi Obat;
5) Pelayanan Informasi Obat (PIO);
6) Konseling;
7) Visite;
8) Pemantauan Terapi Obat (PTO);
9) Monitoring Efek Samping Obat (MESO);
10) Evaluasi Penggunaan Obat (EPO);
11) Dispensing sediaan steril;
2. Visi, Misi, dan Tujuan Instalasi Farmasi Rumah Sakit Umum

Kabupaten Tangerang
a. Visi
“Pelayanan farmasi yang prima dan terpercaya”
57
b. Misi
1) Memberikan pelayanan farmasi yang tepat, cepat dan santun
2) Menyediakan dan menjamin kontinuitas Sediaan Farmasi, Alat
Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai yang bermutu
3) Mengembangkan kompetensi sumber daya manusia dengan
jumlah yang cukup secara berkesinambungan
c. Tujuan
1) Terselenggaranya pelayanan farmasi berorientasi pada pasien dan
terakreditasi
2) Tersedianya sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis
habis pakai yang bermutu
3) Tersedianya sumber daya manusia yang mempunyai konpetensi
dalam melaksanakan pelayanan kefarmasian dengan jumlah yang
cukup dan santun
3. Struktur Organisasi Instalasi Farmasi Rumah Sakit RSU Kabupaten

Tangerang
Struktur organisasi dapat mendukung terlaksanannya pengelolaan
sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai dan
pelayanan farmasiklinik dengan baik dan benar. Struktur organisasi
Instalasi Farmasi RSU Kabupaten Tangerang sebagai berikut:
58
Gambar III. 3. Struktur Organisasi IFRS RSU Kabupaten Tangerang
4. Peran Apoteker pada Akreditasi Rumah Sakit Umum Kabupaten

Tangerang
Apoteker sangat besar perannya pada akreditasi rumah sakit, yaitu
menyiapkan Pokja MPO (Manajemen Pengelolaan Obat), dan lulus
paripurna dengan Nilai MPO . Apoteker juga terlibat pada Pokja lainnya.
C. Manajemen Pendukung
1. Administrasi
Administrasi dalam bidang farmasi meliputi pencatatan dan pelaporan,
administrasi keuangan pelayanan farmasi dan administrasi penghapusan.
Laporan dibuat secara rutin bulanan, triwulan, semester dan tahunan.
Laporan yang dibuat, yaitu:
a) Laporan Kinerja Instalasi Farmasi
b) Laporan Narkotika dan Psikotropika
c) Laporan Stok Opname obat , alat kesehatan dan bahan medis habis
pakai tiap depo farmasi
Pencatatan yang dilakukan, antara lain terhadap:
a) Suhu dan kelembaban kulkas dan ruang penyimpanan
b) Obat yang kadaluarsa
2. Sistem Informasi Manajemen (SIM)
SIM di Instalasi Farmasi RSU Kabupaten Tangerang sudah terintegrasi
dengan SIMRS secara keseluruhan. Beberapa kegiatan pengelolaan
59
sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai dapat
dilakukan secara on-line, antara lain yaitu:
1) Penerimaan barang
2) Pendistribusian
3) Pelayanan Farmasi Klinik, tetapi belum dilaksanakan secara maksimal
3. Manajemen Sumber Daya Manusia
Instalasi Farmasi RSU Kabupaten Tangerang dipimpin oleh Apoteker
yang dibantu oleh beberapa apoteker, tenaga teknis kefarmasian dan
tenaga pendukung lainnya.
No. SDM Jumlah Keterangan
1 Apoteker + MM 1 Ka. Instalasi Farmasi
2 Apoteker + S2 Farklin 2 Koordinator Pelayan dan

Koordinator Sumber Daya
3 Apoteker + S2 M.Farm RS 1
4 Apoteker 16
5 Tenagak Teknis Kefarmasian 30
6 Tenaga Administrasi 10
7 Pekarya 4
Jumlah 64
Tabel III. 1 Sumber Daya Manusia di Instalasi Farmasi RSU Kabupaten
Tangerang
D. Pelayanan Kefarmasian
1. Pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan dan Bahan Medis
Habis Pakai RSU Kabupaten Tangerang
a. Pemilihan/ Seleksi, digambarkan sebagai berikut :
Proses seleksi obat yang dilakukan di RSU Kabupaten Tangerang
dilakukan oleh KFT (Komite Farmasi dan Terapi).
60
Gambar III. 4. Alur Pemilihan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan dan Bahan Medis Habis
Pakai RSU Kabupaten Tangerang
b. Perencanaan
Perencanaan instalasi farmasi Rumah Sakit Umum Kabupaten
Tangerang dengan menggunakan metode konsumsi, dengan
menggunakan data konsumsi tahun sebelumnya kemudian disusun
manjadi Rencana Bisnis Anggaran (RBA) tahunan kemudian
direalisasikan dengan Surat Permohonan Pengadaan Barang (SPPB)
sesuai kebutuhan. Pembuatan SPPB dilakukan secara online di SIMRS.
Alur penyusunan RBA, sebagai berikut:
61
Gambar III. 5. Alur Penyusunan RBA RSU Kabupaten Tangerang

c. Pengadaan
Pengadaan barang di Rumah Sakit Umum Kabupaten Tangerang
mengacu pada PerPres No. 70 tahun 2012, dilakukan oleh Pengguna
Anggaran (PA), Pejabat Pembuat Komitmen (PPK), Pejabat Pelaksana
Teknis Kegiatan (PPTK) dan Pejabat Pengadaan (PP). Ada beberapa
orang Apoteker sebagai PPK, PPTK dan Tenaga Teknis Kefarmasian
sebagai Pejabat Pengadaan.
Pengadaan yang dilakukan di RSU Kabupaten Tangerang melalui
beberapa cara yaitu:
1) Pembelian
a) Pembelian Langsung
b) Pembelian E-catalog , E-purchasing
2) Produksi
a) Gliserin 10% ,
b) Formalin 10%,
c) Teralin1%
d) H2O2 3%,
e) Alkohol70%.
3) Menerima sumbangan / hibah
a) Obat-obat ARV
b) Obat program TB = OAT
c) Vaksin dasar
d) Obat – obat yang kosong dipasaran
d. Penerimaan
62
Barang diterima dari Pedagang Besar Farmasi (PBF) oleh

Panitia Penerima dan Penerima Hasil Pekerjaan (PPHP), kemudian
diserahkan ke petugas farmasi yang ada di Gudang Logistik.
e. Penyimpanan
Penyimpanan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan dan Bahan
Medis Habis Pakai setelah diterima dari PPHP, selanjutnya disimpan di
gudang logistik.
Berikut alur penyimpanan sediaan farmasi, alat kesehatan dan Bahan
Medis Habis Pakai (BMHP)
Gambar III. 6. Alur Penyimpanan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan dan

Bahan Medis Habis Pakai RSU Kabupaten Tangerang.
e. Pendistribusian
Pendistribusian sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan
medis habis pakai sudah dilakukan secara on-line pada SIMRS.
Berikut adalah alur distribusi secara:
1) Floor Stock
63
Gambar III. 7. Alur Distribusi dengan metode Floor stock.

2) One Day Dose (ODD)(obat injeksi, infus dan BMHP) pasien rawat
inap
Gambar III. 8. Alur Distribusi dengan metode One Day Dose (ODD).
3) Unit Dose Dispensing (UDD)
64
Gambar III. 9 Alur Distribusi dengan metode Unit Dose Dispensing (UDD).
4) Resep Perorangan
Gambar III. 10. Alur Distribusi dengan metode Resep Perorangan.
g. Pemusnahan
65
Pemusnahan dilakukan terhadap sediaan farmasi, alat kesehatan

dan bahan medis habis pakai yang sudah rusak dan atau yang sudah
kadalauarsa. Tiapbulan saat stok opname dicek dan dipisahkan untuk
barang-barang yang akan dimusnahkan. Alur pemusnahan sebagai
berikut:
Gambar III. 11. Alur Pemusnahan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan dan Bahan Medis
Habis Pakai RSU Kabupaten Tangerang.
2. Pelayanan Farmasi Klinik
a. Pengkajian dan Pelayanan
Resep Pengkajian resep di Rumah Sakit Umum Kabupaten
Tangerang yang dilakukan terhadap resep pasien rawat jalan belum
dapat dilakukan seluruhnya, sedangkan pengkajian resep yang
dilakukan terhadap pasien rawat inap belum didokumentasikan.
Pelayanan Resep dilakukan di Depo-depo Farmasi yang ada yaitu :
Depo Farmasi Rawat Jalan, Depo Farmasi IGD 24 jam, Depo Farmasi
IKW dan Depo Farmasi untuk pasien yang akan pulang dan jika ada
tambahan resep diluar jam kerja.
Alur Pengkajian Resep, sebagai berikut:

66
Gambar III. 12. Alur Pengkajian Resep di RSU Kabupaten Tangerang.

Alur Penyiapan Resep, sebagai berikut :
Gambar III. 13.Alur Penyiapan Resep di RSU Kabupaten Tangerang.
b. Penelusuran Riwayat Penggunaan Obat

Penelusuran riwayat penggunaan Obat belum bisa dilakukan secara
optimal dan belum didokumentasikan.
c. Rekonsiliasi Obat
Rekonsiliasi Obat sudah mulai dilakukan di ruang perawatan,
meskipun belum optimal. Formulir rekonsiliasi obat disimpan pada
medical record pasien. Adapun alur rekonsiliasi adalah sebagai berikut:
67
Gambar III. 14. Alur Rekonsiliasi Obat di RSU Kabupaten Tangerang.

d. Pelayanan Informasi Obat (PIO)
Pelayanan Informasi Obat yang dilakukan di Instalasi Farmasi
RSU Kabupaten Tangerang, antara lain adalah dengan :
1) Pemberian informasi obat saat penyerahan resep
2) PKMRS
3) Pembuatan Leaflet
4) Pembuatan Poster
Alur pemberian informasi obat saat penyerahan resep adalah sebagai

berikut:
68
Gambar III. 15. AlurPelayanan Informasi Obat (PIO) di RSU Kabupaten Tangerang.
e. Konseling
Konseling dilakukan kepada pasien rawat jalan dan pasien rawat inap
yang akan pulang. Adapun alur konseling, sebagai berikut:
Gambar III. 16.Alur Konseling di RSU Kabupaten Tangerang.

f. Visite
Visit yang dilakukan di ruang perawatan berupa visite mandiri dan
visite bersama tim kesehatan lainnya, dengan alur sebagai berikut :
69
Gambar III. 17. Alur Visite di RSU Kabupaten Tangerang.
g. Pemantauan Terapi Obat (PTO)

Pemantauan Terapi Obat sudah mulai dilakukan dengan alur sebagai
berikut:
70
Gambar III. 18.Alur Pemantauan Terapi Obat (PTO)di RSU Kabupaten

Tangerang.
h. Monitoring Efek Samping Obat (MESO)
Monitoring Efek samping Obat sudah mulai dilakukan dengan alur
sebagai berikut:
Gambar III. 19.Alur Monitoring Efek Samping Obat (MESO)di RSU Kabupaten
Tangerang
i. Evaluasi Penggunaan Obat (EPO)
Evaluasi Penggunaan Obat belum didokumentasikan dengan baik,
sedangkan alurnya sebagai berikut:
71
Gambar III. 20. Alur Evaluasi Penggunaan Obat (EPO)di RSU Kabupaten
Tangerang.
h. Dispensing Sediaan Steril
Dispensing sediaan steril yang sekarang dilakukan adalah
pencampuran obat kanker, diruang steril dengan menggunakan
Biologycal Safety Cabinet (BSC).Tata cara pencampuran obat kanker
sebagai berikut:
1) Ruangan dan alat :
a) Bersihkan Biologycal Safety Cabinet (BSC)
b) Nyalakan BSC
c) Bersihkan alat, wadah dan obat yang diperlukan dari debu
d) Dilarang neletakkan kalkulator, atal tulis, buku catatan didalam
BSC
2) Petugas :
a) Lepaskan semua perhiasan di pergelangan tangan dan jari
b) Cuci tangan dengan handsrubs, sebelum masuk ruang aseptis
c) Gunakan Alat Pelindung Diri (APD)
d) Dilarang makan, minum dan merokok
e) Bicara dan bergerak seminimal mungkin
f) Jumlah petugas seminimal mungkin
72
3) Pencampuran :
a) Bersihkan / lap (swab) permukaan ampul, vial dan botol infus
dengan alkohol 70%
b) Kerjakan semua prosedur teknik pencampuran dengan jarak
paling tidak 6 inch (15 cm) dari tepi cabinet
c) Cek apakah ada kebocoran, atau perubahan fisik (warna dan
endapan)
d) Kemas dan berlabel
e) Masukkan obat kedalam cool box per pasien
4) Setelah selesai :
a) Lepaskan sarung tangan terluar di dalam BSC
b) Lepaskan APD yang lainnya di ruang antara
c) Buang sampah dalam plastik ungu yang diberi label sampah
sitostatika
E. Komite Farmasi dan Terapi
Komite Farmasi dan Terapi diketuai oleh dokter spesialis penyakit dalam,
apoteker sebagai sekertaris dan anggota, anggota lainnya terdiri dari semua
KSM, pejabat pengadaan, tenaga administrasi dari bidang pelayanan medik,
masa kerja selama 3 tahun. Tugas rutin yang dilakukan adalah melakukan
revisi terhadap formularium.
Tata cara yang dilakukan jika akan menambah atau mengurangi item obat
pada saat revisi formularium, adalah sebagai berikut:
73
Gambar III. 21. Alur Revisi Formulariumdi RSU Kabupaten Tangerang
Kepengurusan KFT RSU Kabupaten Tangerang terdiri dari:

Ketua : dr. Martin, Sp.PD
Sekretaris : Yudi Murdianto, MM., Apt
Anggota : 1. dr. BRM Sarsono, Sp. B, Sp.BA
2. dr. Eddy Toynbee, Sp.OG.,K.OGS
3. dr. Arif Budiman, Sp.A
4. dr. I Nyoman Sudirga, Sp.PD
5. dr. Marhaeni Sudarmini, Sp.THT,M.Si,Med
6. dr. Fahrul Razi, Sp.An,KIC
7. dr. Hardja Priatna, Sp.JP,FIHA
8. dr. Melfa Lamria Berliana L Toruan, Sp.S.M.Si
9. dr. Nurman Efendi, Sp.OT
10. dr. Syafrizal Abubakar, Sp.BS
11. dr. Fajar Budiono, Sp.P
12. dr. Joseph Satelnick Talangi, Sp.Rad
13. dr. Elly Dainty Arifin, Sp.KK
74
14. dr. Syvia E Nuruth, Sp.BP

15. dr. Elvi Manurung, MS, Sp.GK
16. dr. Jap Mustopo Baktiar, Sp.KJ
17. dr. Dewi Lokida, Sp.PK
18. dr. Wieke Ferraniza, Sp.M
19. dr. Hamidah, Sp.KFR
20. drg. Reni Kusbandini, Sp.GK
21. dr. Ratna Handayani, Sp.A
22. dr. R Handaya Dipanegara, Sp.AK, M.Kes
23. dr. Atot Ridwan
24. Ari Dwi Lestari, M.Si, Apt
25. Dwi Indri Lestari, A.Md.Far
26. M. Rizki Sawaldi, SE
75
BAB IV
PEMBAHASAN
KEGIATAN PRAKTIK KERJA PROFESI

APOTEKER DI RSU KABUPATEN
TANGERANG
Kegiatan PKPA di Instalasi Farmasi RSU Kabupaten Tangerang dapat

digambarkan sebagai berikut:
1. Pelayanan Farmasi Klinis
Unit Kegiatan dan pembahasan
Ruang Rawat Mahasiswa melakukan :

Inap pavilliun 1. Rekonsiliasi Obat
Kenanga, Astrer Mahasiswa mengisi lembar rekonsiliasi pada
dan Soka. Rekam Medis pasien. Rekonsiliasi obat dapat
dilakukan saat admisi, transfer ataupun saat pasien
pulang. Rekonsiliasi yang dilakukan di ruang
rawat inap yaitu rekonsiliasi transfer. Pada lembar
rekonsiliasi mahasiswa menuliskan nama obat,
dosis, frekuensi, cara pemberian, serta waktu
pemberian terakhir. Kemudian menyesuaikan
obat-obatan tersebut dengan instruksi pengobatan
yang terbaru, apakah dilanjutkan dengan aturan
pakai yang sama atau dengan aturan pakai berubah
atau bahkan obat tersebut di stop. Jika obat-obatan
tersebut dilanjutkan tetapi dengan aturan pakai
berubah maka dituliskan perubahan aturan pakai.
2. Visit mandiri dan Visit Bersama dokter dan
perawat. Mahasiswa melakukan visite mandiri
setelah perawat memberikan obat kepada pasien.
Mahasiswa melakukan pengecekan obat yang ada
75
76
di pasien untuk memastikan bahwa obat telah

diminum oleh pasien. Mahasiswa juga menggali
masalah pengobatan pasien seperti monitoring
efek samping yang dirasakan pasien setelah
minum obat, kepatuhan pasien dalam minum obat,
menggali efektivitas penggunaan obat dengan
memantau efek terapi pasien. Mahasiswa juga
melakukan visite Bersama dengan dokter dan
perawat. Mahasiswa ikut mengamati
perkembangan pasien dan menuliskan perubahan
terapi pasien apakah terapi dilanjutkan,
ditambahkan atau di stop. Mahasiswa di ajarkan
menulis terapi yang di dapatkan pasien dalam
buku visite apoteker.
3. Konseling pasien
Konseling yang dilakukan di paviliun rawat inap
berupa konseling pada saat penyerahan obat pasien
pulang atau pasien pasien yang melanjutkan terapi
obat dirumah. Konseling saat penyerahan obat
pulang juga dinilai masih belum optimal walaupun
saat itu pasien bisa lebih terbuka kepada Apoteker.
Hal ini disebabkan tidak tersedianya ruangan
khusus untuk konseling pasien rawat inap dan tidak
semua pasien atau keluarga peduli dan memahami
mengenai penyakitnya sehingga mereka tidak tau
apa yang harus mereka sampaikan kepada
Apoteker. Mahasiswa Apoteker melakukan
konseling semua pasien pulang. Lembar konseling
terlampir.
4. Pemantauan Terapi Obat, tugas terlampir
76
77
Mahasiswa melakukan Pemantauan Terapi Obat

secara individu dimasing-masing paviliun tempat
praktek dan kelompok yg dilakukan di paviliun
Kenanga. PTO dilakukan minimal 5 hari
pemantauan. Kegiatan PTO dilakukan oleh
Apoteker di RSU Kabupaten Tangerang adalah
dengan mengamati penyalahgunaan obat, salah
penggunaan obat, pola penulisan resep yang tidak
rasional, interaksi obat dengan obat dan dengan
makanan, reaksi obat yang merugikan, dan kondisi
patologis pasien yang dapat mempengaruhi obat
yang diresepkan.
5. Monitoring Efek Samping Obat
Mahasiswa melakukan dan mengisi lembar
monitoring efek samping obat dengan menggali
informasi pada saat visite mandiri dan menanyakan
langsung apakah ada efek samping obat pada
pasien. Jika terdapat efek samping, Apoteker akan
melakukan pemantauan sehingga pasien akan tetap
mendapatkan efek terapi yang diharapkan.
6. Pemberian Informasi Obat (PIO)
Mahasiswa menjawab pertanyaan dari perawat,
pasien / keluarga pasien, dokter, dan lainnya jika
ada pertanyaan mengenai informasi tentang obat /
ketersedian obat di depo rawat inap. Dan kemudain
di masukan ke dalam SIMRS Rumah Sakit
Kabupaten Tangeran dengan kategori PIO.
Tabel IV.1 Pelayanan Farmasi Klinik
77
78
2. Pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan dan Bahan Medis Habis

Pakai
Mahasiswa melakukan :
Depo Farmasi
1. Penerimaan barang dari gudang logistik, dicek
Rawat Inap
sesuai faktur atau tidak.
2. Penyimpanan berdasarkan :
- Kombinasi kelas terapi-alfabetis
- Suhu
- Bentuk sediaan
- FIFO (First In First Out.).
Pada akhir bulan melakukan stok opname.
3. Pelayanan Resep dan Kartu Instrukasi Obat (KIO)
a) Penyiapan resep / KIO dengan metode ODD.
Sistem ini diterapkan di depo farmasi rawat inap
RSU Kabupaten Tangerang yang dilakukan oleh
Apoteker untuk penggunaan obat sselama 24
jam dibantu oleh Asisten Apoteker. Kegiatan
tersebut mencakup :
- Menulis etiket (tanggal, nama pasien, nama
obat, aturan minum)
- Memasukan obat sesuai jumlah yang tertulis di
KIO ke dalam kemasan
b) Menulis etiket obat pasien pulang
c) Penyerahan Obat ke Paviliun
- Memasukan obat ke laci-laci troley sesuai
nomor kamar dan bed pasien
- Obat-obat injeksi dan alkes kepada perawat
- Obat- obat oral kepada pasien pulang
79
Depo Farmasi IGD Mahasiswa melakukan:

apakah sudah sesuai faktur atau tidak
2. Penyimpanan berdasarkan alfabetis, bentuk
sediaan,dan stabilitas obat. Pada akhir bulan
melakukan stock opname
3. Pelayanan resep : mahasiswa melakukan
penyiapan resep dan penyerahan resep.
4. Ikut melakukan rekonsiliasi pasien admisi
bersama Apoteker
IPAL Melakukan kunjungan ke Instalasi Pengolahan Air
Limah (IPAL) dan pemberian materi terkait sistem dan
alur sterilisasi air limbah oleh staff.
CSSD Melakukan kunjungan ke Central Steril Supply
Department (CSSD) dan pemberian materi terkait
sistem dan alur linen di CSSD oleh staff.
Daftar Jenis Sterilisasi di CSSD :
1. Dekontaminasi
2. Pengemasan
3. Metode Sterilisasi :
Sterilisasi Panas Kering
a.
b. Sterilisasi Etilen Oksida
c. Mesin Sterilisasi Uap
d. Sterilisasi dengan Plasma
e. Sterilisasi Suhu Rendah Uap Formaldehid
Depo Farmasi Mahasiswa melakukan :
Rawat Jalan 1. Menyusun nomor antrian pasien, menyerahkan
nomor anrian pasien.
3. Penyimpanan berdasarkan
- Alfabetis
80
- Bentuk sediaan
- Generik dan non generik
- Suhu dan
- Obat dan non obat (alkes).
4. Pelayanan Resep :
a) Pengkajian resep
Pengkajian resep di RSU Kabupaten Tangerang
yang dilakukan terhadap resep pasien rawat
jalan belum dapat dilakukan seluruhnya. Dalam
pengkajian resep mahasiswa mengisi telaah
resep dan mengisi lembar rekaptulasi telah
resep.
b) Penyiapan resep
Alur penyiapan Resep di RSU Kabupaten
Tangerang sebagai berikut:
 Membaca resep dengan teliti kemudian
disiapkan etiket atau kemasan.
 Untuk Resep Tunggal : Ambil sediaan
farmasi, alat kesehatan dan BMHP dari rak.
Masukkan dalam kemasan dan beri etiket.
 Untuk Resep Racikan hitung obat yang
dibutuhkan, ambil obat dari rak dan
timbang obat yang dibutuhkan. Pastikan
alat- alat yang akan digunakan untuk
meracik dalam keadaan bersih. Setelah itu
masukan semua obat didalam alat
penghalus / pencampuran. Haluskan sampai
homogen, bagi campuran sama banyak
sesuai resep. Kemudian kemas obat
81
didalam kapsul atau kertas puyer dan

kemas plastik etiket.
c) Penyerahan resep
d) Pemberian informasi obat untuk pasien /
keluarga pasien.
5. Promosi Kesehatan Masyarakat Rumah Sakit
dengan tema (terlampir):
a) 5 O (Obat ini apa nama dan kandungannya, Obat
ini apa indikasi/khasiatnya, Obat ini berapa
dosisnya, Obat ini bagaimana cara
menggunakannya, Obat ini apa efek samping).
b) Antibiotik (lama pemakaian, aturan pakai dan
edukasi untuk masyarakat)
Pembuatan leaflet dan poster dengan tema yang sama
(terlampir)
Gudang Logistik Mahasiswa terlibat langsung pada proses penerimaan,
penyimpanan dan pendistribusian sesuai prosedur yang
telah ditetapkan :
1. Penerimaan barang sediaan farmasi, alat kesehatan
dan Bahan Medis Habis Pakai (BMHP) di RSU
Kabupanten Tangerang dilakukan oleh Tim PPK,
kemudian diserahkan ke petugas yang ada di
Gudang Logistik. Penerimaan berfungsi untuk
menyesuaikan antara barang datang dengan faktur
pembelian. Dalam proses penerimaan dilakukan
proses pemeriksaan ketika barang datang dari
distributor. Proses tersebut dilakukan langsung di
Gudang Logistik. Pemeriksaan dilakukan meliputi
; pemeriksaan kondisi barang (jenis, jumlah,
bentuk Sediaan dan tanggal kadaluarsa). Setelah
82
dipastikan kesesuaian barang yang datang dengan

faktur maka faktur di input ke Sistem Informasi
Manajemen Rumah Sakit (SIMRS) kemudian
barang disimpan digudang farmasi.
2. Penyimpanan dilakukan oleh petugas farmasi yang
ada digudang logistik, tempat sangat terbatas
kurang memadai, namun begitu tetap diusahakan
penyimpanan sesuai dengan aturan yang berlaku,
yaitu :
a) Obat disimpan sesuai jenis sediaan farmasi,
alat kesehatan dan Bahan Medis Habis Pakai
(obat dan non obat), golongan obat (generik
dan non generik), bentuk sediaan (padat, semi
padat, cair, dan injeksi), alfabetis, sistem FIFO
(First In First Out) dan FEFO ( First Expired
First Out ), dan berdasarkan kelas
farmakologi.
b) Obat disimpan sesuai kestabilannya : suhu
kamar, suhu 2-8o C, suhu 8-15o C, dilengkapi
dengan thermometer, hygrometer dan form.
Pencatatannya, misalkan suppositoria (Stesolid
supp, suprafenid, dsb) dan injeksi tertentu
seperti obat-obat kemoterapi serta vaksin
disimpan dilemari pendingin.
c) Obat narkotika disimpan terpisah didalam
lemari yang seluruhnya terbuat dari kayu yang
tertanam pada tembok dengan kuat, 2 pintu
dengan kunci yang berbeda.
d) Obat-obat High Alert disimpan di rak khusus
dengan penandaan stiker untuk obat “High
Alert”.
e) Obat-obat LASA disimpan dengan
83
penandaan stiker “LASA” dan stiker

“PERHATIKAN DOSIS”.
3. Pendistribusian dilakukan untuk memenuhi
kebutuhan dari masing- masing depo, ruang
perawatan, poli klinik dan unit lainnya. Permintaan
dari masing-masing unit dilakukan secara on-line,
kemudian dicetak faktur, barang disiapkan ,
kemudian diserahkan ke unit yang meminta, faktur
ditanda tangani oleh penerima. Beberapa hal yang
perlu mendapat perhatian khusus, diantaranya :
a) Layout gudang belum sesuai dengan ketentuan
yang ada, yaitu masih belum terdapat ruang

transit untuk meletakkan kardus obat yang
telah diterima sebelum dimasukkan kedalam
rak-rak.
b) Pencahayaan yang kurang merata, keadaan ini
mempersulit pengambilan barang.
c) Kalibrasi alat – alat pengukur suhu belum
dilakukan secara rutin.
Depo Farmasi OK Mahasiswa melakukan :
Cito 1. Penerimaan barang dari gudang logistik, dicek
sesuai faktur atau tidak
2. Penyimpanan berdasarkan kombinasi kelas terapi,
bentuk sediaan, dan suhu.
3. Penyiapan paket-paket alat kesehatan yang
dibutuhkan saat operasi untuk setiap pasien
berdasarkan data pasien yang akan dioperasi hari
tersebut
4. Penyiapan APD (masker, sarung tangan, penutup
kepala) untuk kebutuhan operasi
5. Membantu Asisten Apoteker mengisi troli
84
emergency yang ada di ruang operasi

Depo Farmasi IKW Mahasiswa melakukan :
2. Penyimpanan berdasarkan kombinasi kelas
terapi-alfabetis; bentuk sediaan; dan suhu. Pada
akhir bulan melakukan stok opname.
3. Pelayanan Resep dan Kartu Instrukasi Obat (KIO).
Untuk Pasien rawat jalan :
1) Penyiapan resep
2) Penyerahan resep
3) Pemberian informasi obat
Untuk Pasien rawat inap :
1. Penyiapan KIO secara unit dose
Pada sistem ini diterapkan di instalasi Khusus
Wijaya Kusuma (IKW). UDD merupakan sistem
obat yang dikemas dalam unit tunggal, dispensing
dalam unit tunggal, dispensing dalam bentuk siap
konsumsi, obat disiapkan tidak lebih dari 24 jam
dan diantarkan keruangan pasien setiap waktu
konsumsi. Sebelum melakukan penyiapan
berdasarkan KIO, mahasiswa melakukan
pengecekan obat injeksi / oral di masing-masing
loker obat pasien yang terdapat di dekat ruang
perawat, agar tidak terjadi pemberian obat yang
berlebih.
2. Mahasiswa diajurkan dan mengikuti pengisian obat
di troli emergency
Tabel IV.2 Pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan dan Bahan Medis Habis
Pakai
A. Pembahasan
85
Kegiatan hari pertama Praktek Kerja Profesi Apoteker (PKPA) di

Rumah Sakit Umum Kabupaten Tangerang, kami diberikan materi orientasi
mengenai Pencegahan Pengendalian Infeksi (PPI) yang bertujuan untuk
memutus mata rantai infeksi nosokomial di rumah sakit, yang meliputi
kewaspadaan isolasi yaitu kebersihan tangan, penggunaan APD (Alat
Pelindung Diri), pengelolaan limbah dan benda tajam, pengendalian
lingkungan, dan penyuntikan yang aman. Pada alur rawat jalan dan rawat inap
di Rumah Sakit Umum Kabupaten Tangerang ada pasien umum dan pasien
BPJS, alur rawat jalan dan rawat inap pasien peserta umum dan BPJS dapat
dilihat pada Lampiran. Kami juga mendapatkan materi mengenai kesehatan
kerja dan keselamatan kerja (K3) di Rumah Sakit. K3 Rumah Sakit adalah
upaya terpadu dari petugas seluruh Rumah Sakit dari lingkungan kerja, proses
kerja, tempat kerja Rumah Sakit yang sehat, aman dan nyaman termasuk
pasien, pengunjung dan masyarakat lingkungan Rumah Sakit. Selain itu, kami
juga mengamati standar pelayanan kefarmasian di RSU Kabupaten
Tangerang. Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit meliputi 2 kegiatan, yaitu
kegiatan yang bersifat manajerial berupa pengelolaan sediaan farmasi, alat
kesehatan, dan bahan medis habis pakai serta kegiatan pelayanan farmasi
klinik.
1. Pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan,
dan Bahan Medis Habis Pakai
Kegiatan pengelolaan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis
habis pakai yang meliputi kegiatan seleksi, perencanaan, pengadaan
(termasuk pembelian, produksi, dan hibah), penerimaan, penyimpanan,
pendistribusian, pemusnahan, pengendalian, dan administrasi. Pada tahap ini
mahasiswa PKPA tidak dilibatkan secara langsung, namun mahasiswa hanya
diberikan penjelasan bagaimana sistem pengelolaan sediaan farmasi, alat
kesehatan, dan bahan medis habis pakai di Rumah Sakit Umum Kabupaten
Tangerang. Sistem pengelolaan mengacu pada Formularium Nasional dan
Formularium yang disusun Rumah Sakit (Formularium Rumah Sakit). Dalam
sistem pengelolaan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis
86
pakai menggunakkan metode konsumsi yang dilihat dari data pemakaian obat
6 bulan yang lalu, dengan mempertimbangkan anggaran yang tersedia,
penetapan prioritas, sisa persediaan, data periode yang lalu, waktu tunggu
pemesanan, dan rencana pengembangan. Pada perencanaan Rumah Sakit
Umum Kabupaten Tangerang menerapkan pembatasan obat pada
Formularium Rumah Sakit yaitu 1:2:1 (1 Obat Generik : 2 Obat Me Too : 1
Obat Original).
a. Seleksi/pemilihan
Tahapan awal dalam pengelolaan perbekalan farmasi yaitu tahap
seleksi. Seleksi pemilihan obat dan alat kesehatan di Rumah Sakit Umum
Kabupaten Tangerang mengacu pada Formularium Nasional, Daftar Obat
E-katalog, Formularium Rumah Sakit, Daftar Penggunaan Obat Satu
Tahun Terakhir, Daftar Obat Usulan dari KSM. Kemudian Olah data dan
susun menjadi : Obat yang rutin digunakan, Obat slow moving (jarang
digunakan selama 3 bulan berturut-turut), Obat yang tidak digunakan,
Obat yang berbeda nama dagang dengan yang sudah ada, dan Obat baru.
Lalu diadakan rapat oleh KFT dengan menyiapkan data ilmiah dan
pendukung lainnya untuk obat yang akan dibahas. Setelah dibahas susun
daftar obat yang terpilih untuk menjadi Formularium Rumah Sakit.
b. Perencanaan
Pada tahap perencanaan di Instalasi Farmasi RSU Kabupaten
Tangerang dilakukan dengan menggunakkan metode konsumsi yang
kemudian dituangkan dalam bentuk RKO (Rencana Kebutuhan Obat)
tahunan. RKO tersebut kemudian di break down dalam bentuk SPPB
(Surat Persetujuan Pengeluaran Barang) sesuai kebutuhan. Pembuatan
SPPB dilakukan secara online di SIMRS. Data yang digunakan dalam
metode konsumsi adalah data pemakaian obat persemester atau pertahun,
dengan mempertimbangkan anggaran yang tersedia, penetapan prioritas,
sisa persediaan, data periode yang lalu, waktu tunggu pemesanan, dan
rencana pengembangan.
87
c. Pengadaan
Pengadaan di RSU Kabupaten Tangerang terdapat tipe-tipe
pengadaan barang (obat dan alat kesehatan) antara lain :
1. Produksi
Pengadaan barang dengan cara produksi dilakukan oleh
RSU Kabupaten Tangerang dengan tujuan untuk membantu dan
memperlancar permintaan barang. Produksi dilakukan apabila
barang tidak tersedia dipasaran, kemasan lebih kecil dan dosis
yang tersedia dipasaran tidak sesuai kebutuhan, antara lain
melakukan repacking H202 3 %, Alkohol 70%, gliserin 10%,
formalin 10% dam teralin 10%.
2. Sumbangan/Hibah (Dropping)
Pengadaan barang di RSU Kabupaten Tangerang juga ada
yang berasal dari sumbangan dari dinkes) berupa obat rutin HIV,
Vaksin dan OAT. Alur permintaan sumbangan obat/hibah
dilakukan dengan cara membuat laporan penggunaan obat ke
Kemenkes. Sumbangan obat ini sangat dibutuhkan untuk
peningkatan kualitas pelayanan dan rasional dilihat dari sisi
farmasi.
3. Pembelian
Metode Pembelian di Rumah Sakit Umum RSU Kabupaten
Tangerang yaitu pembelian langsung, pengadaan langsung dan
pembelian e-catalog. Pembelian langsung dilakukan untuk
perbekalan farmasi yang tidak termasuk kedalam e-catalog yang
harganya kurang dari Rp 1.000.000 yang lebih sering seperti
obat-obat cito yang dilakukan per hari. Pengadaan langsung
dilakukan dengan memilih salah satu dari dua distributor untuk
perbekalan farmasi yang harganya dibawah Rp 200.000.000
untuk obat di luar e-catalog dilakukan perbulan. Pembelian e-
catalog dilakukan untuk perbekalan farmasi yang terdapat di e-
88
catalog dengan anggaran dana yang tidak terbatas dilakukan

setahun.
b. Penerimaan
Kegiataan penerimaan di RSU Kabupaten Tangerang dilakukan
antara PBF dan Panitia Pemeriksa Hasil Pekerjaan (PPHP). Perbekalan
farmasi yang sudah dipesan melalui PBF datang ke gudang logistik.
Perbekalan farmasi yang datang akan diterima oleh Panitia Pemeriksa
Hasil Pekerjaan (PPHP). PPHP akan memeriksa barang dengan
mencocokkan perbekalan farmasi yang datang dengan surat pesanan
dan faktur, serta memeriksa kondisi fisik dan expired date dari
perbekalan farmasi yang datang. Perbekalan farmasi yang sudah dicek
kemudian di input ke dalam stok barang yang tersedia dan disimpan di
gudang farmasi.
c. Penyimpanan
Gudang farmasi Rumah Sakit Umum Kabupaten Tangerang terdiri
dari 2 yaitu gudang logistik dan gudang distribusi. Gedung Logistik
yang menerima barang dari Perusahaan Besar Farmasi (PBF) dan di
distribusikan ke gudang distribusi, sedangkan gudang distribusi farmasi
yang menyalurkan barang ke masing-masing depo seperti depo rawat
inap, depo rawat jalan, depo IKW, depo OK sentral, depo OK belakang,
depo IGD. Rumah Sakit Umum Kabupaten Tangerang memiliki gudang
farmasi untuk menyimpan dan menyalurkan obat-obatan dan
perbekalan farmasi lainnya (seperti alat kesehatan habis pakai, bahan
baku, antiseptik dan gas medis) yang telah dilakukan pemeriksaan.
Untuk perbekalan kesehatan yang digunakan secara bersamaan oleh
pasien di ruang perawatan didistribusikan langsung dari gudang farmasi
ke depo-depo farmasi lalu dari depo didistribusikan ke masing-masing
ruangan perawatan (floor stock).
Penyimpanan di Rumah Sakit Umum Kabupaten Tangerang
dibawah pengawasan dan tanggung jawab Apoteker. Barang yang sudah
diperiksa oleh tim penerima dan pemeriksa barang Rumah Sakit Umum
89
Kabupaten Tangerangdiserahkan ke petugas dan disimpan di Gudang

IFRS Tangerang. Penyimpanan sediaan farmasi, alat kesehatan dan
BMHP di gudang disimpan berdasarkan stabilitas obat, selanjutnya
berdasarkan bentuk sediaan dan disusun secara alfabetis dengan
menggunakan sistem FIFO (First In First Out) dan FEFO (First
Expired First Out).
Sistem FIFO yaitu barang yang datang duluan dikeluarkan
terlebih dahulu dan sistem FEFO yaitu barang yang mendekati tanggal
kadaluarsa diletakkan paling depan agar terdistribusi lebih cepat kepada
pasien. Padatnya kegiatan di gudang menyebabkan sistem FIFO dan
FEFO belum terlaksana secara optimal. Sistem pengadaan dan
penerimaan obat/alat kesehatan ke PBF di lakukan tiap harinya dan
langsung di distribusi. Keuntungan dari sistem ini adalah perbekalan
kesehatan yang dibutuhkan dapat langsung digunakan karena sudah
tersedia, sehingga mempercepat pengerjaan laporan pengeluaran barang
di gudang farmasi. Kerugian sistem ini adalah kemungkinan kehilangan
dan kerusakan persediaan obat dan alkes di ruangan lebih besar
sehingga diperlukan peningkatan pengawasan terhadap perbekalan
farmasi.
Metode penyimpanan perbekalan farmasi dari masing-masing

tempat (depo farmasi) semuanya sama yaitu berdasarkan jenis sediaan
farmasi dan alat kesehatan, bentuk sediaan,obat generik maupun paten
juga dibedakan tempat penyimpanannya, dan disusun secara alfabetis
dengan menerapkan prinsip First Expired First Out (FEFO) dan First
In First Out (FIFO). Ada beberapa perbedaan penyimpanan salah
satunya depo IKW penyimpanan obat berdasarkan farmakologi,
sedangkan depo rawat jalan berdasarkan fast moving dan slow moving.
Pada penandaan obat dengan konsentrasi tinggi ditandai dengan
High Alert, contohnya Heparin, KCl 7,46%, Natrium Bikarbonat 8,4%,
Insulin, MgSO4, Dextrose 40%. Obat-obat juga disimpan berdasarkan
90
suhu penyimpanan. Pada obat-obat Look Alike Sound Alike (LASA)

tidak disimpan secara berdekatan dan diberi tanda LASA contohnya
cefotaxime dan ceftriaxone, ceftazidime dan cefepime, amlodipin 5 mg
dan amlodipin 10 mg. Obat-obat narkotika dan psikotropika disimpan
di lemari khusus dan dikunci ganda (double lock) serta memiliki 2
penanggung jawab pemegang kunci lemari untuk narkotika dan
psikotropika yaitu apoteker dan asisten apoteker. Contohnya fentanyl,
alprazolam, morfin, kodein, diazepam, dan phenobarbital. Penyimpanan
obat-obat di tiap depo-depo dan gudang pada suhu ruang yaitu 15-25oC
contohnya obat dalam bentuk padat seperti tablet, kapsul; obat dalam
bentuk injeksi; dan obat dalam bentuk larutan dan suspensi, sedangkan
penyimpanan obat pada suhu dingin yaitu 2-8oC contohnya suppositoria
(dulcolax), insulin (lantus, novorapid, levemir, humalog), epinephrin,
vaksin, albumin. Obat-obat kemoterapi/sitotoksik disimpan di lemari
khusus yang disesuaikan berdasarkan suhu penyimpan dan diberi label
obat kanker, contohnya doxorubisin dan vinkristin. Menurut Permenkes
No.72 Thn 2016 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Rumah
Sakit, penyimpanan di RSU Kabupaten Tangerang sudah menerapkan
peraturan dan persyaratan yang berlaku.
d. Pendistribusian
Rumah Sakit Umum Kabupaten Tangerang menggunakkan sistem
distribusi desentralisasi. Sistem desentralisasi merupakan sistem
distribusi dari gudang logistik ke gudang farmasi yang kemudian
didistribusikan ke tiap-tiap depo melalui sistem permintaan. Alur
distribusi perbekalan farmasi di RSU Kabupaten Tangerang dapat
dilihat pada lampiran .
Rumah Sakit Umum Kabupaten Tangerang terdapat beberapa
macam sistem distribusi obat yang diterapkan tiap-tiap depo, yaitu:
1) Sistem Persediaan Ruangan (Floor Stock)
Sistem ini digunakan untuk memudahkan pelayanan
ruangan-ruangan perawatan pada kondisi Emergency yang
91
memerlukan penanganan cepat. Persediaannya berupa obat atau

alat kesehatan dalam jumlah dan jenis yang terbatas sesuai dengan
kebutuhan setiap ruangan. Rumah Sakit Umum Kabupaten
Tangerang, obat yang disediakan dengan sistem persediaan ruangan
adalah obat-obatan life saving dan alat-alat kesehatan seperti kassa,
alkohol, betadin, spuit injeksi, blood/infuse set dan hypafix.
Penggunaan obat-obatan dengan sistem persediaan ruangan juga
dikontrol oleh seorang petugas yang akan mendatangi setiap
bangsal dan mengecek secara langsung jenis dan jumlah obat yang
ada, agar tidak terjadi kekosongan obat tersebut di ruangan. Hal ini
dilakukan untuk mencegah kebocoran penggunaan obat dengan
sistem persediaan ruangan.
2) Sistem Individual Prescribing (IP)
Sistem Individual Prescribing (IP) adalah resep yang ditulis
oleh dokter untuk tiap pasien. Sistem individual prescribing
merupakan sistem distribusi obat dan alat kesehatan kepada pasien
secara individual dengan menggunakan resep yang diberikan oleh
dokter setelah melakukan visite ke pasien. Metode IP di Rumah
Sakit Umum Kabupaten Tangerang diterapkan pada depo rawat
jalan, depo inap, depo IGD dan depo IKW.
3) Sistem Unit Dose Dispensing (UDD)
Sistem distribusi UDD di Rumah Sakit Umum Kabupaten
Tangerang diterapkan pada depo Instalasi Khusus Wijayakusuma
(IKW) dan depo rawat inap pada beberapa pasien di Paviliun
Kenanga dan Paviliun Mawar. Pada depo Instalasi Khusus
Wijayakusuma (IKW) menggunakkan sistem UDD karena
merupakan tempat VIP yang memiliki jumlah ruangan lebih sedikit
dibandingkan dengan depo rawat inap yang lain, obat di
distribusikan kepada pasien dalam bentuk dosis tunggal, walaupun
sistem pelayanan ini membutuhkan waktu yang lama dan tenaga
yang lebih banyak tetapi dapat mengurangi medication error, selain
92
itu dapat meningkatkan interaksi antara farmasis, dokter dan

perawat menjadi lebih intensif. Sedangkan di depo rawat inap pada
beberapa pasien di Paviliun menggunakan alat ATDPS (Automatic
Tablet dispensing and Packaging System), obat didistribusikan
kepada pasien dalam bentuk dosis tunggal, sehingga sistem ini
penanganannya mudah dan tidak banyak membutuhkan tenaga
farmasi. Selain sistem UDD RSU Kabupaten Tangerang juga
menerapkan sistem distribusi ODD (One Daily Dose), sistem
tersebut merupakan sistem distribusi obat kepada pasien dalam
dosis terbagi untuk penggunaan selama 24 jam. Sistem ODD di
Rumah Sakit Umum Kabupaten Tangerang diterapkan pada depo
Farmasi Rawat Inap meliputi Paviliun Mawar, Aster, Anyelir atas
dan bawah, Feri atas, Kenanga, Seruni, Dahlia, Soka, Kemuning
atas dan bawah, Flamboyan, Cempaka dan ICU.
e. Pemusnahan
Pemusnahan di RSU Kabupaten Tangerang dilakukan untuk obat-
obat yang rusak, kadaluwarsa, limbah medis, limbah non medis
infeksius. Pemusnahan dilakukan oleh pihak ke ketiga yaitu PT.
Bioteknika Bina Prima untuk obat-obat dan limbah medis infeksius,
sedangkan untuk limbah non medis dibuang oleh pihak Dinas
Kebersihan dan Pertamanan Pemerintah Kota Tangerang. Proses
pemusnahan dicatat di berita acara pemusnahan dan terdapat beberapa
hal yang dicatat didalamnya seperti nama obat, jumlah dan harga.
f. Pengendalian
Pengendalian penggunaan obat pada RSU Kabupaten Tangerang
dilakukan secara manual dan komputerisasi menggunakan sistem LAN
(Lokal Area Network), aplikasi Farmagitech untuk melakukan stock
opname yang dilakukan secara periodik dan berkala. Pada pencatatan kartu
stok dilakukan untuk obat maupun alat kesehatan dengan melakukan stock
opname tiap bulan.
93
g. Administrasi
Pencatatan dan pelaporan di RSU Kabupaten Tangerang dilakukan
untuk mendukung proses pengendalian sehingga semua dokumen yang
dibutuhkan untuk pelaporan ke pihak berwenang dapat dipertanggung
jawabkan dengan benar. Untuk Pelaporan Narkotika dan Psikotropika
dilakukan secara online melalui SIPNAP yang dilaporan sebulan sekali
sebelum tanggal 10 tiap bulannya.
2. Pelayanan Farmasi Klinis di Rumah Sakit

Umum Kabupaten Tangerang
Kegiatan Pelayanan Farmasi Klinik di Rumah Sakit Umum Kabupaten
Tangerang meliputi :
a. Pengkajian dan Pelayanan Resep
1. Pengkajian Resep
Kegiatan pengkajian dilakukan di setiap depo-depo farmasi di
Rumah Sakit Umum Kabupaten Tangerang, semua tahapan pengkajian
resep dan pelayanan resep dilakukan dengan petugas yang berbeda,
tujuannya untuk menganalisa adanya masalah terkait obat. Pengkajian
resep pada bulan Maret 2019 dengan jumlah ± 200 resep (Tabel 1).
Depo
Kelengkapan Resep Rawat Rawat
IGD IKW
Jalan Inap
Tanggal penulisan resep 100% 80% 90% 100%
Nama Dokter 100% 70% 90% 100%
No. SIP Dokter 70% 0% 0% 40%
Nama Pasien 100% 100% 100% 100%
No. CM Pasien 70% 100% 100% 100%
Nama Klinik 70% 80% 40% 70%
Tanggal Lahir/Umur 10% 80% 10% 20%
BB 0% 0% 0% 0%
Tanda Tangan/ Paraf Dokter 80% 60% 50% 100%
Nama Obat 100% 100% 100% 100%
Kekuatan Sediaan 90% 100% 100% 100%
Jumlah Obat yang diminta 100% 100% 100% 100%
Aturan Pakai Obat 100% 100% 100% 100%
Interaksi Obat 30% 0% 0% 0%
94
Keterangan Alergi 10% 10% 0% 20%

Tabel IV.3 Hasil Pengkajian Resep pada Bulan April 2019
Skrining resep atau telaah resep dilakukan baik secara administrasi,

Farmasetik, dan farmakologi terhadap setiap resep yang dibawa oleh pasiendan
mengisi formulir telaah resep farmasi yang berada di di lembar resep sehingga
meningkatkan efektifitas dalam melakukan pengkajian resep. Semua tahapan
pengkajian resep dan pelayanan resep dilakukan dengan petugas yang berbeda,
tujuannya untuk menganalisa adanya masalah terkait obat. Dari hasil data yang
diamati, secara adminstratif hal-hal dilihat dari presentase masih banyak resep
yang tidak lengkap kejadian yang sering terjadi adalah tidak terdapatnya SIP
dokter pada rawat inap 0%, IGD 0%, IKW 40% dan Rawat Jalan 80%, selain itu
umur pasien pada rawat jalan 10 %, rawat inap 80%, IGD 10%, dan IKW 20%
ssedangkan berat badan 0% pada pasien rawat inap, rawat jalan, IKW dan IGD,
padahal ini sangat berkaitan dengan dosis yang rasional dan untuk obat-obat
tertentu yang perlu adanya penyesuaian dosis. Keterangan alergi juga jarang
ditulis bahkan hampir tidak ada sebanyak 90%, sebaiknya keterangan alergi di
tuliskan untuk mengetahui bahwa pasien memiliki riwayat alergi, baik aleri obat
maupun makanan. Secara klinis masih terdapat interaksi obat yang bersifat mayor,
moderat, dan minor.
2. Pelayanan Resep
Periode Tanggal 04 April 2019
Rata- Rata
Jenis
No Jam Waktu Tunggu Persentase
pelayanan
(menit)
Non Racikan 18 ≤ 30 menit : 100%
1 08.30 - 10.00
Racikan - -
2 10.00-11.00
Racikan - -
3 11.00-12.00
Racikan 74 ≤ 60 menit : 0%
4 12.00-13.00
Racikan - -
5 13.00-14.00
95

6 14.00-15.30
Racikan - -
Periode Tanggal 05 April 2019
Rata- Rata
Jenis
No Jam Waktu Tunggu Persentase
Pelayanan
(menit)
1 08.30-10.00
Racikan - -
2 10.00-11.00
3 11.00-12.00
Racikan 90 -
4 12.00-13.00
Racikan - -
5 13.00-14.00
Racikan - -
6 14.00-15.30
Racikan
Tabel IV.4 Rata-Rata Waktu Tunggu Resep
Dari hasil pengamatan yang dilakukan di rawat jalan Rumah Sakit Umum
Kabupaten Tangerang pada bulan April 2019 selama 2 hari yaitu pada tanggal 04
April 2019 didapatkan hasil rata-rata waktu tunggu yaitu pukul 08.30- 10.00 WIB
memiliki rata-rata waktu tunggu untuk non racikan 18 menit dengan persentase
≤30 menit 100%, pukul 10.00-11.00 WIB memiliki rata-rata waktu tunggu untuk
non racikan 23 menit dengan persentase ≤30 ment 100%, pukul 11.00-12.00 WIB
memiliki rata-rata waktu tunggu untuk non racikan 18 menit dengan persentase
≤30 menit 80 % dan racikan 74 menit , pukul 14.00-15.30 WIB memiliki rata-rata
waktu tunggu untuk non racikan 17 menit dengan persentase ≤30 menit 70 % dan
rata-rata waktu tunggu paling lama pada pukul 12.00 WIB sampai 14.00 WIB
dimana pada pukul 12.00-13.00 WIB didapat rata-rata waktu tunggu untuk non
racikan adalah 53 menit dan pada pukul 13.00-14.00 WIB didapat rata-rata waktu
tunggu untuk non racikan adalah 56 menit dan racikan 75 menit.
Pada tanggal 05 April 2019 didapatkan hasil rata-rata waktu tunggu yaitu
pada pukul 08.30- 10.00 WIB memiliki rata-rata waktu tunggu waktu untuk non
racikan 18 menit dengan persentase ≤30 menit 100%, dan rata-rata waktu tunggu
yang dibutuhkan paling lama pada pukul 10.00 WIB sampai 15.30 WIB dimana
pada pukul 10.00-11.00 WIB didapatkan rata rata waktu tunggu untuk non racikan
96
48 menit dan racikan 90 menit, pukul 11.00-12.00 WIB didapatkan rata-rata

waktu tunggu untuk non racikan adalah 65 menit dan racikan 90 menit, pukul
12.00-13.00 WIB didapatkan rata-rata waktu tunggu untuk non racikan 80 menit,
pukul 13.00-14.00 untuk non racikan 60 menit dengan persentase ≤30 menit 10 %,
dan pukul 14.00-15.30 didapatkan rata-rata waktu tunggu untuk non racikan 41
menit.dengan persentase ≤30 menit 10%.
Menurut Menteri Kesehatan RI 2008 tentang standar Pelayanan Minimal
Rumah Sakit, untuk waktu tunggu pelayanan untuk resep obat non racikan sebesar
≤ 30 menit dan resep obat racikan sebesar ≤ 60 menit. Maka jika dibandingkan
dari hasil pengamatan dan literature maka waktu tunggu obat masih belum sesuai.
Ketidaksesuaian waktu tunggu kemungkinan disebabkan karena pada saat resep
dientry resep-resep di tumpuk hingga 10-20 resep sebelum dilakukan penyiapan
obat, terdapatnya beberapa obat yang kosong sehingga memerlukan waktu untuk
menulis salinan resep, dan terkadang saat obat sudah selesai diserahkan
menumpuk dimeja penyerahan obat hal ini dikarenakan menunggu verifikasi
ulang oleh apoteker sebelum diserahkan ke pasien dan mengurutkan nomer
antrian yang lebih dahulu untuk diserahkan. Untuk menefesienkan waktu dan
pekerja disarankan adanya perbaikan dalam sistem pelayanan obat yang karena
masih lamanya jeda yang dibutuhkan pada setiap tahap. Sehingga, diharapkan
lamanya waktu tunggu obat dapat diminimalisir. Adapun rencana perbaikan untuk
meminimalisir waktu tunggu pelayanan resep obat antara lain :
(a) Untuk meminimalisir waktu jeda setelah resep di entry, maka dibuat tata letak
dengan penempatan ruangannya dekat dengan tempat menulis etiket dan
penyiapan obat, karena diharapkan dengan dekatnya ruangan dapat
mengefisienkan waktu atau meminimalisir jeda waktu yang digunakan selama
proses menunggu obat
(b) Mensosialisasikan standar waktu yang telah ditetapkam oleh rumah sakit,
sehingga petugas dapat menjalankan sesuai target.
b. Penelusuran Riwayat Penggunaan Obat

Penelusuran riwayat pnggunaan obat di RSU Tangerang dilakukan
dengan wawancara langsung pada pasien sebelum menerima obat, baik
pada instalasi rawat jalan ataupun instalasi rawat inap. Pada rawat jalan,
97
sebelum pasien menerima obat, apoteker menanyakan terlebih dahulu terkait

dengan kondisi pasien agar pasien memperoleh obat yang sesuai, kemudian
obat diserahkan dengan disertai informasi obat. Pada rawat inap, apoteker
melakukan penelusuran dengan membandingkan kartu instruksi obat
(KIO) dengan data rekam medis untuk mengetahui apakah ada perbedaan
atau tidak terhadap terapi yang akan diterima pasien. Bila ada perubahan
pada KIO, apoteker akan mendiskusikan dengan dokter yang menangani
pasien tersebut. Bila ditemukan alergi atau reaksi obat yang tidak
dikehendaki, apoteker akan melakukan pencatatan dan mendiskusikan
dengan dokter mengenai terapi yang akan diterima pasien.
c. Rekonsiliasi Obat
Kegiatan rekonsilisai obat di Rumah Sakit Umum Kabupaten Tangerang
oleh Apoteker sudah dilakukan. Mahasiswa PKPA diberi kesempatan untuk
melakukan rekonsiliasi obat dimana mahasiswa ditempatkan dimasing-
masing Paviliun seperti Paviliun Kenanga, Soka, dan Aster dengan melihat
data rekam medik pasien serta membandingkan dengan pengobatan
sebelumnya yang diterima pasien dari ruangan satu ke ruangan yang lain
(contohnya dari IGD ke ruang perawatan dan dari ruang kamar operasi ke
ruang perawatan) atau obat pulang pasien dengan instruksi pemberian terapi
obat dari dokter penanggung jawab pasien. Kegiatan rekonsiliasi obat ini
dilakukan masing-masing mahasiswa lebih dari 5 pasien setiap harinya.
Dalam hasil kegiatan rekonsiliasi obat di Rumah Sakit Umum Kabupaten
Tangerang sesuai dengan instruksi pengobatan yang terbaru, yaitu apakah
obat dilanjutkan dengan aturan pakai yang sama atau dengan aturan pakai
berubah, atau bahkan di stop. Jika obat-obatan tersebut dilanjutkan tetapi
dengan aturan pakai berubah, maka dituliskan perubahan aturan pakai.
Menulis rekonsiliasi obat dilakukan pada formulir rekonsiliasi obat.
d. Pelayanan Informasi Obat (PIO)

Pelayanan informasi obat di RSU Kabupaten Tangerang sudah
berjalan dengan baik di setiap depo baik pasien rawat inap maupun rawat
98
jalan. Dalam pelayanan informasi obat di RSU Kabupaten Tangerang salah

satunya menerbitan leaflet dan poster. Pada Mahasiswa PKPA diberikan
kesempatan untuk melakukan kegiatan PKMRS (Promosi Kesehatan
Masyarakat Rumah Sakit) dengan tujuan untuk memberi himbauan serta
pemberian informasi kepada pasien dengan judul efek samping penggunaan
obat jantung dan BUD (Beyond Use Date) dengan memberikan leaflet dan
poster, serta menjawab pertanyaan seputar informasi obat dari tenaga
kesehatan lain dan dari pasien maupun keluarga pasien.
e. Konseling
Kegiatan konseling di Rumah Sakit Umum Kabupaten Tangerang sudah
berjalan. Selama pelayanan farmasi klinik mahasiswa PKPA melakukan
kegiatan konseling bagi pasien rawat inap dan rawat jalan. Kegiatan
konseling berupa penjelasan mengenai penggunaan obat-obat dengan teknik
khusus seperti insulin, tetes mata, tetes telinga, suppositoria, pemakaian
inhaler, salep mata, cara penyimpanan obat, lama penggunaan obat, dan
tujuan pengobatan guna meningkatkan pemahamam pasien mengenai terapi
obat, efek samping dari pemakaian obat serta meningkatkan kepatuhan pasien
dalam mengkonsumsi obat sesuai instruksi dokter penanggung jawab pasien.
Konseling yang dilakukan di bangsal rawat inap berupa konseling saat
penyerahan obat pasien pulang dengan mendatangi beds pasien, mahasiswa
PKPA telah melakukan konseling minimal 15 pasien/bulan dan mengisi hasil
konseling pada formulir konseling. Pada depo rawat jalan mahasiswa PKPA
melakukan konseling pada pasien yang belum pernah menggunakan obat-
obatan dengan teknik khusus dan mengisi hasil konseling pada formulir
konseling yang telah disediakan.
f. Visite
Visite dibagi menjadi 2 yaitu visite bersamayang dilakukan oleh
apoteker bersama dengan tim medis (dokter, perawat, dan dokter gizi serta
tenaga kesehatan lainnya) atau secara mandiri biasanya disebut visite
mandiri. Visite bertujuan untuk memantau perkembangan kesehatan pasien,
mengamati kondisi klinis pasien secara langsung, serta mengkaji terapi obat
99
yang didapatkan pasien (kemungkinan adanya pelaporan efek samping obat

dan pematauan terapi obat). Peran apoteker pada pelayanan ini adalah
memantau kondisi klinis pasien sehubungan dengan obat-obatan yang
digunakan, sehingga dapat mengoptimalkan terapi yang diberikan pada
pasien. Selain itu, visite juga dapat membantu dokter dalam memperoleh
informasi obat serta memberikan rekomendasi kepada tim kesehatan atau
pasien. Apoteker di RSU Kabupaten Tangerang sudah melakukan visite
bersama ataupun visite mandiri secara berkala. Dengan melakukan visite
bersama, apoteker dapat memperoleh informasi terkini yang comprehensif
sebagai fasilitas pembelajaran dan dapat langsung mengkomunikasikan
masalah terkait penggunaan obat dengan tim medis lainnya. Dokumentasi
visite dilakukan di buku catatan visite pasien dengan mencantumkan
informasi mengenai nama pasien, ruangan/kamar rawat dan SOAP yang
dicatat setiap kali apoteker melakukan visite.
g. Pemantauan Terapi Obat (PTO)
Kegiatan Pemantauan Terapi Obat (PTO) di Rumah Sakit Umum
Kabupaten Tangerang pada mahasiswa PKPA diberikan kesempatan untuk
melakukan pemantauan terapi obat secara langsung ke pasien di bangsal,
dimana masing-masing mahasiswa mengambil satu kasus di setiap bangsal
untuk diamati setiap hari (minimal 5 hari) berkaitan dengan terapi obat yang
diterima pasien dan menganalisis penggunaan obat pasien apakah terjadi
masalah yang berkaitan dengan pengobatan pasien yang berhubungan dengan
Drug Related Problem (DRP) serta merekomendasikan penggunaan obat
yang tepat berdasarkan literatur.
Hasil evaluasi pemantauan terapi obat yang dilakukan, kemudian dianalisis
masalah terkait interaksi obat yang mana sering kali terjadi dan menimbulkan
keluhan-keluhan baru dari pasien. Selain itu ada juga terapi tanpa indikasi dan
indikasi tanpa terapi, pemberian obat dengan dosis yang terlalu rendah
sehingga tidak mencapai efek terapi, pemberian terapi obat dengan reaksi
obat yang tidak diinginkan. Berbagai permasalahan diatas, kemudian
diidentifikasi serta direkomendasikan solusinya berdasarkan literatur.
100
h. Monitoring Efek Samping Obat (MESO)

Mahasiswa PKPA melakukan kegiatan Monitoring Efek Samping
Obat (MESO) ketika berada di bangsal masing-masing yang bertujuan untuk
dapat mengetahui efek samping obat yang terjadi terutama efek serius yang
ditimbulkan dengan dilakukan sistem wawancara langsung dengan pasien
mengenai gejala-gejala efek samping yang umum terjadi seperti pusing, mual,
diare, dan lain lain dan hasilnya ditulis kedalam formulir MESO.
i. Dispensing Sediaan Steril
Dispensing sediaan steril di RSU Kabupaten Tangerang salah satunya
yaitu penanganan sediaan sitostatik. Penanganan sediaan sitostatik yaitu
melakukan perhitungan dosis secara akurat, melarutkan sediaan obat kanker,
mencampur sediaan obat kanker sesuai dengan protokol pengobatan, dan
membuang limbah sesuai dengan prosedur. Tujuannya untuk melindungi
proses dan lingkungan dari bahan karsinogenik serta menjamin mutu obat
agar dapat digunakan dengan baik.
Ruangan Handling Cytotoxic di RSU Kabupaten Tangerang terdiri :
1. Ruangan Persiapan
Ruangan yang digunakan untuk administrasi dan penyiapan bahan obat
(etiket, pelabelan, perhitungan dosis dan volume cairan).
2. Ruangan Ganti Pakaian
Sebelum masuk ke ruangan antara, petugas harus mencuci tangan, ganti
pakaian kerja dan memakai alat pelindung diri (APD) seperti sarung
tangan 2 lapis, sepatu, masker, memakai penutup kepala dan memakai
kacamata khusus.
3. Ruangan Antara (Ante Room)
Petugas yang akan masuk ke ruang steril memalui suatu ruang antara.
4. Ruangan Steril (Clean room)
Ruangan untuk melakukan Handling Cytotoxic menggunakan LAF
(Laminar Air Flow) vertical BSC (Biological Safety Cabinet) kelas II
dengan syarat tekanan udara di dalam BSC harus negatif dari pada tekanan
udara di luar.
Penanganan sitostatik di RSU Kabupaten Tangerang sudah
memenuhi standar operasional prosedur. Mahasiswa PKPA tidak terlibat
101
langsung dalam penanganan obat sitotoksik, hanya diberikan penjelasan

mengenai prosedur penanganan obat sitostatik dan melihat secara langsung
cara pengerjaanya.
j. Evaluasi Penggunaan Obat

Evaluasi penggunaan obat di RSU Kabupaten Tangerang diatur dalam
Keputusan Direktur RSU Kabupaten Tangerang Nomor 445/019/Far dan
Nomor 445/020/Far Tahun 2016 tentang Kebijakan Pelayanan Instalasi
Farmasi RSU Kabupaten Tangerang. Adapun tujuan dari EPO di RSU
Kabupaten Tangerang yaitu mendapatkan gambaran keadaan saat ini atas pola
penggunaan obat di RSU Kabupaten Tangerang, membandingkan pola
penggunaan obat pada periode waktu tertentu, memberikan masukan untuk
perbaikan penggunaan obat, menilai pengaruh intervensi atas pola
penggunaan obat di RSU Kabupaten Tangerang. Kewenangan untuk
melakukan program EPO di RSU Kabupaten Tangerang ditetapkan oleh
pimpinan rumah sakit dan staf medik dan dilaksanakan sebagai salah satu
fungsi dari Komite Farmasi dan Terapi (KFT), namun pada saat PKP
mahasiswa tidak melakukan kegiatan evaluasi penggunaan obat.
102
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan
1. RSU Kab Tangerang adalah Rumah Sakit Pendidikan yang memiliki
akreditasi “B pendidikan” dan berhasil meraih predikat lulus dengan
tingkat “PARIPURNA”.
2. Sebagai sarana pelayanan kesehatan, RSU Kab Tangerang telah
menjalankan fungsinya dengan baik khususnya dibidang kefarmasian
sesuai dengan standar pelayanan kefarmasian di rumah sakit no 72 tahun
2016.
3. Sistem informasi managemen yang digunakan di RSU Kab Tangerang
menggunakan SIMRS.
4. Seleksi pemilihan obat di RSU Kab Tangerang dilakukan dengan metode
bottom up.
5. Perencanaan di RSU Kab Tangerang dilakukan dengan menggunakan
metode konsumsi
6. Pengadaan di RSU Kab Tangerang di lakukan dengan metode pembelian
meliputi : pembelian langsung, pengadaan langsung dan system tender (e-
catalog), produksi dan hibah.
7. Penyimpanan sediaan farmasi, alat kesehatan dan BMHP di gudang
disimpan berdasarkan stabilitas obat, berdasarkan bentuk sediaan dan
alfabetis dengan menggunakan system FIFO dan FEFO. Distribusi obat
dari logistik ke depo berdasarkan metode desentralisasi.
B. Saran
1. Peningkatan Pharmaceutical care terutama dalam hal komunikasi dan
konseling terhadap pasien dengan memanfaatkan ruangan yang telah
tersedia sehingga patient oriented lebih dikenal oleh masyarakat.
103
DAFTAR PUSTAKA
Depkes, 2009, Pedoman Instalasi Pusat Sterilisasi (Central Sterile Supply

Department/CSSD) di Rumah Sakit, Departemen Kesehatan Republik Indonesia,
Jakarta.
Depkes, 2009, Undang-Undang Republik Indonesia No.36 Tahun 2009 tentang Kesehatan,
Presiden Republik Indonesia, Jakarta.
Kemenkes, 2012, Pedoman Teknis Bangunan Rumah Sakit Instalasi Sterilisasi Sentral
(CSSD), Direktorat Bina Pelayanan Penunjang Medik dan Sarana Kesehatan,
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, Jakarta.
KARS. 2017. Standar Nasional Akreditasi Rumah Sakit Edisi I. Jakarta.
Permenkes, 2006, Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 58 Tahun

2014 tentang Standar Pelayanan Farmasi di Rumah Sakit, Departemen Kesehatan
Republik Indonesia, Jakarta
Permenkes, 2014, Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 58 Tahun

2014 tentang Standar Pelayanan Farmasi di Rumah Sakit, Departemen Kesehatan
Republik Indonesia, Jakarta.
Permenkes, 2016, Peraturan Menteri Kesehatan No 72 tahun 2016 tentang Standar

Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit , Departemen Kesehatan Republik
Indonesia, Jakarta.
Depkes RI, 2009, Undang – Undang Republik Indonesia No. 44 tentang Rumah Sakit,
Departemen Kesehatan Republik Indosesia, Jakarta.
Depkes RI, 2014. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 58 tentang
Standar Pelayanan Kefarmasian Di Rumah Sakit
104
L
A
M
P
I
R
A
N
106
Lampiran 1. Depo Farmasi Rawat Jalan RSU Kabupaten Tangerang

1. Lemari Pendingin
Lemari Pendingin Suhu 2°C - 8°C untuk menyimpan obat-obat yang

harus disimpan pada suhu dingin seperti obat-obat high alert Insulin (Humalog
100 IU/ml, lantus, levemir, novomix), dulcolax, C. Glaofen MD.
1) Mahasiswa mengecek suhu pada lemari pendingin.
2) Mahasiswa melakukan pengecekan obat yang datang dari gudang
disesuaikan dengan faktur dan menyusun obat-obat ke dalam lemari
pendingan sesuai dengan nama obat.
107
2. Rak Penyimpanan Obat Depo Farmasi Rawat Jalan
Rak penyimpanan obat depo farmasi rawat jalan dimana peletakan obat
disusun berdasarkan alfabetis dan diletakkan didalam kotak obat yang sesuai
dengan nama obat.
1) Mahasiswa menambahkan stok obat yang telah habis kedalam kotak obat
sesuai dengan nama obat dan kekuatannya.
2) Mahasiswa mengambil obat dari kotak obat sesuai resep
108
Lampiran 2. Depo Farmasi IGD RSU Kabupaten Tangerang
Rak Penyimpanan Alkes dan Obat Depo Farmasi IGD
Rak penyimpanan alat kesehatan di depo farmasi IGD disusun berdasarkan

alfabetis masing-masing alat dan di letakan didalam kotak sesuai dengan nama
masing-masing alat. Rak penyimpanan obat depo farmasi IGD dimana peletakan
obat berdasarkan alfabetis dan ditaruh didalam kotak obat yang sudah diberi nama
obat.
1. Mahasiswa melakukan pengecekan obat dan alkes yang datang dari gudang
sesuai dengan faktur.
2. Mahasiswa menyimpan obat dan alkes berdasarkan alfabetis, bentuk
sediaan, dan stabilitas obat.
109
Lampiran 3. Gudang Farmasi RSU Kabupaten Tangerang
Gudang Farmasi (Logistik) dimana obat-obat dalam skala besar di simpan

setelah dilakukan penerimaan dari Tim PPK. Peletakan berdasarkan ukuran
kemasan tersier (kardus) dan yang paling sering di pesan dari depo-depo di RSU
Kabupateng Tangerang untuk memudahkan penyiapan dan pengambilan pesanan.
1) Mahasiswa membantu penyimpanan obat, alat kesehatan dan BMHP sesuai
dengan bentuk sediaan, kekuatan dosis, dan kestabilan obat.
2) Mahasiswa membantu menyiapkan obat, alat kesehatan dan BMHP sesuai
dengan permintaan dari masing-masing depo Farmasi.
110
Lampiran 4. Lemari Penyimpanan Narkotika di Gudang Farmasi RSU

Kabupaten Tangerang
Lemari
penyimpanan
obat-obatan
golongan
narkotika dan
psikotropika
di gudang farmasi RSU kabupaten Tangerang terbuat dari kayu dan diletakan
dengan posisi menempel pada tembok dengan dua pintu masing-masing di bagian
luar dan 2 pintu masing-masing di bagian dalam.
1. Mahasiswa membantu menyusun obat narkotik dan psikotropik pada lemari
penyimpanan
2. Mahasiswa membantu mengambil obat golongan narkotik dan psikotropika
sesuai dengan permintaan dari depo-depo farmasi.
111
Lampiran 5. Depo Farmasi Rawat Inap RSU Kabupaten Tangerang

1. Rak Penyimpanan Obat dan Alkes
Rak penyimpanan obat dan alkes di depo farmasi Rawat Inap dimana
peletakan obat disusun berdasarkan farmakologi-alfabetis dan ditaruh didalam
kotak obat yang sudah diberi nama obat.
1. Mahasiswa membantu mengecek obat dan alkes yang datang dari gudang
dan di sesuaikan dengan faktur.
2. Mahasiswa membantu menyusun obat dan alkes pada kotak obat sesuai
dengan nama obat dan kekuatan dosis.
3. Mahasiswa menyiapkan obat dan alkes untuk masing-masing Pavilliun
sesuai dengan KIO
2. Lemari Pendingin
112
Lemari Pendingin Suhu 2°C - 8°C untuk menyimpan obat-obat yang harus
disimpan pada suhu dingin seperti obat-obat high alert (Insulin), Suppositoria,
Albumin, vitamin C.
2) Mahasiswa melakukan pengecekan obat yang datang dari gudang dan
menyusun obat-obat ke dalam lemari pendingan sesuai dengan nama
obat.
3. Alat ATDPS (Automatic Tablet Dyspensing & Packaging System)
Alat ATDPS adalah mesin yang digunakan untuk pengemasan obat dengan
metode UDD (Unit Dose Dispensing) alat ini langsung terhubung ke computer
untuk melakukan input nama pasien dan obat yang akan diberikan sehingga
memudahkan dalam proses penamaan dan pengemasan.
Mahasiswa tidak melakukan penyiapan obat dengan alat ATDPS.
113
Lampiran 6. Depo OK Central
1. Lemari Pendingin
Lemari Pendingin Suhu 2°C - 8°C untuk menyimpan obat-obat yang harus
disimpan pada suhu dingin seperti Oksitoksin, Recofol, Suppositoria, Albumin.
2) Mahasiswa melakukan pengecekan obat yang datang dari gudang dan
menyusun obat-obat ke dalam lemari pendingan sesuai dengan nama
obat.
2. Rak penyimpanan Obat dan alkes
114
Rak penyimpanan obat dan alkes di Instalasi OK Central disusun

berdasarkan alfabetis dan di letakan didalam kotak obat sesuai dengan nama obat
dan alkes.
1. Mahasiswa membantu menyusun obat dan alkes pada kotak obat sesuai
dengan nama obat dan kekuatan dosisnya
2. Mahasiswa menyususun kembali obat dan alkes yang berlebih dari kamar
operasi.
Lampiran 7. Formulir Lembar Rekonsiliasi Obat
115
Formulir rekonsiliasi obat adalah formulir yang diisi dalam 2 tahap yaitu
Admisi (ketika masuk IGD), Transfer (Saat pasien dipindahkan dari IGD ke
bangsal. Fungsi pengisian formulir rekonsiliasi adalah untuk mengetahui obat
yang digunakan oleh pasien baik yang dibawa dari rumah atau obat yang harus di
hentikan atau dilanjukan.
Mahasiswa melakukan rekonsiliasi di IGD dengan alur:
1. Mengecek rekam medik (menulis nama pasien, nomor rekam medik, tanggal
lahir) pada lembar rekonsiliasi.
2. Memanggil nama pasien dan mendatangi bed pasien.
3. Menanyakan obat yang telah digunakan pasien pada 1 bulan terakhir.
116
4. Menuliskan obat yang digunakan pasien dilembar rekonsiliasi

5. Menyerahkan lembar rekonsiliasi yang telah diisi kepada apoteker untuk
dicek dan ditandatangani.
Mahasiswa melakukan rekonsiliasi di Pavilliun dengan alur:
1. Mencatat nama pasien, nomor rekam medik, tanggal lahir, tanggal transfer,
asal ruangan, dokter penanggung jawab pada lembar rekonsiliasi yang dilihat
dari rekan medik pasien transfer
2. Mencatat obat yang digunakan pasien selama perawatan di IGD atau di
pavilliun sebelumnya yang dilihat dari rekam medik pasien transfer.
3. Membandingkan obat yang digunakan di IGD atau di pavilliun sebelumnya
dengan obat yang digunakan setelah transfer, apakah obat dilanjutkan dengan
aturan pakai yang sama atau dengan aturan pakai yang beruba, atau bahkan
obat tersebut dihentikan/stop
4. Dilakukan pengecekan oleh apoteker dan ditanda tangani.
117
Lampiran 8. Formulir Lembar Konseling
Lembar Konseling pasien adalah formulir yang diisi ketika apoteker

melakukan visite untuk menyerahkan obat yang digunakan pasien ketika
perawatan dirumah sakit telah selesai (pulang) berisi data pribadi dan data obat
terkait penjelasan seputar obat yang digunakan dengan disaksikan oleh keluarga
pasien.
Mahasiswa melakukan konseling dengan alur:
1. Menyiapkan obat pulang pasien.
118
2. Dilakukan pengecekan oleh TTK dan Apoteker.

3. Setelah pasien menyelesaikan administrasi, mahasiswa mendatangi beds
pasien yang akan dikonseling.
4. Menanyakan nama, umur, BB, alamat, No Hp pasien.
5. Menanyakan nama, status, dan pekerjaan pendamping pasien
6. Menanyakan apakah ada riwayat alergi, riwayat penyakit, dan riwayat
penggunaan obat.
7. Menjelaskan tentang obat yang akan dibawa pulang (nama obat, indikasi,
aturan pakai)
8. Menanyakan pada pasien apakah sudah jelas informasi yang telah diberikan.
119
Lampiran 9. Formulir Lembar MESO
Lembar MESO (Monitoring Efek Samping Obat) adalah formulir yang

digunakan oleh apoteker ketika visite setiap hari untuk meliat efek samping obat
yang dirasakan oleh pasien terkait pengobatan yang digunakan untuk selanjutnya
dapat dilakukan evaluasi.
Mahasiswa memonitoring efek samping obat dengan alur:
1. Mencatat ruangan dan nomor beds pasien yang akan dilakukan monitoring
efek samping obat
2. Mencatat nama obat yang diterima pasien selama perawatan yang dilihat dari
rekam medik.
3. Mendatangi kamar pasien yang akan dilakukan monitoring efek samping obat
4. Menanyakan kepada pasien tentang keluhan yang dirasakan setelah meminum
obat
120
Lampiran 10. Formulir Waktu Tunggu Pasien
Formulir waktu tunggu adalah formulir yang diisi ketika resep masuk,
kemudian dilakukan skrining sampai resep disiapkan dan di serahkan kepada
pasien. Formulir waktu tunggu berfungsi untuk melihat persentase waktu dalam
menyiapkan obat pasien.
Mahasiswa mencatat waktu tunggu obat pasien dengan alur: Mencatat
waktu tunggu obat dimulai pada saat pasien menyerahkan resep sampai obat
diberikan kepada pasien.
121
Lampiran 11. Formulir Pengamatan Suhu
Formulir pencatatan suhu adalah formulir yang diisi rutin setiap hari dalam
1 bulan untuk melihat ketepatan suhu terutama suhu penyimpanan obat dalam
lemari pendingin, supaya bila ada suhu yang tidak normal dapat segera diatasi dan
kerusakan obat karena suhu penyimpanan obat yang tidak tepat dapat dicegah.
Mahasiswa melakukan pengecekan suhu pada lemari pendingin setiap pagi
dan mengamati apakah suhu sudah sesuai (20 C-80 C).
122
Lampiran 12. Kegiatan Presentasi dan PKM di RSU Kabupaten Tangerang
Mahasiswa melakukan kegiatan PKMRS di ruang tunggu depo farmasi

rawat jalan dengan materi 5 O (obat ini apa nama dan kandungannya, obat ini apa
khasiatnya, obat ini berapa dosisnya, obat ini bagaimana cara menggunakannya,
obat ini apa efek sampingnya) .
Lampiran 13. Leaflet PKMRS
1. 5 O (obat ini apa nama kandungannya, obat ini apa khasiatnya, obat ini
berapa dosisnya, obat ini bagaimana cara menggunakannya, obat ini apa efek
sampingnya)
123
Lampiran 13. Laporan Susunan AcaraPKRS
LAPORAN SUSUNAN ACARA PENYULUHAN CERDAS GUNAKAN

OBAT TANYA 5 O RSU KABUPATEN TANGERANG
PERIODE II 04 MARET – 30 APRIL 2019
HALAMAN JUDUL
Disusun Oleh :
Yetri Noviyanti Boyong, S.Farm 18430059

Mala Oktaviani, S.Farm 18344026
Hesty Novadiyanti, S.Farm 18344056
PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI APOTEKER

FAKULTAS FARMASI
INSTITUT SAINS DAN TEKNOLOGI NASIONAL
JAKARTA 2019
124
Pokok Pembahasan : 1. Meningkatkan pemahaman pasien dalam

penggunaan obat yang baik dan bener.
2. Meningkatkan kepatuhan pasien dalam penggunaan
obat yang baik dan benar.
Sub Pokok Pembahasan : 1. Memberikan informasi tentang 5 O kepada

masyarakat RSU Kabupaten Tangerang.
2. Memberikan informasi tentang cerdas
gunakan obat.
Sasaran : Pasien dan Keluarga Pasien

Hari dan Tanggal : Selasa, 30 April 2019
Jam : 10.00 – Selesai
Tempat : Ruang Tunggu Pasien Rawat Jalan
Pelaksana : Mahasiswa PKPA Institut Sains dan Teknologi
Nasional
1. TUJUAN UMUM
 Diharapkan masyarakat (pasien dan keluarga pasien) mengerti dan
mengetahui informasi dalam penggunaan obat yang baik dan benar
 Diharapkan masyarkat (pasien dan keluarga pasien) mengerti dan
mengetahui informasi tentang obat dengan benar da tepat.
2. TUJUAN KHUSUS
 Setelah pelaksanaan penyuluhan diharapkan masyarakat dapat
menerapkan informasi yang telah disampaikan mengenai cerdas
gunakan obat tanya 5 O secara baik dan benar sehingga pasien
125
maupun keluarga pasien lebih mengerti tentang obat yang

diberikan oleh Apoteker
 Setelah pelaksanaan penyuluhan diharapkan masyarakat dapat
menerapkan informasi yang telah dismapaikan sehingga pasien
maupun keluarga pasien lebih teliti dalam penggunaan obat yang
baik dan benar.
3. MATERI
 Obat ini apa nama dan kandungannya ?
 Obat ini apa indikasi atau khasiatnya ?
 Obat ini berapa dosisnya ?
 Obat ini bagaimana cara menggunakannya ?
 Obat ini apa efek sampingnya ?
4. KEGIATAN PENYULUHAN
N Tahap Penyuluhan Saran Waktu
o Penyuluhan
1. Pendahuluan a. Memberi salam a. Menjawab 10

b. Memperkenalkan
salam Menit
diri b. Mendengarkan
c. Menyampaikan
atau bertanya
tujuan penyuluhan c. Menyimak
d. Memberikan d. Mendengarkan
gambaran dan menjawab
mengenai
informasi yang
disampaikan.
2. Pelaksanaan a. Memyampaikan a. Mendengarkan 20
materi penyuluhan dengan seksama Menit
b. Memberikan b. Menanyakan
kesempatan untuk hal-hal yang
bertanya belum jelas
c. Menjawab c. Memperhatikan
pertanyaan yang jawaban dari
telah diajukan. pemateri
126
3. Penutup Evaluasi : a. Memberikan 10

a. Bertanya kepada
feedback Menit
masyarakat, terkait b. Menjawab
kejelasan materi salam
yang disampaikan
b. Salam penutup
5. PESERTA
a. Pasien
b. Keluarga pasien
6. METODE
a. Tanya jawab
b. Ceramah
7. MEDIA
a. Materi presentasi yang ditampilkan di proyektor
b. Leaflet
c. Poster
8. EVALUASI
No Nama Pertanyaan Jawaban
1. Amran Jika alergi antibiotik apakah Jika alergi antibitok,

bisa diobati? biasanya akan diganti
dengan antibiotik
golongan lain, dan
pasien harus
memberitahu dokter
jika ada riwayat alergi
antibiotik.
2. Indri Vitamin B complex selain Selain untuk vitamin,

untuk vitamin, untuk apa? vitamin B complex bisa
untuk mengurangi rasa
nyeri (pegal-pegal)
3. Yanto Apa itu obat antihistamin Antihistamin adalah

dan antidepresi? obat untuk anti alergi,
sedangkan antidepresan
adalah obat untuk anti
127
depresi dan mengurangi

rasa cemas, fobia, dll.
4. Wawan Jika meminum suatu obat Besar kemungkinan ada

ada reaksi gatal-gatal itu reaksi alergi dari obat
kenapa? tersebut, maka harus
segera hubungi dokter
untuk mengatasi
alerginya dan untuk
mengganti obat yang
menimbulkan alergi
tersebut.
5. Heni Jika meminum obat secara Jika diminum dalam

terus menerus apa efek jangka panjang
sampingnya biasanya terjadi
penurunan fungsi organ
dalam tubuh.
LAMPIRAN
128
129
130
131

Laporan RSU TGR Fix Banget Soft Cover

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Laporan RSU TGR Fix Banget Soft Cover

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN PRAKTEK KERJA PROFESI APOTEKER

DI RSU KABUPATEN TANGERANG

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI APOTEKER

LAPORAN PRAKTEK KERJA PROFESI APOTEKER

Yetri Noviyanti Boyong, S.Farm 18430059

Pembimbing PKPA Kepala Instalasi Farmasi

Jerry, M.Farm., Apt Yudi Murdianto, M.M., Apt

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ....................................................................

BAB III TINJAUAN TEMPAT PRAKTIK KERJA PROFESI

A. Rumah Sakit Umum Kabupaten Tangerang.................................

B. Instalasi Farmasi Rumah Sakit.....................................................

Gambar III.20 Alur Evaluasi Penggunaan Obat (EPO) di RSU

Peraturan Menteri Kesehatan No. 72 tahun 2016 meliputi pengelolaan sediaan

Mengingat tugas dan tanggung jawab apoteker luas dalam pelayanan

Praktik Kerja Profesi Apoteker (PKPA) bagi mahasiswa program

3. Klasifikasi Rumah Sakit

Tabel II.1. Penggolongan Rumah Sakit

Tipe A  4 Pel. Medik Spesialis  18 Dokter Umum (Pel. Medik Dasar)

Nonklinik  1 Apoteker (Kepala IFRS)

Tipe Pelayanan Sumber Daya Manusia

 4 Pel. Medik Spesialis Mulut)

4. Struktur Organisasi Rumah Sakit

Setiap Rumah Sakit harus memiliki organisasi yang efektif, efisien,

Gambar II. 1 Struktur Organisasi Rumah Sakit

5. Akreditasi Rumah Sakit

seluruh organisasi rumah sakit yang bersangkutan. Pengelompokan

B. Instalasi Farmasi Rumah Sakit

2. Tugas dan Fungsi Instalasi Farmasi Rumah Sakit

3) Melaksanakan pengkajian dan pemantauan penggunaan Sediaan

j) Melaksanakan komputerisasi pengelolaan Sediaan Farmasi,

2) Pelayanan farmasi klinik

k) Melaksanakan Pelayanan Informasi Obat (PIO) kepada tenaga

Gambar II. 2 Contoh Struktur Organisasi Instalasi Farmasi Rumah Sakit

kebutuhan. Pemilihan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan

Pakai yang telah ditetapkan

5) Menetapkan daftar Obat yang masuk ke dalam Formularium

harus diperhatikan untuk menghitung jumlah perbekalan farmasi

3) Menyediakan formularium / standar / pedoman perbekalan

c) Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai

Analisa, barang harus bersumber dari distributor utama, harus

b) Gas medis disimpan dengan posisi berdiri, terikat, dan diberi

b) Tidak boleh bercampur dengan persediaan obat untuk kebutuhan

b) Sistem Resep Perorangan

adalah meningkatnya kebutuhan tenaga farmasi dan meningkatnya

b. Pelayanan Farmasi Klinik

Pelayanan farmasi klinik merupakan pelayanan langsung yang

Pelayanan resep dimulai dari penerimaan, pengkajian,

4) Pelayanan Informasi Obat (PIO)

Kegiatan PIO meliputi:

effectiveness yang pada akhirnya meningkatkan keamanan

8) Monitoring Efek Samping Obat (MESO)

Monitoring Efek Samping Obat (MESO) merupakan kegiatan

c) Mengenal semua faktor yang mungkin dapat

Evaluasi Penggunaan Obat (EPO) merupakan program evaluasi

10) Dispensing Sediaan Steril

Dispensing sediaan steril harus dilakukan di Instalasi Farmasi

11) Pemantauan Kadar Obat dalam Darah (PKOD)

Pemantauan Kadar Obat dalam Darah (PKOD) merupakan

1. Perencanaan dan Administrasi

a. Pencatatan dan Pelaporan

pendistribusian, pengendalian persediaan, pengembalian,

seorang Apoteker yang merupakan Apoteker penanggung jawab