PEMERINTAH KABUPATEN PASANGKAYU

DINAS KESEHATAN
Jl. Abd. Muis Komp. Perkantoran Bupati Pasangkayu Kode Pos 91571

LAPORAN BULANAN PELAYANAN KESEHATAN

NAMA PPK :
BULAN :
TAHUN :

1. JUMLAH KUNJUNGAN PASIEN 2. JUMLAH PASIEN TERDAFTAR (JUMLAH KAPITASI) :

UMUM : JUMLAH KUNJUNGAN
BPJS : * PESERTA TERDAFTAR :
PBI : * PESERTA TIDAK TERDAFTAR :
JAMPERSAL :
DLL ( KETERANGAN) :

TOTAL :

3. JUMLAH PASIEN YANG DIRUJUK 2. JUMLAH PASIEN BERKUNJUNG :

* PESERTA TERDAFTAR : * PASIEN BARU :
* PESERTA TIDAK TERDAFTAR : * PASIEN LAMA :

4. 10 PENYAKIT TERBANYAK (KASUS BARU / KUNJUNGAN BARU)

NO DIAGNOSA JUMLAH

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
JUMLAH

10 DIAGNOSA KUNJUNGAN LAMA / BERULANG

NO DIAGNOSA JUMLAH
 1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
JUMLAH
AYU

AR (JUMLAH KAPITASI) :