Scribd
Unggah
9K tayangan1 halaman

Formulir Pe DBD PDF

Formulir ini digunakan untuk mengumpulkan informasi tentang kasus suspek demam berdarah dengue. Terdapat data pasien seperti nama, alamat, gejala klinis, dan hasil tes laboratorium. Jika terdapat lebih dari 3 orang dengan gejala demam atau tes positif dengue, serta ditemukannya nyamuk aedes di rumah, kasusnya dinyatakan positif demam berdarah dengue. Tindakan selanjutnya adalah pengasapan, larvas

Diunggah oleh

meli aspiani
Hak Cipta
© © All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online di Scribd
9K tayangan1 halaman

Formulir Pe DBD PDF

Formulir ini digunakan untuk mengumpulkan informasi tentang kasus suspek demam berdarah dengue. Terdapat data pasien seperti nama, alamat, gejala klinis, dan hasil tes laboratorium. Jika terdapat lebih dari 3 orang dengan gejala demam atau tes positif dengue, serta ditemukannya nyamuk aedes di rumah, kasusnya dinyatakan positif demam berdarah dengue. Tindakan selanjutnya adalah pengasapan, larvas

Diunggah oleh

meli aspiani
Hak Cipta
© © All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online di Scribd

Lampiran 1

FORMULIR PENYELIDIKAN EPIDEMIOLOGI (PE) TERSANGKA DBD

Nama Tersangka/Penderita : _______________________________


Nama KK : _______________________________
Alamat : _________________________________________RT. ___ RW ___
Kelurahan/Desa : _______________________________
Kecamatan : _______________________________

Hasil Pemeriksaan
Nama Petekie/Tanda
No. Nama KK Demam Uji Tanda RDT RDT Jentik
Tersangka/Penderita Perdarahan
*) Tournikuet Renjatan/Syok IgM/IgG NS1 (+/-)
Lain

*) termasuk yang menderita panas + minggu yang lalu.

Hasil PE : _________________ (Positif **/Negatif)

Kesimpulan Ya Tidak
- Perlu Pengasapan (Fogging) :  
- Larvasida (Abatisasi) :  
- PSN 3 Plus :  
- Penyuluhan :  

**) Positif, harus memenuhi 2 kriteria :


1. Jika ditemukan 1 atau lebih penderita infeksi dengue lainnya dan/atau ada > 3
suspek/tersangka infeksi dengue, dan
2. Ditemukan jentik (> 5%) dari rumah/bangunan yang diperiksa.

Negatif : Jika tidak memenuhi 2 (dua) kriteria positif.

_____________,______________2015

Petugas Pelaksana Penyelidikan


Epidemiologi,

__________________________
NIP.

Anda mungkin juga menyukai