Kegiatan pendidikan internasional yang dikembangkan oleh J Kane (USA), W Kissling

(Jerman)
T Lambert (Australia) dan E Parellada (Spanyol)

skala penilaian kepatuhan

Dokumen ini menjelaskan beberapa fitur yang lebih banyak digunakan dari skala penilaian
kepatuhan saat ini tersedia. Tujuan dari beberapa alat sebelumnya terutama untuk
memungkinkan pengalaman subjektif pasien pengobatan dengan obat antipsikotik untuk
dikuantifikasi (Barbera et al, 2006). Kemudian karya yang lebih terfokus pada dampak terapi
farmakologi pada kualitas hidup, dan hubungan antara ini (yaitu subjektif pengalaman
pasien) dan sikap mereka dan kepatuhan pengobatan. Di antara berbagai alat yang
dikembangkan selama 40 tahun terakhir adalah sebagai berikut:

· Neuroleptik Dysphoria Skala; NDS (Van Putten dan Mei, 1978)

· Indeks Response dysphoric; DRI (Singh dan Kay, 1979)
· Obat Sikap Inventarisasi; DAI (Hogan et al 1983; Awad, 1993)
· Obat Kepatuhan Angket; MAQ (Morisky et al, 1986)
· Penilaian dari Pengaruh Obat; ROMI (Weiden et al, 1994)
· Subjektif Nah-Berada di bawah skala self-diterapkan Neuroleptic Pengobatan; SWN
(Naber et al, 1995; 2001)
· Clinician Rating Scale; CRS (Kemp et al, 1996, 1998)
· Obat Kepatuhan Rating Scale; MARS (Thompson et al, 2000)
· Sikap terhadap Neuroleptic Pengobatan; ANT (Kampman et al, 2000)
· Evaluasi pribadi Transisi di Pengobatan; Petit (Voruganti dan Awad, 2002)
· Singkat Evaluasi Pengaruh Obat; BEMIB (Dolder et al, 2004)
· Singkat Kepatuhan Rating Scale; BAR (Byerly et al 2008)

Dari alat yang tersedia saat ini, berikut ini dianggap salah satu yang paling berguna /
sesuai untuk tujuan khusus menilai kepatuhan pasien untuk obat resep, dan
dijelaskan lebih rinci di bawah.

Obat Sikap Inventory (DAI) p2

Pribadi Evaluasi Transisi di Treatment (petit) p5
Obat Kepatuhan Rating Scale (MARS) p7
Clinician Rating Scale (CRS) p8
Singkat Kepatuhan Rating Scale (BARS) p9
CERP skala penilaian
kepatuhan

Sikap Inventarisasi 1. Obat; DAI(Hogan et al, 1983)

DAI terdiri dari kuesioner yang diisi oleh pasien. Ini mencakup serangkaian pertanyaan,
masing-masing dengan benar / jawaban palsu, yang berkaitan dengan berbagai aspek
persepsi dan pengalaman pengobatan pasien. Skala asli terdiri dari 30 pertanyaan, tapi
bentuk singkat yang terdiri dari 10 pertanyaan juga telah divalidasi (halaman 4; Awad,
1993)

Pasien harus diminta untuk membaca setiap pernyataan dalam kuesioner (lihat
halaman 3) dan memutuskan apakah mereka percaya itu benar atau salah (atau
sebagian besar benar / salah) yang diterapkan pada pengalaman mereka sendiri
dengan obat-obatan (hanya mereka obat yang digunakan untuk kesehatan mental
pasien perlu). Mereka harus melingkari jawaban mereka dengan tinta pada formulir.

scoring

DAI-30 (halaman 3) berisi 15 item yang seorang pasien yang sepenuhnya patuh untuk obat
resep mereka (dan sehingga akan diharapkan untuk memiliki respon subjektif 'positif'
terhadap obat-obatan) akan menjawab sebagai 'Benar', dan 15 item seperti pasien akan
menjawab sebagai 'False'.

Untuk menghitung nilai dari satu set jawaban, masing-masing 'positif' jawaban diberikan
skor ditambah satu, dan masing-masing 'negatif' jawaban diberikan skor minus satu. Dalam
tabel berikut, jawaban 'positif' (skor = ditambah satu) akan ditampilkan dalam teks tebal.
Dalam satu pertanyaan, misalnya, jawaban dari 'False' akan mencetak ditambah satu dan
jawaban dari 'True' akan skor minus satu.

Total skor untuk setiap pasien dihitung sebagai jumlah dari nilai positif, minus skor
negatif. Sebanyak skor positif menunjukkan respon positif subjektif (patuh) dan total skor
negatif menunjukkan respon subjektif negatif (tidak patuh).
 2
CERP skala penilaian kepatuhan
DAI-30 kuesioner

Nama Tanggal

Pertanyaan Menjawab*
1 Saya tidak perlu minum obat setelah saya T/F
merasa lebih baik
2 Bagi saya, hal-hal baik tentang obat lebih besar daripada buruk T/F
3 Saya merasa aneh, "didoping up", pada obat- T/F
obatan
4 Bahkan ketika saya tidak berada di rumah sakit saya perlu obat secara teratur T/F
5 Jika saya minum obat, itu hanya karena tekanan dari orang lain T/F
6 Saya lebih sadar apa yang saya lakukan, apa yang terjadi di sekitar saya, ketika saya di obat T/F
7 Mengambil obat akan melakukan saya ada T/F
salahnya
8 Aku mengambil obat pilihan saya sendiri T/F
9 Obat membuat saya merasa lebih santai T/F
10 Saya tidak berbeda atau menonaktifkan obat T/F
11 Efek menyenangkan obat selalu hadir T/F
12 Obat membuat saya merasa lelah dan lesu T/F
13 Saya minum obat hanya ketika saya merasa sakit T/F
14 Obat-obatan lambat bertindak racun T/F
15 Saya bergaul lebih baik dengan orang-orang ketika saya di obat T/F
16 Aku tidak bisa berkonsentrasi pada apa pun ketika saya minum obat T/F
17 Aku tahu lebih baik dari dokter kapan harus berhenti minum obat T/F
18 Saya merasa lebih normal pada obat-obatan T/F
19 Saya lebih suka menjadi sakit daripada obat T/F
taking
20 Hal ini wajar untuk pikiran dan tubuh saya untuk dikendalikan oleh obat-obatan T/F
21 Pikiran saya adalah jelas pada obat-obatan T/F
22 Aku harus terus mengambil obat bahkan jika T/F
saya merasa baik
23 Minum obat akan mencegah saya mengalami kerusakan T/F
24 Terserah dokter untuk memutuskan kapan saya harus berhenti minum obat T/F
25 Hal-hal yang bisa saya lakukan dengan mudah jauh lebih sulit ketika saya di obat T/F
26 Saya bahagia dan merasa lebih baik ketika saya mengambil obat T/F
27 Saya diberi obat untuk perilaku kontrol yang orang lain (bukan diriku) tidak suka T/F
28 Saya tidak bisa bersantai di obat T/F
29 Saya di kontrol yang lebih baik dari diriku saat mengambil obat T/F
30 Dengan menginap pada obat-obatan saya dapat mencegah diri sakit T/F
Jika Anda memiliki komentar lebih lanjut mengenai obat atau kuesioner ini, silakan menuliskannya di
bawah ini

T = True, F = False
* Jawaban ditampilkan dalam huruf tebal yang mencetak 1; jawaban dalam font normal mencetak -1

3
CERP skala penilaian kepatuhan

DAI-10 berasal dengan cara bertahap diskriminan analisis diterapkan pada respon
dari 150 pasien skizofrenia dengan DAI-30 (Awad, 1993).

DAI-10 berisi enam item yang seorang pasien yang sepenuhnya patuh untuk obat resep
akan menjawab sebagai 'Benar', dan empat mereka akan menilai sebagai 'False'.

Skor dialokasikan untuk setiap jawaban dan skor total dihitung dengan cara yang sama
seperti untuk DAI-30. Demikian pula, total skor positif menunjukkan respon positif subjektif
(patuh) dan total skor negatif menunjukkan respon subjektif negatif (tidak patuh).

DAI-10 kuesioner

Nama Tanggal Menjawab

Pertanyaan (Benar
salah)*
1 Bagi saya, hal-hal baik tentang obat lebih besar daripada buruk T/F
2 Saya merasa aneh, "didoping up", pada obat- T/F
obatan
T/F
3 Aku mengambil obat pilihan saya sendiri
T/F
4 Obat membuat saya merasa lebih santai
T/F
5 Obat membuat saya merasa lelah dan lesu
T/F
6 Saya minum obat hanya ketika saya merasa
sakit T/F
7 Saya merasa lebih normal pada obat-obatan T/F
8 Hal ini wajar untuk pikiran dan tubuh saya untuk dikendalikan oleh T/F
obat-obatan
T/F
9 Pikiran saya adalah jelas pada obat-obatan
10 Minum obat akan mencegah saya mengalami kerusakan
Jika Anda memiliki komentar lebih lanjut mengenai obat atau kuesioner ini, silakan
menuliskannya di bawah ini

T = True, F = False
* Jawaban ditampilkan dalam huruf tebal yang mencetak 1; jawaban dalam font normal
mencetak -1

4
CERP skala penilaian kepatuhan

2. Evaluasi pribadi Transisi di Pengobatan; Petit(Voruganti dan Awad,

2002)

Petit adalah kuesioner pasien dikelola sendiri lain. Ini dikembangkan dengan tujuan
menghasilkan alat yang bisa memantau perubahan yang dirasakan oleh terapi pasien yang
menerima berdasarkan pada obat-obatan antipsikotik, dan khususnya untuk mengukur efek
dari obat antipsikotik atipikal pada hasil seperti kesejahteraan subjektif.

Pasien harus diperhatikan bahwa pertanyaan-pertanyaan yang tentang bagaimana

mereka telah merasa dan melakukan selama seminggu yang lalu. Mereka harus
membaca setiap pernyataan dalam kuesioner (halaman 6) dan harus memilih jawaban
yang paling menunjukkan perasaan mereka, dengan melingkari dengan pena. Mereka
harus menggunakan kunci berikut:

Sering merasa atau bertindak dalam cara yang dijelaskan

Sering
Hanya merasa atau bertindak seperti itu kadang-kadang
Terkadang
Tidak merasa atau bertindak seperti itu selama seminggu yang
Tidak lalu
pernah

Pada saat publikasi (2002), penulis menyarankan bahwa informasi lebih lanjut tentang
metode administrasi, skoring dan interpretasi data yang tersedia (bebas biaya) dengan
menghubungi mereka secara langsung:

lvorugan@julian.wo.ca

5
CERP skala penilaian kepatuhan

Petit kuesioner

pertanyaan umum
Pertanyaan Sering Terkadang Tidak
pernah
1 pikiran saya adalah tajam dan jelas
2 Saya khawatir tentang apa yang terjadi pada kesehatan
saya
3 Saya merasa kusam dan lamban
4 Saya percaya bahwa orang-orang merasa nyaman di
sekitar saya
5 Aku merasa terlalu lelah untuk melakukan hal-hal yang
harus saya lakukan
6 Saya merasa sulit untuk mendatangkan ide-ide baru
7 Saya tidak dapat mempercayai orang-orang
8 Saya puas dengan hidup saya
9 Saya bisa berkonsentrasi membaca atau televisi
10 saya tidak senang
11 Saya memiliki keluarga atau teman-teman yang benar-
benar mengerti saya
12 gairah seks saya lemah
13 Saya bisa berkomunikasi lebih baik dengan orang-
orang
14 Pekerjaan rumah seperti membersihkan, mencuci dan
belanja
terlalu banyak bagi saya
15 Saya mampu mengingat hal-hal dengan mudah
16 Saya merasa siap untuk bekerja baik sebagai
sukarelawan atau untuk membayar
17 Saya merasa baik tentang diri saya
18 masa depan saya tampaknya suram
19 Aku menghindari bertemu orang-orang baru
20 Saya merasa aneh dan aneh
21 Saya bisa menangani kerepotan hidup sehari-hari
22 Saya tidak suka cara saya melihat
23 Saya tidak tidur dengan baik
24 Saya bisa melakukan hal-hal serta orang lain

Pertanyaan tentang obat-obatan

 Pertanyaan Sering Terkadang Tidak
pernah
1
Saya lupa minum obat saya
2
obat saya membantu saya
3
Saya tidak suka obat saya saat ini
4 Teman dan keluarga percaya bahwa obat saya saat ini
baik bagi saya
5
Minum obat tidak menyenangkan
6 Saya merasa bahwa hal-hal baik tentang minum obat
lebih besar daripada buruk
6
CERP skala penilaian
kepatuhan

3. Obat Kepatuhan Rating Scale; MARS(Thompson et al, 2000)

Thompson et al (2000) mengidentifikasi beberapa kekurangan dalam DAI

sebagai ukuran kepatuhan dan mengusulkan persediaan baru, skala MARS,
yang menggabungkan fitur dari kedua DAI dan MAQ (Morisky et al, 1986) tetapi
mereka mengaku memiliki validitas lebih besar dan utilitas klinis. Mereka
menyimpulkan bahwa itu adalah ukuran valid dan dapat diandalkan kepatuhan
terhadap obat psikoaktif.

Pasien harus diminta untuk merespon pernyataan dalam kuesioner dengan

melingkari jawaban yang paling menggambarkan perilaku atau sikap mereka
terhadap pengobatan mereka selama seminggu yang lalu.
Pada saat publikasi (2000), penulis menyarankan bahwa informasi lebih lanjut

mengenai skala dan scoring prosedur yang tersedia (bebas biaya) dengan

menghubungi mereka secara langsung:

Dr Katherine Thompson
Mental Health Services for Kids dan Remaja
Terkunci Bag 10
Parkville
Victoria 3052
Australia.
knt@mhri.edu.au

MARS kuesioner

Pertanyaan
 1Do pernah Anda lupa minum obat Anda?

2 Apakah Anda ceroboh di kali tentang mengambil obat Anda?

3 Ketika Anda merasa lebih baik, apakah Anda kadang-
kadang berhenti minum obat Anda?
4 Kadang-kadang jika Anda merasa lebih buruk ketika Anda Menjawab
minum obat, apakah Anda berhenti minum itu?
Ya Tidak
5 Saya minum obat saya hanya ketika saya sakit
6 Hal ini wajar untuk pikiran dan tubuh saya untuk Ya Tidak
dikendalikan oleh obat

7 Pikiran saya adalah jelas pada obat-obatan Ya Tidak

8BY tinggal pengobatan, saya bisa mencegah sakit.
Ya Tidak
9 Aku merasa aneh, seperti 'zombie' di obat
10Medication merek saya merasa lelah dan lesu Ya Tidak

Ya Tidak

Ya Tidak
Ya Tidak
Ya Tidak
Ya Tidak

7
CERP skala penilaian kepatuhan

4. Clinician Rating Scale; CRS(Kemp et al, 1996; 1998)

CRS menggunakan skala ordinal dari 1-7 untuk mengukur penilaian klinisi dari tingkat
kepatuhan yang ditunjukkan oleh pasien. Angka yang lebih tinggi mewakili kepatuhan
yang lebih besar.

CRS telah digunakan dalam dua uji coba terkontrol dari 'terapi kepatuhan', di mana ia
menunjukkan sensitivitas dalam mendeteksi perbedaan hasil antara pasien yang
menerima terapi kepatuhan terhadap konseling non-spesifik (Kemp et al, 1996; 1998).

CRS
 Tingkat kepatuhan

penolakan lengkap
penilai
penolakan parsial atau hanya menerima dosis minimum an
Menerima hanya karena wajib, atau sangat enggan / membutuhkan
persuasi, atau pertanyaan kebutuhan untuk obat-obatan sering (misalnya 1
setiap 2 hari) 2
keengganan sesekali (misalnya pertanyaan kebutuhan untuk obat seminggu
3
sekali) penerimaan pasif
partisipasi moderat, pengetahuan dan minat dalam obat-obatan dan tidak 4
ada bisikan diperlukan 5
partisipasi aktif, mudah menerima, dan menunjukkan tanggung jawab
untuk rejimen 6

8
CERP skala penilaian kepatuhan

5. Ringkas Kepatuhan Rating Scale; BAR(Byerly et al 2008)

The BAR adalah alat penilaian kepatuhan dokter-diberikan baru-baru ini

dikembangkan terdiri dari

· tiga pertanyaan (diadaptasi dengan izin dari kuesioner yang digunakan dalam
percobaan CATIE) tentang pengetahuan pasien dari rejimen pengobatan mereka
sendiri dan episode terjawab mengambil obat, sebagai berikut:
1. jumlah dosis yang diresepkan obat per hari
 2. jumlah hari dalam satu bulan terakhir ketika pasien tidak
mengambil dosis yang ditentukan
3. jumlah hari dalam satu bulan terakhir ketika pasien mengambil
kurang dari dosis yang ditentukan.
· Sebuah skala analog visual (VAS) digunakan untuk menilai proporsi dosis diambil
oleh pasien pada bulan lalu (0-100%).

Visual Peringkat skala analog adalah ukuran kunci kepatuhan yang disediakan oleh BAR.

9
CERP skala penilaian kepatuhan

Referensi dan bacaan lebih lanjut

Awad AG. respon subjektif untuk neuroleptik pada skizofrenia. Schizophr Banteng 1993; 19: 609-18.
Barbera M, Sanjuan J, Munarriz M, Novella E, Santiago C, pengalaman Simó M. Subyektif
dengan antipsikotik: evaluasi kuantitatif. Actas Esp Psiquiatr 2006; 34: 287-94.
terjemahan bahasa Inggris tersedia di: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/utils/fref.fcgi?
PrId=4287&itool=AbstractPlus-def&uid=16991016&db=pubmed&url=http://www.arsxxi.com/Revistas/mostrararticulo.php?
idarticulo = 61110512

Byerly MJ, Nakonezny PA, Rush AJ. Singkat Kepatuhan Rating Scale (BARS) divalidasi terhadap
pemantauan elektronik dalam menilai kepatuhan obat antipsikotik pasien rawat jalan dengan
skizofrenia dan gangguan skizoafektif. Schizophr Res 2008; 100: 60-9.
Dolder CR, Lacro JP, Warren KA, Golshan S, Perkins DO, Jeste DV. Evaluasi singkat tentang
pengaruh obat dan keyakinan: pengembangan dan pengujian skala singkat untuk kepatuhan
pengobatan. J Clin Psychopharmacol 2004; 24: 404-9.
Hogan TP, Awad AG, Eastwood R. A skala laporan diri prediksi kepatuhan obat pada
penderita skizofrenia: reliabilitas dan validitas diskriminatif. Psychol Med 1983; 13:
177-183.
Kampman O, Lehtinen K, Lassila V, Leinonen E, Poutanen O, Koivisto A. Sikap terhadap
pengobatan neuroleptik: keandalan dan validitas sikap terhadap pengobatan neuroleptik (ANT)
kuesioner. Schizophr Res 2000; 45: 223-34.
Kemp R, Hayward P, Applewhaite G, Everitt B, terapi David A. Kepatuhan pada pasien psikotik:
acak terkontrol. BMJ 1996; 312 (7027): 345-9.
Kemp R, Kirov G, Everitt B, Hayward P, percobaan terkontrol David A. Acak terapi kepatuhan.
18-bulan follow-up. Br J Psychiatry 1998; 172: 413-9.
Kemp R, Kirov G, Everitt B, Hayward P, percobaan terkontrol David A. Acak terapi kepatuhan.
18-bulan follow-up. Br J Psychiatry 1998; 172: 413-9.
Morisky DE, Hijau LW, Levine DM. validitas bersamaan dan prediksi ukuran yang dilaporkan sendiri
kepatuhan pengobatan. Med. Perawatan 1986; 24: 67-74.
Naber D. A self-rating untuk mengukur efek subjektif dari obat neuroleptik, hubungan dengan
psikopatologi tujuan, kualitas hidup, kepatuhan dan variabel klinis lainnya. Int Clin
Psychopharmacol 1995; 10 Suppl 3: 133-8.
Naber D, Moritz S, Lambert M, Pajonk FG, Holzbach R, Mass R, Andresen B. Peningkatan
subjektif pasien skizofrenia kesejahteraan di bawah obat antipsikotik atipikal. Schizophr Res
2001; 50: 79-88.
Singh MM, Kay SR. respon dysphoric terhadap pengobatan neuroleptik dalam skizofrenia:
hubungannya dengan gairah otonom dan prognosis. Biol Psychiatry 1979; 14: 277-94.
Thompson K, Kulkarni J, Sergejew AA. Reliabilitas dan validitas dari Obat baru Kepatuhan Rating
Scale (MARS) untuk psikosis. Schizophr Res 2000; 42: 241-7.
Van Putten T, Mei PR. respon subyektif sebagai prediktor hasil di farmakoterapi: konsumen
memiliki titik. Arch Gen Psychiatry 1978; 35: 477-80.
Voruganti LN, Awad AG. evaluasi pribadi transisi dalam pengobatan (petit): skala untuk mengukur aspek
subjektif dari terapi obat antipsikotik pada skizofrenia. Schizophr Res 2002; 56: 37-46.
Weiden P, Rapkin B, Mott T, Zygmunt A, Goldman D, Horvitz-Lennon M, Frances A. Penilaian
obat pengaruh (ROMI) skala pada skizofrenia. Schizophr Banteng 1994; 20: 297-310.

10