Laporan DBD Fixxxxxxxxx BGT

HALAMAN JUDUL
1
HALAMAN PENGESAHAN
2
KATA PENGANTAR
3
DAFTAR ISI
4
DAFTAR TABEL
5
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Surveilans epidemiologi merupakan kegiatan analisis secara sistematis dan

kontinu terhadap berbagai masalah kesehatan maupun kondisi yang
mempengaruhi peningkatan dan penularan penyakit sehingga dapat dilakukan
upaya pengendalian dan pemberantasan yang tepat dan efektif serta efisien
dengan melakukan kegiatan pengumpulan data, pengolahan dan penyebaran
informasi kepada penyelenggara program kesehatan (Imari, 2011). Fungsi
kegiatan surveilans epidemiologi adalah untuk melakukan pemantauan masalah
kesehatan dan deteksi dini kejadian wabah penyakit. Melalui kegiatan tersebut
diharapkan mampu memantau status kesehatan masyarakat sehingga masalah
kesehatan yang terjadi dapat identifikasi dan segera dilakukan tindakan
pencegahan dan penanggulangan.
Deman Berdarah Dengue (DBD) adalah penyakit yang disebabkan oleh

infeksi virus dengue melalui gigitan nyamuk Aedes terutama Aedes aegypti.
Demam dengue merupakan penyakit akibat nyamuk yang berkembang paling
pesat di dunia. Menurut Word Health Organization (WHO) hingga tahun 2007
DBD telah terjadi di 65 negara dengan laporan rata-rata kasus 925.896 per tahun.
Negara beriklim tropis dan subtropis beresiko tinggi terhadap penularan virus
tersebut. Hal ini dikaitkan dengan kenaikan temperatur yang tinggi dan perubahan
musim hujan dan kemarau disinyalir menjadi faktor resiko penularan virus
dengue.
Menurut Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indoneisa Nomor 75

Tahun 2014 puskesmas adalah fasilitas pelayanan kesehatan yang
menyelenggarakan upaya kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan
perseorangan tingkat pertama, dengan lebih mengutamakan upaya promotif dan
6
preventif untuk mencapai derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya di
wilayah kerjanya. Hampir di setiap daerah di Indonesia memiliki puskesmas,
begitupun dengan Kota Jambi yang terletak di Provinsi Jambi. Salah satu
puskesmas yang ada di Kota Jambi dari sekian banyak puskesmas yang ada
adalah Puskesmas Kenali Besar.
Puskesmas kenali besar merupakan salah satu puskesmas yang ada di Kota
Jambi yang terletak di wilayah kelurahan Kenali Besar kecamatan Alam Barajo
Provinsi Jambi. Tepatnya berada di ujung perbatasan Kota Jambi dengan
Kabupaten Muaro Jambi. Wilayah kerja puskesmas kenali besar meliputi 2
kelurahan, yaitu Kelurahan Kenali Besar dan Kelurahan Bagan Pete dengan luas
wilayah kerja adalah 29.18 km².
Puskesmas Kenali Besar adalah Puskesmas Non Perawatan yang didirikan
pada tahun 1991 dengan luas 650 M². Puskesmas ini telah mengalami rehabilitasi
fisik bangunan pada tahun 2009 dan terakhir pada tahun 2018 puskesmas ini
direhabilitasi lagi sehingga Puskesmas Kenali Besar menjadigedunglantai
bertingkat dua. Terdapat 112 RT yang berada di wilayah kerja Puskesmas Kenali
Besar dengan total jumlah penduduk sebanyak 44.547 jiwa dengan rincian
sebanyak 22.535 jiwa laki-laki dan 22.012 jiwa perempuan. Rata-rata penduduk
di wilayah kerja puskesmas tersebut mempunyai pekerjaan sebagai pegawai
negeri sipil (PNS) dan pedagang, dengan mayoritas penduduk nya menganut
agama Islam.
Puskesmas Kenali Besar memiliki sumber daya tenaga sebanyak 56 orang.
Dimana sebanyak 51 orang bertugas pada puskesmas kenali besar, 3 orang
bertugas di Puskesmas Pembantu Simpang Rimbo dan 2 orang di Puskesmas
Pembantu Bagan Pete. Selain itu, Puskesmas Kenali Besar satu Puskesmas
Pembantu, satu Pusling dan satu Homecare yang juga berperan dalam
penyelenggaraan tugas pokok dan fungsi Puskesmas Kenali Besar, untuk
menunjang kelancaran dari penyelenggaraan upaya kesehatan. Berdasarkan hasil
survey awal yang dilakukan di Puskesmas Kenali Besar hampir setiap hari
7
dipenuhi oleh pasien baik mereka yang hanya sekedar ingin memeriksa
kesehatannya maupun mereka yang ingin berobat. Penyakit yang diderita pun bisa
dibilang kompleks, mulai dari masalah kesehatan ibu dan anak, penyakit menular
dan penyakit tidak menular.
Salah satu penyakit yang sering diderita oleh penduduk di wilayah kerja
Puskesmas Kenali Besar adalah demam berdarah dengur (DBD). Penyakit ini
sering muncul pada saat akhir musim panas dan di awal musim hujan. Demam
Berdarah Dengue (DBD) adalah infeksi yang disebabkan oleh virus dengue.
Dengue adalah virus penyakit yang ditularkan dari nyamuk Aedes SPP, nyamuk
yang paling cepat berkembang di dunia dan telah menginfeksi banyak orang
setiap tahunnya. DBD memiliki gejala serupa dengan Demam Dengue, nemun
DBD memiliki gejala lain berupa sakit/nyeri pada ulu hati terus-menerus,
pendarahan pada hidung, mulut, giusi atau memar pada kulit. Penyakit DBD
merupakan salah satu masalah kesehatan masyarakat di Indonesia yang jumlah
penderita nya semakin meningkat dan penyebarannya semakin luas, penyakit
DBD merupakan penyakit menular yang pada umumnya menyerang pada usia
anak-anak umur kurang dari 15 tahun dan juga bisa menyerang pada orang
dewasa.
Berdasarkan profil Dinas Kesehatan Kota Jambi Tahun 2017 dikeyahui
bahwa Wilayah Kerja Puskesmas Kenali Besar Merupakan Puskesmas yang
memiliki kasus DBD tertinggi urutan ke-3 dengan jumlah kasus 9. kasus DBD di
tersebut dari tahun ke tahun cenderung mengalami peningkatan. Berdasarkan
laporan bulanan Puskesmas Kenali Besar diketahui pada tahun 2018 kasus DBD
di Puskesmas Kanali mengalami peningkata menjadi10 kasus, lalu kembali
mengalami penigkatan pada tahun 2019 (Januari- Agustus) sebanyak 21 Kasus
DBD dengan 1 kasus meninggal. Tingginya angka kejadian DBD di wilayah kerja
Puskesmas Kenali Besar tentunya merupakan salah satu masalah yang harus
diatasi, maka salah satu upaya untuk mengatasi DBD ialah dengan melakukan
surveilance faktor risiko DBD.
8
Peningkatan jumlah kejadian DBD diduga kuat berhubungan dengan
faktor perilaku masyarakat dalam melakukan tindakan pemberantasan sarang
nyamuk (PSN) yang masih buruk. Hal ini dapat terlihat dengan angka bebas
jentik di Indonesia hingga tahun 2015 sebesar 52,54% yang jauh dari target
pemerintah yaitu ≥95%. Kondisi ini diperburuk dengan fakta bahwa belum ada
obat dan vaksin yang dinilai efektif untuk penyakit DBD, sehingga perilaku PSN
dinilai penting dilakukan untuk mencegah penularan DBD. Penelitian sebelumnya
yang berjudul Hubungan Antara Pengetahuan dan Pemberantasan Sarang
Nyamuk (PSN) dengan Kejadian DBD di desa Tatelu Kecamatan Dimembe
Kabupaten Minahasa Utara membuktikan bahwa terdapat hubungan tindakan
PSN dengan kejadian DBD dilokasi tersebut. Hasil yang sama juga didapatkan
pada penelitian yang dilakukan di Desa Sojo Merto Kecamatan Reban Kabupaten
Batang.
Pemerintah Indonesia melalui Dinas Kesehatan telah mensosialisasikan
kepada masyarakat stentang upaya pengendalian vektor DBD yang dapat
dilakukan secara mandiri oleh masyarakat di rumah. Program tersebut dikenal
dengan sebutan Pemberantasan Sarang Nyamuk dengan Menutup, Menguras dan
Mendaur Ulang Plus (PSN 3M Plus ). PSN 3M Plus memberikan penjelasan
tentang perilaku menghilangkan sarang nyamuk vektor DBD dan langkah untuk
mengurangi kontak atau gigitan nyamuk Aedes. Mengingat bahwa sarang nyamuk
Aedes banyak terdapat di dalam rumah sehingga tindakan ini dinilai perlu
dilakukan oleh masyarakat untuk menekan angka kejadian DBD.
B. Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang diatas diperoleh rumusan masalah masalah
sebagai berikut:
1. Bagaimana pelaksanaan surveillance penyakit Demam Bedarah Dengue
(DBD) di wilayah kerja Puskesmas Kenali Besar?
9
2. Apa saja faktor risiko penyebab terjadinya Demam Bedarah Dengue
(DBD) di wilayah kerja Puskesmas Kenali Besar?
C. Tujuan Penelitian
1. Untuk mengatahui pelaksanaan surveillance penyakit Demam Bedarah
Dengue (DBD) di wilayah kerja Puskesmas Kenali Besar
2. Untuk mengetahui faktor risiko penyebab terjadinya Demam Bedarah
Dengue (DBD) di wilayah kerja puskesmas Kenali Besar.
D. Ruang Lingkup
Penelitian ini dilakukan di bidang Pengendalian Penyakit Menular untuk
penyakit Demam Berdarah Dengue (DBD) di Puskesmas Kenali Besar. Adapun
ruang lingkup penelitian ini untuk menganalisis system informasi pencatatan dan
pelaporan penyakit Demam Berdarah Dengue (DBD) dan memberikan usulan
rancangan system informasi penyakit Demam Berdarah Dengue (DBD). Sumber
data berasal dari laporan hasil kegiatan pencatatan dan pelaporan penyakit
Demam Berdarah Dengue (DBD).
10
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Manajemen Surveilance Epidemiologi
1. Definisi Surveilance
Kegiatan surveilans merupakan suatu karakteristik yang penting dalam sebuah

praktik epidemiologi. Surveilans dalam epidemiologi yaitu suatu kegiatan
analisis terhadap suatu penyakit yang dilakukan secara sistematis dan dilakukan
secara terus-menerus (Depkes RI, 2017). Kegiatan surveilans dimulai dari
pengumpulan data, pemeriksaan data, analisis data, dan diseminasi informasi
pada waktu dan orang yang tepat sehingga dapat melakukan tindakan yang
selanjutnya (Najmah, 2015). Dalam kegiatan surveilans juga dilakukan
monitoring terhadap fakta yang ditemukan di lapangan yang mana kegiatan
monitoring ini memiliki keutamaan yaitu merupakan suatu proses dan
monitoring ini bersifat berkelanjutan karena kegiatan monitoring merupakan
kegiatan yang terjadi secara tidak snegaja dan berselang (Najmah, 2015).
Menurut Najmah (hal 173; 2015) data yang didapat dari kegiatan surveilans
ini dapat digunakan sebagai landasan untuk melakukan suatu tindakan
pencegahan terhadap penyakit tertentu serta cara penanggulangannya. Surveilans
dapat diartikan sebagai suatu proses yang sistematik yang meliputi kegiatan
pengumpulan, analisis, serta inteerpretasi, dari data kesehatan yang didapat, dan
berguna untuk suatu perencanaan, pelaksanaan, dan penilaian dari praktik
kesehatan masyarakat yang berkaitan dengan waktu pengambilan data.
2. Variabel Surveilance Epidemiologi

Variabel surveillance epidemiologi meliputi:
a. Orang
Variabel manusia perlu diselidiki dan dianalisis tentang banyaknya
kerusakanyang ditimbulkan oleh penyakit tersebut pada kehidupan dan
11
penderitan manusia.Variabel ini dipengaruhi oleh penyebaran, distribusi,
dan perjalanan penyait sertakondisi, berbagai pola perilaku, dan berbagai
keyakinan
b. Tempat
Variabel tempat berkaitan dengan lokasi sumber penyakit secara
geografis, lokasisaat terjadinya infeksi atau terjadinya cedera dan
pengklasteran kasus.Distribusi penyakit menurut tempat dinyatakan
menurut suatu lokasi yang dibatasioleh batas-batas alam atau batas
administrasi pemerintahan. Batas alami memelikiarti dalam kaitannya
dengan pemahaman etiologi penyakit.
c. Waktu
Variabel waktu dijawab melalui investigasi dan penelitian terhadap
semua aspekelemen waktu yang berhubungn dengan penyebab, kejadian
luar biasa,penyebaran, distribusi, dan perjalan penyakit serta
kondisi.Distribusi kejadian penyakit ini dinyatakan dalam bulanan atau
tahunan. Ada 2macam perubahan dalam distribusi penyakit yang dapat
diidentifikasi menurutwaktu yaitu :
1) Seculer trends, yaitu perubahan atau variasi frekuensi kejadian
penyakit dalamjangka panjang
2) Cyclic change, perubahan yang terjadi secara periodic dalam satu
tahun, ataulebih. Fluktuasi jangka pendek sering ditemukan dalam
epidemik penyakit
3. Langkah Langkah Surveilance Epidemiologi
Adapun langkah-langkah dari surveilans epidemiologi adalah sebagai
berikut:
a. Perencanaan surveilans
Perencanaan kegiatan surveilans dimulai dengan penetapan tujuan
surveilans, dilanjutkan dengan penentuan definisi kasus, perencanaan
12
perolehan data, teknik pengumpulan data, teknik analisis dan mekanisme
penyebarluasan informasi.
b. Pengumpulan data
Pengumpulan data merupakan awal dari rangkaian kegiatan untuk
memproses data selanjutnya. Data yang dikumpulkan memuat informasi
epidemiologi yang dilaksanakan secara teratur dan terus-menerus dan
dikumpulkan tepat waktu. Pengumpulan data dapat bersifat pasif yang
bersumber dari Rumah sakit, Puskesmas dan lain-lain, maupun aktif yang
diperoleh dari kegiatan survei Pengumpulan data dilakukan dengan
mengadakan pencatatan insidensi terhadap orang-orang yang dianggap
penderita malaria atau population at risk melalui kunjungan rumah (active
surveillance) atau pencatatan insidensi berdasarkan laporan sarana
pelayanan kesehatan yaitu dari laporan rutin poli umum setiap hari,
laporan bulanan Puskesmas desa dan Puskesmas pembantu, laporan
petugas surveilans di lapangan, laporan harian dari laboratorium dan
laporan dari masyarakat serta petugas kesehatan lain (pasive surveillance).
Atau dengan kata lain, data dikumpulkan dari unit kesehatan sendiri dan
dari unit kesehatan yang paling rendah, misalnya laporan dari Pustu,
Posyandu, Barkesra, Poskesdes Proses pengumpulan data diperlukan
sistem pencatatan dan pelaporan yang baik. Secara umum pencatatan di
Puskesmas adalah hasil kegiatan kunjungan pasien dan kegiatan luar
gedung. Sedangkan pelaporan dibuat dengan merekapitulasi data hasil
pencatatan dengan menggunakan formulir tertentu, misalnya form W1
Kejadian Luar Biasa (KLB) , form W2 (laporan mingguan) dan lain-lain.
c. Pengolahan dan penyajian data
Data yang sudah terkumpul dari kegiatan diolah dan disajikan dalam
bentuk tabel, grafik (histogram, poligon frekuensi), chart (bar chart,
peta/map area). Penggunaan komputer sangat diperlukan untuk
13
mempermudah dalam pengolahan data diantaranya dengan menggunakan
program (software) seperti epi info, SPSS, lotus, excel dan lain-lain.
d. Analisis data
Analisis merupakan langkah penting dalam surveilans epidemiologi
karena akan dipergunakan untuk perencanaan, monitoring dan evaluasi
serta tindakan pencegahan dan penanggulangan penyakit. Kegiatan ini
menghasilkan ukuran-ukuran epidemiologi seperti rate, proporsi, rasio dan
lain-lain untuk mengetahui situasi, estimasi dan prediksi penyakit. Data
yang sudah diolah selanjutnya dianalisis dengan membandingkan data
bulanan atau tahun-tahun sebelumnya, sehingga diketahui ada peningkatan
atau penurunan, dan mencari hubungan penyebab penyakit dengan faktor
resiko yang berhubungan dengan kejadian.
e. Penyebarluasan informasi
Penyebarluasan informasi dapat dilakukan ketingkat atas maupun ke
bawah. Dalam rangka kerja sama lintas sektoral instansi-instansi lain yang
terkait dan masyarakat juga menjadi sasaran kegiatan ini. Untuk
diperlukan informasi yang informatif agar mudah dipahami terutama bagi
instansi diluar bidang kesehatan . Penyebarluasan informasi yang baik
harus dapat memberikan informasi yang mudah dimengerti dan
dimanfaatkan dalam menentukan arah kebijakan kegiatan, upaya
pengendalian serta evaluasi program yang dilakukan. Cara penyebarluasan
informasi yang dilakukan yaitu membuat suatu laporan hasil kajian yang
disampaikan kepada atasan, membuat laporan kajian untuk seminar dan
pertemuan, membuat suatu tulisan di majalah rutin, memanfaatkan media
internet yang setiap saat dapat di akses dengan.
f. Umpan balik
Kegiatan umpan balik dilakukan secara rutin biasanya setiap bulan
saat menerima laporan setelah diolah dan dianalisa melakukan umpan
balik kepada unit kesehatan yang melakukan laporan dengan tujuan agar
14
yang mengirim laporan mengetahui bahwa laporannya telah diterima dan
sekaligus mengoreksi dan memberi petunjuk tentang laporan yang
diterima. Kemudian mengadakan umpan balik laporan berikutnya akan
tepat waktu dan benar pengisiannya. Cara pemberian umpan balik dapat
melalui surat umpan balik, penjelasan pada saat pertemuan serta pada saat
melakukan pembinaan/suvervisi. Bentuk dari umpan balik bisa berupa
ringkasan dari informasi yang dimuat dalam buletin (news letter) atau
surat yang berisi pertanyaan-pertanyaan sehubungan dengan yang
dilaporkan atau berupa kunjungan ke tempat asal laporan untuk
mengetahui keadaan yang sebenarnya. Laporan perlu diperhatikan
waktunya agar terbitnya selalu tepat pada waktunya, selain itu bila
mencantumkan laporan yang diterima dari eselon bawahan, sebaliknya
yang dicantumkan adalah tanggal penerimaan laporan
g. Investigasi penyakit
Setelah pengambilan keputusan perlunya mengambil tindakan maka
terlebih dahulu dilakukan investigasi/penyelidikan epidemiologi penyakit
malaria. Dengan investigator membawa ceklis/format pengisian tentang
masalah kesehatan yang terjadi dalam hal ini adalah penyakit malaria dan
bahan untuk pengambilan sampel di laboratorium. Setelah melakukan
investigasi penyelidikan kemudian disimpulkan bahwa benar-benar telah
terjadi Kejadian Luar Biasa (KLB) malaria yang perlu mengambil
tindakan atau sebaliknya.
h. Tindakan penanggulangan
Tindakan penanggulangan yang dilakukan melalui pengobatan segera
pada penderita yang sakit, melakukan rujukan penderita yang tergolong
berat, melakukan penyuluhan mengenai penyakit malaria kepada
masyarakat untuk meningkatkan kesadaran agar tidak tertular penyakit
atau menghindari penyakit tersebut, melakukan gerakan kebersihan
lingkungan untuk memutuskan rantai penularan.
15
i. Evaluasi data sistem surveilans
Program surveilans sebaiknya dinilai secara periodik untuk dapat
dilakukan evaluasi manfaat kegiatan surveilans. Sistem dapat berguna
apabila memenuhi salah satu dari pernyataan berikut:
1) Apakah kegiatan surveilans dapat mendeteksi kecenderungan dan
mengidentifikasi perubahan dalam kejadian kasus.
2) Apakah program surveilans dapat mendeteksi epidemik kejadian kasus
di wilayah tersebut.
3) Apakah kegiatan surveilans dapat memberikan informasi tentang
besarnya morbiditas dan mortalitas yang berhubungan dengan kejadian
penyakit di wilayah tersebut.
4) Apakah program surveilans dapat mengidentifikasi faktor-faktor
resiko yang berhubungan dengan kasus atau penyakit
5) Indikator surveilans Indikator surveilans meliputi:
a). Kelengkapan laporan.
b). Jumlah dan kualitas kajian epidemiologi dan rekomendasi yang
dapat dihasilkan.
c). Terdistribusinya berita epidemiologi lokal dan nasional.
d). Pemanfaatan informasi epidemiologi dalam manajemen
program kesehatan.
e). Meningkatnya kajian Sistem Kewaspadaan Dini (SKD)
penyakit (Depkes RI, 2003).
4. Indicator Surveilance
a. Akurasi
Surveilans yang efektif memiliki sensitivitas tinggi, yakni sekecil
mungkinterjadi hasil negative palsu. Aspek akurasi lainnya adalah
spesifisitas, yakni sejauh manaterjadi hasil positif palsu. Pada umumnya
laporan kasus dari masyarakat awam menghasilkan“false alarm” (peringatan
palsu) Karena itu sistem surveilans perlu mengecek kebenaranlaporan awam
16
ke lapangan, untuk mengkonfirmasi apakah memang tengah terjadi
peningkatan kasus/outbreak. Akurasi surveilans dipengaruhi beberapa faktor:
(1) kemampuan petugas; (2) infrastruktur laboratorium. Surveilans
membutuhkan pelatihan petugas.
b. Standar, seragam, reliabel, kontinu
Definisi kasus, alat ukur, maupun prosedur yang standar penting dalam
sistem surveilans agar diperoleh informasi yang konsisten. Sistem surveilans
yang efektif mengukur secara kontinu sepanjang waktu, bukannya intermiten
atau sporadis, tentang insidensi kasus penyakit untuk mendeteksi
kecenderungan. Pelaporan rutin data penyakit yang harus dilaporkan
(reportable diseases) dilakukan seminggu sekali.
c. Representatif dan lengkap
Sistem surveilans diharapkan memonitor situasi yang sesungguhnya
terjadi pada populasi. Konsekuensinya, data yang dikumpulkan perlu
representatif dan lengkap keterwakilan, cakupan, dan kelengkapan data
surveilans dapat menemui kendala jika penggunaan kapasitas tenaga petugas
telah melampaui batas, khususnya ketika waktu petugas surveilans terbagi
antara tugas surveilans dan tugas pemberian pelayanan kesehatan lainnya.
d. Sederhana, fleksibel, dan akseptabel
Sistem surveilans yang efektif perlu sederhana dan praktis, baik dalam
organisasi, struktur, maupun operasi. Data yang dikumpulkan harus relevan
dan terfokus format pelaporan fleksibel, bagian yang sudah tidak berguna
dibuang. Sistem surveilans yang buruk biasanya terjebak untuk menambah
sasaran baru tanpa membuang sasaran lama yang sudah tidak berguna,
dengan akibat membebani pengumpul data. Sistem surveilans harus dapat
diterima oleh petugas surveilans, sumber data, otoritas terkait surveilans,
maupun pemangku surveilans lainnya Untuk memelihara komitmen perlu
pembaruan kesepakatan para pemangku secara berkala pada setiap level
operasi.
17
e. Penggunaan (uptake)
Manfaat sistem surveilans ditentukan oleh sejauh mana informasi
surveilans digunakan oleh pembuat kebijakan, pengambil keputusan, maupun
pemangku surveilans pada berbagai level. Rendahnya penggunaan data
surveilans merupakan masalah di banyak Negara berkembang dan beberapa
negara maju. Salah satu cara mengatasi problem ini adalah membangun
network dan komunikasi yang baik antarapeneliti, pembuat kebijakan, dan
pengambil keputusan.
5. Perhitungan dalam Epidemiologi
Epidemiologi merupakan ilmu yang menjelaskan distribusi, frekuensi, serta

determinan dari suatu penyakit. Ukuran frekuensi dalam epidemiolgi dapat
berupa angka kematian dan juga angka kesekitan, adapun perhitungan angka
kematian dan kesakitan di dalam epidemiolgi yang dijelaskan oleh Najmah (hal
33-46; 2015) diantaranya adalah:
Tabel 1 perhitungan epidemiologi
18
Angka
kematian
kasar
1 C Jumlah kasus kematian
(Crude CDR= x 100 %
. DR jumlah populasi yang berisiko meninggal
Death
Rate/CD
R)
Angka
kematian
ibu
Jumlah kasus kematian ibu akibat kehamilan, nifas , dan persalinan
(Maternal MMR= x100%
jumlah kelahiran hidup
Mortality
Rate/MM
R)
Angka Angka
kematian kematian
2
ibu, neonatal ∑ Kematian bayi di bawah 28 hari
. NMR= x1.000
neonatal, (Neonatal ∑ Kelahiran hidup
dan bayi Mortality
Rate)
Angka
kematian
bayi ∑ Kematian bayi di bawah≤ 1 tahun
IMR= x 1.000
(Infant ∑ Kelahiranhidup
Mortality
Rate)
Angka Angka
3 ∑ Angka kematian yang terjadi dalam klmpk umur dan jenis kelamin
kematian kematian AKS= x 1.000
. Estimasi ∑ populasi pada klmpk umur dan jenis kelamin
spesifik spesifik
∑ Individu yang sakit
Prevalensi Prevalensi= x 1.000
∑ Populasi yang berisiko
∑ Kasus baru
Prevalens Insidensi Insidensi= x 1.000
4 ∑ Populasi yang berisiko
i dan Insidensi ∑ Orang yang mendapatkan penyakit
. IK = x 1.000
Insidensi kumulatif ∑Orang yang bebas dari penyakit dalam populasi yang berisiko
Laju ∑ Kasus baru penyakit
LI = x 1.000
insidensi ∑ Orang dalam populasi yang berisiko x lamanya masing−masing risiko
a
Risk rasio Risk rasio=

Insidensikumulatif kelompok terpapar ( N1)
Rasio b
19
Insidensi kumulatif kelompok tidak terpapar (
(Ratio) N 0)
5 a
dan Odds kasus ( )
b
20
B. Demam Berdarah Dengue (DBD)
1. Pengertian
Demam Berdarah Dengue (DBD) adalah penyakit yang disebabkam oleh

Arbovirus (arthro podborn virus) yang ditularkan melalui gigitan nyamuk Aedes
(Aedes Albopictus dan Aedes Aegepty. DBD dapat terjadi pada anak-anak dan
dewasa dengan gejala utama demam, nyeri otot dan sendi, yang biasanya
memburuk setelah dua hari pertama terinfeksi virus.
2. Etioogi dan Masa Inkubasi
Penyebab penyakit Dengue adalah Arthrophod borne virus, famili

Falvivirdae, genus flavivirus. Virus berukuran kecil (50 nm) ini memiliki single
standart RNA. Virion nya terdiri dari nucleocapsid dengan bentuk kubus simetris
dan terbungkus di dalam amplop lipoprotein. Genome (rangkaian kromosom)
virus Dengue berukuran panjang sekitar 11.000 dan terbentuk dari tiga gen
protein struktural yaitu nucleocapsid atau protein core (C), membrane-associated
protein (M) dan suatu protein envelope (E) serta gen non protein struktural (NS).
Terdapat empat serotipe virus yang disebut DEN-1, DEN-2, DEN-3 dan
DEN-4. Ke empat serotipe virus ini telah ditemukan di berbagai wilayah
Indoneia. Terinfeksinya seseorang dengan salah satu serotipe tersebut akan
menyebabkan kekebalan seumur hidup terhadap serotipe virus tersebut. Infeksi
Dengue mempunyai masa inkubasi antara 2 sampai 14 hari, biasanya 4-7 hari.
3. Cara Penularan
Siklus penularan terjadi pada saat nyamuk Aedes betina terinfeksi virus
dengue pada saat dia menghisap darah dari seseorang yang sedang dalam fase
demam akut (viraemia) yaitu 2 hari sebelum panas sampai 5 hari setelah demam
timbul. Nyamuk menjadi infektif 8-12 hari sesudah menghisap darah penderita
yang sedang viremia (periode inkubasi ekstrinsik) dan tetap infektif selama
21
hidupnya. Setelah melalui periode inkubasi ekstrinsik tersebut, kelenjar ludah
nyamuk bersangkutan akan terinfeksi dan virusnya akan ditularkan ketika
nyamuk tersebut menggigit dan mengeluarkan cairan ludahnya ke dalam luka
gigitan ke tubuh orang lain. Setelah masa inkubasi di tubuh manusia selama 3-4
hari (rata-rata selama 4-6 hari) timbul gejala awal penyakit secara mendadak,
yang ditandai demam, pusing, myalgia (nyeri otot), hilangnya nafsu makan dan
berbagai tanda atau gejala lainnya.
Viremia biasanya muncul pada saat atau sebelum gejala awal penyakit tampak
dan berlangsungselama kurang lebih 5 hari. Saat-saat tersebut penderita dalam
masa sangat infektif untuk vektor nyamuk yang berperan dalam siklus penularan,
jika penderita tidak terlindung terhadap kemungkinan digigit nyamuk. Hal
tersebut merupakan bukti pola penularan virus secara vertikal dari nyamuk-
nyamuk betina yang terinfeksi ke generasi selanjutnya.
4. Tanda dan Gejala Penyakit
Seseorang yang menderita Demam Berdarah Dengue (DBD) biasanya

menunjukkan gejala seperti demam tinggi, fenomena hemoragik atau pendarahan
hebat, yang seringkali diikuti oleh pembesaran hati dan kegagalan sirkulasi
darah. Adanya kerusakan pembuluh darah, pembuluh limfa, pendarahan di
bawah kulit yang membuat munculnya memar kebiruan, trombositopenia dan
peningkatan jumlah sel darah merah juga sering ditemukan pada orang yang
menderita DBD. Salah satu karakteristik untuk membedakan tingkat keparahan
DBD sekaligus membedakannya dari demam nerdarah klasik adalah adanya
kebocoran plasma darah. Fase kritis DBD adalah setelah 2-7 hari demam tinggi,
penderita DBD mengalami penurunan suhu tubuh drastis. Penderita DBD akan
terus berkeringat, sulit tidur, dan mengalami penurunan tekanan darah.
5. Diagnosis Laboratorium
22
Terdapat 3 golongan dalam diagnosis laboratorium Dengur :
a Isolasi dan identifikasi virus
Keberhasilan cara ini sangar bergantung kepada kecepatan dan
ketepatan pengambilan bahan, juga pengolahan dan pengirimannya. Isolasi
dapat dilakukan pada nyamuk, biakan sel atau bayi mencit. Waktu yang
diperlukan cukup lama yaitu 7-14 hari sehingga tidak dapat digunakan
untuk panduan terapi. Disamping itu biaya untuk hal ini relatif mahal dan
hanya dilakukan di laboratorium tertentu saja.
b Deteksi antigen
Hal ini berguna dalam mendeteksi atau mencari bagian tertentu dari
virus dengue yang menimbulkan penyakit baik berupa peptida maupun
asam nukleat. Metode yang digunakan bisa immunofluorecence,
mmunoperoxydase, atau polymerase chain reaction (PCR). Dua metode
pertama bisanya tidak cukup sensitif untuk mendeteksi jumlah antigen
yang sangat sedikit di dalam sirkulasi.metode PCR sangat sensitif dan
spesifik sekali sehingga dapat mendeteksi viremia oleh viruss Dengue pada
hari kedua demam.
c Uji serologi
Tes serologi merupakan jenis pemeriksaan yang paling sering
dilakukan. Uji serologis klasik adalah uji hambatan, hemaglutinasi, uji
pengikatan komplemen dan uji netralisasi. Sedangkan untuk uji yang lebih
modern adalah enzyme linked immunoserbent assay (ELISA), immunoblot
dan immunochromatography.
Uji netralisasi merupakan uji yang terbaik, akan tetapi tekniknya sulit
sehingga jarang dipakai. Uji hambatan hemaglutinasi dan uji pengikatan
komplemen lebih mudah dilakukan tetapi tidak spesifik. Untuk diagnosis
cepat pada fase akut dapat digunakan metode enzyme linked
immunoserbent assay (ELISA), immunoblot dan immunochromatography.
6. Definisi Kasus
23
a. Kasus Tersangka DBD
Demam tinggi mendadak tanpa sebab yang jelas, berlangsung terus-

menerus selama 2-7 hari yang disertai dengan manifestasi perdarahan
(sekurang-kurangnya uji Torniquet positif) dan/atau trombositopenia
(jumlah trombosit ≤ 100.000 / μl).
b. Kasus Konfirm DBD
Demam tinggi mendadak tanpa sebab yang jelas, berlangsung terus-

menerus selama 2-7 hari yang disertai dengan manifestasi perdarahan
(sekurang-kurangnya uji Torniquet positif) dan / atau trombositopenia
(jumlah trombosit ≤ 100.000 / μl) dan hemokonsentrasi (peningkatan
hematokrit ≥ 20%) atau hasil pemeriksaan serologis pada tersangka DBD
menunjukkan hasil positif pada pemeriksaan HI tes atau terjadi peningkatan
IgG saja atau IgM dan IgG pada pemeriksaan dengue rapid test (diagnosis
laboratoris). (Depkes RI, 2005)
7. Derajat DBD
Demam berdarah dengue dikelompokkan dalam 4 derajat (pada setiap

kelompok ditemukan trombositopenia dan hemokonsentrasi), yaitu :
a. Derajat I
Demam yang disertai gejala klinis tidak khas, satu-satunya gejala
perdarahan adalah uji Torniquet positif
b. Derajat II
Gejala yang timbul pada DBD derajat I, ditambah perdarahan spontan,
biasanya dalam bentuk perdarahan di bawah kulit (petekie) atau bentuk
perdarahan lainnya.
24
c. Derajat III
Adanya tanda-tanda kegagalan sirkulasi yang ditandai dengan denyut nadi
yang cepat dan lemah, menyempitnya tekanan nadi (≤ 20 mmHg) atau
hipotensi yang ditandai dengan kulit dingin dan lembab yang membuat
penderita menjadi gelisah.
d. Derajat IV
Syok, yang ditandai dengan tidak terabanya nadi dan tekanan darah.
(Depkes RI, 2005)
8. Pengobatan
Sampai saat ini belum ada obat ataupun vaksin untuk DBD. Prinsip dasar
pengobatan adalah penggantian cairan tubuh yang hilang karena kebocoran
plasma (Depkes RI, 2005). Pengobatan bersifat simptomatif dan suportif.
Penderita dianjurkan beristirahat saat sedang demam. Pengobatan ditujukan
untuk mencegah penderita DBD masuk ke fase syok. Pertolongan pertama yang
dilakukan adalah memberi minum penderita sebanyak mungkin, memberi obat
penurun panas golongan parasetamol, kompres dengan air hangat. Apabila
penderita tidak dapat minum atau muntah–muntah, pasang infus cairan Ringer
Laktat atau NaCl dan segera rujuk ke rumah sakit.
Pengobatan pasien DBD derajat I–II, sama dengan pengobatan pada penderita
demam dengue, tetapi dengan monitoring yang ketat akan terjadinya kebocoran
plasma. Penderita dapat dirawat dengan pemberian cairan intravena selama 12–
14 jam. Pasien yang menunjukkan kenaikan kadar hematokrit, jumlah trombosit
< 50.000/mm3, atau menunjukkan tanda-tanda perdarahan spontan selain
petekie, harus dirawat secara intensif. (Depkes RI, 2009)
9. Prognosis
25
Prognosis DHF ditentukan oleh derajat penyakit, cepat tidaknya penanganan
diberikan, umur, dan keadaan nutrisi. Prognosis DBD derajat I dan II umumnya
baik. DBD derajat III dan IV bila dapat dideteksi secara cepat maka pasien dapat
ditolong. Angka kematian pada syok yang tidak terkontrol sekitar 40-50 % tetapi
dengan terapi penggantian cairan yang baik bisa menjadi 1-2 %. Penelitian pada
orang dewasa di Surabaya, Semarang, dan Jakarta memperlihatkan bahwa
prognosis dan perjalanan penyakit DHF pada orang dewasa umumnya lebih
ringan daripada anak-anak. Pada kasus- kasus DHF yang disertai komplikasi
sepeti DIC dan ensefalopati prognosisnya buruk.
10. Diagnosis Banding

Berikut adalah diagnosis banding DBD:
a. Pada awal perjalanan penyakit, diagnosis banding mencakup infeksi

bakteri, virus, atau penyakit protozoa seperti demam tifoid, campak,
influenza, hepatitis chikungunya, malaria. Adanya trombositopenia yang
jelas disertai hemokonsentrasi dapat membedakan antara DBD dengan
penyakit lain.
b. DBD harus dibedakan pada deman chikungunya (DC). Pada DC
biasanya seluruh anggota keluarga dapat terserang dan penularannya
mirip dengan influenza. Bila dibandingkan dengan DBD, DC
memperlihatkan serangan demam mendadak, masa demam lebih
pendek, suhu tubuh tinggi, hampir selalu disertai ruam makulopapular,
injeksi kojungtiva dan lebih sering dijumpai nyeri sendi. Proporsi uji
tourniquet positif, petekie dan epistaksis hampir sama dengan DBD.
Pada DC tidak ditemukan perdarahan gastrointestinal dan syok.
c. Perdarahan seperti petekie dan ekimosis ditemukan pada beberapa
penyakit infeksi, misalnya sepsis, meningitis meningkokus. Pada sepsis,
anak sejak semula kelihatan sakit berat, demam naik turun, dan
ditemukan tanda-tanda infeksi. Disamping itu jelas terdapat leukositosis
26
disertai dominasi sel polimorfonuklear (pergeseran ke kiri pada hitung
jenis). Pemeriksaan laju endap darah (LED) dapat dipergunakan untuk
membedakan infeksi bakteri dengan virus. Pada meningitis
meningkokokus jelas terdapat rangsangan meningeal dan kelainan pada
pemeriksaan cairan serebrospinalis.
d. Idiopatic Thrombocytopenic Purpura (ITP) sulit dibedakan dengan DBD
derajat II, oleh karena didapatkan demam disertai perdarahan di bawah
kulit. Pada hari-hari pertama, diagnosis ITP sulit dibedakan dendgan
penyakit DBD, tetapi pada ITP demam cepat menghilang, tidak
dijumpai hemokonsentrasi, dan pada fase penyembuhan DBD jumlah
trombosit lebih cepat kembali normal daripada ITP.
e. Perdarahan dapat juga terjadi pada leukemia atau anemia aplastik. Pada
leukemia demam tidak teratur, kelenjar limfe dapat teraba dan anak
sangat anemis. Pemeriksaan darah tepi dan sumsum tulang akan
memperjelas diagnosis leukemia. Pada anemia aplastik anak sangat
anemik, demam timbul karena infeksi sekunder.
C. Faktor yang Berhubungan dengan DBD
1. Faktor Pejamu (Host)
a. Umur
Penyakit DBD dapat menyerang semua golongan umur, sampai

dengan saat ini lebih banyak menyerang anak-anak. Bisa jadi anak-anak yang
sebenanrnya tinggal di lingkungan dengan status maya index rendah dan
mayoritas penderita juga rendah dapat diduga mereka tertular penyakit DBD
saat mereka berada di lingkungan sekolah atau tempat bermain yang
lingkungannya mendukung perkembangbiakan vector sehingga berpeluang
menularkan (Lubis, 1995). Pernah dilakukan penelitian di Batam tahun 1995
yang hasilnya bahwa larva banyak ditemukan pada kontainer di sekolah
27
karena tidak adanya yang bertanggung jawab untuk membersihkan tempat
penampungan air di sekolah (Pranoto dkk, 1995).
Anak-anak lebih berpeluang terkena DBD daripada orang dewasa.

Kelompok umur anak-anak bisa dikatakan usia potensial penularan DBD
sebab disamping mereka berkumpul pada jam-jam dimana nyamuk Ae.
aegypti aktif menggigit yaitu siang hari, selain itu dikarenakan apabila
mereka tidak menggunakan pakaian lengan panjang/ celana panjang sehingga
nyamuk lebih leluasa memindahkan virus.
b. Status Gizi
Status gizi ada hubungannya dengan tingkat imunitas seseorang.

Status gizi kurang rentan terhadap infeksi virus dengue karena memiliki
imunitas selular rendah sehingga respon imun dan memori imunologik belum
berkembang sempurna (Permatasari, 2015).
Pada status gizi buruk/kurang terjadi penurunan imunitas dengan

berkurangnya jumlah sel T-helper CD4+ dan rasio CD4+/CD8+ yang lebih
rendah. Selain itu produksi IgA sekretorik, komponen komplemen (C3, C4
dan faktor B) dan produksi sitokin tertentu seperti IL-2 dan TNF mengalami
penurunan dan juga terganggunya fagositosis. Adanya sel memori dari
antigen yang tersimpan dalam sel dendrit dan kelenjar limfe berfungsi bila
terjadi infeksi virus. Sehingga bila memori imunologik belum sempurna
maka pusat respon imun tubuh yaitu limfosit T tidak dapat memproduksi
sitokin dan mediator sebagai pertahanan tubuh (Soedarmo SPS dkk, Elmy
dkk Suhendry dkk, 2009 – Nelli dkk, 2007 – Riyanto dkk, 2011).
Status gizi merupakan faktor risiko terjadinya infeksi virus dengue.

Status gizi kurang lebih mudah terjadi penularan dan terinfeksi virus dengue.
Reaksi antigen dan antibodi dalam tubuh akibat infeksi virus menyebabkan
28
infeksi virus dengue lebih berat. Pembentukan antibodi spesifik terhadap
antigen yang masih kurang menyebabkan produksi interferon (IFN) oleh
makrofag tidak dapat menghambat replikasi dan penyebaran infeksi ke sel
yang belum terkena.Selain itu, antibodi terhadap virus DEN di dalam tubuh
akan membentuk antibody dependent enhacement (ADE) yang meningkatkan
infeksi dan replikasi virus sehingga meyebabkan manifestasi yang lebih berat
(Elmy dkk, 2009).
Status gizi ini pula juga dapat berhubungan dengan jenis kelamin,
dimana Kerja hormon dipengaruhi oleh adanya protein spesifik yang disebut
reseptor. Reseptor hormon glikoprotein yaitu folicle stimulating hormone
(FSH) dan luteinizing hormone (LH) terdapat di membran plasma sel gonad.
Aktivasi FSH dan LH yang dipengaruhi hipotalamus dapat ditekan oleh
steroid gonad sehingga pada anak hormon estrogen sangat rendah. Estrogen
mempengaruhi penimbunan lemak di tubuh. Sehingga rendahnya estrogen
pada anak perempuan menyebabkan leptin yang dihasilkan oleh sel lemak
dalam tubuh masih sedikit. Leptin merupakan protein hormon yang
mengatur berat badan. Sehingga anak perempuan cenderung memiliki berat
badan kurang dengan imunitas rendah akan rentan terhadap penyakit karena
memiliki imunitas selular rendah sehingga respon imun dan memori
imunologik belum berkembang sempurna. Pada status gizi buruk/kurang
terjadi penurunan imunitas dengan berkurangnya jumlah sel T-helper dan
terganggunya fagositosis serta memori imunologik belum sempurna sehingga
pusat respon imun tubuh yaitu limfosit T tidak dapat memproduksi sitokin
dan mediator sebagai pertahanan tubuh (Elmy.S dkk, 2009)
c. Perilaku
Menurut T.Gamma (2010) kurangnya perhatian sebagian masyarakat

terhadap kebersihan lingkungan tempat tinggal, sehingga terjadi genangan air
29
yang menyebabkan berkembangnya nyamuk. Kurang baik perilaku
masyarakat terhadap PSN (mengubur, menutup penampungan air). Tindakan
pembersihan sarang nyamuk meliputi tindakan masyarakat menguras air
kontainer secara teratur seminggu sekali, menutup rapat kontainer air bersih,
dan mengubur kontainer bekas seperti kaleng bekas, gelas plastik, barang
bekas lainnya yang dapat menampung air hujan sehingga menjadi sarang
nyamuk (dikenal dengan istilah tindakan ‘3M’) dan tindakan abatisasi atau
menaburkan butiran temephos (abate) ke dalam tempat penampungan air
bersih dengan dosis 1 ppm atau 1 gram temephos SG dalam 1 liter air yang
mempunyai efek residu sampai 3 bulan.(Fathi, 2005).
Kegiatan PSN dengan cara 3M ditambah dengan cara menghindari

kebiasaan menggantung pakaian di dalam rumah/kamar tidur merupakan
kegiatan yang mesti dilakukan untuk mengendalikan populasi nyamuk Aedes
aegypti, sehingga penularan penyakit DBD dapat dicegah dan dikurangi
(Sofia dkk, 2014). Pemberantasan sarang nyamuk (PSN), kegiatan ini
merupakan prioritas utama program nasional pemberantasan penyakit DBD
yang dilaksanakan langsung oleh masyarakat sesuai dengan kondisi dan
budaya setempat (Tamza, 2013).
Setelah menghisap darah, nyamuk Aedes aegypti hinggap

(beristirahat) didalam rumah atau kadangkadang diluar rumah, berdekatan
dengan tempat perkembangbiakannya. Tempat hinggap yang disenangi
adalah benda-benda yang tergantung seperti pakaian, kelambu atau tumbuh-
tumbuhan ditempat perkembangbiakannya. Biasanya ditempat yang gelap
dan lembab. Ditempat tersebut nyamuk menunggu proses pematangan
telurnya. Setelah beristirahat dan proses pematangan telur selesai, nyamuk
betina akan meletakkan telurnya di dinding tempat perkembangbiakannya,
sedikit diatas permukaan air (Sucipto, 2011).
30
Pengurasan tempat-tempat penampungan air perlu dilakukan secara
teratur sekurang-kurangnya seminggu sekali agar nyamuk tidak dapat
berkembangbiak didalamnya, yang dikenal dengan istilah 3M. Adapun
pemilihan waktu pengurasan tempat penampungan air seminggu sekali ini
berkaitan dengan siklus hidup nyamuk Aedes aegypti dimana perkembangan
dari telur hingga nyamuk dewasa membutuhkan waktu 7-8 hari, tetapi dapat
lebih lama jika kondisi lingkungan tidak mendukung (Depkes R1, 2004).
Sehingga dapat dikatakan bahwa pengurasan tempat-tempat penampungan
air kurang dari seminggu sekali sangat efektif untuk memutuskan siklus
perkembangbiakan nyamuk Aedes aegypti ini (Sofia dkk, 2014).
2. Faktor Agent dan Vektor Penyakit

a. Agent Penyakit
Agent Infeksius DBD adalah virus Dengue yang merupakan bagian

dari famili flaviviridae. Keempat serotipe virus Dengue (DEN-1, DEN-
2,DEN-3, DEN-4) dapat dibedakan dengan metode serologi. Infeksi pada
manusia oleh salah satu serotipe menghasilkan imunitas sepanjang hidup
terhadap infeksi ulang oleh serotipe yang sama, tetapi hanya menjadi
perlindungan sementara terhadap serotipe yang lain.3 Seseorang akan kebal
seumur hidup terhadap serotip yang menyerang pertama kali, namun hanya
akan kebal dalam waktu 6 bulan - 5 tahun terhadap serotipe virus Dengue
lain.26 Virus Dengue tipe 3 merupakan serotipe yang terbanyak berhasil
diisolasi, disusul berturut-turut virus dengue tipe 1, virus dengue tipe 2 dan
virus dengue tipe 4. Virus dengue tipe 2 dan tipe 3 secara bergantian
merupakan serotipe yang dominan, namun virus dengue tipe 3 sangat
berkaitan dengan kasus DBD berat (DBD derajat IV, DBD disertai
ensefalopati, DBD disertai hematemesis dan melena,dan DBD yang
meninggal).
31
b. Vector Penyakit
Aedes aegypti maupun Aedes albopictus merupakan vektor penularan

virus Dengue dari penderita kepada orang lain melalui gigitan. Nyamuk
Aedes aegypti merupakan vektor penting di daerah perkotaan (daerah urban)
sedangkan di pedesaan (daerah rural) kedua jenis spesies nyamuk Aedes
tersebut berperan dalam penularan. Namun Aedes Aegypti berkembang biak
di tempat lembab dan genangan air bersih. Sedangkan Aedes albopictus
berkembang biak di lubang-lubang pohon, dalam potongan bambu dan
genangan air lainnya.
D. Tinjauan Teoritis DBD

1. Epidemiologi Demam Berdarag Dengue
Demam berdarah dengue banyak ditemukan di daerah tropis dan sub-tropis.

Data dari seluruh dunia menunjukan Asia menempati urutan pertama dalam
jumlah penderita demam berdarah denguesetiap tahunnya. Sementara itu,
terhitung sejak tahun 1968 hingga tahun 2009, World Health
Organization(WHO) mencatat negara Indonesia sebagai negara dengan kasus
demam berdarah dengue tertinggi di Asia Tenggara. Di Indonesia demam
berdarah pertama kali ditemukan di kota Surabaya pada tahun1968, dimana
sebanyak 58 orang terinfeksi dan 24 orang di antaranya meninggal dunia (Angka
Kematian/AK= 41,3%). Sejak saat itu, penyakit ini menyebar luas ke seluruh
Indonesia (Kementrian Kesehatan, 2010).
a Definisi dan Penyebab
Demam berdarah dengueadalah penyakit menular yang disebabkan oleh

virus Dengueyang ditularkan melalui nyamuk Aedesdan ditandai dengan
demam mendadak 2-7 hari tanpa penyebab yang jelas, lemah atau lesu,
gelisah, nyeri uluhati, akral dingin, sering kali desertai pendarahan di kulit
32
berupa bintik pendarahan, kadang-kadang mimisan, berak darah, muntah
darah dan kesadaran menurun (Widoyono, 2008: 60-63).
Demam Berdarah Dengue (DBD) disebabkan olehvirus dengue. Virus ini

termasuk dalam group B Arthropod Borne Viruses(Arbovirusis) kelompok
Flafivirusdari famili Flaviviridaeyang terdiri dari empat serotipe yaitu virus
dengue-1 (DEN1), virus dengue-2 (DEN2), virus dengue-3 (DEN3), virus
dengue-4 (DEN4). Keempat jenis virus ini masing-masing saling berkaitan
sifat antigennya dan dapat menyebabkan sakit pada manusia. Keempat tipe
virus ini telah ditemukan di berbagai daerah di Indonesia. Hasil penelitian
menunjukan bahwa dengue-3 merupakan serotipe virus yang dominan
menyebabkan gejala klinis berat dan penderita banyak yang meninggal
(Fitriyani, 2007: 2-3).
b Diagnosa
Diagnosa penderita DBD menurut WHO (1997) memiliki kriteria sebagai

berikut:
1) Demam tinggi mendadak tanpa sebab yang jelas, berlangsung terus

menerus selama 2-7 hari.
2) Kecenderungan pendarahan yang dibuktikan dengan satu hal berikut:
tes tourniket, petekie, ekimosis atau pupura, pendarahan dari mukosa,
saluran gastrointestinal, tempat injeksi atau lokasi lain, hematenesis
atau melena.
3) Thrombositopeni (trombosit 100.000/mm3atau kurang).
4) Adanya rembesan plasma karena peningkatan permebilitas vascular
dengan manifestasi sekurang-kurangnya hematokrit meningkat 20%
atu lebih.
33
Berdasarkan patokan tersebut, 87% penderita DBD dapat didiagnosa
dengan tepat setelah dilakukan uji silang dengan pemeriksaan serologis di
laboratorium (Fitriyani, 2007: 3).
Menurut WHO (1997), berdasarkan tingkat beratnya penyakit, gejala

DBD terbagi atas 4 derajat (Bismi Rahma Putri, 2009: 4) :
1) Derajat I (ringan), yaitu bila demam disertai dengan gejala

konstitusional non spesifik, satu-satunya manifestasi pendarahan
adalah tes tourniket positif dan mudah memar.
2) Derajat II (sedang), yaitu bila pendarahan spontan selain manifestasi
pasien pada Derajat I, biasanya pada bentuk pendarahan kulit atau
pendarahan lain.
3) Derajat III (berat), yaitu bila gagal sirkulasi dimanifestasikan dengan
nadi cepat dan lemah serta penyempitan tekanan nadi atau hipotensi,
dengan adanya kulit dingin lembab serta gelisah.
4) Derajat IV (berat sekali), yaitu bila shock hebat dengan tekanan darah
atau nadi tidak terdeteksi.
c Vector Penularan
1) Jenis vector
Vektor penularan penyakit DBD adalah nyamuk Aedes. Di Indonesia
dikenal dua jenis nyamuk Aedesyaitu Aedes aegyptidan Aedes
albopictus. Klasifikasi nyamuk Aedes aegypti dan Aedes albopictus
(Knight and Stone, 1997) disajikan dalam Tabel 1. (Soedarto, 2012:
62-63) :
Tabel 2. Klasifikasi Nyamuk Aedes
Klarifikasi Aedes aegypti Aedes albopictus

Kingdom Animalia Animalia
Phylium Arthropoda Arthropoda
34
Class Insecta Insecta
Order Diptera Diptera
Famili Culicidae Culicidae
Subfamili Culicinae Culicinae
Genus Aedes Aedes
Species Aedes aegypti Aedes albopictus
2) Morfologi
Nyamuk Aedes aegyptidikenal aktif menggigit, terutama pada pagi
atau sore hari, dalam beberapa menit bisa terjadi gigitan kepada
beberapa orang sehingga nyamuk ini tergolong mempunyai daya tular
yang sangat aktif. Menurut Soedarmo (1988), ciri-ciri nyamuk Aedes
aegyptiadalah sebagai berikut. Badan kecil, nyamuk Aedes
aegyptidewasa berukuran lebih kecil bila dibandingkan dengan rata-
rata nyamuk lain, warna hitam dengan bintik-bintik putih dibadan,
kaki, dan sayapnya.
a). Hidup di dalam dan sekitar rumah, dengan jarak terbang 50-100
mil (Kesumawati, 2009).
b). Menggigit dan menghisap darah terutama pada siang hari.
c). Senang hinggap pada pakaian yang bergantungan dan di tempat
yang gelap.
d). Bersarang dan bertelur di genangan air jernih di dalam dan di
sekitar rumah.
3) Siklus hidup
Aedes aegyptimengalami metamorfosis yang sempurna melalui
empat stadium, yaitu telur, larva , pupa, dan dewasa. Tiga stadium
mulai dari telur, larva atau jentik, dan pupa dalam air, sedangkan
nyamuk dewasa adalah serangga terbang yang aktif mencari darah
(Bismi Rahma Putri, 2009: 3).
35
Berikut ini adalah empat stadium nyamuk Aedes aedyptipada siklus
hidupnya yaitu:
a). Stadium TelurTelur Aedes aegyptiberwarna hitam dan gelap
dengan ukuran 0,80 mm, bentuk oval dan menempel pada dinding
tempat penampungan air. Telur sangat sensitif pada suhu rendah.
Telur tidak dapat hidup pada suhu 10oC, tetapi dapat tahan
terhadap kekeringan. Telur dapat bertahan lebih dari satu tahun
pada suhu 21oC. Telur sering menetas secara bersamaan menjadi
jentik pada suhu optimum 25o-27oC di dalam air (Bismi Rahma
Putri, 2009: 3).
b). Stadium Jentik/LarvaPerkembangan jentik dipengaruhi oleh suhu
air, kepadatan populasi dan tersedianya makanan. Jentik akan
menjadi pupa atau kepompong dalam waktu 4-8 hari pada suhu
20o-30oC, dan akan mati pada suhu 10oC dan suhu 36oC, serta
dapat bertahan pada tanah yang lembab selama 13 hari. Secara
mikroskopis jentik Aedes aegyptidapat dikenal dari gerakannya
yang cepat dan membengkok-bengkokan tubuh, bergerak
menghindari cahaya bila di soroti cahaya atau senter dan sangat
tahan lama dibawah permukaan air ditempat perindukannya
(Fitriyani, 2007: 4).
c). Stadium Pupa/KepompongLarva/jentik menjadi kepompong
memerlukan waktu sekitar 1,5-2,5 hari. Beberapa pupa atau
kepompong dapat hidup pada temperatur air 47oC selama 5 menit
dan 82-100% dapat hidup pada temperatur 4,5oC selama 24 jam
(Bismi Rahma Putri, 2009: 3).
d). suhu 36oC jika terpapar terus-menerus. Suhu yang baik untuk
nyamuk dewasa adalah 26oC. Variasi lamanya umur nyamuk
dipengaruhi oleh temperatur, kelembaban, makanan, dan aktivitas
reproduksi. Pada suhu 10oC dan kelembaban relatif 100%,
36
nyamuk dewasa dapat hidup selama 30 hari tanpa makan dan
minum. Nyamuk betina mulai menghisap darah pada hari kedua
atau ketiga setelah menjadi nyamuk dewasa. Umur nyamuk betina
dewasa dapat bertahan hidup selama 102 hari
2. Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian DBD
Menurut WHO, faktor-faktor yang mempengaruhi kejadian penyakit DBD,

antara lain faktor host, lingkungan (environment), dan faktor virusnya sendiri.
Faktor host yaitu kerentanan (susceptibility) dan respon imun. Faktor lingkungan
(environment) yaitu kondisi geografis (ketinggian dari permukaan air laut, curah
hujan, kecepatan angin, kelembaban udara, musim), kondisi geografis ini juga
dipengaruhi oleh kondisi demografis (kepadatan penduduk,mobilitas penduduk,
perilaku, adat istiadat, dan sosial ekonomi penduduk.
a. Faktor Agent (Penyebab)

Agent (penyebab penyakit) yaitu semua unsur atau elemen hidup dan mati
yang kehadiran atau ketidakhadirannya, apabila di ikuti dengan kontak
yang efektif dengan manusia rentan dalam keadaan yang memungkinkan
akan menjadi stimulus untuk mengisi dan memudahkan terjadinya suatu
proses penyakit. Dalam hal ini yang menjadi agent dalam penyebaran
penyakit Demam Berdarah Dengue (DBD) adalah virus Dengue (Fitriyani,
2007: 4).
b. Faktor Host (Penjamu)
Host (Penjamu) yang dimaksud adalah penderita penyakit DBD. Faktor
host (penjamu) antara lain umur, ras, sosial ekonomi, cara hidup, status
perkawian, hereditas, nutrisi dan imunitas. Beberapa penyebab faktor
penjamu (Bismi Rahma Putri, 2009: 4):
c. Kelompok umur
37
Kelompok umur akan berpengaruh terhadap penularan penyakit. Beberapa
penelitian yang telah dilakuakn menunjukan bahwa kelompok umur yang
paling banyak diserang DBD adalah kelompok <15 tahun, yang sebagian
besar merupakan usia sekolah.
d. Kondisi sosial ekonomi
Kondisi sosial ekonomi akan mempengaruhi perilaku manusia dalam
mempercepat penularan penyakit DBD, seperti kurangnya pendingin
ruangan (AC) di daerah tropis membuat masyarakat duduk-duduk diluar
rumah pada pagi dan sore hari. Waktu pagi dan sore tersebut
merupakansaat nyamuk Aedesaegyptimencari mangsanya.
e. Tingkat kepadatan penduduk.
Penduduk yang padat akan memudahkan penularan DBD karena berkaitan
dengan jarak terbang nyamuk sebagai vektornya. Beberapa hasil penelitian
menunjukkan bahwa kejadian epidemi DBD banyak terjadi pada
daerahyang berpenduduk padat.
f. Imunitas
Imunitas adalah daya tahan tubuh terhadap benda asing atau sistem
kekebalan. Jika sistem kekebalan tubuh rendah atau menurun, maka
dengan mudah tubuh akan terserang penyakit.
g. Status gizi
Status gizi diperoleh darinutrisi yang diberikan. Secara umum kekurangan
gizi akan berpengaruh terhadap daya tahan dan respons imunologis
terhadap penyakit.
3. Faktor Lingkungan
Faktor lingkungan yang diklasifikasikan atas empat komponen yaitu
lingkungan fisik, lingkungan kimia, lingkungan biologi dan lingkungan
sosial.
a Lingkungan Fisik
38
Lingkungan fisik mencakup keadaan iklim yang terdiri dari curah
hujan, kelembaban udara, suhu udara, kecepatan angin, sinar
matahari,dan ketinggian tempat. Lingkungan fisik berpengaruh langsung
terhadap komposisi spesies vektor habitat perkembangan nyamuk sebagai
vektor, populasi, longivitas dan penularannya.
1) Curah Hujan
Curah hujan mempunyai kontribusi dalam tersedianya habitat
vektor.Curah hujan akan menambah genangan air sebagai tempat
perindukan nyamuk. Pengaruh curah hujan terhadap vektor
bervariasi, tergantung pada jumlah curah hujan, suhu udara,
kelembaban udara, frekuensi hari hujan, keadaan geografis dan
tempat penampunan air yang merupakan sebagai tempat
perkembangbiakan nyamuk. Di Asia Tenggara Di temukan
hubungan yang kuat antara curah hujan dan insident dengue.
Biasanya puncak transmisidiketahui pada bulan-bulan dengan
curah hujan tinggi dengan temperatur tinggi, karena pada
prinsipnya habitat laarva Aedes aegyptiadalah tersedianya water
storage container. Pada beberapa tempat penyakit Denguedatang
sebelum tiba musim hujan dan meningkat saat peralihan musim
(Fitriyani, 2007: 5).
2) Kelembaban Udara
Kelembaban nisbi merupakan faktor yang membatasi bagi
pertumbuhan, penyebaran dan umur nyamuk. Hal ini erat
kaitannya dengan sistem pernafasan trakea, sehingga nyamuk
sangat rentan terhadap kelembaban rendah. Spesies nyamuk yang
mempunyai habitat hutan lebih rentan terhadap perubahan
kelembaban dari pada spesies yang mempunyai habitat iklim
kering (Fitriyani, 2007: 5-6).
39
3) Temperatur Udara
Temperatur udara merupakan salah satu pembatas antara
penyebaran hewan. Suhu berpengaruh pada daur hidup,
kelangsungan hidup, pertumbuhan dan perkembangannya.
Adaptasi suatu spesies terhadap keadaan suhu udara yang tinggi
dan rendah akan mempengaruhi sebaraan geografis spesies
tersebut. Siklus gonotropik atau perkembangan telur, umur dan
proses pencemaran nyamuk dipengaruhi oleh temperatur. Kondisi
lingkungan dengan temperatur 27o-30oC dalam waktu yang lama
akan mengurangi populsi vektor (Fitriyani, 2007: 5).
4) Kecepatan Angin
Kecepatan angin secara tidak langsung mempengaruhi suhu udara
dan kelembaban udara. Pengaruh langsung dari kecepatan angin
yaitu kemampuan terbang. Apabila kecepatan angin 11-14
m/detik akan menghambat aktivitas terbang nyamuk. Nyamuk
Aedes aegyptimempunyai jarak terbang paling efektif 50-100 mil
atau 81-161 km (Fitriyani, 2007: 6).
5) Sinar Matahari
Pada umumnya sinar matahari berpengaruh terhadap aktivitas
nyamuk dalam mencari makan dan beristirahat. Spesies nyamuk
mempunyai variasi dalam pilihan intensitas cahaya untuk aktivitas
terbang, aktivitas mengigit dan pilihan tempat istirahat (Fitriyani,
2007: 6).
6) Ketinggian Tempat
Nyamuk Aedes aegyptisebagai vektor penyakit DBD hidup pada
ketinggian 0-500 meter dari permukaan dengan daya hidup yang
tinggi, sedangkan pada ketinggian 1000 meter dari permukaan
laut nyamuk Aedes aegyptiidealnya masih bisa bertahan hidup.
Ketinggian 1000-1500 meter dari permukaan laut pada daerah
40
Asia Tenggara merupakan batas penyebaran nyamuk Aedes
aegypti. Namun di daerah Amerika Latin nyamuk masih bisa
bertahan pada ketinggian 2200 meter dari permukaan laut dengan
suhu 17oC (Bismi Rahma Putri, 2009: 5).
b Lingkungan Kimia
Air adalah materi yang sangat penting dalam kehidupan. Tidak ada
satupun makhluk hidup yang dapat hidup tanpa air. Air merupakan
habitat nyamuk pradewasa. Air berperan penting terhadap
perkembangbiakan nyamuk. Penyakit dapat dipengaruhi oleh perubahan
penyediaan air. Salah satu diantaranya adalah infeksi yang ditularkan
oleh serangga yang bergantung pada air (water related insect vector)
seperti Aedes aegyptidapat berkembangbiak pada air dengan pH normal
6,5-9 ( Fitriyani, 2007: 6).
c Lingkungan Biologi
Lingkungan biologi berpengaruh terhadap resiko penularan penyakit

menular. Hal yang berpengaruh antara lain jenis parasit, status kekebalan
20tubuh penduduk, jenis dan populasi serta potensi vektor dan adanya
predator dan populasi hewan yang ada.
d Lingkungan Sosial Ekonomi
Menurut Andriani (2001) secara umum faktor berkaitan dengan

lingkungan sosial ekonomi adalah (Bismi Rahma Putri, 2009: 6):
1) Kepadatan penduduk, akan mempengaruhi ketersedian makanan

dan kemudahan dalam penyebaran penyakit.
2) Kehidupan sosial seperti perkumpulan olahraga, fasilitas
kesehatan, fasilitas pendidikan, fasilitas ibadah dan lain
sebagainya.
41
3) Stratifikasi sosial berdasarkan tingkat pendidikan, pekerjaan, etnis
dansebagainya.
4) Kemiskinan, biasanya berkaitan dengan malnutrisi, fasilitas yang
tidak memadai, secara tidak langsung merupakan faktor penunjang
dalam proses penyebaran penyakit menular.
5) Keberadaan dan ketersediaan fasilitas kesehatan.
42
BAB III
HASIL
A. Gambaran Umum Lokasi
1. Data Umum
a. Data Geografis
Puskesmas Kenali Besar terletak di Wilayah Kelurahan Kenali besar

Kecamatan Kota Baru tepatnya berada di ujung perbatasan Kota Jambi
dengan Kabupaten Muaro Jambi. Wilayah kerja Puskesmas Kenali Besar
meliputi 2 kelurahan, yaitu Kelurahan Kenali Besar dan Kelurahan Bagan
Pete.
Luas wilayah kerja Puskesmas Kenali Besar adalah km2 dengan

perincian :
1) Kelurahan Kenali Besar 11,28 : km2

2) Kelurahan Bagan Pete 17,9 : km2
Adapun batas-batas wilayah kerja Puskesmas Kenali Besar adalah :
1) Sebelah Utara berbatasan dengan Kelurahan Penyengat Rendah
2) Sebelah Selatan berbatasan dengan Desa Sungai Bertam
3) Sebelah Timur berbatasan dengan Desa Mandalo Darat
4) Sebelah Barat berbatasan dengan Kelurahan Rawasari.
b. Data Demografis
Data demografis meliputi data yang menggambarkan keadaan

penduduk sebagaimana pada table berikut :
43
Tabel 3. Jumlah Penduduk Berdasarkan Jenis Kelamin, Jumlah KK dan RT di
Wilayah Kerja Puskesmas Kenali Besar Tahun 2018
JumlahPenduduk Kepala
Kelurahan Keluar RT
Laki-laki Perempuan N
ga
Kenali Besar 16.342 16.108 32.250 7.929 73
Bagan Pete 6.393 5.904 12.297 3.334 39
Jumlah 22.535 22.012 44.547 11.263 112
1) Lingkungan
a). Sarana Pendidikan
Tabel 4. Data Sarana Pendidikan di Wilayah Kerja Puskesmas Kenali Besar
Kota Jambi tahun 2018
Sarana Pendidikan Kenali Besar Bagan Pete
TK 20 9
SD / MI 9 4
SLTP / MTS 4 1
SLTA / MAN 4 1
b). Sosial Ekonomi

Tabel 5. Data Mata Pencarian Masyarakat di Wilayah Kerja Puskesmas Kenali
Besar Kota Jambi tahun 2018
K.BESAR
Mata Pencaharian BAGAN PETE
Petani /Buruh 1487 898

Tukang 574 345
PNS 3468 1201
Wiraswasta/ 624 183
Pedagang 3088 1853
Peternak 97 47
44
Pengangkut/ Jasa 152 121
Pensiunan 220 190
ABRI 319 145
Sopir 148 202
Montir 107 47
Penjahit 257 123
Pengusaha 126 75
Tabel 6. Persentase Penduduk berusia 10 Tahun keatas menurut tingkat

pendidikan Puskesmas Kenali Besar Kota Jambi tahun 2018
Jenis Pendidikan Jumlah
Universitas 1015
Diploma 220
SLTA Sederajat 1725
SLTP Sederajat 1155
Tamat SD Sederajat 1149
Tidak Tamat SD 293
Tidak Pernah Sekolah 795
(Sumber : Profil Puskesmas Kenali Besar 2019)
2) Agama
Penduduk penganut agama :
Islam : 45.519
Kristen Protestan : 1850
Kristen Katolik : 861
Budha : 41
Hindu : 36
45
3) Sarana dan Prasarana Kesehatan
Tabel 7. Data Sarana Kesehatan di Wilayah Kerja Puskesmas Kenali Besar
Kota Jambi tahun 2017
Sarana Kesehatan Kenali Besar Bagan Pete
Puskesmas 1 0
Puskesmas Pembantu 1 1
Poskesdes 0 0
Posyandu Balita 21 14
Posyandu Usila 1 1
Puskemas Keliling 0 0
Praktek Bidan/ Perawat 16 8
Swasta
Klinik Pengobatan Swasta 1 0
Pengobatan Tradisional 29 4
70 28
2. Data Khusus
1) Sumber daya tenaga
Tabel 8. Data Ketenagaan Puskesmas Kenali Besar tahun 2018
Ketenagaan Puskesmas Puskesmas Pembantu

Kepala Puskesmas 1
Tata usaha 1
Dokter Umum 2
Dokter Gigi 1
Tenaga Kesmas 2
Bidan 21 4
Perawat 6 1
Asisten Perawat 1
Terapis gigi dan mulut 2
46
Asisten Terapis gigi dan mulut 1
Ahli Teknologi Lab. Medik 1
Ahli Teknologi Lab. Medik 3
Ahli Madya Farmasi 2
Asisten Ahli Madya Farmasi 1
Gizi 1
Asisten Gizi 1
Kesehatan Lingkungan 2
Administrasi 2
51 5
Puskesmas Kenali Besar memiliki sumber daya tenaga sebanyak 51
orang. Dimana sebanyak 51 orang bertugas pada Puskesmas Kenali Besar, 3
orang bertugas di Puskesmas Pembantu Simpang Rimbo 2 orang di Pustu
Bagan Pete. Berdasarkan analisis beban kerja, jumlah pegawai lebih dari
cukup memadai untuk kebutuhan, sedangkan ditinjau dari kualitas dan
keterampilan masih perlu adanya peningkatan pengembangan wawasan dan
keterampilan dengan mengikutsertakan pegawai dalam pendidikan dan
pelatihan-pelatihan di masa yang akan datang. Berdasarkan tingkat
pendidikannya, tingkat pendidikan pegawai di Puskesmas Kenali Besar sangat
variatif dan rata – rata masih berpendidikan di bawah sarjana muda.
2) Sumber daya sarana
Puskesmas Kenali Besar adalah Puskesmas non perawatan yang

didirikan pada tahun 1991 dengan luas 650 m2 telah mengalami rehabilitasi
fisik bangunan pada tahun 2009 menjadi gedung lantai bertingkat 2 :
Lantai 1 : Ruang Loket, IGD,Poli umum,poli Gigi, Poli KIA, Apotik

Gudang obat, Rekam Medik dan Ruang Konseling
47
Lantai 2 : Ruang Kepala Puskesmas, Ruang TU dan Bendahara, Poli
Anak, Poli Tumbang dan Imunisasi, Poli KB dan Kespro,
Laboratorium, Ruang Akreditasi dan Gudang.
Puskesmas Kenali Besar memiliki 1 (satu) Puskesmas Pembantu dan 1
(satu) Pusling dan 1 (Home Care) yang juga berperan dalam
penyelenggaraan tugas pokok dan fungsi Puskesmas Kenali Besar, untuk
menunjang kelancaran dari penyelenggaraan upaya kesehatan, Puskesmas
Kenali Besar juga dilengkapi oleh beberapa sarana diantaranya :
1) Kendaraan roda 4 (Empat) sebanyak : 3 unit
2) Kendaraan roda 2 (Dua ) sebanyak : 4 unit
3) Komputer : 14 unit
4) Laptop : 3 unit
3. Penduduk Sasaran
Dalam melakukan surveilance faktor risiko DBD di wilayah kerja Puskesmas

Kanali Besar berdasarkan laporan LB 1, LB2, dan laporan mingguan diketahui
terdapat 21 kasus DBD di wilayah kerja Puskesmas Kenali Besar, kasus tersebut
tesebar di beberapa RT di Kelurahan Kenali Besar. Dari 21 kasus yang tercatat
terdapat 1 kasus yang meninggal sehingga pada kelompok kasus ini hanya
terdapat 20 kasus yang menjadi target surveilance. Karena penelitian ini
merupakan penelitian Case Control dengan perbandinan kelompok kasus dan
kontrol 1 : 3 maka target penduduk yang akan diwawancarai adalah 20 pada
kelompok kasus dan 60 pada kelompok kontrol, sehingga total keseluruhan
penduduk sasaran ialah 80 orang.
B. Surveillance Epidemiologi DBD di Puskesmas Kenali Besar

1. Pengumpulan data
48
Berdasarkan hasil wawancara yang dilakukan pada pengumpulan data
dilakukan dengan cara menerima laporan dari masyarakat, ketua RT, kunjungan
pasien ke puskesmas, laporan dari petugas kesehatan lain, serta kunjungan yang
dilakukan dari petugas kesehatan puskesmas kenali besar. Selanjutnya petugas
puskesmas melakukan kunjungan kerumah penderita penyakit DBD untuk
melakukan wawancara kepada orang tua atau keluarga pasien untuk mengetahui
faktor risiko dan data pribadi pasien. Petugas juga memberikan bubuk abate
kepada warga sekitar untuk mencegah perkembangan jentik.
2. Pengelolahan data
Berdasarkan hasil wawancara yang dilakukan terkait pengolahan data. Data

yang telah dikumpulkan kemudian dicatat dan dimasukkan kedalam format
pelaporan surveilans epidemiologi dari Dinas Kesehatan Kota Jambi. Data yang
telah dikumpulkan dan diolah juga disimpan sebagai arsip puskesmas.
3. Pelaporan data
Berdasarkan hasil wawancara yang dilakukan kepada koordinator surveilance

dan penanggungjawab penyakit DBD, pelaporan data kasus DBD dari
penanggungjawab ke koordinator dilakukan setiap hari senin sedangkan
pelaporan data kasus DBD dari Puskesmas Kenali Besar ke Dinas Kesehatan
Kota Jambi untuk SKDR (Sistem Kewaspadaan Dini dan Respon) dilakukan
setiap tanggal 05 setiap bulannya.
4. Indicator surveillance puskesmas

a. Kelengkapan laporan
Berdasarkan hasil wawancara yang dilakukan, Kelengkapan laporan

yang dibuat oleh Puskesmas telah dilakukan sesuai dengan prosedur format
yang ada pada Dinas Kesehatan Kota Jambi.
49
b. Jumlah dan kualitas data
Berdasarkan hasil wawancara yang dilakukan, Jumlah dan kualitas

data sudah cukup baik dan telah dilakukan sebagai mana mestinya. Data
kasus DBD yang diperoleh dicek kebenarannya dengan melakukan survei
kerumah penderita DBD, namun masih tatep ditemui kasus yang tidak
tercatat di puskesmas, hal ini dikarenakan masih kurangnya kesadaran
masyarakat untuk melaporkan kasus kepada pihak puskesmas disamping itu
juga dikarenakan orang yang menderita DBD tersebut tidak tercatat di
puskesmas karena langsung melakukan pengobatan ke rumah sakit atau pusat
kesehatan lainnya.
c. Ketepatan waktu pelaporan
Berdasarkan hasil wawancara yang dilakukan, ketepatan waktu

pelaporan kasus DBD telah dilaporkan dengan tepat waktu. Pelaporan
mingguan dilakukan setiap hari senin dari penanggungjawab program DBD
kepada koordinator surveilance, sedangkan laporan bulanan dilakukan setiap
tanggal 05 dari puskesmas kenali besar ke Dinas Kesehatan Kota Jambi.
C. Surveilance Epidemiologi di Lahan Praktik

1. Pengumpulan dan Pengelolahan
Pengumpulan data awal di lakukan di puskesmas kenali besar berupa laporan

W2 dan Lb1 pada tanggal 09 oktober 2019 sehingga dari data tersebut di dapat
jumlah kasus yang terjadi selama tahun 2019 adalah sebanyak 21 kasus namun 1
kasus meningal dunia, sehingga kami mengambil 20 kasus, akrena kasus yang
sedikit ini kami mengunakan desain case control dengan metode penelitiannya
observasi dan wawancara mengunakan kuisioner. Di mulai dari tanggal 10
oktober 2019 dilakukan pengumpulan data di lapangan pada wilayah kerja
Puskesmas Kenali Besar dengan jumlah responden yang harus diwawancarai
50
sebanyak 80 orang. Yang terdiri dari 20 kasus dan 60 kontrol. Di rt Namun
dalam penelitian ini ada bebrapa warga yang tidak lagi berdomisili di wilayah
yang tercatat, sehingga kami mengalami kekurangan responden, di satu sisi lain
kami menemukan kasus-kasus demam berdarah dangue yang tidak tercata oleh
oleh pihak puskesmas yang terletak di RT 42 ada 5 kasus, dan di RT 20 satu
kasus. Hal ini membuat cukup dari beberapa responden yang menolak dan
pindah domisili tersebut dan pengumpulan data ini berakhir pada tanggal 27
oktober 2019. Setelah pengumpulan data dilakukan maka dilanjutkan dengan
pengolahan data kedalam bentuk yang lebih informative atau berupa
informasi.Informasi merupakan kegiatan dari pengolahan suatu data dalam
bentuk tertentu yang lebih berarti dari suatu kejadian ataupun
peristiwa.Pengolahan data dilakukan dengan bantuan perangkat lunak computer.
2. Analisis dan Inteprestasi

a. Karateristik responden
Dalam karakterlistik responden yang terdiri dari umur, pendidikan dan

pekerjaan, di ketaui bahwa umur termuda yaitu usia 21 tahun 1 orang , dan
umur tertua yaitu usia 64 tahun 1 orang sedangkan umur yang paling banyak
yaitu usia 39 tahun yaitu sebanyak 15 orang, untuk karakterlistik responden
dalam pendidikan yaitu pendidikan tidak sekolah itu 1 orang , dan untuk
pendidikan tertinggi yaitu responden yang telah selesai menempu pendidikan
S2 1 orang, dan untuk rata-rata pendidikan terakhir responden adalah SMA
47 orang, sedangkan untuk pekerjaan rata-rata ibu rumah tangga.
b. Pengetahuan
Terdapat 13 pertanyaan di mana setiap soal terdapat 4 obsi, yaitu a, b, c

dan d, setiap jawaban yang benar akan di berikan nilai 2 dan jawaban yang
salah akan di berikan nilai 1 dan akan di jumlahkan untuk nantinya di
analisis.
51
c. Tindakan
Terdapat 1 soal tindakan di mana obsinya ada dua yaitu terdiri dari A dan
B, jika benar mendapat poin 2 dan jika salah mendapat poin 1, karena dalam
menentukan poin di sini nilai minimal kami adalah 1.
d. Perilaku PSN (Pemberantasan Sarang Nyamuk)
Terdapat 7 soal, yang terdiri dari beberapa soal dengan obsi a, b, c dan d,
dan juga ada yang a, dan b saja. Setiap jawaban yang benar akan di berikan
nilai 2 dan jawaban yang salah akan di berikan nilai 1.
3. Analisis
a. Cut of point
Penentuan skoring pada kuisioner berpedoman pada aturan Gutman yang

mana metode ini memenuhi kaidah ilmiah dalam penentuan dan penilaian
skoring pada instrument penelitian. pada metode ini , nilai yang diberikan
pada instrument penelitian dibatasi nilai minimal adalah 1 (satu). Pada skor
instrument penelitian ini, jika pertanyaan dijawab benar bernilai 2 (dua) dan
jawaban salah bernilai 1 (satu).
1) Pengetahuan
a). Jumlah skor terendah = scoring terendah / jumlah pertanyaan x
100%
4
= x 100 %
13
= 30,7 %
b). Jumlah skor tertinggi = scoring tertinggi / jumlah pertanyaan x
100%
12
= x 100 %
13
52
= 92,3 %
c). Range (R) = Skor tertinggi- skor terendah
= 92,3% – 30,7%
= 61,6 %
d). Interval (I) = Range (R) / Kategori (K)
= 61,6% / 2
= 30,8 %
e). Kriteria penilaian = skor tertinggi – interval
= 92,3 % – 30,8%
= 67,5%
Sehinggadidapatkankriteriasebagaiberikut :
 Baik = jika skor≥ 67,5 %
 Kurang baik = jika skor¿ 67,5 %
Berdasarkan instrument penelitian untuk mengetahui

pengetahuan di perolah.
Tabel 9. cut of point pengetahuan

Pengetahuan F %
Kurang Baik 39 48.75%

Baik 41 51.25%
Total 80 100,0
b. Tindakan
Untuk tindakan karena hanya ada satu pertanyaan jawab benar dan salah,
jika benar mendapat nilai 2 dan jika salah mendapat nilai 1, sehinga kami
langsung menganalisis
Sehingga di dapat kan criteria sebagai berikut :
53
 Baik = jika skor 2
 Kurang baik = jika skor 1
Maka di peroleh hasil untuk analisis tindakan yaitu:
Tabel 10. cut of point tindakan

Tindakan F %

Baik 71 88.75%
Total 80 100,0
c. Perilaku PSN (Pemberantasan Sarang Nyamuk)

1) Pengetahuan
b) Jumlah skor terendah = scoring terendah / jumlah pertanyaan x
100%
1
= x 100 %
7
= 14.2 %
b) Jumlah skor tertinggi = scoring tertinggi / jumlah pertanyaan x
100%
7
= x 100 %
7
= 100 %
c) Range (R) = Skor tertinggi- skor terendah
= 100% – 14.2%
= 85.8 %
d) Interval (I) = Range (R) / Kategori (K)
54
= 85.8% / 2
= 42.9 %
e) Kriteria penilaian = skor tertinggi – interval
= 100 % – 42.9%
= 57.1%
Sehingga di dapat kan criteria sebagai berikut :
 Baik = jika skor≥ 57.1%

 Kurang baik = jika skor¿ 57.1 %
Di dapat hasil untuk analisis prilaku pemberantasan sarang nyamuk,

yaitu:
Tabel 11. cut of point perilaku

Prilaku PSN F %

Baik 42 52.5%
Total 80 100,0
4. Inteprestasi
a. Pengetahuan
Dalam hasil variabel pengetahuan yang telah di analisis dan di lakukan

perhitungan bahwa dari 20 kasus dan 60 kontrol di dapat hasil 48,75%
responden kurang baik dan 51,25% responden baik atau 39 responden
kurang baik, dan 41 responden baik dalam pengetahuannya terhadap deman
berdarah dangue ini.
b. Tindakan
55
Dalam hasil analisis variabel tindakan ini, dari 1 pertanyaan dengan
jumlah seluru responden 80 yang terdiri dari 20 kasus dan 60 kontrol di dapat
hasilnya yaitu sebanyak 9 responden atau 11.25% responden tindakanya
buruk, dan 71 responden atau 88.75% tindakannya baik.
c. Tindakan PSN
Dalam hasil analisis variabel Prilaku PSN ini, dari 7 pertanyaan dengan
80 jumlah responden, yang terdiri dari 20 kasus dan 60 kontrol, di dapat lah
hasil yaitu, sebanyak 38 responden atau 47.5% prilaku PSN nya kurang baik,
sementara 42 responden atau 52.5% prilaku PSn nya baik.
5. Analisis factor resiko kejadian deman berdarah dangue

a. Faktor pengetahuan
Tabel 12. analisis faktor risiko pengetahuan
Risk Estimate
Value 95% Confidence
Interval
Lower Upper
Odds Ratio for .545 .195 1.526
pengetahuan1 (1.00 /
2.00)
For cohort Responden = .860 .665 1.113
KONTROL
For cohort Responden = 1.577 .723 3.439
KASUS
N of Valid Cases 80
Dari data tabel di atas di dapat di ketahui bahwa OR 0,545 hal ini
menunjukan bahwa pengetahuan menjadi pelindung atau protektifnya,
bukan menjadi penyebab atau factor resiko, hal ini di sebabkan
56
keterbatasan jumlah responden dan jumlah kasus yang berbanding 1:3
dengan control nya.untuk value control 0.860 dan value kasus 1.577 jadi
untuk pengetahuan kasus memang benar masih kurang baik terlihat dari
besarnya value kasus.
b. Tindakan
Tabel 13. analisis faktor risiko tindakan
Risk Estimate
Interval
Lower Upper
For cohort 1.392 1.203 1.610
Responden =
KONTROL
N of Valid Cases 80
Berdasarkan data di atas menunjukan bahwa OR 1.393 hal ini

menunjukan bahwa tindakan responden benar berpengaruh terhadap
kejadian deman berdarah dangue di wilayah kerja puskesmas
keluarahan kenali besar sehingga besaran masalah yang terjadi di
wilayah kerja puskesmas dan factor terjainya masalah demam
berdarah dangue ini adalah tindakan responden tersebut.
c. Perilaku PSN
Tabel 14 analisis faktor risiko perilaku PSN
Risk Estimate
Interval
Lower Upper
Odds Ratio for .875 .318 2.409
PRILAKUSPSN2
57
(KURANG BAIK /
BAIK)
For cohort .967 .750 1.247
Responden =
KONTROL
For cohort 1.105 .518 2.360
Responden =
KASUS
N of Valid Cases 80
Ini menunjukan bahwa orang melakukan prilaku PSN
mendapat perlindungan sebesar Or 0,875 dari pada orang yang tidak
menerapkan prilaku PSN dari seluru responden, tetapi di lihat dari
control dan kasus, bahwa ada perbedaan, kaontrol dengan value nya
0.967 dan value kasus 1.105 hal ini menunjukan bahwa kasus untuk
prilaku PSN nya memang kurang baik.
D. Distribusi DBD Berdasarkan Tempat
Berdasarkan dari kasus yang didapatkan saat observasi adapun di Kelurahan

Kenali Besar ada beberapa RT yang terkena DBD yaitu:
Rt yang terkena DBD:
1. Rt 10 terdiri dari 1 kasus

58
14. RT 71 terdiri dari 1 kasus
Dari data yang didapat Rt 42 terdapat 5 kasus lebih banyak yang terkena DBD
dibandingkan dengan RT yang lain.
E. Kasus Pertriwulan
1. Tahun 2016
Gambar 1 Trend Kasus DBD Triwulan 1,2,3 dan 4 Tahun 2016
25
20
15
Column2
10
0
Triwulan1 Triwulan 2 Triwulan 3 Triwulan 4
Berdasarkan grafik di atas kasus demam berdarah dengue (DBD) di wilayah

kerja Puskesmas Kenali Besarpada tahun 2016 berdasarkan triwulan terus
mengalami penurunan drastis di triwulan ke-2 sebanyak 87,5% hingga pada
triwulan ke-3 dan ke-4 tidak ada satupun laporan kasus DBD yang terjadi di
wilayah kerja Puskesmas Kenali Besar
2. Tahun 2017
59
4.5
4
3.5
3
2.5
2 Column2
1.5
1
0.5
0
Triwulan 1 Triwulan 2 Triwulan 3 Triwulan 4
Berdasarkan grafik di atas, kasus demam berdarah dengue (DBD) di wilayah

kerja Puskesmas Kenali Besar pada tahun 2017 menurun secara drastik pada
triwulan ke-2 sehingga tidak ada kasus DBD yang terjadi. Tetapi pada tri wulan
ke-3 terdapat 2 laporan kasus (33,3%) DBD yang tercatat di Puskesmas Kenali
Besar dan pada triwulan ke-4 tidak ditemukannya laporan kasus DBD di wilayah
kerja Puskesmas Kenali Besar
3. Tahun 2018
5
4.5
4
3.5
3
2.5
Column2
2
1.5
1
0.5
0
Triwulan 1 Triwulan 2 Triwulan 3 Triwulan 4

kerja Puskesmas Kenali Besar pada tahun 2018 pada triwulan ke-1 terjadi 3
(20%) kasus DBD, pada triwulan ke-2 mengalami kenaikan menjadi 4 (26,7%)
60
kasus DBD, dan kembali mengalami penurunan pada triwulan ke-3 yaitu
sebanyak 3 (20%) dan kembali mengalami kenaikan pada triwulan ke-4 yaitu
sebanyak 5 (33,3%) kasus DBD di wilayah kerja Puskesmas Kenali Besar pada
tahun 2018.
4. Tahun 2019
Gambar 4 Trend Kasus DBD Triwulan 1,2 dan 3 Tahun 2019
20
18
16
14
12
10
Column2
8
6
4
2
0
Triwulan 1 Triwulan 2 Triwulan 3

kerja Puskesmas Kenali Besar pada tahun 2019 pada triwulan ke-1 terjadi
sebanyak 18 (85,7%) kasus DBD, dan mengalami penurunan drastis pada
triwulan ke-2 yaitu sebanyak 1 (4,8%) kasus dan kembali mengalami kenaikan
pada triwulan ke-3 yaitu sebanyak 2 (9,5%) kasus DBD.
F. Penemuan Kasus Baru
Pada saat melakukan survei tim menemukan 6 kasus baru dengan rincian 5
kasus yang berasal dari RT 42 dan 1 kasus dari RT 20. 6 kasus tersebut sebelumnya
tidak tercatat di Puskesmas Kenali Besar, sebagian besar kasus baru ini diperoleh
saat tim menemui ketua RT untuk menanyakan alamat kasus yang yang terdaftar di
puskesmas yang berada di RT tersebut, selain itu penemuan kasus baru juga
diperoleh melalui informasi dari responden yang datanya tercatat di Puskesmas
Kenali Besar. Setelah Tim menelusuri lokasi kasus baru tersebut dan melakukan
wawancara kepada kasus baru tersebut. Berdasarkan hasil wawancara diketahui
61
bahwa pada kasus baru tersebut tidak berobat ke puskesmas Kenali Besar melainkan
kasus tersebut berobat ke Praktek Dokter Umum dan Rumah sakit sehingga
kemungkinan hal ini yang menyebabkan kasus tersebut tidak terdata di puskesmas
Kenali Besar.
Tabel 15. Data Kasus Baru
No Nama Kasus Jenis Umur RT Bulan Berobat

1. Dimas Laki-Laki 10 42 Mei Rs.
Tahun Baiturrahim
2. Rahmat Laki-Laki 13 Bulan 42 Mei Klinik
3. Puput Perempua 11 42 April Rs. Abdul
n Tahun Manap
4. Ayu Perempua 23 42 Februari Klinik
n Tahun
5. Aisyah Perempua 13 42 - -
n Tahun
6. Rani Perempua 2 Tahun 20 Januari Rs. Abdul
n Manap
G. Program Pencegahan dan Pengendalian
Demam Berdarah Dengue (DBD) disebabkan oleh virus Dengue, ditularkan

melalui gigitan nyamuk Aedes aegypti dan Aedes. Demam berdarah dengue banyak
dijumpai terutama di daerah tropis dan sering menimbulkan kejadian luar biasa
(KLB). Beberapa faktor yang mempengaruhi munculnya DBD antara lain:
rendahnya status kekebalan kelompok masyarakat, kepadatan populasi nyamuk
penular karena banyaknya tempat perindukan nyamuk yang biasanya terjadi pada
musim penghujan dimana banyak timbul genangan-genangan air di sekitar
pemukiman seperti talang air, ban bekas, kaleng, botol, plastik, gelas bekas air
mineral, lubang pohon, pelepah daun dan lain-lain.
62
Gejala awal demam berdarah dengue antara lain: demam tinggi mendadak
berlangsung sepanjang hari, nyeri kepala, nyeri saat menggerakan bola mata dan
nyeri punggung, kadang disertai adanya tanda-tanda perdarahan, pada kasus yang
lebih berat dapat menimbulkan nyeri ulu hati, perdarahan saluran cerna, syok,
hingga kematian. Masa inkubasi demam berdarah 3 s/d 14 hari tetapi pada umumnya
4 s/d 7 hari.
Beberapa upaya pertolongan awal terhadap penderita dapat dilakukan antara lain
tirah baring (bedrest), perbanyak asupan cairan/ banyak minum sekurangnya 2 liter
per hari, kompres hangat, bila demam tinggi dapat diberikan obat pereda demam
(antipiretik) seperti parasetamol. Bila 2-3 hari gejala semakin memburuk seperti
pasien tampak makin lemas, muntah-muntah, gelisah atau timbul pendarahan
spontan seperti mimisan, perdarahan gusi, perdarahan saluran cerna dan lain
sebagainya diharapkan agar segera dibawa ke rumah sakit atau fasilitas pelayanan
kesehatan setempat untuk mendapatkan perawatan lebih lanjut. Surat edaran Menteri
Kesehatan RI nomor PV.02.01/Menkes/721/2018 tanggal 22 November 2018 perihal
Kesiapsiagaan Peningkatan Kasus DBD. Dalam surat tersebut Menteri Kesehatan
menghimbau pemerintah daerah untuk:
1. Meningkatkan upaya penggerakan masyarakat dalam Pemberantasan

Sarang Nyamuk (PSN) melalui kegiatan menguras, menutup dan
memanfaatkan kembali barang bekas, plus mencegah gigitan nyamuk (3M
plus), dengan cara mengimplementasikan Gerakan 1 Rumah 1 Jumantik
(G1R1J).
2. Memeningkatkan surveilans kasus dan surveilans faktor risiko terhadap
kejadian demam berdarah dengue, diantaranya melalui kegiatan
Pemantauan Jentik Berkala (PJB) dan mengaktifkan Juru Pemantau Jentik
(Jumantik).
63
3. Mengaktifkan kembali Kelompok Kerja Operasional penanggulangan
DBD (Pokjanal DBD) pada berbagai tingkatan RT/RW, desa/kelurahan,
kecamatan, kabupaten/kota dan provinsi.
4. Meningkatkan kapasitas sumber daya pencegahan dan pengendalian DBD,
meliputi peningkatan kapasitas SDM, biaya serta bahan dan peralatan.
5. Menerbitkan Surat Edaran Gubernur kepada Bupati/Walikota dalam
rangka kesiapsiagaan peningkatan kasus DBD.
Disamping itu, Kementerian Kesehatan juga telah melakukan upaya:
1. Melalui surat edaran Direktur Jenderal Pencegahan dan Pengendalian

Penyakit nomor PV.02.01/4/87/2019 tanggal 11 Januari 2019 kepada
Kepala Dinas Kesehatan Provinsi seluruh Indonesia untuk ikut mendukung
dan menggerakan pelaksanaan upaya pemberantasan sarang nyamuk (PSN)
3M Plus di wilayahnya serta mengoptimalkan seluruh sumber daya yang ada
untuk upaya antisipasi dan penanggulangan KLB DBD.
2. Sosialisasi kepada masyarakat untuk melaksanakan kegiatan PSN 3M Plus
melalui Gerakan 1 Rumah 1 Jumantik.
3. Dukungan Tim Terpadu kementerian Kesehatan dalam asistensi upaya
penanggulangan KLB di beberapa daerah
4. Mendistribusikan dukungan bahan dan alat pengendalian vektor keseluruh
provinsi berupa insektisida, larvasida, Jumantik Kit, Mesin fogging, dan
media KIE.
Pencegahan demam berdarah yang paling efektif dan efisien sampai saat ini
adalah kegiatan Pemberantasan Sarang Nyamuk (PSN) dengan cara 3M
Plus, yaitu : 1) Menguras, adalah membersihkan tempat yang sering dijadikan
tempat penampungan air seperti: bak mandi, ember air, tempat penampungan air
minum, penampung air lemari es dan lain-lain 2) Menutup, yaitu menutup
64
rapat-rapat tempat-tempat penampungan air seperti: drum, kendi, toren air, dan
lain sebagainya; dan 3) Memanfaatkan kembali atau mendaur ulang barang
bekas yang memiliki potensi untuk jadi tempat perkembangbiakan nyamuk
penular Demam Berdarah. Adapun yang dimaksud dengan Plus adalah segala
bentuk kegiatan pencegahan lainnya seperti:
1. Menaburkan bubuk larvasida pada tempat penampungan air yang sulit

dibersihkan, misalnya water toren, gentong/tempayan penampung air hujan,
dll.
2. Menggunakan kelambu saat tidur,
3. Memelihara ikan pemangsa jentik nyamuk
4. Menanam tanaman pengusir nyamuk,
5. Menghindari kebiasaan menggantung pakaian di dalam rumah yang bisa
menjadi tempat istirahat nyamuk, dan lain-lain.
6. Menggunakan anti nyamuk semprot maupun oles bila diperlukan.
Berdasarkan hasil wawancara kepada seluruh responden yang telah dilakukan

di wilayah Puskesmas Kenali Besar bahwasanya program pelaksanaan
Pencegahan DAN Pengendalian DBD belum maksimal. Ditandai dengan belum
meratanya apaya pencegahan dan penanggulangan penyakit dbd oleh
Puskesmas Kenali Besar. Masih banyak responden yang menjadi partisipasi
(kasus maupun control) yang tidak mengetahui apa itu 3MPlus dan cara
pemantauan jentik yang benar. Selama ini Puskesmas Kenali Besar dalam
pencegahan dan penanggulangan kasus DBD hanya memberikan bubuk
ABATE dan pengadaan foging di beberapat tempat khususnya di wilayah yang
ditemukan kasus meskipun itu juga tidak merata.
Selain itu, hasil wawancara dengan masyarakat juga menemukan bahwasanya

kebanyakan masyarakat tidak mengetahui mengenai penyakit DBD adapun
65
yang mengetahui mengenai DBD, informasi tersebut didapatkan setelah adanya
kasus yang timbul melalui tetangga, keluarga,ataupun televisi.
66
BAB IV
PEMBAHASAN
A. Pembahasan Lahan Praktik dengan Teori

1. Pengetahuan
Hasil dari analisis statistik menunjukkan tidak ada hubungan yang signifikan
antara pengetahuan dan kejadian DBD dimana nilai p value = 0,245 dan nilai OR
= 0,545 (95% CI = 0,195-1,526). Orang yang meimiliki tingkat pengetahuan
yang baik menjadi faktor protektif atau pencegah untuk kejadian DBD
dibandingkan dengan orang yang memiliki tingkat pengetahuan yang rendah.
Artinya, pengetahuan tidak berhubungan secara signifikan dengan kejadian
DBD, tetapi pengetahuan menjadi faktor protektif/pencegah terhadap kejadian
DBD.
Hal ini sama dengan penelitian yang dilakukan oleh Pantouw, berdasarkan
hasil analisis bivariat yang dilakukan didapatkan bahwa tidak ada hubungan
yang bermakna antara pengetahuan dan tindakan pencegahan DBD dengan p
value = 0,128. Pengetahuan yang baik belum mempunyai peranan penting untuk
tindakan yang baik, karena sangat sulit untuk mengubah perilaku seseorang. Hal
ini juga bisa terjadi, bahwa seseorang dapat bertindak atau berperilaku baru
terlebih dahulu tanpa mengetahui makna dari rangsangan yang diterimanya.
Artinya tindakan seseorang tidak harus didasari dengan pengetahuan dan sikap.
Tetapi, hal ini berbeda dengan penelitian yang dilakukan oleh Umboh dkk,
dimana didapatkan bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara pengetahuan
dengan kejadian DBD di wilayah kerja Puskesmas Ranotana Weru Kota Manado
dengan p-value = 0,004. Uji hubungan ini juga menghasilkan nilai OR = 5,571
(CI 95% 1,904-17,203). Artinya orang yang memiliki tingkat pengetahuan
rendah beresiko 5,571 kali untuk terkena DBD dibandingkan dengan orang yang
memiliki tingkat pengetahuan yang tinggi.
67
2. Tindakan atau Perilaku Menggantung Pakaian
Hasil analisis statistik menunjukkan tidak ada hubungan antara kebiasaan

menggantung pakaian dengan kejadian DBD dimana nilai p-value = 0,64 dan OR
= 1,392 (95% CI = 1,203-1,610). Orang yang mempunyai kebiasaan
menggantung pakaian di rumahnya berpeluang 1,3 kali untuk terkena DBD
dibandingkan orang yang tidak pernah menggantung pakaian di rumah. Artinya,
perilaku menggantung pakaian tidak berhubungan secara signifikan terhadap
DBD tetapi menjadi faktor risiko terjadinya DBD.
Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Sofia dkk yang
melakukan penelitian di Kabupaten Aceh besar, hasil dari penelitian tersebut
adalah tidak terdapat hubungan antara perilaku menggantung pakaian habis pakai
dengan kejadian DBD (P value = 0,141; OR = 2,4; 95% CI = 0,9-6,7).
Tetapi hal ini berbeda dengan penelitian yang dilakukan oleh Ayun & Eram,
2017, berdasarkan hasil penelitian tersebut didapatkan bahwa ada hubungan
yang bermakna antara kebiasaan menggantung pakaian dikamar dengan kejadian
DBD dengan p value = 0,002; OR =7,933 (95%; CI = 2,236-28,151).
Berdasarkan survey yang telah dilakukan pada rumah-rumah responden di
wilayah kerja Puskesmas Kenali Besar didapatkan bahwa rata-rata responden
tidak pernah atau jarang menggantung pakaian di dalam rumah/di dalam kamar
tidur. Perilaku menggantung pakaian di dalam rumah/ kamar tidur merupakan
tindakan yang harus dihindari untuk mengendalikan populasi nyamuk Aedes
Agepty, karena pakaian yang tergantung merupakan tempat yang disukai nyamuk
untunk hinggap, sehingga penularan penyakit DBD dapat dicegah dan dikurangi
(Sofia dkk, 2014).
68
3. Perilaku Pemberantasan Sarang Nyamuk
Hasil analisis statistik menunjukkan bahwa tidak ada hubungan yang

signifikan antara perilaku PSN dengan kejadian DBD di wilayah kerja
Puskesmas Kenali Besar Kota Jambi dengan p value = 0,796 dan OR = 0,875
(95% CI = 0,381-2,409. Orang yang memiliki perilaku PSN yang baik menjadi
faktor protektif terhadap kejadian DBD.
Hal ini berbeda dengan penelitian yang dilakukan oleh hasan dan ayubi,
dimana pada hasil penelitian tersebut kebiasaan melakukan PSN berhubungan
dengan kejadian DBD, individu yang tidak melakukan 3M beresiko 5,85 (95%
CI : 2,86-11,99) kali lebih besar untuk terkena DBD dibandingkan yang
melakukan 2M atau 3M. Partisipasi individu yang rendah dalam melakukan PSN
terjadi karena mereka belum mengerti dan menyadari petingnya PSN, sehingga
bersikap tidak peduli dengan anjuran dan ajakan pemerintah dalam melakukan
kegiatan PSN.
Hasil ini juga berbeda dengan penelitian yang dilakukan oleh Priesly dkk
dimana terdapat hubungan antara perilaku PSN 3M plus dengan kejadian DBD
di Kelurahan Andalas dengan nillai OR 5,842 dengan p-value 0,001. Artinya,
apabila perilaku PSN 3M plus dilakukan dengan buruk maka akan berpeluang
untuk terkena DBD 5,842 kali lebih besar dibandingkan dengan yang memiliki
perilaku PSN 3M plus yang baik.
B. Investigasi Hasil Temuan di Lapangan
Berdasarkan hasil investigasi di lapangan pada Kelurahan Kenali Besar di RT

42. Ditemukan kasus DBD yang terbanyak pada RT 42 dikarenakan oleh:
1. Rumah yang Berdekatan dengan Rawa
69
Banyak ditemukan kasus yang terkena DBD pada Keluruhan Kenali Besar
rumah mereka yang dekat dengan rawa sehingga memungkinkan nyamuk
berkembang biak. Nyamuk-nyamuk tersebut menyebabkan penyakit demam
terutama demam berdarah. Ditambah lagi dengan lingkungan sekitar seperti
adanya sampah yang memungkinkan menjadi genangan air sehingga menjadi
tempat berkembang biaknya nyamuk.Karena nyamuk Aedes aegypti hidup di air
yang bersih. Nyamuk-nyamuk tersebut menyebabkan penyakit demam terutama
demam berdarah.
2. Kebiasaan Menggantung Pakaian
Berdasarkan observasi yang kami lakukan penyebab DBD juga bisa akibat
kebiasaan menggantung pakain sehingga menjanji sarangnya nyamuk. Menurut
penelitian Widyana kebiasaan menggantung pakaian di dalam rumah mem-punyai
risiko terkena penyakit DBD 4,8 kali dari pada yang mempunyai kebiasaan tidak
menggantung pakaian
3. Pengurasan Tempat Penampungan Air
Dari beberapa kasus yang di observasi banyak yang terkena DBD akibat
tempat penampungan air misalnya mereka menggunakan bak mandi dan mereka
jarang membersihkan bak mandi sehingga menjadi tempatnya nyamuk. Tempat
perkembang biakkan utama jentik Aedes aegypti pada tempat-tempat
penampungan air di dalam atau di luar rumah atau sekitar rumah,biasanya tidak
melebihi jarak 500 meter dari rumah. Tempat perkembang biakkan nyamuk ini
berupa genangan air yang tertampung di suatutempat atau bejana dan tidak dapat
berkembang-biak di genangan air yang langsung berhubungan dengan tanah.
4. Curah Hujan
70
Curah hujan yang tinggi akan menambah jumlah tempat perindukan nyamuk
alamiah. Perindukan nyamuk alamiah di luar ruangan selain di sampah-sampah
kering seperti botol bekas, kaleng-kaleng juga potongan bambu sebagai pagar
sering dijumpai di rumah-rumah desa serta daun-daunan yang memungkinkan
menampung air hujan merupakan tempat perindukan yang baik untuk bertelurnya
Aedes aegypti (Prihatnolo, 2009). Hasil penelitian yang dilakukan oleh Kennet F
(1993) dalam Sitorus (2003), mengatakan bahwa sebanyak 120% peningkatan
kasus DBD diikuti dengan curah hujan bulanan lebih dari 300 mm, Kennet juga
menyatakan bahwa ± 2-3 bulan setelah hujan lebat maka akan terjadi KLB DBD.
Dengan demikian dapat dikatakan bahwa di akhir musim hujan kejadian DBD
akan meningkat karena genangan air hujan berpotensi menjadi tempat yang
potensial untuk perkembangbiakkan larva nyamuk Aedes aegypti.
71
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
4.1 Kesimpulan
Dari hasil penelitian kasus DBD yang berada di Wilayah Puskesmas
Kenali Besar Kota Jambi Tahun 2019, didapatkan bahwasanya:
a. Tidak ada hubungan yang signifikan antara pengetahuan dan kejadian
DBD dimana nilai p value = 0,245 dan nilai OR = 0,545 (95% CI =
0,195-1,526).
b. Tidak ada hubungan antara kebiasaan menggantung pakaian dengan
kejadian DBD dimana nilai p-value = 0,64 dan OR = 1,392 (95% CI =
1,203-1,610).
c. Bahwa tidak ada hubungan yang signifikan antara perilaku PSN
dengan kejadian DBD di wilayah kerja Puskesmas Kenali Besar Kota
Jambi dengan p value = 0,796 dan OR = 0,875 (95% CI = 0,381-
2,409.
4.2 Saran
Dalam mewujudkan eliminasi atau mengurangi kasus DBD di suatu
wilayah, perlunya program Pencegahan dan Penanggulangan DBD yang
baik dari Puskesmas. Puskesmas Kenali Besar harus meningkatkan
pelaksanaan program P2P yang ada agar masyarakat secara mandiri dapat
mengaplikasikan upaya pencegahan dbd semaksimal mungkin dan
penanggulangan yang tepat agar mengurangi kasus DBD di wilayah kerja
Puskesmas Kenali Besar di waktu yang akan datang.
72
DAFTAR PUSTAKA
1. Depkes RI. Tatalaksana demam berdarah dengue di Indonesia. Dirjen P2M
dan Penyehatan Lingkungan; 2004.
2. Depkes RI (2005) Pencegahan dan Pemberantasan Demam Berdarah Dengue
di Indonesia, Departemen Kesehatan RI, Jakarta.
3. Depkes RI (2009) Penyelidikan dan Penanggulangan Kejadian Luar
Biasa(KLB) Penyakit Menular dan Keracunan, Departemen Kesehatan RI,
Jakarta.
4. Elmy S. Arhana BNP. Suandi IKG. Sidiartha IGL. Obesitas sebagai faktor
risiko sindrom syok dengue. Denpasar : UNUD; 2009: 238243
5. Fathi, dkk. Peran Faktor Lingkungan Dan Perilaku Terhadap Penularan
Demam Berdarah Dengue Di Kota Mataram. 2015;2(1): 1-10
6. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. 2011. Modul Pengendalian
Demam Berdarah Dengue. Direktorat Jenderal Pengendalian Penyakit dan
Penyehatan Lingkungan.
7. Lubis I, Suharyono, Bukusue, N. Wabah Tersangka Demam Berdarah (DHF)
di Gorontalo. Majalah Kesehatan Masyarakat, 1997;VII:8-10.
8. Nelli, S.Hubungan status gizi dengan kejadian renjatan pada penderita anak
demam berdarah dengue pada periode Januari – Juni 2006 di RSUD Dr.
Djamil Padang. Padang : UNAND; 2007
9. Permatasair, YD. Dkk. Hubungan Status Gizi, Umur, Dan Jenis Kelamin
Dengan Derajat Infeksi Dengue Pada Anak. 2015; 2(1):24-28
10. Pranoto, Munif A. Kajian Tempat Perindukan Vektor dengan Pengetahuan
dan sikap Masyarakat terhadap Penyakit Demam Berdarah Dengue di Kota
Batam, Depkes RI, Jakarta, 1995.
11. Purnama, Sang Gede. 2016. Buku Ajar Penyakit Berbasis Lingkungan.
12. Riyanto, Agus. Aplikasi Metodologi Penelitian Kesehatan. Yogyakarta : Nuha
Medika; 2011
73
13. Soedarmo SPS. Garna H. Hadinegoro SRS. Satari HI. Buku Ajar Infeksi &
Pediatri Tropis. Jakarta : IDAI; 2008:155-181
14. Sofia, dkk. Hubungan Kondisi Lingkungan Rumah dan Perilaku Keluarga
dengan Kejadian Demam Berdarah Dengue Di Kabupaten Aceh Besar. 204;
13(1):30-38
15. Sucipto C.D. Vektor penyakit tropis; seri kesehatan lingkungan. Gosyen
Publishing, 2011: 45-55
16. T, Gama, A dan R, Betty F. Analisis Faktor Risiko Kejadian Demam
Berdarah Dengue Di Desa Mojosongo Kabupaten Boyolali. 2010 ; 5(2) :1-9
17. Tamza, BR. Dkk. Hubungan Faktor Lingkungan Dan Perilaku Dengan
Kejadian Demam Berdarah Dengue (Dbd) Di Wilayah Kelurahan Perumnas
Way Halim Kota Bandar Lampung. 2013; 2(2)
18. Wiradharma, Danny. 1999. Diagnosis Cepat Demam Berdarah Dengue. Jurnal
Kedokteran Trisakti. Vol 18 No 2
19. Pusat Data dan Informasi Kementerian Kesehatan RI. Situasi Penyakit
Demam Berdarah di Indonesia Tahun 2017. ISSN 2442-7659.
20. Dinas Kesehatan Kota Jambi. Profil Kesehatan UPTD Puskesnas Kenali Besar
Tahun 2018.
21. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 Tahun 2014
Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat Bab 1 Pasal 1
22. Dinas Kesehatan Kota Jambi. Profil Kesehatan Kota Jambi Tahun 2017.
23. Priesley, F., Reza, M., Rusjdi, S.R. Hubungan Perilaku Pemberantasan
Sarang Nyamuk Dengan Menutup, Menguras, Mengubur dan Mendaur Ulang
(PSN M Plus) Terhadap Kejadian Demam Berdarah Dengue (DBD) di
Kelurahan Andalas. Jurnal Kesehatan Andalas 2018; 7(21).
24. Hasan, A., Ayubi, D. Hubungan Perilaku Pemberantasan Sarang Nyamuk
dan Kejadian Demam Berdarah Dengue di Kota Bandar Lampung. Jurnal
Kesehatan Masyarakat. Oktober, 2017; 2(2): 86-90.
74
25. Pantouw, R.G., Siagian, I., Lampus, B.S. Hubungan Perilaku dan Sikap
Masyarakat Dengan Tindakan Pencegahan Penyakit Demam Berdarah
Dengue di Kelurahan Tuminting. Jurnal Kedokteran Komunikasi dan tropik.
Desember, 2016; 4(4): 217-221
26. Ayun, L.L., Pawenang, E.T. Hubungan Antara Faktor Lingkungan Fisik dan
Perilaku dengan Kejadian Demam Berdarah Dengue (DBD)di Wilayah Kerja
Puskesmas Sekaran, Kecamatan Gunung Pati, Kota Semarang. Public Health
Perspective Journal. 2017; 2(1): 97-104
27. Sofia., Suhartomo., Wahyuningsih, N.E. Hubungan Kondisi Lingkungan
Rumah dan Perilaku Keluarga Dengan Kejadian Demam Berdarah Dengue
di Kabupaten Aceh Besar. Jurnal Kesehatan Lingkungan Indonesia. April,
2014; 13(1): 30-38
75
LAMPIRAN
76

Laporan DBD Fixxxxxxxxx BGT

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Laporan DBD Fixxxxxxxxx BGT

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

HALAMAN JUDUL

Surveilans epidemiologi merupakan kegiatan analisis secara sistematis dan

Deman Berdarah Dengue (DBD) adalah penyakit yang disebabkan oleh

Menurut Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indoneisa Nomor 75

Kegiatan surveilans merupakan suatu karakteristik yang penting dalam sebuah

2. Variabel Surveilance Epidemiologi

5. Perhitungan dalam Epidemiologi

Epidemiologi merupakan ilmu yang menjelaskan distribusi, frekuensi, serta

Tabel 1 perhitungan epidemiologi

Risk rasio Risk rasio=

Demam Berdarah Dengue (DBD) adalah penyakit yang disebabkam oleh

2. Etioogi dan Masa Inkubasi

Penyebab penyakit Dengue adalah Arthrophod borne virus, famili

4. Tanda dan Gejala Penyakit

Seseorang yang menderita Demam Berdarah Dengue (DBD) biasanya

Demam tinggi mendadak tanpa sebab yang jelas, berlangsung terus-

b. Kasus Konfirm DBD

Demam tinggi mendadak tanpa sebab yang jelas, berlangsung terus-

Demam berdarah dengue dikelompokkan dalam 4 derajat (pada setiap

10. Diagnosis Banding

a. Pada awal perjalanan penyakit, diagnosis banding mencakup infeksi

Penyakit DBD dapat menyerang semua golongan umur, sampai

Anak-anak lebih berpeluang terkena DBD daripada orang dewasa.

Status gizi ada hubungannya dengan tingkat imunitas seseorang.

Pada status gizi buruk/kurang terjadi penurunan imunitas dengan

Status gizi merupakan faktor risiko terjadinya infeksi virus dengue.

Menurut T.Gamma (2010) kurangnya perhatian sebagian masyarakat

Kegiatan PSN dengan cara 3M ditambah dengan cara menghindari

Setelah menghisap darah, nyamuk Aedes aegypti hinggap

2. Faktor Agent dan Vektor Penyakit

Agent Infeksius DBD adalah virus Dengue yang merupakan bagian

Aedes aegypti maupun Aedes albopictus merupakan vektor penularan

D. Tinjauan Teoritis DBD

Demam berdarah dengue banyak ditemukan di daerah tropis dan sub-tropis.

a Definisi dan Penyebab

Demam berdarah dengueadalah penyakit menular yang disebabkan oleh

Demam Berdarah Dengue (DBD) disebabkan olehvirus dengue. Virus ini

Diagnosa penderita DBD menurut WHO (1997) memiliki kriteria sebagai

1) Demam tinggi mendadak tanpa sebab yang jelas, berlangsung terus

Menurut WHO (1997), berdasarkan tingkat beratnya penyakit, gejala

1) Derajat I (ringan), yaitu bila demam disertai dengan gejala

Klarifikasi Aedes aegypti Aedes albopictus

2. Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian DBD

Menurut WHO, faktor-faktor yang mempengaruhi kejadian penyakit DBD,

a. Faktor Agent (Penyebab)

Lingkungan biologi berpengaruh terhadap resiko penularan penyakit

d Lingkungan Sosial Ekonomi

Menurut Andriani (2001) secara umum faktor berkaitan dengan

1) Kepadatan penduduk, akan mempengaruhi ketersedian makanan

Puskesmas Kenali Besar terletak di Wilayah Kelurahan Kenali besar

Luas wilayah kerja Puskesmas Kenali Besar adalah km2 dengan

1) Kelurahan Kenali Besar 11,28 : km2

Data demografis meliputi data yang menggambarkan keadaan

b). Sosial Ekonomi

Petani /Buruh 1487 898

Tabel 6. Persentase Penduduk berusia 10 Tahun keatas menurut tingkat

Ketenagaan Puskesmas Puskesmas Pembantu

Puskesmas Kenali Besar adalah Puskesmas non perawatan yang

Lantai 1 : Ruang Loket, IGD,Poli umum,poli Gigi, Poli KIA, Apotik

Dalam melakukan surveilance faktor risiko DBD di wilayah kerja Puskesmas

B. Surveillance Epidemiologi DBD di Puskesmas Kenali Besar

Berdasarkan hasil wawancara yang dilakukan terkait pengolahan data. Data

Berdasarkan hasil wawancara yang dilakukan kepada koordinator surveilance