CLINICAL PATHWAY

DISPEPSIA
Rumah Sakit Kelas D
No. RM : …………
Nama Pasien : ……………………… BB : ………Kg
Jenis Kelamin : ………………………. TB : ………cm
Tanggal Lahir : ………………………. Tgl.Masuk : …………. Jam : ………..
Diagnosa Masuk RS : ………………………. Tgl.Keluar : …………. Jam : ………..
Penyakit Utama : ………………………. Kode ICD Lama Rawat : ……….Hari
Penyakit Penyerta : ………………………. Kode ICD : …………. Rencana Rawat
Komplikasi : ………………………. Kode ICD : …………. R. Rawat/ kelas : ……./…….
Tindakan : ………………………. Kode ICD : …………. Rujukan : Ya / Tidak
………………………. Kode ICD : ………….
Dietary Counseling and
Surveillance Kode ICD : Z71.3

HARI PENYAKIT
1 2 3 4 5 6 7
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN KETERANGAN
HARI RAWAT
1 2 3 4 5 6 7
1. ASESMEN AWAL
Dokter IGD Pasien masuk melalui IGD
ASESMEN AWAL MEDIS
Dokter Spesialis Pasien masuk melalui RJ
Perawat Primer:
Kondisi umum, tingkat kesadaran,
tanda-tanda vital, riwayat alergi,
Dilanjutkan dengan asesmen bio,
ASESMEN AWAL KEPERAWATAN skrining gizi, nyeri, status fungsional:
psiko, sosial, spiritual dan budaya
bartel index, risiko jatuh, risiko
decubitus, kebutuhan edukasi dan
budaya.
HB, HT, LEUKO, Elektrolit
2. LABORATORIUM
Varian
3. RADIOLOGI/IMAGING
4. KONSULTASI
5. ASESMEN LANJUTAN

Dokter DPJP Visite harian/ Follow up

a. ASESMEN MEDIS
Dokter non DPJP/dr. Ruangan Atas Indikasi/ Emergency
Dilakukan dalam 3 Shift, 14
b. ASESMEN KEPERAWATAN Perawat Penanggung Jawab kebutuhan dasar tetap
dilaksanakan sesuai kondisi pasien
Lihat risiko malnutrisi melalui
skrining gizi dan mengkaji data
antropometri, biokimia, fisik/
c. ASESMEN GIZI Tenaga Gizi (Nutrisionis/Dietisien) klinis, riwayat makan termasuk
alergi makanan serta riwayat
personal. Asesmen Gizi dalam
waktu 48 jam.
Telaah Resep Dilanjutkan dengan intervensi
d. ASESMEN FARMASI farmasi yang sesuai hasil Telaah
Rekonsiliasi Obat dan Rekonsiliasi obat
6. DIAGNOSIS

a. DIAGNOSIS MEDIS Dispepsia

Masalah keperawatan yang

dijumpai setiap hari. Dibuat oleh
b. DIAGNOSIS KEPERAWATAN
perawat penanggung jawab. sesuai
dengan NANDA. Int

Sesuai dengan data asesmen,

kemungkinan saja ada diagnosis
c. DIAGNOSIS GIZI
lain atau diagnosis berubah selama
perawatan.
7. DISCHARGE PLANNING Identifikasi Kebutuhan Edukasi & Program pendidikan pasien dan
Latihan Selama Perawatan keluarga
 Identifikasi kebutuhan di rumah

Hand Hygiene

Kualitas hidup sehat

8. EDUKASI TERINTEGRASI

Penjelasan Diagnosis Oleh semua pemberi asuhan

a. EDUKASI/ INFORMASI MEDIS berdasarkan kebutuhan dan juga
Rencana terapi berdasarkan Discharge Planning.

Informed Consent Pengisian formulir informasi dan

b. EDUKASI & KONSELING GIZI edukasi terintegrasi oleh pasien
dan atau keluarga

Edukasi gizi dilakukan saat awal

c. EDUKASI KEPERAWATAN masuk dan atau pada hari ke 4/hari
ke 5

Meningkatkan kepatuhan pasien

meminum/menggunakan obat
d. EDUKASI FARMASI

PENGISIAN FORMULIR INFORMASI DAN

Lembar Edukasi Terintegrasi
EDUKASI TERINTEGRASI Di DTT Keluarga/Pasien
9 . TERAPI/ MEDIKAMENTOSA

RL
a. CAIRAN INFUS
Varian

b. INJEKSI Ranitidin

Methoclopramide
(Amuba +)
Antasid
Obat pulang
c. OBAT ORAL
Varian
10. TATA LAKSANA/INTERVENSI

a. TATA LAKSANA/ INTERVENSI MEDIS

b. TATA LAKSANA/ INTERVENSI Mengacu pada NIC

 KEPERAWATAN

Bentuk makanan, kebutuhan zat

c. TATA LAKSANA/INTERVENSI GIZI gizi disesuaikan dengan usia dan
kondisi klinis anak
d. TATA LAKSANA/ INTERVENSI FARMASI Sesuai dengan hasil monitoring

11. MONITORING & EVALUASI Monitor Perkembangan Pasien

Asesmen Ulang & Review Verifikasi
a. DOKTER DPJP
Rencana Asuhan

b. KEPERAWATAN Mengacu pada NOC

Monitoring asupan makan Sesuai dengan masalah gizi dan

tanda gejala yang akan dilihat
Monitoring Antropometri kemajuannya. Monev pada hari ke
4 atau ke 5 kecuali asupan makan.
c. GIZI
Monitoring Biokimia
Mengacu pada IDNT
Monitoring Fisik/klinis terkait gizi (International Dietetics Nutrition
Terminology)
Monitoring Interaksi Obat Menyusun Software interaksi
d. FARMASI Monitoring Efek Samping Obat
Dilanjutkan dengan intervensi
Pemantauan Terapi Obat farmasi yang sesuai
12. MOBILISASI / REHABILITASI

a. MEDIS Tahapan mobilisasi sesuai kondisi

b. KEPERAWATAN pasien

c. FISIOTERAPI

13. OUTCOME/HASIL

Nyeri epigastrium teratasi

a. MEDIS
Mual muntah teratasi, nafsu makan
meningkat
Tanda Vital Dalam Batas Normal Mengacu pada NOC

b. KEPERAWATAN Indek Output Seimbang Dilakukan dalam 3 shift

Integritas Kulit Perianal Baik

Memenuhi kebutuhan zat gizi tanpa
memperberat saluran cerna.
Mencegah dan mengurangi risiko Status Gizi berdasarkan
c. GIZI
dehidrasi asupan makan > 80% antropometri, biokimia, fisik/klinis
Status gizi optimal

Terapi obat sesuai indikasi Meningkatkan kualitas hidup

d. FARMASI
Obat rasional pasien

Umum
Status pasien/tanda vital sesuai
14. KRITERIA PULANG
dengan PPK
Khusus

Resume Medis dan Keperawatan

15. RENCANA PULANG /
EDUKASI PELAYANAN LANJUTAN
Pasien membawa Resume
Penjelasan diberikan sesuai dengan
Perawatan/ Surat Rujukan/ Surat
keadaan umum pasien
Kontrol/Homecare saat pulang.
Surat pengantar kontrol
 VARIAN

_____-____-_____
Dokter Penanggung Jawab Pelayanan Perawat Penanggung Jawab
Pelaksana Verivikasi

(____________________) (__________________) (______________)

Keterangan :
Yang harus dilakukan
Bisa atau tidak
√ Bila sudah dilakukan