KEPOLISIAN DAERAH BENGKULU

BIDANG KEDOKTERAN DAN KESEHATAN

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA TK. III BENGKULU

LAPORAN KEGIATAN INHOUSE TRAINING

PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN
RUMAH SAKIT BHAYANGKARA TK III POLDA BENGKULU
Di Ruang Forensik Tanggal 20 s.d 21 September 2018

BENGKULU, SEPTEMBER 2018

 KEPOLISIAN DAERAH BENGKULU
BIDANG KEDOKTERAN DAN KESEHATAN
RUMAH SAKIT BHAYANGKRA TK. III BENGKULU

LAPORAN KEGIATAN INHOUSE TRAINING

PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN
RUMAH SAKIT BHAYANGKARA TK III POLDA BENGKULU
Di Ruang Forensik Tanggal 20 s.d 21 September 2018

Akreditasi Rumah Sakit di Indonesia dilaksanakan untuk menilai

kepatuhan rumah s a k i t t e r h a d a p s t a n d a r a k r e d i t a s i . Akreditasi
r u m a h s a k i t y a n g s u d a h m u l a i dilaksanakan sejak tahun 1995 di
Indonesia, selama ini menggunakan standar akreditasi berdasarkan tahun
berapa standar tersebut mulai dipergunakan untuk penilaian, sehingga selama
ini belum pernah ada Standar Nasional Akreditasi Rumah Sakit di Indonesia,
sedangkan status akreditasi saat ini ada status akreditasi nasional dan status
akreditasi internasional, maka di Indonesia perlu ada Standar Nasional
Standar Nasional Akreditasi Rumah Sakit Edisi 1 merupakan
standar akreditasi rumah sakit yang mulai dipergunakan pada tahun
2018. SNARS EdisiI meliputi sasaran keselamatan pasien, standar
pelayanan berfokus pasien, standar manajemen rumah sakit, program
nasional dan integrasi pendidikan kesehatan dalam pelayanan di
rumah sakit.
Rumah Sakit sebagai institusi kesehatan perlu terus meningkatkan mutu
pelayanan dan keselamatan pasien secara berkesinambungan dan
berkelanjutan. Peningkatan mutu dan keselamatan pasien merupakan proses
kegiatan yang tidak pernah berhenti dan harus selalu dilakukan oleh Rumah
Sakit di seluruh Indonesia. Dalam rangka meningkatkan mutu layanan, rumah
sakit wajib di akreditasi secara berkala minimal tiga (3) tahun sekali, sesuai
amanah undang-undang nomor 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit.
Berdasarkan hal tersebut diatas Rumah Sakit Bhayangkara TK III
Bengkulu berencana mengadakan pelatihan 35 orang anggota Rumah Sakit
Bhayangkara TK III mengikuti Inhouse Training tentang Peningkatan mutu dan
keselamatan pasien Rumah Sakit dalam Standar Nasional Akreditasi Rumah
Sakit (snars) edisi 1 yang diadakan oleh Dr. Eka Wahyu H, MARS.

A. UMUM
1. Inhouse Training Peningkatan Mutu Dan Keselamatan Pasien Rumah
Sakit adalah suatu sarana atau wadah pertemuan khusus yang
melakukan studi menyeluruh tentang perbaikan kualitas secara terus
menerus, perbaikan yang terus menerus, perbaikan kinerja di tingkat
RS dan manajemen mutu total.
2. Rumah sakit merupakan pelayanan berkelanjutan kepada pasien yang
memerlukan kecakapan, kecepatan dan profesionalisme dalam
melakukan penanganan kepada pasien dalam seluruh multi disiplin
ilmu.Dalam rangka meningkatkan meningkatkan mutu pelayanan dan
keselamatan pasien secara berkesinambungan dan berkelanjutan,
Rumah Sakit Bhayangkara TK III bermaksud mengirim 35 orang
anggota Rumah Sakit Bhayangkara TK III mengikuti Inhouse Training
tentang Peningkatan Mutu Dan Keselamatan Pasien Rumah Sakit
dalam rangka meningkatkan mutu layanan melalui pelaksanaan
akreditasi.

B. DASAR

1. Undang-undang Nomor : 2 tahun 2002 tentang Kepolisian

Negara Republik Indonesia;

2. Undang-Undang : nomor 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit;

3. PermenkesNomor : 34 tahun 2017 tentang Akreditasi Rumah

Sakit;

4. Peraturan Kepala Kepolisian Negara Republik Indonesia Nomor

17 Tahun 2012 tentang Sistem Perencanaan Strategi Kepolisian
Negara Republik Indonesia;

5. Peraturan Pemerintah Nomor 21 Tahun 2004 tanggal 5 Agustus

2004 tentang Penyusunan Rencana Kerja dan Anggaran
Kementerian dan Lembaga;

6. Peraturan Menteri Keuangan Republik Indonesia Nomor : 136 /

PMK.02 / 2014 tentang Petunjuk Penyusunan dan Penelahaan
Rencana Kerja dan Anggran Kementerian Negara/Lembaga;
 7. Peraturan Kepala Kepolisian Negara Republik Indonesia
Nomor : Perkap / 22 / IX / 2010 tanggal 28 September 2010
tentang Struktur Organisasi dan Tata Kerja Kepolisian Negara
Republik Indonesia Daerah (POLDA);

8. DIPA RS. Bhayangkara TK III Polda Bengkulu TA.2018;

9. Rencana Kerja RS. Bhayangkara TK III Polda Bengkulu

TA.2018.

10. Surat perintah karumkit .nomor :Sprin / 61 / III / 2018 / Rumkit,

tentang Tim Pokja Akreditasi Rumkit Bhayangkara TK III
Bengkulu.

C. MAKSUD DAN TUJUAN

1. Maksud
Mempersiapkan Rumah Sakit Bhayangkra TK III Bengkulu sebagai
Rumah sakit yang sudah diakreditasi sesuai dengan peraturan dan
perundang-undangan yang berlaku.
2. Tujuan
a. Umum
Rumah sakit dapat melaksanakan peningkatan mutu pelayanan
sesuai dengan standar akreditasi rumah sakit.
b. Khusus :
1) Meningkatnya kemampuan rumah sakit dalam memilih, analisa
dan menggunakan data untuk peningkatan mutu pelayanan.
2) Meningkatnya kemampuan rumah sakit dalam melaksanakan
peningkatan kinerja.
3) Meningkatnya kemampuan rumah sakit dalam melaksanakan
panduan praktik klinis dan clinical pathway
4) Meningkatnya kemampuan rumah sakit dalam memberikan
pelayanan berfokus pada pasien.

I. PELAKSANAAN
A. Peserta
Peserta yang mengikuti kegiatan Inhouse Training Peningkatan Mutu dan
Keselamatan Pasien Rumah Sakit terdiri dari 35 orang. Adapun yang
mengikuti pelatihan ini terlampir di sprint.
B. ANGGARAN
Anggaran yang digunakan untuk kegiatan Inhouse Training Peningkatan
Mutu dan Keselamatan Pasien Rumah Sakit berasal dari DIPA Bhayangkara
TK III Polda Bengkulu Tahun Anggaran 2018.
Rincian anggaran sebagai berikut :
NO RINCIAN BIAYA KET
1 2 3 4
1 Biaya pelatihan (tidak termasuk akomodasi Rp. 35.000.000,-
dan penginapan )@Rp.1.000.000,- X 35
orang
2 Akomodasi
Transportasi Jakarta-Bengkulu PP Rp. 3.600.000
@Rp.1.800.000,- X 2 orang ( Trainer
dan ast.Trainer)
Biaya akomodasi trainer dan ast.trainer Rp. 4.800.000
@Rp.2.400.000,- x 2 orang
3  Uang makan siang @ Rp.15.000,-X
2 kotak X 2 hari X 65 orang Rp. 3.900.000
 Uang coffe break @Rp.15.000 x 2 Rp. 3.900.000
kotak x 2 hari x 65 orang

4 Biaya Spanduk 1 buah Rp. 200.000

TOTAL Rp 51.000.000

C. Waktu
Waktu pelaksanaan kegiatan :
Hari : Kamis s.d Jumat;
Tanggal : 20 s.d 21 September 2018;
D. Tempat
Pelaksanaan kegiatan Inhouse Training Peningkatan Mutu Dan Keselamatan
Pasien Rumah Sakit I dilaksanakan di Ruang Forensik RS. Bhayangkara
Bengkulu.
.
E. Narasumber
Narasumber oleh Dr. Eka Wahyu H, MARS

F. Materi
Terlampir
G. Dokumentasi
 Terlampir

II. KEGIATAN

A. Tanggal 20 September 2018

1. Pkl. 08.00 s/d 08.45 wib pembukaan oleh Karumkit RS Bhayangkara
dilanjutkan materi Overview Standar Peningkatan Mutu dan Keselamatan
Pasien oleh Dr. Eka Wahyu H, MARS
2. Pkl. 08.45 s/d 09.15 wib Penetapan Indikator Peningkatan Mutu dan
Keselamatan Pasien disampaikan oleh Dr. Eka Wahyu H, MARS
3. Pkl. 09.15 s/d 10.00 Wib Rehat Kopi
4. Pkl. 10.00 s/d 11.30 Wib Latihan Membuat Kamus Indikator oleh Peserta
5. Pkl. 11.30 s/d 12.15 Wib Implementasi Clinical Pathway disampaikan
oleh Dr. Eka Wahyu H, MARS
6. Pkl. 12.15 s/d 13.00 Wib Ishoma
7. Pkl. 13.00 s/d 13.45 Wib Analisa Data Indikator disampaikan oleh Dr.
Eka Wahyu H, MARS
8. Pkl. 13.45 s/d 14.30 Wib Analisa Data Indikator
9. Pkl. 14.30 s/d 16.00 Wib Latihan Pengumpulan Data dan Analisa Data
oleh Peserta
10. Pkl. 16.05. Wib Rehat Kopi

B. Tanggal 21 September 2018

1. Pkl. 08.00 s/d 08.45 Wib Validasi Data Indikator disampaikan oleh Dr.
Eka Wahyu H, MARS
2. Pkl. 08.45 s/d 10.00 Wib Latihan Validasi Data oleh Peserta
3. Pkl. 10.00 s/d 10.15 Wib Rehat Kopi
4. Pkl. 10.15 s/d 11.00 Wib Meningkatkan dan Mempertahankan
Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien dengan PDSA disampaikan
oleh Dr. Eka Wahyu H, MARS
1. Pkl. 11.00 s/d 12.00 Wib Latihan PDSA oleh Peserta
2. Pkl. 12.00 s/d 13.00 Wib Ishoma
3. Pkl. 13.00 s/d 13.45 Wib Latihan PDSA oleh Peserta
 4. Pkl. 13.45 s/d 14.30 Wib Manajemen Resiko Rumah Sakit disampaikan
oleh Dr. Eka Wahyu H, MARS
5. Pkl. 14.30 s/d 15.15 Wib Membangun Budaya Keselamatan Pasien
disampaikan oleh Dr. Eka Wahyu H, MARS
6. Pkl. 15.15 s/d 16.00 Wib Self Assessment Budaya Keselamatan Pasien
disampaikan oleh Dr. Eka Wahyu H, MARS
7. Pkl. 16.05 wib Penutup

III. HASIL KEGIATAN

Kegiatan Inhouse Training Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien
Rumah Sakit dalam SNARS Edisi I yang diikuti 35 orang dari Rumah Sakit
Bhayangkara Polda Bengkulu yang dilaksanakan pada hari Kamis s.d Jumat
tanggal 20 s.d 21 September 2018 dapat terlaksana dengan baik dan lancar.
Materi Kegiatan Inhouse Training Peningkatan Mutu dan Keselamatan
Pasien Rumah Sakit dalam SNARS Edisi I diberikan oleh Dr. Eka Wahyu H,
MARS. Dari hasil Inhouse Training yang dilaksanakan, semua peserta dapat
mengikuti dengan lancar.

IV. FAKTOR PENUNJANG DAN PENGHAMBAT

A. Faktor Penunjang
1. Motivasi dan dukungan yang besar baik moril maupun materiil dari
Karumkit Bhayangkara Bhayangkara TK III Polda Bengkulu.
2. Peserta yang mengikuti sangat aktif dan bersemangat pada saat
menerima materi.
3. Narasumber yang sangat menguasi materi yang disampaikan
4. Peserta berperan aktif selama kegiatan stworkshop.
5. Jadwal workshop tepat waktu.

B. Faktor Penghambat
Alokasi waktu yang singkat sementara materi dan pendalaman yang begitu
padat.

V. SARAN
 Setelah dilaksanakan Inhouse Training Peningkatan Mutu dan Keselamatan
Pasien Rumah Sakit dalam SNARS Edisi I tim KMKP harus segera
mempersiapkan dokumen yang dibutuhkan untuk survey akreditasi, semoga
hasil yang didapat dapat dijadikan pedoman dan referensi di Rumah sakit
Bhayangkara TK III Bengkulu yang sedang dalam persiapan Akreditasi versi
SNARS 2018.

VI. TINDAK LANJUT

Melaksanakan pengumpulan data, analisa data dan vasilasi data indikator mutu
secara berkesinambungan setiap harinya

VII. PENUTUP
Demikian laporan ini kami buat sebagai pertanggungjawaban dalam mengikuti
kegiatan Inhouse Training Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien Rumah
Sakit dalam SNARS Edisi I, dengan harapan dapat dijadikan bahan
pertimbangan Pimpinan untuk menentukan kebijaksanaan lebih lanjut.

Bengkulu, 25 September 2018

MENGETAHUI KETUA TIM AKREDITASI

KARUMKIT BHAYANGKARA TK III BENGKULU RS. BHAYANGKARA TK. III BENGKULU

drg. MUHAMMAD ZAKIR,S.H.,M.H dr. AMINUDDIN EFFENDI,Sp.An.,M.Kes

AKBP NRP.72070739 KOMPOL NRP. 75061113
DOKUMENTASI LAPORAN KEGIATAN INHOUSE TRAINING
PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN
RUMAH SAKIT BHAYANGKARA TK III POLDA BENGKULU
Di Ruang Forensik Tanggal 20 s.d 21 September 2018