Anda di halaman 1dari 9

Nama : ………………………………….

Nama : ………………………………….
D.5. Konseling KB
E.12. Adenomyosis
Paritas, Komplikasi/ Paraf
No TGL No. RM Umur Indikasi tindakan staff Paritas, Komplikasi/ Paraf
No TGL No. RM Umur Indikasi tindakan staff
Nama : ………………………………….
Nama : ………………………………….
D.6. Kolposkopi
C.6. Resusitasi Neonatus
Paritas, Komplikasi/ Paraf
Paritas, Komplikasi/ Paraf No TGL No. RM Umur Indikasi tindakan staff
No TGL No. RM Umur Indikasi tindakan staff
Nama : …………………………………. Nama : ………………………………….

D.7. LEEP D.8. Konisasi

Paritas, Komplikasi/ Paraf Paritas, Komplikasi/ Paraf


No TGL No. RM Umur Indikasi tindakan staff No TGL No. RM Umur Indikasi tindakan staff
Nama : ………………………………….
Nama : ………………………………….
C.7. Pungsi Asites
D.9. Krioterapi
Paritas, Komplikasi/ Paraf
Paritas, Komplikasi/ Paraf No TGL No. RM Umur Indikasi tindakan staff
No TGL No. RM Umur Indikasi tindakan staff
Nama : …………………………………. Nama : ………………………………….

C.8. Kemoterapi, Radioterapi, Terapi Paliatif B.3. IUI/ART

Paritas, Komplikasi/ Paraf Paritas, Komplikasi/ Paraf


No TGL No. RM Umur Indikasi tindakan staff No TGL No. RM Umur Indikasi tindakan staff
Nama : …………………………………. Nama : ………………………………….

D.10. Destruksi Lesi Kondiloma A.3. UPKT & AMP

Paritas, Komplikasi/ Paraf Paritas, Komplikasi/ Paraf


No TGL No. RM Umur Indikasi tindakan staff No TGL No. RM Umur Indikasi tindakan staff
Nama : …………………………………. Nama : ………………………………….

Laparoskopi/Histeroskopi Tindakan Uroginekologi

Paritas, Komplikasi/ Paraf Paritas, Komplikasi/ Paraf


No TGL No. RM Umur Indikasi tindakan staff No TGL No. RM Umur Indikasi tindakan staff
Nama : …………………………………. Nama : ………………………………….

Paritas, Komplikasi/ Paraf Paritas, Komplikasi/ Paraf


No TGL No. RM Umur Indikasi tindakan staff No TGL No. RM Umur Indikasi tindakan staff

Anda mungkin juga menyukai