Telah disetujui/diterima

Pembimbing
Hari/Tanggal :

ILMU KEPERAWATAN ANAK DALAM KONTEKS KELUARGA

PROGRAM PROFESI NERS

Asuhan Keperawatan pada An. MF dengan NHL

di Non Infeksi Instalasi Kesehatan Anak
Rumah Sakit Umum Pusat Mohammad Hoesin Palembang

LAPORAN PENDAHULUAN

Oleh :
Evi Nurhayati, S.Kep.
04064891315017

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SRIWIJAYA
T.A. 2014

MANIFESTASI KLINIS
1. Pembesaran
kelenjar getah
bening tanpa
adanya rasa sakit
2. Demam, Keringat malam,
Rasa lelah
yang dirasakan terus
menerus
3. Hilangnya nafsu makan
4. Bengkak pada wajah
dan leher dan daerah-
daerah nodus limfe yang
terkena.
DEFINISI
merupakan suatu keganasan pada
sel limfosit T maupun sel limfosit B
yang sudah matur di dalam
kelenjar getah bening atau sistem
getah bening secara keseluruhan.
Web Of Caution Non Hodgkin Lympoma
Terjadinya mutasi pada gen limfosit ETIOLOGI
1. Asimptomatik
FAKTOR RISIKO
Sistem kekebalan tubuh seperti sel limfosit T dan B 1. Virus
yang matur akan berproliferasi menjadi suatu sel 2. Bahan kimia
yang disebut imunoblas T atau imunoblas B 3. Mutasi spontan
4. Radiasi
Proses proliferasi ini berlangsung secara berlebihan
PEMERIKSAAN
dan tidak terkendali.
1. Fisik
Pembesaran kelenjar limfe yang
mempunyai konsistensi kenyal sampai
Proliferasi berlebihan ini menyebabkan ukuran dari
keras dan biasanya merupakan rangkaian
sel limfosit itu tidak lagi normal, ia membesar,
kelenjar, pembesaran kelenjr tidak nyeri,
kromatinnya menjadi lebih halus, nukleolinya
kulit sekitar tidak merah.
terlihat, dan protein permukaan selnya mengalami
2. Diagnostik
perubahan.
Biopsi daerah pembengkakan
3. Penunjang
Rontgen thorax ; ditemukan pembesaran
Sel limfosit menjadi ganas.
kelenjar getah bening mediastinum.
USG abdomen; ditemukan pembesaran
kelenjar getah nening paraaaorta
Limphoma Non Hodgkin
BMP; infiltrasi sel-sel limfoma pada
sumsum tulang.
 Penatalaksanaan medis
- Kemoterapi (cyclophosphamide, vincristin,
prednison, procarbazine)
Pemberian obat kemoterapi diulangi setelah masa
istirahat selama 2 ninggu, pengobatan diberikan
selama 3 tahun remisi terus-menerus

MASALAH KEPERAWATAN YANG MUNGKIN MUNCUL

Hipertermi
NOC PENGATURAN SUHU
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama a. Monitor minimal tiap 2 jam
.......x24 jam pengaturan suhu tubuh pasien normal b. Rencanakan monitoring suhu secara kontinyu
dengan indikator : c. Monitor TD, nadi, dan RR
a. Suhu tubuh dalam rentang normal d. Monitor warna dan suhu kulit
b. Nadi dan RR dalam rentang normal e. Monitor tanda-tanda hipertermi dan hipotermi
c. Temperatur kulit sesuai dengan rentang yang f. Tingkatkan intake cairan dan nutrisi
diaharapkan g. Selimuti pasien untuk mencegah hilangnya kehangatan
d. Tidak ada sakit kepala tubuh
e. Tidak ada nyeri otot h. Berikan antipiretik jika perlu
f. Tidak lekas marah
g. Tidak ada perubahan warna kulit FEVER TREATMENT
h. Tidak ada tremor a. Monitor suhu sesering mungkin
i. Berkeringat saat kepanasan b. Monitor IWL
j. Menggigil saat kedinginan c. Lakukan monitoring suhu secara kontinyu
k. Denyut nadi sesuai dengan yang diharapkan d. Monitor warna dan suhu kulit
l. Pernafasan sesuai dengan yang diharapkan e. Monitor tekanan darah, nadi dan RR
m. Hidrasi adekuat f. Monitor penurunan tingkat kesadaran
n. Melaporkan kenyamanan suhu tubuh g. Monitor adanya aritmia
h. Berikan antipiretik
i. Berikan pengobatan untuk mengatasi penyebab demam
 Nyeri NOC
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama ..... x24
jam pasien dapat mengontrol nyeri
dengan indikator:
a. Mengenali faktor penyebab
b. Mengenali onset (lamanya sakit)
c. Menggunakan metode nonanalgetik untuk
mengurangi nyeri
d. Mencari bantuan tenaga kesehatan
e. Mengenali gejala-gejala nyeri
f. Melaporkan nyeri sudah terkontrol
a. MANAJEMEN NYERI
b. lakukan pengkajian nyeri secara komprehensif termasuk
lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas dan faktor
presipitasi
c. observasi reaksi non verbal dari ketidaknyamanan
d. gunakan teknik komunikasi terapeutik untuk mengetahui
pengalaman nyeri pasien
e. evaluasi pengalaman nyeri masa lampau
f. pilih dan lakukan penanganan nyeri (farmakologi, non
farmakologi dan inter personal)
g. ajarkan tentang teknik non farmakologi
h. berikan analgetik untuk mengurangi nyeri
i. tingkatkan istirahat

Perubahan nutrisi NOC NIC

kurang dari Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama .......x24 a. Kaji adanya alergi makanan
kebutuhan tubuh. jam status nutrisi pasien normal b. Kolaborasi dengan ahli gizi untuk menentukan jumlah
dengan indikator : kalori dan nutrisi yang dibutuhkan pasien
a. Intake makanan dan cairan normal c. Anjurkan pasien untuk meningkatkan intake Fe
b. Berat badan normal d. Anjurkan pasien untuk meningkatkan protein dan vitamin
C
e. Berikan subtansi gula
f. Yakinkan diet yang dimakan mengandung tinggi serat
untuk mencegah konstipasi
g. Berikan makanan yang terpilih (sudah dikonsultasikan
dengan ahli gizi)
h. Ajarkan pasien bagaimana membuat catatan makanan
harian
i. Monitor jumlah nutrisi dan kandungan kalori
j. Berikan informasi tentang kebutuhan nutrisi
 Intoleransi NOC
aktivitas Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama .......x24
jam daya tahan pasien akan
meningkat dengan indikator:
a. Menunjukan kebiasaan rutin
b. Aktivitas
c. Konsentrasi
d. Tertarik dengan lingkungan
e. Pola makan
f. Tidak ada letargi
NIC
a. Kaji tanda dan gejala yang menunjukan ketidaktoleransi
terhadap aktivitas dan memerlukan pelaporan terhadap
perawat dan dokter
b. Tingkatkan pelaksanaan ROM pasif sesuai indikasi
c. Buat jadwal latihan aktivitas secara bertahap untuk pasien
dan berikan periode istirahat
d. Berikan suport dan libatkan keluarga dalam program terapi
e. Berikan berikan reinforcemen untuk pencapaian aktivitas
sesuai program latihan

DAFTAR PUSTAKA

Brunner & Suddarth. 2001. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Edisi 8. Jakarta :
EGC
Judith M. 2007. Buku saku diagnosis keperawatan dengan intervensi NIC dan
kriteria hasil NOC, ed 7. Jakarta:EGC.
NANDA.2006. Panduan Diagnosa Keperawatan Nanda 2009-2011: Definisi
danKlasifikasi. Jakarta: EGC.