KASUS 1

Seorang perempuan usia 74 tahun mengeluh khawatir dengan kakinya

bengkak setiap kali duduk lama seperti menjahit,dan perjalanan jauh naik
kendaraan. Keluhan lain tidak ada yang dirasakan. Kadang merasa Lelah
setelah aktivitas. Klien bertanya apakaj kondisi tersebut berbahaya?
1. Identifikasi data yang kurang
 Perubahan karakteristik kulit
 Waktu pengisian kapiler lebih dari 3 detik
 Warna tidak kembali ke tungkai 1 menit setelah tungkai di
turunkan
 Edema
 Nyeri ekstremitas
 Parestesia (kesemutan)
2. Rumuskan 1 diagnosa utama
 Risiko Ketidakefektifan jaringan perifer
3. Susun rencana tindakan utama sesuai NOC & NIC

No NOC NIC
Setelah dilakukan tindakan NIC : manajemen sensasi perifer
keperawatan masalah risiko 1. monitor sensasi tumpul atau
perfusi jaringan perifer dapat tajam, panas dan dingin yang
teratasi dirasakan
No Indikator IR ER 2. monitor penggunaan terapi
1 Tekanan darah 3 4 kompres panas atau dingin
2 Edema perifer 2 4 seperti pengguanaan bantalan
3 Kelemahan otot 2 4 panas atau dengan kantong es
4 kesemutan 3 4 3. intruksikan pasien untuk
menggunakan waktu untuk
Keterangan merubah posisi
1. berat 4. gunakan alat yang dapat
2. cukup berat mengurangi penekanan
3. sedang
4. ringan
5. tidak ada