N TAN DIAGNOSA PERENCANAAN RASIONAL

TUJUAN / KRITERIA HASIL RENCANA TINDAKAN (SIKI)

O GGA KEPERAWATAN
(SLKI)
L
1. Gangguan rasa nyaman Setelah dilakukan asuhan SIKI: Terapi relaksasi
berhubungan dengan keperawatan selama ...x.... 1. Agar pasien bisa
gangguan adaptasi jam,diharapkan pasien mampu 1. Identifikasi teknik relaksasi menerapkan kembali
kehamilan. menunjukkan........... yang pernah efektif teknik relaksasi yang
digunakan efektif tersebut
Gejala dan data mayor SLKI: Status kenyamanan 2. Periksa ketegangan otot, 2. Memonitor kondisi pada
Data Subjektif: frekuensi nadi, tekanan pasien seblum dan
 Mengeluh tidak  Dipertahankan pada ... darah, dan suhu sebelum dan sesudah latihan
nyaman  Ditingkatkan pada ..... sesudah latihan 3. Agar pasien merasa
1. Meningkat 3. Ciptakan lingkungan tenang nyaman
Data objektif: 2. Cukup meningkat dan tanpa gangguan dengan 4. Agar pasien tidak
 Gelisah 3. Sedang pencahayaan dan suhu ruang merasa kepanasan
4. Cukup menurun nyaman 5. Agar pasien merasakan
Gejala dan tanda minor: 5. Menurun 4. Gunakan pakaian longgar posisi yang nyaman
Data subjektif: 5. Anjurkan mengambil posisi pada saat istirahat
 Mengeluh sulit tidur Dengan kriteria hasil: nyaman 6. Agar pasien tidak
 Tidak mampu rileks 1. Keluhan tidak nyaman 6. Anjurkan rileks dan merasa strees
 Mengeluh 1/2/3/4/5 merasakan sensasi relaksasi
kedinginan/kepanasan 2. Gelisah 1/2/3/4/5

22
  Merasa gatal 3. Keluhan sulit
 Mengeluh mual tidur1/2/3/4/5
 Mengeluh lelah 4. Mual 1/2/3/4/5
5. Lelah 1/2/3/4/5
Data Objektif:
6. Merintih 1/2/3/4/5
 Menunjukkan gejala
7. Menangis 1/2/3/4/5
distres
8. Iritabilitas 1/2/3/4/5
 Tampak
merintih/menangis
 Pola eliminasi berubah
 Postur tubuh berubah
 Iritabilitas

2. Nyeri akut berhubungan Setelah dilakukan asuhan SIKI: manajemen nyeri

dengan agen pencedera
fisiologis (mis. Inflamasi,
iskemia, neoplasma)
Gejala dan data mayor
Data Subjektif:
 Mengeluh nyeri
keperawatan selama ...x....
jam,diharapkan pasien mampu
menunjukkan...........
SLKI: Tingkat nyeri
 Dipertahankan pada ...
 Ditingkatkan pada ...
1. Meningkat
1. Identifikasi
lokasi,karakteristik,durasi,f
rekuensi,kualitas,intensitas
nyeri
2. Identifikasi skala nyeri
3. Berikan teknik
nonfarmakologis
1. Agar pasien mengetahui
lokasi
karakteristik,durasi,frek
uensi,kualitas,dan
intensitas nyeri.
2. Agar pasien mengetahui
berapa skala nyeri yang
dideritanya

23
Data Objektif: 2. Cukup meningkat 4. Fasilitasi istirahat dan tidur 3. Agar pasien bisa
 Tampak meringis 3. Sedang 5. Jelaskan penyebab, melakukan teknik
 Bersikap 4. Cukup menurun periode, dan pemicu nyeri nonfarmakologis untuk
protektif(mis.waspada,p 5. Menurun 6. Ajarkan teknik mengurangi rasa nyeri
osisi menghindari nyeri) nonfarmakologis 4. Agar pasien meras aman
Dengan kriteria hasil:
 Gelisah 7. Kolaborasi pemberian dan nyaman pada saat
1. Keluhan nyeri 1/2/3/4/5
 Frekuensi nadi analgetik tidur
2. Meringis 1/2/3/4/5
meningkat 5. Agar pasien
3. Sikap protektif 1/2/3/4/5
 Sulit tidur menghindari penyebab
4. Gelisah 1/2/3/4/5
dari nyeri tersebut
5. Kesulitan tidur 1/2/3/4/5
Gejala dan tanda minor supaya tidak terulang
6. Uterus teraba membulat
Data subjektif: 6. Agar pasien bisa
1/2/3/4/5
(tidak tersedia) melakukan teknik
7. Ketegangan otot 1/2/3/4/5
nonfarmakologis jika
Data Objektif: nyerinya terulang
 Tekanan darah kembali
meningkat 7. Agar tidak adanya
 Pola nafas berubah kesalahan dalam
 Nafsu makan berubah pemberian obat
 Proses berfiikir
terganggu
 Menarik diri

24
  Berfokus pada diri
sendiri
 Diaforesis

3. Nausea berhubungan dengan Setelah dilakukan asuhan SIKI: Manajemen mual

kehamilan keperawatan selama ...x....
jam,diharapkan pasien mampu
Gejala dan tanda mayor menunjukkan...........
Data subjektif:
 Mengeluh mual SLKI: tingkat nausea
 Merasa ingin muntah  Dipertahankan pada ...
 Tidak berniat makan  Ditingkatkan pada ...
Data Objektif: 1. Meningkat
(tidak tersedia) 2. Cukup meningkat
3. Sedang
Gejala dan tanda minor 4. Cukup menurun
Data subjektif: 5. Menurun
 Merasa asam dimulut
 Sensasi panas/dingin Dengan kriteria hasil:
 Sering menelan 1. Keluhan mual 1/2/3/4/5
2. Perasaan ingin muntah
1. Identifikasi pengalaman
mual
2. Identifikasi faktor
penyebab
mual(mis.pengobatan dan
prosedur)
3. Monitor asupan nutrisi dan
kalori
4. Kurang atau hilangkan
keadaan penyebab
mual(mis.kecemasan,
ketakutan, kelelahan)
5. Berikan makanan dalam
jumlah kecil dan menarik
6. Anjurkan istirahat dan tidur
yang cukup
1. Agar mengetahui
seberapa sering pasien
mual pada saat hamil
2. Agar mengetahui
penyebab dari pasien
bisa menjadi mual
3. Agar pasien tercukupi
nutrisinya pada saat
hamil
4. Monitor keadaan yang
menyebabkan pasien
mual supaya
menguranggi mual pada
pasien
5. Monitor pemberian
makanan pada pasien
agar tercukupi nutrisi

25
Data objektif; 1/2/3/4/5 7. Ajarkan penggunaan teknik yang dibutuhkan
 Saliva meningkat 3. Perasaan asam dimulut nonfarmakologis untuk 6. Agar pasien merasa
 Pucat 1/2/3/4/5 mengatasi mual segar pada saat bangun
 Diaforesis 4. Diaforesis 1/2/3/4/5 (mis.biofeedback, hipnosis, sewaktu lagi hamil
 Takikardia relaksasi, terapi musik, 7. Agar terapi
 Pupil dilatasi akupresur) nonfarmakologis bisa
8. Kolaborasi pemberian dilakukan pasien jika
antiemetik merasa mual
8. Untuk mengurangi
terjadi kesalahan dalam
pemberian obat

26