IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN

NAMA PASIEN :
NO. MR :

Hari / Diagnosa Implementasi Evaluasi Keperawatan

Tgl Keperawatan Keperawatan ( SOAP )

Penurunan curah Implmentasi yang di

jantung berhubungan laksanakan sebagai
dengan perubahan berikut :
irama dan frekuensi 1. Perawat
jantung Mengidentifikasi tanda
atau gejala primer
penurunan curah
jantung
2. Perawat Me monitor
tekanan darah
3. Perawat Me monitor
keluhan nyeri dada
4. Perawat memberikan
terapi relaksasi
5. Perawat memposisikan
pasien semifowler atau
fowler dengan kaki ke
bawah atau posisi
nyaman
6. Perawat menganjurkan
beraktivitas fisik sesuai
toleransi secara
bertahap
7. Perawat mengajarkan
pasien dan keluarga
mengukur intake dan
output cairan harian
Nyeri akut berhubungan Implmentasi yang di
dengan iskemik pada laksanakan sebagai
jantung berikut :
1. Perawat
mengidentifikasi
lokasi
Karakteristik,durasi,
Frekuensi,kualitas,
Intensitas nyeri
2. Perawat
mengidentifikasi skala
nyeri
3. Perawat
mengidentifikasi
faktor yang
memperberat dan
memperingan nyeri
4. Perawat memberikan
teknik
nonfarmakologis
untuk mengurangi rasa
nyeri
5. Perawat mengontrol
lingkungan yang
memperberat rasa
nyeri
6. Perawat menganjurkan
memonitor nyeri
secara mandiri
7. Perawat mengajarkan
teknik
nonfarmakologis
untuk mengurangi rasa
nyeri
Intoleransi aktivitas
Implmentasi yang di
berhubungan dengan
laksanakan sebagai
ketidakseimbangan
berikut :
antara suplai kebutuhan
1. Perawat memonitor
oksigen
kelelahan fisik dan
emosional
2. Perawat memonitor
pola dan jam tidur
3. Perawat memonitor
lokasi dan
ketidaknyamanan
selama melakukan
aktivitas
4. Perawat memberikan
aktivitas distraksi yang
menenangkan
5. Perawat menganjurkan
tirah baring
6. Perawat menganjurkan
melakukan aktivitas
secara bertahap
7. Perawat mengajarkan
strategi koping untuk
mengurangi kelelahan

Ansietas berhubungan
Implmentasi yang di
dengan ancaman
laksanakan sebagai
terhadap konsep diri berikut :
1. Perawat
dan kurang terpapar
mengidentifikasi saat
informasi tingkat ansietas berubah
2. Perawat memonitor
tanda tanda ansietas
(verbal dan non verbal)
3. Perawat menggunakan
pendekatan yang tenang
dan meyakinkan
4. Perawat memotivasi
mengidentifikasi situasi
yang memicu
kecemasan
5. Perawat
menginformasikan
secara faktual mengenai
 diagnosis,pengobatan
dan prognosis
6. Perawat menganjurkan
keluarga untuk tetap
bersama pasien ,jika
perlu
7. Perawat menganjurkan
mengungkapkan
perasaan dan persepsi
8. Perawat melatih
kegiatan pengalihan
untuk mengurangi
ketegangan
9. Perawat melatih teknik
relaksasi