Log-book Kegiatan Praktik Keperawatan Intensif I

Hari/tanggal : Senin, 2 November 2019

Ruangan : Stroke Center

Tindakan Keperawatan / prosedur : Pengkajian fisik integumen

A. Deskripsi tindakan
1. Tindakan keperawatan dan rasional : Pengkajian fisik integumen
B. Tujuan tindakan
Mengetahui apakah ada kerusakan pada integritas kulit
C. Pelaksanaan
1. Tahap pra tindakan
a. Persiapan alat dan bahan
1) Sarung tangan
b. Persiapan pasien
Atur posisi pasien
2. Tahap tindakan
a. Inspeksi
1) Kaji integritas kulit warna flushing, cyanosis, jaundice, pigmentasi yang
tidak teratur
2) Kaji membrane mukosa, turgor, dan keadaan umum, kulit
3) Kaji bentuk, integritas, warna kuku.
4) Kaji adanya luka, bekas operasi/skar, drain, dekubitus.
b. Palpasi
1) Adanya nyeri, edema, dan penurunan suhu.
2) Tekstur kulit.
3) Turgor kulit, normal < 3 detik
4) Area edema dipalpasi untuk menentukan konsistensi, temperatur, bentuk,
mobilisasi.
5) Palpasi Capillary refill time : warna kembali normal setelah 3 – 5 detik.
c. Tahap pasca tindakan
a. Evaluasi pasien
Kaji KU, TTV
 b. Evaluasi tindakan
Evaluasi hasil yang didapat dan bandingkan dengan keadaan normal

Mengetahui Banjarmasin, November 2019

Pembimbing Klinik Mahasiswa

(Tarmidi, S.ST) (Eka Yulia Rizki Nasution)