O
TUJUAN KRITERIA EVALUASI INTERVENSI
1 2 3 4 5
Kurang Pasien mampu: Setelah pertemuan pasien SP.1 ( tgl..........................)
perawatan diri Melakukan kebersihan dapat menjelaskan pentingnya Identifikasi
diri secara mandiri : - Kebersihan diri
Melakukan berhias Kebersihan diri - Berdandan
/berdandan secara baik Berdandan/berhias - Makan
Melakukan makan Makan - BAB/BAK
dengan baik BAB/BAK Jelaskan pentingnya kebersihan diri
Melakukan BAB/BAK Dan mampu Jelaskan alat dan cara kebersihan diri
secara mandiri melakukan secara Masukan dalam jadwal kegiatan pasien
merawat diri
SP.2 (tgl..............................)
Evaluasi SP 1
Jelaskan pentingnnya berdandan
Latih cara berdandan
a. Untuk pasien laki-laki meliputi cara :
- Berpakaian
- Menyisir rambut
- Bercukur
b. Untuk pasien perempuan
- Berpakaian
- Menyisir rambut
- Berhias
Masukan dalam jadwal kegiatan pasien
SP.3 (tgl.................................)
Evaluasi kegiatan SP 1 dan 2
Jelaskan cara dan alat makan yang benar
- Jelaskan cara mempersiapkan makan
- Jelaskan cara merapihkan peralatan makan
setelah makan
- Praktek makan sesuai dengan tahapan
makan yang baik
Latih kegiatan makan
Masukan dalam jadwal kegiatan pasien