MAKALAH

KEPERAWATAN GAWAT DARURAT

“GIGITAN ULAR BERBISA”

OLEH:
Kelompok 05/Kelas 6A:

1. Aimmatul Chanifah (1130017003)

2. Allma Damayanti (1130017031)
3. Tuhfatul Aliyah (1130017038)
4. Fahrur Rosi (1130017046)
5. Siti Afifah (1130017164)

Fasilitator :
Yurike Septianingrum, S.Kep.,Ns.,M.Kep.

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

FAKULTAS KEPERAWATAN DAN KEBIDANAN
UNIVERSITAS NAHDLATUL ULAMA SURABAYA
2020
Jurnal 1 : jurnal Nasional
Judul : Kecepatan Penurunan Pembengkakan Luka Snake Bite Dengan Insisi
Dan Non Insisi
JUDUL JURNAL 2 : MANAGEMENT OF POISONOUS SNAKE BITES IN
SOUTHERN TAIWAN (Pengelolaan Gigitan Ular Beracun Di Taiwan Selatan)
JUDUL JURNAL 3 : Evaluation of systemic inflammatory response and
lung injury induced by Crotalus durissus cascavella venom (Evaluasi respon
inflamasi sistemik dan cedera paru-paru yang disebabkan oleh Crotalus durissus
racun cascavella)
JUDUL JURNAL 1 : KECEPATAN PENURUNAN PEMBENGKAKAN LUKA SNAKE BITE DENGAN INSISI DAN NON
INSISI
POPULASI INTERVENSI COMPERASI OUTCOME

Populasi penelitian Efek lokal luka gigitan ular berbisa Rancangan ini difokuskan untuk Hasil penelitian ini dapat
ini adalah pasien adalah pembengkakan yang cepat dan mengkaji perbandingan terhadap diambil kesimpulan bahwa ada
Snake bite dengan nyeri. Korban yang terkena gigitan pengaruh pada kelompok subjek tanpa perbedaan yang signifikan antara
teknik pengambilan ular berbisa harus segera mendapatkan adanya suatu perlakuan dari peneliti penanganan luka snake bite
sampel jenuh Pertolongan. Prinsip pertolongan dengan pendekatan retrospektif / dengan insisi dan tanpa insisi
sampling yang pertama terhadap gigitan ular adalah dokumen historikal, yaitu terhadap kecepatan penurunan
berjumlah 88 menghindarkan penyebaran bisa dan mengumpulkan data dari berbagai pembengkakan luka di RSUD
melalui dokumen yang kedua adalah mencegah catatan keperawatan pasien yang telah Pacitan tahun 2009-2011 dimana
rekam medis.. terjadinya infeksi pada bagian yang lalu X² hitung (7,846) > X² tabel
digigit. Adanya luka gigitan ular (3,841) dengan derajat
terbuka juga menimbulkan resiko signifikansi 95%.
peradangan yang salah satu tandanya
adalah pembengkakan.
JUDUL JURNAL 2 : MANAGEMENT OF POISONOUS SNAKE BITES IN SOUTHERN TAIWAN (Pengelolaan Gigitan Ular
Beracun Di Taiwan Selatan)
POPULASI INTERVENSI
Sebanyak 37 pasien Dua prinsip terpenting pertama
dengan riwayat bantuan untuk gigitan ular adalah
gigitan ular dirawat imobilisasi anggota tubuh yang
di Rumah Sakit tergigit dan transportasi cepat ke
Universitas Medis perawatan medis. Manajemen rumah
Kaohsiung sakit gigitan ular bergantung pada
netralisasi racun dengan memadai
jumlah antivenin intravena, ditambah
suportif perawatan. Antivenin
direkomendasikan untuk disuntikkan
intravena, dengan dosis satu botol.
Dosis lain dapat diberikan jika gejala /
tanda tidak menunjukkan peningkatan
ment. Modalitas suportif (seperti
peralatan ventilasi jika korban
lumpuh) dapat menjadi sangat penting,
seperti antivenin tidak selalu
membalikkan kelumpuhan. Namun,
antivenins adalah satu-satunya
penangkal spesifik untuk envenoming.
Tes pembekuan darah sederhana,
cepat, lengkap dilakukan terbukti
bermanfaat di banyak negara untuk
COMPERASI
Tingkat awal envenoming sistemik
dapat dipercepat oleh aktivitas fisik
atau diperlambat oleh pertolongan
pertama yang efektif. Antivenin adalah
satu-satunya penangkal envenoming :
antivenin spesifik spesies menetralkan
racun yang bersirkulasi dan
membalikkan gejala sistemik.
Netralisasi Efek racun terkadang sulit
dinilai, Karena itu, dosis tambahan
antivenin mungkin diperlukan jika
rotoxicity atau syok berlanjut, atau
kambuh dalam beberapa jam dari dosis
awal.
OUTCOME
Dalam penelitian kami, tidak ada
yang signifikan secara statistik
perbedaan dalam keparahan
nekrosis jaringan di antara
pasien yang menerima
perawatan medis segera setelah
digigit, dan mereka yang
melakukannya hanya setelah
penundaan yang signifikan.
Penelitian sebelumnya
menunjukkan, pemberian
antivenin dalam 30 menit setelah
gigitan tidak mencegah
kerusakan jaringan lokal.
Namun, rawat inap diperpanjang
secara signifikan untuk pasien
dengan nekrosis jaringan lokal
dan komplikasi sistemik. Dalam
laporan kami, tujuh korban
menjalani debridemen bedah
untuk luka nekrotik akibat
gigitan ular. Meski bervariasi
tergantung jumlah racunnya
diagnosis, baik untuk menunjukkan disuntikkan dan spesies ular,
envenoming sistemik yang rawat inap kali ini tujuh korban
membutuhkan antivenin, dan untuk yang sangat digigit lebih dari 10
mengontrol dosis antivenin. Jika hari. Semakin banyak yang
darahnya gagal untuk membeku dioperasi debridemen
dengan waktu standar, dosis kedua diperlukan, yang lebih penting
antivenin harus diberikan dan tes adalah rawat inap lebih lama.
diulangi tetap interval sampai
koagulasi telah dipulihkan. Untuk
pemantauan ketat darah dan ginjal tes
diperlukan untuk mencegah
hemotoksik dan komplikasi ginjal.
JUDUL JURNAL 3 : Evaluation of systemic inflammatory response and lung injury induced by Crotalus durissus cascavella
venom (Evaluasi respon inflamasi sistemik dan cedera paru-paru yang disebabkan oleh Crotalus durissus racun cascavella)

POPULASI INTERVENSI COMPERASI OUTCOME

percobaan dilakukan Penelitian ini mengamati respon
total 72 tikus dibagi inflamasi sistemik yang disebabkan
menjadi : oleh Racun Crotalus durissus
1. kelompok kontrol cascavella terkait dengan karakter
(n = 5) dan cedera paru akut agresif terized oleh
2. kelompok infiltrat inflamasi peribronkial dan
eksperimen (n = permeabilitas pembuluh darah yang
7) berubah dengan tambal sulam fokus
hemoragik.
Menanggapi stimulus antigenik akut
yang disebabkan oleh racun, Th1, Th2
atau Th17 yang dimodulasi respon
imun terjadi Tindakan sistemik dari
racun, memicu peradangan respon dan
meningkatkan produksi beberapa
mediator imunologi yang
mengaktifkan rekrutmen ment,
proliferasi dan diferensiasi leukosit.
Peningkatan awal kadar IL-6 dan TNF
dalam cairan peritoneum dan makerasi
paru-paru menunjukkan gests yang
sitokin pro-inflamasi memainkan
peran kunci dalam peradangan akut.
Sebelumnya
1. Kelompok eksperimen menerima
dosis tantangan racun 50μg / kg,
dengan rute intraperitoneal (ip),
diencerkan dalam 500μL dari
larutan salin steril (NaCl 0,9%).
2. Kelompok kontrol menerima 500μL
larutan salin steril tion (NaCl 0,9%).
Kedua kelompok dimonitor selama
seluruh percobaan (1, 3, 6, 12, 24
dan 48 jam). Hewan-hewan itu
ditidurkan dengan overdosis ketamin
(100mg /Kg) dan xylazine (10mg / kg)
untuk mendapatkan cairan peritoneum
dan paru-paru. Untuk Mendapatkan
cairan peritoneum kedua kelompok, 2
mL larutan salin fosfat (Phosphate
Buffered Saline — PBS) adalah
disuntikkan ke dalam rongga
peritoneum untuk mendapatkan cairan
peritoneum. Kemudian, hewan-hewan
itu memilikinya. Abdomens dipijat
untuk mencuci seluruh rongga. Cairan
peritoneal diekstraksi menggunakan a
jarum suntik, disentrifugasi pada
Hewan percobaan menunjukkan
perilaku gelisah, pruritus dan
menjilati luka. Satu jam
setelah inokulasi, subjek
menunjukkan pola perilaku
bersarang, sujud, letupan
progresif
argy dan tremor (Gbr 1A, 1B
dan 1C ). Ketidaknyamanan
pernapasan puncak terjadi antara
6 dan 48
jam, ditandai dengan takipnea
dengan kontraksi abdomen yang
intens dan upaya toraks
(Gambar 1D dan 1E ). Hewan
pada kelompok kontrol tidak
menunjukkan penurunan klinis
secara keseluruhan periode
percobaan.
Singkatnya, temuan ini
memajukan pemahaman kita
tentang peristiwa patofisiologis
dan cedera paru akut (ALI) yang
disebabkan oleh racun Crotalus
penelitian telah melaporkan profil 3000rpm pada 4˚C, selama 20 menit durissus cascavella . Tingkat
inflamasi serupa di jam pertama dan supernatan dipisahkan dan akut yang tinggi sitokin fase
setelah inokulasi C . d . disimpan pada suhu -20˚C untuk dosis terdeteksi dalam cairan
racun terrificus dengan sitokin berikutnya. peritoneum dan paru-paru maser
imunomodulasi lambat berikutnya. diinduksi sistemik respon
Karakteristik ini dapat dihubungkan inflamasi. Ada korelasi positif
untuk aktivitas crotoxin dalam antara keparahan manifestasi
menghambat kemotaksis neutrofil dan klinis- kadar sitokin pro-
memodulasi imun adaptif. inflamasi (IL-6, TNF). Namun
demikian, peningkatan produksi
IL-4 tion menunjukkan
perpindahan dinamis dari
respons Th1 ke Th2 dan
mungkin terkait dengan
anafilaksis dipicu oleh
komponen racun. Kebijakan
publik harus dirancang untuk
mencegah dan meningkatkan
hasil pasien dalam kecelakaan
ular.
 DAFTAR PUSTAKA

Azevedo, Elen. Ricardo Gassmann Figueiredo, dkk. 2020. Evaluation of systemic

inflammatory response and lung injury induced by Crotalus durissus
cascavella venom. Brazil: Universidade Federal do Rio de Janeiro
Chang, Kao-Ping, Chung-Sheng Lai, and Sin-Daw Lin. 2007. Management Of
Poisonous Snake Bites In Southern Taiwan vol. 23. Kaohsiung Medical
University Hospital, Kaohsiung: Taiwan
Cholifah, Tri Andriani & Budi Astuti, Athanasia. 2012. Kecepatan Penurunan
Pembengkakan Luka Snake Bite Dengan Insisi Dan Non Insisi. Surakarta:
Kementerian Kesehatan Politeknik Kesehatan Surakarta