U J I A N N A S I ON A L K O M P ET E N S I K E J U R U A N S M K F A R M A S I J A W A T I M U R

Tahun Pelajaran 2014/2015

MATA UJIAN : P R A K T I K ILMU R E S E P

WAK TU : 1 8 0 M E N IT

S OA L :

A P O T E K HUSADA B H A K T I
Jalan Kapas No. 12  8280713 R U M A H S A K I T Dr . H U S A D A
Jalan Jawa No. 45 8280713
Apoteker : Drs. Farmanto, Apt.
C O P Y A P O T E K R S . Dr . H U S A D A
Resep dari : Dr. Hutama Tgl. : 23 Peb 2015 Apotek Luar
Dibuat tgl. : 23 Peb 2015 No. : 01
Untuk : Risana Umur : 10 thn Dokter : Prasetyo
Bagian : Umum
Umum/Pegawai RS/Mahasiswa/Pend. Ruangan
R / Calcii Lactas 200 mg
Vit B1 50 mg Tgl.23 Pebruari 2015
Ibuprofen 200 mg
m.f. caps dtd No. VI R/ Itramol syr 100 ml
S b dd caps I Papaverin tab 200 mg

nde
m.f. potio
pcc S t dd Cth II
S M K F

Drs. Farmanto, Apt Pro. Celsy, 8 thn

DOKTER H U T A M A HUSADA R u m a h Bersalin H U S A D A B H A K T I

Jalan Delima No. 4  8280713
Alamat Praktek : Jam Praktek :
Jl. Sumatera No. 1 8280713 08.00 – 12.00 WIB
S I P No. 2000 IDI No. 15/2002
Dokter Kartini
Tgl. 23 Pebruari 2015 Tgl. 23 Pebruari 2015

R / Lotio Kumerfeldi 60 R / Ungt 2 - 4 15

Adde adde
Mentholum 0,3 Ichtyol 5%
m.f. ungt
m d s lotio pro acne S ue

Pro : Dinar, 12 thn

Jl. Kalang 78
Pro : Dian , 15 th
Jl. Karas 23
 U J I A N N A S I ON A L K O M P E T E N SI K E J U R U A N S M K F A R M A S I J A W A T I M U R
Tahun Pelajaran 2014/2015

MATA UJIAN : P R A K T I K ILMU R E S E P

WAK TU : 1 8 0 M E N IT

SOAL

A P O T E K HUSADA B H A K T I
Jalan Kapas No. 12  8280713 R U M A H S A K I T Dr. H U S A D A
Jalan Jawa No. 45 8280713
Apoteker : Drs. Farmanto, Apt.
C O P Y
A P O T E K R S . Dr. H U S A D A
Resep dari : Dr. Hutama Tgl. : 23 Peb 2015
Dibuat tgl. : 23 Peb 2015 No. : 02 Apotek Luar
Untuk : Galih Umur : 12 thn Dokter : Prasetyo
Bagian : Umum
Umum/Pegawai RS/Mahasiswa/Pend. Ruangan
RR / O B H Itrasal 50 ml
Adde Tgl. 23 Pebruari 2015
Parasetamol 2,
Aqua ad 100 ml R/ Cefadroxil 200 mg
m.f. potio Pehachlor 2 mg
S t dd cth II Methyl prednisoln 2 mg
nedet GG 30 mg
m.f. pulv dtd No. X
pcc S 3 dd p I

S M K F
Pro : Gilang, 8 thn
Drs. Farmanto,
Apt Jl. Delima 67

DO KT ER H U T A M A HUSADA R u m a h Bersalin H U S A D A B H A K T I
Jalan Delima No. 4  8280713
Alamat Praktek : Jam Praktek :
Jl. Sumatera No. 1 8280713 08.00 – 12.00 WIB
S I P No. 2000 IDI No. 15/2002
Dokter Kartini
Tgl. 23 Pebruari 2015 Tgl. 23 Pebruari 2015

RR / Asam Salisilat 0,3

Amylum 5 RR / Genoint Salep 5 gram
Mentholum 0,5 Enbatic powder 3 gram
Talcum Venet ad 30 Basis ad 15
Adde m.f. ungt
Ol Rosae gtt III S ue

M d S Pulvis Adspers

Pro: Nesya, 10 thn

Pro : Nella, 23 thn
Jl. G ag a k 45
Jl. Sawo 65
 U J I A N N A S I ON A L K O M P E T E N SI K E J U R U A N S M K F A R M A S I J A W A T I M U R
Tahun Pelajaran 2014/2015

MATA UJIAN : P R A K T I K ILMU R E S E P

WAK TU : 1 8 0 M E N IT

SOAL

A P O T E K HUSADA B H A K T I R U M A H S A K I T Dr. H U S A D A
Jalan Kapas No. 12  8280713 Jalan Jawa No. 45 8280713

Apoteker : Drs. Farmanto, Apt. A P O T E K R S . Dr . H U S A D A

Apotek Luar
C O P Y
Resep dari : Dr. Hutama Tgl. : 23 Peb 2015 Dokter : Prasetyo
Dibuat tgl. :23 Peb 2015 No. : 03 Bagian : Umum
Untuk : Halima Umur : 8 tahun Umum/Pegawai RS/Mahasiswa/Pend. Ruangan

Tgl.23 Pebruari 2015

R/ Chloramfenicol 0,3
Ungt Liniens Rosatum 20 R/ Ol. Ricini 6
m.f. ungt PGA q.s.
S UC Syr Simplex 10
nd et Aqua ad 60 ml
m.f. la emulsi
pcc S 1 dd C I an

S M K F

Drs. Farmanto, Apt

Pro : Helmy, 20 thn
Jl. Kaisar 28

DO KT ER H U T A M A HUSADA R u m a h Bersalin H U S A D A B H A K T I
Jalan Delima No. 4  8280713
Alamat Praktek : Jam Praktek :
Jl. Sumatera No. 1 8280713 08.00 – 12.00 WIB
S I P No. 2000 IDI No. 15/2002 Dokter Kartini
Tgl. 23 Pebruari 2015
Tgl. 23 Pebruari 2015

RR / Luminal tab 30 mg 1/3

R / Zincy Chlorid 1,2 Thyamini H C l 25 mg
Acid Salicyl 0,3 Paracetamol 200 mg
Alkohol 15 ml
Ol. M.P. gtt III m.f. pulv dtd No. X
S b dd P I
m.f. gargarisma 300 ml
S 3 dd apllic

Da 100 ml

Pro Felya. 8 thn

Pro : Geysa, 15 thn
Jl. Bringin 89
Jl. Nangka 90
 U J I A N N A S I ON A L K O M PE T E N SI K E J U R U A N S M K F A R M A S I
Tahun Pelajaran 2014/2015

MATA UJIAN : P R A K T I K ILMU R E S E P

WAK TU : 1 8 0 M E N IT

SOAL

A P O T E K HUSADA B H A K T I
Jalan K a p a s No. 12  8280713 R U M A H S A K I T Dr. H U S A D A
Jalan J awa No. 45 8280713
Apoteker : Drs. Farmanto, Apt.
C O P Y A P O T E K R S . Dr. H U S A D A
Resep dari : Dr. Hutama Tgl. : 23 Peb 2015 Apotek Luar
Dibuat tgl. : 23 Peb 2015 No. : 04
Untuk : Aliya Umur : 20 thn Dokter : Prasetyo
Bagian : Umum
Umum/Pegawai RS/Mahasiswa/Pend. Ruangan
R / Gondopuro 15 %
Tgl.23 Pebruari 2015
Menthol
Camphora aa 2%
Ol. Cajuputih 5 ml R/ Parasetamol 1,5
Ol. Olivae ad 30 ml Clortrimeton 0,040
m.f. liniment PGS qs
S u e ( Obat Gosok) Sorbitol 10 ml
Aqua ad 60 ml
nde m.f. potio
S jika demam cth I
pcc

S M K F
Pro : Rinda, 6 thn
Drs. Farmanto, Apt Jl. Mundu 56

D O K T E R H U T A M A HUSADA R u m a h Bersalin H U S A D A B H A K T I
Jalan Delima No. 4  8280713
Alamat Praktek : J a m Praktek :
Jl. Sumatera No. 1 8280713 08.00 – 12.00 WIB
S I P No. 2000 IDI No. 15/2002 Dokter Kartini
Tgl.23 Pebruari 2015
Tgl. 23 Pebruari 2015
R /
Interhistin 3/5
R / Acid Benzoic Calcii L ac t a s 300 mg
Camphora aa 2% Vit C 50 g
Zinci Oxyd 4 m.f. caps dtd No. X
Vaselin ad 20 S 3 dd caps I

m.f. la ungt
S ue

Pro Almira, 15 thn

Pro : Yuan, 12 thn Jl. Nanas 87
Jl. Salak 98
 U J I A N N A S I ON A L K O M PE T E N SI K E J U R U A N S M K F A R M A S I
Tahun Pelajaran 2014/2015

MATA UJIAN : P R A K T I K ILMU R E S E P

WAK TU : 1 8 0 M E N IT

SOAL

A P OT E K HUS A D A BHA K T I
Jalan K a p a s No. 12  8280713 R U M A H S A K I T Dr. H U S A D A
Jalan Jawa No. 45 8280713
Apoteker : Drs. Farmanto, Apt.
C O P Y A P O T E K R S . Dr. H U S A D A
Resep dari : Dr. Hutama Tgl. : 23 Peb 2015 Apotek Luar
Dibuat tgl. : 23 Peb 2015 No. :5
Untuk : Zidan Umur : 8 th Dokter : Prasetyo
Bagian : Umum
Umum/Pegawai RS/Mahasiswa/Pend. Ruangan
R / Aminopyllin 80 mg Tgl.23 Pebruari 2015
Mucohexin 4 mg
Dexteem 2/5 tab
S. L . q.s R/ Methyl Salicylas 10 ml
Mentholum 1,2
m.f. pulv dtd No. X Ol. Cajuputi 5 ml
S t dd p I Ol . Olivae 20 ml
nde m.f. liniment
S UC
pcc

S M K F Pro : Zillvia, 23 thn

Jl. Kweni 45
Drs. Farmanto, Apt

DOKTER H U T A M A HUSADA R u m a h Bersalin H U S A D A B H A K T I

Jalan Delima No. 4  8280713
Alamat Praktek : J a m Praktek :
Jl. Sumatera No. 1 8280713 08.00 – 12.00 WIB
S I P No. 2000 IDI No. 15/2002
Dokter Kartini
Tg Tgl. 23 Pebruari 2015
l. 23 Pebruari 2015

R / Salep Chloramfenicol 15
R / Coffein adde
As. Citras aa 1 Mentholum 2%
Thyamin H C l 0,3
Sirup Rhoeados 15 m.f. ungt
Aqua ad 100 S b dd ad hib (Dioles Tipis)
ml
m.f. potio
S I – I – I C pc

Pro Nerro , 25 thn

Pro : Tn. Nellan, Jl, jalak 34
Jl. Muri 76
 U J I A N N A S I ON A L K O M PE T E N SI K E J U R U A N S M K F A R M A S I
Tahun Pelajaran 2014/2015

MATA UJIAN : P R A K T I K ILMU R E S E P

WAK TU : 1 8 0 M E N IT

SOAL

A P OT E K HUS A D A BHA K T I
Jalan K a p a s No. 12  8280713 R U M A H S A K I T Dr. H U S A D A
Jalan Jawa No. 45 8280713
Apoteker : Drs. Farmanto, Apt.
C O P Y A P O T E K R S . Dr. H U S A D A
Resep dari : Dr. Hutama Tgl. : 23 Peb 2015
Dibuat tgl. : 23 Peb 2015 No. :6
Apotek Luar
Untuk : .Kirby Umur : 10 tahun Dokter : Prasetyo
Bagian : Umum
Umum/Pegawai RS/Mahasiswa/Pend. Ruangan
R / Ifasma 3/5 tab
Ambroxol 15 mg Tgl. 23 Pebruari 2015
Pehacort 2 mg
R/
m.f. caps dtd No. X X Sol H 2 O 2 3 % 50 ml
S prn b dd caps I (Sesak) Ol . M.P. gtt II
did
pcc m.f. Collutio 100 ml
S UN
S M K F

Drs. Farmanto, Apt P ro Gilang, S .

P d Jl. Merak 34

DOKTER H U T A M A HUSADA R u m a h Bersalin HU S A D A B H A K T I

Alamat Praktek : J a m Praktek :
Jalan Delima No. 4  8280713
Jl. Sumatera No. 1 8280713 08.00 – 12.00 WIB
S I P No. 2000 IDI No. 15/2002
Dokter Kartini
Tg l. 23 Pebruari 2015 Tgl. 23 Pebruari 2015

R / Enbatic Powder 3
Sulfur Dep 10 % R / O B H sec F M S 60
Mentholum 0,5 Adde p d s
Kaolin ad 25 Pehachlor 2 mg

Mds ue m.f. potio

S b dd cth I

Pro ; Gerrys, 23 thn Pro Garnis, 12 thn

Jl. Garut 67 Jl. Gayam 45
 U J I A N N A S I O N A L K O M P E T E N S I K E J U R U A N S M K F A R M A S I J A W A T I M UR
Tahun Pelajaran 2014/2015

MATA UJIAN : P R A K T I K ILMU R E S E P

WAK TU : 1 8 0 M E N IT

SOAL

A P O T E K HUSADA B H A K T I R U M A H S A K I T Dr. H U S A D A
Jalan K a p a s No. 12  8280713 J a l a n J a w a No. 4 5 8 2 8 0 7 13

Apoteker : Drs. Farmanto, Apt. A P O T E K R S . Dr. H U S A D A

C O P Y Apotek Luar
Resep dari : Dr. Hutama Tgl. : 23 Peb 2015
Dibuat tgl. : 23 Peb 2015 No.
Dokter : Prasetyo
:7
Untuk : Farrah Umur :12 thn Bagian : Umum
40 kg Umum/Pegawai RS/Mahasiswa/Pend. Ruangan
ITER 1X
Tgl.23 Pebruari 2015
R / Rifampisin 300 mg
INH 100 mg R/ Enbatic Powder 6
Pyridoxin H C l 5 mg Hydrocortison Acetat 2%
Pehacort 2,5 mg Emulgide Cream 10 % ad 20
m.f. caps dtd No. X
S 3 dd cap I m.f. cream
S u e ad hib ( oleskan tipis)
Det orig
pcc

S M K F

Drs. Farmanto, Apt Pro Seyla, 13 thn

D O K T E R H U T A M A HUSADA R u m a h Bersalin H U S A D A B H A K T I
Jalan Delima No. 4  8280713
Alamat Praktek : J a m Praktek :
Jl. Sumatera No. 1 8280713 08.00 – 12.00 WIB
S I P No. 2000 IDI No. 15/2002
Dokter Kartini
Tgl. 23 Pebruari 2015 Tgl.23 Pebruari 2015

R / Paraff in Liq 10 R / Camphora 1

PGA 6.
Amylum
Sirup Simplex 15
ZnO aa 5
Vanilin Sp. 0,05 %
Etanol 50 % r p 60
Etanol dil 10 %
Aqua ad 100 ml m.d. s u c
m.f. potio
S mane C II

Pro : Denada, 19 thn

Jl. Sriti 56
Pro Daniar 16 thn
Jl. Manggis 34
 U J I A N N A S I ON A L K O M PE T E N SI K E J U R U A N S M K F A R M A S I J A W A T I M U R
Tahun Pelajaran 2014/2015

MATA UJIAN : P R A K T I K ILMU R E S E P

WAK TU : 1 8 0 M E N IT

SOAL

A P O T E K HUSADA B H A K T I
R U M A H S A K I T Dr. H U S A D A
Jalan K a p a s No. 12  8280713 Jalan Jawa No. 45 8280713

Apoteker : Drs. Farmanto, Apt.

C O P Y A P O T E K R S . Dr. H U S A D A
Resep dari : Dr. Hutama Tgl. :23 Peb 2015 Apotek Luar
Dibuat tgl. :23 Peb 2015 No. :8 Dokter : Prasetyo
Untuk : Munali Umur : 12 tahun Bagian : Umum
Umum/Pegawai RS/Mahasiswa/Pend. Ruangan
Tgl.23 Pebruari 2015
R / Parasetamol 200 mg
Glyceril Guaiacolas 3/5
tab Codein tab 10 R/ OBH 100 ml
mg C T M 2 Adde
mg CTM 0,040
m.f. caps dtd No. X X
S b dd caps I
m.f. potio
did S 3 dd cth I
pcc

S M K F
Pro Jordan 8 thn
Drs. Farmanto, Apt Jl. K a p as 67

D O K T E R H U T A M A HUSADA R u m a h Bersalin H U S A D A B H A K T I
Jalan Delima No. 4  8280713
Alamat Praktek : J a m Praktek :
Jl. Sumatera No. 1 8280713 08.00 – 12.00 WIB
S I P No. 2000 IDI No. 15/2002 Dokter Kartini
Tgl. 23 Pebruari 2015
Tgl. 23 Pebruari 2015

R / Hydrocortison cr 2,5 % tb I
adde R / Sol NaCl Phys 50 ml
Chloramfenicol 2% Zinci clorid 0,5
Emulgide 15 % ad 20 Ol. Foeniculli gtt I
Aqua ad 100 ml
m.f. cream
S UC m.d.s. Collut

Pro. Hendar, 34 thn

Jl. Kampar 89
Pro : Reyno, 25 thn
Jl. Duren 56
 U J I A N N A S I O N A L K O M P E T EN S I K E J U R U A N S MK F A R M A S I J A W A T I M U R
Tahun Pelajaran 2014/2015

MATA UJIAN : P R A K T I K ILMU R E S E P

WAK TU : 1 8 0 M E N IT

SOAL

A P O T E K HUSADA B H A K T I R U M A H S A K I T Dr. H U S A D A
Jalan K a p a s No. 12  8280713 J a l a n J a w a No. 4 5 8 2 8 0 7 13

Apoteker : Drs. Farmanto, Apt.

C O P Y A P O T E K R S . Dr. H U S A D A
Resep dari : Dr. Hutama Tgl. : 23 Peb 2015 Apotek Luar
Dibuat tgl. : 23 Peb 2015 No. :9
Dokter : Prasetyo
Untuk : Salsa Umur : 6 tahun
Bagian : Umum
Umum/Pegawai RS/Mahasiswa/Pend. Ruangan

Tgl.23 Pebruari 2015

R / Liquor Faberi r.p.(sec F M S ) 30 ml

M R/ Itramol Syr 60 ml
dsue
adde
nde Papaverin tab No V

pcc m.f. potio S

t dd C I
S M K F

Drs. Farmanto, Apt

Pro. Danis 12 th
Jl. Kutai 67

D O K T E R H U T A M A HUSADA R u m a h Bersalin H U S A D A B H A K T I
Jalan Delima No. 4  8280713
Alamat Praktek : J a m Praktek :
Jl. Sumatera No. 1 8280713 08.00 – 12.00 WIB
S I P No. 2000 IDI No. 15/2002
Dokter Kartini
Tgl. 23 Pebruari 2015 Tgl. 23 Pebruari 2015

R / Paraffin Liq 10 R / Antalgin 200 mg

Cethyoalkohol 1,6 Tab Papaverin 16 mg
Cera Alba 2,5 Tab Luminal 30mg 1/3
Natrii Tetraborax 0,3 Natrii Sulfas 50 mg
Aqua ad 25
m.f. pulv dtd No. X
M d s Cleansing Cream S I–0–I

Pro : Dumay 8 thn

Pro : Nn.Enggar 18 thn Jl.Kemiri 78
Jl. Menur 56
 U J I A N N A S I ON A L K O M PE T E N SI K E J U R U A N S M K F A R M A S I J A W A T I M U R
Tahun Pelajaran 2014/2015

MATA UJIAN : P R A K T I K ILMU R E S E P

WAK TU : 1 8 0 M E N IT

SOAL

A P O T E K HUSADA B H A K T I R U M A H S A K I T Dr. H U S A D A
Jalan K a p a s No. 12  8280713 J a l a n J a w a No. 4 5 8 2 8 0 7 13

Apoteker : Drs. Farmanto, Apt. A P O T E K R S . Dr. H U S A D A

C O P Y Apotek Luar
Resep dari : Dr. Hutama Tgl. : 23 Peb 2015
Dokter : Prasetyo
Dibuat tgl. :23 Peb 2015 No. : 10
Untuk : Ny. Navya Umur : 25 tahun Bagian : Umum
40 kg Umum/Pegawai RS/Mahasiswa/Pend. Ruangan
Iter 2 X
Tgl.23 Pebruari 2015
R / INH 100 mg
Vit B 6 tab I R/ Cotrimoxazole
Ethambutol 200 mg Papaverin tab a a No. V
Dexameth 0,0002 PGS q.s.
Sirup Thymi 20
m.f. cap dtd No. X Aqua ad 100 ml
S t dd caps I
Det Iter 1 X m.f. potio S
pcc t dd cth I

S M K F
Pro.: Eryan 8th
Drs. Farmanto, Apt
Jl. Seruni 67

D O K T E R H U T A M A HUSADA R u m a h Bersalin H U S A D A B H A K T I
Jalan Delima No. 4  8280713
Alamat Praktek : J a m Praktek :
Jl. Sumatera No. 1 8280713 08.00 – 12.00 WIB
S I P No. 2000 IDI No. 15/2002
Dokter Kartini
Tgl. 23 Pebruari 2015 Tgl. 23 Pebruari 2015

R/ Calamin 3
R / Asam Salicyl 200 mg Diphenhydramin H C l 2%
Sulfur Praecip. 250 mg Mentholum
Menthol 0,5 Camphora aa 0,5
Vaselin Flavum ad 15 Kaolin 5
Alkohol 50 % ad 60
m.f. ungt
S UE M f lotio
S ue

Pro : Yella, 25 thn Pro : Garins, 6 thn

Jl. Damar 67 Jl. Nanas 43
 U J I A N N A S I ON A L K O M PE T E NS I K E J U R U A N S M K F A R M A S I
Tahun Pelajaran 2014/2015

MATA UJIAN : P R A K T I K ILMU R E S E P

WAK TU : 1 8 0 M E N IT

SOAL

A P O T E K HUSADA B H A K T I
Jalan K a p a s No. 12  8280713 R U M A H S A K I T Dr. H U S A D A
Jalan Jawa No. 45 8280713
Apoteker : Drs. Farmanto, Apt.
C O P Y
Resep dari : Dr. Hutama Tgl. : 23 Peb 2015 A P O T E K R S . Dr. H U S A D A
Dibuat tgl. : 23 Peb 2015 No. : 11 Apotek Luar
Untuk : Ardan Umur : 8 tahun Dokter : Prasetyo
Bagian : Umum
Umum/Pegawai RS/Mahasiswa/Pend. Ruangan
R / Sanmol 2/5
tab. Vit C 25 mg Tgl. 23 Pebruari 2015
Luminal 20 mg
Elaeosachh Anisi 0,2
R/ Cotrimoxazol tab IV
m.f. pulv dtd No. X Papaverin tab III
S t dd p I Syr Rhoeados 20
Aqua ad 100
nde ml

pcc m.f. potio

S b dd cth I

S M K F
Pro : Kamal, 8 thn
Drs. Farmanto, Apt Jl. Elang 34

D O K T E R H U T A M A HUSADA R u m a h Bersalin H U S A D A B H A K T I
Jalan Delima No. 4  8280713
Alamat Praktek : J a m Praktek :
Jl. Sumatera No. 1 8280713 08.00 – 12.00 WIB
S I P No. 2000 IDI No. 15/2002
Dokter Kartini
Tgl. 23 Pebruari 2015 Tgl. 23 Pebruari 2015

R / Asam Salicylas 2%
R / Chloramfenicol Palm 2%
Menthol 2,5
Hydrocortison Acetat 2,5 %
Camphora 0,6
Emulgide cream 15 % 20
Sulfur Praec 1
Talcum Venet ad 25 m.f. d s u.e
m.f. pulv adspers
S Bedak Tabur

Pro : Henggar, 12 th
Pro : Pedro 12 th Jl. Bantaran 34
Jl. Stasiun 45
 U J I A N N A S I ON A L K O M PE T E N SI K E J U R U A N S M K F A R M A S I J A W A T I M U R
Tahun Pelajaran 2014/2015

MATA UJIAN : P R A K T I K ILMU R E S E P

WAK TU : 1 8 0 M E N IT

SOAL

A P O T E K HUSADA B H A K T I R U M A H S A K I T Dr. H U S A D A
Jalan K a p a s No. 12  8280713 J a l a n J a w a No. 4 5 8 2 8 0 7 13

Apoteker : Drs. Farmanto, Apt.

A P O T E K R S . Dr. H U S A D A
C O P Y Apotek Luar
Resep dari : Dr. Hutama Tgl. : 23 Peb 2015
Dibuat tgl. : 23 Peb 2015 No. :12
Dokter : Prasetyo
Untuk : Gilang Umur 13 th Bagian : Umum
Umum/Pegawai RS/Mahasiswa/Pend. Ruangan

R / Sanprima tab 3/5 Tgl.23 Pebruari 2015

Papaverin tab 1/2
Pehachlor 2 mg R/ Ol. Olivarum 6
Camphora 1
m.f. caps dtd No. X Gom Arab q.s.
S b dd caps I Aqua ad 100
ndet
m.f. emulsi
pcc S UE

S M K F

Drs. Farmanto, Apt Pro : Yuani, 6 th

Jl. Jambu 23

DOKTER H U T A M A HUSADA R u m a h Bersalin H U S A D A B H A K T I

Alamat Praktek : J a m Praktek : Jalan Delima No. 4  8280713
Jl. Sumatera No. 1 8280713 08.00 – 12.00 WIB
S I P No. 2000 IDI No. 15/2002 Dokter Kartini
Tgl. 23 Pebruari 2015
Tgl. 23 Pebruari 2015

R / Acid Benzoic
R / Chloramfenicol 2,5
Camphor aa 2%
Papaverin tab III
Sulfur precip 2
PGS q.s
Vaselin ad
Ol. M.P. gtt II 20
Syr Simplex 20
Aqua ad 100 ml m.f. la ungt
S UE
m.f. potio
S 4 dd cth I
Pro : Reyhan, 5 thn
Jl. Ibis 32
Pro : Rama. 6 thn
Jl. G ag a k 34
 U J I A N N A S I ON A L K O M PE T E N SI K E J U R U A N S M K F A R M A S I J A W A T I M U R
Tahun Pelajaran 2014/2015

MATA UJIAN : P R A K T I K ILMU R E S E P

WAK TU : 1 8 0 M E N IT
RESEP
WAK TU : 1 8 0 M E N IT

SOAL

A P O T E K HUSADA B H A K T I R U M A H S A K I T Dr. H U S A D A
Jalan K a p a s No. 12  8280713 Jalan J awa No. 45 8280713

Apoteker : Drs. Farmanto, Apt. A P O T E K R S . Dr. H U S A D A

C O P Y Apotek Luar
Resep dari : Dr. Hutama Tgl. : 23 Peb 2015
Dokter : Prasetyo
Dibuat tgl. : 23 Peb 2015 No. :13
Untuk : Rendra Umur : 6 tahun Bagian : Umum
Umum/Pegawai RS/Mahasiswa/Pend. Ruangan

Tgl.23 Pebruari 2015

R / Salep Benzocain sec Fornas 20
Adde
R/ Codein H C l tab 0,015
Hydrocortison 2,5%
Mucohexin tab 4 mg
m.f. ungt Parasetamol 0,250
S UE Dexameth 0,2 mg
nde
pcc m.f. caps dtd No. X
S 3 dd cap I
S M K F
Pro : Reyno, 12 thn
Drs. Farmanto, Apt Jl.Jawa 76

DOKTER H U T A M A HUSADA R u m a h Bersalin H U S A D A B H A K T I

Jalan Delima No. 4  8280713
Alamat Praktek : J a m Praktek :
Jl. Sumatera No. 1 8280713 08.00 – 12.00 WIB
S I P No. 2000 IDI No. 15/2002 Dokter Kartini
Tgl. 23 Pebruari 2015
Tgl 23 Pebruari 2015
R / Calamin 5
PGA 1
R / O B H sec F M S 60 Menthol 0,5
Adde Difenhidramin H C l 0,3
Ambroxol tab IV Amylum 2
Alkohol 50% r.p. 60
m.f. potio ad 100 ml
S 3 dd C I m.f. lotio
S U E ad hib (Oleskan Tipis)

Pro Argatha, 12 th Pro Ardhan, 6 thn

Jl. Kawi 34 Jl. Ja wa 78
 U J I A N N A S I ON A L K O M PE T E N SI K E J U R U A N S M K F A R M A S I J A W A T I M U R
Tahun Pelajaran 2014/2015

MATA UJIAN : P R A K T I K ILMU R E S E P

WAK TU : 1 8 0 M E N IT

SOAL

A P O T E K H U S A D A B H A K T I R U M A H S A K I T Dr. H U S A D A
Jalan Kampar No. 12  8280713 Jalan Jawa No. 45 8280713

Apoteker : Drs. Farmanto, Apt. A P O T E K RS. Dr. H U S A D A

COPY Apotek Luar
Resep dari : Dr. Hutama Tgl. : 23 Peb 2014
Dibuat tgl. : 23 Peb 2015 No. : 14
Dokter : Prasetyo
Untuk : Ny. Samia Umur : 8 tahun Bagian : Umum
Umum/Pegawai RS/Mahasiswa/Pend. Ruangan

R / GG 0,040 Tgl.23 Pebruari 2015

Coffein 0.015
CTM 0,002
Elaeosach citri 0,2
M f pulv dtd No. X R/ Resorcinol
S t dd p I Benzocain aa 2%
Emulgid Cream 10 % 20
ndet

pcc
Pro : Diana ,11 thn
SMKF Jl. Jarak 67
Drs. Farmanto, Apt

D O K T E R H U T A M A HUSADA R u m a h Bersalin H U S A D A B H A K T I
Jalan Delima No. 4  8280713
Alamat Praktek : J a m Praktek :
Jl. Sumatera No. 1 8280713 08.00 – 12.00 WIB
S I P No. 2000 IDI No. 15/2002
Dokter Kartini
23 Tgl. 23 Pebruari 2015
Tgl. Pebruari 2015

R / Erythromycin 500 mg No IV R / Hidrogen peroksida dil 30 ml

Amonii cloride 2 Alumen 1
SASA 2
Ol Menthae Pip 0.03%
Clortrimeton 50 mg
Aqua ad 100
Syr Simplex 20
M d s gargle
Aqua ad 100 ml

M f potio S
t dd cth I

Pro : Nn. Rina, 16 thn

Pro : Mirna 8 tahun Jl. Banjar 23
Jl. J a w a 34
 U J I A N N A S I O N A L K O M P E T EN S I K E J U R U A N S MK F A R M A S I J A W A T I M U R
Tahun Pelajaran 2014/2015

MATA UJIAN : P R A K T I K ILMU R E S E P

WAK TU : 1 8 0 M E N IT

SOAL

A P O T E K HUSADA B H A K T I
Jalan K a p a s No. 12  8280713 R U M A H S A K I T Dr. H U S A D A
Jalan J awa No. 45 8280713
Apoteker : Drs. Farmanto, Apt.
A P O T E K R S . Dr. H U S A D A
C O P Y
Resep dari : Dr. Hutama Tgl. : 23 Peb 2015
Apotek Luar
Dibuat tgl. :23 Peb 2015 No. : 15 Dokter : Bintang
Untuk : Meryn Umur : 45 tahun Bagian : Umum
Umum/Pegawai RS/Mahasiswa/Pend. Ruangan
R / Balsm peruv 1%
Menthol 0,3 Tgl. 23 Pebruari 2015
Acid Salicyl 0,5
Kaolinum 10 R/ Parafin liq 10 ml
Talcum venet ad 25 PGA qs
Syr. Simplex 20
M f pulv adspers Vanilin sp 0,05%
S 3 dd aplic Etanol dil 5 ml
M f potio 100 ml
ndet S m et v C II
pcc

S M K F Pro : Ny. Yani, 25 thn

Jl. Mawar 67
Drs. Farmanto, Apt

D O K T E R H U T A M A HUSADA R u m a h Bersalin H U S A D A B H A K T I
Jalan Delima No. 4  8280713
Alamat Praktek : J a m Praktek :
Jl. Sumatera No. 1 8280713 08.00 – 12.00 WIB
S I P No. 2000 IDI No. 15/2002
Dokter Kartini
Tgl. 23 Pebruari 2015 Tgl.23 Pebruari 2015

R / Chloramphenicol 200 mg
Extr. Belladon sic 0,020 R / Sol. H 2 O 2 3% 50 ml
Papaverin tab 2/5 Ol. Anisi gtt II

M f pulv dtd No X M f collutio 100 ml

S b dd pulv I S un

Pro : Bintang
Umur : 15 tahun Pro . Mimi, 20 thn
Jl. Kenangga 97 Jl. Dahlia 89
 U J I A N N A S I ON A L K O M PE T E N SI K E J U R U A N S M K F A R M A S I J A W A T I M U R
Tahun Pelajaran 2014/2015

MATA UJIAN : P R A K T I K ILMU R E S E P

WAK TU : 1 8 0 M E N IT

SOAL

A P O T E K HUSADA B H A K T I
R U M A H S A K I T Dr. H U S A D A
Jalan K a p a s No. 12  8280713
Jalan J awa No. 45 8280713
Apoteker : Drs. Farmanto, Apt.
C O P Y
Resep dari : Dr. Hutama Tgl: 23 Peb 2015 A P O T E K R S . Dr. H U S A D A
Dibuat tgl. : 23 Peb 2015 No. : 16
Untuk : Bianka Umur : 8 tahun
Apotek Luar
Dokter : Prasetyo
Bagian : Umum
R / Paracetamol 1,5 Umum/Pegawai RS/Mahasiswa/Pend. Ruangan
Tgl.23 Pebruari 2015
Glycerin 20 ml
Ppg 2,5 ml
R/ Zincii clorid 0,3
Sorbitol 70 % 20 ml
Aqua ad 100 Acid Salicyl 0,2 %
ml Alkohol 7 ml
M f potio Ol. Menthae pip gtt I
S prn cth I ( panas ) M f gargarima 100 ml
S gargarisma
nde
pcc

S M K F
Pro : Bintang ( 25 th)
Drs. Farmanto, Apt Jl. Bali 24

D O K T E R H U T A M A HUSADA R u m a h Bersalin H U S A D A B H A K T I
Jalan Delima No. 4  8280713
Alamat Praktek : J a m Praktek :
Jl. Sumatera No. 1 8280713 08.00 – 12.00 WIB
S I P No. 2000 IDI No. 15/2002
Dokter Kartini
Tgl. 23 Pebruari 2015 Tgl. 23 Pebruari 2015

R /
R/
Salep chloramphenicole r. p 20
Metampyron 200 mg
Adde
Coffein 20 mg
Mentholum 2%
Vitamin B1 25 mg
Elaesacch Citri 200 mg
M f ungt
S b dd applic
M f pulv dtd No X
S 1–0–1

Pro :Syifa, 30 thn.

Jl. Irian 34 Pro : Jordan, 15 thn
Jl. Bliton 56
 U J I A N N A S I ON A L K O M PE T E N SI K E J U R U A N S M K F A R M A S I J A W A T I M U R
Tahun Pelajaran 2014/2015

MATA UJIAN : P R A K T I K ILMU R E S E P

WAK TU : 1 8 0 M E N IT
MENIT

SOAL

A P O T E K HUSADA B H A K T I
Jalan K a p a s No. 12  8280713 R U M A H S A K I T Dr. H U S A D A
Jalan J a w a No. 45 8280713
Apoteker : Drs. Farmanto, Apt.
C O P Y
A P O T E K R S . Dr. H U S A D A
Resep dari : Dr. Hutama Tgl. : 23 Peb 2015
Dibuat tgl. : 23 Peb 2015 No. : 17 Apotek Luar
Untuk : Darto Umur : 20 tahun Dokter : Prasetyo
Bagian : Umum
Umum/Pegawai RS/Mahasiswa/Pend. Ruangan
R / Coffein 1
Acid citric 1 Tgl.23 Pebruari 2015
Thyamin H C l 0,5
Syr Rhoeado s 20 R/ Salep Genoint 5
Aqua ad 100 ml Icthyol 5%
M f potio B a s i s salep ad 15
S 3 dd cth II
M f ungt
ndet S ua

pcc

S M K F Pro : Dessy ( 26 tahun )

Jl. Waduk 67
Drs. Farmanto, Apt

DOK TER H U T A M A HUSADA R u m a h Bersalin H U S A D A B H A K T I

Jalan Delima No. 4  8280713
Alamat Praktek : J a m Praktek :
Jl. Sumatera No. 1 8280713 08.00 – 12.00 WIB
S I P No. 2000 IDI No. 15/2002
Dokter Kartini
Tgl. 23 Pebruari 2015 Tgl.23 Pebruari 2015

R / Papaverin tab 20 mg
R / Gondopuro 15 %
Vit B1 50 mg t ab 3/5
Mentholum
Luminal tab 20 mg
Camphora aa 0,5
M f cap dtd No X
Ol. Kajuputi 5
S 2 dd cap I
Ol. Olivae 10 ml
M f liniment
S ue

Pro : Dela, 10 thn

Jl. Bangka 34
Pro : Dika, 15 thn
Jl. Mangga 23
 U J I A N N A S I O N A L K O M P E T EN S I K E J U R U A N S MK F A R M A S I J A W A T I M U R
Tahun Pelajaran 2014/2015

MATA UJIAN : P R A K T I K ILMU R E S E P

WAK TU : 1 8 0 M E N IT

SOAL

A P O T E K HUSADA B H A K T I
Jalan K a p a s No. 12  8280713 R U M A H S A K I T Dr. H U S A D A
Jalan J awa No. 45 8280713
Apoteker : Drs. Farmanto, Apt.
C O P Y
Resep dari : Dr. Hutama Tgl. : 23 Peb 2015 A P O T E K R S . Dr. H U S A D A
Dibuat tgl. :23 Peb 2015 No. : 18 Apotek Luar
Untuk : Esty Umur : 30 tahu Dokter : Prasetyo
Bagian : Umum
Umum/Pegawai RS/Mahasiswa/Pend. Ruangan
R / Hydrocortison salep 2,5 % 5
Cloramphenicol palmt 2% Tgl.23 Pebruari 2015
Emulgid Cream 15 % ad 20
M f ungt R/ Laktas calcii 0,25
S 3 dd applic Ibuprofen 0,1
nde Cyanocobalamin tab 12,5 mcg

pcc M f pulv dtd No VIII

S I - 0 – I pc
S M K F

Drs. Farmanto, Apt Pro : Elmi ( 10 tahun)

Jl. Biak 56

DOK TER H U T A M A HUSADA R u m a h Bersalin H U S A D A B H A K T I

Jalan Delima No. 4  8280713
Alamat Praktek : J a m Praktek :
Jl. Sumatera No. 1 8280713 08.00 – 12.00 WIB
S I P No. 2000 IDI No. 15/2002 Dokter Kartini
Tgl. 23 Pebruari 2015
Tgl. 23 Pebruari 2015

R / Salicyl spirit r p 50 ml
R / Coffein 1,5 Adde
Natrii citras 1 Camphora 2 %
Tyamini H C l 0,3
Syr. Simplex 15 Mds ue
Aqua ad 100 ml
S ot h C I

Pro : Ekky, 20 thn

Jl. Belitung 29 Pro : Armed, 15 thn
Jl. Batur 45
 U J I A N N A S I ON A L K O M PE T E N SI K E J U R U A N S M K F A R M A S I J A W A T I M U R
Tahun Pelajaran 2014/2015

MATA UJIAN : P R A K T I K ILMU R E S E P

WAK TU : 1 8 0 M E N IT

SOAL

A P O T E K HUSADA B H A K T I
Jalan K a p a s No. 12  8280713 R U M A H S A K I T Dr. H U S A D A
Jalan J awa No. 45 8280713
Apoteker : Drs. Farmanto, Apt.
C O P Y A P O T E K R S . Dr. H U S A D A
Resep dari : Dr. Hutama Tgl. : 23 Peb 2015 Apotek Luar
Dibuat tgl. : 23 Peb 2015 No. : 19 Dokter : Prasetyo
Untuk : Ny. Fany Umur : 43 th, 40 kg
Bagian : Umum
Umum/Pegawai RS/Mahasiswa/Pend. Ruangan
R / Amo xi ci li n C a p s NO X Tgl.18 Pebruari 2015
Clortrimeton 40 mg
R/
Ol. M P gtt I
Syr. Symplex 10 Erythromycin capl 1,5
Aqua ad Glyceril Guajacolas 0,25
100 Clorpeniramin maleas 20 mg
M f potio
S sos b dd 5 ml
M f pulv dtd No X
ndet
S 3 dd P I
pcc
Pro : Felix, 15 thn
S M K F Jl. Gading 54
Drs. Farmanto, Apt

DOK TER H U T A M A HUSADA R u m a h Bersalin H U S A D A B H A K T I

Jalan Delima No. 4  8280713
Alamat Praktek : J a m Praktek :
Jl. Sumatera No. 1 8280713 08.00 – 12.00 WIB
S I P No. 2000 IDI No. 15/2002
Dokter Kartini
Tgl. 23 Pebruari 2015 Tgl.23 Pebruari 2015

R / Parafin liq 1.
Cetylalkohol 1,2 R / Sol NaCl Phys 50
Cera alba 0,8 Natrii Benzioc 1%
Ol. Olivae 10 Ol. Menthae pip 0,05%
Borax 0,3 Aqua ad 100
Aqua 6,7 M f coluttio
M f cream S t dd applic
S nigth cream
S ue

Pro : Farhan, 10 thn Pro : Fetty( 20 tahun)

Jl. Biak 67 Jl. Gandu 78
 U J I A N N A S I ON A L K O M PE T E N SI K E J U R U A N S M K F A R M A S I J A W A T I M U R
Tahun Pelajaran 2014/2015

MATA UJIAN : P R A K T I K ILMU R E S E P

WAK TU : 1 8 0 M E N IT

SOAL

A P O T E K HUSADA B H A K T I
Jalan K a p a s No. 12  8280713 R U M A H S A K I T Dr. H U S A D A
Jalan J awa No. 45 8280713
Apoteker : Drs. Farmanto, Apt.
C O P Y
A P O T E K R S . Dr. H U S A D A
Resep dari : Dr. Hutama Tgl. : 23 Peb 2015
Dibuat tgl. :23 Peb 2015 No. : 20 Apotek Luar
Untuk : Nn. Gita Umur : 8 tahun Dokter : Prasetyo
Bagian : Umum
I T E R 2X Umum/Pegawai RS/Mahasiswa/Pend. Ruangan

R / Balsem peruv 0,5 Tgl.23 Pebruari 2015

Asam Salicylat 0,2
Menthoum 0,3 R/ Itramol syr fl 60 ml
Camphora 0,2 Amonii clorid 2
Calamin 2 SASA 3
Talcum venet ad 25
M d s Bedak gatal M f potio 120 ml
S m et v cth II
Det iter 1 X
pcc
Pro : Gining (8 tahun)
S M K F
Jl. Gading 134
Drs. Farmanto, Apt

DOK TER H U T A M A HUSADA R u m a h Bersalin H U S A D A B H A K T I

Jalan Delima No. 4  8280713
Alamat Praktek : J a m Praktek :
Jl. Sumatera No. 1 8280713 08.00 – 12.00 WIB
S I P No. 2000 IDI No. 15/2002 Dokter Kartini
Tgl. 23 Pebruari 2015
Tgl. 23 Pebruari 2015

R / Avil tab 3/5

Mucohexin tab 4 mg R / Ungt 2 - 4 20
CTM 1,6 mg adde
Methyl prednisolon 2 mg Anaestesin 0,2
M f C a p dtd No X
S t dd cap I

Pro : Gerald, 10 thn Pro : Meysa

Jl. Jalak 34 Umur : 20 tahun
Jl. J a w a 34
 U J I A N N A S I ON A L K O M PE T E N SI K E J U R U A N S M K F A R M A S I J A W A T I M U R
Tahun Pelajaran 2014/2015

MATA UJIAN : P R A K T I K ILMU R E S E P

WAK TU : 1 8 0 M E N IT

SOAL

A P O T E K H U S A D A B H A K T I
Jalan Kampar No. 12  8280713 R U M A H S A K I T Dr. H U S A D A
Jalan J awa No. 45 8280713
Apoteker : Drs. Farmanto, Apt.
COPY
Resep dari : Dr. Hutama Tgl. : 23 Peb 2014
Dibuat tgl. : 23 Peb 2015 No. : 21 A P O T E K RS. Dr. H U S A D A
Untuk : Dino Umur : 15 th Apotek Luar
35 kg Dokter : Prasetyo
Bagian : Umum
R / INH 300 tab No IV Umum/Pegawai RS/Mahasiswa/Pend. Ruangan
Acid citri 0,25
Natrii citras 1,2 Tgl.23 Pebruari 2015
Glicerol 10 ml
Sorbitol 20 ml R/ Novalgin 2/5
M f potio 100 ml Papaverin tab 1,6 mg
S vesp cth II Prednison 2 mg
Cyanocobalamin 10 mcg
nde m.f pulv dtd No. X
S.t dd p .I
pcc

S M K F
Pro : Diana, 12 thn
Drs. Farmanto, Apt

D O K T E R H U T A M A H U S A D A R u m a h Bersalin H U S A D A B H A K T I
Jalan Delima No. 4  8280713
Alamat Praktek : J a m Praktek :
Jl. Sumatera No. 1 8280713 08.00 – 12.00 WIB
S I P No. 2000 IDI No. 15/2002
Dokter Kartini
Tgl. 23 Pebruari 2015 Tgl. 23 Pebruari 2015

R / Lotio Kumerfeldi 60 ml R / Calamin 1.3

Adde Dipenhydramin H C l 0,5
Mentholum 0,2 Glycerinum 4
Aqua rosae ad 60 ml
d S Lotion pro acne
M Md S obat gatal

Pro : Nerrow
Umur : 27 tahun Pro : Nn. Resna
Jl. Mliwis 45 Jl. Glatik 56
 U J I A N N A S I ON A L K O M PE T E N SI K E J U R U A N S M K F A R M A S I J A W A T I M U R
Tahun Pelajaran 2014/2015

MATA UJIAN : P R A K T I K ILMU R E S E P

WAK TU : 1 8 0 M E N IT

SOAL

A P O T E K HUSADA B H A K T I
Jalan K a p a s No. 12  8280713 R U M A H S A K I T Dr. H U S A D A
Jalan J awa No. 45 8280713
Apoteker : Drs. Farmanto, Apt.
A P O T E K R S . Dr. H U S A D A
C O P Y
Resep dari : Dr. Hutama Tgl. : 23 Peb 2015
Apotek Luar
Dibuat tgl. :23 Peb 2015 No. : 22 Dokter : Prasetyo
Untuk : Barda Umur : 45 tahun Bagian : Umum
Umum/Pegawai RS/Mahasiswa/Pend. Ruangan

R / Cloramphenicol 2% Tgl.23 Pebruari 2015

Hydrocortyson Cream 2,5 % I tub R/
Lanolin Ol. Ricini 6
Vaselin flav a a ad 15 Ol. MP gtt I
PGA qs
M f la ungt S a c c h album 10
S b dd adhib (oles tipi s) Aqua ad 60

ndet M f l a emulsi
pcc S t dd C I
SMKF
Pro : Ny. Bianca
Drs. Farmanto, Apt Jl. Arjuna 67

D O K T E R H U T A M A HUSADA R u m a h Bersalin H U S A D A B H A K T I
Jalan Delima No. 4  8280713
Alamat Praktek : J a m Praktek :
Jl. Sumatera No. 1 8280713 08.00 – 12.00 WIB
S I P No. 2000 IDI No. 15/2002
Dokter Kartini
Tgl. 23 Pebruari 2015 Tgl.23 Pebruari 2015

R / Thiamphenicol 0,200
R / Coffein 1,5
Thyamin H C l 0,030
Natrii Benzoas 1
Phenithoin 0,025 Ol Mp gtt 1
Equal qs Sir Simplex 10
Aqua 100
Mf la pulv dtd No XII
S t dd I pulv I
M f l a potio
S t dd C II

Pro : Bintang
Pro Ny. Bima
Umur : 6 tahun
Jl. Mundu 34
Jl. Sawo 12
 U J I A N N A S I ON A L K O M PE T E N SI K E J U R U A N S M K F A R M A S I J A W A T I M U R
Tahun Pelajaran 2014/2015

MATA UJIAN : P R A K T I K ILMU R E S E P

WAK TU : 1 8 0 M E N IT

SOAL

A P O T E K HUSADA B H A K T I
R U M A H S A K I T Dr. H U S A D A
Jalan K a p a s No. 12  8280713
Jalan Jawa No. 45 8280713
Apoteker : Drs. Farmanto, Apt.
C O P Y A P O T E K R S . Dr. H U S A D A
Resep dari : Dr. Hutama Tgl .: 23 Peb 2015 Apotek Luar
Dibuat tgl. : 23 Peb 2015 No : 23 Dokter : Prasetyo
Untuk : Bisri Umur: 8 tahun
Bagian : Umum
Umum/Pegawai RS/Mahasiswa/Pend. Ruangan
Tgl.23 Pebruari 2015
R / Mucohexin tab 4 mg
Pehaclor tab 1/2
R/ Sol Hidrogen peroxida dil 30 ml
Paracetamol tab 1/2
Alumen 1%
mf.pulv.dtd.No.X
Ol Foeniculli gtt
S.tdd.p.I
0,05% Aqua ad
nde--
100 ml
pcc
M d s gargle

S M K F

Drs. Farmanto, Apt

Pro : Nn. Rina
Jl. Banjar 23

D O K T E R H U T A M A HUSADA R u m a h Bersalin H U S A D A B H A K T I
Jalan Delima No. 4  8280713
Alamat Praktek : J a m Praktek :
Jl. Sumatera No. 1 8280713 08.00 – 12.00 WIB
S I P No. 2000 IDI No. 15/2002
Dokter Kartini
Tgl. 23 Pebruari 2015 Tgl.23 Pebruari 2015

R / Acidum Salicylic 600 mg R/ Amonii clorid

Sulfur prec 750 mg
Su cc u s liq
Adep lanae 4,5
SASA aa 3
Aqua 1,5
Syr Simplex 15 %
Vaselin flav ad 15
M f potio ad 100 ml
M f ungt S 5 ml- 5ml- 5 ml
S ue

Pro : Rudy, 10 thn

Jl. Ubi 16
Pro : Syifa, 25 thn
Jl. Kasun 56
 U J I A N N A S I ON A L K O M PE T E N SI K E J U R U A N S M K F A R M A S I J A W A T I M U R
Tahun Pelajaran 2014/2015

MATA UJIAN : P R A K T I K ILMU R E S E P

WAK TU : 1 8 0 M E N IT
MENIT

SOAL

A P O T E K HUSADA B H A K T I
Jalan K a p a s No. 12  8280713 R U M A H S A K I T Dr. H U S A D A
Jalan Jawa No. 45 8280713
Apoteker : Drs. Farmanto, Apt.
C O P Y
A P O T E K R S . Dr. H U S A D A
Resep dari : Dr. Hutama Tgl. : 23 Peb 2015
Dibuat tgl. :23 Peb 2015 No. : 24 Apotek Luar
Untuk : Darto Umur : 6 tahun Dokter : Prasetyo
Bagian : Umum
Umum/Pegawai RS/Mahasiswa/Pend. Ruangan
R / C T M tab No V Tgl.23 Pebruari 2015
Suc c us Liq 2
Ol. Anisi gtt I
PGS qs R/ Asam Salicylat 0,25
Sir. Simplex 10 Camphora 0,5
Aqua ad 100 Amylum 5
M f potio Talcum venet ad 25
S t dd cth I Adde
ndet Ol. Rosae gtt III

pcc M f d S pulv adspers

S M K F
Pro : Dessy ,26 th
Drs. Farmanto, Apt
Jl. Garuda 56

D O K T E R H U T A M A HUSADA R u m a h Bersalin H U S A D A B H A K T I
Jalan Delima No. 4  8280713
Alamat Praktek : J a m Praktek :
Jl. Sumatera No. 1 8280713 08.00 – 12.00 WIB
S I P No. 2000 IDI No. 15/2002
Dokter Kartini
Tgl. 23 Pebruari 2015 Tgl.23 Pebruari 2015

I T E R 2X

R / Aminophylin 80 mg R / Asam salicylat 0,1

Mucohexin 4 mg Alumen 0,5
Dexteem plus 2/5 Ol. Menthae gtt 0,03%
S a c c h Lactis qs Aquadest ad 100 ml
M f pulv dtd No X M f gargarisma
S t dd P I S gargarisma

Pro : Dika , 16 th
Pro : Dela 10 thn Jl. Gading 34
Jl. Nuri 25
 U J I A N N A S I ON A L K O M PE T E N SI K E J U R U A N S M K F A R M A S I J A W A T I M U R
Tahun Pelajaran 2014/2015

MATA UJIAN : P R A K T I K ILMU R E S E P

WAK TU : 1 8 0 M E N IT

SOAL

A P O T E K HUSADA B H A K T I
Jalan K a p a s No. 12  8280713 R U M A H S A K I T Dr. H U S A D A
Jalan Jawa No. 45 8280713
Apoteker : Drs. Farmanto, Apt.
A P O T E K R S . Dr. H U S A D A
C O P Y Apotek Luar
Resep dari : Dr. Hutama Tgl. : 23 Peb 2015
Dibuat tgl. :23 Peb 2015 No. : 25
Dokter : Prasetyo
Untuk : Esty Umur : 8 tahun Bagian : Umum
Umum/Pegawai RS/Mahasiswa/Pend. Ruangan
R /
Tgl.23 Pebruari 2015
Paracetamol 0,200
R/
GG 1/2 tab
Parafin liq 10
CTM 0,002 PGA 5
Elaeosacchara citri 0,2 Syr. Simplex 12 %
M f pulv dtd No X Vanilin sp 0,05%
S 1 dd I bila panas Etanol dil 10 %
ndet
M f potio 100 ml
S m et v C II
pcc

S M K F

Drs. Farmanto, Apt Pro : Ny. Yani, 25 thn

Jl. Bangau 67

D O K T E R H U T A M A HUSADA R u m a h Bersalin H U S A D A B H A K T I
Jalan Delima No. 4  8280713
Alamat Praktek : J a m Praktek :
Jl. Sumatera No. 1 8280713 08.00 – 12.00 WIB
S I P No. 2000 IDI No. 15/2002 Dokter Kartini
Tgl. 23 Pebruari 2015
Tgl. 23 Pebruari 2015

R / Amonium Clorid 2 R / Acid Benzoic

Paracetamol 3 Camphora aa 2%
Suc c us Liq 3 Zinci Oxid 2
SASA 2 Vaselin ad 20
Aqua ad 60 M f la ungt
S ue
M f l a potio
S t dd I cth

Pro : Armed
Pro : Ekky, 8 thn Jl. Mangga 76
Jl. Sirsak 98
 U J I A N N A S I O N A L K O M P E T E N S I K E J U R U A N S M K F A R M A S I J A W A T I M UR
Tahun Pelajaran 2014/2015

MATA UJIAN : P R A K T I K ILMU R E S E P

WAK TU : 1 8 0 M E N IT

SOAL

A P O T E K HUSADA B H A K T I
Jalan K a p a s No. 12  8280713 R U M A H S A K I T Dr. H U S A D A
Jalan Jawa No. 45 8280713
Apoteker : Drs. Farmanto, Apt.
C O P Y A P O T E K R S . Dr. H U S A D A
Resep dari : Dr. Hutama Tgl. : 23 Peb 2015 Apotek Luar
Dibuat tgl. :23 Peb 2015 No. : 26
Untuk : Ny. Fany Umur : 33 th, 40 kg,
Dokter : Prasetyo
Bagian : Umum
I T E R 2X Umum/Pegawai RS/Mahasiswa/Pend. Ruangan

R Tgl.18 Pebruari 2015

/ Etambutol 300 mg
INH 100 mg
R Camphorae spiritus 10
Teosal 2/5
Acid Salicylic 0,5
Mf. C a p dtd No. X Adeps lanae
S I dd pulv I a c Vaselin album a a ad 15

D
et iter 1 X
Mf ungt
S ue
pcc

S M K F Pro : Felden, 54
Drs. Farmanto, Apt Jl. Dadu 51

D O K T E R H U T A M A HUSADA R u m a h Bersalin H U S A D A B H A K T I
Jalan Delima No. 4  8280713
Alamat Praktek : J a m Praktek :
Jl. Sumatera No. 1 8280713 08.00 – 12.00 WIB
S I P No. 2000 IDI No. 15/2002
Dokter Kartini
Tgl. 23 Pebruari 2015 Tgl.23 Pebruari 2015

R / Calamin
R / OBH 60
2 % Mentholum 0,6
Syr. Thymi 15
Bolus alba 5
CTM 0,02
Magnesium Oxide 2
Talc venet ad 20
Mf pot 100 ml
S m et v I C pc
Mf pulvis adspers
S ue

Pro : Ferty, 6 th
Pro : Farhan
Jl. Elang 6
Umur : 10 tahun .
 U J I A N N A S I ON A L K O M PE T E N SI K E J U R U A N S M K F A R M A S I J A W A T I M U R
Tahun Pelajaran 2014/2015

MATA UJIAN : P R A K T I K ILMU R E S E P

WAK TU : 1 8 0 M E N IT

SOAL

A P O T E K HUSADA B H A K T I
Jalan K a p a s No. 12  8280713 R U M A H S A K I T Dr. H U S A D A
Jalan Jawa No. 45 8280713
Apoteker : Drs. Farmanto, Apt.
C O P Y
A P O T E K R S . Dr. H U S A D A
Resep dari : Dr. Hutama Tgl. : 23 Peb 2015
Dibuat tgl. :23 Peb 2015 No. : 27 Apotek Luar
Untuk : Nn. Gita Umur : 24 th, 40 Dokter : Prasetyo
Bagian : Umum
I T E R 2X Umum/Pegawai RS/Mahasiswa/Pend. Ruangan

R / Salbutamol 0,0020 Tgl.23 Pebruari 2015

IINH 300 1/5 tab
Dexamethazon R/ Sanprima tab .V
GG aa 1/2 C T M tab . IV
Papaverin H C l
mf.caps dtd .No. X 0,15 Syr. Thymi
S.tdd.caps.I 15
Aquadest ad 100

Det it er 1 X Mf potio
S 3 dd cth I
pcc
Pro : Geryl (6 tahun)
S M K F
Jl. Halma 78
Drs. Farmanto, Apt

D O K T E R H U T A M A HUSADA R u m a h Bersalin H U S A D A B H A K T I
Jalan Delima No. 4  8280713
Alamat Praktek : J a m Praktek :
Jl. Sumatera No. 1 8280713 08.00 – 12.00 WIB
S I P No. 2000 IDI No. 15/2002 Dokter Kartini
Tgl. 23 Pebruari 2015
Tgl. 23 Pebruari 2015
R /
Ol. Ricini 4,5
R / Enbatic powder 6 Magnsii sulfas 0,5
Ol. Rosae gtt II PGA qs
Emulgide cream 15 % ad 20 Glycerin 10
Aqua ad 60
Mf cream
S ue mf la enema
S imm
-

Pro : Gordon
Umur : 16 tahun Pro : Ny, G i s c a (50 tahun)
Jl. Emprit 76 Jl. Sriti 89
 U J I A N N A S I ON A L K O M PE T E N SI K E J U R U A N S M K F A R M A S I J A W A T I M U R
Tahun Pelajaran 2014/2015

MATA UJIAN : P R A K T I K ILMU R E S E P

WAK TU : 1 8 0 M E N IT

SOAL

A P O T E K HUSADA B H A K T I
Jalan K a p a s No. 12  8280713 R U M A H S A K I T Dr. H U S A D A
Jalan Jawa No. 45 8280713
Apoteker : Drs. Farmanto, Apt.
C O P Y
Resep dari : Dr. Hutama Tgl. : 23 Peb 2015
Dibuat tgl. :23 Peb 2015 No. : 28 A P O T E K R S . Dr. H U S A D A
Untuk : Halima Umur : 8 tahun Apotek Luar
Dokter : Prasetyo
Bagian : Umum
R / Erysanbe 150 mg Umum/Pegawai RS/Mahasiswa/Pend. Ruangan
GG 1/2 tab
Tgl.23 Pebruari 2015
CTM 0,002
Diazepam 2 mg
R/ OBH r p 60
adde p d s
Mf. Pulv dtd no. X
Pehachlor 2 mg
S t dd p1
nde mf potio S
3 dd cth I
pcc
Pro : Harley, 6 th
S M K F
Jl. Badar 20
Drs. Farmanto, Apt

D O K T E R H U T A M A HUSADA R u m a h Bersalin H U S A D A B H A K T I
Jalan Delima No. 4  8280713
Alamat Praktek : J a m Praktek :
Jl. Sumatera No. 1 8280713 08.00 – 12.00 WIB
S I P No. 2000 IDI No. 15/2002
Dokter Kartini
Tgl. 23 Pebruari 2015 Tgl. 23 Pebruari 2015

R / Resorcin
R / Camphora 0,6
Camphora a a 0,5
Lanolin Sulfur Precipitatum 2
Vaselin album a a ad 15 Diphenhydramin H C L 2%
Mucilago Gom Arab 6
Mf ungt Aqua calcis
S ue Aqua aa ad 60

mf lotio
S ue

Pro : Hilda, 12 th
Jl. Ringin 67 Pro : Hasan, 23 thn
Jl. Gading 92
 U J I A N N A S I ON A L K O M PE T E N SI K E J U R U A N S M K F A R M A S I J A W A T I M U R
Tahun Pelajaran 2014/2015

MATA UJIAN : P R A K T I K ILMU R E S E P

WAK TU : 1 8 0 M E N IT

SOAL

A P O T E K HUSADA B H A K T I
Jalan K a p a s No. 12  8280713 R U M A H S A K I T Dr. H U S A D A
Jalan Jawa No. 45 8280713
Apoteker : Drs. Farmanto, Apt.
C O P Y A P O T E K R S . Dr. H U S A D A
Resep dari : Dr. Hutama Tgl. : 23 Peb 2015 Apotek Luar
Dibuat tgl. : 23 Peb 2015 No. : 29
Untuk : Indah Umur : 12 tahun Dokter : Prasetyo
Bagian : Umum
Umum/Pegawai RS/Mahasiswa/Pend. Ruangan
R / Teosal 3/5
Ambroxol 15 mg Tgl.23 Pebruari 2015
Codein tab 15 mg 2/3 R/
Elaeosacch.Ment pip 0,2 Amonium Chloride 2
Chlorpheniramin tab 2 mg/cth
Mf. pulv. dtd. No. X SASA 2
S . prn pulv I, max.sehari 3 X Syrup Simplex 20
PGS qs
Aqua ad 100
ndet
ml
pcc

S M K F
m.f. potio
S tdd Cth II
Drs. Farmanto, Apt Pro : Indiarto Umur : 12 tahun

D O K T E R H U T A M A HUSADA R u m a h Bersalin H U S A D A B H A K T I
Jalan Delima No. 4  8280713
Alamat Praktek : J a m Praktek :
Jl. Sumatera No. 1 8280713 08.00 – 12.00 WIB
S I P No. 2000 IDI No. 15/2002
Dokter Kartini
Tgl. 23 Pebruari 2015 Tgl.23 Pebruari 2015

R / Anaestesin 1
R / Acid salicyl 3%
Bals.peruv 2
Zinc Oxyd. 12%
Lanolin 4
Calamin 10%
Vas.Flav ad 20
Amylum manihot 5
Mf ungt. Talc venet 15
S salep wasir
M d S . Bedak

Pro : Erwin, 12 th
Pro : Isnaeni, 22 th
Jl. Belitung 34
Jl. Batam 67
 U J I A N N A S I ON A L K O M PE T E N SI K E J U R U A N S M K F A R M A S I J A W A T I M U R
Tahun Pelajaran 2014/2015

MATA UJIAN : P R A K T I K ILMU R E S E P

WAK TU : 1 8 0 M E N IT

SOAL

A P O T E K HUSADA B H A K T I
Jalan K a p a s No. 12  8280713 R U M A H S A K I T Dr. H U S A D A
Jalan Jawa No. 45 8280713
Apoteker : Drs. Farmanto, Apt.
C O P Y
A P O T E K R S . Dr. H U S A D A
Resep dari : Dr. Hutama Tgl. : 23 Peb 2015
Dibuat tgl. : 23 Peb 2015 No. : 30 Apotek Luar
Untuk : Ny. yella Umur : 18 th, 40 kg Dokter : Prasetyo
Bagian : Umum
R / Rifampicin 150 mg
Umum/Pegawai RS/Mahasiswa/Pend. Ruangan
INH 80 mg
Pyridoxini H C l 3 mg Tgl.23 Pebruari 2015
Lactosum 100 mg
R/ Chloramphenicoli palmt 2%
Mf. pulv dtd No. C
Hidrocortison asetat 1%
S 1 dd pulv1 a c
Cream emulgide 15 % 15
Det X C
mds ue
pcc

S M K F Pro : Tn Farhat
Jl. Gayung, 12
Drs. Farmanto, Apt

D O K T E R H U T A M A HUSADA R u m a h Bersalin H U S A D A B H A K T I
Jalan Delima No. 4  8280713
Alamat Praktek : J a m Praktek :
Jl. Sumatera No. 1 8280713 08.00 – 12.00 WIB
S I P No. 2000 IDI No. 15/2002
Dokter Kartini
Tgl. 23 Pebruari 2015 Tgl. 23 Pebruari 2015

R / Parafin Liq 30
R / Alumen
Gliserol 10
Zinci Chloride a a 1
PGA qs
Ol.Menthae pip gtt I
Aqua ad 60
Aquadest ad 100 ml
m.f. potio
m d S . gargarisma
S 1 dd C I

Pro : Jesic a
Pro : Tn Jayus
Umur : 25 tahun
Jl. Kampar 7
Jl. Kapu as 78
 U J I A N N A S I ON A L K O M PE T E N SI K E J U R U A N S M K F A R M A S I J A W A T I M U R
Tahun Pelajaran 2014/2015

MATA UJIAN : P R A K T I K ILMU R E S E P

WAK TU : 1 8 0 M E N IT

SOAL

A P O T E K HUSADA B H A K T I
Jalan K a p a s No. 12  8280713 R U M A H S A K I T Dr. H U S A D A
Jalan Jawa No. 45 8280713
Apoteker : Drs. Farmanto, Apt.
C O P Y
A P O T E K R S . Dr. H U S A D A
Resep dari : Dr. Hutama Tgl. : 23 Peb 2015
Dibuat tgl. : 23 Peb 2015 No. : 31 Apotek Luar
Untuk : Tn.Kirun Umur : 45 tahun Dokter : Prasetyo
Bagian : Umum
Umum/Pegawai RS/Mahasiswa/Pend. Ruangan
R / Ambroxol aa No. I
Theophyllin 80 mg Tgl. 23 Pebruari 2015
Diazepam 2 mg
R/ Balsam Peru 2%
Zinc Oxyd 2,5
mf. caps.dtd.No.X
Champora 0,5
S.tdd.caps.I Lanolin
nde Vaselin flavum aa 7,5

pcc m f la ungt
S ue
S M K F

Drs. Farmanto, Apt Pro : Karmani

Jl. Mawar 78

D O K T E R H U T A M A HUSADA R u m a h Bersalin H U S A D A B H A K T I
Jalan Delima No. 4  8280713
Alamat Praktek : J a m Praktek :
Jl. Sumatera No. 1 8280713 08.00 – 12.00 WIB
S I P No. 2000 IDI No. 15/2002
Dokter Kartini
Tgl. 23 Pebruari 2015 Tgl.23 Pebruari 2015

R / Chloramphenicol 2,5 R / Ol. Olivarum 10

Papaverin Tab 0,2 Mentholum 1
Syir. Simplex 20 Glyserol 20
Aqua ad PGA qs
100 Aqua ad 60

M f Potio S M f enema
3 dd cth I S imm

Pro : Tn . Zidan
Pro : Ferrary Jl. Blimbing 56
Jl. Kayun 65
 U J I A N N A S I O N A L K O M P E T E N S I K E J U R U A N S M K F A R M A S I J A W A T I M UR
Tahun Pelajaran 2014/2015

MATA UJIAN : P R A K T I K ILMU R E S E P

WAK TU : 1 8 0 M E N IT

SOAL

A P O T E K HUSADA B H A K T I
Jalan K a p a s No. 12  8280713 R U M A H S A K I T Dr. H U S A D A
Jalan J awa No. 45 8280713
Apoteker : Drs. Farmanto, Apt.
C O P Y A P O T E K R S . Dr. H U S A D A
Resep dari : Dr. Hutama Tgl. : 23 Peb 2015
Dibuat tgl. : 23 Peb 2015 No. : 32 Apotek Luar
Untuk : Ny.Lisa Umur : 40 tahun Dokter : Prasetyo
ITER 1 X Bagian : Umum
Umum/Pegawai RS/Mahasiswa/Pend. Ruangan
R / Ifasma tab 2/5
Salbutamol 0,020 Tgl.23 Pebruari 2015
CTM 40 mg
Prednison 2 mg R/ Camphora
Menthol aa 0,5
mf.caps. No. X Amylum manihot 2
S.tdd.caps.I Zinci Oxyd 5
det ori g -- Tal c ad 15

pcc mf pulvis adspers

S ue
S M K F
Pro : Linda
Drs. Farmanto, Apt Jl. Batak 78

D O K T E R H U T A M A HUSADA R u m a h Bersalin H U S A D A B H A K T I
Jalan Delima No. 4  8280713
Alamat Praktek : J a m Praktek :
Jl. Sumatera No. 1 8280713 08.00 – 12.00 WIB
S I P No. 2000 IDI No. 15/2002
Dokter Kartini
Tgl. 23 Pebruari 2015 Tgl.23 Pebruari 2015

R / Diphenhydramin HCl. 0,3

R / C T M tab No V
Calaminum 2
Su cc u s liq
Acid Benzoic 2 %
2 SASA
Champora 1 %
3
Ethanol 50 % rp 60
PGS qs
Mf Lotio Syr. Simplex 30
S ue Aqua ad
100

mf Potio
S 3 dd Cth I

Pro : Lasmono
Pro : Lerian, 12 th
Umur : 8 tahun, Jl. Duku 67
Jl. Ubi 76
 U J I A N N A S I ON A L K O M PE T E N SI K E J U R U A N S M K F A R M A S I J A W A T I M U R
Tahun Pelajaran 2014/2015

MATA UJIAN : P R A K T I K ILMU R E S E P

WAK TU : 1 8 0 M E N IT

SOAL

A P O T E K HUSADA B H A K T I
Jalan K a p a s No. 12  8280713 R U M A H S A K I T Dr. H U S A D A
Jalan Jawa No. 45 8280713
Apoteker : Drs. Farmanto, Apt.
C O P Y
A P O T E K R S . Dr. H U S A D A
Resep dari : Dr. Hutama Tgl. :23 Peb 2015
Dibuat tgl. : 23 Peb 2015 No. :33 Apotek Luar
Untuk : Munali Umur :12 tahun Dokter : Prasetyo
Bagian : Umum
Umum/Pegawai RS/Mahasiswa/Pend. Ruangan
R / Parafin liq 6 Tgl.23 Pebruari 2015
PGA 4
Syr. Simplex 20 R/ Mentholum 0,6
Vanilin sp 0,05% Diphenhydramin H C l 0,2
Etanol dil 5 Sulfur Praecipitat 3
M f potio 60 ml Mucilago Gom Arab 3
S m et v cth II Aqua Cal c is
nde Aqua Ros ae a a ad 60

pcc mf lotio
S ue
S M K F
Pro : Musrifah
Drs. Farmanto, Apt
Jl. Sawo 78

D O K T E R H U T A M A HUSADA R u m a h Bersalin H U S A D A B H A K T I
Jalan Delima No. 4  8280713
Alamat Praktek : J a m Praktek :
Jl. Sumatera No. 1 8280713 08.00 – 12.00 WIB
S I P No. 2000 IDI No. 15/2002 Dokter Kartini
Tgl. 23 Pebruari 2015
Tgl. 23 Pebruari 2015

R / Cotrimoxazol tab
R / Acid Benzoic Papaverin tab aa No. V
Camphora aa 2 % PGS qs
Zinc Oxid 2 Syrup Thymi 20
Adep lanae Aqua ad 100
Vaselin aa ad 15

m.f. potio S
M f la ungt
S ue t dd I cth

Pro : Mugi 26 th Pro : Madun, 4 tahun,

Jl. Anggrek 23 Jl. Kweni 67
 U J I A N N A S I ON A L K O M PE T E N SI K E J U R U A N S M K F A R M A S I J A W A T I M U R
Tahun Pelajaran 2014/2015

MATA UJIAN : P R A K T I K ILMU R E S E P

WAK TU : 1 8 0 M E N IT

SOAL

A P O T E K HUSADA B H A K T I
Jalan K a p a s No. 12  8280713 R U M A H S A K I T Dr. H U S A D A
Jalan Jawa No. 45 8280713
Apoteker : Drs. Farmanto, Apt.
C O P Y
Resep dari : Dr. Hutama Tgl. : 23 Peb 2015
Dibuat tgl. : 23 Peb 2015 No. : 34 A P O T E K R S . Dr. H U S A D A
Untuk : Novi Umur 10 tahun Apotek Luar
Dokter : Prasetyo
Iter 1 X Bagian : Umum
Umum/Pegawai RS/Mahasiswa/Pend. Ruangan
R / Ifasma 1/3 tab
Interhistin 1/3 tab Tgl.23 Pebruari 2015
Methyl prednisolon 2 mg
Vit B 6 5 mg R/ Ol. Olivarum 6
Camphora 1
M f pulv da in cap dtd No. VI Gom. Arab qs
S 2 dd I Aqua ad 60
nedet
mf emulsi
pcc S ue

S M K F Pro : Ny Nania
Drs. Farmanto, Apt Jl. Kweni

D O K T E R H U T A M A HUSADA R u m a h Bersalin H U S A D A B H A K T I
Jalan Delima No. 4  8280713
Alamat Praktek : J a m Praktek :
Jl. Sumatera No. 1 8280713 08.00 – 12.00 WIB
S I P No. 2000 IDI No. 15/2002
Dokter Kartini
Tgl. 23 Pebruari 2015 Tgl. 23 Pebruari 2015

R / Papaverin tab No. IV

R / Chloramphenicol palmt 2%
Magnesii Sulfas 2
Hydrocortison Acetat 1%
PGS qs
Camphora 1%
Syr. Simplex 20
Emulgide Cream 15
Aqua ad 100
M f cream
M f la potio
S ue
S on I C

Pro : Nanin
Pro : Nabila
Jl. Hampa 54
Umur : 10 tahun , Jl. Kawis 87
 U J I A N N A S I ON A L K O M PE T E N SI K E J U R U A N S M K F A R M A S I J A W A T I M U R
Tahun Pelajaran 2014/2015

MATA UJIAN : P R A K T I K ILMU R E S E P

WAK TU : 1 8 0 M E N IT

SOAL

A P O T E K HUSADA B H A K T I
R U M A H S A K I T Dr. H U S A D A
Jalan K a p a s No. 12  8280713
Jalan Jawa No. 45 8280713

Apoteker : Drs. Farmanto, Apt.

C O P Y A P O T E K R S . Dr. H U S A D A
Resep dari : Dr. Hutama Tgl. : 23 Peb 2015 Apotek Luar
Dibuat tgl. :23 Peb 2015 No. : 35 Dokter : Prasetyo
Untuk : Obelix Umur : 14 tahun
Bagian : Umum
Umum/Pegawai RS/Mahasiswa/Pend. Ruangan
R / Coffein Citras 15 mg Tgl.23 Pebruari 2015
Kalk 1/2 tab
Vit C 50 mg R/ Sulf. Praecipit 0,5
Camphora 0,5
mf cap dtd No. X Zinc Oxyd 2
S 1-0-1 Adep lanae 5
Vaselin Flavum ad 15
nde
mf la Ungt
pcc S ue

S M K F
Pro : Olivia, 16 th
Drs. Farmanto, Apt
Jl. Kawis 78

D O K T E R H U T A M A HUSADA R u m a h Bersalin H U S A D A B H A K T I
Jalan Delima No. 4  8280713
Alamat Praktek : J a m Praktek :
Jl. Sumatera No. 1 8280713 08.00 – 12.00 WIB
S I P No. 2000 IDI No. 15/2002
Dokter Kartini
Tgl. 23 Pebruari 2015 Tgl. 23 Pebruari 2015

R / Ammon Chlorid 2
Su cc u s Liq 3 R / Camphora 1
SASA 2 Amylum Oryzae
Syr. Simplex 15 ZnO aa 3
Aqua ad 100 Etanol 50 % rp ad 60

mf la potio
S t dd I Cth md Sue

Pro : Obam,
Umur : 6 tahun Pro : Obela,
Jl. Merak 78 Jl. Menur 78
 U J I A N N A S I ON A L K O M PE T E N SI K E J U R U A N S M K F A R M A S I J A W A T I M U R
Tahun Pelajaran 2014/2015

MATA UJIAN : P R A K T I K ILMU R E S E P

WAK TU : 1 8 0 M E N IT

SOAL

A P O T E K HUSADA B H A K T I
Jalan K a p a s No. 12  8280713 R U M A H S A K I T Dr. H U S A D A
Jalan J awa No. 45 8280713
Apoteker : Drs. Farmanto, Apt.
C O P Y
A P O T E K R S . Dr. H U S A D A
Resep dari : Dr. Hutama Tgl. : 23 Peb 2015
Dibuat tgl. : 23 Peb 2015 No. : 36 Apotek Luar
Untuk : Paijo Umur : 12 tahun Dokter : Prasetyo
Iter 2 X Bagian : Umum
Umum/Pegawai RS/Mahasiswa/Pend. Ruangan
R / Teosal 1/3 tab
Ambroxol 1/3 tab Tgl. 23 Pebruari 2015
Prednison 2,5 mg
R/ I N H tab 1,2
M f la caps dtd No. X Natrii citras 0,1
S 1 – 0 – 1 (bila sesak) Syirup Simplex 20
det iter 1 x Ol. M P 0,02%
CMC 1%
Aqua ad 100
pcc
M f Potio S
S M K F t dd I cth.

rs. Farmanto, Apt

D Pro : Parman
Umur : 10 tahun Berat badan : 40 K g

D O K T E R H U T A M A HUSADA R u m a h Bersalin H U S A D A B H A K T I
Jalan Delima No. 4  8280713
Alamat Praktek : J a m Praktek :
Jl. Sumatera No. 1 8280713 08.00 – 12.00 WIB
S I P No. 2000 IDI No. 15/2002
Dokter Kartini
Tgl. 23 Pebruari 2015 Tgl. 23 Pebruari 2015

R / Camphora 0,6
R / Sulfur Praecipt 2 Sulfur Praecipitat 3
PGA 3
Mentholum 2%
Aqua Cal c is
Acid salicyl 0,5
Aqua Ros ae a a ad 60
Adeps lanae
Vaselin album aa ad 15
mf lotio
S ue
mf ungt
S ue
Pro : Wandi. 35 th
Jl. Duku 54
Pro : Pinky, 23 thn
Jl. Kenari 87