LAPORAN HASIL DISKUSI KELOMPOK

BLOK 6 PEMICU 1
“OH... GIGI BUNGSUKU...”

KELOMPOK XI

DOSEN PEMBIMBING
dr. Eka Roina Megawati, M.Kes
dr.Lita Feriyawati M.Kes., Sp.PA.
dr. Tri Widyawati, M.Si, Ph.D

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN KEDOKTERAN GIGI

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
2019/2020
 NAMA ANGGOTA KELOMPOK

Ketua : Trya Fitri Ayuni (190600063)

Sekretaris : A Rachma Zata Amani (190600208)

Anggota : Raihan Hidayat (190600064)

Adzra Shafwa Nabila (190600065)
Nadia Putri Sania (190600066)
Sri Erdina (190600067)
Januan Khairul Amru Hasibuan (190600068)
Fathia Rizky Adinda (190600102)
Mutia Salsabila Anzani Saragih (190600103)
Aprili Gracesonia (190600104)
Jessica Desriana Natalia Nababan (190600105)
Muhammad Harits Wicaksono (190600106)
Nandez Vieri (190600107)
Shafira Khairunnisa (190600206)
Yolanda Wulandari (190600207)
Farhana Fairuza Ramadhani (190600209)
Zefanya Cornelia Simorangkir (190600210)
Lishalini A/P Ganabathy (190600228)
Nurin Syafiqah Binti Azmi (190600229)
 KATA PENGANTAR

Puji dan syukur kami ucapkan kepada Tuhan Yang Maha Esa karena atas rahmat dan
karunia-Nya, kami dapat menyelesaikan laporan ini tepat pada waktunya.Laporan ini berisi
tentang hasil diskusi pemicu 1 blok 6 yang berjudul “Oh...Gigi Bungsu ku...”.

Laporan pemicu ini kami susun berdasarkan hasil diskusi kami yang bertujuan untuk
memenuhi persyaratan dalam sidang pleno . Laporan ini tidak akan selesai tanpa bimbingan
dari dosen pembimbing dan begitu pula dengan fasilitator yang sudah membantu kami dalam
diskusi dan memberikan kami masukan-masukan yang berarti.Oleh karena itu, kami
mengucapkan terima kasih kepada pihak yang turut membantu dalam menyelesaikan laporan
ini.

Untuk kesempurnaan laporan ini di masa mendatang, saran dan pendapat yang
konstruktif dari pembaca sangat diharapkan. Semoga laporan ini bermanfaat bagi mahasiswa
selaku peserta didik serta pihak-pihak lain. Atas perhatiannya, kami ucapkan terima kasih.

Medan, 13 Mei 2020

Tim Penyusun
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1 LATAR BELAKANG

Sistem saraf merupakan salah satu sistem koordinasi yang bertugas menyampaikan
rangsangan dari reseptor untuk dideteksi dan direspon oleh tubuh. Saraf adalah serat serat
yang menghubungkan organ organ tubuh dengan sistem saraf pusat ( otak dan sumsum tulang
belakang) dan antar bagian sistem saraf dengan lainnya. saraf membawa impuls dari dan ke
otak atau saraf. neuron kadang disebut sebagai sel-sel saraf, meski istilah ini sebenarnya
kurang tepat karena banyak sekali neuron yang tidak membentuk saraf. saraf adalah bagian
dari sistem saraf perifer. saraf aferen membawa sinyal sensorik ke sistem saraf pusat,
sedangkan saraf eferen membawa sinyal dari sistem saraf pusat ke otot dan kelenjar kelenjar.
Sinyal tersebut seringkali disebut impuls saraf, atau disebut potensial akson.
1.2 DESKRIPSI TOPIK
Nama Pemicu : oh.. Gigi bungsu-ku......
Penyusun : dr. Eka Roina Megawati, M.Kes; dr.Lita Feriyawati M.Kes., Sp.PA.;
dr. Tri Widyawati, M.Si, Ph.D
Hari/Tanggal/Jam : Kamis/19 Maret 13.30-15.30 WIB
Seorang laki-laki berumur 21 tahun datang ke praktek dokter gigi dengan keluhan rasa sakit
berdenyut di daerah gigi paling belakang sebelah kanan dan terasa bengkak ± sejak 3 hari
yang lalu. Pasien mengalami kesulitan saat makan akibat pembengkakan tersebut dan telah
berusaha mengobatinya sendiri dengan meminum obat yang dibelinya di warung, namun rasa
sakit hanya hilang sementara dan pembengkakan semakin besar. Pasien juga mengeluh
badannya terasa demam 2 hari belakangan ini. Pasien tidak memiliki riwayat penyakit
sistemik dan sebelumnya tidak pernah melakukan perawatan gigi. Pada pemeriksaan
ekstraoral dijumpai pipi sebelah kanan terlihat sedikit membengkak dan terasa hangat ketika
dipalpasi. Pada pemeriksaan intraoral terlihat adanya gigi impaksi dengan posisi
mesioangular pada gigi 38 dimana sebagian gusi menutupi mahkota gigi dan sulit dipakai
untuk mengunyah sehingga pasien hanya mengunyah memakai satu sisi. Tindakan awal yang
dilakukan oleh dokter gigi adalah eksisi untuk membantu supaya membantu jalan erupsi gigi
tersebut. Kemudian dokter gigi memberikan resep sebagai berikut: Antibiotik kapsul
Clindamycin 300 mg 4 kali sehari selama 5 hari ; Analgetik-antipiretik yaitu paracetamol
tablet 500 mg 3 kali sehari selama 3 hari pada pasien tersebut. Pasien dijadwalkan untuk
kontrol tujuh hari lagi.
 BAB II
PEMBAHASAN

1. Jelaskan pembagian saraf trigeminal!

Nervus trigeminal merupakan saraf otak terbesar. Pada hakikatnya, nervus trigeminal
merupakan urat saraf sensorik yang melayani sebagia besar kulit kepala dan wajah serta juga
melayani selaput lender mulut, hidung, sinus paranasalis serta gigi, dan dengan perantaraan
sebuah cabang motorik kecil, mempersarafi otot-otot pengunyah.1 Nervus trigeminal terbagi
menjadi tiga cabang utama, yang bergerak ke depan dari ganglion trigeminus yaitu: nervus
oftalmikus, maxilaris dan mandibularis, yang berfungsi menampung sensibilitas dari berbagai
daerah wajah, mulut, gigi, dan sebagian tengkorak serta menyediakan serabut-serabut
sensorik pengecap pada lidah.1
Saraf trigeminal merupakan persaraan sensori di kulit wajah. Saraf trigeminal terdiri
dari 3 bagian, yaitu2:
a. Nervus opthalmicus : kulit depan kepala dipersarafi oleh nervus frontalis melalui nervus
supratrochlearis dan nervus supraorbitalis. Dekat sudut lateral mata nervus lacrimalis
menembus otot orbicularis oculi dengan sedikit cabangabangnya dengan mempersarafi kulit
daerah ini. Nervus nasalis externa merupakan suatu cabang dari nervus nasociliaris
mempersarafi dorsum nasal.
b. Nervus maxillaris : daerah kelopak mata bawah dan pipi, regio nasalis lateral, daerah bibir
atas dan regio temporalis anterior dipersarafi oleh cabang cabang nervus infraorbitalis, rami
zygomaticofaciales, dan rami zygmaticotemporales.
c. Nervus mandibularis : kulit bibir bawah dan daerah dagu dipersarafi oleh nervus mentalis,
regio temporalis posterior dipersarafi oleh nervus auriculotemporalis. Nervus mentalis berasal
dari foramen mentale, sedangkan nervus auriculotemporalis beralan ke atas di depan daun
telinga bersama dengan arteria dan vena temporalis superfisialis.
Semua saraf yang mempersarafi gigi dan gusi adalah cabang dari saraf trigeminal (V).
saraf trigeminal bercabang menjadi saraf alveolar superior (CN V2) yang mempersarafi gigi
bagian atas (maksilaris) dan saraf alveolar inferior (CN V3) yang mempersarafi gigi bagian
bawah (mandibular).
2. Jelaskan anatomi persarafan gigi!
Semua saraf yang mempersarafi gigi dan gusi adalah cabang dari saraf trigeminal (V). Saraf
trigeminal bercabang menjadi saraf alveolar superior (CN V2) yang mempersarafi gigi bagian
atas (maksilaris) dan saraf alveolar inferior (CN V3) yang mempersarafi gigi bagian bawah
(mandibular).
a. Saraf alveolar inferior
Gigi bagian bawah seluruhnya dipersarafi oleh cabang dari saraf alveolar inferior, yang
berasal dari saraf mandibular (V3). Saraf ini dibagi menjadi cabang insisivus dan mentalis.
Cabang insisivus mempersarafi gigi premolar pertama, gigi seri, dan gigi taring. Cabang
mentalis mempersarafi dagu dan bibir bawah.
b. Saraf alveolar superior cabang anterior, medial, dan posterior
Seluruh gigi bagian atas dipersarafi oleh saraf ini, yang merupakan percabangan langsung
ataupun tidak langsung dari saraf maksilaris (V2). Saraf alveolar superior cabng posterior
merupakan percabangan langsung dari saraf maksilaris (V2) dan mempersarafi gigi molar
melalui pleksus alveolar superior. Saraf alveolar superior cabang medial dan anterior berasal
dari cabang infra- orbital dari saraf maksilaris (V2). Saraf alveolar superior cabang medial
mempersarafi gigi premolar melalui pleksus alveolar superior. Saraf alveolar superior cabang
anterior mempersarafi gigi seri dan gigi taring.3
3. Jelaskan saraf yang menyampaikan informasi sensorik dari wajah/rahang?
Saraf kranial adalah 12 pasang saraf pada manusia yang keluar langsung dari otak &
berfungsi untuk mengatur motoris maupun menerima rangsang dari sensoris di wajah. Tidak
hanya mata dan hidung, saraf kranial juga mempersarafi gigi, wajah, lidah, bahkan hingga
paru-paru dan jantung. Saraf kranial sensorik bertugas membantu kita untuk mencium bau,
melihat, dan mendengar.4,5 Dari 12 pasang saraf kranial, 3 pasang saraf jenis sensorik (saraf I,
II, VIII); 5 pasang saraf jenis motorik (saraf III, IV, VI, XI, XII) dan 4 pasang saraf jenis
gabungan (saraf V, VII, IX, X). Berikut adalah saraf yang menyampai infomasi sensorik:4
1) Saraf I (Olfaktorius), Saraf Olfaktorius ialah jenis saraf sensoris, berfungsi sebagai untuk
menyerap rangsangan dari hidung dan menuju ke otak untuk di proses sebagai persepsi bau.
2) Saraf II (Optikus), Saraf optikus ialah jenis saraf sensoris, yang berfungsi untuk
menyerap rangsangan dari mata lalu menuju ke otak untuk di proses sebagai persepsi visual
ataupun pandangan.
3) Saraf V (Tigeminus), Merupakan saraf kranial terbesar, saraf trigeminus adalah saraf
gabungan tetapi beberapa bagian terdiri dari saraf sensorik. Bagian ini membentuk saraf
sensorik terutama pada wajah dan rongga nasal serta rongga oral.
Nervus trigeminus mempunyai 3 bagian, yakni:
• Bagian optalmik membawa informasi dari kelopak mata bola mata, kelenjar air mata,
sisi hidung, rongga nasal dan kulit dahi serta kepala.
 • Bagian maksilar membawa informasi dari kulit wajah, rongga oral (gigi atas, gusi
dan bibir) dan palatum.
• Bagian mandibular membawa informasi dari gigi bawah, gusi, bibir, kulit rahang dan
area temporal kulit kepala.
4) Saraf VII (Nervus Fasialis), Merupakan saraf campuran. Neuron motorik berada pada
nuclei pons. Neuron ini menginervasi otot ekspresi wajah, dan kelenjar air mata serta
kelenjar saliva. Neuron sensorik yang membawa informasi dari reseptor yang mengecap pada
dua pertiganya bagian anterior lidah.
5) Saraf VIII (Nervus Vestibulocochlearis), Terdiri dari saraf sensorik dan mempunyai 2
(dua) cabang, yakni:
▪ Bagian koklear atau auditori memberikan informasi dari reseptor untuk indera pendengaran
dalam organ korti telinga ke nuclei koklear pada medulla, lalu ke kolikuli inferior, bagian
medial nuclei genikulasi pada thalamus dan kemudian ke area auditori pada lobus temporal.
▪ Cabang vestibular membawa informasi yang saling berkaitan dengan ekuilibrium dan
orientasi kepala terhadap ruang yang diperoleh dari reseptor sensorik pada telinga dalam.
6) Saraf IX (Nervus Glosofaringeal), Saraf ini adalah saraf campuran. Neuron motorik yang
berawal dari medulla dan menginervasi otot untuk wicara dan menelan serta kelenjar saliva
parotid. Neuron sensorik membawa informasi yang kesinambungan dengan rasa dari pertiga
bagian posterior lidah dan sensasi umum dari faring dan laring. Neuron juga membawa
informasi menyangkut tentang tekanan darah dari reseptor sensorik dalam pembuluh darah.
7) Saraf X (Nervus Vagus), Merupakan saraf campuran. Neuron motorik yang berasal dari
dalam medulla dan menginervasi hampir semua organ toraks dan abdomen. Neuron sensorik
membawa informasi juga dari faring, laring, trakea, esophagus, dan jantung serta visera
abdomen ke medulla dan pons.
4. Bagaimana mekanisme terjadinya nyeri? Dimana lokasi reseptor nyeri (nosiseptor)?
Nyeri adalah suatu pengalaman sensorik yang multidimensional. Mekanisme timbulnya nyeri
didasari oleh proses multipel yaitu nosisepsi, sensitisasi perifer, perubahan fenotip, sensitisasi
sentral, eksitabilitas ektopik, reorganisasi struktural, dan penurunan inhibisi. Antara stimulus
cedera jaringan dan pengalaman subjektif nyeri terdapat empat proses tersendiri :
a. Tranduksi, suatu proses dimana akhiran saraf aferen menerjemahkan stimulus (misalnya
tusukan jarum) ke dalam impuls nosiseptif.
b. Transmisi, Transmisi adalah suatu proses dimana impuls disalurkan menuju kornu
dorsalis medula spinalis, kemudian sepanjang traktus sensorik menuju otak.
c. Modulasi, proses amplifikasi sinyal neural terkait nyeri (pain related neural signals).
Proses ini terutama terjadi di kornu dorsalis medula spinalis, dan mungkin juga terjadi di
level lainnya. Hasil dari proses inhibisi desendens ini adalah penguatan, atau bahkan
penghambatan (blok) sinyal nosiseptif di kornu dorsalis
d. Persepsi, kesadaran akan pengalaman nyeri. Persepsi merupakan hasil dari interaksi proses
transduksi, transmisi, modulasi, aspek psikologis, dan karakteristik individu lainnya.6
Nosiseptor adalah reseptor yang terletak secara perifer, yang dimana sensitif terhadap
rangsang nyeri atau rangsangan yang semakin lama akan menyebabkan nyeri. Reseptor ini
adalah reseptor sensorik akhir pada organ kulit, otot, sendi dan visera. Nosiseptor memiliki
kemampuan untuk menilai tingkatan nyeri, dari yang tidak nyeri hingga sangat nyeri, tetapi
respon yang diberikan nosiseptor mencapai puncaknya pada skala nyeri.
5. Bagaimana jalur yang dilalui dalam susunan saraf, sehingga suatu stimulus yang
menyebabkan nyeri dapat disadari?
Jalur Nyeri di Sistem Syaraf Pusat
Jalur Asenden yaitu serabut saraf C dan A delta halus, yang masing-masing membawa
nyeri akut tajam dankronik lambat, bersinap disubstansia gelatinosa kornus dorsalis,
memotong medula spinalis dan naik keotak di cabang neospinotalamikus atau cabang
paleospinotalamikus traktus spino talamikus anterolateralis.Traktus neospinotalamikus yang
terutama diaktifkan oleh aferen perifer A delta, bersinap di nukleus ventropostero
lateralis (VPN) talamus dan melanjutkan diri secara langsung ke kortek somato sensorik
girus pasca sentralis, tempat nyeri dipersepsikan sebagai sensasi yang tajam dan
berbatas tegas.Cabang paleospinotalamikus, yang terutama diaktifkan oleh aferen perifer
serabut saraf C adalah suatu jalur difus yang mengirim kolateral-kolateral ke formatio
retikularis batang otak dan struktur lain. Serat-serat ini mempengaruhi hipotalamus dan
sistem limbik serta kortek serebri.
Jalur Desenden
a.Bagian pertama adalah substansia grisea periaquaductus (PAG) dan substansia
griseaperiventrikel mesenssefalon dan pons bagianatas yang mengelilingi aquaductus
Sylvius.
b. Neuron-neuron di daerah satu mengirim impuls kenukleus ravemaknus (NRM) yang
terletak dipons bagian bawah dan medula oblongata bagian atas dan nukleus retikularis
paragigantoselularis (PGL)di medula lateralis.
c. Impuls ditransmisikan ke bawah menuju kolumna dorsalis medula spinalis ke suatu
komplek inhibitorik nyeri yang terletak di kornu dorsalis medula spinalis.6
6. Jelaskan penggolongan antibiotic dan analgetik-antipiretik!
Antibiotik adalah suatu substansi yang dihasilkan oleh suatu mikroorganisme yang dapat
menghambat pertumbuhan mikroorganisme lain. Antibiotik digolongkan ke beberapa
golongan. Golongan antibiotik tersebut didasarkan kepada sifat toksisitas, sifat anti mikroba
dan berdasarkan mekanisme kerja.7
Berdasarkan sifat toksisitas, antibiotik dibagi menjadi 2 yaitu:
1. Bakteriostatik, yaitu kemampuan antibiotik untuk menghambat pertumbuhan mikroba.
Contohnya seperti tetrasiklin, kloramfenikol dan eritromisin.
2. Bakterisidal, yaitu kemamampuan antibiotik untuk membunuh mikroba. Contohnya seperti
penisilin, aminoglikosida dan siprofloksasin.
Berdasarkan sifat anti mikroba dibagi menjadi 2 yaitu:
1. Spektrum luas, yaitu bekerja terhadap lebih banyak kuman baik jenis bakteri gram-positif
maupun jenis kuman gram-negatif. Contohnya seperti tetrasiklin dan kloramfenikol.
2. Spektrum sempit yaitu,obat ini terutama aktif terhadap beberapa jenis bakteri saja.
Contohnya seperti penisilin, eritromisin dan streptomisin.7
1. Menghambat metabolism sel mikroba. Contohnya sulfonamide dan trimetroprim
2. Menghambat sintesis dinding sel mikroba. Contohnya penisilin, sefalosfrin dan
karbafenem.
3. Mengganggu keutuhan membran sel mikroba. Contohnya polimiksin
4. Menghambat sintesis protein sel mikroba. Contohnya aminoglikosidan, tetrasiklin dan
kloramfenikol.
5. Menghambat sintesis asam nukleat mikroba. Contohnya kuinolon (menghambat DNA
girase) dan Rifampisin (menghambat RNA Polimerase).7
Analgetika adalah obat-obatan yang dapat mengurangi atau menghilangkan rasa nyeri tanpa
menghilangkan kesadaran. Analget ika pada umumnya diartikan sebagai suatu obat yang
efektif untuk menghilangkan sakit kepala, nyeri otot, nyeri sendi, dan nyeri-nyeri lainnya.
Hampir semua analgetik ternyata memiliki efek antipiretik dan efek anti inflamasi.8
Analgetik dibagi dalam dua golongan besar yaitu:
1. Analgetik narkotik (analgetik sentral)
Analgetik narkotika bekerja di SSP, memiliki daya penghalang nyeri yang hebat sekali.
Dalam dosis besar dapat bersifat depresan umum (mengurangi kesadaran), mempunyai efek
samping menimbulkan rasa nyaman (euphoria). Hampir semua perasaan tidak nyaman dapat
dihilangkan oleh analgesic narkotik kecuali sensasi kulit.8
Penggolangan analgesik narkotik sebagai berikut:
• Alkaloid alam: morfin, codein
• Derivat semi sinstesis: heroin
• Derivat sintetik: metadon, fentanil
• Antagonis morfin: nalorfin, nalokson dan pentazocin.
2. Analgetik non narkotik
Analgetik non narkotik bersifat tidak adiktif dan kurang kuat dibandingkan dengan analgetika
narkotik. Obat-obat ini juga dinamakan analgetika perifer, tidak menurunkan kesadaran dan
tidak mengakibatkan ketagihan secara kimiawi. Obat-obatan ini juga digunakan untuk
mengobata nyeri yang ringan sampai sedang dan dapat dibeli bebas. Contoh obat-obatannya
seperti asam mefenamat, paracetamol, spirin, ibuprofen dan Na-diklofenak.8
Antipiretik adalah golongan obat -obatan untuk demam. Demam sebenarnya adalah
mekanisme pertahanan tubuh terhadap kuman infeksi. Saat terjadi infeksi, otak kita akan
menaikkan standar suhu tubuh di atas normal sehingga suhu tubuh demam. Obat antipiretik
bekerja dengan cara menurunkan standar suhu tersebut ke nilai normal. Contoh dari obat
antipiretik yaitu: paracetamol, asam asetil salisilat dan antalgin.
7. Jelaskan aspek farmakologi obat dari clindamycin dan paracetamol!
Aspek farmakologi meliputi mekanisme kerja, farmakokinetik, farmakodinamik, indikasi dan
kontraindikasi dan efek non terapi dan interaksi obat.
Aspek Farmakologi Clindamycin
Indikasi Clindamycin adalah sebagai antibiotik yang banyak digunakan untuk menangani
infeksi bakteri anaerob, sebagian besar bakteri aerob gram positif, dan beberapa protozoa.
Kontraindikasi pemberian clindamycin adalah ada riwayat hipersensitivitas terhadap
clindamycin dan lincomycin serta adanya riwayat kolitis.9
Farmakokinetik
Klindamisin diserap hampir lengkap pada pemberian oral. Adanya makanan dalam lambung
tidak banyak mempengaruhi absorpsi obat ini. Setelah pemberian dosis oral 'l 50 mg biasanya
tercapai kadar puncak plasma 2-3 mcg/ml dalam waktu 1 jam. Masa paruhnya kira- kira 2,7
jam.10
Farmakodinamik
Clindamycin bekerja dengan cara mencegah sintesis protein pada bakteri. Sintesis ini
dihambat melalui ikatan terhadap subunit ribosom 50S dan 23S. Clindamycin dapat berperan
bakteriostatik maupun bakterisidal tergantung dari organisme yang dilawan, lokasi infeksi,
dan konsentrasi obat yang diberikan.11
Ada beberapa Obat yang dapat berinteraksi dengan clindamiycin, misalnya eritromisin dan
vaksin. Pada eritromisin akan menyebabkan efek antimikroba yang bersifat antagonis
sehingga tidak disarankan penggunaan bersamaan. Pada vaksin, terutama dari organisme
hidup yang dilemahkan dengan antibiotik akan mengurangi efektivitas vaksin.
Efek non terapi dari clindamycin adalah mual, muntah, sakit perut ringan, nyeri sendi, nyeri
ulu hati serta sakit tenggorokaan.
Aspek Farmakologi Paracetamol
Indikasi paracetamol adalah untuk meredakan gejala demam dan nyeri pada beberapa
penyakit seperti demam dengue, tifoid dan infeksi saluran kemih. Paracetamol juga dapat
digunakan untuk keluhan osteoarthritis, nyeri punggung belakang, nyeri kepala, nyeri pasca
operasi serta nyeri pada gigi. kontraindikasi dari paracetamol adalah tidak dapat digunakan
pada pasien yang memiliki hipersensitivitas terhadap paracetamol dan penyakit hepar aktif
derajat berat.
Farmakokinetik
Farmakokinetik paracetamol cukup baik dengan bioavailabilitas yang tinggi. Sekitar 25%
paracetamol dalam darah diikat oleh protein. Diabsorbsi dengan baik di usus halus melalui
transport pasif pada pemberian oral. Pemberian dengan makanan akan sedikit memperlambat
absorpsi paracetamol. Setelah pemberian oral, konsentrasi puncak pada plasma akan dicapai
dalam waktu 10 – 60 menit pada tablet biasa dan 60 – 120 menit untuk tablet lepas-lambat.
Konsentrasi rata-rata di plasma adalah 2,1 μg/mL dalam 6 jam dan kadarnya hanya dideteksi
dalam jumlah kecil setelah 8 jam. Paracetamol memiliki waktu paruh 1 – 3 jam.9
Metabolisme paracetamol terutama berada di hati melalui proses glukoronidasi dan sulfasi
menjadi konjugat non toksik. Sebagian kecil paracetamol juga dioksidasi melalui enzim
sitokrom P450 menjadi metabolit toksik berupa N-acetyl-p-benzo-quinone imine (NAPQI).
Sekitar 85% paracetamol diekskresi dalam bentuk terkonjugasi dan bebas melalui urin dalam
waktu 24 jam. Pada paracetamol oral, ekskresi melalui renal berlangsung dalam laju 0,16 –
0,2 mL/menit/ kg. Eliminasi ini akan berkurang pada individu berusia > 65 tahun atau dengan
gangguan ginjal.9
Farmakodinamik
Enzim COX-1 merupakan enzim yang diekspresikan oleh hampir semua jaringan di tubuh,
termasuk platelet, dan memiliki peran dalam produksi prostaglandin yang terlibat dalam
12
proteksi lambung, agregasi platelet, autoregulasi aliran darah renal, dan inisiasi parturisi.
Sementara itu, COX-2 berperan penting dalam proses inflamasi dengan mengaktivasi sitokin
inflamasi. COX-2 juga banyak diekspresikan di ginjal dan memproduksi prostasiklin yang
berperan dalam homeostasis ginjal.12
Efek klinis paracetamol dapat terlihat dalam satu jam setelah pemberian. Dalam beberapa
studi ditemukan bahwa paracetamol dapat menurunkan suhu sebesar 1oC setelah satu jam
pemberian.12
Paracetamol dapat berinteraksi jika digunakan dengan obat lainnya. Diantaranya adalah dapat
meningkatkan risiko perdarah jika digunakan bersama dengan warfarin. Lalu juga dapat
menurunkan Efek paracetamol Jika digunakan dengan carbamazepine, phenytoin,
phenobarbital, cholestyramine dan imatinib. Serta dapat meningkatkan munculnya efek
samping dari paracetamol Jika digunakan dengan metoclopramide, domperidone atau
probenecid.
Efek non-terapi paling sering adalah gangguan hepar dan juga pada gastrointestinal, mual,
muntah dan beberapa Efek samping lainnya seperi nyeri perut, konstipasi dan dyspepsia.
 BAB III

PENUTUP

A. KESIMPULAN

Nervus trigeminus merupakan saraf sensoris utama untuk wajah. Sebelum keluar dari
cranium, nervus trigeminus terpecah jadi 3 cabang utama yaitu nervus ophtalmicus ,nervus
maxillaris dan nervus mandibularis . Nervus Trigeminus adalah nervus cranialis kelima.
Cabang besar memerankan fungsi sensoris pada wajah, sedangkan cabang yang lebih kecil
memerankan fungsi motorik mengunyah. Cabang V1 keluar melalui fissura orbitalis superior
bersama nervus III, IV, VI. Cabang V2 keluar melalui foramen rotundum. Cabang V3 keluar
melalui foramen ovale.

Nervus sensori pada rahang dan gigi berasal dari cabang nervus cranial ke-V atau
nervus trigeminal pada maksila dan mandibula. Persarafan pada daerah orofacial, selain saraf
trigeminal meliputi saraf cranial lainnya, seperti saraf cranial ke-VII, ke-XI, ke-XII.

Nyeri adalah pengalaman sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan

akibat kerusakan jaringan, baik aktual maupun potensial atau yang digambarkan dalam
bentuk kerusakan tersebut. Mekanisme timbulnya nyeri didasari olehproses multipel
yaitu nosisepsi, sensitisasi perifer,perubahan fenotip, sensitisasi sentral,
eksitabilitasektopik, reorganisasi struktural, dan penurunan inhibisi. Antara stimulus
cedera jaringan dan pengalaman subjektif nyeri terdapat empat proses tersendiri
:tranduksi, transmisi, modulasi,dan persepsi. Nosiseptor terletak di jaringan subkutis, otot
rangka dan sendi. Jalur nyeri di saraf pusat terbagi menjadi dua jalur yaitu jalur Asenden dan
jalur Desenden.

Aspek farmakologi meliputi mekanisme kerja, farmakokinetik, farmakodinamik, indikasi dan

kontraindikasi dan efek non terapi dan interaksi obat. Efek non terapi dari clindamycin adalah
mual, muntah, sakit perut ringan, nyeri sendi, nyeri ulu hati serta sakit tenggorokaan. Indikasi
paracetamol adalah untuk meredakan gejala demam dan nyeri pada beberapa penyakit seperti
demam dengue, tifoid dan infeksi saluran kemih.
 DAFTAR PUSTAKA

1. Pearce CE. Anatomi Dan Fisiologi untuk Paramedis. Jakarta: Penerbit PT Gramedia
Pustaka Utama. 2009: 350.
2. Platzer W. Atlas dan Buku Teks Anatomi Manusia. Ed. 1. Dharma A, penerjemah.
Jakarta: EGC, 1991 : 322
3. Netter, FH. (2014). Atlas of Human Anatomy Sixth Edition. Philadelphia: Saunders.
4. Newman, Md Nancy. Cranial Nerves Functional Anatomy. Journal of Neuro-
Ophthalmology 2007; 27(3): 247-8.
5. Indra I. Aktivitas Otonom. Jurnal Kedokteran Syiah Kuala 2012; 12(3): 180-6.
6. Bahrudin, M. Patofisiologi Nyeri (Pain). Saintika Medika: Jurnal Ilmu Kesehatan dan
Kedokteran Keluarga.2018;13(1):7-13.
7. Sovia E, Yuslianti ER. Farmakologi Kedokteran Gigi Praktis. Yogyakarta: Penerbit
DEEPUBLISH. 2019: 12-31.
8. Tim MGMP Pati. Farmakologi: Disusun Berdasarkan Kurikulum SMK Farmasi.
Yogyakarta: Deepublish. 2015: 80-84.
9. Murphy PB, Bistas KG, Le Jk. Clindamycin. StatPearls, 2019.
10. DiPiro JT, Wells BG, Schwminghammer TL. Pharmacotherapy Handbook. 9th ed.
Inggris: McGraw-Hill Education Companies, 2015: 148-150.
11. Ganiswara SG. Farmakologi dan Terapi. 6th ed. FKUI, 2014.
12. Moriarty C, Carrol W. Paracetamol: pharamocoly, prescribing an dcontroversies.
BMJ, 2014.