TRIAD OF

CONCERN
ILMU KEDOKTERAN GIGI ANAK

Dosen Pembimbing
Siti Salmiah, drg., Sp.KGA
 KELOMPOK 7A
NAMA ANGGOTA KELOMPOK

1. Nur Holila Siregar (190600039) 6. Adeliana Atrin Rambe (190600044)

2. Nindira Yasmine Siregar (190600040)
3. Maudy Anggriani Pulungan (190600041)
4. Sadira Talitha Fideliya (190600042)
5. Haniifah Haafizh Arifin (190600043)
7. Klarissa Anjani Julius (190600077)
8. Brian Cristoper Sembiring (190600078)
9. Devita Almanda (190600079)

FAKULTAS
KEDOTERAN GIGI
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
PENDAHULUAN
Tingkat keberhasilan dalam perawatan kesehatan gigi dan mulut tidak hanya
dinilai dan dipahami hanya dari cara penanganan yang dilakukan oleh dokter
gigi terhadap pasien secara langsung, melainkan harus adanya perhatian
khusus terhadap faktor yang paling penting dan mempunyai pengaruh sangat
besar, yakni komunikasi antara dokter gigi, pasien, dan orang tua yang terjalin
secara baik. Komunikasi adalah hal yang paling diperhatikan oleh dokter gigi
dalam keberhasilannya terhadap penanganan pasien. Komunikasi yang baik
dan benar dapat membuat tanggapan yang baik dari pasien, yang
berdampak pada kelancaran dalam perawatan dan kunjungan-kunjungan
pasien yang akan datang.

Komunikasi yang terjalin antara dokter gigi, pasien dan orang tua sering
disebut sebagai Triad of Concern. Dokter gigi tidak hanya memerhatikan
permasalahan fisik dari pasien saja namun juga harus memerhatikan
psikologis dari pasien. Komunikasi yang baik dan benar antara dokter gigi dan
orang tua, dapat memudahkan dalam hal penanganan pasien pada anak.
Komunikasi yang harus dilakukan oleh dokter gigi yakni komunikasi yang
efektif dan mudah dimengerti oleh pasien dan orang tua.
PEDODONTIC TRIANGEL TREATMENT
Kesehatan gigi dan mulut pada anak mempunyai peranan yang sangat penting karena merupakan bagian
integral dari seluruh kesehatan dan pertumbuhan. Karena itu komunikasi yang efektif antara dokter gigi,
anak dan orang tua pasien merupakan komponen yang penting agar dapat menumbuhkan kepercayaan
pasien. Hubungan yang efektif antar ketiganya dapat mengurangi keraguan akan perawatan gigi pada
anak. Bila dokter gigi tanggap pada respon anak dan orang tua atas informasi yang disampaikannya
maka anak dan orang tua akan lebih terbuka dalam mendengar dan belajar. Pedodontic Treatment
Triangle adalah gambaran hubungan antar komponen dalam segitiga perawatan pedodontik dimana
setiap komponen saling berhubungan erat, posisi anak pada puncak segitiga dan posisi orang tua serta
dokter gigi pada masing-masing sudut kaki segitiga.
 ANAK

DOKTER ORANG
GIGI TUA
Ketika seorang dokter
gigi merawat pasien anak,
masalah pertama yang
menjadi kekhawatiran
adalah perilaku anak

PASIEN ANAK
 … PASIEN ANAK
Dokter gigi harus memahami klasifikasi
perilaku untuk membantu dalam

1 membimbing manajemen pendekatan

anak

Banyak variasi diantara sistem

NORMAL/BERANI MALU-MALU/
MALU-MALU
2 klasifikasi. Salah satunya, yakni
dijelaskan oleh Wilson 1993

Yang membagi empat

3 kelas perilaku
HISTERIS PEMBERONTAK
 …PASIEN ANAK

MENURUT NICHOLAS,BESSADET DAN

COLLADO 2010 KECEMASAN
PERAWATAN GIGI BIASANYA BERAWAL
DARI MASA :

ANAK-ANAK REMAJA ASPEK HARUS

TERPENTING DIHINDARI
51% 22% Mengontrol tingkah laku anak
dengan mengontrol rasa cemas
Penundaan terhadap perawatan
karena dapat menyebabkan
bertambah parahnya tingkat
kesehatan mulut
 …PASIEN ANAK

MENURUT BUCHANNAN DAN NIVEN 2002

Kecemasan dental yang timbul mulai dari masa anak-anak

merupakan hambatan terbesar bagi dokter gigi dalam
melakukan perawatan optimal

Kecemasan pada anak-anak telah diakui sebagai masalah

selama bertahun-tahun yang menyebabkan anak sering
menunda dan menolak untuk melakukan perawatan

Dental anxiety didefinisikan sebagai perasaan khawatir

tentang perawatan gigi yang belum tentu terhubung
dengan stimulus eksternal tertentu
 …PASIEN ANAK

MENURUT CHADWICK DAN BALITA

HOSEY 2003 Mewujudkan kecemasan dengan
Kecemasan adalah hal yang umum terjadi menangis, sementara anak-anak yang
pada anak-anak dan gejala-gejala diatas satu tahun mewujudkan
kecemasan tergantung pada usia anak kecemasan dengan cara lain

KECEMASAN KECEMASAN UMUM

Hal yang umum terjadi pada anak-anak Diantara anak-anak, yakni takut akan hal yang
dan gejala-gejala kecemasan tergantung tidak diketahui dan menjadi khawatir tentang
pada usia anak kurangnya kontrol, keduanya bisa terjadi dengan
pemeriksaan dan perawatan gigi
ADAPUN KEMATANGAN INI BISA
DIKELOMPOKKAN MENGIKUTI
KRONOLOGIS BERIKUT :
 …PASIEN ANAK

USIA DUA USIA TIGA USIA EMPAT- USIA ENAM-DUA

TAHUN TAHUN LIMA TAHUN BELAS TAHUN

1 2 3 4 5
Dalam usia ini kosakata dari anak Anak pada usia ini umumnya Biasanya anak pada usia ini
Anak memiliki mendengarkan dan tertarik untuk
bervariasi dari 15 sampai 1000 bisa menangani ketakutan
kata. Anak pada periode ini takut keinginan untuk menjelaskan, jika tidak diatur
berbicara dan dengan baik pada beberapa situasi terhadap prosedur
pada gerakan mendadak yang
mendengarkan, pada anak usia empat tahun bisa menjadi perawatan gigi karena
tidak terduga. Pergerakan
mendadak pada kursi gigi (dental usia ini, sikap tidak patuh dan menentang. Anak dokter gigi bisa menjelaskan
chair) tanpa peringatan akan pada usia lima tahun senang apa yang akan dilakukan
kooperatif muncul dan melakukan aktifitas berkelompok
menimbulkan rasa takut, begitu
dokter gigi bisa mulai dan alasan kenapa
pula cahaya yang terang. Anak- dan siap berpartisipasi di dalamnya
menggunakan dan mereka juga memiliki sedikit
perawatan tersebut
anak sulit dipisahkan dari orang dilakukan.
tua, sehingga harus didampingi di pendekatan positif rasa khawatir bila terpisah dari
ruang perawatan. dengan anak tersebut. orangtuanya saat melakukan
perawatan gigi.
ORANG TUA

Orang tua memiliki peranan penting dalam

memelihara kesehatan gigi pada anak.

Hasil studi mengatakan bahwa faktor-faktor

psikosial orang tua yang telah terbukti
berdampak negatif terhadap kesehatan
mulut anak termasuk pengasuhan yang
memanjakan.
 … ORANG TUA

Pola pengasuhan anak oleh

orang tua dapat berpengaruh
terhadap perilaku anak, adapun
jenis-jenis pola asuh anak yakni
 POLA ASUH
1. OTORITER

Dilakukan dengan cara memaksa, mengatur, dan bersifat keras

Orang tua menuntut anaknya agar mengikuti semua kemauan dan perintahnya. Jika
anak melanggar perintahnya berdampak pada konsekuensi hukuman atau sanksi.

Anak cenderung tidak dapat mengendalikan diri dan emosi bila berinteraksi
dengan orang lain, tidak kreatif, tidak percaya diri, dan tidak mandiri. Bahkan, akan
menyebabkan anak menjadi stres, depresi, dan trauma.

Tipe pola asuh otoriter tidak dianjurkan.

 …POLA ASUH
Dilakukan dengan memberikan
kebebasan terhadap anak. Anak bebas
melakukan apapun sesuka hatinya

Pola pengasuhan anak yang

seperti ini akan menghasilkan Orang tua kurang peduli
anak-anak yang kurang memiliki terhadap perkembangan anak
kompetensi sosial karena 2. PERMISIF
adanya kontrol diri yang kurang.

Dapat mengakibatkan anak menjadi

egois karena orang tua cenderung
memanjakan anak dengan materi.
 … POLA ASUH
3. DEMOKRATIS

Pola asuh ini, orang tua memberikan kebebasan serta

bimbingan kepada anak.

Anak akan bersifat terbuka, bijaksana karena adanya

komunikasi dua arah. Sedangkan orang tua bersikap
obyektif, perhatian, dan memberikan dorongan positif
kepada anaknya.

Anak menjadi mandiri, bisa mengatasi masalahnya, tidak

tertekan, berperilaku baik terhadap lingkungan, dan
mampu berprestasi dengan baik.

Pola asuh ini dianjurkan bagi orang tua.

 DOKTER GIGI
Perilaku dokter gigi dan staf gigi adalah alat utama yang
digunakan untuk memandu perilaku pasien anak.

Sikap dokter gigi, bahasa tubuh, dan keterampilan komunikasi

sangat penting untuk menciptakan kunjungan gigi yang positif
bagi anak dan untuk mendapatkan kepercayaan dari anak
dan orang tua.

Perilaku dokter gigi / staf yang baik dapat membantu

mengurangi kecemasan dan mendorong pasien mau
bekerjasama dengan memberikan instruksi yang jelas dan
spesifik, gaya komunikasi empatik, dan tingkat yang sesuai
kontak fisik disertai dengan jaminan verbal.
PENDEKATAN
ANAK PADA
PERAWATAN
GIGI
 ...PENDEKATAN ANA

PEMBENTUKAN TINGKAH LAKU

TINGKAH LAKU IDEAL PASIEN

1 MENJAGA KEBERSIHAN MULUT

DENGAN BAIK
BAGIAN
B
UTAMA 2 MELATIH PENGATURAN DIET

mendefinisikan
suatu langkah seri
pada jalur menuju
3 SANTAI DAN KOOPERATIF SELAMA
PERAWATAN
tingkah laku yang
diinginkan,
kemudian maju Pendekatan bertahap dalam pembentukan tingkah laku ini dapat
langkah demi menunda kemajuan perawatan, tetapi bila kerja sama yang penuh dari
langkah ke anak dapat diperoleh, penundaan ini tentu lebih bermanfaat karena
tujuannya. waktu yang dilewatkan tersebut dapat dianggap sebagai investasi
yang nyata.
 ...PENDEKATAN ANA

TELL-SHOW-DO
Teknik ini digunakan secara
rutin dalam memperkenalkan
anak pada perawatan
profilaksis, yang selalu dipilih
sebagai prosedur operatif
01 TELL
Menceritakan mengenai perawatan yang
pertama. Pada tahap TSD perlu
ditambahkan pujian karena
akan dilakukan tingkah laku yang baik selama
TELL perawatan awal ini harus
segera diberi penguatan

03 DO
Mengerjakannya
02 SHOW
Memperlihatkan padanya
beberapa bagian
DO SHOW
perawatan, bagaimana itu
akan dikerjakan
 ...PENDEKATAN ANA

PENGUATAN

AHLI PSIKOLOGI YANG MENGANUT TEORI SOSIAL PERKEMBANGAN

ANAK PERCAYA BAHWA :
YAITU
pengukuhan pola tingkah laku,
yang akan meningkatkan
kemungkinan tingkah laku “tingkah laku anak merupakan pencerminan respon terhadap penghargaan
tersebut terjadi lagi dikemudian
hari dan hukuman dari lingkungan, bentuk hadiah yang penting (merupakan
faktor motivasi yang sangat penting untuk perubahan tingkah laku) adalah
kasih sayang dan pengakuan yang diperoleh, pertama dari orang tuanya dan
kemudian dari sebayanya.”
 ...PENDEKATAN ANAK

DESENSITISASI
Teknik yang paling banyak digunakan oleh
ahli psikologi untuk mengatasi rasa takut

3 TAHAPAN:

1
MELATIH PASIEN UNTUK RILEKS

2
MEMBANGUN HIRARKI SIMULUS

3
MEMPERKENALKAN TIAP STIMULUS
DALAM HIRARKI UNTUK MEMBUAT
RELAKS PASIEN
“dimulai dengan stimulus yang paling sedikit
menyebabkan rasa takut dan maju pada
tahap selanjutnya hanya bila pasien tidak
takut lagi dengan stimulus tersebut”
 ...PENDEKATAN ANA

MODELLING
Penggunaannya yang paling
sering adalah pada anak
yang cemas terhadap
pemeriksaan mulut pada
kursi perawatan gigi

Orang tua atau lebih baik anak lain

diminta untuk bertindak sebagai
model untuk dilakukan pemeriksaan
dan profilaksis, diharapkan tingkah
laku yang kooperatif dan relaks dari
model, di kemudian hari akan ditiru
oleh anak yang cemas tersebut.
 ...PENDEKATAN ANA

SEDASI
Sedasi dimaksudkan untuk menghilangkan kecemasan

sedasi efektif pada

anak yang takut tapi
memahami perlunya
perawatan dan mau
dibantu, anak-anak
yang kurang
kooperatif dan tidak
punya alasan rasional
dan yang tidak mau
kerjasama, sepertinya
tidak akan
menanggapi setiap
bentuk penjelasan.
PEMBAHASAN
Perawatan gigi anak akan berlangsung efektif bila anak dalam keadaan yang kooperatif. Untuk
mewujudkan tingkah laku anak yang kooperatif dibutuhkan pendekatan tersendiri dengan cara yang
berbeda dari pendekatan yang dilakukan terhadap pasien dewasa. Salah satu konsep perawatan gigi
anak yang dikenal adalah konsep Triad of Concern yang berkaitan erat dengan kerjasama yang terjalin
antara dokter gigi, orang tua, dan pasien anak. Orang tua dapat memberikan kontribusi wawasan dan
sikap atau perlakuan yang ditunjukkan oleh orang tua. Hal ini dapat menjadi salah satu faktor penentu
keberhasilan dalam perawatan.

KESIMPULAN
Pendekatan yang dilakukan melalui komunikasi efektif
berdasarkan konsep triad of concern sangat dibutuhkan dalam
melakukan perawatan dan merupakan faktor penentu
keberhasilan perawatan yang dilakukan seorang dokter gigi.
THANK YOU