Skenario 2.

Blok Etika dan Hukum Pelayanan Kesehatan Masyarakat

Hak dan Kewajiban Pasien

Seorang wanita berumur 32 tahun, istri seorang pengusaha kaya sering

mengalami gangguan pada giginya.Ia telah berobat, bergonta ganti dari satu
dokter gigi ke dokter yang lainnya (doctor shopping). Keluhan utama pasien
tersebut adalah semua gigi asli yang tersisa terasa goyang, sehingga kesulitan
mengunyah. 5 (lima) dokter gigi telah ia. kunjungi. Pembersihan karang gigi,
pencabutan beberapa gigi, pemeriksaan labolatorium, serta pemeriksaan
rontgenologis pernah dia lakukan oleh berbagai dokter gigi tersebut.Seorang
dokter gigi menganjurkan untuk pencabutan total. Seorang dokter gigi yang lain
tidak memberikan penjelasan apapun kepada pasien dan hanya memberikan resep.
Obat obat yang di berikan banyak jenisnya. Pasien merasa bahwa hak untuk
mendapatkan informasi yang benar dari dokter gigi yang merawatnya tidak pernah
ia peroleh, serta ia menganggap bahwa dokter hanya mementingkan haknya untuk
mendapat imbalan jasa, tetapi lupa akan kewajibannya memberikan pengobatan
yang benar kepada pasiennya. Diskusikanlah bagaimana sebenarnya hak dan
kewajiban dokter dan pasien.

STEP 1. Identifikasi Kata Sulit)

1. Doctor shopping
Perilaku pasien yang serig mengunjungi beberapa dokter sekaligus dalam
periode waktu singkat. Pasien ini biasanya memiliki kecenderungan sifat
tidak sabaran dan selalu ingin tahu.
2. Hak
Sesuatu yang didapatkan setelah memenuhi kewajiban, kewenangan
seseorang untuk memilih/memutuskan sesuatu.
3. Kewajiban
Sesuatu yang harus dilakukan seseorang secara bertanggung jawab dan
ketika tidak dipenuhi maka akan mendapatkan sanksi.
STEP 2. Rumusan Masalah

1. Apa yang menyebabkan pasien melakukan doctor shopping ?

2. Apa saja dampak negative dari dokter shopping?
3. Apa saja hak dan kewajiban dokter dan pasien?
4. Apakah dokter shopping adalah suatu pelanggaran?
5. Tipe-tipe pasien yang bagaimana yang melakukan dokter shopping?
6. Bagaimana solusi yang tepat utuk pasien di skenario?

STEP 3. Pembahasan Masalah sesuai Skenario

1. Apa yang menyebabkan pasien melakukan doctor shopping ?
a. Adanya ketidak puasan pasien dalam mendapatkan pelayanan dari
dokter.
b. Tindakan medis yang didapatkan tidak dapat langsung meyembuhkan
penyakitnya.
c. Kurangnya transparansi dokter kepada pasien tentang bagaimana
kondisi medis pasien dan penjelasan tentang tindakan medis yang
dilakukan oleh dokter.
d. Kurangnya kepercayaan pasien terhadap dokter gigi tersebut.
e. Kurangnya komunikasu antara pasien dan dokter sehingga informasi
yang diinginkan pasien tidak tersampaikan dengan baik.
f. Tidak terpenuhinya hak dan kewajiban dari dokter dan pasien.

2. Apa saja dampak negative dari dokter shopping?

Dampak negative dari doctor shopping :
a. Mengkonsumsi obat yang berbeda beda yang diberikan oleh dokter
yang berbeda akan berdampak buruk pada kesehatan pasien
b. Pemborosan baik secara finansial maupun waktu yang juga
menyebabkan proses penyembuhan semakin lama.
c. Tindakan dokter yag berbeda-beda membuat perawatan menjadi tidak
efektif.
 d. Adanya pengulangan pemeriksaan untuk menentukan diagnosis dapat
memperburuk keadaan pasien, misalnya melakukan radiografi
berulang-ulang yang menyebabkan pasien terpapar lebih sering.
e. Pasien menceritakan dokter sebelumnya yang ia kunjungi kepada
dokter yang baru sehingga dapat mengurangi citra dokter sebelumnya.

3. Apa saja hak dan kewajiban dokter dan pasien?

Hak dokter:
a. Memperoleh perlindungan hukum
b. Mendapatkan informasi yang lengkap dan jujur dari pasien
c. Mendapatkan imbalan jasa atas tindakan medis yang dilakukan
d. Hak membela diri, seorang dokter berhak membela diri dari tuntutan
yang diajukan pasien setalah bekerja sesuai dengan standar oprasional.
e. Menolak pasien jika tidak sesuai dengan kompetensi yang dimilikinya,
kecuali dalam keadaan darurat dan mendesak.
f. Menolak tindakan yang melanggar hukum, etika dan hati nurani.
g. Memutuskan kerjasama dengan pasien yang sulit diajak bekerjasama
atau menghambat kesembuhan pasien itu sendiri.

Kewajiban dokter.

a. Menjaga keselamatan pasien

b. Memberikan pelayanan sesuai standard profesi dan SOP
c. Melakukan komunikasi yang baik dengan pasien
d. Membuat rekam medis secara lengkap.
e. Meminta persetujuan atas segala tindakan yang akan dilakukan kepada
pasien
f. Menjaga seluruh kerahasiaan pasien
g. Menghormati hak pasien jika menolak rencana perawatan yang
ditawarkan.
h. Merujuk pasien kepadda dokter/dokter gigi yang lebih ahli
i. Menambah ilmu pengetahuan sesuai perkembangan ilmu pengetahuan.
j. Menuangkan seluruh kemempuan untuk melakuakan tindakan medis
yang dibutuhkan oleh pasien.
 Hak pasien

a. Memperoleh informasi tentang diagnose, rencana perawatan, dan

seluruh informasi rekam medis
b. Mendapatkan pelayanan medis sesuai penyakitnya
c. Perincian baiaya tindakan medis yang diperoleh
d. Memperoleh secon opinion dari dokter lain
e. Menolak prosedur terapi atau menari diri dar dokter tersebut dengan
catatan menangguung resiko dari hal yang dilakukannya
f. Berhak atas kerahasiaan rekam medis atas dirinya
g. Menuntut jika ada pelanggaran dari dokter

Kewajiban pasien

a. Memberikan informasi yang lengkap dan jujur tentang keadaan

medisnya
b. Mematuhi nasihat dan petunjuk dokter agar perawatan yang dilakukan
dapat maksimal
c. Yakin atas tindakan medis yang diberikan dokter terhadap dirinya.
d. Melunasi biaya atas tindakan medis yang diterimanya.

4. Apakah dokter shopping adalah suatu pelanggaran?

Dokter shopping bukan merupakan suatu pelanggaran selama dokter dan
pasien tetap melakukan kewajiban dan haknya dengan benar, akan tetapi
perilaku dokter shopping merupakan suatu masalah untuk dokter dan
pasien karena menimbulkan berbagai kerugian untuk kedua pihak.

5. Tipe-tipe pasien yang bagaimana yang melakukan dokter shopping?

Pasien yang melakukan dokter shopping biasanya memiliki sifat tidak
mudah puas, rasa ingin tahu yang tinggi, pesimis dan harapan yang
terlampau tinggi.
6. Bagaimana solusi yang tepat untuk pasien di skenario?
Solusi untuk pasien yang ada di scenario :
a. Adanya rasa saling percaya antara dokter dengan pasien
b. Sikap empati yang ditunjukkan oleh seorang dokter terhadap pasien
sehingga pasien dapat menceritakan semua gejala yang dirasakan
sehingga membantu dalam menegakkan diagnosa yang tepat.
c. Pasien bisa menuntut haknya kepada dokter yang bersangkutan
d. Pasien harus bersikap jujur terhadap perawatan yang telah didapatkan
sebelumnya
e. Dokter dan pasien melakukan kewajiban dan hak dengan benar
STEP 4. Peta Konsep

Dokter Gigi Pasien

Interaksi

Hak Dan Kewajiban

Terlaksana Tidak Terlaksana

Keberhasilan Doctor Shopping

Perawatan

STEP 5. Learning Objective

Mahasiswa mampu mengetahui dan menjelaskan :

1. Hak dan kewajiban dokter dan pasien

2. Hubungan antara hak dan kewajiban pasien dan dokter terhadap
pengambilan keputusan
STEP 7. Pembahasan Learning Objecive

1. Hak dan Kewajiban Dokter dan Pasien

1.1.Hak Dokter
Menurut UU No. 29 tahun 2004 tentang praktik kedokteran pasal 50, hak
dokter gigi adalah sebagai berikut:
1. Memperoleh perlindungan hukum sepanjang melaksanakan tugas sesuai
dengan standart profesi dan standar prosedur operasional
2. Memberikan pelayanan medis menurut standart profesi dan standart prosedur
operasional
3. Memperoleh informasi yang lengkap dan jujur dari pasien dan keluarganya
4. Menerima imbalan jasa

Menurut Achadiat (2007), hak dari dokter antara lain:

1. Hak untuk menolak bekerja di luar SPM.
Tindakan-tindakan medik yang dilakukan menyimpang dari SPM sebenarnya
tidak akan dapat dipertanggung jawabkan oleh dokter tersebut. Dengan adanya
hak ini, setiap dokter mendapatkan kepastian bahwa tindakan - tindakannya tetap
dipercayai sebagai tindakan medik yang profesional.

2. Hak untuk menolak tindakan yang bertentangan dengan Kode Etik Profesi
Kedokteran
Hak ini perlu diberikan, agar para dokter dapat menjaga keluhuran profesinya
dan dengan demikian martabat profesi dapat dipertahankan. Termasuk disini juga
semua tindakan dengan dalih apa pun yang bisa dikategorikan bertentangan
dengan hati nurani dokter itu.

3. Hak untuk memilih Pasien dan mengakhiri hubungan profesional dengan

Pasien.
Hak ini merupakan perwujudan hak pribadi dokte berdasarkan pertimbangan
dokter itu sendiri, disamping itu hak ini juga selaras dengan hak pasien untuk
memilih dokter atau rumah sakit. Sedangkan hak untuk mengakhiri hubungan
dengan pasien,dapat dipergunakan bila dokter menilai bahwa hubungan ini akan
mengganggu integritas dan martabat profesi kedokteran, atau pasien sama sekali
tidak menunjukkan itikad baik dalam hubungan profesional ini.
 Pada keadaan gawat darurat, hak ini secara otomatis gugurdan dalam situasi
demikian dokter tidak punya pilihan lain, kecuali ada pihak lain yang dianggap
lebih mampu untuk itu.

4. Hak menolak memberikan keterangan tentang Pasien di pengadilan.

KUHP pasal 224 menyebutkan tentang kewajiban memberikan kesaksian
dalam suatu prosedur pengadilan, dan KUHP pasal 170 ayat 1 menyebut 4
kategori profesi yang berhak menolak memberikan kesaksian (yakni dokter,
notaris, pengacara dan jabatan keagamaan seperti pastor). Selanjutnya KUHP
pasal 170 ayat 2 berbunyi "Hakim menentukan sah atau tidaknya segala alasan
untuk permintaan tersebut", sehingga bisa dikatakan hak ini tidak mutlak sifatnya

1.2.Kewajiban Dokter
Menurut UU No. 29 tahun 2004 tentang praktik kedokteran pasal 51,
kewajiban dokter gigi adalah sebagai berikut:
1. Memberikan pelayanan medis sesuai dengan standar profesi dan standar
prosedur operasional serta kebutuhan medis pasien.
2. Merujuk pasien ke dokter atau dokter gigi lain yang mempunyai keahlian atau
kemampuan lebih baik, apabila tidak mampu melakukan seatu pemeriksaan
atau pengobatan
3. Merahasiakan segala sesuatu yang diketahuinya tentang pasien, bahkan jika
pasien telah meninggal
4. Melakukan pertolongan darurat atas dasar kemanusiaan, kecuali bila ia yakin
pada orang lain yang betugas dan mampu melakukannya
5. Menambah ilmu pengetahuan dan mengikuti perkembangan ilmu kedokteran
dan kedokteran gigi.

Menurut Achadiat (2007), dokter memiliki beberapa kewajiban, antara

lain:
1. Kewajiban untuk bekerja sesuai dengan SPM (Standar Profesi Medik).
2. Kewajiban memberikan informasi tentang tindak medik yang akan dilakukan
terhadap Pasien.
 Kewajiban ini berdasarkan hak pasien untuk mengetahui semua informasi
medik yang dipahaminya, sehingga kemudian dapat memutuskan menerima
atau tidak tindak medik atas dirinya itu.
3. Kewajiban menyimpan Rahasia Jabatan atau Pekeriaan Medik.
Dalam Peraturan Nomor 10 Tahun 1966, hal ini telah diatur dan
terhadappelanggaran atas kewajiban ini pelakunya dapat dikenakan pasal 112
dan 322 KUHP, disamping sanksi administratif oleh Menteri Kesehatan. Dari
hukum perdata, dapat diterapkan pasal 1365 KUHPerdata. Mengenai rumusan
rahasia medik, telah disampaikan pada bagian hak pasien dalam profesi
kedokteran. Pada beberapa keadaan, ini bisa dikesampingkan, dalam hal-hal
sebagai berikut:
a. Diatur oleh Undang-undang (misalnya UU Penyakit Menular)
b. Bila pasien mendapat hak sosial tertentu (misalnya tunjangan atau biaya
kesehatan)
c. Pasien sendiri sudah menngizinkan(secara lisan maupun tertulis)
d. Pasien yang menjukkan kesan bahwa ia menghendaki demikian
(misalnya membawa pendamping ke ruang praktik dokter).

Berdasarkan Kode Etik Kedokteran Gigi, seorang dokter gigi memiliki

beberapa kewajiban terhadap pasien, antara lain:
1. Dokter Gigi di Indonesia wajib menghormati hak pasien untuk menentukan
pilihan perawatan dan rahasianya.
a. Dokter Gigi di Indonesia wajib menyampaikan informasi mengenai
rencana perawatan dan pengobatan beserta alternatif yang sesuai dan
memperoleh persetujuan pasien dalam mengambil keputusan.
b. Dokter Gigi di Indonesia wajib menghormati hak pasien bila menolak
perawatan dan pengobatan yang diusulkan dan dapat mempersilahkan
pasien untuk mencari pendapat dari profesional lain (second opinion).
c. Dokter Gigi di Indonesia wajib merahasiakan segala sesuatu yang
diketahuinya tentang pasien, bahkan setelah pasien meninggal dunia.
Rahasia pasien hanya dapat dibuka berdasarkan ketentuan peraturan
undang-undang, diminta oleh Sidang Pengadilan, dan untuk kepentingan
pasien atau masyarakat.
2. Dokter Gigi di Indonesia wajib melindungi pasien dari kerugian.
a. Dalam memberikan pelayanan dokter gigi di Indonesia wajib bertindak
efisien, efektif dan berkualitas sesuai dengan kebutuhan dan persetujuan
pasien.
b. Dalam hal ketidakmampuan melakukan pemeriksaan atau pengobatan,
dokter gigi wajib merujuk pasien kepada dokter gigi atau profesional
lainnya dengan kompetensi yang sesuai.
c. Dokter Gigi di Indonesia yang menerima pasien rujukan wajib
mengembalikan kepada pengirim disertai informasi tindakan yang telah
dilakukan berikut pendapat dan saran secara tertulis dalam amplop
tertutup.
d. Dokter Gigi di Indonesia wajib memberikan ijin kepada pasien yang ingin
melanjutkan perawatannya ke dokter gigi lain dengan menyertakan surat
rujukan berisikan rencana perawatan, perawatan atau pengobatan yang
telah dilakukan, dilengkapi dengan data lainnya sesuai kebutuhan.
3. Dokter Gigi di Indonesia wajib mengutamakan kepentingan pasien.
a. Dokter Gigi di Indonesia dalam melayani pasien harus selalu
mengedepankan ibadah dan tidak semata mata mencari materi.
b. Dokter Gigi di Indonesia wajib memberikan pertolongan darurat dalam
batas-batas kemampuannya sebagai suatu tugas kemanusiaan, kecuali bila
ia yakin ada orang lain yang lebih mampu melakukannya.
c. Dokter Gigi di Indonesia wajib mendahulukan pasien yang datang dalam
keadaaan darurat
d. Dokter Gigi di Indonesia wajib memberitahukan pasien bagaimana cara
memperoleh pertolongan bila terjadi situasi darurat.
4. Dokter gigi di Indonesia wajib memperlakukan pasien secara adil.
a. Dokter Gigi di Indonesia tidak boleh menolak pasien yang datang ke
tempat praktiknya berdasarkan pertimbangan status sosial-ekonomi, ras,
agama, warna kulit, jenis kelamin, kebangsaan , penyakit dan kelainan
tertentu
b. Dokter Gigi di Indonesia tidak dibenarkan menuntut imbalan jasa atas
kecelakaan/kelalaian perawatan yang dilakukannya.
5. Dokter Gigi di Indonesia wajib menyimpan, menjaga dan merahasiakan
Rekam Medik Pasien.

1.3.Hak Pasien
Menurut UU No. 29 tahun 2004, pasien dalam menerima pelayanan pada
praktik kedokteran, mempunyai hak:
1. mendapatkan penjelasan secara lengkap tentang tindakan medis sebagaimana
dimaksud dalam Pasal 45 ayat (3):
a. Diagnosis dan tata cara tindakan medis
b. Tujuan tindakan medis
c. Alternative tindakan lain dan resikonya
d. Resiko dan komplikasi yang mungkin terjadi
2. meminta pendapat dokter atau dokter gigi lain;
3. mendapatkan pelayanan sesuai dengan kebutuhan medis;
4. menolak tindakan medis; dan
5. mendapatkan isi rekam medis.

Selain itu, ada beberapa hak lain dari pasien, antara lain:
1. Menerima atau menolak menjadi bagian dalam riset kedokteran
2. Memperoleh informasi selengkapnya mengenai riset kedokteran yang
diikutinya
3. Dirujuk
4. Memperoleh penjelasan tentang informasi rumah sakit
5. Berhubungan dengan keluarga, penasihat atau rohaniawan selama perawatan
6. Memperoleh penjelasan tentang perincian biaya
7. Hak untuk hidup, hak atas tubuhnya sendiri, dan hak untuk mati secara wajar.
(Darwin, 2014; Suryani, 2013)

1.4.Kewajiban Pasien
Menurut UU No. 29 tahun 2004, pasien dalam menerima pelayanan pada
praktik kedokteran, mempunyai kewajiban :
1. memberikan informasi yang lengkap dan jujur tentang masalah kesehatannya;
2. mematuhi nasihat dan petunjuk dokter atau dokter gigi;
3. mematuhi ketentuan yang berlaku di sarana pelayanan kesehatan; dan
4. memberikan imbalan jasa atas pelayanan yang diterima

Selain itu, ada beberapa kewajiban lain dari pasien antara lain:
1. Memeriksakan diri sedini mungkin
2. Yakin pada dokternya, dan yakin akan sembuh.
3. Pasien yang telah mempercayai dokter dalam upaya penyembuhannya,
berkewajiban menyerahkan dirinya untuk diperiksa dan diobati sesuai
kemampuan dokter. Pasien yang tidak yakin lagi pada kemampuan dokternya,
dapat memutuskan kontrak terapeutik.
4. Melunasi biaya perawatan di rumah sakit, biaya pemeriksaan dan pengobatan
serta honorarium dokter.
5. Imbalan untuk dokter merupakan penghargaan yang sepantasnya diberikan
oleh pasien/keluarga atas jerih payah seorang dokter. Kewajiban pasien ini
haruslah disesuaikan dengan kemampuannya dan besar kecilnya honorarium
dokter tidak boleh mempengaruhi dokter dalam memberikan pelayanan
kedokteran yang bermutu, sesuai standar pelayanan medik.
6. Dalam melaksanakan tindakan medis, baik untuk diagnosis ataupun untuk
terapi, terdapat beberapa tindakan yang membuthukan persetujuan berupa
tanda tangan pada surat PTM. Surat ini wajib ditanda tangani oleh pasien
ataupun keluarga pasien (apabila pasien masih anak-anak dan untuk pasien
sakit jiwa)
(Darwin, 2014; Suryani, 2013)
2. Hubungan antara hak dan kewajiban pasien dan dokter terhadap
pengambilan keputusan

Komunikasi antara
dokter dan pasien
Pemenuhan hak dan kewajiban dokter dan
pasien
Persetujuan
(Informed Consent)

Perjanjian (Kesepakatan Perikatan Prestasi

kedua pihak) (Keberhasilan
)
Gambar 1. Skema Hubungan Hak dan Kewajiban antara Dokter terhadap pengambilan
keputusan (Seran, 2006).

Saat ini hubungan antara dokter dan pasien tidak lagi dilihat sebagai suatu
hubungan kepercayaan semata, akan tetapi hubungan tersebut dipandang sebagai
suatu hubungan hokum. Karena itu, menurut hokum hubungan antara dokter dan
pasien merupakan suatu perjanjian yang dikenal sebagai transaksi terapeutik
(penyembuhan) yaitu perjanjian untuk melakukan tindakan medic yang mencakup
diagnostic dan terapeutik (Seran, 2006).
Dalam perjanjian ini prestasinya adalah untuk melakukan suatu jasa tertentu
berupa pertolongan medic dari dokter dan suatu imbalan prestasi dari pasien.
Perjanjian terapeutik ini pada dasarnya termasuk perjanjian yang mengasilkan
perikatan (Seran, 2006).
Sehubungan dengan itu, dokter berkewajiban melakukan upaya semaksimal
mungin dengan mengerahkan seluruh keilmuan secara seksama sesuai dengan
standard dan prosedur yang berlaku berdasarkan tingkat perkembangan ilmu
kedokteran (Seran, 2006).
Untuk sahnya hubungan hokum tersebut, harus dipenuhi empat syarat yang
diatur dalam pasal 1320 KUHP yaitu 1. Kata sepakat, 2. Kecakapan, 3. Hal
tertentu, 4. Sebab yang halal. Dengan memenuhi syarat-syarat itu maka hubungan
hokum tersebut mengikat para pihak sebagaimana halnya UU dan pada akhirnya
menimbulkan hak dan kewajiban pagi kedua pihak yaitu hak dokter di satu pihak
dan kewajiban pasien di pihak lain secara timbale balik, serta prestasi yang harus
dilaksanakan kedua pihak tersebut. Adapun hak dan kewajiban dari dokter dan
pasien diatur dalam UU No. 29 tahun 2004 (Seran, 2006).
 DAFTAR PUSTAKA

Achadiat, M.Chrisdiono. 2007.Dinamika Etika dan Hukum Kedokteran dalam

Tantangan Zaman. Jakarta : EGC
Darwin, Eryatti, dan Hardisman. 2014. Etika Profesi Kesehatan. Yogyakarta:
Deepublish.
Seran, Marcel., Setyowati, Anna Maria Wahyu. 2006. Kesalahan Profesional
Dokter dan Urgensi Peradilan Profesi. Jurnal Hukum Pro Justitia Vol 24(4).
Surat Keputusan Nomor: SKEP/034/PB PDGI/V/2008 Tentang Kode Etik
Kedokteran Gigi Indonesia Pengurus Besar Persatuan Dokter Gigi Indonesia
Suryani, Bhekti. 2013. Panduan Yuridis Penyelenggaraan Praktik Kedokteran.
Jakarta : Dunia Cerdas.
Undang-Undang RI. 2004. UU No. 29 tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran.
Jakarta