Modul 2

Vingette

Tn D, laki-laki umur 36 tahun datang berobat dengan keluhan mudah lelah waktu
melaksanakan pekerjaan sehari-hari. Pasien juga mengakui bahwa dia setiap hari makan
siangnya berupa makanan siap saji seperti mac donald dan jarang berolahraga karena
keterbatasan waktunya. Dari hasil pemeriksaan Tn D ditemukan BB=80 kg, TB=165 cm,
lingkar pinggang=95 cm

Pemeriksaan fisik diagnostik

-
TD=120/80 mmHg
-
Frekuensi nadi=80x/menit
-
Frekuensi nafas= 16x/menit

Hasil pemeriksaan lab :

Darah rutin :
-
Hb=15 gr/dl
-
Leukosit=7500/mm3
-
LED=10 mm/jam
-
Trombosit=165.000/ mm3

Hitung jenis : 2/2/40/50/4/2

KGD puasa=115 mg/dl, KGD 2 jam pp=180 mg/dl

Kolesterol total=250 mg/dl

-
Trigliserida=160 mg/dl
-
LDL kolesterol=180 mg/dl
-
HDL kolesterol=55 mg/dl

1. Tuan D termasuk obesitas. Penyebab terjadinya obesitas adalah

a. Pembentukan triasilgliserol secara terus menerus
b. Proses katabolisme meningkat
c. Zat nutrisi dibentuk secara keseluruhannya menjadi energi
d. Peninggian kadar glukosa secara terus menerus
e. Peninggian kadar as lemak secara terus menerus
2. Keluhan mudah lelah pada kasus tuan D oleh karena
a. Peninggian kadar glukosa
b. Uptake glukosa yang menurun
c. Peninggian kadar TAG
d. Peninggian kadar kolesterol
 e. Peninggian kadar kolesterol
3. Dari kasus diatas dikatakan bahwa Tn D mempunyai BB=73 kg dan TB=165 cm
dimana kita ketahui bahwa BB dari Tuan D termasuk obesitas. Hal ini disebabkan
bahwa zat makanan yang dimakan Tn D tak semuanya terbentuk energi, tetapi
membentuk asam lemak yang disimpan di dalam jaringan adiposa dalam bentuk
Triasilgliserida. Enzim yang berperan penting untuk terjadinya proses pembentukan
as lemak tersebut adalah
a. Asil koA sintetase
b. Asetil koA karboksilase
c. Asil karnitin transferase
d. Tiokinase
e. HMG koA sintatase
4. Proses pembentukan asam lemak yang berlangsung didalam sitoplasma dimana
imediate substratnya adalah asetyl koA dan hasil akhirnya adalah
a. As laktat
b. As palmitat
c. As valerat
d. As asetat
e. As linoleat
5. Sedangkan enzim yang berperan dalam proses pembentukan kolesterol adalah enzim
a. HMG koA sintetase
b. HMG koA reduktase
c. HMG koA lyase
d. Asetyl koA karboksilase
e. Asil koA sintetase
6. Masuknya kolesterol dari plasma darah ke dalam sel ditransport oleh
a. Chylomicron
b. HDL
c. LDL
d. VLDL
e. IDL

Vingette

Tuan A umur 55 tahun menderita DM sejak lima tahun yang lalu. Sudah berobat ke dokter
tetapi tidak mengikuti anjuran dokter untuk mengkonsumsi obat antidiabetik secara teratur
untuk mempertahankan KGD. Dua hari yang lalu tuan A merasa badannya lemas dan merasa
nafasnya agak sesak. Dari hasil pemeriksaan laboratorium nilai pH menurun

7. Penurunan pH tuan D ini disebabkan oleh karena peninggian senyawa badan-badan

keton dimana prose pembentukan badan keton ini terjadi di organ
a. Jantung
b. Liver
c. Otak
d. Otot
 e. Intestinal
8. Proses ketogenesis dapat terjadi akibat
a. Proses oksidasi as lemak berimbang dengan oksidasi KH
b. Proses oksidasi as lemak lebih tinggi dibanding oksidasi KH
c. Proses oksidasi KH lebih tinggi dibanding oksidasi lemak
d. Waktu gizi baik
e. Habis makan
9. Badan keton dapat juga digunakan sebagai sumber energi setelah diaktifkan menjadi
senyawa asetoasetil koA oleh enzim
a. Ketoasil koA transferase
b. Hidroksibutirat dehidrogenase
c. Thiolase
d. HMG koA lyase
e. HMG koA sintase
10. Badan keton yang sangat sulit untuk dioksidasi kembali adalah
a. Aseton
b. Asetoasetat
c. Hidroksibutirat
d. Asetat
e. Laktat

Vingette

Seorang anak laki-laki berumur satu tahun dirawat di rumah sakit dengan keluhan kelemahan
otot, denyut jantung yang tidak beraturan. Hasil pemeriksaan laboratorium dijumpai
hipoglikemia, hiperammonia. Keluhan ini terjadi akibat gangguan system transport Karnitin.
Pemberian terapi dengan diet Karnitin tidak berguna tetapi diet rendah asam lemak rantai
panjang dan pemberian suplemen yang mengandung asam lemak rantai sedang mempunyai
nilai yang bermakna.

Diagnosa sementara anak laki-laki tersebut mengalami defisiensi Carnitin-Asilkarnitin

Translokase.

11. Defisiensi dari system transport diatas akan mengakibatkan gangguan dari proses
a. Ketogenesis
b. Beta oksidasi
c. Lipogenesis
d. Elongasi
e. Lipolisis
12. Proses oksidasi asam lemak yang menghasilkan energi hanya terjadi di
a. Sitoplasma
b. Mitokondria
c. Retikulum endoplasma
d. Peroksisom
e. Badan golgi
13. Setiap kali proses oksidasi komplit asam lemak akan menghasilkan senyawa
a. Asetyl koA
b. Asetyl koA, FADH2, NADH, Asil koa yang lebih pendek 2 atom karbon
c. NADH dan FADH2
d. Asetyl koA, FADH2, NADH
e. NADH
14. Oksidasi asam lemah tidak jenuh memerlukan enzim tambahan yaitu
a. Isomerase
b. Reduktase
c. Ligase
d. HMG koA reduktase
e. Reduktase dan isomerase
15. Proses oksidasi asam lemak yang menghasilkan energi adalah asam lemak yang
mengalami oksidasi pada atom karbon
a. Alfa
b. Beta
c. Omega
d. Gamma
e. Tetta
16. Proses lipolisis berlangsung pada keadaaan
a. Habis makan
b. Respon tubuh terhadap stres
c. Tidur
d. Sedang makan
e. Asupan KH dalam tubuh banyak
17. Proses oksidasi asam lemak yang mempunyai rantai yang berjumlah atom karbon
yang ganjil selain menghasilkan senyawa asetyl koA akan menghasilkan senyawa
a. Suksinil koA
b. Propionil koA
c. Glutamat
d. Oksaloasetat
e. Fumarat
18. Proses terjadinya oksidasi as lemak sebelum dioksidasi as lemak ini akan diaktifkan
dulu menjadi senyawa asil koA oleh enzim
a. Asetyl koA karboksilase
b. Asil koA sintetase
c. Thiolase
d. Asil koA dehidrogenase
e. Asetil koA thiolase
19. Di bawah ini merupakan senyawa yang dijumpai pada surfaktan paru
a. Sphingolipid
b. Fosfolipid
c. Cerebroside
d. Steroid
 e. Glikolipid
20. As lemak essensial yang masih dapat dibentuk oleh sel adalah
a. Arakidonat
b. Linolenat
c. Linoleat
d. Palmitat
e. Oleat
21. Peranan insulin pada proses metabolisme adalah
a. Mengaktifkan proses glukoneogenesis
b. Mengaktifkan proses glikolisis dan glikogenesis
c. Mengaktifkan proses glikogenolisis
d. Mengaktifkan protein kinase
e. Mengaktifkan protein lipolisis
22. Glikogen otot tidak dapat digunakan sebagai sumber glukosa darah langsung sebab
otot
a. Menggunakan semua G6P untuk glikolisis
b. Tidak mempunyai G6Pase
c. Transpor glukosa melalui satu arah
d. Tidak mempunyai mutase
e. Tidak mempunyai aldolase
23. Jenis ikatan apakah yang terdapat antara unit-unit glukosa dari glikogen?
a. Hanya ikatan β-1,4
b. Ikatan β-1,4 dan β-1,6
c. Hanya ikatan α-1,4
d. Ikatan α-1,4 dan α-1,6
e. Hanya ikatan α-1,6
24. Proses pencernaan KH yang berlangsung disepanjang saluran cerna dengan bantuan
enzim
a. Hidrolase
b. Ligase
c. Liase
d. Isomerase
e. Transferase
25. Pada pembentukan 1 mol glukose dari laktat diperlukan ATP sebanyak
a. 8 mol
b. 6 mol
c. 4 mol
d. 2 mol
e. 1 mol
26. Proses glikogenesis dikendalikan oleh enzim
a. Glikogen fosforilase
b. Glikogen sintase
c. Glukosa 6 phosphatase
d. Glukokinase
 e. Heksokinase
27. Masuknya glukosa dari sirkulasi darah kedalam sel dipercepat oleh hormon
a. Adrenalin
b. Insulin
c. Glukagon
d. Vasopresin
e. TSH
28. Keterangan mengenai glikolisis di bawah ini adalah benar kecuali
a. Berlangsung di sitoplasma saja
b. Merupakan lintasan reaksi oksidasi dan fosforilasi bagi glukosa
c. Dalam keadaan aerob hasil akhirnya adalah senyawa piruvat
d. Energi yang terbentuk umumnya berupa ATP
e. Selain berlangsung di sitoplasma juga berlangsung di mitokondria
29. Reaksi awal glikolisis adalah perubahan glukosa menjadi
a. Glukosa 1 phosphat
b. Glukosa 6 phosphat
c. Fruktosa 1,6 biphosphat
d. Fruktosa 6 phosphat
e. Glikogen
30. Dari asam amino dapat dibentuk glukosa melalui rangkaian proses berikut
a. Glikolisis
b. Glikogenolisis
c. Glukoneogenesis
d. Glikogenesis
e. PMP Shunt
31. Makromineral termasuk kalsium, fosfor, magnesium, sulfur, sodium, potassium, dan
klor dibutuhkan dalam jumlah besar
a. 100 mg/hari atau lebih
b. 200 mg/hari
c. 300 mg/hari (not sure)
d. 400 mg/hari
e. 500 mg/hari
32. Kalsium merupakan mineral yang paling banyak di dalam tubuh. Jumlahnya kira-kira
pada orang dewasa adalah
a. 1300 gram
b. 1200 gram
c. 1100 gram
d. 1000 gram (not sure)
e. 700 gram
33. Implikasi oral defisiensi kalsium adalah
a. Menurunnya absorpsi dan meningkatkan kehilangan yang mencakup inkomplit
proses kalsifikasi gigi
b. Menurunnya resiko hemorrhage
c. Menurunnya kerentanan terhadap karies
 d. Menurunnya proses resopsi tulang
e. Menurunnya mobilitas gigi dan kehilangan gigi prematur
34. Penggunaan dan batas aman fosfor adalah
a. 600-700 mg/hari
b. 700-800 mg/hari
c. 700-1250 mg/hari
d. 800-1250 mg/hari
e. 900-1250 mg/hari
35. Defisiensi pospat berhubungan dengan
a. Meningkatnya mobilitas gigi dan kehilangan gigi prematur
b. Meningkatnya porositas dari tulang
c. Menurunnya kerentanan terhadap penyakit periodontal yang efeknya terhadap
tulang alveolar
d. Menurunnya kerentanan karies jika terjadi selama perkembangan gigi
e. Inkomplit kalsifikasi gigi
36. Penggunaan dan batas aman magnesium adalah
a. 220-300 mg/hari
b. 320-420 mg/hari
c. 420-450 mg/hari
d. 450 mg/hari
e. 500 mg/hari
37. Efek defisiensi magnesium dalam waktu panjang dapat menyebabkan
a. Muntah
b. Diare
c. Nausea
d. Kram
e. Inkomplit kalsifikasi gigi
38. Fungsi kalsium yaitu
a. Mensintesis dan melepaskan neurotransmitter dan merupakan substansi dan nerve
endings yang berguna dalam transmisi impuls saraf
b. Membentuk formasi tulang dan gigi
c. Buffer utama didalam tubuh
d. Komponen berbagai enzim dan berperan penting dalam kontraksi otot dan
aktivitas saraf
e. Merupakan bagian dari DNA dan RNA
39. Metabolisme kalsium antara lain
a. Tulang merupakan tempat penyimpanan utama dalam jangka panjang
b. Lebih mudah diabsorpsi dalam bentuk minuman daripada makanan
c. Absorpsi fluoride berlangsung sangat cepat
d. Tingkat dan kadar absorpsinya tergantung pada kelarutannya dan jumlah yang
dicerna
e. Beberapa kalsium diabsorbsi di dalam lambung, tetapi kebanyakan diabsorbsi oleh
transpor aktif dari usus halus bagian atas
40. Tulang terdiri atas
 a. 60% mineral anorganik, 25% bahan organik (kolagen, 15% air, protein dan
mukopolisakarida
b. 25% mineral anorganik, 60% bahan organik (kolagen, 15% air, protein dan
mukopolisakarida
c. 30% mineral anorganik, 60% bahan organik (kolagen, 15% air, protein dan
mukopolisakarida
d. 40% mineral anorganik, 60% bahan organik
e. 60% mineral anorganik, 40% bahan organik

Vingette

Seorang remaja usia 23 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan sakit pada perut bagian
kanan atas. Keluhan lain yang ia rasakan adalah demam dan sering merasa mual. Hal ini
dialami pasien dalam 3 minggu terakhir. Dari hasil pemeriksaan dokter dijumpai adanya
ikterus pada telapak tangan dan pada sklera serta adanya pembesaran hepar. Dokter
puskesmas tersebut mendiagnosa remaja ini dengan penyakit hepatitis dan selanjutnay ia
diberikan pengobatan dan juga disarankan unutk diet rendah protein untuk tidak memperberat
fungsi heparnya yang sedang mengalami peradangan.

41. Proses apakah yang menjadi awal dari proses katabolisme asam amino yang
berlangsung di hepar?
a. Deaminasi oksidatif
b. Transaminasi
c. Transport amonia
d. Siklus urea
e. Siklus kreb
42. Apakah tujuan utama dari proses deaminasi oksidatif?
a. Memindahkan gugus amina dari suatu asam amino ke senyawa α ketoglutarat
b. Mentranspor amonia menuju hepar
c. Mengeluarkan NH3 dari senyawa glutamat
d. Menghasilkan senyawa urea untuk selanjutnya diekskresi melalui ginjal
e. Membentuk asam amino non essensial
43. Maksud diet dari penanganan pasien di atas adalah agar NH 3 yang terbentuk dari
katabolisme asam amino tidak terlalu banyak. Proses pembuangan NH 3 yang toksik
tersebut adalah melalui siklus urea. Apakah senyawa yang dibentuk dari NH3 pada
reaksi awal siklus urea?
a. Citrulin
b. Carbamoyl phosphate
c. Arginin
d. Ureum
e. Ornithin

Vingette

Seorang ibu membawa anaknya yang berusia 1 tahun ke RS. Ia mengeluhkan kepada dokter
bahwa dalam beberapa bulan terakhir, ia melihat bahwa kulit anaknya tidak berwarna seperti
lazimnya warna kulit di keluarga mereka. Warna kulit anaknya terlihat putih sedikit
kemerahan begitu juga rambutnya. Sejak anaknya lahir, si ibu mengatakan tidak terlalu
memperhatikan warna daripada kulit anaknya sampai akhirnya salah seorang keluarganya
menganjurkan untuk membawanya ke RS. Setelah melalui beberapa jenis pemeriksaan,
dokter menyampaikan bahwa anak ibu ini menderita albinism.

44. Apakah yang menjadi penyebab utama penyakit pasien di atas?

a. Defisiensi enzim branched chain alfa keto acid dehydrogenase complex
b. Defisiensi enzim methylmalonyl-coA mutase
c. Defisiensi enzim tyrosinase
d. Defisiensi enzim tyrosin hydroxylase
e. Defisiensi enzim phenylalanine hidroxilase
45. Senyawa metabolite apakah yanhg dibentuk apabila asam amino yang dikatabolisme
mengandung 3 buah atom C?
a. Pyruvat
b. Oxaloasetat
c. α ketoglutarat
d. succinil coA
e. acetoacetat
46. Asam amino yang membentuk biomolekul histamin adalah
a. Serin
b. Valin
c. Histidin
d. Metionin
e. Arginin
47. Proses hidroksilasi tyrosin membentuk senyawa di bawah ini
a. Dopa
b. Dopamin
c. Melanin
d. Serotonin
e. NE
48. Amoniak adalah zat yang toksik terhadap organ
a. Liver
b. Otak
c. Ginjal
d. Otot
e. Pankreas
49. Penyakit alkaptonuria disebabkan oleh defisiensi enzim
a. Phenylalanine hydroxylase
b. Tyrosinase
c. Homogentisate oxidase
d. α keto acid decarboxylase
e. BSSD
50. Asam amino yang dapat membentuk asam piruvat adalah
 a. Alanin
b. Leusin
c. Asparagin
d. Aspartat
e. Tyrosin
51. Nukleotida berikut adalah molekul yang berperan sebagai koenzim
a. RNA
b. ATP
c. cAMP
d. FAD
e. UDP-glukosa
52. Nukleotida berikut tidak dijumpai dalam sekuensi polinukleotida DNA
a. AMP
b. GMP
c. UMP
d. CMP
e. TMP
53. Sel atau jaringan berikut tidak membentuk nukleotida purin kecuali
a. Liver
b. Otak
c. Eritrosit
d. Eosinofil
e. Neutrofil
54. Asam amino berikut terlibat dalam pembentukan nukleotida adenin
a. Methionin dan valin
b. Aspartat dan glysin
c. Leucin dan isoleucin
d. Phenilalanin dan tryptopan
e. Tryptopan dan valin
55. Ribosa yang diaktivasi membentuk PRPP dalam sintesa nukleotida purin, berasal dari
jalur metabolisme KH berikut
a. Glikolisis
b. Glukoneogenesis
c. Glikogenesis
d. PMP shunt
e. Uronic acid pathway
56. Vitamin B berikut sangat dibutuhkan dalam pembentukan nukleotida
a. Riboflavin
b. Asam panthotenat
c. Asam folat
d. Pyridoksin
e. Niacin
57. Asam amino berikut dibutuhkan dalam proses aminasi urydilat membentuk cytidilat
a. Glutamat
 b. Glutamin
c. Aspartat
d. Glysin
e. Trypyophan
58. Produk katabolisme nukleotida berikut bersifat polar dan dapat diekskresi kecuali
a. Asam urat
b. Hypoxantin
c. Xantin
d. β aminoisobutirat
e. β ureidopropionat
59. Metabolit berikut dapat diperoleh dari konversi produk katabolisme nukleotida
pyrimidin kecuali
a. Succynil coA
b. Alanin
c. Acetyl coA
d. Ureum
e. Aceton
60. Produk katabolisme nukleotida di bawah ini dapat menyebabkan gouty arthritis
a. Asam urat
b. Hypoxantin
c. Xantin
d. β aminoisobutirat
e. β ureidopropionat
61. Di bawah ini fungsi vitamin yang berperan dalam proses hematopoetik adalah
a. Asam askorbat
b. Asam folat
c. Thiamin
d. Niacin
e. Riboflavin
62. Pembentukan pyrophosphate dibentuk dari thiamin yang dikatalisir oleh enzim
a. Thiamin diphosphate
b. Thiamin diphosfotransferase
c. Pyruvat dehidrogenase
d. Laktat dehidrogenase
e. Malat dehidrogenase
63. Vitamin yang berperan sebagai koenzim dari enzim karboksilase
a. NADH
b. FADH2
c. Biotin
d. Pyrophosphate
e. NADP
64. Bentuk aktif asam phantotenat yang berfungsi dalam proses lipogenesis adalah
a. co A
b. asil carrier protein
 c. NADH
d. NADP
e. FADH2
65. Bentuk aktif vitamin B12 yang dijumpai dalam sitosol adalah
a. Methylcobalamin
b. Deoxyadenosylcobalamin
c. Hydroxocobalamin
d. Methylcobalamin
e. Adenosylcobalamin
66. Yang merupakan makromineral berperan dalam proses pembentukan energi adalah
a. Kalsium
b. Posfor
c. Natrium
d. Magnesium
e. Kalium
67. Hormon yang menurunkan kadar kalsium adalah
a. Paratiroid
b. Kalsitonin
c. Aldosteron
d. Angiotensin
e. Tiroid
68. –
a. Natrium
b. Kalium
c. Fosfor
d. Kalsium
e. Kalium
69. Mineral yang berperan sebagai buffer ___selular adalah
a. Natrium
b. Kalium
c. Fosfor
d. –
e. –
70. Kekurangan mineral dapat mengakibatkan karies dental adalah
a. Magnesium
b. Fluorida
c. Calsium
d. Kalium
e. Natrium