PRAKTEK MANAJEMEN KEPERAWATANPROGRAM

PENDIDIKAN PROFESI NERSFAKULTAS ILMU

KESEHATANUNIVERSITAS MUHAMMADIYAH
SURABAYADI RUANG SHOFA 3 RSU HAJI SURABAYA

LAPORAN KEGIATAN HARIAN

INDIVIDU
NAMA : Rifma Yuniar M.W
NIM : 20194663064
TGL DINAS JOBDISK KEGIATAN TTD
21.00 Menerima pasien dan mengkaji kebutuhan pasien secara
komprenshif
21.50 Melakukan kegiatan diskusi terdapat 3 pasien :
 Tn Judi F1 (38 Tahun) dengan CVA Infark ICH dan
IVH
Observasi NGT H2 dan reflek menelan
 Ny. Endyah C3 CVA 3rd attack Observasi Ngt H2,
mengajarkan latihan Distraksi dan Relaksasi
 Ny Aslika C2 (71 Tahun) dengan Hierglikemia,
Hiprkalemia, Hipernatremia melakukan ROM pasif di
Perawat kaki kiri
4/5/2020 Malam
primer  Tn. Suwaji F2 (50 Tahun) dengan CVA infark
 Tn. Riono (52 tahun) F3 dengan obs hemiparesis dekstra
mengobservasi tanda-tanda vital
22.00 Membagi tugas kepada anggota TIM PA
01.10 Mempersiapkan dokumentasi
01.30 Melaksanakan rencana yang telah dibuat selama praktek bila
diperlukan
06.00 Mengevaluasi keberhasilan asuhan keperawatan (Pre
Conference)
07.00 Melakukan timbang terima
 PRAKTEK MANAJEMEN KEPERAWATANPROGRAM
PENDIDIKAN PROFESI NERSFAKULTAS ILMU
KESEHATANUNIVERSITAS MUHAMMADIYAH
SURABAYADI RUANG SHOFA 3 RSU HAJI SURABAYA

LEMBAR CHECKLIST URAIAN TUGAS

PERAWAT PRIMER
N URAIAN TUGAS DILAKUKAN
O YA TIDAK
1. Menerima pasien dan mengkaji kebutuhan pasien secara √
komprenshif
√
2. Membuat tujuan daan rencakan keperawatan
√
3. Melaksanakan rencana yang telah dibuat selama praktek bila
diperlukan
4. Mengkomunikasikan dan mengkoordinasikan pelayanan yang
√
di berikan oleh disiplin ilmu lain maupun perawat lain
√
5. Mengevaluasi keberhasilan asuhan keperawatan
6. Melakukan rujukan kepada pekerja social, kontak dengan √
lembaga social di masyarakat
√
7. Membuat jadwal perjanjian klinik
√
8. Mengadakan kunjungan rumah bila perlu
9. Bertanggung jawab penuh selama 24 jam terhadap asuhan √
keperawatan pasien mulai dari pasien masuk sampai pasien
keluar rumah sakit
√
10. Mengikuti timbang terima

BRASS INDEX DISCHARGE PLANNING

Dari 3 pasien
Tn Y
Indikator Skor
Usia 0
Mobilisasasi 2
Pola perilaku 1
Jumlah masalah 0
medis aktif
Defisit Sensorik 1
Dukungan Sosial 0
Status Fungsional 1
Jumlah kunjungan 2
Pengertian 2
Total 10
Skore 10 = beriisko untuk sumber daya perawatan dirumah (perlu dilakukan DP
Ny A
Indikator Skor
Usia 2
Mobilisasasi 0
Pola perilaku 0
Jumlah masalah 1
medis aktif
Defisit Sensorik 0
Dukungan Sosial 0
Status Fungsional 0
Jumlah kunjungan 2
Pengertian 0
Total 5
Skore 5 = (tidak perlu dilakukan DP

Ny As
Indikator Skor
Usia 2
Mobilisasasi 2
Pola perilaku 3
Jumlah masalah 2
medis aktif
Defisit Sensorik 1
Dukungan Sosial 0
Status Fungsional 3
Jumlah kunjungan 2
 Pengertian 3
Total 18
Skore 18 = beriisko untuk sumber daya perawatan dirumah (perlu dilakukan DP