Anesthesia Information Management System (AIMS) untuk monitoring anestesi

Institut Teknologi dan Kesehatan Bali, Denpasar, Bali, Indonesia

Wayanagus161@gmail.com
Keywords: Anestesia Information Management System, Anesthesia
Abstract : Anesthetist selain melakukan pembiusan, mereka juga menulis rekam medis
yang menggambarkan kejadian perianestesi. Tuntutan untuk merekam kejadian
selama perioperative sangat memerlukan waktu yang lama sehingga beban
anesthetist menjadi berat. AIMS terdiri dari produk perangkat lunak yang
berdiri sendiri atau modul anestesi dalam sistem Electronic Medical Record
rumah sakit ditambah dengan komponen perangkat keras dan antarmuka
perangkat fisiologis. Perangkat lunak diinstal pada workstation komputer pada
titik perawatan anestesi, seperti OR, unit perawatan postanesthesia, atau
bahkan pada stasiun kerja bergerak di unit perawatan intensif. Manfaat penting
dari penggunaan sistem manajemen informasi anestesi meliputi tinjauan rekam
medis, tautan dukungan, organisasi informasi, transfer vital vital secara
otomatis, keterbacaan, integrasi dengan Electronic health Record (HER),
dukungan keputusan, kepatuhan, Kelengkapan, ikon yang mengkomunikasikan
status pasien

A. Latar belakang Menurut data Ditjen Bina Upaya

Anestesi merupakan tindakan Kesehatan Kemenkes bahwa rumah
menghilangkan rasa sakit ketika sakit di seluruh Indonesia pada Bulan
melakukan pembedahan dan berbagai Juni 2013 tercatat sebanyak 2.127
prosedur lainnya yang menimbulkan rumah sakit. Bila diasumsikan
rasa sakit pada tubuh. Dalam kebutuhan standar minimal penata
pelaksanaannya anestesi dapat anestesi dengan pergantian 3 shift maka
dilakukan oleh dr spesialis anestesi dan estimasi kebutuhan penata anestesi
didampingi oleh penata anestesi. sebanyak 21.426 orang. Padahal penata
Anesthetist disamping melakukan anestesi yang terdata sebagai anggota
pembiusan, mereka dimnta untuk Ikatan Penata Anestesi Indonesi (IPAI)
menulis rekam medis yang hingga Juni 2016 dan teregistrasi di
menggambarkan kejadian perianestesi. Majelis Tenaga Kesehatan Indonesia
Tuntutan untuk merekam kejadian (MTKI) baru sebanyak 2.567 orang atau
selama perioperative sangat 11,98% dari target kebutuhan penata
memerlukan waktu yang lama sehingga anestesi di Indonesia. Sehinga
beban anesthetist menjadi berat.
 diperlukan sistem untuk melakukan 1. Sejarah Dokumentasi Anestesia
perekaman secara otomatis.
Pada saat komputer semakin
AIMS merupakan teknologi yang
tersedia, Komputer digunakan secara
mampu menyelesaikan masalah yang
manual merekam data fisiologis
dialami. AIMS dapat diterapkan
pasien di tahun 1970-an, dan terdapat
apabila sistem pendokumentasian di RS
sistem Duke Automatic Monitoring
sudah elektronik. "APSF [Anesthesia
Equipment, yang dikembangkan
Patient Safety Foundation] mendukung
pada awal 1980-an dan menjadi salah
dan menganjurkan penggunaan
satu sistem pertama yang
penyimpanan catatan otomatis pada
berinteraksi langsung dengan
periode perioperatif dan pengambilan
monitor klinis untuk menangkap data
data untuk meningkatkan keselamatan
fisiologis pasien.
pasien. Penulisan catatan medis dengan
tangan dianggap tidak akurat maka Sistem tersebut berkembang

diperlukan teknologi dalam membantu dalam kecanggihan menjadi catatan

tugas dalam pencatatan. Catatan AIMS anestesi sederhana ke solusi

lebih lengkap dari pada catatan tulisan perangkat lunak yang komprehensif

tangan untuk 32 item yang telah (dan seringkali perangkat keras)

ditentukan. (Edwards et al., 2013) Hal dengan fungsionalitas di seluruh

ini mempermudah kita dalam pengalaman perioperatif, sehingga

menemukan data atau rekam medis di muncul istilah sistem manajemen

masa mendatang secara detail.AIMS informasi anestesi (AIMS)

juga memiliki akses siap ke tren (Stonemetz, 2011). AIMS saat ini

fisiologis (yaitu, penurunan tiba-tiba dalam penggunaan luas, terutama di

saturasi oksigen perifer ditambah departemen anestesiologi akademik,

dengan peningkatan tekanan jalan nafas di mana 75% telah mengadopsi AIM

puncak) dan metrik sangat penting pada 2014 dan 84% adopsi

untuk memungkinkan ahli anestesi diharapkan antara 2018 dan 2020.

membuat diagnosa dan pengobatan (Stol, Ehrenfeld, & Epstein, 2014)

dengan tepat. Anesthesia Information

B. Kajian Literatur Manageent System (AIMS) adalah

jaringan catatan kesehatan elektronik diharapkan pada 2018-2020.
khusus yang memungkinkan catatan (Rozental & White, 2019)
anestesi untuk berinteraksi dengan
2. Apa Itu AIMS ?
repositori data klinis rumah sakit,
yang menghasilkan peningkatan AIMS paling sering terdiri dari

kualitas perawatan, keselamatan produk perangkat lunak yang berdiri

pasien, manajemen operasi, sendiri atau modul anestesi dalam

penggantian biaya, dan penelitian sistem Electronic Medical Record

translasi. AIMS terus melakukan rumah sakit ditambah dengan

pengembangannya. Saat ini AIMS komponen perangkat keras dan

digunakan saat ini tidak hanya dalam antarmuka perangkat fisiologis.

fase pra operasi, intraoperatif, dan Perangkat lunak diinstal pada

pasca operasi perawatan ruang workstation komputer pada titik

operasi tradisional (OR), tetapi juga perawatan anestesi, seperti OR , unit

dalam jenis perawatan pasien lain, perawatan postanesthesia, atau

seperti pada persalinan dan lantai bahkan pada stasiun kerja bergerak

pengiriman untuk di unit perawatan intensif.(Simpao et

mendokumentasikan anestesi al., 2016)

obstetri, dan di seluruh rumah sakit Perangkat fisiologis yang kompatibel

untuk mendokumentasikan layanan
nyeri akut serta pemberian anestesi
selama prosedur di tempat tidur dan
di unit perawatan intensif.(Shah,
Tremper, & Kheterpal, 2011)
sangat penting untuk memungkinkan
monitor fisiologis pasien, mesin
anestesi, ventilator, dan monitor lain
untuk berkomunikasi dan merekam
secara otomatis melalui perangkat

AIMS terus berkembang ditambah keras dan perangkat lunak AIMS.

dengan insentif pemerintah, telah Implementasi AIMS yang sukses

memungkinkan adopsi AIMS untuk tidak hanya membutuhkan perangkat
mencapai fase percepatan di antara keras dan perangkat lunak yang
pusat medis akademik AS; sesuai tetapi juga investasi waktu dan
pemanfaatan luas AIMS oleh 84% “peopleware” minimum yaitu,
dari pusat medis akademik AS individu dengan keahlian yang
memadai dalam suatu departemen  Dukungan dari tenaga
untuk mendorong pengambilan teknik biomedis dan
keputusan dan proses implementasi. teknologi informasi untuk
antarmuka perangkat lunak
Persyaratan keuangan untuk
dan perangkat keras antara
implementasi AIMS jelas akan
perangkat, AIMS, dan
bervariasi tergantung pada tingkat
sistem EHR rumah sakit.
kecanggihan implementasi,
2. Persyaratan lanjutan untuk
perangkat keras dan perangkat lunak
implementasi AIMS yang
yang diperlukan untuk tingkat
canggih di dalam suatu
kecanggihan yang dipilih, dan yang
institusi:
paling penting, waktu tim
implementasi, karena dokter diambil  Persyaratan yang tercantum

dari produksi klinis. Panduan yang dalam "persyaratan

memandu upaya implementasi AIMS minimum"

melalui pertemuan, kunjungan  Ilmuwan data dengan

lapangan, dan upaya lain akan keahlian dalam analitik

menghabiskan waktu (Simpao et al., visual dan canggih untuk

2016). analitik data AIMS

deskriptif dan prediktif
Tabel 1. Orang dan Keahlian
 Administrator sistem basis
Diperlukan Dalam Departemen
data untuk menangani
untuk Implementasi AIMS Dasar
permintaan data AIMS
dan Lanjutan yang Sukses
untuk penelitian dan
1. Persyaratan minimum untuk
peningkatan kualitas
implementasi dasar:
 Dokter dengan keahlian
 1 atau lebih dokter klinis
informatika untuk
untuk memandu proses
mempelopori dukungan
pengambilan keputusan dan
keputusan klinis dan upaya
menginformasikan
analisis data
persyaratan alur kerja klinis
 Pemrogram EHR dan AIMS
untuk tim instalasi AIMS
untuk
 mengimplementasikan alat dan meringankan beban kerja
pendukung keputusan klinis anestesi baik saat melakukan
 Manajer proyek perekaman, komunikasi dan
3. Manfaat Klinis dari AIMS handoff. Berdasarkan penelitian
Manfaat penting dari penggunaan yang dilakukan pada 80 Anestesi,
sistem manajemen informasi anestesi 20% mengatakan proses handoff
meliputi tinjauan rekam medis, yang ada tidak memadai.
tautan dukungan, organisasi Sebagian besar melaporkan
informasi, transfer vital vital secara memberi dan menerima handoff
otomatis, keterbacaan, integrasi yang buruk atau tidak lengkap.
dengan Electronic health Record terkait hasil yang merugikan
(HER), dukungan keputusan, dengan handoff yang buruk maka
kepatuhan, Kelengkapan, ikon yang standarisasi proses ini dapat
mengkomunikasikan status pasien. meningkatkan perawatan pasien

Tinjauan Rekam Medis dan percaya bahwa handoff harus

dimasukkan ke dalam rekam
Karena ahli anestesi memiliki
medis elektronik (Jayaswal et al.,
waktu yang terbatas untuk
2011).
meninjau catatan pasien sebelum
prosedur, meneliti bagan kertas Tautan Dukungan (Tombol

untuk informasi yang relevan Informasi)

dapat membuat frustrasi dan Saat ahli anestesi meninjau

dapat meninggalkan dokter grafik, beberapa item dalam
dengan informasi yang tidak daftar diagnosa medis, operasi,
lengkap. Dengan dan obat-obatan mungkin tidak
diperkenalkannya AIMS, banyak dikenal. ELECTRONIC
evaluasi pra-anestesi diubah HEALTH RECORD menautkan
menjadi laporan, sebagian besar istilah ke basis data untuk
disusun dari ELECTRONIC informasi tambahan, yang
HEALTH RECORD (Gottlieb, memungkinkan referensi di
2014). AIMS sangat membantu tempat perawatan (Gottlieb,
2014). AIMS dimasukan dalam efisiensi dalam mencatat tanda-
EHR sangat bermanfaat baik tanda vital. Anestesi melakukan
untuk mengambil keputusan yang pencatatan Tanda Vital secara
cepat saat melakukan pengkajian manual memiliki keakuratan yang
pre anestesi ataupun selama kurang tepat. Dengan AIMS, ahli
prosedur dan mengurangi anestesi tidak perlu
kehilangan hasil pemeriksaan mengalokasikan perhatian dan
pasien. waktu untuk menyalin data ke
kertas selama prosedur. Meskipun
Organisasi Informasi
tanda-tanda vital mungkin tidak
Ahli anestesi dapat menavigasi mencerminkan kelancaran
dari satu bagian ke bagian lain, pengiriman anestesi seperti di atas
menemukan tingkat kalium di kertas, dapat dikatakan bahwa
Labs, radiografi dada di Gambar, catatan kertas tidak pernah
atau entri seorang ahli bedah yang mengandung semua
diajukan berdasarkan nama dan ketidakteraturan yang seharusnya.
tanggal pertemuan dalam Catatan. (Gottlieb, 2014)
Filter membantu menemukan
Penelitian yang dilakukan oleh
dokumen tertentu, seperti catatan
(Phelps et al., 2017) AIMS
anestesi sebelumnya (Gottlieb,
menunjukkan secara rinci angka
2014).
akhir, dari hasil pemeriksaan.
Transfer Tanda Vital secara Efek ini, keakuratannya lebih
otomatis baik dibandingkan dengan catatan

Ahli anestesi bertanggung anestesi kertas. Distribusi menit

jawab untuk membuat dokumen yang direkam dengan AIMS

yang memberikan gambaran hampir merata, tidak seperti yang

klinis yang akurat tentang apa dari catatan kertas.

yang terjadi selama pemberian Keterbacaan

anestesi. AIMS intraoperatif lebih
Ada banyak manfaat dari dapat
unggul dari catatan tulisan tangan
membaca grafik medis, terutama
dalam kategori kelengkapan dan
untuk ahli anestesi yang harus walaupun dengan tim yang
meninjau catatan sebelumnya, berbeda. Dokter bedah tidak perlu
berkonsultasi catatan, dan lagi bertanya berapa banyak
formulir persetujuan Ahli anestesi cairan yang diberikan (Gottlieb,
yang merawat pasien di masa 2014). Hal tersebut sangat
mendatang, para profesional membantu dalam efesien waktu
meninjau grafik untuk kualitas mencari data dan mampu
perawatan, auditor, peneliti, mengambil keputusan dengan
pengacara, dan lainnya dapat cepat saat data yang diperlukan
menentukan apa yang dilakukan mudah untuk diakses.
selama pemberian
Pendukung keputusan
anestesi(Gottlieb, 2014). Dengan
AIMS, tidak ada kejadian tulisan Saat dokter ingin memberikan

dokter atau pelimpahan yang obat maka sistem ini

tidak terbaca. AIMS tersebut menyarankan antibiotik dan dosis

sangat membantu dalam berdasarkan prosedur yang

membaca atau mencari data yang direncanakan pasien dan indeks

diperlukan di masa mendatang. massa tubuh dan riwayat

penggunaan obat pasien dan
AIMS Terintegrasi dengan
alergi pasien. Contoh lain dari
EHR
dukungan keputusan yaitu seperti
Data berapa volume total suhu rendah dapat diatur selama
kristaloid yang diinfuskan dapat periode prosedur yang
diperbarui sepanjang prosedur mengingatkan dokter untuk
dan kemudian dimasukkan ke perubahan status pasien dan
dalam catatan handoff, catatan mungkin menyarankan
operasi singkat, dan catatan menempatkan penghangat.
keperawatan. Data ini dapat Algoritma dan protokol dapat
dilihat di dalam catatan atau diprogram ke dalam AIMS untuk
laporan, sehingga mampu membantu dokter menentukan
berkomunikasi dengan baik antibiotik mana yang akan
diberikan. Anjuran untuk Kelengkapan
dokumentasi jalan nafas mungkin
Mendokumentasikan pada
muncul setelah dokter anestesi
templat standar untuk evaluasi
mendokumentasikan pemberian
preanesthesia dan postanesthesia
relaksasi otot. Meskipun penilaian
dapat meningkatkan kepatuhan
klinis tidak dapat diganti, sistem
dan melengkapi grafik. Dokter
pendukung keputusan yang
tidak hanya tahu di mana harus
terkomputerisasi dengan pedoman
memasukkan setiap elemen data
praktik harus membantu
yang diperlukan tetapi mereka
meningkatkan perawatan dan
dapat memindai untuk melihat
keselamatan pasien(Gottlieb,
apakah suatu item terlewat. AIMS
2014)
memperingatkan ahli anestesi
Literatur terbaru ulasan untuk bagian yang tidak lengkap
menunjukkan bahwa sistem (Gottlieb, 2014).
pendukung keputusan klinis berbasis
Kelengkapan rekam anestesi
AIMS dapat secara signifikan
meningkat setelah penerapan rekam
meningkatkan beberapa aspek
anestesi elektronik. Penggunaan
kinerja klinis dan perawatan pasien,
kembali data dari electronic medical
terutama jika pendukung keputusan
record adalah kontributor utama
diintegrasikan dengan lancar ke
untuk peningkatan kelengkapan,
dalam alur kerja klinis dan terdiri
kelengkapan rata-rata dari catatan
dari rekomendasi berdasarkan bukti
anestesi elektronik adalah 3,15%
daripada penilaian. Dukungan
lebih tinggi dari catatan kertas. (Jang,
keputusan klinis berbasis AIMS
Yu, Kim, Moon, & Kim, 2013).
terdiri dari berbagai peringatan,
Catatan anestesi yang akurat dan
pengingat, dan pemberitahuan untuk
tidak bias dalam basis data AIMS
memodifikasi perilaku praktisi
mendukung peningkatan kualitas dan
anestesi yang dapat memengaruhi
inisiatif penelitian.
banyak proses perioperative (Nair,
Gabel, Hofer, Schwid, & Cannesson, Ikon Berkomunikasi Status

2017) Pasien
 Ketika pasien berpindah dari satu seperti jumlah personel pendukung
lokasi ke lokasi lain dan elemen- yang terbatas dan alur kerja yang
elemen tertentu selesai, AIMS berbeda harus dipertimbangkan.
dapat diatur oleh perawat dan (Mudumbai, 2016)
dokter untuk memunculkan
AIMS terus berkembang
keadaan pasien di papan status.
ditambah dengan insentif
Papan status ini dapat dilihat dari
pemerintah, telah memungkinkan
komputer, tablet, atau ponsel,
adopsi AIMS untuk mencapai fase
serta lokasi dalam rangkaian
percepatan di antara pusat medis
prosedural Papan status yang
akademik AS; pemanfaatan luas
disederhanakan tanpa
AIMS oleh 84% dari pusat medis
pengidentifikasi pasien dapat
akademik AS diharapkan pada 2018-
ditempatkan di ruang tunggu
2020.(Rozental & White, 2019)
keluarga (Gottlieb, 2014). Sistem
informasi ini akan memberikan C. Kesimpulan dan rekomendasi:

dampak kepada kepuasan pasien. AIMS terdiri dari produk perangkat

Karena keluarga pasien tidak lunak yang berdiri sendiri atau modul
perlu cemas tentang keadaan anestesi dalam sistem Electronic
pasien selama operasi. Medical Record rumah sakit ditambah
dengan komponen perangkat keras dan
4. Penerapan AIMS di Ambulatory
antarmuka perangkat fisiologis.
Surgical Center (ASC).
Perangkat lunak diinstal pada
ASC, dalam Administrasi workstation komputer pada titik
Kesehatan Veteran (VHA) yang perawatan anestesi, seperti OR, unit
merupakan sistem perawatan perawatan postanesthesia, atau bahkan
kesehatan terintegrasi terbesar dan pada stasiun kerja bergerak di unit
tertua di Amerika Serikat, telah perawatan intensif. Manfaat penting
menyelenggarakan AIMS sejak dari penggunaan sistem manajemen
2008. Penerapannya berlangsung informasi anestesi meliputi tinjauan
dengan baik saat peri anestesi rekam medis, tautan dukungan,
Namun, masalah unik untuk ASC organisasi informasi, transfer vital vital
 secara otomatis, keterbacaan, integrasi yang dialami. AIMS dapat diterapkan
dengan Electronic health Record apabila sistem pendokumentasian di RS
(HER), dukungan keputusan, sudah elektronik. Namun hanya
kepatuhan, Kelengkapan, ikon yang beberapa RS yang mampu
mengkomunikasikan status pasien. melaksanakanya. Ini merupakan
Di Indonesia penerapan AIMS ini tantangan dari RS untuk
sangat diperlukan mengingat tuntutan mengembangkan Sistem Informasi
dari penata anestesi untuk melakukan Rumah Sakit. Menurut (Gottlieb, 2014)
pencatatan medis selama perioperative manfaat dari sistem manajemen
sangat tinggi. Anesthetist juga informasi anestesi lebih besar daripada
diharapkan mengisi rekam medis tantangannya, tetapi memahami di mana
dengan akurat. Penulisan rekam medis hambatan potensial berada sangat
melalui tangan memiliki kelemahan penting untuk menghilangkannya secara
yaitu tidak akuratnya data yang efisien dan efektif.
didapatkan. AIMS merupakan teknologi
yang mampu menyelesaikan masalah DAFTAR PUSTAKA

Edwards, K. E., Hagen, S. M., Hannam, J., completeness of documentation in the

Kruger, C., Yu, R., & Merry, A. F. (2013).
A randomized comparison between
records made with an anesthesia
information management system and
by hand, and evaluation of the
Hawthorne effect. Canadian Journal of
Anesthesia, 60(10), 990–997.
https://doi.org/10.1007/s12630-013-
0003-y
Gottlieb, O. (2014). Anesthesia information
management systems in the
ambulatory setting. benefits and
challenges. Anesthesiology Clinics,
32(2), 559–576.
https://doi.org/10.1016/j.anclin.2014.
02.019
Jang, J., Yu, S. H., Kim, C. B., Moon, Y., &
Kim, S. (2013). The effects of an
electronic medical record on the
anesthesia record. International
Journal of Medical Informatics, 82(8),
702–707.
https://doi.org/10.1016/j.ijmedinf.201
3.04.004
Jayaswal, S., Berry, L., Leopold, R., Hart, S.
R., Scuderi-Porter, H., Digiovanni, N., &
Phillips, A. (2011). Evaluating safety of
handoffs between anesthesia care
providers. Ochsner Journal, 11(2), 99–
101.
Mudumbai, S. C. (2016). Implementation of
an Anesthesia Information
Management System in an Ambulatory
Surgery Center. Journal of Medical
Systems, 40(1), 1–8.
https://doi.org/10.1007/s10916-015-
0390-4
Nair, B. G., Gabel, E., Hofer, I., Schwid, H. A.,
 & Cannesson, M. (2017).
Intraoperative clinical decision support
for anesthesia: A narrative review of
available systems. Anesthesia and
Analgesia.
https://doi.org/10.1213/ANE.0000000
000001636
Phelps, M., Latif, A., Thomsen, R.,
Slodzinski, M., Raghavan, R., Paul, S. L.,
& Stonemetz, J. (2017). Comparison of
minute distribution frequency for
anesthesia start and end times from an
anesthesia information management
system and paper records. Journal of
Clinical Monitoring and Computing,
31(4), 845–850.
https://doi.org/10.1007/s10877-016-
9893-x
Rozental, O., & White, R. S. (2019).
Anesthesia Information Management
Systems: Evolution of the Paper
Anesthetic Record to a Multisystem
Electronic Medical Record Network
That Streamlines Perioperative Care.
Journal of Anesthesia History, 5(3), 93–
98.
https://doi.org/10.1016/j.janh.2019.04
.001
Shah, N. J., Tremper, K. K., & Kheterpal, S.
(2011). Anatomy of an anesthesia
information management system.
Anesthesiology Clinics.
https://doi.org/10.1016/j.anclin.2011.
05.013
Simpao, A. F., Galvez, J. A., England, W. R.,
Wartman, E. C., Scott, J. H., Hamid, M.
M., … Epstein, R. H. (2016). A technical
evaluation of wireless connectivity
from patient monitors to an anesthesia
information management system
during intensive care unit surgery.
Anesthesia and Analgesia.
https://doi.org/10.1213/ANE.0000000
000001064
Simpao, A. F., & Rehman, M. A. (2018).
Anesthesia information management
systems. Anesthesia and Analgesia,
127(1), 90–94.
https://doi.org/10.1213/ANE.0000000
000002545
Stol, I. S., Ehrenfeld, J. M., & Epstein, R. H.
(2014). Technology diffusion of
anesthesia information management
systems into Academic Anesthesia
Departments in the United States.
Anesthesia and Analgesia.
https://doi.org/10.1213/ANE.0000000
000000055
Stonemetz, J. (2011). Anesthesia
information management systems
marketplace and current vendors.
Anesthesiology Clinics.
https://doi.org/10.1016/j.anclin.2011.
05.009