RUMAH SAKIT UMUM ISLAM

HARAPAN ANDA
KOTA TEGAL PENGISIAN FORM HANDOVER

HAL - HAL KRITIKAL

Nomor Dokumen : Nomor Revisi : Halaman dari

: 21. P. 20 1 1/3
pkan :
STANDAR lelam Harapan Anda
PROSEDUR 12 Juni
OPERASIONAL

PENGERTIAN Teknik pengisian lakh serah terima ( hand over

)tentang hal - hal kritikal pada pasien ,antara
profesional pemberi asuhan pada saat serah
terima pasien, atau pada saat pertukaran shift.
Hal — Hal Kritikal adalah hal- hal krusial yang
perlu segera ditindaklanjuti melalui serah terima/
Hand Over antar shift ( perubahan kondisi pasien
terkait nilai kritis Iaboratorium,RadioIogi, EKG,
TUJUAN Sebagai acuan penerapan langkah-langkah
untuk menyampaikan informasi tentang hal - hal
kritikal pasien kepada PPA lainnya untuk ditindak
lanjuti
,dan ada kesinambungan tentang informasi hal
KEBIJAKAN — hal kritikal pasien dan asuhan pasien .
1. Hal - hal kritikal yang berhubungan dengan
pasien dikomunikasikan diantara PPA
( Professional pemberi asuhan ) pada waktu
serah terima pasien ( Hand over)
2. Proses serah terima pasien atau hand over di
dokumentasikan dalam rekam medic pasien
PROSEDUR pada formulir hand over ( RM 2B1)
1. Serah terima asuhan pasien ( Hand over) di
dalam Rumah sakit terjadi :
a. Antar PPA seperti antara staf medis dan staf
medis, antara staf medis dan staf
keperawatan atau dengan staf klinis lainya,
atau antara PPA dan PPA lainnya pada saat
pertukaran shift.
RUMAH SAKIT UMUM ISLAM
HARAPAN ANDA
KOTA TEGAL
PENGISIAN FORM HANDOVER

HAL – HAL KRITIKAL

Nomor Dokumen : Nomor Revisi : Halaman dari :

21. P. 20 1 2/3
b. Antar berbagai tingkat layanan didalam rumah
sakit yang sama seperti jika pasien dipindah
dari unit intensif ke unit perawatan atau dari
unit darurat kekamar operasi,
c. Dari unit rawat Inap ke unit layanan diagnostic
atau unit tindakan seperti radiologi atau unit
terapi fisik.
2. PPA yang akan memberikan laporan ( hand over)
mencatat dan mengkomunikasikan hal – hal
kritikal di kolom yang sudah disediakan di
formulir hand Over, dan ditulis tanggal bulan jam
dan tahun.
3. PPA yang memberikan laporan dan yang
menerima laporan harus mencantumkan Tanda
Tangan dan nama jelas.
4. Libatkan pasien / keluarga jika diperlukan dalam
proses hand over.
5. Proses Handover di ruang ICU, tidak perlu
melibatkan keluarga.
6. Evaluasi setiap hal – hal yang dikomunikasikan ,
oleh PPA yang menerima laporan , dengan
mencantumkan tanggal bulan jam dan tahun
7. Verifikasi laporan hal – hal kritikal yang
dikomunikasikan Pada saat Hand Over ,oleh
Kepala Ruang atau Perawat Penanggung jawab
Asuhan, dengan mencantumkan Tanda Tangan
dan Nama Jelas
RUMAH SAKIT UMUM ISLAM
HARAPAN ANDA PENGISIAN FORM HAND OVER
KOTA TEGAL

HAL – HAL KRITIKAL

Nomor Dokumen : Nomor Revisi : Halaman dari :

21. P. 20 1 3/3
UNIT TERKAIT  Instalasi Rawat Jalan.
 Instalasi Rawat Inap.
 Instalasi Gawat Darurat.
 ICU/ICCU/HCU/PICU/NICU.
 Instalasi Bedah Sentral
 Instalasi Hemodialisis
 Instalasi Rekam Medik
 Instalasi Radiologi
 Instalasi Laboratorium
 Instalasi Gizi
 Instalasi Rehabilitasi Medik
 Instalasi Farmasi