Shinta Anggi yustika

1710631010177 (6- )
PLKH II

Karawang, 8 Januari 2020

Hal : Dispensasi Kawin

Kepada:
Yth. Ketua Pengadilan Agama Karawang
Di Tempat

Assalamu'alaikum wr. wb.

Dengan hormat, Kami yang bertanda tangan di bawah ini :
Daniel Putra Muhamad Bin Zhaki Muhamad tempat/tanggal lahir Tasik,13 April
1995,Umur 25 tahun,agama Islam, Karyawan Swasta, bertempat tinggal di Jalan
Galunggung No.27B RT/RW 01/11, Desa/Kelurahan Karangpawitan, Kecamatan
Karawang Barat, Kabupaten Karawang, selanjutnya disebut sebagai “Pemohon”;

Pemohon mengajukan permohonan dispensasi Nikah dengan alasan/dalil - dalil sebagai berikut
:
1. Bahwa Pemohon hendak menikah dengan seorang perempuan bernama:
Fadila Putri Al Hadid Binti Jefri Hadid, tempat/tanggal lahir Sumedang,13 Agustus
2004 (umur 16 tahun), Agama Islam, pekerjaan Mahasiswa tempat tinggal di Resinda
Garden No.23 RT/RW 02/03 Desa Sukamakmur Kecamatan Karawang Barat Kabupaten
Karawang;
yang akan dilaksanakan dan dicatatkan di hadapan Pegawai Pencatat Nikah Kantor Urusan
Agama Kecamatan Karawang Barat;

2. Bahwa syarat-syarat melaksanakan pernikahan tersebut baik menurut ketentuan Hukum

Islam maupun peraturan perundang-undangan yang berlaku telah terpenuhi kecuali syarat
usia Pemohon belum mencapai umur 19 tahun, oleh karena itu telah ditolak oleh Kantor
Urusan Agama Kecamatan Karawang Barat Kabupaten Karawang dengan Surat penolakan
Nomor : 256 Tanggal 26 Desember 2019 .

3. Bahwa pernikahan tersebut sangat mendesak untuk dilangsungkan karena Pemohon dan
calon isteri Pemohon telah berkenalan sejak kurang lebih kurang 4 tahun yang lalu,
Pemohon sangat mencintai calon istri Pemohon tersebut dan Pemohon telah melakukan
 Shinta Anggi yustika
1710631010177 (6- )
PLKH II

perbuatan yang dilarang oleh Agama Islam, untuk itu Pemohon sangat khawatir akan
terulang perbuatan yang dilarang oleh Syari’at Islam tersebut apabila tidak segera menikah;

4. Bahwa antara Pemohon dan calon Pemohon tersebut tidak ada larangan untuk melakukan
pernikahan;

5. Bahwa Pemohon telah akil balig serta sudah siap untuk menjadi suami atau kepala rumah
tangga;

6. Bahwa orang tua Pemohon telah memberi izin Pemohon untuk menikahi seorang
perempuan karena umur Pemohon belum dewasa (21 tahun);

7. Bahwa orang tua kedua belah pihak telah menyetujui dan telah sepakat terhadap perkawinan
anaknya tersebut, dan sanggup membimbing dan membantu anaknya tersebut agar dapat
membina rumah tangga yang bahagia, sakinah, mawaddah, warahmah;
8. Pemohon sanggup membayar seluruh biaya yang timbul akibat perkara ini;

Berdasarkan hal-hal tersebut di atas, Pemohon mohon agar Ketua Pengadilan Agama
Batusangkar segera memeriksa dan mengadili perkara ini, selanjutnya menjatuhkan penetapan
yang amarnya berbunyi sebagai berikut;

PRIMAIR
1.Mengabulkan permohonan Pemohon ;
2. Memberi dispensasi kepada Pemohon Daniel Putra Muhamad Bin Zhaki
Muhamad untuk menikahi seorang Pemohon bernama Fadila Putri Al Hadid Binti
Jefri Hadid Menetapkan, memerintahkan kepada Pegawai Pencatat Nikah Kantor
Urusan Agama Kecamatan Karawang Barat, Kabupaten Karawang untuk
melangsungkan pernikahan tersebut;
3. Menetapkan biaya perkara menurut hukum;

SUBSIDAIR
Mohon putusan yang seadil- adilnya;
 Shinta Anggi yustika
1710631010177 (6- )
PLKH II

Demikian atas terkabulnya permohonan ini Pemohon menyampaikan terima kasih.

Wassalamu'alaikum wr. wb.

Hormat Pemohon,

Daniel Putra Muhamad

Bin Zhaki Muhamad