PEMERINTAH KABUPATEN WONOGIRI

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

Dr. SOEDIRAN MANGUN SUMARSO
Jl.Jend.achmad Yani No. 40 Tel.(0273)321042, 321008
WONOGIRI - Kode Pos- 57613

 
PENILAIAN INFEKSI PENGENDALIAN RISIKO (ICRA)
RENOVASI, KONSTRUKSI DAN PEMELIHARAAN BANGUNAN
 
1. Tujuan.

Untuk mengontrol terjadinya penyebaran infeksi yang ditularkan melalui udara dan
air di daerah lingkungan Rumah Sakit selama waktu renovasi, konstruksi dan
pemeliharaan bangunan.
 
2. Peraturan.
 
1) Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;
2) Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit;
3) Undang-undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan;
4) Undang-undang Nomor 38 Tahun 2014 tentang Keperawatan;
5) Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 1333/Menkes/SK/XII/1999 tentang
Standar Pelayanan Rumah Sakit;
6) Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 1204/Menkes/SK/X/2004 tentang
Persyaratan Kesehatan Lingkungan Rumah Sakit;
7) Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 129/Menkes/SK/II/2008 tentang Standar
Pelayanan Minimal Rumah Sakit;
8) Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 1087/Menkes/SK/VIII/2010 tentang
Standar Kesehatan dan Keselamatan Kerja Rumah Sakit;
9) Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 270/Menkes/2007 tentang Pedoman
Manajerial Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Rumah Sakit dan Fasiltas
Pelayanan Kesehatan Lainnya;
10)Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 382/Menkes/2007 tentang Pedoman
Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Rumah Sakit dan Fasiltas Pelayanan
Kesehatan Lainnya;

 
3.Kebijakan.
a) ICRA merupakan bagian yang penting pada perencanaan renovasi, konstruksi
dan pemeliharaan bangunan di Rumah Sakit. Assesment ICRA mulai dilakukan
sejak masa perencanaan awal proyek, sebelum konstruksi dimulai, dan
pemantauan saat proyek konstruksi berlangsung sampai dengan akhir dari
proyek yang dikerjakan.

b) Tim Pencegahan dan Pengendalian Infeksi akan melakukan assessment ICRA

secara proaktif sejak fase awal desain perencanaan sampai fase akhir proyek
untuk semua renovasi, konstruksi dan proyek-proyek pemeliharaan
 bangunan. Dalam pelaksanaannya Tim PPI dibantu oleh Bagian Kerumah
Tanggan, Penanggung jawab proyek dan Pengawas proyek yang akan bersama-
sama mengawasi jalannya konstruksi berlangsung serta memantau berjalannya
sistem pencegahan dan pencegahan infeksi.

c) Assesment ICRA difokuskan terutama pada pencegahan, selain itu pemantauan,

pengujian, dan intervensi ketika teridentifikasi terjadinya suatu masalah.

 
4. Tanggung Jawab.
 
a. Direktur Rumah Sakit:

1. Menunjuk Tim Pencegahan dan Pengendalian Infeksi untuk memastikan secara

ketat tindakan pencegahan di tempat proyek dan setiap kali renovasi, konstruksi
dan pemeliharaan bangunan yang dilakukan di daerah-daerah yang diduduki
dalam Fasilitas Perawatan Pasien.
2. Menyetujui atau menolak hasil rekomendasi mengontrolan infeksi ditempat
proyek untuk memindahkan pasien ke daerah lain dari fasilitas yang tidak
terpengaruh oleh konstruksi.

b. Tim Pencegahan dan Pengendalian Infeksi:

1. Mengidentifikasi faktor faktor resiko tinggi yang dapat menyebabkan terjadinya

penyebaran infeksi akibat renovasi, konstruksi dan kegiatan pemeliharaan
bangunan.

2. Menentukan apakah konstruksi menimbulkan peningkatan risiko yang cukup

untuk meminta / menyarankan pasien dipindahkan ke area fasilitas yang tidak
terpengaruh oleh konstruksi.

3. Mengkoordinasikan system pencegahan infeksi pada pembangunan renovasi,

konstruksi dan pemeliharaan bangunan bersama sama dengan penanggung
jawab dan pengawas proyek.

4. Memastikan dokumen kontrak yang ditanda tangani penanggung jawab dan

pengawas proyek untuk melaksanakan semua persyaratan ICRA selama
konstruksi.

5. Setiap desain dan perencanaan untuk setiap proyek konstruksi harus diawali
dengan membuat ICRA.

6. Secara rutin memantau konstruksi dan system pencegahan infeksi dengan

ICRA.

7. Memeriksa kembali daerah konstruksi setelah pembersihan akhir dan menyetujui

pembukaan / pembukaan kembali daerah tersebut.

8. Memastikan setiap personil konstruksi menerima orientasi dan pelatihan dalam

langkah-langkah pencegahan dan pengendalian infeksi tentang risiko yang
terkait dengan paparan potensi kontaminasi mikroba, partikulat anorganik, dan
 bahan kimia organik yang mudah menguap yang dihasilkan dari kegiatan
konstruksi yang dapat diidentifikasi pada ICRA sebelum memulai pekerjaan.

9. Melakukan pengawasan rutin untuk mengidentifikasi penyakit HAIs, memulai

penyelidikan lingkungan dan epidemiologi (termasuk ulasan retrospektif) untuk
mengidentifikasi dan menghilangkan sumber infeksi jika lebih dari satu kasus
yang ditemukan, menginformasikan kepada dokter yang merawat pasien berisiko
tinggi, dan membangun sistem untuk surveilans prospektif untuk kasus
tambahan.

c. Penanggung Jawab dan pengawas proyek:

1. Memberi tahu Tim PPI pada setiap pekerjaan yang direncanakan dan
memperoleh persetujuan sebelum memulai pekerjaan proyek.

2. Mengikuti aturan ICRA yang disetujui untuk meminimalkan pembentukan debu.

Memastikan pekerjaan daerah proyek benar-benar dibersihkan setelah
pekerjaan selesai.
 
             
d. Kepala, Rumah tangga akan:
 
1. Bekerja dengan Pengendalian Infeksi untuk mengidentifikasi daerah-daerah
yang perlu dipel basah / dibersihkan dan membersihkan daerah-daerah seperti
yang dijadwalkan.

2. Daerah baru dan direnovasi benar-benar bersih sebelum menerima pelayanan

perawatan pasien.

3. Mengkoordinasikan inspeksi pembersihan akhir dengan Pengendalian Infeksi

sebelum pembukaan / membuka kembali daerah yang telah direnovasi atau
konstruksi..
 
             
Langkah 1. Gunakan tabel berikut untuk mengidentifikasi jenis konstruksi.
 
Definisi Kegiatan Konstruksi
Jenis konstruksi Deskripsi
Sebuah Inspeksi dan kegiatan non-invasif. Termasuk, namun tidak terbatas pada penghapusan ubin
langit-langit untuk inspeksi visual, terbatas 1 genteng per 50 kaki persegi; melukis dengan
produksi debu minimal; menginstal dinding meliputi; langsing listrik dan pekerjaan saluran
air kecil; dan kegiatan yang tidak menghasilkan debu atau memerlukan pemotongan dinding
atau akses ke langit-langit selain untuk inspeksi visual.
B Kegiatan skala kecil, durasi pendek yang menciptakan debu minimal. Termasuk, namun
tidak terbatas pada instalasi telepon dan komputer kabel, akses untuk mengejar ruang,
pemotongan dinding atau langit-langit di mana migrasi debu dapat dikendalikan.
C Setiap pekerjaan yang menghasilkan moderat untuk jumlah tingkat tinggi debu atau
memerlukan pembongkaran atau penghapusan komponen bangunan tetap atau rakitan.
Termasuk, namun tidak terbatas pada pengamplasan dinding untuk lukisan atau dinding
penutup, penghapusan penutup lantai, langit-langit ubin dan bekerja kasus, konstruksi
dinding baru, saluran kecil atau pekerjaan listrik di atas langit-langit, kegiatan kabel utama,
dan aktivitas apapun yang tidak dapat diselesaikan dalam shift kerja tunggal.
 D Pembongkaran dan pembangunan proyek-proyek besar. Termasuk namun tidak terbatas
pada kegiatan yang membutuhkan shift kerja berturut-turut, memerlukan pembongkaran
berat atau penghapusan sistem langit-langit lengkap, dan konstruksi baru.
 
Langkah 2. Gunakan tabel berikut untuk mengidentifikasi kelompok berisiko tinggi.
 
Pengendalian Infeksi Penilaian Risiko (Lingkaran Satu)
Rendah Medium Menengah-tinggi Tinggi
      Daerah kantor       Semua daerah       Ruang Gawat Darurat       Pasien Transplantasi
      Lainnya: perawatan pasien (kecuali       Radiologi / MRI       Kamar operasi
dinyatakan dalam media       Buruh & Pengiriman       PACU
ke daerah-daerah berisiko       Pembibitan       Area Pengolahan
tinggi atau tinggi)       Pediatri Steril
      Lainnya:       Kedokteran Nuklir       Semua ICU
      Penerimaan / Unit       Katerisasi jantung /
Discharge Angiography di Area
      Fisioterapi (daerah       Fungsi paru
tangki)       Unit dialisis
      Makan Fasilitas       Area Endoskopi
      Laboratorium       Area Farmasi
(spesimen) Campuran
      Prosedur Khusus       Unit Onkologi
      Lainnya:       Lainnya:

 
             
Langkah 3. Gunakan tabel berikut untuk menentukan risiko.
 
Matrix Penilaian Risiko
  Kegiatan konstruksi
Kelompok risiko Sebuah B C D
Rendah Saya II II III / IV
Medium Saya II AKU AKU AKU IV
Menengah-tinggi Saya II III / IV IV
Tinggi AKU AKU AKU III / IV III / IV IV
 
 Langkah 4. Lengkapi Pengendalian Infeksi Izin Konstruksi.
 
Pengendalian Infeksi Izin Konstruksi
Deskripsi Proyek / Nomor: Jenis proyek:
____Maintenance ____Renovation
____Demolition ____Construction              
____Other:
 
Perkiraan Tanggal Mulai: Perkiraan Tanggal Penyelesaian:
 
Fasilitas Project Manger: Nomor Telepon:
 
Proyek Kontraktor: Nomor Telepon:
 
Pengendalian Infeksi Petugas:
 
Lokasi: Area Nomor Supervisor / Telepon:

 
Konstruksi Jenis:               Risiko Kelompok: Penilaian Risiko:
(Lingkaran Satu) (Lingkaran Satu) (Lingkaran Satu)
     
ABCD Sedang Rendah I II III III / IV IV
Sedang-Tinggi Tinggi
 
 
Proyeksi Utilitas Pemadaman berdampak Pengendalian Infeksi (Mark semua yang berlaku)
Elektris Air minum HVAC Vacuum Penjahit Lainnya:
medis
 
 
 
 
 
Daftar Semua Peralatan Konstruksi yang mungkin Menghasilkan Kebisingan, Getaran, dan / atau
Interferensi dengan Peralatan Medis (Electro Magnetic Interference)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Pencegahan dan Pengendalian Tindakan (Mark semua yang berlaku)
Penilaian Risiko
 
Saya __ Praktek Gunakan pekerjaan yang akan meminimalkan generasi debu dari operasi
konstruksi.
__ Segera mengganti ubin langit-langit pengungsi untuk inspeksi visual.
 
II __ Menyediakan sarana (misalnya, api dinilai terpal plastik) untuk mencegah debu udara
dari
menyebar ke atmosfer.
__ Permukaan kerja kabut Air untuk mengontrol debu saat memotong.
__ Kursi pintu yang tidak terpakai dengan taktik yang rendah.
__ Blok off dan menutup ventilasi udara.
__ Lap permukaan dengan desinfektan.
__ Mengandung limbah konstruksi sebelum transportasi dalam wadah tertutup rapat.
__ Pel basah dan / atau vakum dengan vacuum HEPA disaring sebelum meninggalkan
area kerja.
__ Tempat tikar debu di pintu masuk area kerja dan keluar.
__ Sistem Isolat HVAC di area kerja.
 
AKU AKU AKU __ Sistem Isolat HVAC di area kerja.
__ Instal hambatan-api dinilai atau menerapkan metode kontrol kubus sebelum konstruksi
dimulai.
__ Menjaga tekanan udara negatif dalam area kerja, memanfaatkan HEPA dilengkapi
filtrasi udara
unit.
__ Perlu hambatan dalam bijaksana sampai proyek selesai dan daerah yang dibersihkan
oleh
rumah tangga.
__ Area kerja Vacuum dengan Vacuums HEPA-disaring sering.
__ Lap permukaan dengan desinfektan.
__ Hapus hambatan hati-hati untuk meminimalkan penyebaran kotoran dan puing-puing
yang terkait dengan
konstruksi.
__ Mengandung limbah konstruksi sebelum transportasi.
__ Kontainer transportasi limbah Penutup atau gerobak, tape penutup jika tutup atau cove
yang tidak ketat.
 
IV __ Sistem Isolat HVAC di area kerja.
__ Instal hambatan-api dinilai atau menerapkan metode kontrol kubus sebelum konstruksi
dimulai.
__ Menjaga tekanan udara negatif dalam area kerja, memanfaatkan HEPA dilengkapi
filtrasi udara
unit.
__ Lubang Seal, pipa, saluran, dan tusukan tepat.
__ Membangun ruang tunggu dan membutuhkan semua personil untuk melewati ruangan
ini sehingga kemudian bisa
disedot dengan HEPA vacuum cleaner sebelum meninggalkan area kerja, atau memakai
kain atau
baju kertas yang dikeluarkan setiap kali mereka meninggalkan area kerja.
__ Membutuhkan semua personil memasuki area kerja untuk memakai sepatu mencakup.
 __ Perlu hambatan dalam bijaksana sampai proyek selesai dan dibersihkan oleh rumah
tangga.
__ Vacuum bekerja dengan HEPA-disaring Vacuums harian atau lebih sering sesuai
kebutuhan.
__ Daerah sekitarnya pel basah dengan disinfektan setiap hari atau lebih sering sesuai
kebutuhan.
__ Hapus hambatan dengan cara untuk meminimalkan penyebaran kotoran dan puing-
puing yang terkait dengan
konstruksi.
__ Mengandung limbah konstruksi sebelum transportasi.
__ Kontainer transportasi limbah Penutup atau gerobak, tape penutup jika tutup atau cove
yang tidak ketat.
 
 
 Strategi Risiko-Pengurangan lainnya
__ Jauhkan pintu pasien berdekatan dengan daerah konstruksi ditutup.
 
__ Seal jendela eksterior untuk meminimalkan infiltrasi dari puing-puing penggalian.
 
__ Tentukan rute alternatif di fasilitas yang memutar staf, pasien, dan pengunjung di sekitar lokasi
pembangunan.
 
__ Jadwal proyek konstruksi besar selama musim dingin ketika risiko infeksi jamur adalah terendah.
 
__ Tentukan konstruksi-satunya lift, pintu masuk, dan jalan untuk kru konstruksi.
 
__ Hapus puing-puing konstruksi melalui jendela di lantai atas permukaan tanah.
 
__ Relokasi pasien berisiko tinggi ke daerah dihapus dari situs konstruksi.
 
__ Posting signage terkait dengan non-resmi masuk ke area kerja.
 
__ Area penyimpanan Tentukan untuk bahan bangunan.
 
__ Melatih dan mendidik staf kesehatan, pekerja fasilitas, pekerja konstruksi (Mark semua yang berlaku):
Pengendalian Infeksi Pengendalian Paparan Rencana, Kimia Berbahaya, Hidup Keselamatan, Pelaporan
Kecelakaan,
First Aid, Alat Pelindung Diri, Pelaporan darurat lingkungan yang tak terduga (misalnya, memimpin
cat, asbes, dll)
 
__ Lain:
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Langkah 5. pemantauan harian Lengkap untuk memastikan pekerja / kontraktor
mengikuti pedoman pengendalian infeksi dan kebijakan.
 
Checklist Pengendalian Infeksi
Selama Konstruksi / Renovasi
Inspektur: Lokasi: Tanggal: Waktu:
 
 
Hambatan Penanganan Air
  Tanda-tanda pembangunan diposting   Semua jendela belakang penghalang
ditutup
  Pintu ditutup dan disegel dengan benar   Tekanan udara negatif di pintu masuk
penghalang
  Lubang, pipa, saluran, tusukan, dll disegel   Unit aliran udara portabel yang digunakan
  Hambatan debu utuh dan disegel untuk mempertahankan tekanan berjalan
negatif
  Lantai dan permukaan horisontal bebas dari Sampah dan Puing
debu
  Ubin langit-langit bebas dari kelembaban   Tidak ada bukti nyata dari serangga (lalat)
Traffic Control   Sampah ditempatkan dalam wadah yang
tepat
  Semua pintu dan keluar bebas dari kotoran   Pembersihan rutin dilakukan di wilayah
kerja
  Terbatas untuk pekerja konstruksi dan staf   "Sticky" tikar debu tepat ditempatkan /
penting bersih
  Tidak ada bukti debu di luar area
konstruksi
Alat Pelindung Diri (APD)   Puing dihapus dalam wadah tertutup harian
  Pekerja mengenakan APD yang sesuai   Diatur kontainer limbah medis dikeluarkan
dari area kerja sebelum pekerjaan dimulai
 
KOMENTAR / TINDAKAN TAKEN:
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Langkah 6. Lengkap pemeriksaan pengendalian infeksi akhir setelah selesai konstruksi /
renovasi.
 
Checklist Pengendalian Infeksi
Setelah akhir Penyelesaian Konstruksi / Renovasi
Inspektur: Lokasi: Tanggal: Waktu:
 
 
Peralatan
  Dispenser sabun terpasang dan diisi   Handuk dispenser terpasang dan diisi
  Tenggelam fungsional   Wadah benda tajam terpasang dengan baik
Rumah tangga
  Limbah dan kelebihan peralatan /   Permukaan dan lantai bebas debu
perlengkapan dihapus
Ventilasi
  Hubungan tekanan yang sesuai   Air intake / exhaust ventilasi bebas dari
diverifikasi penutup pelindung
 
 
KOMENTAR / TINDAKAN TAKEN:
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 b. Jika infeksi nosokomial terjadi selama konstruksi, mengintensifkan surveilans untuk
mengidentifikasi kasus tambahan, mencari baik prospektif dan retrospektif. Jika tidak ada bukti
penularan berkelanjutan ditemukan, lanjutkan dengan langkah-langkah pengendalian infeksi
rutin. Dalam hal lebih dari satu kasus yang ditemukan, melakukan penyelidikan lingkungan dan
epidemiologi untuk mengidentifikasi dan menghilangkan sumber infeksi.
 
 
 
 
Dikirim oleh Tanggal
 
 
 
 
 
 
Disetujui oleh Tanggal
 
1
Ulasan Jan 2015