ASUHAN KEPERAWATAN MATERNITAS

PADA PASIEN POST SC

ATAS INDIKASI GAWAT JANIN DAN OLIGOHIDRAMNION

BIODATA PASIEN
Nama Pasien : Ny. A No. RM : 00705993
Nama : Ny. A Pekerjaan : IRT
Panggilan
Umur : 18 tahun Tgl Masuk RS : 22 – 11 - 2017
Tanggal Lahir : 09 – 11 - 1999 Jam Masuk :
Jenis Kelamin : Perempuan Diagnosa : G1 P0 A0 gr. 39
- 40 mg Gawat
Janin,
oligohidramnion
Pendidikan : SLTA Penanggung : Tn. W
Jawab
Status : Kawin Bahasa Sehari- : Sunda
Perkawinan hari
Lama Kawin : 12 bulan Suku : Sunda
Alamat : Karang Jati Tgl Anamnesa : 23 – 11 - 2017
Kel. Karang Jaya No. Telp
Kec. Pedes,
Karawang

RIWAYAT KEHAMILAN DAN PERSALINAN YANG LALU

1. Persalinan Yang Lalu : Klien baru pertama kali melahirkan

2. Pemeriksaan Kehamilan : Klien rutin memeriksakan kehamilannya ke
puskesmas terdekat tiap bulan.
3. Masalah selama : Klien mengatakantidak ada masalah selama
kehamilan kehamilannya.
4. Riwayat Persalinan
a. Jenis Persalinan : SC
b. Indikasi SC : Gawat janin
c. Jenis Kelamin Bayi : Perempuan
d. BB / PB : gr. PB: cm
e. Apgar Score :
f. Perdarahan : Normal, cc
g. Masalah Dalam : Ketuban pecah dini
 persalinan
h. Riwayat KB : Klien belum pernah KB

DATA UMUM KESEHATAN SAAT INI

1. Status Obstetri : G1 P0 A0
2. Bayi Rawat Gabung :
Alasan :
3. Keadaan Umum/Kesadaran : Ku baik, kesadaran CM
4. BB/TB : 50kg, TB: 150 cm
5. Tanda – tanda Vital : T: 110/80 mmHg. N: 90 x/mt
S: 36 ˚C R: 20 x/mt

PEMERIKSAAN FISIK

A. KEPALA - LEHER
1. Kepala : Rambut berwarna hitam, bersih, tidak teraba benjolan.
2. Wajah : Tiak terlihat adanya cloasma gravidarum, tidak berjerawat,
tidak terlihat hiperpigmentasi.
3. Mata : Sklera : Anicterik
Konjungtiva : Anemis
Pupil : Isokor
Reaksi terhadap cahaya : miosis
Fungsi penglihatan : Baik
Alat bantu penglihata : tidak menggunakan
4. Hidung : Kebersihan : Bersih
Nyeri Tekan : Tidak ada
Cuping Hidung : Tidak mengembang
5. Mulut : Mukosa : Lembab
Stomatitis : Tidak ada
Kebersihan Gigi : Bersih
Gigi Berlubang : Geraham belakang sebelah
kanan
Gigi tanggal : Tidak ada
Gusi : Normal, tidak ada persarahan
Lidah : bersih
6. Telinga : Bentuk telinga : Simetris
Kebersihan : Bersih
Masa : Tidak ada
Gangguan Pendengaran : Tidak ada
Alat Bantu Denagr : Tidak memakai alat bantu
dengar
Tes Rinne :
Tes Weber :
Tes Swbach :
7. Leher : Hiperpigmentasi : Tidak ada
 Kesulitan Menelan : Tidak ada

B. DADA
1. Jantung : Bunyi jantung normal tidak ada suara tambahan
Irama : reguler
2. Paru : Pergerakan dada simetris
Suara paru vesikuler
Irama reguler
Kedalaman : dbn
Perkusi paru: sonor kana kiri
3. Payudara : Payudara simetris.
Puting bersih, eksverted
Aerola hiperpigmentasi, payudara lembek.
Asi masih keluar sedikit.
Tidak teraba benjolan di payudara dan tidak ada
hiperpigmentasi di aksila.

C. ABDOMEN

1. Abdomen : Inspeksi : terlihat bekas SC ± 10 cm

2. Pikmentasi : Terlihat adanya striae
3. Uterus : Tinggi vundus uteri 2 jari di bawah pusat, kontraksi
bagus.
4. Kandung kemih : Teraba lembek, tidak distensi
5. DRA :
6. Fungsi Pencernaan : Klien belum BAB sejak di rawat tanggal 22- 11 –
2017
7. Hepar dan splen : Tidak teraba pembesaran.

D. PERINIUM & GENETALIA

1. Vagina : Tidak terliahat varises, tidak terlihat udem, dan
tidak terlihat hematom.
Kebersihan kurang.
2. Perinium : Utuh, tidak terlihat tanda REEDA
3. Lochea : Saat pengkajian tidak ditemukan lochea
4. Hemoroid : Tidak ada

E. EKSTREMITAS
1. Ekstremitas Atas : Tidak ada keluhan kesumutan, tidak terlihat lesi.
2. Ektremitas bawah : Tidak ada udem, tidak ada keluhan kesumutan, tida
 ada lesi, tidak terlihat varises, tidak ada tanda

F. STATUS NUTRISI
1. Antopometri : TB: 150 cm
BB: 50 kg
IMT:
BBI:
2. BB : Saat hamil 50 kg, saat ini:

3. Nafsu makan : Baik

4. Proses Digestif : Tidak ada mual, tidak ada keluhan nyeri lambung,
tidak ada keluhan nyeri menelan.
5. Eliminasi : BAK : klien baru BAK 1 kali sejak di lepas DC jam
14.00 WIB

G. MOBILISASI - ISTIRAHAT
1. Mobilisasi : Klien mobilisasi mandiri.
2. Rentan kekuatan otot : 5 5
5 5
3. Pola tidur : Saat ini: frekuensi 2x/hr, lama 1-2 jam.
4. Keluhan : Saat dilakukan anamnesa klien mengatakan nyeri
daerah operasi perut bagian bawah, sifat nyeri
hilang timbul dan bertambah jika unntuk
mobilisasi, skala 4.